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Fase 5 – Evaluación

Estudiantes:

Patricia Alejandra Bolaños Ojeda – 1086329403

Yuli Alexandra Ordoñez Bolaños - 1085256900

Yanira Jaqueline Fuertes Cuasapaz-1085937853

Julio Cesar Chalapud Arévalo - 1082105549

Claudia Milena Suarez Malpud – 1085269980

Grupo: 153024_21

Curso: Sistemas Integrados de Gestión

Tutor:

Andrés Hernández

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD

Escuela de Ciencias de la Salud – ECISA

Administración en Salud

Cead Pasto

Diciembre del 2021

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Introducción

El Sistema Integrado de Gestión es una forma como una empresa puede

transformar su imagen competitiva y alcanzar un valor agregado a sus productos y
servicios mediante la planificación, mejoramiento y control de los procesos para
cumplir con los objetivos trazados por la misma.

El presente trabajo se lo desarrolla con el fin de presentar una propuesta de

Sistema Integrado de Gestión teniendo en cuenta los principios básicos y
requisitos de las normas ISO, del sistema de gestión de Calidad, Sistema de
Gestión de Medio Ambiente y Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el
Trabajo, estos aplicados a una empresa generadora de servicios de salud de
nuestra región.
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Desarrollo de la Actividad

Elaborar una propuesta de un Sistema Integrado de Gestión para una empresa

generadora de bienes y/o servicios, con base en los principios de gestión y
requisitos de las normas ISO de las disciplinas de calidad, medio ambiente,
seguridad y salud en el trabajo.

La empresa escogida es COOEMSSANAR IPS

Esta institución maximiza la experiencia del usuario y su familia durante

todo el proceso de atención, se basa en una política de calidad regida por la
normatividad vigente, adoptando ocho principios de los sistemas de gestión de
calidad definidos en la norma ISO 9001, además que tiene implementado una
política de atención humanizada considerando al paciente como el centro de
modelo de atención integral en salud, prestando servicios con enfoque diferencial,
de igual manera una política de seguridad del paciente comprometiéndose a
prestar servicios de salud dentro de un entorno seguro en sus procesos de
atención, asumiendo la seguridad el paciente como un componente primario de la
calidad y finalmente incluye una política amigable con el medio ambiente teniendo
en cuenta la normatividad vigente y prestos a preservar los elementos vitales.

La propuesta planteada es implementar en COOMSSANAR IPS programa

de auditoria para mejoramiento de la calidad en salud, y se propone para alinear
los objetivos estratégicos y las propuestas de valor, garantizar todas las etapas del
servicio y la atención al usuario, y la articulación entre diferentes niveles de
atención así:

 Nivel estratégico: planeación, se orienta a lograr objetivos estableciendo

planes de acción para el funcionamiento, aquí se definen los objetivos, los
recursos y las diferentes políticas para obtener t administrar los recursos.
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 Nivel táctico: es el desarrollo de la planeación, comprende las áreas

específicas de trabajo refiriéndose a la planeación de los productos y
servicios específicos
 Nivel operativo: asignación de las tareas puntuales.

Seguidamente con el fin de generar un plan de acción, diseñado para dar

respuesta a lo planteado, se deberá adelantar las siguientes actividades:

 Sensibilizar a los miembros de la institución

 Identificar y seleccionar al personal que hará parte del equipo de
autoevaluación
 Contextualizar a los miembros del equipo en la normatividad vigente
 Definir las funciones del equipo de autoevaluación
 Definir los instrumentos que se utilizan para la aplicación del autoevaluación
 Brindar la capacidad científica y el conocimiento necesario en seguridad del
paciente, conceptos básicos de calidad, estrategias de análisis y formación
de autocontrol

Autoevaluación:

Basándonos en los lineamientos del ministerio, se propone desarrollar un

PAMEC orientado a la mejorar y desarrollo del programa de seguridad del
paciente en el marzo de la excelencia de los procesos. La autoevaluación se
realizara en modalidad cualitativa y cuantitativa de acuerdo con el grado de
implementación y las fortalezas de los manuales de estándares de calidad.

Selección de los procesos a mejorar:

Se revisa cada proceso y se identifican las oportunidades de mejora que

pueden afectar los resultados de la atención, partiendo del ciclo PHVA.
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Priorización de las oportunidades de mejora:

Para ello se utiliza la matriz de priorización como herramienta para evaluar

opciones basándose en los factores críticos del éxito de la institución y las
propuestas de valor. Por lo tanto se toma como guía los lineamientos del
ministerio de salud aplicando la priorización mediante el análisis por riesgo, costo
y volumen.

