INFORME PSICOLOGICO

1. DATOS DE FILIACIÓN:
● Nombres: Svetly
● Apellidos: Rivera Vilcapoma
● Fecha de nacimiento:
● Edad: 22 años
● Sexo: femenino
● Grado de instrucción: Superior
● Ocupación: Estudiante
● Estado civil: Soltera
● Fecha de evaluación:
● Nombre de evaluadores:
Alvaro Hilario Nicol Carla

Acevedo Echpas Jhorman Antony

Gutierrez Ore Moises

Leiva Arauco Jesby Lady

Paredes Zarate Reymer Fabricio

Rivera Vilcapoma Svetly

Solano Rivas Katherine

2. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente asiste a consulta ya que en el día a día presenta problemas por lo cual asiste a consulta, refiere “Bueno,
actualmente no me encuentro bien, porque debido a las clases virtuales y a la pandemia que nos ha mantenido
encerrados, siento que me estreso de cualquier cosa, me siento presionada por las clases, porque siento que no
aprendo mucho, y eso me desespera. Por momentos quiero dejar un ciclo para poder relajarme, pero siento que
estoy contra el tiempo y no se puede hacer eso, a veces no puedo dormir, y cuando duermo, así sea 8hrs que duerma,
tengo más sueño, me siento cansada sin hacer nada. Me preocupo mucho por el futuro, sobre qué voy a hacer
después que termine la universidad, si podré mantenerme sola, o si voy a fracasar. Si no me organizo bien, me
estreso, si no sale algo lo más perfecto posible también me estreso, o me molesto y me genera una sensación de
malestar, e inquietud. El que me falte el tiempo es lo que más me desespera, desde hace un año cuando empezó la
cuarentena y a la vez las clases virtuales, y estos últimos meses, es más, casi todos los días, salvo los fines de
semana que no tengo clases, antes no me sentía tan estresada como ahora, pero sí me preocupaba por cada cosa,
incluso antes de que pase. Tengo insomnio, muevo mi pie de manera rápida y me muerde el dedo índice, mi …
cabeza de un lado para otro lado, también me siento preocupada y ansiosa por lo cual siento presión en mi
abdomen”, estos síntomas con más frecuencia cuando no les sale las cosas como ella planea, por lo tanto, refiere que
siente presionada y nerviosa.
 La paciente menciona “Espero que pueda dejar de preocuparme en exceso, no preocuparme mucho por el futuro y
poder superar el estrés que tengo y dejar de realizar los tics que me ha generado el estrés”.

3. OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS:

Aparentemente en excelente estado de salud, tez blanca, sexo femenino, contextura gruesa, cabello oscuro y aparenta
su edad cronológica. mide aproximadamente 1.60 metros, pesa 65 kilos aproximadamente, no presenta maquillaje, su
rostro es de forma ovalada, su cabello es de color negro lacio, tiene ojos color marrones oscuro, pestañas cortas, su
nariz y labiosas de tamaño proporcionado al rostro.

Presenta adecuado arreglo y aseo personal, mientras que su vestimenta estaba de acuerdo a la edad, sexo y estación.
Además, presentaba conciencia, era lúcida, estaba orientada en persona, espacio y tiempo y su atención era sostenida.
El tono de voz era bajo, lenguaje pausado, mientras que la articulación y curso eran adecuados, así también el
pensamiento se mostraba lógico, coherente y la memoria conservada.

Asimismo, su rostro era expresivo, principalmente denotaban tristeza y preocupación, sin embargo, mostró una
actitud colaboradora y cordial.

4. ANTECEDENTES:

ANTECEDENTE FAMILIAR:

● PADRE: J. R, tiene 46 años, casado, docente, su relación es buena, aunque tiende a tener diferencias por
situaciones cotidianas por el motivo de quién quiere tener la razón entre ambos, su relación entre padre e hija
es distante, en ocasiones su papá es cariñoso, tiene una relación limitada. Tiene carácter fuerte.
● MADRE: O.V. M, Tiene 44 años de edad, casada, ama de casa, tiene un vínculo cercano de confianza. Tiene
un carácter fuerte, se preocupa mucho y es sensible, así mismo también la madre es amable, comprensiva y la
que la motiva a la evaluada.
● HERMANO: F.V.R, tiene 19 años, es el segundo, estudiante y tiene una buena relación fluida, armoniosa y
constante ya que desde pequeño pasan más tiempo juntos.
● HERMANO: R.V.R tiene 9 años, tercero, estudiante de nivel primario y lleva una relación diplomática.

● PAREJA: Actualmente su estado civil es soltera,” La paciente refiere que hace 3 meses estaba saliendo con

un chico, sin embargo, esta relación no se llegó a dar ya que tenían intereses personales diferentes.

La evaluada comenta “En mi segunda relación, estábamos estábamos la misma carrera, tenía dificultades para

demostrarme su afecto, me agradaba como era, la forma de ser, terminados por mutuo acuerdo, terminamos

porque no teníamos tiempo para nada, la postulación a la carrera de medicina en la upla, y yo estaba
 preparándome en la academia, ambos estábamos saturados y nos soportabamos menos, así que preferimos

terminar antes de hacernos daño ambos, y quedamos como amigos.

ANÁLISIS DE LA DINÁMICA FAMILIAR

● Actualmente la evaluada vive con sus padres y hermanos, su casa es de material noble, el que solventa
a la familia es su padre, aunque la mamá también le apoya con algunos trabajos que realiza. La familia
es unida y tiene una relación amable y cordial.

ACTITUD DE LA FAMILIA

● La evaluada menciona que sus padres no tienen conocimiento de su problema.

