Historia natural de la enfermedad

Es la evolución natural de cualquier proceso patológico desde su inicio hasta su desenlace

sin intervención de la mano del hombre.

Un individuo sano es aquel que muestra y demuestra una armonía física, mental y social con
su ambiente lo cual lo hace contribuir con su trabajo en función con sus habilidades al
bienestar individual y colectivo

Ya que la salud es un estado variable dependiente del medio siempre cambiante esta debe
ser cultivada, protegida y fomentada. En cambio enfermedad es toda alteración del
comportamiento normal.

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia

de afecciones y enfermedades.

La enfermedad alteración leve o grave del funcionamiento de un organismo o en alguna de

sus partes debido a alguna causa interna o externa.

No existe estado de salud o enfermedad sino procesos dinámicos complejos en los cuales
los factores biológicos de daño y recuperación queda insertados en la vida social de acuerdo
a las leyes propias de todos los fenómenos sociales.

La vida humana y la salud son el resultado del equilibrio entre ser humano y su ambiente,
son el producto de la continuidad e interacción del organismo y el ambiente externo, la
relación entre el ambiente externo y nuestro organismo se realiza a través del ambiente
interno o fisiológico constituido por los líquidos del organismo de nuestras células por el
complejo mecanismo de tejidos y órganos y por las conexiones vasculares y nerviosas.

El paso de la salud a la enfermedad empieza con un proceso silente de incubación valido para
todo tipo de enfermedad que puede ser largo e insidioso, el proceso es activo pero no se
cuenta con medidas técnicas para descubrirlo, en una segunda etapa la enfermedad podría ser
descubierta si el paciente se controla periódicamente así podría detectarse en una etapa
temprana.

La historia natural de la enfermedad se divide en dos periodos un periodo de génesis o pre

patogénico donde se establece la interacción entre el agente potencial, el huésped y los
 agentes ambientales, es decir una tríada- ej: el cólera (agente) Vibrio Cholerae, es un bacilo
aerobio Gram negativo, (Huésped) el hombre (ambiente) satisfactorio para su propagación
de acuerdo al agente y a las condiciones hábitos y costumbres.

Periodo patogénico: se inicia a partir del momento en que el agente penetra y se establece en
el organismo humano generando cambio en su estructura, funcionamiento y termina con la
recuperación, incapacidad o muerte.

El desarrollo de la enfermedad está caracterizado por las respuestas o reacciones del huésped
ante los estímulos de enfermedad. Estas reacciones están a través de todo el periodo
patogénico y constituye las etapas evolutivas de acuerdo al curso natural de la enfermedad,
los cuales son patogénesis temprana: enfermedad discernible de forma temprana, enfermedad
avanzada, convalecencia y resultado final (recuperación, incapacidad o muerte)

Historia de la
enfermedad
Modelo establecido por Leavell y
Se establece conexión Clark en el año 1965, permite evolución natural de
entre la tríada-ecológica predecir mediante el uso de una la enfermedad
representación gráfica de un
Periodo de
proceso, comportamiento de una Periodo
genesis o
enfermedad antes, durante y después Patogenico
prepatogenico

Triada: interacciones que existen entre los

diferentes elementos que intervienen al
producirse una enfermedad.
Periodo
sub-clínico Periodo Clínico

Agente Huesped Ambiente sucede cuando se manifiesta

hay ya contacto clínicamente la
Factor causal de la entre el huésped enfermedad, y el
Es el organismo juega un papel
enfermedad, se define y el agente. Hay afectado
humano susceptible a la determinante,
como un elemento lesiones demanda ayuda
enfermedad dado que las
sustancial o fuerza anatómicas y/o sanitaria.
animada o inanimada condiciones
ambientales funcionales,
cuya presencia/ausencia Desenlace:
condicionan que pero a un nivel
seguida del contacto con curación,
los agentes sean insuficiente por
el huésped susceptible incapacidad
capaces o no de lo que el
bajo condiciones (secuelas) o la
llegar al paciente no se
ambientales apropiadas muerte.
huésped. percata o si lo
sirve como un estimulo hace no acude al
para iniciar una médico ya que
enfermedad. parece ser algo
muy leve
Existen 4 tipos de agentes causales:

Biológicos: Bacterias, hongos, metazoarios, protozoarios, rickettsias y virus

Físicos: calor extremo, frio extremo, humedad extrema, radiación, ruido intenso

Químicos: -Exógenos: por ingestión inhalación y por contacto

-Endógeno: producto de anomalías metabólicas o agentes de anomalías

metabólicas.

