POSICIONES
ANATOMICAS
CONCEPTO GENERAL
Se conocen como posiciones anatómicas básicas a todas
aquellas posturas que el paciente puede adoptar en la
cama, camilla, mesa de exploración, entre otras. Se
utilizan en diversas situaciones patológicas o para
efectuar exploraciones físicas y prácticas terapéuticas o
quirúrgicas.
OBJETIVO GENERAL
Los cambios de posición tienen la finalidad de evitar la
aparición de isquemia (disminución o detención de la
circulación sanguínea) en los puntos de presión, prevenir
úlceras por presión y proporcionar comodidad al
paciente.
● Contribuye a la exploración física.
● Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio de sistema , respiratorio, urinario
y músculo esquelético.
● Favorecer el estado de ánimo del individuo.
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1.- POSICION ANATÓMICA ESTANDAR
Concepto:
El paciente está erguido frente al observador, con la cabeza recta, sin
ninguna inclinación y mirada al frente. Los brazos se encuentran
extendidos a los lados del cuerpo con las palmas hacia adelante. Las
piernas están extendidas y ligeramente separadas, los pies apoyados en el
piso y dirigidos hacia adelante.
Objetivo:
-Permite la descripción de la disposición de los sistemas del cuerpo
humano, los tejidos y órganos que lo componen.
1.- POSICION DECÚBITO
A) DECÚBITO SUPINO
Concepto:
El/la paciente se coloca de forma que queda acostado/a
sobre su espalda. Los miembros superiores extendidos
quedan pegados al cuerpo de modo que las manos se
encuentran a cada lado del cuerpo y en pronación,
mientras que las extremidades inferiores, también
extendidas, quedan juntas. Se trata de una posición que
mejora la visibilidad y disminuye las complicaciones.
Objetivo:
-Se utiliza en cirugías para acceder al hemitórax, riñón o zona retroperitoneal.
-Alternar posiciones en pacientes encamados.
-Realizar aseo en el paciente.
-Administración de enemas (decúbito lateral izquierdo).
-Fisioterapia respiratoria.
B) DECÚBITO LATERAL
Concepto:
.El/la paciente se acuesta de lado con las piernas
extendidas y brazos paralelos al cuerpo
Objetivo:
-Se utiliza en cirugías para acceder al hemitórax, riñón o zona retroperitoneal.
-Alternar posiciones en pacientes encamados.
-Realizar aseo en el paciente.
-Administración de enemas (decúbito lateral izquierdo).
-Fisioterapia respiratoria.
Precauciones:
● Mantener el cuerpo alineado, evitando la compresión de los miembros inferiores.
● Colocar la cabeza en un reposacabezas y alineada con el resto del cuerpo para así
evitar dolor o tumefacción.
● Mantener apoyada la zona lumbar, para evitar las contracturas postoperatorias y el
dolor.
● Evitar que los pies se crucen o cuelguen del borde de la mesa para prevenir la lesión
del nervio peroneo.
● Proteger los talones, para prevenir el equino.
● Vendar los miembros inferiores para favorecer el retorno venoso.
● Brazos apoyados en sus soportes correspondiente, pero cuidando que nunca la
abducción sea superior a los 90º. O bien pegado al cuerpo.
C) DECÚBITO PRONO O VENTRAL
Concepto:
El/la paciente descansa sobre su abdomen y pecho, con
la cabeza inclinada hacia un lado.
Objetivo:
- Cirugía y paciente post-operados de la zona dorsal.
-Posición alternativa en cambio posturales.
-Para masajear y examinar la espalda.
Precauciones:
● Cabeza: En el caso de pacientes con una anatomía vascular intacta, la cabeza se
ladea descansando en una almohada, sin embargo, si se trata de un enfermo con
antecedentes de patología arterial cerebral, tendremos que utilizar el soporte
reposacabezas almohadillado en forma de herradura.
● Tronco: para aliviar la presión sobre el tórax y abdomen pondremos dos rodillos
almohadillados debajo del tórax a la altura de las axilas y otros dos a nivel de las
palas.
● Brazos: se colocan sobre 2 apoyabrazos con máximo cuidado, evitando
hiperextensiones y caídas.
● Miembros inferiores: se protegen las rodillas y los pies, evitando el roce de los
dedos con la mesa.
● Evitar presiones en las mamas de las mujeres y en el aparato genital masculino.
D)DORSO/SACRA
Concepto:
En decúbito dorsal con separación de rodillas y pies apoyados en un plano resistente.
