UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

PREVALENCIA DE CELULITIS FACIAL ODONTÓGENA EN

PACIENTES DE EDADES ENTRE LOS 5-45 AÑOS ATENDIDOS EN
EL HOSPITAL REGIONAL” VICENTE CORRAL MOSCOSO” DE LA
CIUDAD DE CUENCA EN EL PERIODO ENERO-JUNIO 2018

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA

OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO

AUTORA: Cornejo Oviedo, Laura Gabriela

DIRECTOR: Palacios Vivar, Diego Esteban, Od. Esp.

CUENCA- ECUADOR

2020
 II

DECLARACIÓN

Yo, CORNEJO OVIEDO LAURA GABRIELA declaro bajo juramento que el trabajo aquí
descrito es de mi autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o
calificación profesional; y, que he consultado la totalidad de las referencias bibliográficas
que se incluyen en este documento; y eximo expresamente a la UNIVERSIDAD
CATÓLICA DE CUENCA y a sus representantes legales de posibles reclamos o
acciones legales.

La UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA, puede hacer uso de los derechos

correspondientes a este trabajo, según lo establecido por la ley de propiedad intelectual,
por su reglamento y normatividad institucional vigente.

……………………………………………….

Autor/a: Cornejo Oviedo, Laura Gabriela

C.I.: 0704673235
 III

CERTIFICACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN

Sra. Dra. Liliana Encalada Verdugo

COORDINADORA DEL DPTO. DE TITULACIÓN

De mi consideración:

El presente trabajo de titulación denominado PREVALENCIA DE CELULITIS FACIAL

ODONTÓGENA EN PACIENTES DE EDADES ENTRE LOS 5-45 AÑOS ATENDIDOS
EN EL HOSPITAL REGIONAL” VICENTE CORRAL MOSCOSO” DE LA CIUDAD DE
CUENCA EN EL PERIODO ENERO-JUNIO 2018, realizado por CORNEJO OVIEDO,
LAURA GABRIELA, ha sido inscrito y es pertinente con las líneas de investigación de
la Carrera de Odontología, de la Unidad Académica de Salud y Bienestar y de la
Universidad, por lo que está expedito para su presentación.

Cuenca, Mayo 2020

……………………………………………….

Dr. Ebingen Villavicencio Caparó

DPTO. DE INVESTIGACIÓN ODONTOLOGÍA

 IV

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

Sra. Dra. Liliana Encalada Verdugo

COORDINADORA DEL DPTO. DE TITULACIÓN

De mi consideración:

El presente trabajo de titulación denominado PREVALENCIA DE CELULITIS FACIAL

ODONTÓGENA EN PACIENTES DE EDADES ENTRE LOS 5-45 AÑOS ATENDIDOS
EN EL HOSPITAL REGIONAL” VICENTE CORRAL MOSCOSO” DE LA CIUDAD DE
CUENCA EN EL PERIODO ENERO-JUNIO 2018, realizado por CORNEJO OVIEDO,
LAURA GABRIELA, ha sido revisado y orientado durante su ejecución, por lo que
certifico que el presente documento, fue desarrollado siguiendo los parámetros del
método científico, se sujeta a las normas éticas de investigación, por lo que está
expedito para su sustentación.

Cuenca, Mayo 2020

……………………………………………….

Tutor/a: Palacios Vivar Diego Esteban OD. ESP.

 V

DEDICATORIA.

Dedicado a Dios que siempre ha sido mi guía espiritual en cada paso que doy.

A mis padres Patricia Oviedo y David Cornejo, que con su infinito amor, paciencia y
esfuerzo, me han bridado la oportunidad de crecer en el ámbito profesional.

A mi hijo Sebástian Morocho que desde que llego a mi vida se ha convertido en mi

motor para alcanzar nuevas metas.

Y a toda mi familia y amigos, que sin su existencia mi vida no estaría completa.

 VI

EPÍGRAFE.

Tú debes ser el cambio que deseas ver en el mundo.

Mahatma Gandhi
 VII

AGRADECIMIENTOS:

Agradezco a Dios y a mis padres que gracias a su sacrificio hoy alcanzo una meta
más en mi vida profesional.

En especial agradezco a mi esposo Miguel Morocho que sin su amor y apoyo durante
las noches de desvelo no hubiese sido posible cumplir esta meta.

A mi abuelita Laura Cajas cuyo amor infinito me impulsan cada día a seguir adelante y
lograr todo lo que me propongo.

A mi abuelito Marco Oviedo quien hoy no se encuentra entre nosotros pero siempre
vivirá en nuestros corazones, este siempre fue un sueño que compartimos y que hoy
se vuelve realidad.

A todos los profesores de la Universidad Católica de Cuenca, Carrera de odontología

que durante cinco años compartieron sus conocimientos y me guiaron durante mi
formación profesional.

De manera especial agradezco a mi tutor de tesis Od. Esp. Diego Palacios, que con su
apoyo y guía logre culminar exitosamente mi proyecto de tesis.

Agradezco al Od. Hwang Won Tae del área de odontología del Hospital Vicente Corral
Moscoso de la ciudad de Cuenca, por su colaboración incondicional durante el
desarrollo de mi trabajo de investigación.
 VIII

LISTA DE ABREVIATRURAS

CFO: Celulitis Facial Odontógena

HVCM: Hospital Vicente Corral Moscoso

TCS: tejido celular subcutáneo

TAC: tomagrafía axial computarizada

RMN: resonancia magnética nuclear.

TPR: tejido pulpar necrótico.

 IX

ÍNDICE
RESUMEN.................................................................................................................. 14
ABSTRACT ................................................................................................................ 15
INTRODUCCIÓN. ....................................................................................................... 16
CAPÍTULO I: .............................................................................................................. 17
PLANTEAMIENTO TEÓRICO .................................................................................... 17
1.- PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN. ...................................................... 18
2.- JUSTIFICACIÓN ................................................................................................... 18
3.-OBJETIVOS. .......................................................................................................... 19
3.1..-Objetivo general: ........................................................................................... 19
3.2.-Objetivos específicos: ................................................................................... 19
4. MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 19
4.1. Concepto de celulitis facial odontógena. ..................................................... 19
4.1.1. Etiología. ...................................................................................................... 20
4.1.2. Patogénia ..................................................................................................... 20
4.1.3. Aspectos Inmunológicos ............................................................................ 22
4.1.4. Diagnóstico .................................................................................................. 23
4.1.4.a. La Anamnesis........................................................................................ 23
4.1.4.b. Características clínicas: ....................................................................... 23
4.1.4.b.1. Manifestaciones locales .................................................................... 23
4.1.4.b.2. Manifestaciones sistémicas .............................................................. 23
4.1.4.c. Exámenes complementarios ................................................................... 24
4.1.4.c.1. Exámenes de laboratorio: ................................................................. 24
4.1.4.c.2. Exámenes imagenológicos ............................................................... 25
4.1.5. Clasificación clínica de la celulitis facial odontógena .............................. 25
4.1.5.a. Leve ....................................................................................................... 25
4.1.5.b. Moderada............................................................................................... 25
4.1.5.c. Grave ..................................................................................................... 26
4.1.6. Celulitis Facial Odontógena en niños. ....................................................... 26
4.1.7. Diagnóstico diferencial. ............................................................................. 26
4.1.7.a. Sialoadenitis Aguda .............................................................................. 26
4.1.7. b. Abceso Periamigdalino ....................................................................... 27
4.1.7.c. Sinusitis maxilar Aguda........................................................................ 27
4.1.7.d. Piodermitis ............................................................................................ 27
4.1.7.e. Linfadenitis Aguda ................................................................................ 27
4.1.7.f. Edema Angioneurótico.......................................................................... 27
4.1.7.g. Quistes y neoplasias secundarias....................................................... 27
4.1.8. Tratamiento .................................................................................................. 28
 X

4.1.8.a. La terapia antimicrobiana ..................................................................... 28

