CLINICA DE LA MUJER ADULTA

ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

INTEGRANTES:
GUTIERREZ CASTRO YLERBI DILTHEY
SANCHEZ AVENDAÑO DARIO

5 SEMESTRE GRUPO: B

DRA. SARA GIRON LOPEZ

09 DE FEBRERO DEL 2022

 SUS FUNCIONES:
• RESISTE EL PESO DE LA PARTE SUPERIOR
• TRANSFERIR EL PESO DESDE EL
ESQUELETO A LOS MIEMBROS
INFERIORES.
• CONTENER Y PROTEGER

La pelvis se divide en dos regiones:

-pelvis mayor (falsa)
-pelvis menor (verdadera)
 Pelvis menor
Pelvis falsa
Limites: Limites:
Limitada por las alas de Limitada por las caras pélvicas de los
ambos ilion huesos coxales, el sacro y el cóccix.
posterolateralmente y por
la cara anterosuperior de
la vertebra S1
CAVIDAD PELVICA
Es el espacio limitado por las paredes y el suelo de la pelvis y constituye la porción posteroinferior de
la cavidad abdominopelvica
Paredes y suelo de la cavidad pélvica

Tiene:
[Link] pared anteroinferior de la pelvis
[Link] paredes laterales
[Link] pared posterior y el suelo de la pelvis

1
2

3
SUELO PELVICO
Capas de lo superficial a lo interno
Compartimento superficial

1. Piel
2. Tejido subcutáneo
3. Fascia perineal superficial
de colles
4. Bolsa subcutánea del
perine
5. Fascia perineal profunda
de gallaudet
6. Espacio perineal superficial
7. Membrana del perine
8. Espacio perineal profundo
9. Fosas isquioanales
10. Diafragma pélvico
SUELO PELVICO
Esta constituido por el diafragma pélvico que consta de los músculos elevadores del ano
Inervado por el plexo coccígeo

 Separa la cavidad
pélvica del periné
Su inserción: en la pared de la
pelvis y pasa entre los agujeros
 Soporta las vísceras ciáticos mayor y menor
abdominopelvicas

 Tiene forma de
embudo
MUSCULOS DE LAS PAREDES Y EL SUELO DE LA PELVIS

Obturador interno

Inserción proximal: caras pélvicas del

íleon y el isquion.

Inserción: distal: trocante mayor del

fémur

Inervación: nervio obturador interno

(L5, S1, S2)
 Piriforme

Inserción proximal: cara pélvica de los

segmentos S2-S4 margen superior de la
incisura isquiática mayor.

Inserción distal: trocante mayor del

fémur.

Inervación: ramos anteriores de S1, S2

Irrigación: proviene
 Coccígeo
(isquiococcigeo)

Inserción: espina isquiática

Inserción distal: extremo inferior

del sacro y cóccix

Inervación dada por nervio

coccígeo
Elevadores del ano

Los elevadores del ano se insertan en ambos pubis, anteriormente en las espinas isquiáticas posterior
a la fascia obturatriz.

Vista diseccionada

M. Puborrectal

M. Pubococcigeo

M. Iliococcigeo
Se sitúa en un plano inferior al suelo pélvico entre las extremidades inferiores, Su borde está
formado por la abertura inferior una línea imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas lo
divide en dos regiones triangulares:
Vista superficial
 Limites del perine

Las estructuras osteofibrosas que

forman los limites del perine son:

-Sínfisis del pubis anteriormente

-las ramas isquiopubiana
anterolateralmente
-Las tuberosidades isquiáticas lateral
-a los ligamentos sacrotuberosos
Inervación

Nervio pudendo: se origina del

plexo sacro que inerva a los
genitales así también el
esfínter de la vejiga urinaria y
del musculo esfínter externo
del ano.

el nervio pudendo tiene tres Nervio pudendo

ramas:
irrigación

La principal arteria del periné es la arteria pudenda interna:

se origina como una rama del tronco anterior de la arteria ilíaca interna en la pelvis

Las ramas de la arteria pudenda

interna, similares a las del nervio
pudendo en el periné, son las
arterias rectal inferior y perineal.

