Arancel B1 BSLU204D5

Código Detalle Prestación Monto Unidad

101001 CONSULTA DE MEDICINA GENERAL 2167 PE

101004 VISITA MEDICA DOMICILIARIA HORARIO HABIL 1952 PE

101005 VISITA MEDICA DOMICILIARIA HORARIO INHABIL 2932 PE

101006 ASISTENCIA CARDIOLOGO A CIRUGIAS NO CARDIACAS 3179 PE

101007 ATENCION MEDICA RECIEN NACIDO SALA PARTO O PABE- 3179 PE

101008 VISITA POR MÉDICO TRATANTE A PACIENTE HOSPITALIZADO 1952 PE

VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MÉDICA C/U) A

101009 1952 PE
PACIENTE HOSPITALIZADO

101010 ATENCIÓN MÉDICA DIARIA A PACIENTE HOSPITALIZADO 1576 PE

101201 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN DERMATOLOGIA 2167 PE

101202 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN GERIATRIA 2167 PE

101203 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN NEUROCIRUGIA 2629 PE

101204 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OFTALMOLOGIA 2374 PE

101205 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OTORRINOLARINGOLOGIA 2167 PE

101206 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN REUMATOLOGIA 2167 PE

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ENDOCRINOLOGÍA

101207 2274 PE
ADULTO

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ENDOCRINOLOGÍA

101208 2274 PE
PEDRIÁTRICA

101209 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN NEUROLOGÍA ADULTOS 2274 PE

101210 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2274 PE

101211 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ONCOLOGÍA MÉDICA 2274 PE

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN PSIQUIATRIA ADULTOS

101212 2168 PE
(1RA CONSULTA)

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN PSIQUIATRIA PEDIATRICA

101213 2167 PE
Y DE LA ADOLESCENCIA (1RA CONSULTA)

101300 CONSULTA MÉDICA OTRAS ESPECIALIDADES 2541 PE

101301 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN CARDIOLOGIA 2167 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

101302 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN HEMATOLOGIA 2167 PE

101303 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN INFECTOLOGIA 2167 PE

101304 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN INMUNOLOGIA 2167 PE

101305 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR 2167 PE

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FISICA Y

101306 2167 PE
REHABILITACION (FISIATRA)

101307 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA INTERNA 2167 PE

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN OBSTETRICIA Y

101308 2167 PE
GINECOLOGIA

101309 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRIA 2167 PE

CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN TRAUMATOLOGIA Y

101310 2167 PE
ORTOPEDIA

101311 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN UROLOGIA 2275 PE

101312 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA GENERAL 2541 PE

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA DE CABEZA,

101313 2541 PE
CUELLO Y MÁXILOFACIAL

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA

101314 2541 PE
CARDIOVASCULAR

101315 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA DE TÓRAX 2541 PE

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA PLÁSTICA Y

101316 2541 PE
REPARADORA

101317 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA PEDIÁTRÍCA 2541 PE

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA VASCULAR

101318 2541 PE
PERIFÉRICA

101319 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN COLOPROCTOLOGÍA 2541 PE

101320 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN DIABETOLOGÍA 2541 PE

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ENFERMEDADES

101321 2541 PE
RESPIRATORIAS ADULTO

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ENFERMEDADES

101322 2541 PE
RESPIRATORIAS PEDRIÁTRICAS

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN GASTROENTEROLOGÍA

101323 2541 PE
ADULTO

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN GASTROENTEROLOGÍA

101324 2541 PE
PEDRIÁTRICO

101325 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN GENÉTICA CLÍNICA 2541 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

101326 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN NEFROLOGÍA ADULTO 2541 PE

101327 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN NEFROLOGÍA PEDIÁTRICO 2541 PE

101328 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN NEONATOLOGÍA 2541 PE

101329 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ANESTESIOLOGÍA 2541 PE

101330 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA DE URGENCIA 2541 PE

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN RADIOTERAPIA

101331 3005 PE
ONCOLÓGICA

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN GINECOLOGÍA PEDIÁTRICA

101332 3631 PE
Y DE LA ADOLESCENCIA

CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA MATERNO

101333 4074 PE
FETAL

101334 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA NUCLEAR 2541 PE

101901 CONSULTA MEDICA URGENCIA HORARIO HABIL 3005 PE

101902 CONSULTA MEDICA URGENCIA HORARIO INHABIL 3631 PE

101903 INTERCONSULTA URGENCIA HORARIO HABIL 4074 PE

101904 INTERCONSULTA URGENCIA HORARIO INHABIL 4701 PE

108001 TELECONSULTA DE MEDICINA GENERAL 2104 PE

108201 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN DERMATOLOGÍA 1734 PE

108202 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN GERIATRÍA 1734 PE

108203 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN NEUROCIRUGÍA 1683 PE

108204 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN OFTALMOLOGÍA 1683 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN

108205 1683 PE
OTORRINOLARINGOLOGÍA

108206 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN REUMATOLOGÍA 2104 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ENDOCRINOLOGÍA

108207 1734 PE
ADULTO

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ENDOCRINOLOGÍA

108208 2208 PE
PEDIÁTRICA

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN NEUROLOGÍA

108209 1734 PE
ADULTOS

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN NEUROLOGÍA

108210 2208 PE
PEDIÁTRICA

108211 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ONCOLOGÍA MÉDICA 2208 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN PSIQUIATRÍA

108212 1734 PE
ADULTOS (1RA CONSULTA)

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN PSIQUIATRÍA

108213 2104 PE
PEDIÁTRICA Y DE LA ADOLESCENCIA (1RA CONSULTA)

108301 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CARDIOLOGÍA 2104 PE

108302 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN HEMATOLOGÍA 2104 PE

108303 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN INFECTOLOGÍA 2104 PE

108304 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN INMUNOLOGÍA 2104 PE

108305 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FAMILIAR 2104 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA FÍSICA Y

108306 2104 PE
REHABILITACIÓN

108307 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA INTERNA 2104 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN OBSTETRICIA Y

108308 2104 PE
GINECOLOGÍA

108309 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRÍA 2104 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN TRAUMATOLOGÍA Y

108310 2104 PE
ORTOPEDIA

108311 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN UROLOGÍA 2209 PE

108312 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA GENERAL 1683 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA DE CABEZA,

108313 1683 PE
CUELLO Y MAXILOFACIAL

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA

108314 1683 PE
CARDIOVASCULAR

108315 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA DE TÓRAX 1683 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA PLÁSTICA Y

108316 1683 PE
REPARADORA

108317 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1683 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA VASCULAR

108318 1683 PE
PERIFÉRICA

108319 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN COLOPROCTOLOGÍA 2467 PE

108320 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN DIABETOLOGÍA 1734 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ENFERMEDADES

108321 2467 PE
RESPIRATORIAS ADULTO

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ENFERMEDADES

108322 2467 PE
RESPIRATORIAS PEDIÁTRICAS
Código Detalle Prestación Monto Unidad

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN

108323 2467 PE
GASTROENTEROLOGÍA ADULTO

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN

108324 2467 PE
GASTROENTEROLOGÍA PEDIÁTRICO

108325 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN GENÉTICA CLÍNICA 2467 PE

108326 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN NEFROLOGÍA ADULTO 1734 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN NEFROLOGÍA

108327 2467 PE
PEDIÁTRICO

108329 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN ANESTESIOLOGÍA 1683 PE

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN RADIOTERAPIA

108331 2918 PE
ONCOLÓGICA

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN GINECOLOGÍA

108332 1683 PE
PEDIÁTRICA Y DE LA ADOLESCENCIA

TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA MATERNO

108333 1683 PE
FETAL

108334 TELECONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD EN MEDICINA NUCLEAR 1683 PE

QUIMIOTERAPIA RIESGO BAJO, HONORARIOS MEDICOS ONCOLOGIA

191001 6585 PE
PARA PROCEDIMIENTO DE

QUIMIOTERAPIA RIESGO INTERMEDIO, HONORARIOS MEDICOS

191002 13171 PE
ONCOLOGIA PARA PROCEDIMIENTO DE

QUIMIOTERAPIA RIESGO ALTO, HONORARIOS MEDICOS ONCOLOGIA

191003 25239 PE
PARA PROCEDIMIENTO DE

QUIMIOTERAPIA RIESGO CRITICO, HONORARIOS MEDICOS

191004 25239 PE
ONCOLOGIA PARA PROCEDIMIENTO DE

DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL CUIDADOS BÁSICOS.

201001 3049 PE
(SALA 1 CAMA)

DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL CUIDADOS BÁSICOS.

201002 3049 PE
(SALA 2 O MÁS CAMAS)

DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL CUIDADOS MEDIOS (SALA

201101 5498 PE
1 CAMA)

DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL CUIDADOS MEDIOS (SALA

201102 5498 PE
2 O MÁS CAMAS)

DÍA CAMA HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL ADULTO EN UNIDAD DE

201201 11439 PE
CUIDADO INTENSIVO (U.C.I.)

DÍA CAMA HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL PEDIÁTRICA EN UNIDAD DE

201202 11439 PE
CUIDADO INTENSIVO (U.C.I)

DÍA CAMA HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL NEONATAL EN UNIDAD DE

201203 11439 PE
CUIDADO INTENSIVO (U.C.I.)
Código Detalle Prestación Monto Unidad

DÍA CAMA HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL ADULTO EN UNIDAD DE

201301 5498 PE
TRATAMIENTO INTERMEDIO (U.T.I)

DÍA CAMA HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL PEDIÁTRICA EN UNIDAD DE

201302 5498 PE
TRATAMIENTO INTERMEDIO (U.T.I)

DÍA CAMA HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL NEONATAL EN UNIDAD DE

201303 5498 PE
TRATAMIENTO INTERMEDIO (U.T.I)

DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL OBSTETRICIA (SALA 1

201401 1533 PE
CAMA)

DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL OBSTETRICIA (SALA 2 O

201402 1533 PE
MAS CAMAS)

201403 DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL SALA CUNA 918 PE

201404 DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL INCUBADORA 1533 PE

DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL PSIQUIATRÍA CUIDADOS

201405 955 PE
BÁSICOS

DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL PSIQUIATRÍA CUIDADOS

201406 21366 PE
MEDIOS

DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN INTEGRAL DE OBSERVACIÓN -

201407 4096 PE
AMBULATORIO

201408 DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN CLÍNICA DE RECUPERACIÓN 871 PE

202004 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION SALA CUNA 918 PE

202005 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INCUBADORA 1533 PE

202006 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PSIQUIATRIA 955 PE

202007 DIA CAMA PSIQUIATRICA DIURNA 761 PE

202008 DIA CAMA DE OBSERVACION 4096 PE

202009 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CLINICA DE RECUPERACION 871 PE

202010 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION AISLAMIENTO 3049 PE

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA

202101 1533 PE
3 CAMAS O MAS DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO).

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA

202102 1533 PE
2 CAMAS)

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA

202103 1533 PE
1 CAMA SIN BANO)

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA

202104 1533 PE
1 CAMA CON BANO)

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 3 CAMAS O MAS DE

202105 1533 PE
PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO)
Código Detalle Prestación Monto Unidad

202106 DIA CAMA HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 2 CAMAS) 1533 PE

202107 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA SIN BANO) 1533 PE

202108 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION CIRUGIA (SALA 1 CAMA CON BANO) 1533 PE

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 3 CAMAS O MAS

202109 1533 PE
DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO)

202110 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 2 CAMAS) 1533 PE

202111 DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA SIN BANO) 1533 PE

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA CON

202112 1533 PE
BANO)

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

202113 1533 PE
(SALA 3 CAMAS O MAS DE PENSIONADO O MEDIO PENSIONADO)

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

202114 1533 PE
(SALA 2 CAMAS)

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

202115 1533 PE
(SALA 1 CAMA SIN BANO)

DIA CAMA DE HOSPITALIZACION OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

202116 1533 PE
(SALA 1 CAMA CON BANO)

DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADO

202201 11439 PE
INTENSIVO (U.C.I.)

DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDRIATICA EN UNIDAD DE CUIDADO

202202 11439 PE
INTENSIVO (U.C.I).

DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE CUIDADO

202203 11439 PE
INTENSIVO (U.C.I.)

DIA CAMA HOSPITALIZACION ADULTO EN UNIDAD DE TRATAMIENTO

202301 5498 PE
INTERMEDIO (U.T.I)

DIA CAMA HOSPITALIZACION PEDIATRICA EN UNIDAD DE

202302 5498 PE
TRATAMIENTO INTERMEDIO (U.T.I)

DIA CAMA HOSPITALIZACION NEONATAL EN UNIDAD DE

202303 5498 PE
TRATAMIENTO INTERMEDIO (U.T.I)

203301 SALA PROCEDIMIENTO GUARISMO 01 1224 PE

203302 SALA PROCEDIMIENTO GUARISMO 02 3167 PE

203303 SALA PROCEDIMIENTO GUARISMO 03 4431 PE

203304 SALA PROCEDIMIENTO GUARISMO 04 5713 PE

203305 PABELLON QUIRURGICO GUARISMO 05 24567 PE

203306 PABELLON QUIRURGICO GUARISMO 06 30763 PE

203307 PABELLON QUIRURGICO GUARISMO 07 41481 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

203308 PABELLON QUIRURGICO GUARISMO 08 49607 PE

203309 PABELLON QUIRURGICO GUARISMO 09 55319 PE

203310 PABELLON QUIRURGICO GUARISMO 10 81292 PE

203311 PABELLON QUIRURGICO GUARISMO 11 102469 PE

203312 PABELLON QUIRURGICO GUARISMO 12 111771 PE

203313 PABELLON QUIRURGICO GUARISMO 13 127312 PE

203314 PABELLON QUIRURGICO GUARISMO 14 153605 PE

301002 ACIDO FOLICO O FOLATOS 882 PE

301003 ADENOGRAMA, MIELOGRAMA, C/U 1311 PE

301006 AGREGACIÓN PLAQUETARIA CON DIFERENTES AGONISTAS 7394 PE

301007 ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O ANTICOAGULANTE LUPICO 4117 PE

301008 ANTITROMBINA 5447 PE

301011 COAGULACION, TIEMPO DE 328 PE

301013 TIEMPO DE LISIS DEL COÁGULO 124 PE

301014 PRUEBA DE ANTIGLOBULINA DIRECTA 210 PE

301017 DESHIDROGENASA GLUCOSA-6-FOSFATO EN ERITROCITOS 6834 PE

301020 TIEMPO DE LISIS DE EUGLOBULINAS 328 PE

301021 FIBRINOGENO 405 PE

301022 TEST DE NEUTRALIZACION PLAQUETARIA 944 PE

301024 FACTOR V 405 PE

301025 FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U 3669 PE

301026 FERRITINA 1036 PE

301027 FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL 826 PE

301028 FIERRO SERICO 405 PE

301029 FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE FIERRO SERICO) 826 PE

301030 FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION) 1179 PE

301034 CLASIFICACIÓN SANGUÍNEA AB0 Y RHD 405 PE

301035 HAPTOGLOBINA CUANTITATIVA 5265 PE

301036 HEMATOCRITO (PROC. AUT.) 154 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

301038 HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC. AUT.) 154 PE

301040 HEMOGLOBINA FETAL CUANTITATIVA EN ERITROCITOS 977 PE

301041 HEMOGLOBINA GLICADA A1C 826 PE

301042 HEMOGLOBINA PLASMATICA 215 PE

301044 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA 4467 PE

HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y

301045 588 PE
ERITROCITOS,

301048 HEMOSIDERINA MEDULAR 215 PE

301049 CUANTIFICACIÓN DE HEPARINA 977 PE

301051 IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPOS IRREGULARES ERITROCITARIOS 3557 PE

301054 METAHEMOGLOBINA 259 PE

TIEMPO DE PROTROMBINA (INCLUYE INR, RAZÓN INTERNACIONAL

301059 251 PE
NORMALIZADA)

301062 RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO) 215 PE

301063 RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO) 168 PE

301064 RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) 154 PE

301065 RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) 154 PE

301066 RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO) 259 PE

301067 RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO) 210 PE

301068 RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PORCENTUAL) 168 PE

301069 RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA LEUCOCITARIA ([Link].) 400 PE

301070 RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA 3557 PE

301072 TIEMPO DE SANGRIA (NO INCLUYE DISPOSITIVO ASOCIADO) 251 PE

301082 TRANSFERRINA 1022 PE

301083 TROMBINA, TIEMPO DE 2114 PE

301085 TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES) 434 PE

301086 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION (PROC. AUT.) 126 PE

301089 FACTOR VON WILLEBRAND ANTIGÉNICO (FVW:AG) 6161 PE

FACTOR VON WILLEBRAND ANTIGÉNICO COFACTOR RISTOCETINA

301090 6161 PE
(FVW:CORIS)

301091 PROTEÍNA C FUNCIONAL 6316 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

301092 PROTEINA S 8220 PE

301093 RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA 6694 PE

ESTUDIO DE LA HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA (HPN)

301094 4528 PE
POR CITOMETRÍA DE FLUJO

301095 DIMERO D 4999 PE

301096 PROCALCITONINA 4727 PE

301097 INHIBIDOR DE FACTOR DE LA COAGULACIÓN 2264 PE

301098 SECRECIÓN PLAQUETARIA CON DIFERENTES AGONISTAS 11906 PE

301099 TIEMPO DE VENENO DE VÍBORA DE RUSSELL DILUÍDO 967 PE

302001 CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE 168 PE

302002 ACIDO CITRICO 516 PE

302004 LACTATO EN SANGRE 700 PE

302005 ACIDO URICO, EN SANGRE 266 PE

302008 AMILASA, EN SANGRE 434 PE

302009 AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE 1234 PE

302010 AMONIO 405 PE

302011 BICARBONATO ([Link].) 154 PE

302012 BILIRRUBINA TOTAL ([Link].) 223 PE

302013 BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA 251 PE

302015 CALCIO EN SANGRE 238 PE

302017 CAROTENO 405 PE

302018 CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE, ADEMAS 2 CODIGOS 1052 PE

302019 CERULOPLASMINA 2296 PE

302020 COBRE EN SANGRE 1610 PE

302021 COLINESTERASA EN SUERO O PLASMA 654 PE

302023 CREATININA EN SANGRE 238 PE

302024 CLEARANCE DE CREATININA ([Link].) 588 PE

302025 CREATINQUINASA CK - MB ACTIVIDAD 882 PE

302026 CREATINQUINASA CK - TOTAL 686 PE

302027 TROPONINA 3108 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

302030 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH) 405 PE

302031 DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL ( 2800 PE

302032 ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U 700 PE

302033 ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I 3263 PE

PERFIL LIPÍDICO (INCLUYE MEDICIONES DE COLESTEROL TOTAL,

HDL-COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS CON ESTIMACIONES POR
302034 1232 PE
FÓRMULA DE LDL-COLESTEROL, VLDL-COLESTEROL Y COLESTEROL
NO-HDL)

302035 FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOLES, 574 PE

302036 FENILALANINA 1890 PE

302039 FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPAR 13962 PE

302040 FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES 238 PE

302042 FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE 336 PE

302043 GALACTOSA 146 PE

302045 GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) 420 PE

302046 GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE (INCLUYE: PH, O2, 644 PE

302047 GLUCOSA EN SANGRE 210 PE

GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO),

302048 (DOS DETERMINACIONES; NO INCLUYE LA GLUCOSA QUE SE 1162 PE
ADMINISTRA; INCLUYE EL VALOR DE LAS DOS TOMAS DE MUESTRAS)

302050 ADENOSINDEAMINASA EN SANGRE U OTRO FLUIDO BIOLOGICO. 826 PE

302052 LEUCINAMINOPEPTIDASA (LAP). 466 PE

302053 LIPASA EN SANGRE 434 PE

302055 LITIO EN SANGRE 1582 PE

302056 MAGNESIO EN SANGRE 588 PE

302057 NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE 210 PE

302058 OSMOLALIDAD EN SANGRE 336 PE

302061 PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD. 03-02-060) 1176 PE

302062 SALICILEMIA CUANTITATIVA 373 PE

TRANSAMINASAS, OXALACETICA (GOT/AST), PIRUVICA (GPT/ALT),

302063 364 PE
C/U.

302064 TRIGLICÉRIDOS EN SANGRE ([Link].) 349 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

302066 XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION (N 687 PE

302067 COLESTEROL TOTAL ([Link].) 238 PE

302068 COLESTEROL HDL (PROC. AUT.) 392 PE

302070 APOLIPOPROTEINAS (A1, B U OTRAS) 1148 PE

302075 PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12 1694 PE

PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE PROTROMBINA,

302076 BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS 2114 PE
TOTALES, GGT, TRANSAMINASAS GOT/AST Y GPT/ALT)

302077 VITAMINA B12 POR INMUNOENSAYO 3120 PE

302078 25 OH VITAMINA D TOTAL POR INMUNOENSAYO 3120 PE

302079 25 OH VITAMINA D TOTAL POR ESPECTROMETRÍA DE MASA 3120 PE

302080 VITAMINA B6 POR HPLC 10153 PE

CALCIO IóNICO. INCLUYE MEDICIóN DE PH MéTODO IóN

302081 5141 PE
SELECTIVO. NO INCLUYE POINT OF CARE TESTING POCT

302082 FENILALANINA CUANTITATIVA EN GOTAS DE SANGRE SECA 2120 PE

302083 CARBOXIHEMOGLOBINA 1052 PE

302084 PLOMO EN SANGRE 4197 PE

302085 PREALBUMINA 2376 PE

302086 HOMOCISTEÍNA 3870 PE

302100 PROTEÍNAS TOTALES EN SANGRE 159 PE

302101 ALBÚMINAS EN SANGRE 272 PE

302304 CHEQUEO MULTIANALITICO 2991 PE

303001 ADENOCORTICOTROFINA (ACTH) 2604 PE

303002 ALDOSTERONA 3641 PE

303003 ANDROSTENEDIONA 1232 PE

303004 ANGIOTENSINA 1419 PE

303006 CORTISOL 1022 PE

303007 CRECIMIENTO, HORMONA DE (HGH) (SOMATOTROFINA) 1316 PE

303008 DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHEA-S) 1316 PE

303009 ERITROPOYETINA 11497 PE

303012 GASTRINA 5685 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

303014 GONADOTROFINA CORIÓNICA, SUB-UNIDAD BETA (CUANTIFICACIÓN) 1022 PE

303015 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) 1022 PE

303016 HORMONA LUTEINIZANTE (LH) 1022 PE

303017 INSULINA 1022 PE

303018 PARATHORMONA, HORMONA PARATIROIDEA O PTH. 1484 PE

303019 PROGESTERONA 1022 PE

303020 PROLACTINA (PRL) 1022 PE

303021 RENINA 4467 PE

303022 TESTOSTERONA EN SANGRE 1022 PE

303023 TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE 1419 PE

303024 TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.) 1218 PE

303025 TIROGLOBULINA 1316 PE

303026 TIROXINA LIBRE (T4L) 1022 PE

303027 TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4) 882 PE

303028 TRIYODOTIRONINA (T3) 1400 PE

303029 17-HIDROXIPROGESTERONA 6091 PE

303030 ESTRADIOL (17-BETA) 1022 PE

INSULINA, CURVA DE (MINIMO DOS DETERMINACIONES E INCLUYE

303031 TODAS LAS TOMAS DE MUESTRA NECESARIAS. NO INCLUYE LA 2044 PE
GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA).