4.1.8. a.1.Empírico ............................................................................................. 28
4.1.8. a.2.Específicos ......................................................................................... 28
4.1.8. b. Soporte medicamentoso ..................................................................... 28
4.1.8.c. Termoterapia ......................................................................................... 28
4.1.8.d. Mecanoterapia....................................................................................... 29
4.1.8.e. Nutrición ................................................................................................ 29
4.1.8.f. Medidas de higiene bucal...................................................................... 29
4.1.8.g. Tratamiento quirúrgico ......................................................................... 29
4.1.8.h. Control y seguimiento del paciente ..................................................... 29
4.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................... 30
5. HIPÓTESIS............................................................................................................. 31
CAPÍTULO II: ............................................................................................................. 32
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL .......................................................................... 32
1.-MARCO METODOLÓGICO. .................................................................................. 33
2.- POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................... 33
2.1.- CRITERIOS DE SELECCIÓN ......................................................................... 33
2.1.1.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN .................................................................... 33
2.1.2.- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN................................................................... 33
3.- OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .......................................................... 34
4.- INSTRUMENTOS, MATERIALES Y RECURSOS PARA LA TOMA DE DATOS .. 36
4.1.- Instrumentos documentales ......................................................................... 36
4.2.-Instrumentos mecánicos ............................................................................... 36
4.3.-Materiales ....................................................................................................... 36
4.4.- Recursos........................................................................................................ 36
5.- PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE DATOS. ................................................ 36
5.1.- Ubicación especial ........................................................................................ 36
5.2.- Ubicación temporal ....................................................................................... 36
5.3-PROCEDIMIENTO DE LA TOMA DE DATOS .................................................. 36
5.3.a.-Método de examen................................................................................... 37
5.3.b.-Criterios de registro de hallazgos. ......................................................... 37
6.- PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS DE DATOS ........................................... 37
7.- ASPECTOS BIOÉTICOS ...................................................................................... 37
CAPÍTULO III: ............................................................................................................ 38
RESULTADOS, DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES ..................................................... 38
1. RESULTADOS: ................................................................................................... 39
2. DISCUSIÓN......................................................................................................... 47
 XI

3. CONCLUSIONES ................................................................................................ 49
III.- BIBLIOGRAFÍA. ................................................................................................... 50
 XII

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR GRUPOS ETÁREOS. .................. 39

GRÁFICO 1. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR GRUPOS ETÁREOS. .............. 39
TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR SEXO........................................... 40
GRÁFICO 2. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR SEXO. ..................................... 41
TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE CUADRANTES MAXILARES AFECTADOS. ............ 42
GRÁFICO 3. DISTRIBUCIÓN DE CUADRANTES MAXILARES AFECTADOS. ....... 42
TABLA 4. DISTRIBUCIÓN DE PIEZAS AFECTADAS. .............................................. 43
GRÁFICO 4. DISTRIBUCIÓN DE PIEZAS AFECTADAS. ......................................... 44
TABLA 5. ANATÓMICAS AFECTADAS SEGÚN EL SEXO. ..................................... 43
GRÁFICO 5. DISTRIBUCIÓN DE LAS REGIONES ANATÓMICAS AFECTADAS
SEGÚN EL SEXO. ..................................................................................................... 46
 XIII

ÍNDICE DE CUADROS

Cuadro 1: Valores normales. ..................................................................................... 24

Cuadro 2: Valores normales. ..................................................................................... 24
 14

RESUMEN
OBJETIVO: Determinar la prevalencia de celulitis facial odontógena en pacientes de
edades entre los 5-45 años en el hospital regional “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad
de Cuenca en el periodo enero- junio 2018. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un
estudio retrospectivo descriptivo, la población de estudio fue de 2.689 fichas clínicas de
pacientes atendidos en el área de consulta externa del hospital “Vicente Corral
Moscoso” de la ciudad de Cuenca, de las cuales 21 presentaron CFO y cumplieron con
los criterios de inclusión. RESULTADOS: la prevalencia de CFO fue de 12,80%, el grupo
etáreo predominante correspondió a las edades de 19 y 32 (48%). El sexo de mayor
prevalencia fue el femenino (52%). La región anatómica más afectada fue el tercio medio
izquierdo (49%). La pieza dentaria más afectada fue la 2.1 (central superior izquierdo)
(18%). En cuanto a las regiones anatómicas afectadas según el sexo, se observó una
distribución equitativa. CONCLUSIÓN: Se observó una baja prevalencia de la patología
estudiada, la cual afecto en mayor proporción al grupo etario de adultos jóvenes, donde
el sexo femenino resultó el más afectado en relación al masculino. La región anatómica
más afectada según la distribución por cuadrantes fue el tercio medio izquierdo, donde
coincidió con la pieza dentaria más afectada, central superior izquierdo (2.1). No existió
predisponían de la región anatómica según el sexo.

PALABRAS CLAVE: celulitis facial odontógena, hospital Vicente Corral Moscoso.

 15

ABSTRACT
OBJECTIVE: Determine the prevalence of odontogenic facial cellulitis in patients
between the ages of 5-45 years at the “Vicente Corral Moscoso” regional hospital in the
city of Cuenca in the period January-June 2018. MATERIALS AND METHODS: A
descriptive retrospective study was carried out, the study population was 2,689 clinical
records of patients attended in the outpatient area of the "Vicente Corral Moscoso"
hospital in the city of Cuenca, of which 21 presented CFOs and met with the inclusion
criteria. RESULTS: the prevalence of CFO was 12.80%, the predominant age group
corresponded to the ages of 19 and 32 (48%). The sex with the highest prevalence was
female (52%). The anatomical region most affected was the left middle third (49%). The
most affected tooth was 2.1 (upper left central) (18%). Regarding the anatomical regions
affected by sex, an equitable distribution was observed. CONCLUSION: A low
prevalence of the pathology studied was observed, which affected in a greater proportion
the age group of young adults, where the female sex was the most affected in relation to
the male. The anatomical region most affected according to the distribution by quadrants
was the left middle third, where it coincided with the most affected tooth, upper left center
(2.1). There was no predisposition of the anatomical region according to sex.

KEY WORDS: odontogenic facial cellulitis, Vicente Corral Moscoso hospital.

 INTRODUCCIÓN.
La celulitis facial odontógena (CFO) representa una de las patologías o infecciones
dentarias que más afectan a un gran número de personas, según la Organización
Mundial de la Salud (OMS) la define como una inflamación difusa de tejidos blandos que
no está circunscrita o limitada a una región ya que tiende a diseminarse hacia los tejidos
adyacente, por lo tanto se evidencia que las medidas y acciones de promoción y
prevención de salud no resultan suficientes en cuanto se refiere a servicios básicos de
atención hospitalaria (1).

Por lo tanto, la CFO es considerada una de las infecciones más frecuentes y la urgencia
más grave que puede presentarse en la práctica estomatológica, la misma que puede
convertirse en un grave riesgo vital cuando no se emplea el tratamiento adecuado según
sea el caso.

En un estudio realizado en el hospital Misericordia, Bogotá, la CFO presentó prevalencia

del 38% correspondiendo a una cifra importante a considerar en el área de salud
estomatológica, en nuestro país actualmente no se registran investigaciones acerca de
la prevalencia de la misma (2).

Lo que nos lleva al objetivo de ésta investigación que es proporcionar datos relevantes
que nos amplié el conocimiento sobre la prevalencia de la CFO, tomando en cuenta
factores importantes como la edad y sexo de los pacientes, que nos proporcione una
idea más exacta sobre el tema abordado, ya que según mi criterio y análisis empleado
en esta investigación considero un dato de gran importancia a la hora de considerar el
mejor manejo para la patología, además cave recalcar que dicha enfermedad puede ser
prevenida.
 CAPÍTULO I:

PLANTEAMIENTO TEÓRICO
 18

1.- PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN.

Mediante el presente trabajo se investigará la prevalencia de celulitis facial odontógena
en pacientes de 5-64 años en el hospital regional “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad
de Cuenca, el propósito de esta investigación será proporcionar datos actualizados de
la frecuencia con la que se presenta esta patología, que servirá como base en la
posterior búsqueda de nuevos tratamientos según la demanda de la misma.

La interrogante principal presentada en esta investigación será ¿Cuál es la prevalencia

de celulitis facial odontógena en pacientes de 5-64 años del hospital “Vicente Corral
Moscoso” de la ciudad de Cuenca?

2.- JUSTIFICACIÓN
La presente investigación está enfocada primordialmente en el paciente de edades entre
los 5-45 años que acuden al hospital “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad de Cuenca
por una atención gratuita. Por medio de este proyecto de investigación se determinará
la proporción de pacientes de la población objeto de investigación que presenta la
patología CFO, mediante la muestra se podrá hacer una derivación epidemiológica
hacia la población, lo cual manifiesta la relevancia científica del presente estudio. La
relevancia social y humana se evidencia ya que va dirigido a la población que acude por
salud al “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad de Cuenca, la cual representa la mayor
parte de la urbe tanto a nivel de la ciudad e cuenca como a nivel nacional debido a las
similitudes en las características epidemiológicas. El presente estudio tiene un nivel de
originalidad nacional ya que en la actualidad el Ecuador no cuenta con datos específicos
sobre la CFO, lo que demuestra que las medidas de acción y prevención de la salud no
resultan suficientes en cuanto a servicios básicos de atención hospitalaria, el propósito
de esta investigación será proporcionar datos actualizados de la prevalencia que
presenta dicha patología, de tal forma que posteriormente sirva como base en la
constante búsqueda de atención en salud, para garantizar la viabilidad del estudio se
realizarán coordinaciones con la dirección de docencia e investigación del hospital
“Vicente Corral Moscoso” de la ciudad de Cuenca y con la dirección de investigación de
la carrera de odontología de la Universidad Católica de Cuenca, para obtener los
permisos respectivos. El presente tema es de interés personal, dado que se presenta
como parte de los requisitos del programa académico de odontología para la obtención
del título y además se encuentra dentro de los tópicos de investigación de la misma
(prevalencia de enfermedades bucales), lo cual tiene concordancia con las políticas
institucionales de investigación de la Universidad Católica de Cuenca y que se adhiere
a los lineamientos de investigación de Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
 19

3.-OBJETIVOS.
3.1..-Objetivo general:
Determinar la prevalencia de celulitis facial odontógena en pacientes de edades entre
los 5-45 años en el hospital regional “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad de Cuenca
en el periodo enero- junio 2018.