Objetivo:
-Exploración física de región anterior del cuerpo.
-Relajación muscular.
-Aplicación de tratamientos específicos
en región anterior del cuerpo.
2.- Posición Fowler
A) FOWLER
Concepto:
Aunque se trate de una posición básica, también puede ser
usada en intervenciones quirúrgicas, en tal caso, primero se
anestesia al paciente y se intuba (en decúbito supino) y
posteriormente se colocará al paciente en esta posición.
La forma en la que encontramos al o la paciente en esta posición es: semi sentado/a en un
ángulo de 45º con las piernas flexionadas y los pies en flexión dorsal.
Objetivos:
-Realizar exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y tórax.
-Facilitar la expansión pulmonar cuando el paciente presenta problemas respiratorios y
cardiacos.
-En cirugía de hombro, mama y otorrinolaringología.
-Facilitar actividades diarias como: comer, ver televisión, leer, etc.
B) SEMIFOWLER
Concepto:
Es una posición inclinada obtenida elevando la cabeza del lecho 30°, flexionando las
caderas y colocando un soporte bajo las rodillas de modo que se doblen aproximadamente
90º
Objetivos:
-Pacientes con patologías respiratorias o
cardíacas, ya que facilita la expansión pulmonar.
-Disminuir tensión muscular, abdominal y lumbar.
C)FOWLER ELEVADA
Concepto:
Paciente, sentado en silla o en cama con el tronco en posición vertical y extremidades
interiores apoyadas sobre un plano resistente.
Objetivo:
-Exploración física de región anterior del cuerpo.
-Alimentación.
-Favorecer exhalación respiratoria adicional.
-Disminuir tensión muscular, abdominal y lumbar.
-Aplicación de algunos tratamientos o intervenciones quirúrgicas en cabeza o cara.
3.- Posición Sims o semiprono
Concepto:
Similar al decúbito lateral izquierdo. El/la paciente se
encuentra en decúbito lateral izquierdo con el muslo
derecho flexionado, el brazo derecho hacia delante y
el brazo izquierdo queda detrás del cuerpo. El peso
recae sobre el tórax del/ de la paciente.
Objetivos:
En pacientes inconscientes para evitar broncoaspiración en caso de vómito.
A) POSICION SIMS IZQUIERDA
● Realizar examen endoscópico del conducto anal y rectal.
● Administración de enemas y medicamentos vía rectal.
4.- Posición ginecológica
Concepto:
El/la paciente se encuentra acostado/a boca arriba con las
piernas sobre los estribos de la mesa quirúrgica. El/la
paciente se coloca en decúbito supino y con la pelvis en el
borde de la mesa quirúrgica. Los miembros inferiores estarán
separados con los muslos y las piernas flexionadas.
Objetivos:
-Examen ginecológico en la mujer.
-Exploración en embarazadas.
-Lavado de genitales.
-Sondaje vesical de la mujer.
5.- Posición de litotomía
Concepto:
La posición de litotomía, se denomina también posición
ginecológica o posición supina. La mujer embarazada se coloca
en una cama o camilla, tumbada sobre su espalda, en una
postura horizontal. Sus piernas se colocan apoyadas sobre las
perneras de la cama o camilla.
Objetivos:
-Examen vaginal en la mujer.
-Examen genito-urinario en hombres y mujeres.
-Cistoscopias
-En cirugías, partos, intervenciones ginecológicas, urológicas, rectales, etc.
Precauciones en posición ginecológica y litotomía:
● Colocar la zona glútea en la parte inferior de la mesa quirúrgica.
● Proteger las perneras y movilizar los miembros inferiores de manera simultánea
evitando movimientos bruscos para no causar la luxación de las articulaciones y
compensar el retorno venoso.
● Al terminar la intervención, es importante bajar las dos piernas a la vez y
lentamente.
6. Posición de Trendelenburg
Concepto:
Se colocará al paciente en decúbito supino con una inclinación de 45º pero, esta vez, de
forma que los pies queden más elevados que la cabeza.
Objetivos:
-Cirugía pélvica
-En situaciones que requieran asegurar el aporte de sangre al
cerebro.
-En pacientes con: shock hipovolémico, lipotimias, hipotensión
arterial severa.
Precauciones:
● Sujetar al paciente con bandas para garantizar su seguridad.
● Mantener las rodillas ligeramente flexionadas para evitar la presión sobre nervios y
vasos.