303033 ANGIOTENSINA 1399 PE

303035 CORTISOL LIBRE URINARIO 1176 PE

GONADOTROFINA CORIONICA, SUB-UNIDADA BETA; TITULACION

303039 1179 PE
POR (ELISA; RIA O IRMA; QUIMIOLUMINISCENCIA U OTRA TECNICA)

303046 SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN) 2982 PE

303047 IGF1 O SOMATOMEDINA - C (INSULIN LIKE GROWTH FACTOR) 3557 PE

IGFBP3, IGFBP1 (INSULIN LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN)

303048 3557 PE
C/U

CATECOLAMINAS EN SANGRE (INCLUYE MEDICIÓN DE ADRENALINA,

303049 NORADRENALINA Y DOPAMINA POR SEPARADO POR MÉTODOS 19786 PE
CROMATOGRÁFICOS)

METANEFRINAS URINARIAS (INCLUYE DETERMINACIÓN DE

303050 METANEFRINA Y NORMETANEFRINA POR SEPARADO POR MÉTODOS 4579 PE
CROMATOGRÁFICOS)
Código Detalle Prestación Monto Unidad

CATECOLAMINAS URINARIAS (INCLUYE MEDICIÓN DE ADRENALINA,

303051 NORADRENALINA Y DOPAMINA POR SEPARADO POR MÉTODOS 9298 PE
CROMATOGRÁFICOS)

303052 PEPTIDO C 2687 PE

303053 CALCITONINA 3306 PE

303054 INHIBINA B 2462 PE

303055 NT-PRO BNP O BNP 6610 PE

303056 CORTISOL SALIVAL 2878 PE

303057 TRIYODOTIRONINA LIBRE (T3 LIBRE) 1116 PE

303123 ÍNDICE ANDROGÉNICO (INCLUYE TESTOSTERONA TOTAL Y SHBG) 5779 PE

CARIOTIPO EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE

304001 MÍNIMO 25 MITOSIS CON BANDEO G Y EVENTUALMENTE Q, R, C, 28750 PE
NOR) (MONTAJE DE 3 METAFASES BANDEADAS)

CARIOTIPO CON TÉCNICAS ESPECIALES (INCLUYE MUESTRA DE

304002 SANGRE O DE MÉDULA ÓSEA, TRATAMIENTO CON FUDR, BROMURO 10959 PE
DE ETIDIO, MEDIO DEFICIENTE EN ÁCIDO FÓLICO)

CARIOTIPO EN FIBROBLASTOS POR CULTIVO DE TROFOBLASTO,

304003 LÍQUIDO AMNIÓTICO, PIEL U OTROS BANDEOS G Y EVENTUALMENTE 10959 PE
Q, R, C, NOR

304006 FISH CROMOSOMAS X E Y 6939 PE

DIAGNOSTICO GENETICO MOLECULAR: DISPLASIA TANATOFORICA

304007 6939 PE
TIPO I Y II

AMPLIFICACIÓN POR PCR MAS ANÁLISIS DE FRAGMENTOS

304008 FLUORESCENTES POR ELECTROFERESIS CAPILAR (HASTA 5 21653 PE
FRAGMENTOS)

ESTUDIO DE DELECCIONES Y DUPLICACIONES POR AMPLIFICACIÓN

304009 MÚLTIPLE DE SONDAS DEPENDIENTE DE LIGACIÓN (MLPA) (1 O 11013 PE
VARIOS GENES)

ESTUDIO DE DELECCIONES Y DUPLICACIONES POR AMPLIFICACIÓN

MÚLTIPLE DE SONDAS DEPENDIENTE DE LIGACIÓN (MLPA) MÁS
304010 12994 PE
ESTUDIO DE METILACIÓN O SEGUNDO SET DE SONDAS (1 O VARIOS
GENES)

FISH EN FROTIS FRESCOS DE MÉDULA ÓSEA, SANGRE,

CONCENTRADO DE CÉLULAS PLASMÁTICAS SELECCIONADAS O
304011 17120 PE
CORTE DE TEJIDO EN PARAFINA, BÚSQUEDA DE ALTERACIONES
ADQUIRIDAS

AMPLIFICACIÓN POR PCR EN TIEMPO REAL CUANTITATIVO CON

304012 25247 PE
SONDA

304013 AMPLIFICACIÓN DE ADN POR PCR CONVENCIONAL DE 1 FRAGMENTO 25247 PE

AMPLIFICACIÓN POR PCR MÁS ANÁLISIS POR RESTRICCIÓN

304014 25247 PE
ENZIMÁTICA
Código Detalle Prestación Monto Unidad

305001 ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA 2632 PE

305002 ALFA -2- MACROGLOBULINA 1140 PE

305003 ALFA FETOPROTEINAS 1022 PE

TAMIZAJE DE ANTICUERPOS ANTI ANTIGENO NUCLEARES

305004 2044 PE
EXTRACTABLES (A-ENA: SM, RNP, RO, LA, SCL-70 Y JO-1)

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA), ANTIMITOCONDRIALES, ANTI

305005 DNA (ADNA), ANTI MUSCULO LISO, ANTICENTROMETRO, U OTROS, 1330 PE
C/U

ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS

(ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS: ANTICUERPOS
305007 2296 PE
ANTIMICROSOMALES Y ANTITIROGLOBULINAS Y OTROS
ANTICUERPOS: PROSTATICO, ESPERMIOS, ETC.) C/U.

305008 ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA DE LATEX 868 PE

305009 ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) 1316 PE

305010 BETA-2-MICROGLOBULINA 1316 PE

305012 COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U 868 PE

305013 COMPLEMENTO HEMOLITICO (CH 50) 3445 PE

305014 CRIOGLOBULINAS, PRECIPITACION EN FRIO (CUALITATIVA) O 210 PE

FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE LATEX U OTRAS

305019 420 PE
SIMILARES

FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA DE SCAT, WAALER ROSE,

305020 1013 PE
NEFELOMETRICAS Y/O TURBIDIMETRICAS

305021 INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U 1960 PE

305025 INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA, C/U. 1484 PE

305026 INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA 854 PE

305027 INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U 868 PE

305028 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U 1022 PE

305029 INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U 1484 PE

305030 PROTEINA C REACTIVA POR TECNICA DE LATEX U OTRAS SIMILARES 1442 PE

305031 PROTEINA C REACTIVA POR TÉCNICAS AUTOMATIZADAS 1204 PE

305035 DETECCIÓN, IDENTIFICACIÓN Y TITULACIÓN DE CRIOAGLUTININAS 434 PE

305036 CRIOHEMOLISINAS 516 PE

305037 DIGESTION FAGOCITICA NITROBLUE-TETRAZOLIUM 1308 PE

305038 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) 2226 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

305039 FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) 2695 PE

305040 INMUNOADHERENCIA DE LEUCOCITOS MACROFAGOS 1052 PE

INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ASPERGILINA U

305041 OTROS, INCLUYE EL VALOR DEL ANTIGENO Y REACCION DE 1035 PE
CONTROL), C/U.

305042 LIF O MIF 1308 PE

305044 LINFOCITOS B (ROSETAS EAC) Y LINFOCITOS T 1176 PE

305047 LINFOTOXINAS HUMANAS, DETECCION DE 1814 PE

305049 TRANSFORMACION LINFOBLASTICA A DROGAS, ANALISIS DE 5144 PE

305070 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO 1876 PE

305080 ESTUDIO PARA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA 4531 PE

ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA), ANTIMEMBRANA BASAL

305081 2296 PE
GLOMERULA

ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA), C-ANCA

305082 2856 PE
Y P-ANCA POR IFI.

DETERMINACION DE ISOTIPOS DE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA

305083 1513 PE
DE

305084 ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS (IGG, IGM), C/U 2114 PE

305085 ANTICUERPOS ANTI LKM-1 4397 PE

ANTICUERPOS CONTRA PÉPTIDOS DEAMINADOS DE GLIADINA IGG E

305086 1988 PE
IGA

305089 LINFOCITOS B TOTALES (CD19). TéCNICA CITOMETRÃA DE FLUJO 6682 PE

305091 LINFOCITOS T (CD3, CD4, CD8). TECNICA CITOMETRIA DE FLUJO 6682 PE

305092 NATURAL KILLERS (CD16, CD 56). TECNICA CITOMETRIA DE FLUJO 6682 PE

305093 INMUNOFENOTIPO EN LEUCEMIAS AGUDAS 30053 PE

305094 INMUNOFENOTIPO EN SÍNDROME LINFOPROLIFERATIVOS 13510 PE

305095 INMUNOFENOTIPO EN SIND. MIELODISPLÁSICOS 13510 PE

305096 DETECCIÓN DE ENFERMEDAD RESIDUAL MÍNIMA 7410 PE

CUANTIFICACIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS

305097 3220 PE
CD 34

305098 CROMOGRANINA A 3789 PE

305099 PÉPTIDO CÍCLICO CITRULINADO, ANTICUERPOS IGG 2919 PE

305104 ANTIGENO PROSTATICO TOTAL Y LIBRE 1617 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

305105 ANTICUERPOS ANTI-BETA 2 GLICOPROTEINA 1 (IGG, IGM), C/U 2981 PE

ALOCROSS MATCH LINFOCITOS T Y LINFOCITOS B (CITOMETRÍA DE

305110 1900 PE
FLUJO)

305111 ANTICUERPO ANTI HLA CLASE I Y II SCREENING (LUMINEX) 223 PE

305112 AUTOCROSSMATCH LINFOCITOS T Y B   (CITOMETRÍA DE FLUJO ) 3107 PE

ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS HLA  CON ANTÍGENOS

305113 223 PE
INDIVIDUALES CLASE I  (LUMINEX)

ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS HLA  CON ANTÍGENOS

305114 223 PE
INDIVIDUALES CLASE II (LUMINEX)

305115 ESTUDIO RECEPTOR TRASPLANTADO CON DONANTE CADÁVER 11713 PE

305116 HLA-AB TIPIFICACIÓN (BIOLOGÍA MOLECULAR) 17616 PE

305117 HLA-ABDR TIPIFICACIÓN  (BIOLOGÍA MOLECULAR) 35801 PE

305118 HLA-B27 TIPIFICACIÓN (BIOLOGÍA MOLECULAR) 4908 PE

305119 HLA-C TIPIFICACIÓN (BIOLOGÍA MOLECULAR) 7171 PE

305120 HLA-DP TIPIFICACIÓN (BIOLOGÍA MOLECULAR) 7171 PE

305121 HLA-DQ TIPIFICACIÓN (BIOLOGÍA MOLECULAR) 10614 PE

305122 HLA-DR TIPIFICACIÓN  (BIOLOGÍA MOLECULAR) 10137 PE

305123 SEROTECA MENSUAL Y MANTENCIÓN EN LISTA DE ESPERA 3889 PE

305170 ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9, C/U 1876 PE

305181 ANTICUERPOS ANTITRANSGLUTAMINASA (TTG) 2429 PE

306001 BACILOSCOPÍA POR MÉTODO DE CONCENTRACIÓN 518 PE

306002 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U 378 PE

306003 CLAMIDIA, TINCION PARA 673 PE

EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION (INCLUYE

306004 251 PE
TRICHOMONAS)

306005 TINCION DE GRAM 154 PE

306006 ULTRAMICROSCOPIA (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS) 977 PE

306007 COPROCULTIVO, C/U 756 PE

306008 CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y 560 PE

UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA

(CUALQUIER TÉCNICA) (INCLUYE TOMA DE ORINA ASÉPTICA Y
306011 700 PE
FRASCO RECOLECTOR) (NO INCLUYE RECOLECTOR PEDIÁTRICO NI
SONDA)
Código Detalle Prestación Monto Unidad

306012 CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD. 03-06-008) 1232 PE

306013 CULTIVO PARA BORDETELLA 1377 PE

306014 CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA, VIBRIO, C/U 826 PE

306016 NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO) 560 PE

306017 CULTIVO PARA HONGOS (LEVADURAS Y FILAMENTOSOS) 420 PE

306018 CULTIVO PARA MICOBACTERIAS (INCLUYE BACILO DE KOCH) 826 PE

306019 CULTIVO PARA LEGIONELLA 977 PE

306022 CULTIVO Y TIPIFICACION DE MICOBACTERIAS 977 PE

306023 CULTIVO MYCOPLASMA Y UREAPLASMA, C/U. 1176 PE

306025 ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (CADA FARMACO) 977 PE

306026 ANTIBIOGRAMA CORRIENTE (MINIMO 10 FARMACOS) (EN CASO DE 405 PE

306027 ANTIBIOGRAMA ESTUDIO DE SENSIBILIDAD POR DILUCION (CIM) 1678 PE

306028 ANTIFUNGIGRAMA (MINIMO 4 FARMACOS ANTIHONGOS) 466 PE

BRUCELLA ABORTUS, MELITENSIS Y SUIS, ANTICUERPOS, POR

306033 5069 PE
AGLUTINACIÓN O ELISA

306034 CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA, ELISA O 3095 PE

306036 MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL BUNNELL, ANTICUERPOS 434 PE

306037 MYCOPLASMA IGG, IGM, C/U. 882 PE

306038 R.P.R. 518 PE

306039 TIFICAS, REACCIONES DE AGLUTINACION (EBERTH 686 PE

306041 TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U 3038 PE

306042 V.D.R.L. 1540 PE

ARTROPODOS MACROSCOPICOS Y MICROSCOPICOS (IMAGOS Y/O

306043 651 PE
PUPAS Y/O LARVAS), DIAGNOSTICO DE

COPROPARASITARIO SERIADO CON TECNICA PARA

CRYPTOSPORIDIUM SP O PARA DIANTAMOEBA FRAGILIS (INCLUYE
306045 1924 PE
LOS CODIGOS 03-06-048 Y/O 03-06-059 MAS APLICACION DE TECNICA
DE FROTIS CON TINCION TRICROMICA O TINCI

COPROPARASITARIO SERIADO PARA FASCIOLA HEPÁTICA (INCLUYE

DIAGNÓSTICO DE GUSANOS MACROSCÓPICOS Y EXAMEN
306046 3871 PE
MICROSCÓPICO DE 10 MUESTRAS POR MÉTODO DE TELEMANN Y
SIMULTANEAMENTE POR TÉCNICA DE SEDIMENTACIÓN

306047 COPROPARASITARIO SERIADO PARA 882 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO

DE GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR
306048 602 PE
CONCENTRACION DE TRES MUESTRAS SEPARADAS METODO
TELEMANN) ([Link].)

DIAGNOSTICO DE PARASITOS EN JUGO DUODENAL Y/O BILIS,

306049 643 PE
EXAMEN

DIAGNÓSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS, SECRECIONES Y

OTROS LÍQUIDOS ORGÁNICOS, EXAMEN MACRO Y MICROSCÓPICO
306050 651 PE
DE (INCLUYE CONCENTRACIÓN Y/O TINCIÓN CUANDO PROCEDA),
C/U

306051 GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE 405 PE

306052 ESTUDIO DE GUSANOS MACROSCÓPICOS 336 PE

306053 HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE 1680 PE

HEMOPARASITOS, DIAGNÓSTICO POR TÉCNICA DE MICROSTROUT O

306054 2570 PE
SIMILAR EN HASTA 10 TUBOS CAPILARES, CADA SESIÓN (CHAGAS)

306056 RASPADO DE PIEL, EXAMEN MICROSCOPICO DE 728 PE

COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO

DE GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR
306059 742 PE
CONCENTRACION DE TRES MUESTRAS SEPARADAS METODO PAFS)
([Link].)

PARÁSITOS IGG/IGM (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXOCARIASIS Y

306061 1624 PE
OTROS POR ELISA O INMUNOFLUORESCENCIA), C/U

306066 INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (TOXO- 1624 PE

AISLAMIENTO DE VIRUS (ADENOVIRUS, CITOMEGALOVIRUS,

306068 ENTEROVIRUS, HERPES, INFLUENZA, POLIO,SARAMPION Y OTROS), 1452 PE
C/U

ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (SARS COV-2 IGM, IGM),

(ADENOVIRUS,CITOMEGALOVIRUS,HERPES
306069 1624 PE
SIMPLE,RUBEOLA,INFLUENZA A Y B;VIRUS VARICELA-ZOSTER;VIRUS
SINCICIAL RESPIRATORIO;PARAINFLUENZA 1, 2 Y 3; EPST

306070 ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE (ADENOVIRUS, 2478 PE

306074 VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGG, IGM O TOTALES C/U 1442 PE

306075 VIRUS HEPATITIS B, ANTICUERPO DEL ANTIGENO E DEL 2142 PE

306076 VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL ( ANTI HBC TOTAL) 1232 PE

306078 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL (HBEAG) 3052 PE

306079 VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE (HBSAG) 840 PE

306080 VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL (ANTI HBC IGM) 2254 PE

306081 VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE (ANTI HCV) 1218 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA (P.C.R.) EN TIEMPO REAL,

306082 SARS COV-2, (INCLUYE TOMA MUESTRA HISOPADO 3738 PE
NASOFARÍNGEO).

306083 CITOMEGALOVIRUS (CMV) SHELL VIAL AISLAMIENTO RÁPIDO 6953 PE

306084 HEPATITIS B, CARGA VIRAL 30823 PE

306085 HEPATITIS C, CARGA VIRAL 6106 PE

306086 VIH, CARGA VIRAL 30823 PE

306087 VIRUS EPSTEIN BARR (VEB) CARGA VIRAL 8735 PE

306088 POLIOMA (BK) VIRUS CARGA VIRAL 6681 PE

TEST RÁPIDO DE DETECCIÓN DE STREPTOCOCCUS GRUPO A

306090 1050 PE
(PYOGENES)

HEMOCULTIVO AUTOMATIZADO. INCLUYE ANTIBIOGRAMA CON CIM.

306091 1670 PE
2 FRASCOS (COSTO NO INCLUIDO EN EL ARANCEL)

306092 HEMOCULTIVO ANAERÓBICO AUTOMATIZADO CON ANTIBIOGRAMA 1860 PE

HEMOCULTIVO AUTOMATIZADO PARA MICOBACTERIAS.1 FRASCO

306093 1860 PE
(COSTO NO INCLUIDO EN EL ARANCEL)

306094 ANTÍGENO GALACTOMANANO 4421 PE

PARÁSITOS: DETERMINACIÓN POR REACCIÓN DE POLIMERASA EN

306095 5341 PE
CADENA (PCR)

306096 PARÁSITOS: TEST RÁPIDO ANTICUERPOS (CHAGAS Y OTROS) 2320 PE

CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y NEISSERIA GONORRHOEAE

306097 4388 PE
DETECCIÓN POR TÉCNICA DE BIOLOGÍA MOLECULAR

306098 TOXINA CLOSTRIDIUM DIFFICILE EN DEPOSICIONES TEST RÁPIDO 2747 PE

STREPTOCOCCUS GRUPO B/ AGALACTIAE EN EMBARAZADA POR

306099 1297 PE
CULTIVO CON MEDIO SELECTIVO Y/O ENRIQUECIDO.

306100 CULTIVO ACELERADO PARA MICOBACTERIAS 3129 PE

CULTIVO DE LÍQUIDO DE CAVIDADES ESTÉRILES EN FRASCO DE

306101 HEMOCULTIVO AUTOMATIZADO. INCLUYE ANTIBIOGRAMA CON CIM. 493 PE
1 FRASCO (COSTO NO INCLUIDO EN ARANCEL).

306102 TINCIÓN DE TOLUIDINA 658 PE

306106 HEMOCULTIVO AUTOMATIZADO PARA HONGOS 1561 PE

PNEUMOCYSTIS JIROVECCI POR TÉCNICA DE BIOLOGÍA MOLECULAR

306107 2430 PE
EN TIEMPO REAL

306109 VIH, GENOTIPIFICACIÓN ANTIVIRALES 1365 PE

306110 PCR METAPNEUMOVIRUS 2430 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

306111 HTLV I Y II DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS VIRALES 2074 PE

306112 VIH, ANTICUERPOS Y ANTÍGENOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V. 1979 PE

VIH, REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA (P.C.R.) EN LÍQUIDO

306113 2430 PE
CEFALORAQUÍDEO

306117 CULTIVO PARA DERMATOFITOS 1260 PE

AMPLIFICACIÓN DE DNA DE BORDETELLA PERTUSSIS POR TÉCNICA

306118 2430 PE
DE BIOLOGÍA MOLECULAR EN TIEMPO REAL

306119 INTERFERÓN GAMMA TBC 10164 PE

PANEL VIRAL DIARREA POR PCR (DETERMINACIÓN DE ROTAVIRUS,

306120 4626 PE
NOROVIRUS G1, NOROVIRUS G2, ASTROVIRUS, ADENOVIRUS)

306121 HANTA VIRUS, ANTICUERPOS IGM TEST RÁPIDO 3074 PE

PANEL VIRUS RESPIRATORIO MOLECULAR (15 A 17 VIRUS)

(ADENOVIRUS, VRS A, VRS B, PARAINFLUENZA 1,2,3,4, INFLUENZA A
306122 5499 PE
Y B, INFLUENZA A H1N1, BOCAVIRUS, CORONAVIRUS (2 TIPOS),
RINOVIRUS, ENTEROVIRUS.