3.2.-Objetivos específicos:
 Conocer la prevalencia de celulitis facial odontógena en pacientes de edades
entre 5-45 años en el hospital regional “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad de
Cuenca en el periodo enero-junio 2018 de acuerdo a la edad.
 Analizar la prevalencia de celulitis facial odontógena en pacientes de edades
entre los 5-45 años en el hospital regional “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad
de Cuenca en el periodo enero-junio 2018 de acuerdo al sexo.
 Investigar la prevalencia de celulitis facial odontógena en pacientes de edades
entre los 5-45 años en el hospital regional “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad
de Cuenca en el periodo enero-junio 2018 de acuerdo a la región anatómica
afectada.
 Establecer la prevalencia de celulitis facial odontógena en pacientes de edades
entre los 5-45 años en el hospital regional “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad
de Cuenca en el periodo enero-junio 2018 de acuerdo a número de la pieza más
afectada.
 Determinar la prevalencia de celulitis facial odontógena en pacientes de edades
entre 5-45 años en el hospital regional “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad de
Cuenca en el periodo enero-junio 2018 de acuerdo a la relación del sexo y la
región anatómica afectada.

4. MARCO TEÓRICO
4.1. Concepto de celulitis facial odontógena.
La Celulitis Facial Odontógena es la infección de los tejidos celulares subcutáneos,
puede diseminarse hacia los espacios aponeuróticos faciales, lo que puede
desencadenar en la necrosis de las zonas contenidas, su inicio puede encontrarse
directamente relacionado con la afección de tejidos o estructuras adyacentes como:
órganos dentarios y tejidos periodontales (1,2,3).
 20

4.1.1. Etiología.
La etiología de la CFO está determinada por el tipo de microrganismo que se encuentran
en contacto con las superficies involucradas, según varios autores se consideran a esta
patología de origen bacteriano, sin embargo, no se deben descartar que también puedan
estar involucrados ciertos hongos aislados en cepas(1,7,8,9).

La cavidad oral está constituida por microflora normal, lo cual favorece al posible
desarrollo bacteriano, entre los organismos no patógenos se encuentran:

I.- Anaerobios Gram (+) y Gram (-): Etreptococos, mutans, sanguis, mitis, salivarias,
neumoniae, pyogenes, estafilococos aureus, neisseria, corynebacterium, H.
(1,6,9)
influenzae .

II.- Anaerobios Grma (+) y Gram (-): estreptococos, peptoestreptococos, veillonella,

eubacterium, lactobacillus, actinomices, clostridia, bacteroides, fusobscterium,
leptotrichia bucalis (1,6,9).

Además existen factores que pueden alterar la estructura de la flora normal como:
humedad, temperatura, ph, interferencia dentro de las especies, la existencia de
oxígeno, la disminución del potencial óxido reducción ( redox), la acción de ciertas
sustancias inhibidoras sobre (Iga secretora, bacteriocina, lisozima, flujo salival, dieta,
higiene oral)(1,5,9).

Mediante estudios recientes se ha comprobado que la CFO es una patología

polimicrobiana (mixta), con ciertas características anaerobias- aerobias, las bacterias
directamente involucradas son:

a) Cocos aerobios Gram(+): estreptococos alfa y beta hemolítico y S. viridans.

b) Cocos anaerobios Gram(+): estreptococos, peptoestreptococos y peptococos.
c) Bacilos aerobios Gram(-): bacteroides ( prevotella melaninogénica, gingivalis y
oralis) y fusobacterium.
d) Cocos aerobios Gram(-): veillonella.
e) Bacilos anaerobios Gram(+): eubacterium y lactobacilos.
f) Hongos: cándida guillermondi (1,6,9).

4.1.2. Patogénia
En la zona apical la colonización de microorganismos patógenos se puede dar mediante
ciertos mecanismos:

 Pulpa necrótica (multifactorial)

 Afecciones periodontales ( agudas y crónicas)
 21

 Restos radiculares
 Extracción de órganos dentarios
 Piezas retenidas ( pericoronitis)
 Instrumental endodóntico contaminado
 Trauma
 Quístes, neoplasias secundarias (1,6,9).

Existen diferentes formas de colonización de bacterias en la cavidad oral, la actividad

patogénica depende de múltiples factores dentro de los cuales el papel que desarrolla
la placa bacteriana es fundamental en el inicio de las alteraciones patológicas, ya que
se considera la puerta de entrada de microrganismos patógenos a la región apical. Es
importante recalcar que todo dependerá de la respuesta y susceptibilidad del huésped
(5,8,9)
.

Dentro de los factores de trasmisión locales de la celulitis post-quirúrgicas, se

encuentran:

 Piel
 Manos
 Incorrecta técnica empleada
 Pelo
 Cavidad oral de operador
 Instrumental contaminado
 Mal uso de soluciones antisépticas
 Lugar de trabajo contaminado (5,8,9)

Una vez que las bacterias logran penetrar la superficie epitelial del medio oral, se da un
desequilibrio de la flora bucal normal y comienza el desarrollo de la infección mediante
la interacción del huésped y los factores de virulencia, la intensidad de la patología
estará determinada por el número de bacterias que hayan ingresado. Cuando los
mecanismos de defensa sistémica se activan para controlar la elaboración de toxinas y
enzimas extracelulares como: hialuronidasa, colagenasa y fibrolisina, se produce el
proceso de inflamación, destrucción y muerte celular, lo que puede conducir al aumento
de virulencia de las bacterias colonizadoras que en ocasiones logran escapar de la
fagocitosis cuyo objetivo es descomponer la sustancia fundamental y el tejido colágeno
dando apertura la diseminación de los infección a través de los tejidos aponeuróticos.
Procesos como la fiebre, leucositosis, hipermetabolismo, asociado a la inhibición de los
mecanismos de defensa del huésped (local y sistémico) desembocan en la infección y
la sepsis (5,8,9).
 22

4.1.3. Aspectos Inmunológicos

Cuando in individuo es afectado por la CFO es importante tomar en cuenta su estado
inmunológico, ya que el paciente es partícipe activo de la misma. Las características
clínicas que puede presentar serán resultado de la actividad bioquímica de los gérmenes
y la defensa del huésped. Los sistemas de defensa son: local, celular y humoral (5,8,9).

1. Sistema local: aquí el odontólogo juega un papel importante, ya que mediante

simples procesos preventivos pueden evitar la propagación no solo de la CFO
sino de muchas más patologías. El sistema local opera mediante varios
procesos: la barrera anatómica que se encuentra protegiendo la integridad de
los tejidos, la flora oral normal que estimula la producción de anticuerpos, la
saliva (enzima lisozima) de acción bactericida y la IgA secretora de las glándulas
exócrinas de la mucosa la cual no permite que los microorganismos infecciosos
se adhieran al epitelio (existen microrganismos, bacterias que producen enzimas
que descomponen la IgA secretora y benefician la adhesión). Si la barrera
fisiológica es destruida se activan los sistemas celular y humoral (5,8,9).
2. Sistema celular: aquí se encuentran los leucositos (neutrófilos), evitando la
inflamación como primera línea de protección, monocitos y macrófagos actúan
como refuerzos, linfocitos T encargados de la producción de anticuerpos y
linfocitos B que son activados por los linfocitos T diferenciándose en células
plasmática creadoras de anticuerpos (5,8,9).
3. Sistema humoral: aquí actúan las inmonoglobulinas en procesos infecciosos de
IgG cuyo objetivo es la cese de toxinas bacterianas, la IgM (macroglobulina) de
alto peso molecular la cual mediante su síntesis prematura permite la infección
en estadios primarios, una vez más actúa la IgA secretora tratando de impedir
el paso a la adherencia microbiana. Finalmente, mediante la interaccion de las
proteínas plasmáticas con los anticuerpos y membranas celulares se da el
sistema de complemento (5,8,9).