7. Posición de Trendelenburg invertida
Concepto:
Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello. Puede
también ser de ayuda en los procedimientos que
comprometen el diafragma y la cavidad abdominal
superior, ya que, permite que el contenido abdominal
descienda en dirección caudal (hacia los pies).
Objetivos:
-Pacientes con dificultad respiratoria y problemas de
reflujo gastroesofágico.
-Mejorar el riego de sangre a las extremidades inferiores.
-Cirugías de cuello, cara, cráneo, tiroides, vesícula y otorrinolaringología.
Precauciones:
● Colocar soportes para evitar el desplazamiento del paciente.
● Proteger la zona occipital, lumbar y las rodillas.
8. Posición genupectoral
Concepto:
Arrodillar al paciente de forma que quede apoyado/a sobre
su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y apoyando los
hombros en la cama. La cabeza se dejará en posición
lateral, las rodillas quedarán ligeramente separadas y los
muslos en 90º respecto a la mesa quirúrgica.
Objetivos:
-Exploraciones rectales.
A) GENUCUBITAL
Concepto:
A partir de la posición prona, el paciente descansa sobre la cara anterior del tórax la cabeza
lateral y las extremidades superiores alrededor de ésta las rodillas se encuentran en la cama,
con el tronco inclinado hacia adelante.
Objetivos:
-Exploración de región pélvica.
-Exploración sigmoidoscopia
-Tratamientos rectosigmoideos.
9. Posición de Kraske
Concepto:
El paciente se encuentra en posición de
decúbito prono pero con alguna
modificación.
La mesa se cierra a nivel de la cadera del
enfermo con un ángulo que varía según la
intervención quirúrgica, hay que colocar
una almohada a la altura de la cadera e
ingle, hay que proteger tantos pies, rodillas
y piernas con almohadas, en los brazos colocaremos unos soportes en los que se
descansarán los codos.
Objetivos:
-Cirugía rectal y hemorroides.
Precauciones:
● Almohadillar la zona de la cadera e ingle.
● Colocar almohadas a la altura de la cresta ilíaca para evitar daños en los genitales.
● Protección de pies, rodillas y piernas.
● Descansar los brazos en sus soportes, flexionando cómodamente los codos.
● Es importante regresar lentamente al paciente a la posición horizontal, debido al
estancamiento venoso que se produce, evitando así problemas secundarios.
10. Posición de Roser o Proetz
Concepto:
El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener
el cuello en hiperextensión. Indicaciones: intubación traqueal, exploraciones faríngeas,
intervenciones quirúrgicas, lavado de cabello en pacientes encamados.
Nota: Contraindicada en pacientes con lesiones cervicales.
Objetivos:
-Intubación endotraqueal.
-Exploraciones faríngeas.
-Lavado del cabello en paciente encamado.
-Administración de medicamento por fosas nasales.
PRECAUCIONES
Antes de intentar poner al paciente en diferentes tipos de posición es indispensable que el
personal sanitario esté familiarizado con la cama o mesa de operaciones según sea el caso,
ya que las mecánicas varían según el fabricante. Debe saber manejar los controles para
elevar, descender, enderezar y flexionar todas las partes de la cama o mesa; debe saber y ser
capaz de colocar las partes móviles de la cama si es necesario retirarlos.
Se coloca en una posición segura, verificar si la cama tiene el freno durante la movilización
de cuando el paciente esté sobre ella. Una vez acomodado el paciente asegurarlo colocando
los barandales si es que estos son abatibles o desmontables.
MATERIAL Y EQUIPO.
● Almohadas.
● Ropa de cama (sábanas)
● Guantes no estériles
● Rollos de toallas
● Vendas de 15 cm
● Registros de enfermería
PROCEDIMIENTO.
o El personal de enfermería debe de llevar a cabo movimientos preventivos y
posiciones adecuadas para evitar autolesionamiento, estos movimientos conforman
a los principios de mecánica corporal.
o Se deben tomar en cuenta los tres elementos de los principios de mecánica corporal.
o Los o las enfermeras deberán buscar una base de sustentación de equilibrio o
estabilidad, la cual va a consistir en abrir el compás de las piernas de acuerdo a la
alineación de los hombros y así generar una base de apoyo.
o Realizar una alineación corporal o de postura con la columna recta y alineada, lo
que nos ayudará a mantener un equilibrio sin tensión innecesaria en nuestras
articulaciones, músculos y tendones.
o Buscar un movimiento coordinado, el cual implica el funcionamiento del sistema
músculoesquelético y nervioso, así como la movilidad articular.