VIRUS PAPILOMA HUMANO POR PCR CON GENOTIPIFICACIÓN DE

306123 1365 PE
PAPILOMA DE ALTO RIESGO DE CA CERVICO UTERINO TIPOS 16 Y 18

306169 ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V. 1582 PE

ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE ROTAVIRUS, POR CUALQUIER

306170 1123 PE
TECNICA

REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA (P.C.R.) EN TIEMPO REAL,

VIRUS INFLUENZA, VIRUS HERPES, CITOMEGALOVIRUS, HEPATITIS
306182 3738 PE
C, MYCOBACTERIA TBC, C/U (INCLUYE TOMA MUESTRA HISOPADO
NASOFARÍNGEO).

ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE VIRUS SINCICIAL, POR CUALQUIER

306270 1226 PE
TECNICA

TEST RÁPIDO DE DETECCIÓN DE ANTÍGENOS SARS_COV-2 (INCLUYE

306271 0 PE
TOMA DE MUESTRA)

PCR PARA MICROORGANISMOS: PARVOVIRUS, BORRELIA

BURGDORFERI, HEPATITIS A - B , RHINOVIRUS, CHLAMIDIA
306972 1195 PE
PNEUMONIAE, LEGIONELLA, NOCARDIA, CORONAVIRUS, HIV, HTLV 1 -
2, ADENOVIRUS , CUALQUIER MUESTRA

306999 PANEL DE VIRUS RESPIRATORIO 19829 PE

307001 DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO CROMO (EDTA CR 51) 1311 PE

307002 PRUEBA DE LA SED (VOLUMEN, DENSIDAD, OSMOLALIDAD SERIADA 1159 PE

307005 REACCION CUTANEA DE PARCHE C/U 146 PE

307006 SOBRECARGA HIDRICA 323 PE

307007 TEST DEL SUDOR (PROCEDIMIENTO COMPLETO) 3076 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

VASOPRESINA TEST O SIMILARES (INCLUYE ADEMAS MEDICIONES

307008 958 PE
DE

307009 ARTERIAL EN ADULTOS 259 PE

307010 ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES 336 PE

307011 VENOSA EN ADULTOS 154 PE

307012 VENOSA EN NINOS Y LACTANTES 168 PE

CON TÉCNICA ASÉPTICA PARA HEMOCULTIVO AUTOMATIZADO, C/U,

307013 270 PE
NO INCLUYE FRASCO

307014 CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES ) 146 PE

307016 PUNCION TRAQUEAL 508 PE

307017 PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS 516 PE

307018 PUNCION MEDULAR OSEA 2543 PE

307023 ASPIRADO NASOFARINGEO PARA ADULTO Y NIÑO 494 PE

REACCIÓN CUTÁNEA A ALERGENOS (INCLUYE EL VALOR DE LOS

307024 3401 PE
ALERGENOS)

308001 AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT-FEHLING O SIMILAR) 210 PE

308003 GRASAS NEUTRAS (SUDAN III) 154 PE

308004 HEMORRAGIAS OCULTAS, (BENCIDINA, GUAYACO O 210 PE

308005 LEUCOCITOS FECALES 210 PE

308006 PH EN DEPOSICIONES 154 PE

308007 ELASTASA FECAL 9740 PE

308009 CELULAS NEOPLASICAS EN FLUIDOS BIOLOGICOS 922 PE

308010 CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL FRESCO, 654 PE

308011 DIRECTO AL FRESCO C/S TINCION, (INCLUYE TRICHOMONAS) 251 PE

ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO), EN EXUDADOS,

308012 328 PE
SECRECIONES Y OTROS LÍQUIDOS, C/U

308013 EOSINÓFILOS EN SECRECIONES 168 PE

308014 FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR, PH, 434 PE

308015 GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS 146 PE

308016 MUCINA, DETERMINACION DE 259 PE

308017 PH EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LÍQUIDOS (PROC. AUT.) 146 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

PROTEINAS, ELECTROFORÉSIS DE (INCLUYE PROTEÍNAS TOTALES)

308019 1383 PE
EN OTROS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

308020 BANDAS OLIGOCLONALES (INCLUYE ELECTROFORESIS DE 7632 PE

308021 GLUTAMINA 430 PE

308022 INDICE IGG/ALBUMINA (INCLUYE DETERM. DE IGG Y 2617 PE

308023 ESTUDIO DE CRISTALES (CON LUZ POLARIZADA) 251 PE

308025 PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA CON HISTAMINA, 1295 PE

308029 ESPERMIOGRAMA (FISICO Y MICROSCOPICO, 3080 PE

308030 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA 646 PE

308031 FRUCTOSA SEMINAL 378 PE

308033 CELULAS ANARANJADAS (PROC. AUT.) 146 PE

308034 CONTAMINANTES (MECONIO Y SANGRE)(PROC. AUT.) 256 PE

CREATININA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LÍQUIDOS

308035 259 PE
(PROC. AUT.)

308036 FOSFATIDIL GLICEROL Y/O FOSFATIDIL INOSITOL 1457 PE

308037 INDICE DE BILIRRUBINA (PRUEBA DE LILEY) 919 PE

308038 INDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA 1311 PE

308039 MADUREZ FETAL COMPLETA (FISICO; CELULAS ANARAN- 1148 PE

308040 TEST DE CLEMENTS (PROC. AUT.) 259 PE

308041 COLPOCITOGRAMA 516 PE

308043 MOCO-SEMEN, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD 508 PE

FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL, ESTUDIO DE (INCLUYE

308044 TOMA DE MUESTRA Y CODIGOS 03-06-004, 03-06-005, 03-06-008, 03- 1218 PE
06-017, 03-06-117 Y 03-06-026)

308045 AMILASA EN LÃQUIDOS BIOLóGICOS 3481 PE

308046 LIPASA EN LÃQUIDOS BIOLóGICOS 3481 PE

308047 ESTEATOCRITO 1193 PE

308049 CALPROTECTINA CUANTITATIVA POR ELISA 4553 PE

PROTEÍNAS TOTALES EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS

308050 319 PE
LÍQUIDOS

308051 ALBÚMINAS EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LÍQUIDOS 319 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

BILIRRUBINA EN OTROS LÍQUIDOS NO CONTEMPLADOS EN EL

308986 328 PE
ARANCEL

309001 ACIDO ASCORBICO 516 PE

309002 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO 1054 PE

309004 ÁCIDO ÚRICO EN ORINA (CUANTITATIVO) 405 PE

309005 ACIDO 5 HIDROXIINDOLACETICO CUANTITATIVO 4047 PE

309006 AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA 518 PE

309007 AMINOACIDOS EN ORINA (CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA, 1054 PE

309008 CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA 364 PE

309009 CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y QUIMICO) 742 PE

309010 CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA 251 PE

309011 CUERPOS CETONICOS 251 PE

309012 ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN ORINA 251 PE

309013 MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA 560 PE

GONADOTROFINA CORIÓNICA, SUB-UNIDAD BETA EN ORINA (TEST

309014 555 PE
RÁPIDO)

309015 FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA 364 PE

309016 GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA 223 PE

309017 HIDROXIPROLINA EN ORINA 977 PE

309019 MUCOPOLISACARIDOS 1311 PE

309020 NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) 168 PE

309021 NUCLEOTIDOS CICLICOS (CAMP, CGM, U OTROS) C/U 1054 PE

309022 ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y 03-09-024) 364 PE

ORINA, FÍSICO-QUÍMICO ( ASPECTO, COLOR, DENSIDAD, PH;

PROTEINAS, GLUCOSA, CUERPOS CETÓNICOS, UROBILINOGENO,
309023 336 PE
BILIRRUBINA, HEMOGLOBINA Y NITRITOS, DETERMINACIÓN
CUALITATIVA O SEMI CUANTITATIVA) TODOS O

309024 SEDIMENTO DE ORINA (PROC. AUT.) 196 PE

309025 OSMOLALIDAD 336 PE

309027 PORFIRINAS, C/U 441 PE

309028 PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA 336 PE

309029 PROTEINAS DE BENCE-JONES PRUEBA TERMICA 210 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

309034 ARSÉNICO EN ORINA (MUESTRA AISLADA) 4099 PE

309035 HEMOSIDERINA 245 PE

309036 COBRE EN ORINA 165 PE

320001 PERFIL CARDIOLOGICO 3739 PE

320003 PERFIL HIPERTENSIVO 6395 PE

320008 PERFIL BIOLOGICO 4150 PE

320009 PERFIL METABOLICO 1607 PE

320010 PERFIL INMUNOLOGICO ( INCLUYE V 8229 PE

320011 PERFIL ABDOMINAL (INCLUYE CODV 2019 PE

320012 PERFIL TIROIDEO (INCLUYE CODIV 664 PE

320013 PERFIL AUTOINMUNIDAD (INCLUYEV 5759 PE

320014 PERFIL PORFIRIAS (INCLUYE CODV 664 PE

320016 PERFIL DIABETES (INCLUYE CODIV 1143 PE

372001 VISCOSIDAD EN SUERO 34 PE

373163 FILMARRAY RESPIRATORIO 27252 PE

373166 FILMARRAY GASTROINTESTINAL 27252 PE

373167 PANEL UROGENITAL 336 PE

373174 PANEL ENTEROPATOGENOS POR PCR 336 PE

373175 PANEL VIRUS RESPIRATORIOS POR PCR 18465 PE

373343 ANTIGENO URINARIO DE LEGIONELLA PNEUMOPHILA DETECCION DE 8560 PE

401001 RADIOGRAFÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES "SIALOGRAFÍA" 3750 PE

RADIOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS, LARINGE LATERAL, CAVUM

401002 1510 PE
RINOFARÍNGEO (RINOFARINX).

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PROYECCIÓN COMPLEMENTARIA

401004 1030 PE
(OBLICUAS, SELECTIVAS U OTRAS)

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX FRONTAL O LATERAL CON EQUIPO MÓVIL

401008 1600 PE
FUERA DEL DEPARTAMENTO DE RAYOS.

401009 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SIMPLE FRONTAL O LATERAL 1600 PE

401010 MAMOGRAFÍA BILATERAL 4059 PE

401011 MARCACIÓN PREOPERATORIA DE LESIONES DE LA MAMA 3750 PE

401012 RADIOGRAFÍA DE MAMA, PIEZA OPERATORIA 1131 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

401013 RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIMPLE 1420 PE

RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIMPLE, PROYECCIÓN

401014 1080 PE
COMPLEMENTARIA (LATERAL Y/O OBLICUA)

401015 COLANGIOGRAFIA INTRA O POSTOPERATORIA (POR SONDA T, O 2990 PE

ENEMA BARITADO DEL COLON (INCLUYE LLENE Y CONTROL POST-

401018 6071 PE
VACIAMIENTO)

ENEMA BARITADO DEL COLON O INTESTINO DELGADO, DOBLE

401019 6812 PE
CONTRASTE

ESOFAGOGRAMA (INCLUYE PESQUISA DE CUERPO EXTRAÑO)

401020 2700 PE
([Link].)

RADIOGRAFÍA DE ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO, RELLENO Y/O

401021 6001 PE
DOBLE CONTRASTE

401022 ESTUDIO RADIOLÓGICO DE DEGLUCIÓN FARÍNGEA 2640 PE

401023 ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL INTESTINO DELGADO 4791 PE

RADIOGRAFÍA DE ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO, SIMPLE EN

401024 4421 PE
NIÑOS

PIELOGRAFÍA DE ELIMINACIÓN O DESCENDENTE: INCLUYE RENAL Y

VESICAL SIMPLES PREVIAS, 3 PLACAS POST INYECCIÓN DE MEDIO
401027 6552 PE
DE CONTRASTE, CONTROLES DE PIE Y CISTOGRAFÍA PRE Y POST
MICCIONAL.

401028 RADIOGRAFÍA RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) 1380 PE

401029 RADIOGRAFÍA VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL (PROC. AUT.) 1210 PE

RADIOGRAFÍA DE CAVIDADES PERINASALES, ÓRBITAS,

401031 ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES, HUESOS PROPIOS DE 1600 PE
LA NARIZ, MALAR, MAXILAR, ARCO CIGOMÁTICO Y CARA

401032 RADIOGRAFÍA DE CRÁNEO FRONTAL Y LATERAL 1700 PE

RADIOGRAFÍA DE CRÁNEO PROYECCIÓN ESPECIAL DE BASE DE

401033 1210 PE
CRÁNEO (TOWNE)

401035 RADIOGRAFÍA DE OÍDO, UNILATERAL O BILATERAL 2269 PE

401040 RADIOGRAFÍA DE SILLA TURCA FRONTAL Y LATERAL 2020 PE

RADIOGRAFÍA DE COLUMNA CERVICAL O ATLAS-AXIS (FRONTAL Y

401042 1600 PE
LATERAL)

RADIOGRAFÍA DE COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, LATERAL Y

401043 2900 PE
OBLICUAS)

RADIOGRAFÍA DE COLUMNA CERVICAL FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

401044 1600 PE
(DINÁMICAS)

RADIOGRAFÍA DE COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR

401045 1900 PE
LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL ADULTOS (FRONTAL Y LATERAL)
Código Detalle Prestación Monto Unidad

RADIOGRAFÍA COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA ( FRONTAL,

401046 2760 PE
LATERAL Y FOCALIZADA EN EL 5° ESPACIO)  

RADIOGRAFÍA COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FLEXIÓN Y

401047 2280 PE
EXTENSIÓN (DINÁMICAS)

RADIOGRAFÍA COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA, OBLICUAS

401048 1600 PE
ADICIONALES

RADIOGRAFÍA DE COLUMNA TOTAL, PANORÁMICA CON FOLIO

401049 2170 PE
GRADUADO FRONTAL O LATERAL

401051 RADIOGRAFÍA DE PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL 1270 PE

RADIOGRAFÍA DE PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL,

401052 PROYECCIONES ESPECIALES; (ROTACIÓN INTERNA, ABDUCCIÓN, 1210 PE
LATERAL, LAWENSTEIN U OTRAS)

401053 RADIOGRAFÍA DE SACROCOXIS O ARTICULACIONES SACROILÍACAS. 1820 PE

RADIOGRAFÍA DE BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUÑECA, MANO,

401054 1420 PE
DEDOS, PIE (FRONTAL Y LATERAL)

401055 RADIOGRAFÍA DE CLAVÍCULA. 1640 PE

401056 RADIOGRAFÍA EDAD ÓSEA: CARPO Y MANO 1210 PE

401057 RADIOGRAFÍA EDAD ÓSEA : RODILLA FRONTAL 1210 PE

401058 ESTUDIO RADIOLÓGICO DE ESCAFOIDES 1820 PE

ESTUDIO RADIOLÓGICO DE MUÑECA O TOBILLO FRONTAL LATERAL

401059 1640 PE
Y OBLICUAS

RADIOGRAFÍA DE HOMBRO, FÉMUR, RODILLA, PIERNA, COSTILLA O

401060 1640 PE
ESTERNÓN FRONTAL Y LATERAL

RADIOGRAFÍA DE PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS

401062 EN HOMBRO, BRAZO, CODO, RODILLA, RÓTULAS, SESAMOIDEOS, 1210 PE
AXIAL DE AMBAS RÓTULAS O SIMILARES

401063 RADIOGRAFÍA DE TÚNEL INTERCONDÍLEO O RADIO-CARPIANO 1210 PE

401064 APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS 1602 PE

401070 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX FRONTAL Y LATERAL 2960 PE

401073 VIDEOFLUOROSCOPIA PARA ESTUDIO DE DEGLUCIÓN 6928 PE

401110 MAMOGRAFÍA UNILATERAL 2060 PE

401130 MAMOGRAFÍA PROYECCIÓN COMPLEMENTARIA (AXILAR U OTRAS) 770 PE

RADIOGRAFÍA DE PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL DE RN,

401151 1270 PE
LACTANTE O NIÑO MENOR DE 6 AÑOS.

402005 GALACTOGRAFÍA, UNILATERAL 1801 PE

402008 COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSC 4815 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

402009 FISTULOGRAFIA (A.C. 18-01-020) (3 EXP.) 1150 PE

HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 20-01-013) (4 EXP.; INCLUYE PRUEBA

402011 3511 PE
DE COTTE TARDIA)

402012 PIELOGRAFIA ASCENDENTE (A.C. 19-01-015) (3 EXP.) 4014 PE

402014 URETRO Y/O CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL RETROGRADA 3711 PE

402015 ARTROGRAFIA FACETARIA 6018 PE

402019 ANGIOGRAFIA SELECTIVA DE CAROTIDA EXTERNA O 5352 PE

402020 ANGIOGRAFIA SELECTIVA MEDULAR (A.C 17-01-024) 5352 PE

ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA. PROCEDIMIENTO

402022 9358 PE
RADIOLO-

402023 ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERI 6685 PE

402024 AORTOGRAFIA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA (A.C. 17-01-022) 7297 PE

ARTERIOGRAFÍA DE MIEMBROS SUPERIORES O INFERIORES

402025 4815 PE
UNILATERAL (A.C.17-01-023)

402027 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA 8491 PE

ARTERIOGRAFÍA DE VASOS DEL CUELLO ( CARÓTIDAS Y

402029 5352 PE
VERTEBRALES) (A.C. 11-01-013)

402030 CINECORONARIOGRAFIA (A.C. 17-01-019) 7297 PE

402031 EMBOLIZACION O BALONIZACION (A.C. DE LA ANGIOGRAFIA CO- 4014 PE

402032 INSTALACION DE CATETER O SONDA INTRACARDIACA, CONTROL 3617 PE

402033 VENTRICULOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (A.C. 17-01-011, 7297 PE

402035 CAVOGRAFIA (A.C. 17-01-025) 3617 PE

FLEBOGRAFÍA EXTREMIDAD INFERIOR O SUPERIOR, UNILATERAL

402038 3278 PE
(A.C. 17-01-026) CADA EXTREMIDAD.

402040 FLEBOGRAFIA ORBITARIA O YUGULAR (A.C. 11-01-015, 5352 PE

FLEBOGRAFÍA SELECTIVA DE VENAS HEPÁTICAS, RENALES,

402041 3617 PE
GONADALES, PÉLVICAS. (A.C. 17-01-027)

402050 MIELOGRAFIA POR PUNCION LUMBAR CON CONTRASTE 5352 PE

403001 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEO ENCEFÁLICA 10173 PE

403002 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS 11343 PE

403003 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE FOSA POSTERIOR 9766 PE

403006 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE TEMPORAL-OÍDO 9333 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

403007 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ÓRBITAS MAXILOFACIAL 11343 PE

403008 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE COLUMNA CERVICAL 12413 PE

403012 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CUELLO, PARTES BLANDAS 9333 PE

403013 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE TÓRAX TOTAL 14624 PE

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN (HÍGADO, VÍAS Y

403014 12573 PE
VESÍCULA BILIAR, PÁNCREAS, BAZO, SUPRARRENALES Y RIÑONES)

TOMOGRAFÃA COMPUTARIZADA DE PELVIS (ADEMáS INCLUYE

403016 SACRO, COXIS, CADERAS, HUESOS PéLVICOS, ARTICULACIONES 8722 PE
SACRO ILÃACAS). BILATERAL

403017 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE EXTREMIDAD 7912 PE

TOMOGRAFÃA COMPUTARIZADA DE COLUMNA DORSAL. INCLUYE

403018 11343 PE
MÃNIMO 6 ESPACIOS

403019 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE COLUMNA LUMBAR 12413 PE

403020 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN Y PELVIS 21296 PE

403021 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA PIELOGRAFÍA 13826 PE

403022 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA UROGRAFÍA 31590 PE

TOMOGRAFÃA COMPUTARIZADA DE COLONOSCOPÃA VIRTUAL. NO

403023 12573 PE
INCLUYE INSTALACIóN DE SONDA

403024 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA PLANIFICACIÓN RADIOTERAPIA 10173 PE

403025 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CALCIO CORONARIO 15524 PE

403101 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE ENCÉFALO 20316 PE

403102 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE TÓRAX 27919 PE

403103 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE ABDOMEN 22717 PE

403104 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA ANGIO DE CUELLO 19626 PE

403105 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE PELVIS 19016 PE

TOMOGRAFÃA COMPUTARIZADA DE ANGIO CARDÃACO. MÃNIMO 64

403106 36149 PE
CORTES

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDADES

403107 4132 PE
INFERIORES (BILATERAL)

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ANGIO DE EXTREMIDAD SUPERIOR

403108 18497 PE
(UNILATERAL)

404002 ECOGRAFIA OBSTETRICA 1990 PE

ECOGRAFÍA ABDOMINAL (INCLUYE HÍGADO, VÍA BILIAR, VESÍCULA,

404003 4041 PE
PÁNCREAS, RIÑONES, BAZO, RETROPERITONEO Y GRANDES VASOS)
Código Detalle Prestación Monto Unidad

ECOGRAFÍA COMO APOYO A CIRUGÍA, O A PROCEDIMIENTO (DE

404004 3001 PE
TÓRAX, MUSCULAR, PARTES BLANDAS, ETC.)