Se debe tomar en cuenta el estado sistémico del paciente y su condición, para

determinar la severidad que pueda desarrollarse, como el caso de:

 Diabetes
 Hipertensión
 Alcoholimo
 Fiebre reumática
 Insuficiencia renal, hepática crónica
 Desnutrición
 23

 Neoplasias
 Transplantes
 Pacientes irradiados
 Consumo de drogas inmunosupresoras
 Sida
 Pediátricos cuyo sistema inmunológico se está desarrollando
 Pacientes geriátricos (9).

4.1.4. Diagnóstico
Existen factores que nos permiten realizar un correcto diagnóstico y medir la severidad
de la CFO, estos son:

4.1.4.a. La Anamnesis
Este interrogatorio al paciente sirve para la indagación del origen de la patología (como
y cuando inicio), el tiempo de duración de la infección (rápido o lento). El motivo que nos
referirá el paciente por lo general serán: “dolor del diente”, “dolor de maxilar o
mandíbula”. Además debemos preguntar acerca de la intensidad del dolor y las
características del mismo, así como también si tiene dificultadas al momento de tragar
los alimentos, de realizar la apertura bucal, de respirar y masticar. Se debe constatar la
presencia o ausencia de fiebre durante la consulta o anterior a la consulta y de cuantos
grados se ha manifestado. Antecedentes sistémicos personales y familiares de
importancia, tratamientos farmacológicos recibidos, si ha realizado automedicación (por
cuanto tiempo, dosis y evolución) y por último alergias a fármacos (6,8,9).

4.1.4.b. Características clínicas:

4.1.4.b.1. Manifestaciones locales
Presencia o ausencia de signos y síntomas referentes a la inflamación aguda como:
dolor, tumor, calor, rubor, falta de funcionalidad, edema doloroso de uno o varios tercios
de la cara (típico de la CFO), su consistencia, si es suave, firme o muy firme. Se observa
la piel lisa, tensa, eritematosa, muy caliente o con áreas de acumulo de pues en tejidos
adyacentes. También debemos verificar la presencia de halitosis que debe ser
consecuencia del deterioro en la higiene oral debido a la imposibilidad funcional, el
trismos puede presentar moderado (de hasta 15 mm) y severo (de hasta 10 mm) (6,8,9).

4.1.4.b.2. Manifestaciones sistémicas

En infecciones severas se puede observar una temperatura corporal mayor de 38O C
acompañado de pulso aumentado de 100 latidos/min. En caso de que el paciente
presente ansiedad debido a la severidad de su condición, la TA sistólica puede sufrir
una ligera elevación. Los pacientes que presentan este tipo de infecciones por lo general
 24

presentan una elevación de la FR de hasta 18-20 respiraciones/min. Los pacientes que

experimentan este tipo de elevación de sus signos vitales deben manejarse con las
debidas precauciones ya que son posibles portadores de dificultades pudiendo existir
otras condiciones como: astenia, cefalea, escalofríos, taquicardia, vómitos, diarreas,
agitación, disnea, somnolencia, eritosedimentación elevado, deshidratación,
desequilibrio electrolíticos, condiciones que puede desembocar en la muerte del
paciente. También puede presentarse lindoafenopatías con mucho dolor, móviles típicos
de procesos inflamatorios (6,8,9).

4.1.4.c. Exámenes complementarios

4.1.4.c.1. Exámenes de laboratorio:
1. Hemograma completo: se realiza un HB, Hto y leucograma diferencial. Los pacientes
con infecciones severas como la CFO por lo general presentan anemias con HB de 9
gr/100ml, aumento de: leucositos encima de 10,000/mmc, de polimorfonucleares y
células (staf y juveniles). Si el estado del paciente es crítico se puede observar la
presencia de gránulos tóxicos y leocupenias graves con depresión medular (8,9,16).

Cuadro 1: Valores normales.

Hb- H- 12-16 gr/l Hto- H- 0.40-0.50

M-11.5-14.5 gr/l M- 0.37-0.47
Leucositos-5-10/10/l. Neutrófilos-0.50-0.65 staf-0.01-0.03

Fuente: Regalado M. Celulitis Odontógena. 2012(9).

2. Cituria: en procesos sépticos de mayor intensidad se puede observar sedimento

urinario característica del aumento de leucositos y hematíes en la sepsis urinaria. Se
(8,9,16)
realiza un estudio microbiológico de orina (urocultivo) .

Cuadro 2: Valores normales.

Leucositos – 10 x 10x10/l
Eritorcitos – 20x10/l
Cilindros-<1cont/l.

(9)
Fuente: Regalado M. Celulitis Odontógena.2012 .

3. Serología: nos indican si la infección es localizada o generalizada, la cual puede

permanecer positiva durante toda la vida del paciente. Valor normal: no reactiva (8,9,16).
 25

4. Glicemia: utilizada en pacientes diabéticos que sufren descompenso durante los

procesos infecciosos. Es común la hiperglicemia en procesos de sepsis grave. Valores
noramles 3.8-5.5 mmol/l (8,9,16).

4.1.4.c.2. Exámenes imagenológicos

Los estudios imgenológicos son de importancia para determinar donde se encuentra
exactamente el foco de infección. Se comienza realizando las radiografías iniciales de
cualquier lesión presente en la cavidad oral, como son: intraorales como la periapical de
la pieza afectada (identificando el engrosamiento del ligamento periodontal, la pérdida
de la cortical alveolar y zonas radiolúcidas compatibles con quistes o granulomas) y
extraorales como la panorámica, wáter, lateral oblicua. Se considera de uso
indispensable el ultrosonido diagnóstico sobre todo en pacientes con sospecha de
infección quirúrgica si está en estado crítico. El uso de tecnología moderna como la
tomografía axial computarizada (T.A.C.) y resonancia magnética nuclear (R. M.N.) han
permitido realizar importantes avances en el diagnóstico y localización de procesos
sépticos que presentan acumulación de pus y por lo tanto, resulta difícil la visualización
y diagnóstico clínico y radiográfico (8,9)

4.1.5. Clasificación clínica de la celulitis facial odontógena

4.1.5.a. Leve
 Optimo estado general.
 Signos vitales normales o con febrícula.
 Edema extenso abarcando 1 o 2 regiones (consistencia sueve, pastosa).
 Dolor tratable con analgésico.
 Sin alteraciones funcionales (9,14,16).

Si el paciente no mejora con los tratamientos de primera elección, presenta

enfermedades sistémicas o es alérgico a los fármacos de primera línea, deben remitirse
al nivel secundario. En pacientes pediátricos que presentan cuadro clínico leve se debe
emitir un pronóstico grave con criterio de ingreso (9,14,16).

4.1.5.b. Moderada
 Paciente con malestar general y febril
 Alteración de signos vitales (pulso de 100 latidos/min, FR de 18-20 resp/min, TC
de 380 C.
 Extensión del edema a más de 1 región (consistencia suave, pastosa).
 Intensidad del dolor variable.
 Trismus de hasta 15 mm acompañado de dificultad para la masticación (9,14,16)
.
 26

Aquí ya se considera al paciente de segundo nivel con criterio de ingreso.

4.1.5.c. Grave
 Malestar general acompañado de fatiga, febril y de aspecto deteriorado.
 Alteración de signos vitales (pulso 100 latidos/min, FR 18-20 o más, TC más de
38o C).
 Intensidad de dolor variables
 Trismus de más o menos de 10 mm, disfagia, disnea, etc.
 Astenia, anorexia, cefalea, escalofríos, taquicardia, complicaciones que pueden
provocar la muerte del paciente (9,14,16).

Se considera a estos pacientes con criterio de ingreso a salas quirúrgicas.

4.1.6. Celulitis Facial Odontógena en niños.

Dentro de las características clínicas de la CFO en pacientes pediátricos se considera
que son muy similares a las del paciente adulto, sin embargo, tienen ciertas
características que las diferencian, como son (4,9,12):

 El avance del proceso infección se da mucho más rápido debido a la amplitud

que presentan los espacios medulares.
 El estado febril elevado puede acompañarse de convulsiones con riesgo de un
posible daño cerebral.
 Se produce una marcada deshidratación propias del metabolismo del paciente
pediátrico.
 El crecimiento del esqueleto facial puede verse afectado por el desarrollo de
secuelas deformantes.
 El proceso de odontogénesis puede llegar a ser afectado debido a la presencia
de folículos dentarios en pleno proceso de desarrollo (4,9,12).