o Realizar lavado de manos
o Preparar el material
o Procurar siempre tener en cuenta la privacidad del paciente
o Indicar al paciente las acciones a realizar
o Realizar la movilización del paciente con ayuda previa ya sea del camillero familiar
o del mismo paciente.
o Al estar en contacto directo con el paciente se deben de utilizar guantes no estériles.
o Se colocará la cama en posición adecuada y frenada.
o Proteger dispositivos que pueda tener el paciente ya sea drenajes, venoclisis y
sondas u oxígeno
o Colocarse de frente a la dirección del movimiento para evitar el movimiento de
espalda.
o Adoptar una postura de base amplia para aumentar la estabilidad y mantener el
equilibrio.
o Inclinar el tronco hacia delante y flexionar las caderas para hacer descender el
centro de gravedad.
o Contraer los músculos glúteos, abdominales, de las piernas y los brazos a fin de
ensayar el movimiento y evitar lesiones.
o Balancearse desde la pierna de delante a la de atrás cuando tenga que tirar, o desde
la pierna de atrás a la de adelante cuando tenga que empujar para vencer la inercia,
resistir el peso del paciente y obtener fácilmente un movimiento suave y
equilibrado.
o Movilizar al paciente a la posición seleccionada evitando fricciones y sacudidas
bruscas.
o Colocar dispositivos de apoyo necesarios para mantener la alineación corporal
(almohadas, estribo, bota de pie).
o Vigilancia del estado general del paciente.
o Verificar que el paciente no se encuentre incómodo
o Dejar al paciente en una postura cómoda.
o Retirar el material utilizado.
o Retirase los guantes.
o Realizar lavado de manos.
o Registrar los cuidados realizados en los registros de enfermería.
GLOSARIO
1. Alopecia: caída del cabello en zonas que normalmente lo poseen.
2. Bronco aspiración: Afección en la que vías respiratorias aspiran los alimentos,
líquidos, saliva o vómito.
3. Cistoscopia: es una exploración endoscópica que introduce un tubo delgado a
través del meato uretral, accediendo a la uretra y vejiga urinaria.
4. Endoscopía: procedimiento en el que se usa un endoscopio para examinar el
interior del cuerpo.
5. Enema: procedimiento donde se introduce un medicamento o remedio natural
líquido, ya sea frío o tibio, por el ano y a través del recto para hacer una limpieza
del colon, el recto y parte de los intestinos.
6. Ginecológico: especialidad médica y quirúrgica que estudia el sistema reproductor
femenino.
7. Hemitórax: es la mitad de la cavidad del tórax.
8. Hiperextensión: la extensión de un miembro o parte más allá del límite normal.
9. Hipotensión: Presión excesivamente baja de la sangre sobre la pared de las arterias.
90/60 o menos.
10. Isquemia: falta de suministro de sangre a una parte del cuerpo la cual puede causar
daño a los tejidos debido a la falta de oxígeno y nutrientes.
11. Lipotimia: pérdida breve del conocimiento debido a una disminución del flujo
sanguíneo al cerebro.
12. Luxación: lesión en la que una articulación se desplaza de su posición normal.
13. Nervio peroneo: ramificación del nervio ciático, que suministra movimiento y
sensibilidad a la parte inferior de la pierna, el pie y los dedos de los pies.
14. Postoperatoria: Es el período que transcurre entre el final de una operación y la
completa recuperación del paciente, o la recuperación parcial del mismo, con
secuelas.
15. Shock hipovolémico: afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre
o de otro líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al
cuerpo.
16. Sondaje: técnica invasiva donde se introduce una sonda a través del meato urinario
hasta la vejiga, con el objetivo principal de evacuar la orina que contiene la vejiga.
17. Tumefacción: hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos
del cuerpo.
18. Úlceras: rotura de la piel, el recubrimiento de un órgano o la superficie de un tejido.
19. Urológico: estudia la anatomía, la fisiología y las enfermedades del aparato urinario
y, en el hombre, del aparato genital.
20. Vascular: hace referencia a los vasos o los conductos por los que circula la sangre u
otros líquidos en los animales o en las plantas.
21. Zona dorsal: zona vinculada a la espalda o al dorso.
22. Zona lumbar: hace referencia a la parte más baja de la espalda, donde la columna
se curva hacia el abdomen.
23. Zona retroperitoneal: Área en la parte posterior del abdomen detrás del peritoneo.
Son las glándulas suprarrenales, la aorta, el riñón, el esófago, los uréteres, el
páncreas, el recto y partes del estómago y el colon.
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