UNIVERSIDAD TÉCNICA ESTATAL DE QUEVEDO
Facultad de ciencias de la salud
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
Enfermería comunitaria.
Estudiante:
-Iza Rodríguez Alex Fabricio
TEMA:
Caso clínico.
DOCENTE:
Lcda. Zurita Desiderio Mariuxi Johanna
Ciclo:
Tercer semestre.
PARALELO:
“A”
QUEVEDO-LOS RIOS-ECUADOR
CASO CLINICO DE SALUD COMUNITARIA
El presente caso clínico es de un paciente de sexo masculino, edad de 55 años,
con diagnóstico de tuberculosis pulmonar sensible, desde hace 2 años, según
registros recibía medicación, pero dejó de ir al centro de salud para su
tratamiento y en múltiples ocasiones cuando empeoraba su sintomatología
acudía al centro de salud para recibir su tratamiento, refiere en la historia clínica
que ingresó al programa de Tuberculosis hace 2 años, se cerró su caso como
abandono de tratamiento. Ingresa nuevamente al Programa sin compañía de un
familiar, orientado en espacio, tiempo, persona y lugar, presentando
antecedentes de neumonía, desnutrición proteica/calórica, presenta cuadros de
disnea de medianos esfuerzos, dolor torácico, saturando al 90% presencia de
tos por dos semanas seguidas y hemoptisis en la primera instancia
específicamente, pérdida de peso, falta de apetito. Fue atendido en la unidad
para la atención en medicina general para la valoración pertinente, exámenes de
laboratorio, radiografía de tórax para la verificación de resultados para
determinar la presencia del bacilo Mycobacterium Tuberculosis. Sus resultados
fueron Tuberculosis Pulmonar Sensible ++.
Responder las siguientes preguntas acerca del caso clínico.
1. ¿Qué sucede con los pacientes que siguen un tratamiento
antituberculoso y lo abandonan contantemente como se los
denomina y que sucede en su organismo?
Se define como la inasistencia continua del tratamiento por un mes o más, por lo cual disminuye
su eficiencia, provocando fracasos, mayor mortalidad, desarrollo de resistencia bacteriana y un
periodo de contagiosidad más prolongado. Siendo este una amenaza mundial ya que un tercio
de ella está infectado con el bacilo de la TB. El abandono del tratamiento también llamado no
adherencia, abarca varias posibilidades, desde no tomar la medicación en su totalidad, la
interrupción prematura, la toma irregular y la dosis no optima; la que puede cuantificarse en el
proceso (cumplimiento de citas o recuento de comprimidos tomados).El abandono del
tratamiento antituberculoso tiene consecuencias graves como son el deterioro físico de la salud
del paciente por la enfermedad, la susceptibilidad a contraer otras enfermedades, la posibilidad
de estimular los mecanismos de resistencia bacteriana a los fármacos, la continuación de la
propagación de la infección y la perpetuación de la existencia de la tuberculosis en la humanidad.
Al estimularse los mecanismos de resistencia bacteriana, el manejo del tratamiento se complica
por incremento de la toxicidad de los fármacos, el tiempo de exposición prolongado a los mismos,
el costo de la terapia y el riesgo de no lograr la cura con la consecuente mortalidad precoz.
2. ¿Cuántos Controles al mes se le realizan a un paciente con
tuberculosis que ya se encuentra con tratamiento?
Al inicio del tratamiento un control quincenal ya luego un control mensual
3. ¿Cuándo se capta un paciente con sospecha de tuberculosis
cuantas pruebas de baciloscopia se le realizan para examinar y
determinar la presencia de la enfermedad?
En estos casos tomar tres (3) muestras de esputo a cada S.R. de la siguiente forma: i. 1ra.
Muestra: al momento de la consulta y entregarle un vasito para la segunda muestra. ii. 2da.
muestra: al levantarse por la mañana del siguiente día, en ayunas. iii. 3ra. Muestra: al
momento de entregar la segunda muestra. Los tres frascos deberán ser rotulados
previamente con el nombre del paciente
4. ¿Cuántas fases del tratamiento son y cuantas tabletas toma el
paciente en la primera fase y en la segunda fase para culminar el
mismo?
Son 2 fases, la duración de la primera fase de tratamiento es de 2 meses de lunes a sábado
hasta completar (56dosis) y la segunda fase es de 4 meses de lunes a sábado o hasta completar
(112dosis), para una duración total de tratamiento de 6 meses. Acorde a los tipos de tuberculosis
o comorbilidades asociadas el médico podrá prolongar la segunda fase de 9 o 12 meses.
5. ¿Cuáles son los medicamentos contra la tuberculosis y cuáles se
toman en la primera y segunda fase?
➢I fase rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol.
➢ II fase isoniacida y rifampicina.