4.1.7. Diagnóstico diferencial.

Existe una relación importante entre las regiones anatómicas faciales y la cavidad oral,
estas estructuras pueden verse afectadas durante los diferentes procesos infecciosos
que se pueden dentro de la misma, por lo tanto se debe esclarecer las características
propias de la CFO y su diferencia de otras patologías, las cuales son las siguientes (9,18):

4.1.7.a. Sialoadenitis Aguda

Es una infección de las glándulas salivales, caracterizada por el aumento de tamaño de
la glándula afectada y alteración de la secreción salival (9,18).
 27

Se diferencia de la CFO de la sialodenitis bacteriana aguda, descartando el origen

odontogénico y realizando la correcta auscultación en la zona afectada. También se
puede diferenciar de la parotitis viral (paperas) de la CFO ya que esta patología no
segrega pus y por lo general se ve la secreción salival disminuida (9,18).

4.1.7. b. Abceso Periamigdalino

Infección aguda caracterizada por la supuración del tejido celular circundante a la
amígdala. Existen dos tipos: absceso anterosuperior (entre la capsula de la amígdala y
la pared faríngea) y absceso posterior (entre amígdala y el pilar anterior) (9,18).

4.1.7.c. Sinusitis maxilar Aguda

Caracterizada por la inflamación de la mucosa interna de los senos acompañada de
secreción nasal purulenta y obstrucción, generalmente se produce debido a la extensión
de infecciones nasales como: alergia, rinitis, asma. El odontólogo puede realizar el
diagnóstico diferencial de esta patología de la CFO mediante el examen bucal y
radiografías (rx. occipitomentoniana vista wáter) de las piezas dentales afectadas
adyacentes al seno afectado (9,18).

4.1.7.d. Piodermitis
Es un infección cutánea producida por la interaccion de microorganismos patógenos
como: estreptococos y estafilococos. Se diferencia de la CFO el forúnculo ya que puede
presentarse en varias áreas de la piel que tenga folículos pilosos (9,18).

4.1.7.e. Linfadenitis Aguda

Infección aguda conformada por la red capilar, vasos, troncos linfáticos y ganglios, esta
patología puede entrar penetrando a través de la piel, mucosa y dentaria. Se debe
considerar los posibles antecedentes de adenopatía crónica, para el diagnóstico
diferencial de la CFO (9,18).

4.1.7.f. Edema Angioneurótico

Se puede diferenciar de la CFO mediante la valoración clínica, caracterizada por el
aumento de volumen difuso y liso, ya que se puede localizar en varias regiones como el
labio, mentón , párpados o lengua, no presenta dolor, y no tiene manifestaciones locales
(9,18)
.

4.1.7.g. Quistes y neoplasias secundarias

Se puede establecer una diferencia de la CFO mediante el conocimiento de su
frecuencia de aparición, antecedentes familiares, historia de la enfermedad y su
evolución, asi como los signos y síntomas asociados (9,18).
 28

4.1.8. Tratamiento
Existen varios aspectos a tomar en cuenta dentro de los principios terapéuticos de la
CFO, estos son:

4.1.8.a. La terapia antimicrobiana

4.1.8. a.1.Empírico
En ausencia del antibiograma, algunos pacientes no requieren de pruebas de
sensibilidad a los antibióticos ya es de conocimiento general que algunos
microorganismos son susceptibles a antibióticos específicos (9,10).

4.1.8. a.2.Específicos
Orientado según el antibiograma

 Primera elección: penicilinas de aspectro reducido: Via oral: fenoximetilpenicilina

250-500 mg c/6h. Vía parenteral: penicilina G cristalina y/o rapilenta: 1-4 millones
UI/día.
 Segunda elección. Ampicilina: 250-500 mg c/6 h. amoxicilina: 500 mg c/8h.
cefalosporina: cefalexina 250-500 mg c/6h (1ra. generación), cefaclor 500 mg
c/6 h (2da. Generación).
 Alérgicos a la penicilina: cefalosporinas, macrólidos: eritromicina 250-500 mg c/6
h, claritromicina 250-500 mg c/12 h, metronidazol 250-500 mg c/8h.
 Otros: tetreciclinas 250-500 mg c/8h.
 En geriátricos y pacientes con otras patologías: amoxicilina + ácido clavulánico
500mg c/8h (9,10).

4.1.8. b. Soporte medicamentoso

Dentro del cual se encuentran los analgésicos y antipiréticos como:

 Aspirina:(riesgo de sangramiento digestivo 7.2)

 Dipirona (riesgo de sangraiento digestivo 1.6) tabletas de 300 mg, ampolletas de
2 ml (600mg). Posología 2 tabletas c/4-6 h, 1 ampolleta c/6h.
 Ibuprofeno (riesgo de sangramiento digestivo 2.4) dolor leve 200 mg c/6-8h, dolor
moderado 100-600 mg c/6-8h, dolor intenso 600-800 mg c/6-8h.
 Acetaminofén (paracetamol) riesgo de sangramiento digestivo 1.5, tabletas de
500-600 mg, 1-1.2 gr c/4-6 h (9,10).

4.1.8.c. Termoterapia
Contribuye a la vasodilatación produciendo aumento del intercambio entre la sangre y
los tejidos, lo cual favorece a defensa del huésped con el aumento del proceso de
 29

fagocitosis permitiendo mayor circulación de elementos de defensa y antimicrobianos

alrededor de la infección (9,10).

4.1.8.d. Mecanoterapia
Es una terapia física que favorece a la libre apertura bucal, se emplea el uso de
abrebocas o depresores de madera ya que se necesita un libre acceso al foco de
infección para eliminar la causa (9,10).

4.1.8.e. Nutrición
La dieta a seguir para mejorar el estado de la condición del paciente debe ser
determinada según las condiciones tanto físicas como sistémicas del mismo. La dieta
del paciente debe contener abundancia de líquidos con mayor contenido de alimentos
calóricos-proteicos que favorezcan a la cicatrización. También se deben considerar la
vía de alimentación parenteral en pacientes con CFO severa (9,10).

4.1.8.f. Medidas de higiene bucal

Como profesionales de la salud oral debemos educar al paciente con las debidas
recomendaciones aptas para su condición al momento de haber sido afectado con la
CFO, ya que el progreso de acumulación de placa bacteriana es la principal causa para
el desarrollo de ésta patología. Por tal motivo y considerando que lo más probable es
que el paciente tenga impedimentos para realizar una correcta técnica de cepillado
debido a los factores mencionados en esta investigación, es recomendable el uso de
colutorios antisépticos no irritantes como el suero fisiológico que puede ser preparado
por el paciente con agua hervida y una cucharada de sal común y su aplicación debe
ser c/2 horas, además se puede incluir el uso de clorhexidina al 1 por 4000, 3 veces por
día, tomando en cuenta que el cierto tipo de pacientes puede provocar irritación de los
tejidos (9,10).

4.1.8.g. Tratamiento quirúrgico

Si se debe indicar tratamiento quirúrgico, se realizara una vía de drenaje para el
contenido purulento de la lesión y detritus necróticos. Se eliminara la causa de la
infección mediante: incisión y drenaje, extirpación del tejido pulpar necrótico (TPR) y
extracción dentaria (9,10).

4.1.8.h. Control y seguimiento del paciente

Una vez aplicado el tratamiento correspondiente según las necesidades que haya
presentado el paciente, se recomienda realizar un control a las 48 horas y en un
transcurso de 5 a 7 días, con la finalidad de dar paso a la infección de ceder y de realizar
la evaluación clínica correspondiente para determinar si hay una mejora o el tratamiento
 30

propuesto no está dando resultado. Además es imprescindible analizar si el tratamiento

farmacológico está provocando efectos secundarios indeseables (9,10,16).

Dentro del seguimiento se debe controlar la posibilidad de recidiva, aun después de que
los signos y síntomas agudos hayan desaparecido, tomando en cuenta los niveles de
atención descritos anteriormente.

El pronóstico de la CFO por lo general es favorable si se ha seguido el protocolo

correspondiente según las condiciones presentadas por el paciente, no se debe
descartar la posibilidad de que ciertos pacientes presenten complicaciones que
requieran otro tipo de medidas en cuyo caso su pronóstico será reservado.

4.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

En el artículo de la revista médica electrónica designado incidencia de celulitis facial
(1)
odontógena en el territorio de Matanzas, Lima M. presentó un estudio donde la
muestra consistió en 49 pacientes que acudieron al servicio de urgencias con
diagnóstico de CFO, donde dio como resultado mayor índice de prevalencia en
pacientes jóvenes y niños, así como en el sexo masculino. Las causas más frecuentes
concluyeron en dientes incurables y restos radiculares, además la región anatómica más
afectada resultó la cavidad bucal. Con un porcentaje del 51% de casos con celulitis leves
y remitiendo a 25 pacientes al servicio hospitalario (1).