Mecánicos: Agentes punzo-penetrantes, armas de fuego, fricción, estiramiento u otras

fuerzas mecánicas.

Factores que condicionan al huésped como susceptible:

 Edad, sexo, grupo étnico, ocupación, estado civil, características genéticas y

psicológicas, hábitos y costumbres.
 factores condicionantes ambientales (clima, geografía)
 Socio-económicas: ingreso, habitación, promiscuidad, hacinamiento, factores
nutricionales (dieta inadecuada o deficiencia de vitaminas)
 Biológicos: animales vectores (animales que propagan una enfermedad pero que ellos
no son afectados por la misma)
 factores psicológicos (estrés, depresión,etc.)

Propiedades de los agentes biológicos:

 Antigenicidad: capacidad de combinarse con anticuerpos y/o con receptores de

células T para desencadenar una respuesta inmunitaria.
Inmunogenicidad: capacidad de una determinada sustancia, en este caso los
medicamentos biológicos, para generar respuestas inmunes.
 Vulnerabilidad: incapacidad de resistencia cuando se presenta un fenómeno
amenazante.
 Infectividad: capacidad de una agente patógeno para invadir un organismo y provocar
en él una infección.
  Patogenicidad: capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en un
huésped susceptible.
 Virulencia: grado de patogenicidad de un agente infeccioso, indicado por las tasas de
letalidad y por su capacidad para invadir y lesionar los tejidos del huésped, o ambos
parámetros.

Niveles de Leavell y Clark

La prevención para interrumpir el curso de la enfermedad es necesario conocer todos los

factores que la causan y la mantienen teóricamente esta puede prevenirse en cualquiera de
sus fases, depende de lo que se conozca en la historia misma de la enfermedad, a través de
los 3 niveles de prevención cada uno con estrategias de intervención propias:

- Prevención Primaria: se aplica en el periodo pre-patogénico de la historia natural

enfermedad, antes de que el individuo enferme, es decir tiene el objetivo de que el
huésped no tenga contacto con el agente.
 Promoción de la salud. Se busca una buena educación sanitaria, buena
nutrición, condiciones adecuadas de vivienda exámenes periódicos de salud y
buena nutrición.
 Protección específica: se busca la inmunización si existe una vacuna contra la
enfermedad de la que queremos protegernos o prevención hacia riesgos
ocupacionales.
- Prevención Secundaria: luego de un fallo en la prevención primaria, este se encuentra
en el periodo patogénico tiene como fin el diagnostico y el tratamiento de la
enfermedad, aquí tenemos el diagnostico precoz y el tratamiento oportuno su objetivo
es detectar la enfermedad en etapas tempranas y administrar tratamiento especifico
para evitar la propagación (posible dentro del periodo subclínico). Prevención de
daños su objetivo es evitar que la enfermedad progrese y evitar secuelas, incapacidad
o la muerte (Periodo clínico)
- Prevención Terciaria: fase denominada como rehabilitación, y corresponde al nivel
de salud más alto, tiene como finalidad encontrar programas basados en las
capacidades que le quedan al individuo luego de la enfermedad, descubrir sus
habilidades tomando en cuenta sus capacidades mentales y repercusiones sociales y
 emocionales que podría generarle. Entre estas están: Fisioterapia, aparatos
ortopédicos, terapia psicológicas y ocupacionales, ocupación selectiva de
minusválidos en algunos empleos.

Grupos en riesgo