Arteria pudenda interna

 MUSCULOS DEL PERINE
PLANOS: PROFUNDO
ELEVADORES DEL ANO
MEDIO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINE
ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA

Musculo Transverso profundo del perine

Origen: cara interna de la rama
isquiopubiana y tuberosidad isquiática

Inervación: ramo muscular del nervio

perineal, ramo del nervio pudendo S2-
S4
Musculo Esfínter externo de la uretra

Rodea la uretra superior a la membrana

perineal.

Inervación: nervio dorsal del clítoris, ramo

terminal del nervio pudendo S2, S4
 ESFINTER EXTERNO DEL ANO
SUPERFICIAL
TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINE
ISQUICAVERNOSO
BULBOESPONJOSO
Musculo Esfínter externo del ano

Origen: piel y fascia que rodea el ano y al

cóccix a través del ligamento anococcigeo.

Recorrido y distribución: rodea las caras

laterales del canal anal y se inserta en el
cuerpo perineal M. Esfínter externo del ano

Inervación: nervio anal inferior, ramo del

nervio pudendo
 Musculo Transverso superficial del periné

Origen: cara interna de la rama isquiopubiana y

tuberosidad isquiática

discurre a lo largo de la cara inferior del borde

posterior de la membrana perineal hasta el
cuerpo perineal

Inervación: ramo muscular del nervio perineal,

ramo del nervio pudendo S2, S4
 Musculo Isquiocavernoso

Origen: cara interna de la rama isquiopubiana y

tuberosidad isquiática

se inserta en las caras inferior y medial del pilar y

en la membrana perineal.

Inervación: ramo muscular del nervio perineal,

ramo del nervio pudendo S2, S4
Musculo bulboesponjoso

Origen: cuerpo perineal

Recorrido: pasa a cada lado de la

porción inferior de la vagina
englobando el bulbo.

Inervación: romo muscular del

nervio perineal, ramo del nervio
pudendo S1, S4
 FASCIAS DEL PERINE
Cada plano muscular del diafragma pélvico presenta una fascia propia que lo envuelve:
Plano muscular superficial Fascia superficial
Plano muscular medio Fascia del diafragma
Plano muscular profundo Fascia pélvica

Fascia superficial
del periné de Fascia del diafragma
colles pélvico
 Fascia pélvica

Fascia que recubre a los Musculo elevador

del ano y Musculo coxígeo, que se continua
lateralmente con la fascia obturatriz y atrás
con la fascia que cubre el plexo sacro.
El triángulo urogenital femenino está
formado por los genitales externos
femeninos

• El monte del pubis

• Los labios pudendos mayores
• Los labios pudendos menores
• El clítoris
• Los bulbos del vestíbulo
 MONTE DEL PUBIS

El monte del pubis, o monte

de Venus, es la eminencia
adiposa redondeada anterior
a la sínfisis del pubis
 LABIOS PUDENDOS MAYORES

Los labios pudendos mayores

son pliegues cutáneos
prominentes que proporcionan,
indirectamente, protección al
clítoris y a los orificios externo
de la uretra y vaginal
 LABIOS PUDENDOS MENORES

Los labios pudendos

menores son pliegues
cutáneos redondeados que
carecen de grasa y vello.
 CLÍTORIS

El clítoris es un órgano eréctil

localizado en el punto en que los
labios pudendos menores se unen
anteriormente
 BULBOS DEL VESTÍBULO

Los bulbos del vestíbulo son masas

pares de tejido eréctil alargado, de
unos 3 cm de largo
 Los órganos genitales internos femeninos comprenden la vagina, útero, tubas uterinas,
ovarios.

VAGINA
Medida: 7-9 cm

Es un tubo musculomembranoso se extiende

desde la cara superior de la parte vaginal del
cuello del útero hacia el orificio vaginal.