El artículo denominado prevalencia de celulitis odontogénica en pacientes de 0 a 18 que

asistieron a la fundación HOMI- Hospital misericordia de Bogotá entre febrero de 2009
a febrero de 2011, de Grandas y Velásquez(2) menciona que la prevalencia de CFO a
nivel internacional se encuentra entre 5 a 34%, se revisaron 502 historias clínicas de las
cuales la muestra consistió en 188, en su estudio encontraron una prevalencia de 38%
en Bogotá, el grupo de edad más afectado fue de entre 3 y 5 años, predominando el
sexo masculino por causa endodóntica con mayor predominancia en la región facial
superior párpado inferior y la región facial inferior fue la submandibular, además indica
que los molares tanto temporales inferiores y superiores fueron los más afectados (2).

Domínguez (3) y colaboradores menciona que realizaron un estudio con 87 pacientes de

0 a 60 años, donde analizaron el comportamiento de la celulitis cervico-facial tomando
en cuenta las variables como edad, sexo, etiología, regiones anatómicas mayormente
afectadas y los síntomas más frecuentes, concluyeron que el sexo masculino de entre
los 35 y 59 años, mientras que los síntomas más frecuentes fueron edema y dolor en
las regiones del músculo masetero y submandibulares (3).
 31

(4)
Cores A. y colaboradores describen el tratamiento y evolución de la celulitis facial
odontógena en edad pediátrica, donde analizaron a 15 pacientes en el hospital
Cienfuegos- Cuba, donde encontraron la prevalencia en las edades de entre 7 a 9 años
siendo el sexo masculino el más afectado, conlcuyeron que ek tratamiento para la CFO
de nivel primario no se corresponde con las necesidades de esta patología y puede
conllevar complicaciones por lo que recomiendan el nivel secundario que si cumple con
los principios terapéuticos de esta enfermedad (4).

Rodríguez (5) con un total de 40 pacientes remitidos con CFO al hospital general docente
“Aleida Fernández Chardiet” en la Habana, menciona que prevalecio en edades de 15
años y más con un 60% y el sexo predominante fue el femenino con un 57,5%, además
señala que la región anatómica mayormente afectada fue el cuerpo mandibular y
submandibular, siendo el lado derecho de la cara el más derecha y la pieza dentaria con
mayor incidencia fue el primer molar inferior izquierdo (5).

5. HIPÓTESIS
El presente trabajo de investigación no preciso hipótesis por ser del tipo descriptivo.
 CAPÍTULO II:
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL
 33

1.-MARCO METODOLÓGICO.
Enfoque: cuantitativo

Diseño de la investigación: descriptivo

Nivel de investigación: descriptivo

Tipo de investigación:

 Por el ámbito: de campo

 Por la técnica: observacional
 Por la temporalidad: retrospectivo

2.- POBLACIÓN Y MUESTRA

De acuerdo a la base de datos que reposan en el departamento de estadística del
hospital VCM de la ciudad de Cuenca, 21 fichas corresponden a los pacientes que
presentaron CFO, para la muestra se analizará la totalidad de la población.

2.1.- CRITERIOS DE SELECCIÓN

2.1.1.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Se incluirán en la investigación fichas clínicas en las cuales los pacientes presenten
celulitis facial odontógena, que cumplan con el rango de edad de 5-45 años y que hayan
asistido durante el periodo enero-junio 2018 al HVCM de la ciudad de Cuenca.

2.1.2.- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Fichas clínicas en las cuales los pacientes no presenten celulitis facial odontógena,
pacientes que tengan el diagnóstico de CFO pero no estén dentro del rango de edad de
5-45 años y pacientes que hayan sido referidos al seguro u otro centro de salud.
 34

3.- OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICIÓN INDICADOR TIPO ESCALA DATO
CONCEPTUAL OPERATIVA ESTADÍSTICO
Celulitis facial Es la inflamación de del Inflamación que Cualitativo Nominal •Leve.
odontógena tejido subcutáneo, sin puede abarcar los •Moderada
tendencia a la limitación, tejidos duros y • Grave.
que abarca varias blandos de la cara.
regiones anatómicas y
conduce a la necrosis de
los elementos afectados,
cuyo origen está en
relación con los dientes o
estructuras de sostén de
los mismos.
Sexo Características Características que Cualitativa Nominal •Masculino
genotípicas de la persona diferencial al hombre
de la mujer •Femenino

Edad Tiempo que ha vivido una Característica de Cuantitativa Continua •Niños de 5 años hasta los 12
persona desde el día de tiempo de vida de una •Adolescente
su nacimiento. 13-21años
 35

persona indicada en la •Adulto joven

historia clínica. 21-45 años.

Regiones Tipo de anatomía que Localización de la Cualitativa Nominal •Tercio superior: izquierdo, derecho
anatómicas permite el estudio del lesión según su •Tercio medio: izquierdo, derecho.
afectadas. cuerpo humano por división topográfica de •Tercio inferior: izquierdo, derecho.
regiones, analizando la cara y el cuello.
cada región de forma
separada y estudiando
todos los aspectos que la
conforman o afectan.
Número de pieza Está formada por tres Denominación Nomenclatura Cuantitativa Nominal 1.1,1.2,1.3,1.4,1.5,1.6,1.7,1.8
dental partes: corona, cuello y alternativa más común FDI. 2.1,2.2,2.3,2.4,2.5,2.6,2.7,2.8
raíz. La corona es la del diente. 3.1,3.2,3.3,3.4,3.5,3.6,3.7,3.8
parte visible del diente y 4.1,4.2,4.3,4.4,4.5,4.6,4.7,4.8
tiene una cubierta de 5.1,5.2,5.3,5.4,5.5,6.1,6.2,6.3,6.4,6.5
esmalte, el cual está 7.1,7.2,7.3,7.4,7.5,8.1,8.2,8.3,8.4,8.5
compuesto por el mineral
más duro del cuerpo
humano: la
hidroxiapatíta.
 36

4.- INSTRUMENTOS, MATERIALES Y RECURSOS PARA LA TOMA DE DATOS

4.1.- Instrumentos documentales
Se utilizará una ficha de recolección de datos (anexo 1), e información digital para
guardar los archivos con los datos de las fichas clínicas del hospital Vicente Corral
Mosco de la ciudad de Cuenca en el período enero-junio 2018 (5).

4.2.-Instrumentos mecánicos
Para la toma de datos se utilizará una computadora portátil de procesador core 5.

4.3.-Materiales
Para la presente investigación únicamente se utilizarán materiales de escritorio.

4.4.- Recursos
Se utilizarán recursos institucionales (UCACUE, HVCM) recursos humanos
(ESTUDIANTE Y TUTORES) y recursos financieros (AUTOFINANCIADOS).

5.- PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE DATOS.

5.1.- Ubicación especial
Cuenca, es la capital de la provincia del Azuay, esta ciudad ubicada en el centro-sur de
la región interandina de Ecuador es la tercera ciudad más poblada del país. El Hospital
Vicente Corral Moscoso, se inauguró en 1872 con el nombre de “Hospital San Vicente
de Paúl”, pero con el paso de los años el edificio demostraba grandes deterioros, por lo
que, en 1966 se empezó la construcción de un nuevo edificio en el sector del parque
paraíso, el cual, con la muerte del doctor Vicente Corral Moscoso en 1977, se dio el
cambio por ese nombre. Es uno de los hospitales más prestigiosos de la región austral
del país, ya que es un hospital de III nivel. Cuenta con 45 especialidades, 253 camas y
brinda su atención las 24 horas del día.

5.2.- Ubicación temporal

La investigación se realizará en los meses de enero 2020 a marzo 2020, recolectando
datos de las fichas de los pacientes ingresados en el área de consulta externa del HVCM
con celulitis facial odontógena que fueron tomadas en los meses de enero a junio del
2018.

5.3-PROCEDIMIENTO DE LA TOMA DE DATOS

El presente estudio, tiene metodología cuantitativa de tipo retrospectivo y observacional
en el que se analizará, la prevalencia de la celulitis facial odontógena en pacientes de
edades entre los 5-45 años en el hospital regional “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad
de Cuenca en el periodo enero-junio 2018. Para ello nos basaremos en la toma de datos
 37

mediante la fichas de los pacientes atendidos en el área de emergencia del hospital

Vicente Corral Mosco de la ciudad de Cuenca en el periodo enero-junio 2018.

Se analizarán las variables como edad, sexo, regiones anatómicas afectadas, número
de la pieza más afectada y prevalencia de celulitis facial odontógena.

Se efectuará el cálculo del tamaño de la muestra para estudios descriptivos en una sola
proporción.

5.3.a.-Método de examen.
Se revisarán las fichas ingresadas de los pacientes que acudieron en los meses de
enero a junio del año 2018 al área de consulta externa del HVCM.

5.3.b.-Criterios de registro de hallazgos.