404005 ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL 2240 PE

ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA, PELVIANA FEMENINA U OBSTÉTRICA

404006 2130 PE
CON ESTUDIO FETAL

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL PARA SEGUIMIENTO DE OVULACIÓN,

404007 3131 PE
PROCEDIMIENTO COMPLETO (6-8 SESIONES )

ECOGRAFÍA PARA SEGUIMIENTO DE OVULACIÓN, PROCEDIMIENTO

404008 3263 PE
COMPLETO (6 A 8 SESIONES)

404009 ECOGRAFÍA PÉLVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y PRÓSTATA) 2240 PE

404010 ECOGRAFÍA RENAL (BILATERAL), O DE BAZO 2800 PE

404011 ECOGRAFÍA ENCEFÁLICA (RN O LACTANTE) 2800 PE

404012 ECOGRAFÍA MAMARIA BILATERAL (INCLUYE DOPPLER) 4336 PE

404013 ECOGRAFÍA OCULAR, UNILATERAL O BILATERAL. 4611 PE

ECOGRAFÍA TESTICULAR (UNILATERAL O BILATERAL) (INCLUYE

404014 2800 PE
DOPPLER)

404015 ECOGRAFÍA TIROIDEA (INCLUYE DOPPLER) 2800 PE

ECOGRAFÃA PARTES BLANDAS O MUSCULOESQUELéTICA (CADA

404016 5111 PE
ZONA ANATóMICA)

ECOGRAFÍA VASCULAR (ARTERIAL Y VENOSA) PERIFÉRICA

404118 10103 PE
(BILATERAL)

404119 ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO 10103 PE

404120 ECOGRAFÍA TRANSCRANEANA 9608 PE

404121 ECOGRAFÍA ABDOMINAL O DE VASOS TESTICULARES 10103 PE

404122 ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS PLACENTARIOS 10103 PE

404218 ELASTOGRAFÍA HEPÁTICA 7176 PE

RESONANCIA MAGNéTICA CRáNEO ENCEFáLICA U OÃDOS,

405001 26662 PE
BILATERAL

405002 RESONANCIA MAGNÉTICA DE HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS 26662 PE

405003 RESONANCIA MAGNÉTICA DE ÓRBITAS 26662 PE

RESONANCIA MAGNÉTICA DE ARTICULACIONES

405004 24088 PE
TEMPOROMANDIBULARES

405005 RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA CERVICAL 26662 PE

405006 RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA DORSAL 26662 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

405007 RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA LUMBAR 26662 PE

405009 RESONANCIA MAGNÉTICA DE TÓRAX 28922 PE

405010 RESONANCIA MAGNÉTICA DE ABDOMEN 28035 PE

RESONANCIA MAGNéTICA DE PELVIS. INCLUYE: OSTEOARTICULAR

DE SACROILIACAS U OSTEOARTICULAR DE SACROCOXIS U
405011 28035 PE
OSTEOARTICULAR DE HUESOS PéLVICOS U óRGANOS PELVIANOS
(INCLUYE GENITALES INTERNOS Y GASTROIN

405012 RESONANCIA MAGNÉTICA DE ABDOMEN Y PELVIS 49228 PE

405013 RESONANCIA MAGNÉTICA DE RODILLA 24088 PE

405016 RESONANCIA COLUMNA TOTAL (CERVICAL, DORSAL, LUMBAR) 58806 PE

405017 RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFÍA DE ENCÉFALO 26662 PE

405018 RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFÍA DE CUELLO 26662 PE

405019 RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFÍA DE TÓRAX 26662 PE

405020 RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFÍA DE ABDOMEN 26662 PE

405021 RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFÍA DE PELVIS 26662 PE

RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFÍA DE EXTREMIDAD SUPERIOR

405022 26662 PE
UNILATERAL

RESONANCIA MAGNÉTICA ANGIOGRAFIA DE EXTREMIDAD INFERIOR

405023 26662 PE
BIILATERAL

405024 RESONANCIA MAGNÉTICA DE MANO O MUÑECA 24088 PE

405025 RESONANCIA MAGNÉTICA DE ANTEBRAZO O BRAZO 24088 PE

405026 RESONANCIA MAGNÉTICA DE CODO 24088 PE

405027 RESONANCIA MAGNÉTICA DE HOMBRO 24088 PE

405028 RESONANCIA MAGNÉTICA DE PIE, ANTEPIE O TOBILLO 24088 PE

405029 RESONANCIA MAGNÉTICA DE PIERNA 24088 PE

405030 RESONANCIA MAGNéTICA DE MUSLO O CADERA. UNILATERAL 24088 PE

405031 RESONANCIA MAGNÉTICA DE MAMA (BILATERAL) 24088 PE

405032 RESONANCIA MAGNETICA FETAL 26455 PE

405098 COLANGIORESONANCIA 14174 PE

405911 R.N.M. - CUELLO Y PARTES BLAND 28035 PE

474035 RNM MEDULA 10118 PE

501100 CAPTACION I-131 A LAS 2 Y/O 24 HORAS 3361 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

501101 CINTIGRAFIA TIROIDEA, CUALQUIER RADIOISOTOPO 2800 PE

501102 CINTIGRAFIA GLANDULAS PARATIROIDES (NO INCLUYE MIBI) 5481 PE

CINTIGRAFIA OSEA TRIFASICA (INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ

501104 14594 PE
Y TARDIA)

SPECT DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA ESTRÉS Y REPOSO (NO

501105 23377 PE
INCLUYE HONORARIOS MÉDICO CARDIÓLOGO)

VENTRICULOGRAFÍA CARDIACA ISOTÓPICA DE EQUILIBRIO CON

501106 8182 PE
GLÓBULOS ROJOS

501107 POOL SANGUINEO, ARTERIOGRAFIA ISOTOPICA C/U 3641 PE

501108 LINFOCINTIGRAFIA ISOTOPICA (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO) 10923 PE

501109 POOL SANGUINEO SPECT 10923 PE

501111 ESTUDIO MOTILIDAD ESOFAGICA Y/O REFLUJO GASTROESOFAGICO 8182 PE

501112 VACIAMIENTO GASTRICO LIQUIDO O SOLIDO 14594 PE

501113 CINTIGRAFIA VESICULA Y VIA BILIAR 16425 PE

DETECCION DE SITIO DE SANGRAMIENTO DIGESTIVO CON

501114 18225 PE
GLOBULOS ROJOS MARCADOS

501115 DETECCION DIVERTICULO MECKEL 5481 PE

SPECT HEPATOESPLENICO, EVALUACION HEMANGIOMA O

501116 16425 PE
HIPERPLASIA (INCLUYE MEDICIONES FASE PRECOZ Y TARDIA)

501117 CINTIGRAFIA RENAL CON D.M.S.A. 4811 PE

501118 ESTUDIO DINAMICO RENAL CON TC 99 - DTPA 8182 PE

501119 ESTUDIO DINÁMICO RENAL CON TC 99 - MAG 3 O EC 11853 PE

501120 CISTOGRAFIA ISOTOPICA INDIRECTA 5481 PE

501121 CISTOGRAFIA ISOTOPICA DIRECTA (NO INCLUYE PROCEDIMIENTO) 5481 PE

CINTIGRAFIA PULMONAR PERFUSION O VENTILACION O DIFUSION,

501122 9135 PE
C/U

501123 CINTIGRAFIA Y ESTUDIO ASPIRACION PULMONAR 5481 PE

501124 SPECT CEREBRAL DE PERFUSION (NO INCLUYE RADIOFARMACO) 10923 PE

ESTUDIO DINAMICO SISTEMA NERVIOSO (RADIOCISTERNOGRAFIA,

FISTULA L.C.R, RADIOVENTRICULOGRAFIA, CONTROL VALVULA
501125 10923 PE
DERIVATIVA, SUB-DUROGRAFIA ISOTOPICA), C/U (NO INCLUYE
PROCEDIMIENTO).

CINTIGRAFIA EVALUACION INFECCIONES (LEUCOCITOS, INFECTON,

501126 GRANULOCITOS U OTROS) (NO INCLUYE RADIOFARMACO NI 10923 PE
PROCEDIMIENTO).
Código Detalle Prestación Monto Unidad

CINTIGRAFIA CON GALIO-67 PLANAR INFECCION (NO INCLUYE

501127 10923 PE
RADIOISOTOPO) (A.C. 0501133, CUANDO CORRESPONDA)

DETECCION Y/O MARCACION DE GANGLIO CENTINELA, NO INCLUYE,

501128 7682 PE
PUNCION NI DETECCION CON GAMMAPROBE

CINTIGRAFIA CON GALIO-67 PLANAR Y SPECT, PARA ESTUDIO DE

501129 27348 PE
TUMORES (NO INCLUYE RADIOISOTOPO)

EXPLORACION SISTEMICA CON I-131 (INCLUYE MEDICIONES FASE

501130 16425 PE
PRECOZ Y TARDIA)

ESTUDIO GLANDULAS MAMARIAS (MAMOCINTIGRAFIA) (NO INCLUYE

501131 7282 PE
MIBI)

ESTUDIO DE TUMORES (ANTICUERPOS MONOCLONALES,

501132 OCTREOSCAN, DMSA PENTAVALENTE, PROSTACINT U OTROS) (NO 21887 PE
INCLUYE RADIOISOTOPO)

SPECT - TOMOGRAFIA POR EMISION FOTON UNICO, CUALQUIER

501133 11875 PE
ORGANO (NO INCLUYE RADIOISOTOPO)

DENSITOMETRIA OSEA A FOTON DOBLE, COLUMNA Y CADERA

501134 7282 PE
(UNILATERAL O BILATERAL) O CUERPO ENTERO

501135 PET - CT 82217 PE

501136 CINTIGRAFÍA ÓSEA COMPLETA PLANAR 10642 PE

501137 CINTIGRAFÍA DE MÉDULA ÓSEA 10642 PE

501138 CINTIGRAFÍA DE GLÁNDULAS SALIVALES 5322 PE

501139 DACRIOCINTIGRAFÍA 5322 PE

502001 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 HASTA 30 MCI. 11583 PE

502002 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 31 A 100 MCI. 19575 PE

502003 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 101 A 200 MCI. 40302 PE

502004 DOSIS TERAPEUTICAS CON I-131 ENTRE 201 A 300 MCI. 57948 PE

TERAPIA PALIATIVA DEL DOLOR CON RADIOISÓTOPOS (NO INCLUYE

502005 5481 PE
RADIOFÁRMACO)

DERECHO DE PABELLON PARA PRESTACIONES DE RADIOCIRUGIA DE

ORGANOS DE LA CABEZA UNA O MAS ZONAS INCLUYE GAMMA KNIFE
575302 145694 PE
Y RADIOCIRUGIA ,(A.C. HMQ DE LA PRESTACION EXISTENTE EN EL
ARANCEL MAS EL GUARISMO D

601101 EVALUACIÓN KINESIOLÓGICA INTEGRAL 798 PE

ATENCIÓN KINESIOLÓGICA INTEGRAL AMBULATORIA O

601102 856 PE
DOMICILIARIA

ATENCIÓN KINESIOLÓGICA INTEGRAL EN PACIENTES

601103 856 PE
HOSPITALIZADOS
Código Detalle Prestación Monto Unidad

ATENCIÓN KINESIOLÓGICA INTEGRAL UPC (INTENSIVO E

601104 2203 PE
INTERMEDIO)

602001 ATENCIÓN INTEGRAL DE TERAPIA OCUPACIONAL 3420 PE

INTERVENCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL EN AYUDAS TÉCNICAS Y

602002 3420 PE
TECNOLOGÍA ASISTIDA

INTERVENCIÓN TERAPIA OCUPACIONAL EN ACTIVIDADES DE LA VIDA

602003 3420 PE
DIARIA, BÁSICAS, INSTRUMENTALES Y AVANZADAS

608101 TELEREHABILITACIÓN: EVALUACIÓN KINESIOLÓGICA INTEGRAL 798 PE

608102 TELEREHABILITACIÓN: ATENCIÓN KINESIOLÓGICA INTEGRAL 856 PE

TELEREHABILITACIÓN: ATENCIÓN INTEGRAL DE TERAPIA

608201 3320 PE
OCUPACIONAL

TELEREHABILITACIÓN: INTERVENCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL

608202 3320 PE
EN AYUDAS TÉCNICAS Y TECNOLOGÍA ASISTIDA

TELEREHABILITACIÓN: INTERVENCIÓN TERAPIA OCUPACIONAL EN

608203 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, BÁSICAS, INSTRUMENTALES Y 3320 PE
AVANZADAS

* REEDUCACION MOTRIZ POR TELEMEDICINA (EJERCICIOS

TERAPEUTICOS PARA RECUPERACION MUSCULAR, CAPACIDAD DE
681024 584 PE
TRABAJO, COORDINACION, GIMNASIA ORTOPEDICA, REEDUCACION
FUNCIONAL, DE MARCHA) (INDIVIDUAL Y POR

* TECNICAS DE RELAJACION POR TELEMEDICINA (ENTRENAMIENTO

681026 545 PE
AUTOGENO SCHULTZ - JACOBSON O SIMILAR) ([Link].)

ENTRENAMIENTO CARDIORESPIRATORIO FUNCIONAL POR

681028 762 PE
TELEMEDICINA

702101 PRODUCCIÓN DE GLÓBULO ROJO 3275 PE

702102 PRODUCCIÓN DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS ESTÁNDAR 3275 PE

702103 PRODUCCIÓN DE PLASMA O CRIOPRECIPITADO 3275 PE

PRODUCCIÓN DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFÉRESIS

702104 36195 PE
AUTOMÁTICA

PRODUCCIÓN DE CONCENTRADO DE GLÓBULOS ROJOS POR

702105 34982 PE
AFÉRESIS AUTOMÁTICA

PRODUCCIÓN DE CONCENTRADO DE LEUCOCITOS POR AFÉRESIS

702106 34982 PE
AUTOMÁTICA

PRODUCCIÓN DE CONCENTRADO DE PLASMA POR AFÉRESIS

702107 34982 PE
AUTOMÁTICA

PRODUCCIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICA POR

702108 76153 PE
AFÉRESIS AUTOMÁTICA A PARTIR DE SANGRE PERIFÉRICA

702109 IRRADIACIÓN DE COMPONENTE SANGUÍNEO POR UNIDAD 1285 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

FILTRACIÓN DE GLÓBULOS ROJOS O PLAQUETAS (INCLUYE FILTRO

702110 3365 PE
RECIÉN NACIDO Y POOL DE PLAQUETAS)

CALIFICACION MICROBIOLOGICA POR DONANTE ESTUDIADO,

702201 COMPONENTE SANGUÍNEO PRODUCIDO O PRODUCTO DE AFÉRESIS 10878 PE
AUTOMÁTICA

CALIFICACIÓN INMUNOHEMATOLÓGICA POR DONANTE ESTUDIADO ,

702202 COMPONENTE SANGUÍNEO PRODUCIDO O PRODUCTO DE AFÉRESIS 10878 PE
AUTOMÁTICA

PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS

702203 305 PE
ESTUDIADA (PROC. AUT.)

FENOTIPIFICACIÓN OTROS GRUPOS SANGUÍNEOS POR UNIDAD DE

702204 335 PE
GLÓBULOS ROJOS PRODUCIDO

702205 TITULACIÓN DE ANTICUERPOS IRREGULARES ERITROCITARIOS 2384 PE

702206 GENOTIPIFICACIÓN D VARIANTE (INCLUYE D PARCIAL Y DÉBIL) 6595 PE

702207 DETECCIÓN DE ANTICUERPOS IRREGULARES ERITROCITARIOS 748 PE

GRUPOS MENORES. TIPIFICACIÓN O DETERMINACIÓN DE OTROS

702208 557 PE
SISTEMAS SANGUÍNEOS (KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS) C/U.

702209 SUBGRUPO ABO Y RH FENOTIPO - GENOTIPO RH, C/U 1005 PE

TRANSFUSIÓN EN ADULTO POR UNIDAD O SUBUNIDAD DE

GLÓBULOS ROJOS O UNIDAD / SUBUNIDAD O POOL DE: PLASMA,
702301 983 PE
PLAQUETAS O CRIOPRECIPITADOS (ATENCIÓN AMBULATORIA,
ATENCIÓN CERRADA SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACIÓ

TRANSFUSIÓN EN NIÑO POR UNIDAD O SUBUNIDAD DE GLÓBULOS

ROJOS, O UNIDAD/SUBUNIDAD O POOL DE: PLASMA, PLAQUETAS O
702302 1107 PE
CRIOPRECIPITADOS (ATENCIÓN AMBULATORIA, ATENCIÓN
CERRADA SIEMPRE QUE LA ADMINISTRACIÓN S

TRANSFUSIÓN POR UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS, O UNIDAD O

POOL DE: PLASMA, PLAQUETAS O CRIOPRECIPITADOS, EN ADULTO
702303 3360 PE
O NIÑO EN PABELLÓN (CON ASISTENCIA PERMANENTE DEL MÉDICO
O TECNOLOGO MÉDICO RESPONSABLE)(N

SANGRÍA (CONSIDERA EL COBRO DE UNA PRESTACIÓN POR CADA

702304 874 PE
UNIDAD DE SANGRE EXTRAÍDA)

702305 RECAMBIO PLASMÁTICO POR AFÉRESIS TERAPÉUTICA 25953 PE

702306 DEPLECIÓN LEUCOCITARIA POR AFÉRESIS TERAPÉUTICA 26770 PE

702307 DEPLECIÓN PLAQUETARIA POR AFÉRESIS TERAPÉUTICA 38078 PE

702308 ERITROFÉRESIS POR AFÉRESIS TERAPÉUTICA 33790 PE

702309 FOTOFÉRESIS TERAPÉUTICA 173687 PE

BUSQUEDA E IDENTIFICACION DE DONANTE NO EMPARENTADO DE

703001 PRECURSORES HEMATOPOYETICOS EN REGISTRO DE DONANTES Y 152828 PE
BANCOS DE SANGRE DE CORDON UMBILICAL
Código Detalle Prestación Monto Unidad

EXAMENES CONFIRMATORIOS DE IDONEIDAD DE DONANTE NO

703002 EMPARENTADO DE PRECURSORES HEMATOPOYETICOS 101224 PE
INCLUYENDO SANGRE DEL CORDON UMBILICAL

PROCURAMIENTO DE INJERTO DE PRECURSORES

703003 HEMATOPOYETICOS DE MEDULA OSEA O SANGRE PERIFERICA 0 PE
(BANCO INTERNACIONAL)

PROCURAMIENTO DE INJERTO DE PRECURSORES

703004 HEMATOPOYETICOS DE SANGRE DE CORDION UMBILICAL (BANCO 0 PE
INTERNACIONAL)

PROCURAMIENTO DE INJERTO DE PRECURSORES

703005 HEMATOPOYETICOS DE MEDULA OSEA O SANGRE PERIFERICA 0 PE
(BANCO NACIONAL)

703006 ADQUISICION DE INJERTO SANGRE DE CORDON (BANCO NACIONAL) 0 PE

772005 BIOPSIA DE MEDULA OSEA-MIELOGRAMA, INCLUYE DP Y HM 2486 PE

CITODIAGNÓSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA (PAPANICOLAU) (POR

801001 2386 PE
CADA PLACA)

CITOLOGÍA NO GINECOLÓGICA (POR CADA PLACA O FRASCO)

801002 1270 PE
(MÁXIMO 6)

** ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO CON MICROSCOPIA ELECTRÓNICA

801003 5761 PE
(POR CADA GRILLA)

** ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO CON TÉCNICAS DE

801004 INMUNOHISTOQUÍMICA O INMUNOFLUORESCENCIA (POR CADA 4211 PE
ANTICUERPO INVESTIGADO)

** ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO CON TÉCNICAS HISTOQUÍMICAS,

801005 3420 PE
NIVELES, DECALCIFICACIÓN (POR CADA LÁMINA)

CONSULTA INTRAOPERATORIA (POR CADA MUESTRA / TEJIDO O

801006 5621 PE
ASISTENCIA A PABELLÓN) (NO INCLUYE BIOPSIA DIFERIDA)

801007 ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA 4611 PE

ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE BIOPSIA DIFERIDA (POR CADA

801008 3791 PE
MUESTRA Y/O TEJIDO) (INCLUYE HASTA 3 LÁMINAS)

801009 NECROPSIA DE ADULTO O NINO, CON ESTUDIO HISTOPATOLOGICO 33640 PE

801010 NECROPSIA DE FETO O RECIEN NACIDO, CON ESTUDIO HISTOPA- 18225 PE

PCR TIEMPO REAL PARA MARCADORES TUMORALES CON CORTES

801011 46137 PE
HISTOLÓGICOS (INCLUYE MICRODISECCIÓN Y EXTRACCIÓN DE ADN)

TÉCNICA INMUNOHISTOQUIMICA PARA MARCADORES TUMORALES (

801012 10674 PE
ALK-PDL1-ROS1)

901001 PSIQUIATRIA - CONSULTA O CONTROL PACIENTE CRONICO 2167 PE

901002 DESINTOXICACION O DESHABITUACION EN PACIENTES HOSPITA- 4461 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

SESIÓN DE TERAPIA ELECTROCONVULSIVANTE (HASTA 6 SESIONES

901003 4461 PE
POR CICLO O SESIONES DE MANTENCIÓN) C/ SESIÓN

PSIQUIATRIA - PSICOTERAPIA FAMILIA - INDIVIDUAL - DE RELAJACION

901005 2167 PE
- O DE MANEJO

901010 PSICOTERAPIA DE PAREJA (POR CADA MIEMBRO DE LA PAREJA) 2167 PE

902001 CONSULTA PSICOLOGO CLINICO (SESIONES 45) 2167 PE

902002 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 2167 PE

902003 SESIÓN DE PSICOTERAPIA DE PAREJA (CON AMBOS MIEMBROS) 2167 PE

902010 TEST DE RORSCHACH 15345 PE

902011 TEST DE RELACIONES OBJETALES 12143 PE

902012 TEST DE APERCEPCION TEMATICA, T.A.T., C.A.T.-H O C.A.T.-A. 12143 PE

902013 TEST DE EDWARDS 5716 PE

902014 TEST DE M.M.P.I. 5716 PE

902015 TEST DE WESCHLER, WAIS, WISC O WPPSI 8862 PE

902016 TEST DE DOMINO O TEST DE RAVEN 5716 PE

902017 TEST DE BENDER 5716 PE

902018 BENDER BIP 5721 PE

902019 TEST DE GOLDSTEIN 8929 PE

902020 TEST DE LURIA-NEBRASKA 15399 PE

908101 TELEREHABILITACIÓN: PSICÓLOGO CLÍNICO (SESIONES 45) 2104 PE

908102 TELEREHABILITACIÓN: PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 2104 PE

TELEREHABILITACIÓN: SESIÓN DE PSICOTERAPIA DE PAREJA (CON

908103 2104 PE
AMBOS MIEMBROS)