Riesgo: al que se expone el usuario, institución y clientes internos si no se

lleva a cabo el mejoramiento

Volumen: alcance de mejoramiento o cobertura. Beneficio

Costo: posible impacto económico de no realizar el mejoramiento

Definición de la calidad esperada:

Definir el nivel de calidad esperado significa establecer la meta a alcanzar,

hacia lo que quiere llegar la organización.

Por lo tanto los objetivos siempre apuntaran hacia el fortalecimiento de las

diferentes áreas propuestas desde la asociación colombiana de clínicas y
hospitales con el fin de reconocerse dentro del marco de la excelencia desde el
galardón hospital seguro.

Medición inicial del crecimiento del desempeño de procesos

priorizados:

La medición y el desarrollo del PAMEC se realizaran desde la cultura de la

calidad generando herramientas desde la conciencia del autocontrol que serán
útiles en la auditoria interna.

Autocontrol para la calidad:

Capacidad que debe desarrollar todos y cada uno de los trabajadores de la

entidad en conjunto con sus áreas funcionales, para considerar el control como
innato y exclusivo a sus responsabilidades, decisiones y tareas.
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Por lo tanto se propone crear la conciencia del autocontrol en cada una de

las áreas funcionales logrando implementar la idea de autoevaluación a recursos,
procesos, y resultados.

Auditoria interna:

El plan de auditoria interna de la institución tendrá en cuenta el alcance y el

objetivo del PAMEC, que están alineados con las propuestas de valor y la
planeación estratégica.

Plan de acción para procesos seleccionados:

Es el mecanismo para actuar sobre las oportunidades de mejora, posterior

a definir la brecha entre la calidad esperada y la calidad observada. Para ello se
utiliza protocolo de Londres, y Naranjo.

El plan de mejora se entregara formalmente al responsable de la ejecución,

las oportunidades de mejora a intervenir son otorgadas por los resultados
obtenidos de las auditorías internas, externas y las generadas en comités
priorizados.

Ejecución del plan de acción:

Una vez socializados y establecidos los compromisos, se ejecuta cada una

de las actividades, el seguimiento de los compromisos es revisado por cada uno
de los responsables del PAMEC.

Evaluación del mejoramiento:

El objetivo por cumplir es asegurar el cumplimiento de los planes de acción

generados a partir de diferentes niveles de auditoria, para lo cual la organización
ha implementado una herramienta que permite el monitoreo continuo, bajo la
perspectiva de identificación del nivel de cumplimiento, determinación del grado de
desviación y despliegue de acciones correctivas y preventivas.

Aquí se incluyen aspectos importantes como:

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 Identificación del nivel de cumplimento en planes de mejora

 Identificación del grado de desviación
 Análisis de puntos críticos
 Formulación e implementación de estrategias de mejoramiento y medición
para el control del riesgo
 Evaluación de los controles mínimos necesarios de la ocurrencia del
hallazgo.

Aprendizaje organizacional

La institución se caracterizara por la mejora continua de sus procesos, por

lo cual el programa de auditoria brinda alternativas costo-efectivas demostrables y
sostenibles con el tiempo, generando el proceso de mejora continua necesaria
para lograr las metas estratégicas centradas en el usuario.

Implementación del Sistemas Integrado de Gestión en una empresa

COOEMSSANAR IPS es una “cooperativa del suroccidente colombiano que

presta servicios de salud primarios y complementarios” (Emssanar, 2021), con
enfoque al mejoramiento continuo y que ha trabajado por la calidad y el servicio
humanizado.

Actualmente su estructura se basa en el sistema de gestión de la calidad de

acuerdo a las normativas, modelos de gestión y los objetivos establecidos en la
entidad.

Su principal modelo está basado en la atención del paciente y su familia a

través de una guía de salud integral, preventiva y segura. Siendo ellos la base y la
razón de ser de la empresa por lo que trabaja para satisfacer sus necesidades.

Por otro lado, en términos de calidad, se puede evidenciar que

Cooemssanar es una entidad que cuenta con una sólida estructura administrativa
que ha ejercido el liderazgo en la organización de los distintos procesos y en la
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integración de sus empleados para lograr los objetivos de la entidad, mediante el

aprovechamiento de sus capacidades, habilidades y conocimientos.
Dentro de su estructura de calidad se integra el Comité PQRS mediante la
cual se basan en el análisis e información para el mejoramiento de sus servicios,
auditorías internas para establecer planes de mejora y la organización de sus
diferentes departamentos de acuerdo a los servicios prestados.

Por otro lado, Cooemssanar cuenta con una política ambiental mediante la
cual se promueve el cuidado del medio ambiente a través de prácticas de
reciclaje, cero papel y tecnologías. Además, la política de Talento Humano se
enfoca en garantizar el bienestar y la seguridad laboral de los trabajadores
mediante la prevención y promoción de la seguridad y salud en el trabajo.
Dentro de su misión, la entidad de salud plasma como meta principal la
certificación en la calidad para el año 2022 y la adopción de un modelo de
atención integral.
Metodología que se debe aplicar para implementar el Sistema
Integrado de Gestión

Cuando hablamos del diseño y el establecimiento de un Sistema de Gestión

de Calidad de una empresa se debe considerar principalmente las necesidades,
los objetivos particulares, los servicios que proporciona, los procesos que
emplea y el tamaño y la estructura de la misma.