Los datos obtenidos se registraron en las fichas de recolección de datos llenando todos
los campos que son necesarios para el estudio.

6.- PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS DE DATOS

Se realizarán tablas de presentación de la muestra de acuerdo a la edad y sexo. Luego
se elaborarán tablas descriptivas del porcentaje de prevalencia de las variables
cualitativas y se hallará el promedio y variación en esquema de las variables
cuantitativas.

Se calculará la prevalencia de la patología utilizando la siguiente fórmula.

Prevalencia = Número de pacientes atendidos en el área de consulta externa del HVCM

X 100
Número de pacientes que presentaron la patología CFO

Las variables serán correlacionadas mediante el software Microsoft Excel 2016, el cual
nos ayudara a crear tablas, gráficos y a tabular los datos obtenidos.

Este estudio buscará describir que porcentaje de prevalencia de CFO existió en la

ciudad de Cuenca durante los meses de enero a junio en el año 2018.

7.- ASPECTOS BIOÉTICOS

La presente investigación no implicará conflictos bioéticos, ya que será ejecutada sobre
datos ya tomados en el HVCM en el periodo enero-junio 2018. Además, se guardará la
respectiva confidencialidad sobre los datos proporcionados por el hospital por medio de
un acuerdo con el hospital, se realizara la recaudación de datos únicamente mediante
la colaboración del doctor Hwang Won Tae del área de odontología del HVCM. El
presente trabajo de investigación será sometido a evaluación por parte del comité de
biótica. Siendo aceptada la solicitud con el código Co35PREOD08
 CAPÍTULO III:

RESULTADOS, DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

 39

1. RESULTADOS:

TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR GRUPOS ETÁREOS.

GRUPO ETÁREO # %

15A18 6 29%

19A32 10 48%

33A45 5 24%

TOTAL 21 100%

Interpretación: El grupo etáreo predominante corresponde al de 19 a 32 años (48%),

seguido de los pacientes de 15 a 18 años (29%). Las edades de 33 a 45 años (24%) de
menor prevalencia.

GRÁFICO 1. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR GRUPOS ETÁREOS.

DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS ETÁREOS.

24% 28%
15A18
19A32
33A45

48%
 40

DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS ETÁREOS.

12
10
10

8
6
6 5

0
15A18 19A32 33A45

TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR SEXO.

SEXO # %

FEMENINO 11 52%

MASCULINO 10 48%

TOTAL 21 100%

Interpretación: se observa mayor prevalencia del sexo femenino (52%) con relación al
sexo masculino (48%).
 41

GRÁFICO 2. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES POR SEXO.

DISTRIBUCIÓN POR SEXO.

FEMENINO
48%
52% MASCULINO

DISTRIBUCIÓN POR SEXO.

11,2
11
10,8
10,6
10,4
10,2
10
9,8
9,6
9,4
FEMENINO MASCULINO
 42

TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE CUADRANTES MAXILARES AFECTADOS.

REGIÓN LADO # %
ANATÓMICA
TERCIO Derecha 0 0%
SUPERIOR

Izquierda 0 0%

TERCIO MEDIO Derecha 2 9%

Izquierda 9 41%

TERCIO Derecha 5 23%

INFERIOR

Izquierda 6 27%

TOTAL 22 100%

Interpretación: podemos observar que la región anatómica más afectada corresponde

al tercio medio izquierdo (49%), seguido del tercio inferior izquierdo (27%), no se
observa casos en el tercio superior.

GRÁFICO 3. DISTRIBUCIÓN DE CUADRANTES MAXILARES AFECTADOS.

DISTRIBUCIÓN DE CUADRANTES MAXILARES

AFECTADOS
TERCIO SUPERIOR Derecha TERCIO SUPERIOR Izquierda
TERCIO MEDIO Derecha TERCIO MEDIO Izquierda
TERCIO INFERIOR Derecha TERCIO INFERIOR Izquierda

0% 9%

27%

41%

23%
 43

DISTRIBUCIÓN DE CUADRANTES MAXILARES

AFECTADOS.
10 9
9
8
7 6
6 5
5
4
3 2
2
1 0 0
0
Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda
TERCIO SUPERIOR TERCIO MEDIO TERCIO INFERIOR

TABLA 4. DISTRIBUCIÓN DE PIEZAS AFECTADAS.

PIEZA AFECTADA # %

1.1 2 9%
1.6 1 5%
2.1 4 18%
2.2 3 14%
2.6 2 9%
2.7 1 5%

3.1 1 5%
3.5 1 5%
3.6 2 9%
4.5 1 5%
4.6 1 5%
4.7 1 5%
6.3 1 5%
8.4 1 5%
TOTAL 22 100%

Interpretación: la pieza dentaria más afectada fue la 2.1 (diente central superior
izquierdo) con un 18%, seguida de la pieza 2.2 (diente lateral superior izquierdo) con un
14%.
 44

GRÁFICO 4. DISTRIBUCIÓN DE PIEZAS AFECTADAS.

DISTRIBUCIÓN DE PIEZAS AFECTADAS.

5% 9%
5%
5% 4%
5%

5%
18%

9%

4%
4% 14%
4%
9%

1.1 1.6 2.1 2.2 2.6 2.7 3.1 3.5 3.6 4.5 4.6 4.7 6.3 8.4

DISTRIBUCIÓN DE PIEZAS AFECTADAS.

4,5

3,5

2,5

1,5

0,5

0
1.1 1.6 2.1 2.2 2.6 2.7 3.1 3.5 3.6 4.5 4.6 4.7 6.3 8.4
 45

TABLA 5. DISTRIBUCIÓN DE LAS REGIONES ANATÓMICAS AFECTADAS SEGÚN EL SEXO.

TERCIO SUPERIOR # % TERCIO MEDIO # % TERCIO INFERIOR # % TOTAL %

#
DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA

FEMENINO 0 0 0 0% 1 2 3 14% 5 4 9 41%

MASCULINO 0 0 0 0% 1 7 8 36% 0 2 2 9%

TOTAL 0 0% 11 50% 11 50% 22 100%

Interpretación: Se observa una distribución equitativa.

 46

GRÁFICO 5. DISTRIBUCIÓN DE LAS REGIONES ANATÓMICAS AFECTADAS SEGÚN EL SEXO.

DISTRIBUCIÓN DE LAS REGIONES ANATÓMICAS AFECTADAS.

10
9 9
9
8
7
7
6
5
5
4
4
3
2 2 2 2
2
1 1
1
0 0 0 0 0 0 0
0
Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda
TERCIO SUPERIOR TERCIO MEDIO TERCIO INFERIOR

FEMENINO MASCULINO #
 47

2. DISCUSIÓN

Este estudio fue realizado en el hospital “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad de

Cuenca en el área de consulta externa, utilizando una base de datos de 2.689 fichas
clínicas de las cuales 21 presentaron celulitis facial odontógena con rango de
edades entre los 5-45 años.

La prevalencia de celulitis facial odontógena por distribución de pacientes por grupo

etáreo fue entre los 19 a 32 años con 48%, además se encontró que esta patología
es más frecuente en el sexo femenino con 52%.

El lado izquierdo del tercio medio resulto ser el más afectado. En el estudio
Rodríguez (5) reportó la región anatómica de mayor frecuencia el cuerpo mandibular
y submandibular (65%) En cuanto a la pieza dental el más afectado fue el diente
(5)
central superior izquierdo (pieza 2.1). Rodríguez determina que el primer molar
inferior fue el más incidente. A diferencia de Zambrano G. y cols (13) describen en su
estudio al segundo molar primario (49,5%) como el diente más afectado por la
patología, sin embargo, indican que según su resultado no existe relación
estadísticamente significativa entre el diente afectado y la presencia de celulitis facial
de origen odontogénico en los niños de 1 a 6 años de edad considerados en su
investigación.

En lo que respecta a distribución de las regiones anatómicas afectadas comparando

el sexo, no se observaron diferencias ya que resulto en una distribución equitativa.
Según Cuadrado J. y cols (17), plantean que, en el caso de la CFO, el sexo no es una
variable determinante, teniendo en cuenta que en diferentes estudios según la
población valorada puede modificar la variable sexo.

Rodríguez O. (5) indica en su estudio que el grupo etáreo más afectado corresponde
de 20 a 24 años, con predominancia en el sexo femenino (57,5%), lo cual coincide
con la mayor parte de nuestro estudio ya que el rango de edad en nuestro estudio
se encuentra dentro de estos valores, de igual forma la prevalencia del sexo
femenino (52%).