El fornix de la vagina el receso alrededor del

cuello del útero se describen unas porciones
anterior, posterior y lateral Fòrnix de la vagina
cuatro músculos que comprimen la vagina y actúan como esfínteres:

 Pubovaginal
 Esfínter externo de la uretra
 Esfínter uretrovaginal
 Bulboesponjoso
VASCULARIZACION DE LA VAGINA

Las arterias que irrigan:

la porción superior de la vagina derivan de las arterias uterinas
la porción media e inferior derivan de las arterias vaginales y de
la pudenda interna

Arteria uterina
Arteria vaginal

Arteria pudenda interna

 ÙTERO
Es un órgano muscular hueco con paredes
gruesas, el embrión y el feto se desarrollan en
el útero.

La posición del varia considerablemente el

útero no gestante suele medir 7.5 cm de largo
5 cm de ancho y 2 cm de fondo y pesa apox.
90 g.

Dos porciones:

-Cuerpo del útero

-Cuello del útero

 La pared del cuerpo del útero consta de tres capas

Perimetrio: la capa serosa externa

Miometrio: la capa muscular media de

musculo liso

Endometrio: la capa mucosa interna

 TUBAS UTERINAS

Las tubas uterinas conducen al Cada tuba uterina puede dividirse en

ovocito, liberado mensualmente desde cuatro porciones:
un ovario durante la edad fecunda, • El infundíbulo
desde la cavidad peritoneal • La ampolla
periovárica hasta la cavidad uterina. • El istmo
• La porción uterina
 OVARIOS

Los ovarios son las gónadas

femeninas, con forma y tamaño de
almendra, donde se desarrollan los
ovocitos (gametos o células germinales
femeninas).
VASCULARIZACIÓN TUBAS UTERINAS Y OVARIO
Las ramas ascendentes de las arterias uterinas
discurren por las caras laterales del útero, para
alcanzar las caras mediales de los ovarios y las tubas.
INERVACIÓN DE LOS OVARIOS Y TUBAS UTERINAS
Los nervios descienden junto a los vasos ováricos desde
el plexo ovárico, y parcialmente desde el plexo uterino
 Sistema hormonal femenino

1. Una hormona liberadora hipotalámica,

denominada gonadoliberina u hormona liberadora
de gonadotropinas (GnRH).
2. Las hormonas adenohipofisarias, hormona
foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante
(LH), ambas secretadas en respuesta a la hormona
liberadora GnRH del hipotálamo.
3. Las hormonas ováricas, estrógenos y
progesterona, secretadas por los ovarios en
respuesta a las dos hormonas sexuales femeninas
adenohipofisarias.
Durante el desarrollo embrionario
temprano, las células germinales
primordiales del endodermo dorsal del
saco vitelino migran a lo largo del
mesenterio del intestino posterior hasta
la superficie externa del ovario, que está
revestida por un epitelio germinal,
derivado embriológicamente del epitelio
de las crestas germinales.
La primera fase del desarrollo
folicular es un moderado
crecimiento del propio óvulo, que
aumenta dos a tres veces de
diámetro. Esta fase se sigue, en
algunos folículos, del desarrollo
de nuevas capas de células de
la granulosa. Estos folículos se
denominan folículos primarios.
 FOLÍCULOS VESICULARES

Se secretan estrógenos al interior del folículo, lo que hace

que las células de la granulosa formen cantidades
crecientes de receptores de FSH, lo que produce un
efecto de retroalimentación positiva, haciendo que las
células de la granulosa sean incluso más sensibles a la
FSH.
La FSH hipofisaria y los estrógenos se asocian para
estimular también a los receptores de LH en las células
de la granulosa originales, permitiendo así la estimulación
de estas células por la LH, además de por la FSH, e
induciendo un rápido incremento de la secreción folicular.
La cantidad creciente de estrógenos del Este proceso de atresia es importante, pues en
folículo, más el aumento de la LH hipofisaria, condiciones normales permite que solo uno de
actúan en conjunto para inducir la los folículos crezca lo suficiente cada mes para
proliferación de las células tecales del ovular, con lo que se suele evitar que se
folículo y promover su secreción. desarrolle más de un feto en cada embarazo.
 Durante las primeras horas tras la
expulsión del óvulo del folículo, las
células de la granulosa y de la
teca interna que quedan se
convierten con rapidez en células
luteínicas. Aumentan dos veces o
más de diámetro y se llenan de
inclusiones lipídicas que les dan
un aspecto amarillento. Este
proceso recibe el nombre de
luteinización y el conjunto de la
masa de células se denomina
cuerpo lúteo,