1001005 DE ESTIMULACION O FRENACION CON ACTH, CLOMIFENO, GLU- 731 PE

1001007 DE HIPOGLICEMIA CON INSULINA O TOLBUTAMIDA O SIMILAR. 1049 PE

1001009 DE PRIVACION ACUOSA, CON O SIN ADH 1289 PE

TEST DE SOBRECARGA O INFUSIÓN SALINA INTRAVENOSA (TEST

1001012 411 PE
CONFIRMATORIO HIPERALDOSTERONISMO)

1001013 PRUEBA DE ESTIMULACIÓN CON GLUCAGÓN (2 MUESTRAS) 9107 PE

RELLENADO DE BOMBAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN

1101001 5935 PE
LCR

1101002 PUNCIÓN SUBDURAL 3947 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1101003 PUNCIÓN LUMBAR C/S MANOMETRÍA C/S QUECKENSTED 3947 PE

1101004 E.E.G. DE 16 O MAS CANALES (INCLUYE EL COD.11-01-006) 4385 PE

1101005 ELECTROCORTICOGRAFIA 4751 PE

1101006 ELECTROENCEFALOGRAMA (E.E.G.) STANDARD Y/O ACTIVADO "SIN 2210 PE

ESTEREO-ELECTROENCEFALOGRAFIA (INCLUYE UNO O MAS

1101007 7866 PE
ELECTRODOS

1101008 MONITOREO EEG INVASIVO CON ELECTRODOS SUBDURALES 3546 PE

1101009 ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA UNICA 7622 PE

1101010 ELECTROMIOGRAFIAS CUALQUIER REGION, POR EJ.: MUSCULOS FA- 4201 PE

POTENCIALES EVOCADOS EN CORTEZA ( POR EJ.: AUDITIVO,

1101011 3250 PE
OCULAR

VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA (INCLUYE REFLEJO H, ONDA

1101012 3571 PE
F Y OTROS)

CAROTIDA-VERTEBRAL POR CATETERIZACION DE LA SUBCLAVIA,

1101013 48860 PE
AXI-

1101018 YUGULOGRAFIA ( A.C. 04-02-040 ) 1987 PE

1101019 NEUMOENCEFALOGRAFÍA FRACCIONADA, POR PUNCIÓN LUMBAR 2394 PE

1101020 NEUMOENCEFALOGRAFÍA P/PUNCIÓN SUBOCCIPITAL 3651 PE

POR PUNCIÓN LUMBAR, CON MEDIO DE CONTRASTE GASEOSO O

1101025 6471 PE
HIDROSOLUBLE (A.C. 04-02-050)

1101026 BLOQUEO NERVIO PERIFÉRICO EN PUNTO MOTOR 1904 PE

1101027 BLOQUEO NERVIO TRONCULAR 2283 PE

1101028 INFILTRACIÓN O BLOQUEO DE RAMAS DEL TRIGÉMINO O DEL FACIAL 2782 PE

1101029 INFILTRACIÓN O BLOQUEO DEL GANGLIO ESTRELLADO 2782 PE

INFILTRACIÓN O BLOQUEO EPIDURAL, CERVICAL, LUMBAR O

1101030 4363 PE
SIMILARES, CADA SESIÓN

1101031 INFILTRACIÓN O BLOQUEO INTERCOSTALES (CUALQUIER NÚMERO) 5158 PE

1101032 RIZOTOMIA QUIMICA POR MEDIO DE INYECCION INTRATECAL. 3577 PE

INFILTRACIÓN O BLOQUEO SUBOCCIPITAL U OTROS NERVIOS

1101033 2283 PE
CERVICALES

ALCOHOLIZACIÓN O FENOLIZACIÓN DE NERVIOS PERIFÉRICOS:

1101034 2782 PE
INTRAMUSCULAR

ALCOHOLIZACIÓN O FENOLIZACIÓN DE NERVIOS PERIFÉRICOS:

1101035 3947 PE
INTRATECAL
Código Detalle Prestación Monto Unidad

ALCOHOLIZACIÓN O FENOLIZACIÓN DE NERVIOS PERIFÉRICOS:

1101036 2782 PE
TRONCULAR

E.E.G. EN VIGILIA, SUEÑO Y POST-PRIVACIÓN DE SUEÑO (INCLUYE

1101040 3801 PE
CÓDIGO 11-01-006). EQUIPO DE 8 CANALES

EEG EN VIGILIA, SUEÑO Y POST-PRIVACIÓN DE SUEÑO (INCLUYE

1101041 6255 PE
CÓDIGO 11-01-004) EQUIPO DE 16 O MAS CANALES

EEG DIGITAL 20 CANALES (CON ACTIVACIONES HV Y FE) ESTÁNDAR

1101042 5390 PE
O POST PRIVACIÓN DE SUEÑO DE 20 A 30 MINUTOS DURACIÓN

EEG DIGITAL 32 CANALES (CON ACTIVACIONES HV Y FE) ESTÁNDAR

1101043 4831 PE
O POST PRIVACIÓN DE SUEÑO DE 20 A 30 MINUTOS DURACIÓN

1101044 MONITOREO E.E.G. CONTINUO DE 24 HRS. 16095 PE

POLISOMNOGRAFÍA (ELECTROENCEFALOGRAMA,
1101045 ELECTROCARDIOGRAMA, MONITOREO DE APNEAS Y 16095 PE
ELECTRONISTAGMOGRAFÍA, ELECTROMIOGRAFÍA)

1101046 ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL DE 32 CANALES CON "MAPEO" 8759 PE

ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE, TRATAMIENTO

1101140 2536853 PE
MEDICO FARMACOLOGICO ANUAL(INCLUYE INMUNOMODULADORES)

ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE RECURRENTE,TRATAMIENTO

1101141 65123 PE
REHABILITACIÓN

ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE RECURRENTE,TRATAMIENTO

1101142 296959 PE
BROTE

MALFORMACIONES VASCULARES DEL CUERO CABELLUDO INCLUYE

1103001 26962 PE
ANEURISMA CIRSOIDEO

1103002 SINUS PERICRANI, [Link]. 29218 PE

1103003 HUNDIMIENTO SIMPLE, REPARACION DE 34083 PE

1103004 CREANEOPLASTIA CON AUTOINJERTO 34083 PE

1103005 CRANEOPLASTIA CON PROTESIS (NO INCLUYE EL VALOR DE LA 31651 PE

1103006 TUMORES DE CALOTA,EXTIRP. DE 31651 PE

1103007 OSTEOMIELITIS, LIMPIEZA QUIRURGICA 34083 PE

1103008 CRANIECTOMIAS DESCOMPRESIVAS 55967 PE

1103009 REPARACION DE FRACTURA CRECEDORA 46246 PE

1103010 CRANEOTOMIAS LINEALES 28929 PE

1103011 CRANIECTOMIAS C/S REMODELACION OSEA 55672 PE

HONORARIOS DEL 1ER. CIRUJANO RESPONSABLE Y SUS

1103012 56229 PE
AYUDANTES.

1103013 HONORARIOS C/U DE LOS OTROS 1ROS. CIRUJANOS Y AYUDANTES 43452 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1103014 HEMATOMA O ABSCESO EXTRADURAL, VACIAMIENTO DE 43814 PE

1103015 REPARACION DE FISTULA DE LCR 60832 PE

1103016 HEMATOMA, EMPIEMA O COLECCION SUBDURAL, VACIAMIENTO DE 43814 PE

QUISTES ARACNOIDALES ENCEFALICOS, TRAT. QUIR.

1103017 43814 PE
(SUPRASELLARES, TEMPORALES, CEREBELOSOS, ETC.

1103018 VENTRICULOSTOMIA O INSTALACION DE DERIVATIVA VENTRICULAR 31651 PE

1103019 ABSCESO CEREBRAL, TRAT. QUIR. 46190 PE

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL TRAUMATISMO

1103020 CRANEOENCEFÁLICO ABIERTO O PENETRANTE (HERIDA A BALA U 43814 PE
OTRO ELEMENTO PENETRANTE)

1103021 HUNDIMIENTO EXPUESTO, REPAR. DE 55967 PE

1103022 LOBECTOMIAS POR CONTUSION CEREBRAL 48679 PE

1103023 HEMATOMA INTRACEREBRAL, VACIAMIENTO DE 43814 PE

DE BASE DE CRÁNEO, RESECCIÓN DE TUMORES Y/O QUISTES Y/O

1103024 87628 PE
CAVERNOMA

INTRAORBITARIOS, RESECCIÓN DE TUMORES Y/O QUISTES Y/O

1103025 80321 PE
CAVERNOMA

ENCEFÁLICOS Y DE HIPÓFISIS, RESECCIÓN DE TUMORES Y/O

1103026 144578 PE
QUISTES Y/O CAVERNOMA

ANEURISMAS, MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS ENCEFALICAS

1103027 131917 PE
U

1103028 FISTULA CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTO ENDOVASCULAR 51111 PE

1103029 FISTULA CAROTIDO CAVERSONA, [Link]. 80321 PE

REVASCULARIZACIÓN INTRACRANEANA INDIRECTA

1103030 60832 PE
(ENDODUROSINANGIOSIS, MULTITREPANACIÓN, EMÁS, ETC)

ANASTOMOSIS Y REVASCULARIZACION CEREBRAL EXTRA-

1103031 63368 PE
INTRACRANEANA (CIRUGIA DE CAROTIDA: VER CIRUGIA VASCU

1103032 INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR (NO INCLUYE VALOR DE LA 43814 PE

1103033 REVISION O EXTERIORIZACION DE DERIVATIVA 31651 PE

1103034 VENTRICULOCISTERNOSTOMIA 43814 PE

FENESTRACION, SEPTOSTOMIA O COAGULACION PLEXOS

1103035 43814 PE
COROIDEOS

CIRUGÍA DESCOMPRESIVA DE FOSA POSTERIOR U OCCIPITO-

1103036 60832 PE
VERTEBRAL EN MALFORMACIÓN DE CHIARI Y/O SIRINGOMIELIA

1103037 MENINGO Y MENINGOENCEFALOCELE OCCIPITAL, [Link] 38539 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1103038 CIRUGIA DESCOMPRESIVA NEUROVASCULAR. 48679 PE

1103039 NEUROTOMIAS 26962 PE

1103040 NEUROLISIS O MICROCOMPRESION PERCUTANEA 29410 PE

1103041 CIRUGIA DE LA EPILEPSIA (CUALQUIER TECNICA) 55967 PE

BIOPSIA ESTEREOTÁXICA CEREBRAL CON MARCO DE

1103042 46246 PE
ESTEREOTAXIA O NEURONAVEGADOR

1103043 COAGULACION DE NUCLEOS O VIAS ENCEFALICAS 58456 PE

1103045 IMPLANTACION DE ESTIMULADORES INTRACRANEANOS 55967 PE

1103046 INSTALACION DE ESTIMULADORES MEDULARES 29218 PE

1103047 DISRRAFIAS ESPINALES: MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE, 46246 PE

1103048 INFILTRACION FACETARIA COLUMNA Y RADICULAR 25853 PE

HERNIA NUCLEO PULPOSO, ESTENORRAQUIS, ARACNOIDITIS,

1103049 62733 PE
FIBROSIS

1103050 LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA 55967 PE

1103051 HERIDAS RAQUIMEDULARES, TRAT. QUIR. 48679 PE

1103052 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMOR ESPINAL EXTRADURAL 60832 PE

1103053 EXTIRPACIÓN DE TUMOR O QUISTE MEDULAR O INTRARRAQUIDEO 80321 PE

1103054 MALFORMACION ARTERIOVENOSA O FISTULA DURAL MEDULAR, 80321 PE

1103055 CORDOTOMIA PERCUTANEA 29218 PE

1103056 MIELOTOMIA, DREZTOMIA 48679 PE

1103057 RIZOTOMIA (CUALQUIER TECNICA) 46246 PE

1103058 TUMOR DE NERVIO PERIFERICO, EXTIRP. DE 29218 PE

REPARACION PLEXOS C/S NEUROTIZACION CON TECNICA

1103059 42448 PE
MICROQUI-

1103060 SECCION DE NERVIO, REPARACION CON INJERTO 41381 PE

1103061 SECCION DE NERVIO, REPARACION SIN INJERTO 29218 PE

1103062 NEUROLISIS CON TECNICA MICROQUIRURGICA 29218 PE

1103063 NEUROLISIS EXTERNA 26813 PE

1103064 SINDROME DEL ESCALENO, TRAT. QUIR. 31651 PE

1103065 SINDROME DE COSTILLA CERVICAL,[Link]. 31651 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

LIBERACIÓN QUIRÚRGICA DE NERVIO PERIFÉRICO EXTRACRANEANO

1103066 27529 PE
(TRAT. QUIR. DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO, TARSO U OTRO)

LIBERACIÓN DE NERVIO CUBITAL A NIVEL DEL CODO, CUALQUIER

1103067 31874 PE
TÉCNICA

1103068 NEURECTOMIA CUALQUIER LOCALIZACION CADA ZONA QUIRURGICA 31874 PE

FIJACION DE COLUMNA (CERVICAL-DORSAL-LUMBAR) CUALQUIER

1103069 80321 PE
VIA

1103999 TRASPLANTE DE MEDULA OSEA 24677 PE

ANGIOGRAFIA CEREBRAL O CRANEOENCEFALICA, DE 1 O MAS

1170050 VASOS, EN ADULTOS O NIÑOS INC/MEDIO DE CONTRASTE ( 48860 PE
NEURORADIOLOGIA INTERVENCIONAL)

1201001 CAMPIMETRIA DE PROYECCION, C/OJO ([Link].) 1244 PE

1201002 COORDIMETRIA, TEST DE HESS U OTRO, C/OJO 311 PE

CUANTIFICACION DE LAGRIMACION - TEST DE SHIRMER - UNO O

1201003 780 PE
AMBOS OJOS

1201004 CURVA DE TENSION APLANATICA (POR CADA DIA), C/OJO 840 PE

1201005 DIPLOSCOPIA CUANTITATIVA, AMBOS OJOS 484 PE

1201006 ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES ADULTOS, C/OJO 1417 PE

1201007 ELECTROMIOGRAFIA MUSCULOS OCULARES NINOS, C/OJO 1417 PE

1201008 ELECTROOCULOGRAFIA, AMBOS OJOS 1064 PE

EXPLORACION SENSORIOMOTORA : ESTRABISMO - ESTUDIO

1201009 1520 PE
COMPLETO - AMBOS OJOS

1201010 PERIMETRIA DE GOLDMAN O PERIMETRIA CINETICA, C/OJO 1117 PE

PRUEBAS DE PROVOCACION PARA GLAUCOMA (PRUEBA DE

1201011 1390 PE
OSCURIDAD

1201012 RETINOGRAFIA, AMBOS OJOS 1744 PE

1201014 TONOMETRIA APLANATICA C/OJO 260 PE

1201015 TRATAMIENTO ORTOPTICO Y/ O PLEOPTICO (POR SESION) , 930 PE

1201016 ANGIOGRAFIA DE RETINA O DE IRIS, (CON FLUORESCEINA O 1395 PE

1201017 ANGIOSCOPIA RETINAL Y/O IRIS (CON FLUORESCEINA O SIMILAR), 351 PE

1201018 ELECTRORRETINOGRAFIA, C/OJO 1083 PE

1201019 EXPLORACION VITREORRETINAL, AMBOS OJOS 954 PE

ECOBIOMETRIA CON CALCULO DE LENTE INTRAOCULAR, AMBOS

1201020 4611 PE
OJOS.
Código Detalle Prestación Monto Unidad

1201023 POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN ADULTOS, AMBOS OJOS 1417 PE

1201024 POTENCIAL VISUAL EVOCADO EN NINOS, AMBOS OJOS 1600 PE

1201027 EXAMEN OPTOMÉTRICO C/S PRESCRIPCIÓN DE LENTES 1197 PE

1201029 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN ADULTOS 2560 PE

1201030 CUERPO EXTRANO CONJUNTIVAL Y/O CORNEAL EN NINOS 2560 PE

1201031 VIA LAGRIMAL,CATETERISMO O SONDAJE EN ADULTOS 2560 PE

1201032 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN LACTANTES 2420 PE

1201033 VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN NINOS 1800 PE

TOCACION CORNEAL CON YODO Y / O ETER U OTROS - ADULTOS Y

1201034 2560 PE
NIQOS

CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN

1201035 3611 PE
ADULTOS

CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN

1201036 3611 PE
NINOS

1201037 GLAUCOMA, CICLODIATERMIA Y/O CICLOCRIOTERAPIA 9356 PE

1201038 INYECCION RETROBULBAR 1300 PE

PESTANAS, EXTIRP. POR ELECTROCOAGULACION (CUALQUIER

1201039 3611 PE
NUMERO)

1201040 PUNTOS LAGRIMALES; ELECTROTERMOCOAGULACION 2526 PE

1201041 SONDAJE VIA LAGRIMAL EN NINOS (BAJO ANESTESIA GENERAL) 20207 PE

1201042 CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO 2000 PE

1201043 TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA, C/OJO 2870 PE

1201044 TOMOGRAFÍA COHERENCIA ÓPTICA, C/ OJO 722 PE

1202001 INTUBACIÓN VÍA LAGRIMAL 12596 PE

1202002 PUNTOS LAGRIMALES, PLASTIA DE 9190 PE

1202003 RECONSTITUCION DE CANALICULOS 25727 PE

1202004 ABSCESO, VACIAMIENTO Y/O DRENAJE DE 25350 PE

1202005 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 26795 PE

1202006 EXTIRPACIÓN DE SACO Y/O GLÁNDULA LAGRIMAL 15165 PE

1202007 RECONSTITUCION VIA LAGRIMAL EN AUSENCIA DEL SACO 29836 PE

1202008 EXTIRPACIÓN TOTAL O PARCIAL DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL 29125 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1202009 TUMOR MALIGNO DEL SACO, TRAT. QUIR. COMPLETO 29863 PE

1202010 ABSCESO, TRAT. QUIR. PÁRPADO O CEJA 6094 PE

1202011 BIOPSIA DE PARPADO Y/O ANEXOS (PROC. AUT.) 7871 PE

1202012 BLEFAROCHALASIS, PLASTIA DE 17027 PE

1202013 BLEFAROFIMOSIS, PLASTIA DE 28694 PE

1202014 BLEFARORRAFIA CON BLEFAROTOMIA POSTERIOR 12184 PE

1202015 CANTOPLASTIA 12596 PE

CHALAZION Y OTROS TUMORES BENIGNOS (UNO O MAS EN EL

1202016 10884 PE
MISMO

1202017 COLOBOMA, PLASTIA DE 26813 PE

1202018 ECTROPION, PLASTIA DE 17767 PE

1202019 ENTROPION, PLASTIA DE 17767 PE

1202020 EPICANTO, PLASTIA DE 17944 PE

1202021 PTOSIS, TRAT. QUIR. 30217 PE

1202022 QUISTE DERMOIDE DE LA COLA DE LA CEJA, RESEC. PLASTICA 14595 PE

1202023 TUMOR MALIGNO DE PÁRPADO O CEJA, TRAT. QUIR. COMPLETO 26813 PE

1202024 XANTELASMA, TRAT. QUIR. 9752 PE

HERIDA O DEHISCENCIA DE LA CONJUNTIVA, SUTURA DE (PROC.

1202025 14636 PE
AUT.)

1202026 PTERIGION Y/O PSEUDOPTERIGION O SU RECIDIVA , EXTIRPACION. 16859 PE

1202027 SIMBLEFARON, RESECCION DE ADHERENCIAS Y PLASTIA DE 14913 PE

1202028 EXTIRPACIÓN DE TUMOR BENIGNO DE LA CONJUNTIVA 10949 PE

1202029 ABSCESO ORBITARIO, TRAT. QUIR. 9452 PE

1202030 CORRECCIÓN DE CAVIDAD ANOFTÁLMICA TRAT. COMPLETO 27609 PE

1202031 CUERPO EXTRANO ORBITARIO (CON ORBITOTOMIA) 28114 PE

EXANTERACION ORBITARIA O TUMOR ORBITARIO, TRAT.

1202032 59354 PE
QUIRURGICO

1202033 ORBITOTOMIA ANTERIOR 17516 PE

1202034 ORBITOTOMIA LATERAL DESCOMPRESIVA 31874 PE

1202035 BIOPSIA DE GLOBO OCULAR (PROC. AUT) 13650 PE

1202036 ENUCLEACION O IMPLANTE DE PROTESIS OCULAR ([Link].) 32548 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1202037 ENUCLEACION CON IMPLANTE 34140 PE

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO COMPLETO DEL ESTRABISMO

1202038 32292 PE
UNILATERAL O BILATERAL

1202039 EXANTERACION OCULAR (PROC. AUT.) 32548 PE

SUTURA DE LESIÓN TRAUMÁTICA DE GLOBO O MUSCULOS

1202040 17692 PE
OCULARES (PROC. AUT.)