(3)
Domínguez S. y cols , describen en su estudio un total de 87 pacientes dentro de
los cuales 53 presentaron celulitis facial odontógena, además indican que el grupo
más afectado fue el de 35-59 años para la celulitis odontógena con un 47,2%, lo cual
no coindice con las edades prevalentes en nuestro estudio que fueron de 19 a 32
años con un 48%, demostrando que la población conformada por adultos jóvenes
es la más propensa a adquirir este tipo de afecciones. En su estudio también indican
 48

que las regiones anatómicas de mayor frecuencia de afectación fueron la región del
músculo masetero (55,1%) y la sub-mandibular (24,1%) seguida por la región nasal
(8 %) y región orbitaria (5,7 %), lo cual coincide una vez más con nuestro estudio ya
que determinamos que el tercio medio izquierdo fue el más prevalente. También
señalaron al sexo masculino como el más afectado alegando que estos son grupos
de mayor riesgo, al estar más expuestos a traumas por accidentes, riñas y porque
tienen más relación con medios contaminados, dándose una discrepancia con
nuestro estudio.

En cuanto a las regiones anatómicas afectadas la mayor parte de los estudios

mencionados indicaron regiones similares a la presentada en este estudio, y según
el sexo, la mayoría de los estudios indican que no existen variaciones, coincidiendo
con nuestro estudio que registra una distribución equitativa.

También se evidencio que no se presentaron casos de abscesos en el tercio

superior, siendo que a este nivel lo más probable son los abscesos periorbitarios
que se relacionan con el canino superior, lo cual no se evidencia en otros estudios.

Por lo tanto se recomienda la constante promoción, prevención y tratamiento

temprano de las infecciones dentales para evitar que se desarrolle una celulitis facial
odontógena, siendo esta una patología totalmente prevenible ya que implica un
periodo largo de evolución que se puede atender a tiempo.
 49

3. CONCLUSIONES

Primera.- La prevalencia de celulitis facial odontógena fue del 12,80%.

Segunda.- El grupo etario afectado por la CFO fue de 19 a 32 años.

Tercera.- El sexo más afectado por la CFO, fue el femenino con poca diferencia del
masculino.

Cuarta.- El cuadrante maxilar más afectado, fue el tercio medio izquierdo, en

concordancia con la pieza más afectada.

Quinta.- La pieza más afectada por la CFO, fue la 2.1 (diente central superior
izquierdo)

Quinta.- No existe una predisposición de la región anatómica según el sexo.

 50

III.- BIBLIOGRAFÍA.
1. Lima Reyna María Teresa. Impacto social de la estrategia para disminuir la
incidencia de celulitis facial odontógena: Matanzas. Rev. Med.
Electrón. [Internet]. 2009 Oct [citado 2018 Nov 14]; 31 (5). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
18242009000500010&lng=es.
2. Grandas A., Velásquez S. Prevalencia de celulitis odontogénica en pacientes de
0 a 18 años que asistieron a la fundación HOMI-Hospital de la Misericordia de
Bogotá entre febrero de 2009 a febrero d1 2011. Acta Odontológica Colombiana.
[Internet]. 2012 [citado 2018 Nov 14]; 2(1), 71-85. Disponible en:
file:///C:/Users/USER/Downloads/30116-108429-1-PB%20(1).pdf
3. Domínguez Guerra Sorange Lázara, Machín Hernández Anabel de la Caridad,
Paredes Suárez María Consuelo, Rosete Mazón María del Carmen.
Comportamiento de la celulitis cervical-facial en una comunidad venezolana. Rev
Ciencias Médicas [Internet]. 2012 Abr [citado 2018 Nov 14]; 16(2): 94-106.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
31942012000200008&lng=es.
4. Cores Caballosa A, Chaviano Rodríguez S, Atienza L, Salas Rodríguez M.
Tratamiento y evolución de la celulitis facial odontógena en edad pediátrica. Rev.
Gaceta Dental. [Internet].2011 Sep [citado 2018 Nov 14]; 20 p. Disponible en:
https://www.gacetadental.com/2011/09/tratamiento-y-evolucin-de-la-celulitis-
facial-odontgena-en-edad-peditrica-25482/
5. RODRÍGUEZ CALZADILLA ORLANDO L. Celulitis facial odontógena. Rev
Cubana Estomatol [Internet]. 1997 Jun [citado 2018 Oct 03]; 34 (1): 15-20.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75071997000100003&lng=es.63652001000300005&lng=es&tlng=es.
6. Rodríguez Calzadilla Orlando L. Diagnóstico y Tratamiento de la Celulitis Facial
Odontógena. Acta odontol. venez [Internet]. 2001 Dic [citado 2018 Oct 04]; 39
(3): 25-31. Disponible en:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
63652001000300005&lng=es.
7. Morales Navarro Denia. Clinical behavior of odontogenic facial cellulitis: "General
Calixto García" University Hospital. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2009 Dic
[citado 2018 Oct 03]; 46 (4): 102-110. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072009000400010&lng=es.https://prezi.com/qrw75x5iodw4/factores-de-
riesgo-de-una-celulitis-facial-de-origen-dental/
 51

8. Boza Mejias, Yordany; Mora Pérez, Clotilde; Romero Rodríguez, Jilio I; Sosa
Suárez, Surelys; Payo Monzón, Madialys; Díaz Dumpenico, Arelys. Celulitis
facial odontogénica. MediSur. [Internet]. 2012 [citado 2019 Oct 18]; vol.10, num
5, pp 380-385. Disponible en :
http://www.redalyc.org/articulo.ao?id=180024553008
9. Regalado M. Celulitis Odontógena. [internet] 2012 [citado 2019 Dic 03].
Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cirugiamaxilo/celulitis.pdf
10. Cavilag Ines, Techera Adriana, García Graciela. Terapias antimicrobianas en
infecciones odontogénicas en niños y adolescentes. Revisión de la literatua y
recomendaciones para la clínica. J Oral Res. [Internet]. 2014 [citado 2019 Oct
18]; 3(1):50-56. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/pdf/ode/v18n27a02.pdf
11. Batista Tamara, Mario Mayrsell, Rojas Rosas, Tamayo Juan, Méndez Yuliet.
Celulitis facial odontógena en pacientes del hospital Lenin de Holguín. CCM. .
[Internet]. 2017 [citado 2019 Oct 18]; (2). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-
43812017000200015
12. Medina Juan. Celulitis facial odontogénica en pacientes hospitalizados en el
hospital especializado en pediatría. DERMATOL PERÚ. [Internet]. 2012 [citado
2019 Oct 18]; vol.23 (2). Disponible en:
http://sisbid.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatología/v23_n2/pdf/a02v23n2.pdf
13. Zambrano Gabriel, Rondón Rosa, Guerra María. Diente más afectado por la
celulitis facial de origen odontogénico en niños venezolanos. REV. ODONTOP.
LAT. [Internet]. 2016 [citado 2019 Oct 18]; vol 6(29. Disponible en:
https://www.revistaodontopediatria.org/ediciones/2016/2/art-2/
14. Rodríguez Calzadilla O., Oviedo Pérez, Rodríguez Aileneg. Celulitis facial
odontógena como urgencia en estomatología. Rev. Cien. Med. Mayabeque.
[Internet] 2009 [citado 14 Dic 2019]; vol 15(1). Disponible en:
http://revcmhabana.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/415/html
15. Perelló M.R., Santos J., Fernández E. Celulitis moderada-grave que requiere
ingreso hospitalario. Criterios de ingreso y antioticoterapia empírica. Med. Cutan
Iber Lat Am. [Internet] 2014 [citado 14 Dic 2019]; 42(1-3): 12-17. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3b.pdf
16. Quintana J., Algozain Y., Gómez A., Álvarez Y., Quintana M. Caracterización
clínica de la celulitis facial en el hospital “Ciro Redondo García de Artemisa”.
Panorama Cuba y Salud. [Internet] 2017 [citado 14 Dic 2019]; 12(1):19-24.
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cubaysalud/pcs-
2017/pcs171d.pdf
 52

17. Cuadrado J. Riverón L. Ruíz R. Castillo L. Característica de la celulitis facial

odontógena. Isala de la juventud. 2012-2014. [Internet] 2015 [citado 14 Dic
2019]; 54(259):27-37. Disponible en:
http://www.rev16deabril.sld.cu/index.php/16_04/article/view/343/pdf_81
18. Rodríguez H. Marrero M. Abeso dentoalveolar agudo como urgencia
estomatologíca en pacientes mayores de 19 años. Rev. Cien. Med. LA HABANA.
[Internet] 2012 [citado 14 Dic 2019]; 18(1): 91-100. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revciemedhab/cmh-2012/cmh121k.pdf
ANEXOS.
 54

ANEXO 1.
FORMULARIO PARA LA TOMA DE DATOS.
 55

ANEXO 2.
APROBACIÓN DEL DEPATAMENTO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA DEL
HVCM PARA LA REALIZACIÓN DE LA TESIS.