Las células de la teca producen principalmente los

andrógenos androstenodiona y testosterona, en vez de
hormonas sexuales femeninas. Sin embargo, la mayor
parte de estas hormonas son convertidas por la enzima
aromatasa en estrógenos, hormonas femeninas, por las
células de la granulosa.
Las células luteínicas neoformadas parecen estar
programadas para seguir una secuencia preestablecida
de:
1) proliferación; 2) aumento de tamaño, y 3) secreción,
seguida luego de 4) degeneración. Todo ello ocurre en
unos 12 días.
Durante la síntesis se
producen primero
progesterona y andrógenos
(y androstenodiona);
después, durante la fase
folicular del ciclo ovárico y
antes de que estas dos
hormonas iniciales puedan
abandonar los ovarios, la
acción de la enzima
aromatasa en las células de
la granulosa convierte en
estrógenos a casi todos los
andrógenos y a gran parte
de la progesterona.
Regulación de retroalimentación del eje
hipotalámico-hipofisario-ovárico en las
mujeres. Los efectos de estimulación se
muestran con el signo más, y los efectos
inhibidores de retroalimentación negativa,
con el signo menos. Los estrógenos y los
gestágenos ejercen efectos de
retroalimentación negativos y positivos en
la adenohipófisis y el hipotálamo según la
fase del ciclo ovárico. La inhibina tiene un
efecto de retroalimentación negativo en la
adenohipófisis, mientras que la activina se
distingue por el efecto contrario, ya que
estimula la secreción de FSH por la
adenohipófisis. FSH, hormona
foliculoestimulante; GnRH, hormona de
liberación de gonadotropina; LH, hormona
luteinizante; SNC,
sistema nervioso central.
La inhibina B es una hormona
mayoritariamente folicular, que
colabora con el estradiol para
mantener frenada la producción de
FSH y que comienza a decrecer antes
de que ésta se altere en forma lineal.
 Estimulación del acto sexual femenino
Las señales parasimpáticas también se dirigen a las
glándulas de Bartolino, situadas bajo los labios menores,
para provocar la secreción de moco inmediatamente por
dentro del introito. Este moco es el responsable de buena
parte de la lubricación durante el coito, aunque también el
epitelio vaginal secreta moco en gran cantidad y otra
pequeña parte procede de las glándulas uretrales
masculinas.

Orgasmo femenino
Cuando la estimulación sexual local alcanza una
intensidad máxima y, sobre todo, cuando señales
cerebrales adecuadas de condicionamiento psicológico
apoyan a las sensaciones locales, se inician los reflejos
que producen el orgasmo femenino, llamado también
clímax femenino.
 ESTAPA GESTANTE
Durante el embarazo, el
agrandamiento uterino implica
elongación e hipertrofia marcada
de las células musculares,
mientras que la producción de
nuevos miocitos es limitada.
También se acumula tejido fibroso,
particularmente en la capa
muscular externa, junto con un
aumento considerable en el
contenido de tejido
elástico. El grosor de la pared
uterina sufre un adelgazamiento
de manera paulatina a lo largo del
embarazo.
Menopausia
Entre los 40 y los 50 años, los ciclos sexuales suelen hacerse irregulares y en muchos de ellos
no se produce ovulación

Es frecuente que la pérdida de los estrógenos provoque notables alteraciones

fisiológicas en la función del organismo, como: 1) «sofocos», caracterizados por una
rubefacción extrema de la piel; 2) sensaciones psicológicas de disnea; 3) irritabilidad;
4) fatiga; 5)
ansiedad, y 6) disminución de la resistencia y de la calcificación de los huesos de todo
el cuerpo.
 BIBLIOGRAFÍA
 GUYTON Y HALL Tratado de fisiología, Jhon E. Hall 13 edicción, cap 82 (pag
2499 – 2512).

 MOORE, K. L. (2017). ANATOMIA CON ORIENTACION CLINICA . España :

Wolters Kluwer 8 ed.