1202041 CIRUGIA REFRACTIVA, QUERATOTOMIA RADIAL O SIMILAR CON 26795 PE

1202042 CRIOTERAPIA Y RECESION CONJUNTIVAL 13868 PE

1202044 EXTRACCIÓN QUIR. DE CUERPO EXTRAÑO EN CORNEA Y/O ESCLERA 8517 PE

1202045 GLAUCOMA, TRAT. QUIR. POR CUALQUIER TECNICA 27836 PE

HERIDA CORNEAL O CORNEO-ESCLERAL O DEHISCENCIA DE

1202046 34083 PE
SUTURA

1202047 QUERATECTOMIA LAMINAR 26813 PE

1202048 QUERATOPLASTIA. INJERTO LAMELAR O PENETRANTE. TRAT. QUIR. 38554 PE

1202049 QUERATOPROTESIS, IMPLANTACION DE (NO INCLUYE EL VALOR DE 42037 PE

1202050 RECUBRIMIENTO CONJUNTIVAL 29150 PE

1202051 REHABILITACION SUPERFICIE OCULAR (CON INJERTO DE MUCOSA) 29150 PE

1202053 IRIDECTOMIA PERIFERICA Y/U OPTICA, (PROC. AUT.) 25727 PE

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIÓN TUMORAL DEL IRIS O

1202054 27497 PE
CUERPO CILIAR

DESGARRO CON O SIN DESPRENDIMIENTO, DIATERMO Y/O CRIO Y/O

1202055 FOTOCOAGULACIÓN (INCLUYE ENDOFOTOCOAGULACIÓN 25727 PE
INTRAQUIRÚRGICA )

1202056 DESPRENDIMIENTO RETINAL, CIRUG 37929 PE

RETINOPATÍA PROLIFERATIVA, (DIABÉTICA, HIPERTENSIVA, EALES Y

1202057 OTRAS) PANFOTOCOAGULACIÓN TRAT. COMPLETO (INCLUYE 20842 PE
ENDOFOTOCOAGULACIÓN INTRAQUIRÚRGICA )

TUMOR RETINAL O COROIDAL, DIATERMO Y/O CRIO Y/O

1202058 25727 PE
FOTOCOAGULACIÓN DE

VASCULOPATÍA RETINAL (EXCEPTO RETINOPATÍA PROLIFERATIVA)

1202059 DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACIÓN ( INCLUYE 29778 PE
ENDOFOTOCOAGULACIÓN INTRAQUIRÚRGICA)

1202060 VITRECTOMIA C/RETINOTOMIA (C/S INYECCION DE GAS O SILICONA) 53534 PE

1202061 VITRECTOMIA CON INYECCION DE GAS O SILICONA 53534 PE

1202062 VITRECTOMIA CON VITREOFAGO (PROC. AUT) 41381 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1202063 FACOERESES INTRACAPSULAR O CATARATA SECUNDARIA 29874 PE

- FACOÉRESIS EXTRACAPSULAR CON IMPLANTE DE LENTE

1202064 52271 PE
INTRAOCULAR (NO INCLUYE EL VALOR DE LA PRÓTESIS)

1202065 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRAOCULAR 54826 PE

1202066 ASPIRACION ESFERULAR C/S CAPSULOTOMIA 26962 PE

1202067 DISCISION DE CAPSULA POSTERIOR CON YAG-LASER 18026 PE

1202068 IRIDOTOMIA CON LASER-ARGON O YAG-LASER 18026 PE

1202069 TRABECULOPLASTIA O IRIDOPLASTIA CON LASER 18206 PE

1202070 SINEQUIOTOMIA (PROC. AUT.) 15165 PE

1202071 HERIDA O DEHISCENCIA DE SUTURA DE PARPADO, REPARACION. 12156 PE

1202072 **RECONSTRUCCION DE PAREDES ORBITARIAS. 31874 PE

1202073 OPERACION TRIPLE (INJERTO, FACOERESIS E IMPLANTE DE LENTE 74183 PE

1202074 HERNIA DE IRIS Y/O FISTULAS,REPARACION DE. 25727 PE

1202075 RETINOPEXIA NEUMATICA. 37929 PE

1202076 EXTRACCION O CORRECCION DE DESPLAZAMIENTO DE LENTE 34869 PE

DESPRENDIMIENTO COROIDEO O HEMORRAGIA COROIDEA, TRAT.

1202077 34083 PE
QUIR.

1202078 QUERATECTOMIA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPEUTICA 48214 PE

1301001 ELECTROGUSTOMETRIA 650 PE

1301002 RINOMANOMETRIA C/S VASOCONTRICTOR 2168 PE

1301003 NASOFARINGOLARINGOFIBROSCOPIA 5961 PE

SINUSOSCOPIA DE CADA SENO MAXILAR POR PUNCION, C/S

1301005 1280 PE
BIOPSIA,

LARINGOSCOPIA Y/O TRAQUEOSCOPIA DIRECTA C/S TOMA DE

1301006 2890 PE
MUESTRA, C/S BIOPSIA. CON MICROSCOPIO

LARINGOSCOPIA Y/O TRAQUEOSCOPIA DIRECTA C/S TOMA DE

1301007 2310 PE
MUESTRA, C/S BIOPSIA. SIN MICROSCOPIO

1301008 AUDIOMETRÍA NIÑOS 1590 PE

1301009 IMPEDANCIOMETRIA 1260 PE

1301010 CALIBRACIÓN DE AUDÍFONOS O IMPLANTES 1540 PE

# POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL

1301011 4041 PE
CLÍNICOS
Código Detalle Prestación Monto Unidad

1301012 COCLEOVESTIBULAR CON ELECTRONISTAGMOGRAFIA 6792 PE

ELECTRONISTAGMOGRAFÍA O VIDEOELECTRONISTAGMOGRAFÍA C/S

1301015 1791 PE
[Link] POSICIÓN

1301016 FUNCIÓN TUBARIA 950 PE

1301017 PRUEBA CALÓRICA O PRUEBA CALÓRICA MÍNIMA ([Link].) 2050 PE

1301019 TEST DE GLICEROL (CON 3 AUDIOMETRÍAS) 2280 PE

1301020 EXAMEN FUNCIONAL DE VIII PAR 3911 PE

1301021 AUDIOMETRÍA ADULTOS 1620 PE

SENOS PERINASALES, PUNCION EVACUADORA C/S TOMA DE

1301024 1300 PE
MUESTRAS,

1301025 **TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR (PROC. AUT.) 610 PE

1301026 **TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR 1410 PE

1301027 VACIAMIENTO CAVIDADES PERINASALES 3951 PE

CAUTERIZACIÓN UNI O BILATERAL DE VASOS EN FOSA NASAL

1301028 1704 PE
ANTERIOR

CUERPO EXTRAÑO EN FOSAS NASALES, EXTRACCIÓN DE: - EN

1301029 7682 PE
ADULTOS

CUERPO EXTRAÑO EN FOSAS NASALES, EXTRACCIÓN DE: - EN

1301030 1870 PE
NIÑOS

CUERPO EXTRAÑO EN LARINGE Y/O TRÁQUEA, EXTRACCIÓN DE

1301035 14370 PE
(INCLUYE LA ENDOSCOPIA CON TUBO RÍGIDO) - EN ADULTOS

CUERPO EXTRAÑO EN LARINGE Y/O TRÁQUEA, EXTRACCIÓN DE

1301036 25898 PE
(INCLUYE LA ENDOSCOPIA CON TUBO RÍGIDO) - EN NIÑOS

1301037 DILATACION ESOFAGICA POR SESION 1590 PE

CUERPO EXTRAÑO EXTRACCIÓN EN HIPOFARINGE Y/O ESÓFAGO

1301038 14370 PE
(POR TUBO RÍGIDO) - EN NIÑOS

CUERPO EXTRAÑO EXTRACCIÓN EN HIPOFARINGE Y/O ESÓFAGO

1301039 14370 PE
(POR TUBO RÍGIDO) - EN ADULTOS

1301040 LESIONES DEL OIDO EXTERNO Y/O MEDIO, CURACION BAJO MICROS- 1700 PE

TROMPA DE EUSTAQUIO, INSUFLACION INSTRUMENTAL (PROC.

1301041 650 PE
AUT.)

CUERPO EXTRAÑO EN OÍDO, EXTRACCIÓN DE (INCLUYE TAPÓN DE

1301042 610 PE
CERUMEN) (PROC. AUT.) - EN ADULTOS

CUERPO EXTRAÑO EN OÍDO, EXTRACCIÓN DE (INCLUYE TAPÓN DE

1301043 1840 PE
CERUMEN) (PROC. AUT.) - EN NIÑOS

1301044 BIOPSIA OIDO (PROC. AUT.) 3861 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1301045 EMISIONES OTOACUSTICAS 2235 PE

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TRONCO CEREBRAL

1301046 4023 PE
ACORTADOS

1301050 AUDIOMETRÍA CAMPO LIBRE. NIÑOS Y ADULTOS 1620 PE

1302001 ABSCESO Y/O HEMATOMAS OÍDO EXTERNO, TRAT. QUIR. 10243 PE

1302002 EXTRACCIÓN CUERPO EXTRAÑO EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 10949 PE

1302003 FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, TRAT. QUIR. 20986 PE

1302004 EXTIRPACIÓN DE TUMOR DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 13382 PE

1302005 TUMOR MALIGNO OÍDO EXTERNO, TRAT. QUIR. 31874 PE

1302006 ESTAPEDECTOMÍA O ESTAPEDOSTOMÍA 50566 PE

1302007 MASTOIDECTOMIA C/S SECCION CUERDA DEL TIMPANO 31874 PE

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE MUCOSITIS TIMPÁNICA, OTITIS

1302008 28162 PE
MEDIA CON EFUSIÓN UNI O BILATERAL

1302009 OPERACIÓN RADICAL DE OÍDO 29218 PE

1302011 RECONSTITUCION FUNCIONAL DE OIDO RADICALIZADO 27009 PE

1302012 TIMPANOPLASTIA FUNCIONAL (CUAL 36735 PE

RECONSTITUCIÓN PLÁSTICA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

1302013 31874 PE
CARTILAGINOSO

EXOSTOSIS U OSTEOMA OÍDO MEDIO O EXTERNO, RESECCIÓN POR

1302014 29395 PE
CUALQUIER VÍA

1302015 NEURECTOMIA DE JACOBSON 21985 PE

RECONSTITUCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, C/S

1302016 31874 PE
TIMPANO-

1302017 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMOR GLÓMICO TIMPÁNICO 26962 PE

1302018 LABERINTECTOMIA 26962 PE

1302019 NEURINOMA DEL ACUSTICO, TRAT. QUIR. VIA. TRANSLABERINTICA 29413 PE

1302020 DESCOMPRESIÓN INTRAÓSEA NERVIO FACIAL C/S PLASTÍA 26813 PE

1302021 LESIONES A NIVEL DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO, TRAT. QUIR. 31537 PE

1302022 BIOPSIA BUCO-FARINGEA (PROC. AUT.) 13922 PE

1302023 **SECCIÓN Y/O RESECCIÓN FRENILLOS CAVIDAD BUCAL 11394 PE

1302024 **DRENAJE DE ABSCESO O FLEGMÓN DE PISO DE BOCA 13382 PE

1302025 **DRENAJE DE ABSCESO O FLEGMÓN PERIAMIGDALIANO 13382 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

DRENAJE DE ABSCESO O FLEGMÓN RETROFARÍNGEO O

1302026 14595 PE
FARINGOLARÍNGEO

1302027 **DRENAJE DE ABSCESO O FLEGMÓN DE VESTÍBULO BUCAL 5971 PE

1302028 ADENOIDECTOMIA (PROC. AUT.) 29391 PE

1302029 AMIGDALECTOMIA C/S ADENOIDECTOMIA, UNI O BILATERAL 29171 PE

1302030 **EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS O TAPONES SALIVALES 10949 PE

** TUMOR BENIGNO DE LA MUCOSA BUCAL, EXTIRP. C/S BIOPSIA

1302031 10949 PE
BUCOFARINGEA

1302032 TUMOR MALIGNO DE LAS AMIGDALAS, TRAT. QUIR. 26813 PE

1302033 **EXTIRPACION DE TUMOR BENIGNO DE LA BASE DE LA LENGUA 21985 PE

1302034 EXTIRPACIÓN TUMOR MALIGNO DE BASE DE LENGUA 36516 PE

1302035 FARINGOPLASTIA (CUALQUIER TECNICA ) 60211 PE

1302036 FIBROANGIOMA DEL RINOFARINX, TRAT. QUIR. 29218 PE

1302037 GLOSECTOMÍA TOTAL 48679 PE

1302038 ABSCESOS Y HEMATOMA DEL TABIQUE NASAL, TRAT. QUIR. 13382 PE

1302039 ARTERIA ESFENOPALATINA, CAUTERIZACION POR VIA NASAL 21962 PE

1302040 ARTERIA MAXILAR INTERNA, LIGADURA DE (POR VIA TRANSMAXILAR) 26813 PE

1302041 LIGADURA DE ARTERIAS ETMOIDALES ANTERIORES 21118 PE

TURBINECTOMÍA O CAUTERIZACIÓN DE CORNETES, CUALQUIER

1302042 17027 PE
TÉCNICA

1302043 CONDUCTO Y/O SENO LAGRIMAL, OB 21099 PE

1302044 ETMOIDECTOMIA ENDO O EXONASAL 28332 PE

**TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS FISTULAS BUCO-SINUSALES O

1302045 BUCO-NASALES Y/O RETIRO CUERPOS EXTRAÑOS DEL SENO 21985 PE
MAXILAR

FRACT. NASAL RECIENTE, CERRADA O EXPUESTA, REDUCCIÓN C/S

1302046 17027 PE
INMOVILIZACIÓN

1302047 NERVIO VIDIANO, SECCION DEL (POR CUALQUIER VIA) 22340 PE

1302048 PERFORACION DEL TABIQUE, TRAT. QUIR. 26962 PE

1302049 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PÓLIPO NASAL 14595 PE

1302050 RINITIS ATROFICA, TRAT. POR INCLUSION SUBMUCOSA, CON CUAL- 24885 PE

1302051 RINOFIMA, TRAT. QUIR. 21985 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1302052 RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA, CUALQUIER TECNICA 33383 PE

1302053 SENO ESFENOIDAL, ABERTURA POR CUALQUIER VÍA 29178 PE

1302054 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE SENO FRONTAL, CUALQUIER VÍA 29395 PE

1302055 ANTROSTOMÍA SENO MAXILAR, CUALQUIER VÍA 31867 PE

1302056 SINEQUIA NASAL, TRAT. QUIR. 10949 PE

1302057 TUMOR NASAL, EXTIRP. POR RINOTOMIA LATERAL 26813 PE

1302058 VACIAMIENTO ETMOIDAL POR VIA NASAL C/S POLIPECTOMIA 24885 PE

1302059 ARITENOIDECTOMIA VIA ENDOSCOPICA 22107 PE

1302060 ARITENOIDECTOMIA VIA EXTERNA 24885 PE

1302061 DECORTICACION DE CUERDAS VOCALES C/MICROSCOPIO 38009 PE

TUMOR BENIGNO DE CUERDAS VOCALES, TRAT. QUIRÚRGICO POR

1302062 21099 PE
VÍA ABIERTA

TUMOR BENIGNO DE CUERDAS VOCALES, TRAT. QUIRÚRGICO POR

1302063 31878 PE
VÍA ENDOSCÓPICA

CORDECTOMÍA, RESECCIÓN DE SINEQUIA Y OTRAS

1302064 28332 PE
MALFORMACIONES, TRAT. QUIRÚRGICO POR VÍA EXTERNA

ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y/O FARÍNGEAS, TRAT. QUIR.

1302065 43941 PE
POR VÍA ABIERTA (INCLUYE RECONSTRUCCIÓN LARINGOTRAQUEAL)

1302066 LARINGECTOMIA PARCIAL O SUBTOTAL (CUALQUIER TECNICA) 29218 PE

1302067 LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA PARCIAL 38958 PE

LARINGECTOMIA TOTAL MAS FARINGECTOMIA TOTAL Y/O

1302068 55967 PE
ESOFAGEC-

1302069 LARINGOCELE, TRAT. QUIR. 21109 PE

1302070 PAPILOMAS LARINGEOS, TRAT. QUIR. (POR SESION) 17027 PE

1302071 PARALISIS DE CUERDAS VOCALES, TRAT. QUIR. CUALQUIER TECNICA 28332 PE

1302072 TRAQUEOSTOMIA (PROC. AUT.) 26962 PE

ESTENOSIS LARINGOTRAQUEALES Y FARÍNGEAS, TRAT. QUIR. POR

1302073 22107 PE
VÍA ENDOSCÓPICA (INCLUYE LASER)

1302074 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA IMPLANTE COCLEAR 39634 PE

1303001 EVALUACIÓN DE VOZ 710 PE

1303002 EVALUACIÓN DE HABLA 1410 PE

FONOAUDIOLOGIA-EVALUACION DEL LENGUAJE (INCLUYE VOZ,

1303003 2120 PE
HABLA Y ASPECTO
Código Detalle Prestación Monto Unidad

1303004 REHABILITACIÓN DE LA VOZ 2029 PE

1303005 REHABILITACION DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE (MAXIMO 30 2029 PE

1303006 REHABILITACIÓN DE LA DEGLUCIÓN 583 PE

1303007 EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA DEGLUCIÓN 1199 PE

1308301 TELEREHABILITACIÓN: EVALUACIÓN DE VOZ 689 PE

1308302 TELEREHABILITACIÓN: EVALUACIÓN DE HABLA 1369 PE

TELEREHABILITACIÓN: EVALUACIÓN DEL LENGUAJE (INCLUYE VOZ,

1308303 HABLA Y ASPECTO SEMÁNTICO, SINTÁCTICO Y FONOLÓGICO, ETC. E 2058 PE
INFORME) (INCLUYE 3 SESIONES DE MÍNIMO 30)

1308304 TELEREHABILITACIÓN: REHABILITACIÓN DE LA VOZ 1970 PE

TELEREHABILITACIÓN: REHABILITACIÓN DEL HABLA Y/O DEL

1308305 LENGUAJE (MÁXIMO 30 SESIONES ANUALES)(CADA SESIÓN MÍNIMO 1970 PE
30)

1401001 PUNCIÓN ASPIRATIVA CON AGUJA FINA DE NÓDULO TIROIDEO 6351 PE

1402001 TIROIDECTOMIA BILATERAL TOTAL 38958 PE

1402002 TIROIDECTOMIA BILATERAL SUBTOTAL 38958 PE

1402003 BOCIO INTRATORACICO, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA 38958 PE

1402004 EXTIRPACIÓN DE TIROIDES LINGUAL 34083 PE

1402005 LOBECTOMIA CON O SIN ISTMECTOMIA O RESECCION PARCIAL 31633 PE

TIROIDECTOMÍA TOTAL AMPLIADA (INCLUYE EXTIRPACIÓN DE

1402006 55413 PE
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS VECINAS)

AUTOTRANSPLANTE DE PARATIROIDES (OPERACIÓN ASOCIADA A

1402007 25447 PE
ALGUNAS DE LAS PRESTACIONES DE TIROIDES Y PARATIROIDES)

PARATIROIDECTOMÍA O EXPLORACIÓN PARATIROIDES CON

1402008 43814 PE
EXPLORACIÓN DE MEDIASTINO, ABORDAJE TRANSTORÁCICO.

PARATIROIDECTOMÍA O EXPLORACIÓN DE PARATIROIDES

1402009 38958 PE
(ABORDAJE CERVICAL, CLÁSICO O MÍNIMAMENTE INVASIVO)

REEXPLORACIÓN CERVICAL PARATIROIDES POR PERSISTENCIA O

1402010 48679 PE
RECIDIVA HIPERPARATIROIDISMO

PAROTIDECTOMÍA SUPRAFACIAL CON DISECCIÓN Y PRESERVACIÓN

1402011 36516 PE
DEL NERVIO FACIAL

PAROTIDECTOMÍA TOTAL, CON DISECCIÓN Y PRESERVACIÓN DEL

1402012 41381 PE
NERVIO FACIAL.

PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA (INCLUYE MUSCULOS,

1402013 48679 PE
GANGLIOS,
Código Detalle Prestación Monto Unidad

TOTALIZACIÓN DE PAROTIDECTOMÍA PREVIA O PAROTIDECTOMÍA

1402014 43814 PE
DEL LÓBULO PROFUNDO

EXTIRPACIÓN SUBMANDIBULAR AMPLIADA (INCLUYE PISO DE BOCA,

1402015 48679 PE
ARCO MANDIBULAR ,MÚSCULOS Y ARTICULACIONES)

1402016 EXTIRPACIÓN DE GLÁNDULA SALIVAL SUBMANDIBULAR 31874 PE

1402017 **EXTIRPACIÓN GLÁNDULA SALIVAL SUBLINGUAL 26962 PE

EXTIRPACION SUBLINGUAL AMPLIADA (INCLUYE PISO DE BOCA,

1402018 48679 PE
ARCO

1402019 ABSCESO PAROTIDEO SUBMAXILAR Y/O CERVICAL PROFUNDO, 20986 PE

** CONDUCTOS SALIVALES DE EXCRECION, REIMPLANTACION ORO-

1402020 31874 PE
FARINGEA

**CIERRE DE FÍSTULA SALIVAL: REPARACIÓN DEL CONDUCTO DE

1402021 31874 PE
EXCRECIÓN

**EXTIRPACIÓN DE QUISTE O MUCOCELE DE GLÁNDULA SALIVAL

1402022 18414 PE
MENOR DE LABIOS

1402023 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO TORTICOLIS CONGÉNITA 24885 PE

QUISTES Y/O FISTULAS DEL CONDUCTO TIROGLOSO,Y/O

1402024 29218 PE
BRANQUIAL,

1402025 TUMORES DEL CUERPO CAROTIDEO 43814 PE

1402026 BIOPSIA QUIR., MUCOSA ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.) 6094 PE

1402027 BIOPSIA QUIR., PIEL Y MUCOSA CARA (PROC. AUT.) 5869 PE

RESECCION CUTANEA AMPLIADA(INCLUYE

1402028 43814 PE
MUSCULATURA,GANGLIOS Y

1402029 RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA PRIMARIA) 6908 PE

TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIOR O INFERIOR, RESECCION

1402030 43814 PE
TOTAL

1402031 TUMOR MALIGNO DE LABIO SUPERIO 29395 PE

1402032 RESECCIÓN PARCIAL Y CIRUGÍA REPARADORA NARIZ 43814 PE

1402033 RESECCIÓN TOTAL Y CIRUGÍA REPARADORA NARIZ 58400 PE

EXTIRPACIÓN AMPLIADA DE NARIZ INCLUYENDO PARTE ESQUELETO

1402034 43814 PE
FACIAL (NASO-ETMOIDIANA)

1402035 EXANTERACION ORBITARIA AMPLIADA (INCLUYE ETMOIDES,HUESO 75465 PE

1402036 EXTIRPACION TOTAL AMPLIADA DEL HUESO TEMPORAL 75465 PE

1402037 **MAXILECTOMIA PARCIAL Y REPARACIÓN PROTÉSICA 29218 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

**MAXILECTOMÍA PARCIAL (INCLUYE PALADAR ÓSEO; REPARACIÓN

1402038 48679 PE
CON COLGAJO)

MAXILECTOMÍA RADICAL AMPLIADA (INCLUYE EXANTERACIÓN

1402039 75465 PE
ORBITARIA Y DE FOSA CRANEAL ANTERIOR O MEDIA)

MAXILECTOMÍA RADICAL CLÁSICA (INCLUYE EXANTERACIÓN

1402040 75465 PE
ORBITARIA Y REPARACIÓN CON COLGAJO)

MAXILECTOMÍA RADICAL CLÁSICA (INCLUYE EXANTERACIÓN

1402041 48679 PE
ORBITARIA Y REPARACIÓN PROTÉSICA)

1402042 GLOSECTOMIA PARCIAL, REPARACION PRIMARIA 24363 PE

RESECCIÓN AMPLIA DE TUMOR MALIGNO CAVIDAD ORAL Y

1402043 51888 PE
OROFARINGEA Y DISECCIÓN GANGLIONAR CERVICAL

1402044 HEMIMANDIBULECTOMIA 38958 PE

1402045 MANDIBULECTOMIA TOTAL 75465 PE

OPERACION COMANDO ( INCLUYE EXTIRPACION DE TUMOR,

1402046 HEMIMANDIBULECTOMIA Y DISECCION GANGLIONAR RADICAL DEL 80321 PE
CUELLO )

1402047 **RESECCIÓN PARCIAL DE MANDÍBULA 29218 PE

EXTIRPACIÓN DE TUMOR INTRAORAL AMPLIA EN TERCIO

1402048 54357 PE
POSTERIOR CAVIDAD ORAL (REGIÓN FARINGEA)

1402050 FARINGECTOMIA PARCIAL 29218 PE

1402051 GENIOPLASTIA 31651 PE

1402052 **OSTEOTOMIAS SEGMENTARIAS DEL MAXILAR O MANDÍBULA 26795 PE

**OSTEOTOMIAS TOTALES DEL MAXILAR O MANDIBULA (TIPO LE

1402053 58400 PE
FORT I O SAGITAL DE RAMA)

1402054 **REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURAS MAXILOFACIALES 14595 PE

**REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS MAXILOFACIALES Y

1402055 43814 PE
ESTABILIZACION CON ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS,

**REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURAS MAXILOFACIALES CON

1402056 29067 PE
OSTEOSINTESIS ÚNICA,

1402057 RECONSTRUCCIONES COMPLEJAS DE LA CARA SIMULTANEAS CON 42448 PE

RECONSTRUCCIONES DE PARTES DURAS Y BLANDAS DE LA CARA,

1402058 53534 PE
ME-

1402059 **REMOCIÓN DE ARCOS DENTARIOS O LIGADURAS DE ALAMBRE 14595 PE

1402060 ** REMOCIÓN SIMPLE ([Link].) 6384 PE

HERIDAS DE LA CARA COMPLICADAS: 1 O VARIAS DE MÁS DE 5 CMS.

1502001 Y/O UBICADAS EN BORDES DE PÁRPADOS, LABIOS O ALA NASAL Y/O 27086 PE
QUE COMPROMETEN MÚSCULOS, CONDUCTOS, VASOS O NERVIOS
Código Detalle Prestación Monto Unidad

HERIDAS DE LA CARA SIMPLES: 1 O VARIAS DE HASTA 5 CMS. QUE

1502002 10949 PE
SÓLO COMPROMETEN PIEL

1502003 IMPLANTE DE SILICONA FACIAL (CUALQUIER ZONA O ZONAS) 28788 PE

RESECCIÓN PLÁSTICA DE HASTA 2 CICATRICES (CUALQUIER

1502004 19834 PE
LOCALIZACIÓN O TAMAÑO)

RESECCIÓN PLÁSTICA DE 3 O MÁS CICATRICES (CUALQUIER

1502005 25382 PE
LOCALIZACIÓN O TAMAÑO)

1502006 INJERTOS HASTA 1% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA 17675 PE

1502007 INJERTOS HASTA 5% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA 28788 PE

1502008 INJERTOS HASTA 10% SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA 36516 PE

1502009 INJERTOS POR CADA 10% (O SU FRACCIÓN) ADICIONAL HASTA 50% 9920 PE

1502010 INJERTOS 51% Y MÁS DE SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA 73032 PE

PIEL TOTAL, CUALQUIER TAMANO (INCLUYE TRATAMIENTO ZONA

1502011 19301 PE
DA-

TOMA DE INJERTOS CARTÍLAGO (AURICULAR, COSTAL O SIMILARES)

1502012 14370 PE
C/U

TOMA DE INJERTOS-ÓSEO (COSTAL, ILÍACO, TIBIAL O SIMILARES)

1502013 19451 PE
C/U.

1502014 PLASTIAS EN Z, HASTA 3 19161 PE

1502015 PLASTIAS EN Z, 4 Y MAS 32264 PE

COLGAJOS COMPLEJOS
1502016 74543 PE
(ABBE,MUSTARDA,CONVERSE,JURI,BAKAMJIAN

1502017 COLGAJOS LIBRES CON MICROANASTOMOSIS (INCLUYE TOMA DEL 163886 PE

1502018 COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULO CUTANEO 83404 PE

1502019 COLGAJOS OSTEO MUSCULO CUTANEOS 53534 PE

1502020 COLGAJOS SIMPLES DOSO MAS 42499 PE

1502021 COLGAJOS SIMPLE UNICO 19761 PE

1502022 PARALISIS FACIAL, TRANSPLANTES MUSCULARES 53534 PE

1502023 RIDECTOMIA CERVICO-FACIAL, UN LADO 60832 PE

1502024 RIDECTOMIA FRONTAL 46246 PE

1502025 OREJAS ALADAS O EN ASA, CORRECCIÓN PLÁSTICA 49632 PE

1502026 LOBULO AURICULAR PARTIDO,CORRECCION PLASTICA (PROC. AUT) 9670 PE

MALFORMACIÓN CONGÉNITA COMPLEJA EN OREJAS, CADA PLASTÍA

1502027 46246 PE
O PLASTÍAS EN TIEMPOS DIFERENTES
Código Detalle Prestación Monto Unidad

CORRECCION NASAL PARCIAL (ALARES,ALARGAMIENTO COLUMELA

1502028 31874 PE
O

1502029 BLEFAROPLASTIA UNO O AMBOS PARPADOS INFERIORES 26795 PE

1502030 BLEFAROPLASTIA UNO AMBOS PARPADOS SUPERIORES 35591 PE

1502031 CORRECCION QUIRURGICA SECUNDARIA DE QUEILOPLASTIA 31651 PE

1502032 QUEILOPLASTIA PRIMARIA, UN LADO ( PROC. QUIR. COMPLETO 31651 PE

CIERRE DE PALADAR DURO Y/O CIERRE DE COMUNICACION ORO-

1502033 31651 PE
NASAL

** CIERRE MUCOSO VESTÍBULO ORAL O GINGIVO-PERIOSTIO-

1502034 31651 PE
PLASTÍA

1502035 PLASTIA DE VELO (CUALQUIER TECNICA) 31651 PE

1502036 CIERRE DE MACROSTOMIA, UN LADO 31651 PE

1502037 **TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANOMALÍAS CRÁNEO FACIALES 46246 PE

**RECONSTRUCCIÓN OSTEOPLÁSTICA REBORDE ALVEOLAR

1502038 29218 PE
BILATERAL EN UN TIEMPO

**RECONSTRUCCIÓN OSTEOPLÁSTICA REBORDE ALVEOLAR

1502039 26962 PE
UNILATERAL

1502040 DISTOPLASIAS ORBITARIAS: MOVILIZACION UNILATERAL O VERTICAL 43814 PE

1502041 EXPANSION O RECONSTRUCCION DE UN MICRO-ORBITISMO 41381 PE

SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: AVANCE FRONTO-

1502042 85186 PE
ORBITO-

1502043 SINDROME DE APERT CROUZON O SIMILAR: OSTEOTOMIA TIPO 85186 PE

1502044 CORRECCION TELECANTO 29395 PE

1502045 MOVILIZACION ORBITARIA EXTRACRANEANA 43814 PE

1502046 MOVILIZACION ORBITARIA INTRACRANEANA, TIEMPO FACIAL 85186 PE

1502047 GINECOMASTIA, CORRECCION PLASTICA 47067 PE

1502048 MAMOPLASTÍA DE AUMENTO (UNILATERAL) 26795 PE

1502049 MAMOPLASTIA DE REDUCCION 74543 PE

MASTOPEXIA C/S IMPLANTE DE PROTESIS (NO INCLUYE VALOR DE

1502050 36516 PE
LA

1502051 RECONSTRUCCION AREOLA Y/O PEZON C/S PLASTIA (PROC. AUT.) 21883 PE

1502052 RECONSTRUCCION MAMARIA 79525 PE

1502053 ABDOMINOPLASTIA 43814 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1502054 ESCARECTOMÍA CON RESECCIÓN ÓSEA C/S COLGAJO DE ROTACIÓN 29218 PE

TRATAMIENTO DE ESCARAS DE DECUBITO, CON RESECCIÓN ÓSEA Y

1502055 46246 PE
COLGAJOS MUSCULARES O MUSCULOCUTÁNEOS

1502056 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO CON INJERTO 19451 PE

1502057 SINDACTILIA, TRAT. QUIR. CADA ESPACIO SIN INJERTO 14370 PE

1502058 POLIDACTILIA, EXTIRPACION Y PLASTIA UN LADO 17201 PE

1502059 LIPECTOMIA GLUTEA, UN LADO 46246 PE

1502060 LIPECTOMIA TROCANTEREA, UN LADO 46246 PE

1502061 ESCAROTOMIA HASTA 10 N SUPERFICIE CORPORAL 7235 PE

1502062 ESCAROTOMIA POR CADA 10 N ADICIONAL (O SU FRACCION) 7235 PE

1502063 ESCARECTOMIA HASTA 1 N SUPERFICIE CORPORAL 13998 PE

1502064 ESCARECTOMIA HASTA 5 N SUPERFICIE CORPORAL 19161 PE

1502065 ESCARECTOMIA HASTA 10N SUPERFICIE CORPORAL 26514 PE

1502066 ESCARECTOMIA POR CADA 10N ADICIONAL (O SU FRACCION) 9920 PE

1502997 POLIDACTILIA BILATERAL 25802 PE

1502998 MAMOPLASTIA DE AUMENTO BILATERAL 40193 PE

CURETAJE DE LESIONES VIRALES Y SIMILARES HASTA 10 LESIONES

1601110 4231 PE
POR SESIÓN

APLICACIÓN DE INMUNOMODULADORES, QUÍMICOS Y SIMILARES

1601111 2820 PE
HASTA 10 LESIONES POR SESIÓN

1601112 FOTOTERAPIA UVB, UVA, LOCALIZADA POR SESION 820 PE

1601113 FOTOTERAPIA UVB,BANDA ANGOSTA Y UVA, POR SESION EN CABINA 1360 PE

1601115 IMPLANTES SUBCUTáNEOS, INSTALACIóN O RETIRO 7682 PE

1601116 CRIOTERAPIA HASTA 5 LESIONES POR SESIÓN 2820 PE

1601117 CRIOTERAPIA 6 A 10 LESIONES POR SESIÓN 4231 PE

TUMOR MALIGNO POR CRIOCIRUGÍA (POR CADA LESIÓN) POR

1601118 7342 PE
SESIÓN

1601119 INYECCIÓN INTRACUTÁNEA EN ÁREAS HASTA 9 CM2 POR SESIÓN 2820 PE

1601120 TRATAMIENTO ABRASIVO CUTÁNEO MECÁNICO POR SESIÓN 5871 PE

1601121 TRATAMIENTO ABRASIVO CUTÁNEO QUÍMICO POR SESIÓN 4381 PE

1601122 TRICOGRAMA 2397 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

TRATAMIENTO POR LÁSER, IPL O SIMILAR POR ÁREA HASTA 16 CM2

1601124 6912 PE
POR SESIÓN

1601125 TERAPIA FOTODINÁMICA (NO INCLUYE MEDICAMENTO) POR SESIÓN 6465 PE

DERMATOSCOPÍA DIGITAL CON REGISTRO GRÁFICO O DIGITAL

1601126 2397 PE
HASTA 5 LESIONES

BIOPSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR CURETAJE O SECCION

1602201 6912 PE
TANGENCIAL C/S ELECTRO X 1 LESION

CABEZA, CUELLO, GENITALES HASTA 3 LESIONES: EXTIRPACIÓN,

REPARACIÓN O BIOPSIA, TOTAL O PARCIAL, DE LESIONES BENIGNAS
1602202 11013 PE
CUTÁNEAS POR EXCISIÓN REPARACIÓN O BIOPSIA, TOTAL O
PARCIAL, DE LESIONES BENIGNAS

RESTO DEL CUERPO HASTA 3 LESIONES: EXTIRPACIÓN,

1602203 REPARACIÓN O BIOPSIA, TOTAL O PARCIAL, DE LESIONES BENIGNAS 7342 PE
CUTÁNEAS POR EXCISIÓN

CABEZA, CUELLO Y GENITALES DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES:

1602204 EXTIRPACIÓN, REPARACIÓN O BIOPSIA, TOTAL O PARCIAL, DE 27864 PE
LESIONES BENIGNAS CUTÁNEAS POR EXCISIÓN

RESTO DEL CUERPO DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES: EXTIRPACIÓN,

1602205 REPARACIÓN O BIOPSIA, TOTAL O PARCIAL, DE LESIONES BENIGNAS 19711 PE
CUTÁNEAS POR EXCISIÓN

EXTIRPACION DE LESIONES BENIGNAS POR SEC TANGENCIAL,

1602206 7342 PE
CURETAJE Y/O FULGURACION HASTA 15 LESIONES

TRATAMIENTO POR ELECTRO DE HEMANGIOMAS, TELANGECTASIAS

1602207 7342 PE
HASTA 15 LESIONES

CABEZA, CUELLO, GENITALES: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE

TUMOR MALIGNO POR ESCISIÓN TOTAL O PARCIAL, CON O SIN
1602211 27864 PE
SUTURA, POR CADA LESIÓN O MELANOMA CUALQUIER
LOCALIZACIÓN

RESTO DEL CUERPO: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMOR

1602212 MALIGNO POR ESCISIÓN TOTAL O PARCIAL, CON O SIN SUTURA, 22972 PE
POR CADA LESIÓN

CABEZA, CUELLO, GENITALES O MELANOMA CUALQUIER UBICACIÓN:

1602213 AMPLIACIÓN DE MÁRGENES QUIRÚRGICOS DE TUMOR MALIGNO 22972 PE
EXTIRPADO PREVIAMENTE

RESTO DEL CUERPO: AMPLIACIÓN DE MÁRGENES QUIRÚRGICOS DE

1602214 19711 PE
TUMOR MALIGNO EXTIRPADO PREVIAMENTE

1602215 TUMORES VASCULARES PROFUNDOS CABEZA, CUELLO, GENITALES 27864 PE

1602216 TUMORES VASCULARES PROFUNDOS RESTO DEL CUERPO 17441 PE

HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA, REPARACIÓN Y

1602221 20687 PE
SUTURA (MÁS DE 5 CM)

HERIDA CORTANTE O CONTUSA NO COMPLICADA, REPARACION Y

1602222 SUTURA (UNA O MULTIPLE HASTA 5 CMS. DE LARGO TOTAL QUE 5531 PE
COMPROMETA SOLO LA PIEL)
Código Detalle Prestación Monto Unidad

CABEZA, CUELLO, GENITALES: EXTIRPACIÓN DE LESIÓN BENIGNA

1602223 SUBEPIDÉRMICA, INCLUYE TUMOR SÓLIDO, QUISTE EPIDÉRMICO Y 19711 PE
LIPOMA POR LESIÓN

RESTO DEL CUERPO: EXTIRPACIÓN DE LESIÓN BENIGNA

1602224 SUBEPIDÉRMICA, INCLUYE TUMOR SÓLIDO, QUISTE EPIDÉRMICO Y 11013 PE
LIPOMA POR LESIÓN

VACIAMIENTO Y CURETAJE QUIRURGICO DE LESIONES QUISTICAS O

1602225 7342 PE
ABCESOS

1602231 ONICECTOMIA TOTAL O PARCIAL SIMPLE 7532 PE

1602232 CIRUGIA REPARADORA UNGUEAL POR PROCESO INFLAMATORIO 9733 PE

CORRECCION QUIRURGICA DE DEFECTO CONGENITO O POR TUMOR

1602233 13725 PE
UNGUEAL

CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR MENOR AL 5%

1602240 15174 PE
SUPERFICIE CORPORAL EN PABELLON

CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR 5 A 10%

1602241 26045 PE
SUPERFICIE CORPORAL EN PABELLON

CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR MAYOR AL 10% DE

1602242 25691 PE
SUPERFICIE CORPORAL EN PABELLON

CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOHS (NO INCLUYE ESTUDIOS

1671003 3681 PE
HISTOPATOLOGICOS)

ELECTROCARDIOGRAMA DE REPOSO ( INCLUYE MINIMO 12

1701001 1760 PE
DERIVACIONES Y 4 COMPLEJOS DE DERIVACION )

1701003 ELECTROCARDIOGRAMA DE ESFUERZO 5101 PE

1701004 REGISTRO DE HAZ DE HIS, EN ADULTOS O NIÑOS 5657 PE

1701006 E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES,POR EJ. 5811 PE

1701007 ECOCARDIOGRAMA DOPPLER, CON REGISTRO (INCLUYE COD. 10336 PE

1701008 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL (INCLUYE REGISTRO MODO M , 6460 PE

1701009 MONITOREO DE PRESIÓN ARTERIAL CONTINUO 4601 PE

1701010 SONDEO CARDIACO DERECHO C/S TERMODILUCION: EN ADULTOS 5020 PE

1701011 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO Y DERECHO, EN ADULTOS O NINOS 8632 PE

1701012 SONDEO CARDIACO IZQUIERDO: EN ADULTOS O NINOS 5648 PE

1701013 CATETERISMO EN RECIEN NACIDO POR ARTERIA UMBILICAL 2366 PE

1701014 COLOCACION CATETER EN ADULTO O NI?O 5648 PE

1701015 DOPPLER CON ERGOMETRIA (POR SESION) 1854 PE

1701016 DOPPLER SIMPLE DE VASOS PERIFERICOS (POR SESION) 1670 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1701017 PLETISMOGRAFIA EN REPOSO, ESFUERZO C/U (POR SESION) 5851 PE

REGISTRO ECOARTERIAL O ECOVENOSO PERIFERICO C / U - POR

1701018 2859 PE
SESION

1701019 CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (INCLUYE 12184 PE

VENTRICULOGRAFIA DERECHA (INCLUYE SONDEO CARDIACO

1701020 8414 PE
DERECHO),

1701021 VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA (INCLUYE EL SONDEO CARDIACO IZ- 8414 PE

1701022 AORTOGRAFIA, EN ADULTOS O NINOS (A.C. 04-02-024) 4664 PE

1701023 ARTERIOGRAFIA DE EXTREMIDADES (CADA EXTREMIDAD) 2986 PE

ARTERIOGRAFIA SELECTIVA O SUPERSELECTIVA (PULMONAR,

1701024 5935 PE
RENAL,

1701025 CAVOGRAFIA (A.C. 04-02-035) 3078 PE

1701026 FLEBOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD (A.C.04-02-038) 5334 PE

FLEBOGRAFIA YUGULAR, SUPRARRENAL, PORTOGRAFIA

1701027 TRANSHEPATICAS, LUMBAR, ESPERMATICA, O SIMILAR, C/U (A.C. 04- 3947 PE
02-037 O 04-02-041 SEGUN CORRESPONDA)

1701030 PUNCION EVACUADORA DE PERICARDIO, C/S TOMA DE MUESTRA C/S 7100 PE

ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL CORONARIA PROCEDIMIENTO

1701031 26795 PE
CARDIOLO-

ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL PERIFERICA - PROCEDIMIENTO

1701032 19451 PE
CARDIOLOGICO - ( A.C. 04.02.023 )

1701033 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC. COMPLETO) 8701 PE

1701034 CARDIOVERSION 6730 PE

COLOCACIÓN DE SONDA MARCAPASO TRANSITORIO (PROC.

1701035 7886 PE
COMPLETO)

1701036 DESFIBRILACION 6730 PE

1701037 PUNCION SUBCLAVIA O YUGULAR CON COLOCACION DE CATETER 3092 PE

1701038 SEPTOSTOMÍA DE RASHKIND O CON CONTROLADA CON BALÓN 24362 PE

1701039 TROMBOLISIS ARTERIAL PERIFERICA 12153 PE

1701040 TROMBOLISIS INTRACORONARIA 20620 PE

1701041 VALVULOPLASTIA MITRAL (A.C. 04-02-033) 36029 PE

1701042 VALVULOPLASTIA AORTICA Y/O PULMONAR, C/U (A.C. 04-02-033) 21499 PE

1701043 ANGIOPLASTIA DE COARTACION AORTICA (A.C. 04-02-033) 43683 PE

1701045 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL DOPPLER COLOR 8139 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1701046 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO ENDOCARDIACO DE LAS ARRITMIAS 17027 PE

ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O RADIOFRECUENCIA DE

1701050 51111 PE
NODULO

ABLACION CON CORRIENTE CONTINUA O CON RADIOFRECUENCIA

1701051 65688 PE
DE

ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL DOPPLER COLOR

1701055 11535 PE
TRANSESOFÁGICO

1701056 ECOCARDIOGRAMA FETAL 6507 PE

IMPLANTE DE CATÉTER CON RESERVORIO PARA PACIENTES

1701200 21387 PE
ONCOLÓGICOS

RETIRO DE CATETER CON RESERVORIO EN PACIENTES

1701201 11068 PE
ONCOLÓGICOS

1701990 INSERCION DE BALON DE CONTRAPULSACION INTRAORTICO (BIAC) 5522 PE

EMBOLECTOMIA Y/O TROMBECTOMIA, UNILATERAL, MIEMBRO

1703001 29769 PE
SUPERIOR

FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA O TRAUMATICA, REPAR.