ACTITUD PERSONAL

● La evaluada nos comenta que quiere sentirse mejor, dejar de tener o sentir preocupaciones en exceso, y
dejar de realizar los tics que me ha generado el estrés. “Voy a poner de mi parte para que esto cambie y
no sentirme así”.

HISTORIA PERSONAL

● Etapa Perinatal: En el periodo de embarazo no hubo ninguna complicación, el parto normal sin
complicación alguna.
● Niñez : (……) A los 2 años sufrió un accidente (…) en el cual le operaron (las manos), a los 8 años
sufrió tocamientos indebidos, Vivían en la casa de su abuela y en ese mismo lugar se suscitó la incómoda
situación; en ese entonces solo vivía con su mamá y hermano ya que su padre estaba trabajando en Junín en
una universidad, hace un año recién pudo comentarle de este incidente a mamá.
● Adolescencia: Era una chica que aparentaba ser sociable pero no le gustaba rodearse de muchas personas ya
que le hacían preguntas incomodas, sus padres le cambiaban de colegio a cada cierto tiempo, siendo en una
ocasión por motivos económicos, se dedicaba a los estudios , prefería estudia ante el temor de que la critiquen
por no saber , por ello tenía calificaciones excelentes, desconfía mucho de la gente no es fácil de tener
amigos, Era tímida, asimismo no le importaba su entorno eso provocaba sentimientos de tranquilidad paz.
● Educación: Estuvo en colegios estatales y particulares, fue a una academia para su preparación a medicina,
en cuanto su estudio siempre ha sido muy responsable y enfocada le gustaba superarse a sí misma.
● Primaria : En cuanto a su educación primaria la paciente refiere que se sentía tranquila, destacaba por ser
competente y buena alumna asimismo con responsabilidades de cuidar a su hermano, ya que sus padres
trabajaban, asimismo su mamá trabajaba de 6am a 6pm, y su papá llegaba los sábados, domingo se volvía a
junín a dictar clases en la UNCP
● Universidad : Actualmente es estudiante de psicología considera que le va bien sin embargo el sistema
virtual no le agrada ya que los profesores solo le dejan trabajos y siente que no aprende.
 ● Trabajo: Hace un año actualmente trabaja en una pastelería en su propio negocio de pastelería, su familia la
impulsó a hacer un negocio propio de pastelería, tiende a ser muy perfeccionista, detallista, tiene miedo a no
realizarlo bien.
● Hábitos e intereses: La evaluada refiere que la mayor parte de sus intereses está direccionado hacia la cocina
y pasar el tiempo en la computadora.
● Antecedentes patológicos

-No refiere

● Antecedentes psicosexuales

Mejorar como persona ser más sociable, a pedir disculpas, a confiar en las personas dejar de ser resentida, aprender
a enfrentar sus problemas o las situaciones conflictivas qué pasa y no aislarse, dejar de ser terca

5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS:

Examen psicopatológico
Entrevista psicologica
Observación de conducta
Pruebas psicologicas
● Inventario De Personalidades De Eysenck
● Inventario Clínico Multiaxial De Millon
● Inventario De Depresión De Beck (Bdi-Ii)
● Test De Eaa Zung
● Inventario de Raven

6. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:
Según el Inventario Clínico Multiaxial De Millon nos menciona que la paciente tiene patrones clínicos
evitativo u compulsivos y como síndromes clínicos Ansiedad.
En el inventario de Eysenck concluimos que la paciente presenta una personalidad tendiente a la estabilidad y
a la introversión, del tipo flemático (ya que le gusta adaptarse y crear sus rutinas).
Inventario de beck ,la paciente se encuentra en la escala mínima (0-13) con un puntaje de 9 donde no existe
depresión.
Inventario de Raven presenta una puntuación de 119 lo cual se encuentra intelectualmente superior.

7. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
DIAGNÓSTICO DE PERSONALIDAD:
 Trastorno anamcástico de la personalidad (basado en el CIE-10)
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
 Trastorno de ansiedad generalizada (DSM-V)
RASGOS DE LA PACIENTE:
 Posee patrones de personalidad: evitativa y compulsiva.
 Manifiesta un síndrome clínico ansioso.
(MILLON)

8. SUGERENCIAS:
Se recomienda trabajar en la paciente lo siguiente:
● Identificar la naturaleza de las obsesiones, ansiedad y las conductas neutralizadoras
● Corregir la sobreestimación e importancia de los pensamientos así como la exageración de las consecuencias temidas.
● Disminuir la intensidad y frecuencia de obsesiones.
● Eliminar la utilización de conductas de neutralización
● Reducir las manifestaciones fisiológicas de la ansiedad
● Modificar las distorsiones cognitivas y creencias irracionales identificadas
● Adquisición de habilidades sociales y consolidación de las que ya presenta
● Eliminar las conductas de evitación
● Disminuir la frecuencia de autocríticas e incrementar niveles de autoeficacia
● Incrementar afirmaciones positivas racionales sobre sí mismo
● Mejorar la relación familiar mediante una comunicación adecuada
● Lograr la generalización de conductas aprendidas

Mediante las siguientes Técnicas terapéuticas:

● Psicoeducación
● Exposición y prevención de respuesta
● Programación de actividades gratificantes y de dominio
● Entrenamiento en autoinstrucciones
● Entrenamiento en respiración abdominal y relajación
● Entrenamiento en habilidades sociales (Instrucciones y modelado, ensayo conductual, retroalimentación y refuerzo,
exposición)
● Reestructuración cognitiva (debate de creencias, flecha descendiente, examen de evidencia)
● Metáforas