En este orden de ideas, es preciso mencionar que la integración del SIG se

debe realizar desde la parte gerencial como un proyecto por lo cual es necesario
asignar un equipo de proyecto que cuente con un líder.

Cooemssanar podría usar el siguiente método para aplicar el SIG, una vez
que la organización tenga claro la integración de los sistemas, se llevan a cabo las
siguientes etapas: 
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1. “El apoyo, compromiso e implicación de la alta dirección,

Quien se encargará de: 

 La aprobación del proceso de integración como una decisión estratégica.

 La designación del responsable del proyecto que, además de poseer una
visión global de la organización y de sus procesos, deberá tener capacidad
de liderazgo, negociadora y de intermediación.
 La asignación de los recursos necesarios.

2. Realizar un buen diagnóstico para conocer en profundidad la

organización, además de:

 Los procesos de la organización y sus interacciones, los responsables de

estos y las funciones y responsabilidades asociadas a cada uno de ellos.
 Los sistemas de gestión de la organización que se pretenden integrar,
considerando:
 El grado de desarrollo de cada uno de ellos, herramientas TIC, documentos
y registros que lo componen.
 El grado de cumplimiento de los requisitos establecidos.
 Metodologías y herramientas con mayor grado de aceptación en la
organización.
 Las sinergias, duplicidades y carencias.
 Funciones y responsabilidades establecidas en los sistemas.
 Los recursos de que dispone la organización para afrontar la integración.

3. Planificar todas las acciones y tareas asociadas al proceso de

integración e implantación de las nuevas directrices para que se lleven cabo de
forma controlada. Es necesario establecer qué se va a hacer, quién y cuándo. Es
aconsejable incluir en la planificación acciones de comunicación para difundir a
toda la organización, los objetivos del proceso, su evolución y consecución.
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Las acciones y tareas deben involucrar a las personas clave de los

procesos y poner especial atención en sus interacciones, sin olvidar la opinión e
impresiones de los trabajadores.

4. Adoptar mecanismos de seguimiento para comprobar que las

acciones incluidas en la planificación se han desarrollado conforme a los plazos
previstos y se han obtenido los resultados deseados. En caso de que surjan
desviaciones, dificultades e imprevistos será necesario ajustar la planificación e
incluir los cambios que garanticen la finalización con éxito del proceso de
integración.
 
Una vez implantado el sistema integrado, su mantenimiento se llevará
acabo siguiendo el mismo proceso iterativo basado en el concepto de Planificar,
Hacer, Verificar y Actuar (PHVA), establecido para lograr la mejora continua en los
sistemas de gestión de forma independiente, pero desde una perspectiva global.”
(AENOR, 2021)
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Conclusiones

La implementación de los Sistemas de Gestión Integrados en las

empresas tiene como punto favorable alcanzar los objetivos y la optimización de
los recursos en base a las normativas y modelos de gestión para potenciar su
rango competitivo y de reconocimiento en el mercado.

La estructura de los Sistemas de Gestión Integrados se debe realizar de

acuerdo a las necesidades de la organización y en base a un diagnóstico de sus
procedimientos, contexto y demás aspectos que determinen el objetivo de su
implementación.

Los principios del Sistema de Gestión Ambiental permiten a las

organizaciones establecer un marco de referencia para proteger el medio
ambiente y responder a las condiciones ambientales cambiantes, en equilibrio con
las necesidades socioeconómicas.

El principio del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

radica en prevenir posibles accidentes y deterioro de la salud de los trabajadores,
tomar medidas de prevención y de protección eficaces para eliminar y minimizar
los riesgos y peligros.
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Bibliografías

Abad P., J.; Sánchez T. L., A. (2012). Aspectos clave de la integración de

sistemas de gestión. Recuperado de  [Link]
[Link]/es/lc/unad/titulos/53584

AENOR. (05 de 2021). Cuatro pasos para integrar con éxito sistemas de gestión.
Obtenido de [Link]
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Emssanar. (2021). Sobre Nosotros. Obtenido de

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Excelencia, B. C. (06 de 09 de 2016). ¿En qué consiste el Sistema de Gestión de

la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)? Obtenido de
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Hernández, H. (2019). Modelo e implementación de un Sistema Integrado de

Gestión. [Archivo de video]. Recuperado
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ICONTEC Internacional, Norma Técnica Colombiana ISO 9001. (2015). Sistemas

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