1703002 39192 PE
QUIR.

1703003 FISTULA ARTERIOVENOSA (DE BRESCIA O SIMILAR) 28918 PE

REPARACION QUIRURGICA DE VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS

1703005 INTRA-ABDOMINALES O INTRA-TORACICOS C/S INJERTO 51972 PE
(BIOLOGICOS O SINTETICOS)

REPARACION QUIRURGICA DE VASOS ARTERIALES Y/O VENOSOS

1703006 33326 PE
PERIFERICOS C/S INJERTO (BIOLOGICOS O SINTETICOS)

1703007 ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL TRAT. QUIR. 82014 PE

1703008 ANEURISMAS PERIFERICOS, TRAT. QUIR. 43374 PE

1703009 ANEURISMAS TORACO-ABDOMINAL TRAT. QUIR. 106489 PE

PUENTES AORTO – BIFEMORAL; PUENTES DE TRONCOS SUPRA-

1703010 77972 PE
AORTICOS

1703011 PUENTES AORTO-UNIFEMORAL 51111 PE

1703012 PUENTE AORTO-VISCERAL (RENAL, MESENTÉRICO O SIMILAR); C/U 66128 PE

1703013 PUESTES AORTO-ILIACO 67213 PE

ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA, SUBCLAVIA, VERTEBRAL,

1703014 59803 PE
FEMORAL,

ENDARTERECTOMIA FEMORAL COMUN, SUPERFICIAL O PROFUNDA,

1703015 31651 PE
PO-

1703016 ENDARTERECTOMIA RENAL, C/S INJERTO (PROC. AUT.) 58400 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1703017 PUENTE FÉMORO-TIBIAL O DISTALES 58400 PE

1703018 PUENTE FÉMORO-POPLÍTEO 48520 PE

1703019 LIGADURA TRONCOS ARTERIALES, (PROC. AUT.) 29218 PE

OTRAS DERIVACIONES: FEMORO–FEMORAL, AXILO-HUMERAL,

1703020 AXILO-FEMORAL, CAROTIDOSUBCLAVIO, AXILO-AXILAR O 48679 PE
SIMILARES; C/U

1703021 ANASTOMOSIS PORTOCAVA U OTRAS PORTOSISTEMICAS 61010 PE

1703022 ANASTOMOSIS VENOSAS INTRAABDOMINALES 58400 PE

1703023 DENUDACION VENOSA (PROC. AUT.) 10143 PE

1703024 DERIVACIONES VENOSAS DE EXTREMIDADES PUENTES VENOSOS 39192 PE

1703025 IMPLANTE FILTROS VENOSOS 37760 PE

1703026 LIGADURA CAYADO SAFENA INTERNA, UNILATERAL 28918 PE

LIGADURA OTROS TRONCOS VENOSOS, DE VENAS COMUNICANTES

Y/O PERFORANTES
1703027 (PROPLITEO,FEMORAL,ILIACAS,HUMERAL,AXILAR,OTROS),LIGADURA 28899 PE
OTROS TRONCOS VENOSOS
(POPLITEO,FEMORAL,ILIACAS,HUMERAL,AXILAR,OTROS)

1703028 LIGADURA VENA CAVA INFERIOR 35524 PE

1703029 RESECCION CUTANEO-APONEUROTICA UNILATERAL (INCLUYE FAS- 29218 PE

SAFENECTOMÍA INTERNA Y/O EXTERNA, UNILATERAL, O

1703030 ENDOABLACIÓN POR CUALQUIER TÉCNICA (LÁSER, 28918 PE
RADIOFRECUENCIA O SIMILAR).

1703031 TROMBECTOMIA DE VENAS PROFUNDAS 28899 PE

1703032 ANASTOMOSIS LINFOVENOSAS 31829 PE

1703033 LINFEDEMA, TRAT. QUIR. UNA EXTREMIDAD 43945 PE

1703034 DRENAJE QUIRÚRGICO ADENITIS 11623 PE

1703035 BIOPSIA QUIR. GANGLIONAR (CUALQUIER REGION PERIFERICA 24767 PE

DISECCIÓN Y EXTIRPACIÓN GANGLIONAR REGIONAL: AXILO-

1703036 42176 PE
SUPRACLAVICULAR

DISECCIÓN Y EXTIRPACIÓN GANGLIONAR REGIONAL: CÉRVICO-

1703037 36853 PE
TORÁCICA

1703038 DISECCIÓN Y EXTIRPACIÓN GANGLIONAR REGIONAL: ILEOINGUINAL 43187 PE

DISECCIÓN Y EXTIRPACIÓN GANGLIONAR REGIONAL:

1703039 33784 PE
INGUINOESCROTALES

DISECCIÓN Y EXTIRPACIÓN GANGLIONAR REGIONAL: LUMBO-

1703040 55967 PE
AÓRTICOS
Código Detalle Prestación Monto Unidad

DISECCIÓN Y EXTIRPACIÓN GANGLIONAR REGIONAL:

1703041 48515 PE
MEDIASTÍNICOS

1703042 DISECCIÓN Y EXTIRPACIÓN GANGLIONAR REGIONAL: POPLÍTEOS 27225 PE

VACIAMIENTO (DISECCIÓN) RADICAL CUELLO (V.R.C.) CLÁSICO

1703043 37760 PE
IPSILATERAL

DISECCIÓN Y EXTIRPACIÓN GANGLIONAR REGIONAL: YUGULAR

1703044 31874 PE
SIMPLE

1703045 SIMPATECTOMÍA CÉRVICO-TORÁCICA 36853 PE

1703046 SIMPATECTOMÍA LUMBAR 28676 PE

ANASTOMOSIS VASCULARES SISTEMICOPULMONARES (BLALOCK-

1703047 61010 PE
POTT-

CAMBIO DE GENERADOR DE MARCAPASO, SIN CAMBIO DE

1703048 31651 PE
ELECTRODO

1703049 COARTACION AORTICA INFANTIL (PREDUCTAL) TRAT. QUIR. 57324 PE

1703050 COARTACION AORTICA, TRAT. QUIR. 61010 PE

1703051 CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE, TRAT. QUIR. 54854 PE

1703052 FISTULA CORONARIA, TRAT. QUIR. 54854 PE

IMPLANTACION DE MARCAPASO CON ELECTRODO INTRAVENOSO O

1703053 38958 PE
EPICARDICO

1703054 OPERACION SOBRE ANILLOS VALVULARES O VASCULARES 43814 PE

OPERACIONES SOBRE ARTERIA PULMONAR, CONSTRICCION POR

1703055 44150 PE
CINTA

1703056 PERICARDIECTOMIA Y/O EXTIRP. DE QUISTES Y/O TUMORES 62030 PE

PERICARDIORRAFIA O MIOPERICARDIORRAFIA EN HERIDAS

1703057 54854 PE
PENETRANTES

1703058 PERICARDIOTOMIA 38958 PE

1703061 DE COMPLEJIDAD MAYOR: INCLUYE REEMPLAZO VALVULAR MULTI- 290043 PE

1703062 DE COMPLEJIDAD MEDIANA: INCLUYE COMUNICACION INTERVENTRI- 116017 PE

1703063 CON CIRCULACION EXTRA CORPOREA DE COMPLEJIDAD MENOR 116017 PE

1703801 DISECCION ILEOBTURATRIZ, UNI O BILATERAL,CUALQUIER TECNICA 47550 PE

CIRUGÍA DEL OPÉRCULO TORÁCICO (RESECCIÓN DE PRIMERA

1704001 29218 PE
COSTILLA, CUALQUIER ABORDAJE); UNILATERAL

CIRUGIA TORAX ABIERTO TRAUMATICO Y / O FIJACION TORAX

1704002 VOLANTE, OSTEOSINTESIS COSTALES MULTIPLES Y DE ESTERNON ( 53534 PE
NO INCLUYE EL VALOR DE LA PROTESIS )
Código Detalle Prestación Monto Unidad

1704003 FENESTRACION O TORACOPLASTIA 34083 PE

1704004 REPARACION PECTUM EXCAVATUM O CARINATUM,([Link].) 53535 PE

1704005 RESECCION DE COSTILLAS Y/O PARED COSTAL Y/O CARTILAGO Y/O 29218 PE

RESECCION DE PARED COSTAL C/PLASTIA (TORACOPLASTIA

1704006 29218 PE
OSTEO-

1704007 TORACOFRENOLAPARATOMIA EXPLORADORA C/S REPARACION VIS- 38958 PE

1704008 TORACOFRENOTOMIA EXPLORADORA 34083 PE

1704009 TORACOTOMIA EXPLORADORA, C/S BIOPSIA, C/S DEBRIDACION, 29218 PE

1704010 TORACOTOMIA MINIMA C/S RESECCION COSTAL, C/S BIOPSIA, 21883 PE

MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA ANT.O POST.C/S BIOPSIA

1704011 29218 PE
[Link]

1704012 DRENAJE QUIR. DE MEDIASTINO, VÍA CERVICAL 31874 PE

1704013 DRENAJE QUIR. DE MEDIASTINO, VÍA TORÁCICA 41381 PE

1704014 TIMECTOMIA VIA CERVICAL 29395 PE

1704015 TIMECTOMIA VIA TORACICA MEDIOESTERNAL 34083 PE

1704016 CONDUCTO TORACICO, LIGADURA QUIRURGICA 29218 PE

TUMORES O QUISTES DE MEDIASTINO ( ANTERIOR O POSTERIOR ) -

1704017 51111 PE
TRAT. QUIR. C / S DISECCION GANGLIONAR

CIRUGIA DEL DIAFRAGMA CON CIRUGIA DE VISCERAS ABDOMINALES

1704018 46246 PE
O

1704019 HERIDAS TRAUMÁTICAS DEL DIAFRAGMA, TRAT. QUIR. 29218 PE

1704020 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA 46246 PE

1704021 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA, SIN PROTE- 38958 PE

TUMORES, MALFORMACIONES O QUISTES DEL DIAFRAGMA (NO

1704022 38958 PE
INCLU-

1704023 CUERPO EXTRANO PLEURAL, EXTRAC. QUIR. 29218 PE

DECORTICACION PLEUROPULMONAR (PLEURECTOMIA PARCIAL O

1704024 46246 PE
TOTAL)

1704025 PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA 19451 PE

1704026 PLEURODESIS POR TORACOTOMIA 29218 PE

1704027 PLEUROTOMÍA ÚNICA O DOBLE 10949 PE

1704028 TRATAMIENTO RESECTIVO DE TUMORES PLEURALES 46246 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

BRONCOTOMIA O TRAQUEOBRONCOTOMIA EXPLORADORA O

1704029 38958 PE
TERAPEUTICA

CIRUGÍA RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL O TRATAMIENTO

1704030 55967 PE
QUIRÚRGICO FÍSTULA BRONQUIAL POR ESTERNOTOMÍA MEDIA

1704031 PLASTIA DE TRAQUEA Y/O BRONQUIOS C/S RESECCION, C/S 55967 PE

TRATAMIENTO QUIRURGICO FISTULA BRONQUIAL POR

1704032 55967 PE
TORACOTOMIA

1704033 TUMORES TRAQUEALES, EXTIRPACION 55967 PE

1704034 ABSCESO PULMONAR, DRENAJE POR TORACOTOMIA 34083 PE

1704035 BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA 29218 PE

1704036 BULAS, TRAT. QUIR. 34083 PE

1704037 CIRUGIA DE QUISTE HIDATIDICO SIN RESECCION PULMONAR 38958 PE

1704038 CUERPO EXTRANO INTRAPULMONAR, EXTIRP. QUIR. 38958 PE

1704039 HERIDAS DE PULMON, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) 34083 PE

1704040 LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA 60832 PE

1704041 METÁSTASIS BILATERAL PULMÓN, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMÍA 46246 PE

1704042 METÁSTASIS UNILATERAL PULMÓN 38958 PE

1704043 NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE PARED COSTAL 68120 PE

1704045 QUISTECTOMÍA SIMPLE DE PULMÓN 34083 PE

1704046 RESECCIONES SEGMENTARIAS ANATÓMICAS DE PULMÓN 51111 PE

1704047 EXTRACCIÓN CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO POR VÍA CERVICAL 29218 PE

CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO, EXTRACCIÓN POR ESOFAGOTOMÍA,

1704048 38958 PE
VÍA TORÁCICA

1704049 ESOFAGOSTOMIA CERVICAL (PROC. AUT.) 29395 PE

TUMORES BENIGNOS Y/O QUISTES ESOFÁGICOS, TRAT. QUIR., VÍA

1704050 29218 PE
CERVICAL

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMORES ESOFAGICOS BENIGNOS

1704051 38958 PE
Y/O QUISTES VÍA TORÁCICA

1704052 DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS, TRAT. QUIR., VÍA CERVICAL 29218 PE

1704053 DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS, TRAT. QUIR., VÍA TORÁCICA 38958 PE

1704054 ACHALASIA, TRAT. QUIR. 38958 PE

1704055 ATRESIA ESOFAGICA, TRAT. QUIR. 36704 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

ESOFAGECTOMIA PARCIAL O TOTAL CON RESTITUCION DEL

1704056 68120 PE
TRANSITO MEDIANTE ESTOMAGO O INTESTINO

ESOFAGECTOMIA TOTAL CON ESOFAGOSTOMIA, GASTROSTOMIA Y

1704057 68120 PE
YE-

1704058 ESOFAGOGASTRECTOMIA PROXIMAL 53535 PE

1704059 PROTESIS O TUBO ENDOESOFAGICO, COLOCACION DE (PROC. AUT.) 29395 PE

RECONSTITUCION DE TRANSITO EN SEGUNDO TIEMPO ( ESTOMAGO

1704060 38958 PE
O INTESTINO ) DE OPERACION CODIGO 17.04.057

1704061 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO CERVICAL 29218 PE

1704062 SUTURA HERIDA O PERFORACION ESOFAGO TORACICO 41381 PE

1704063 VÁRICES ESOFÁGICOS, LIGADURA DIRECTA 29218 PE

1704064 FRENOPARALISIS TRAT. QUIR. 46246 PE

TRASPLANTE DE PULMON UNILATERAL, CUALQUIER TECNICA, CON

1704095 247392 PE
O SIN CIRCULACION EXTRACORPOREA

TRASPLANTE DE PULMON BILATERAL, CUALQUIER TECNICA, CON O

1704096 376377 PE
SIN CIRCULACION EXTRACORPOREA

1707001 ESPIROMETRÍA BASAL 1112 PE

1707002 ESPIROMETRIA BASAL Y CON BRONCODILATADOR 1900 PE

1707003 PRUEBA DE PROVOCACIÓN CON ALERGENO (INCLUYE ALERGENO) 2720 PE

1707004 PROVOCACION CON EJERCICIO, TEST DE 4101 PE

TEST DE PROVOCACIÓN CON METACOLINA (PC20) (INCLUYE

1707005 ESPIROMETRÍA BASAL Y TRATAMIENTO DE EFECTOS ADVERSOS DE 2960 PE
LA METACOLINA)

1707007 ANALISIS DE GAS ESPIRADO 2110 PE

1707008 CAPACIDAD DE DIFUSION, ESTUDIO DE 1910 PE

1707009 CAPACIDAD FISICA DEL TRABAJO 2560 PE

1707010 CURVA DE LAVADO DE NITROGENO (N) 2480 PE

1707011 CURVA DE RELACIÓN FLUJO-VOLUMEN BASAL 1941 PE

1707012 DISTENSIBILIDAD PULMONAR, ("COMPLIANCE"), ESTUDIO DE 2150 PE

1707013 MEDICION DE PRESION DE OCLUSION 1760 PE

1707014 MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PROC. AUT.) 710 PE

1707015 MEDICION DE PRESION TRANS-DIAFRAGMATICA 2280 PE

1707016 REGISTRO FLUJOMETRICO, POR SEMANA 890 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1707017 RESPUESTA RESPIRATORIA AL CO2 3551 PE

1707018 TIEMPO DE TOLERANCIA A LA FATIGA RESPIRATORIA 1130 PE

VENTILACION ALVEOLAR - ESTUDIO DE - ( INCLUYE VENTILACION

1707019 MINUTO Y ALVEOLAR, VOLUMEN DEL ESPACION MUERTO Y 4751 PE
CUOCIENTE RESPIRATORIO )

1707020 VOLÚMENES PULMONARES POR LAVADO DE NITRÓGENO 4071 PE

1707021 LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA CON FIBROSCOPIO 19363 PE

1707022 LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON TUBO RIGIDO 7185 PE

1707023 MEDIASTINOSCOPIA C/S BIOPSIA 9580 PE

1707024 PLEUROSCOPIA (TORACOSCOPIA) C/S BIOPSIA 9580 PE

PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL EN

1707025 760 PE
REPOSO Y EJERCICIOS ( ADEMAS 2 CODIGOS 03.02.046 )

PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR GASOMETRIA ARTERIAL

1707026 520 PE
RESPIRANDO 02 PURO ( INCLUYE EL OXIGENO Y CODIGO 03.02.046 )

BRONCOASPIRACION, C/S LAVADO Y/O COLOCACION DE

1707027 2460 PE
MEDICAMENTOS

1707029 TORACOCENTESIS EVACUADORA,C/S TOMA DE MUESTRAS 2460 PE

1707030 AEROSOLTERAPIA CON AIRE COMPRIMIDO U OXÍGENO 540 PE

1707032 BIOPSIA PLEURAL (CON AGUJA) 3221 PE

1707033 BIOPSIA PULMONAR (CON AGUJA) NO INCLUYE LA RADIOLOGIA 2339 PE

1707034 CUERPO EXTRANO DE BRONQUIO, EXTRACCION POR VIA 19161 PE

1707035 INMUNOTERAPIA POR BCG 933 PE

1707036 INMUNOTERAPIA POR SESION (INCLUYE EL TRATAMIENTO DE 694 PE

1707037 INTUBACION TRAQUEAL (PROC. AUT.) 2395 PE

1707038 POLIGRAFÍA CARDIORRESPIRATORIA DEL SUEÑO 3494 PE

1707051 CURVA DOSIS RESPUESTA A BRONCODILATADORES. 1987 PE

1707052 MONITORIZACION SATURACION DE O2 DURANTE EL SUENO. 5741 PE

ESTUDIO POLISOMNOGRÁFICO DE APNEAS DEL SUEÑO CON

1707053 3023 PE
TITULACIÓN DE CPAP

1707054 SATURACIÓN DE O2 EN REPOSO Y/O EJERCICIO (CON OXÍMETRO) 499 PE

SATURACIÓN DE O2 EN REPOSO Y EJERCICIO Y O2 100% (CON

1707055 499 PE
OXÍMETRO)

1707056 ENDOSONOGRAFÍA BRONQUIAL (EBUS) 12259 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1707063 POLIGRAFÍA CARDIORRESPIRATORIA DEL SUEÑO AMBULATORIA 10930 PE

1797001 TILT TEST 11463 PE

1797002 ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON DOBUTAMINA 15054 PE

1801001 GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGOSCOPIA). 5959 PE

1801002 ESOFAGOSCOPIA 2142 PE

1801003 ENTEROSCOPÍA 6446 PE

1801004 ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA EN ADULTOS 4939 PE

ANO-RECTO-SIGMOIDESCOPIA EN NINOS (ADEMAS ANESTESIA

1801005 3676 PE
MINIMA

COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE SIGMOIDOSCOPIA Y

1801006 10067 PE
COLONOSCOPIA

SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON TUBO

1801007 6334 PE
FLEXIBLE

COLEDOCOSCOPIA INTRAOPERATORIA C/S EXTRACCION DE

1801008 1296 PE
CALCULOS

1801009 PERITONEOSCOPIA TRANSPARIETAL 10070 PE

1801010 BERNSTEIN, TEST DE 1350 PE

1801011 MANOMETRÍA ESOFÁGICA CONVENCIONAL 12223 PE

1801012 REFLUJO ACIDO, TEST DE (GROSSMAN O SIMILAR) O REFLUJO 4171 PE

BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO - POR CAPSULA DE RUBIN ,

1801015 5661 PE
CROSBY O SIMILAR

1801016 PUNCION BIOPSIA TRANSPARIETAL DE ORGANOS ABDOMINALES C/U 15272 PE

1801018 COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA C/S PAPILOTOMÍA 24381 PE

1801019 DRENAJE DE LA VIA BILIAR TRANSHEPATICA Y/O PERCUTANEO (A.C. 2583 PE

1801020 FISTULOGRAFIA (A.C. 04-02-009) 3753 PE

1801021 NEUMOPERITONEO POR PUNCION TRANSPARIETAL 1564 PE

1801022 INTUBACION SONDA DE SENGSTAKEN 1583 PE

1801023 INSTALACIÓN ENDOSCÓPICA DE SONDA NASOGÁSTRICA 1540 PE

1801024 INSTALACIÓN ENDOSCÓPICA DE SONDA ENTERAL 7396 PE

DILATACIÓN DE ESTENOSIS BENIGNAS O MALIGNAS DEL TRACTO

1801025 21443 PE
DIGESTIVO

DILATACIÓN DE ESTENOSIS BENIGNAS O MALIGNAS DEL TRACTO

1801026 21443 PE
DIGESTIVO
Código Detalle Prestación Monto Unidad

INSTALACIÓN PRÓTESIS PLÁSTICA (S) EN VÍA BILIAR O

1801027 14754 PE
PANCREÁTICA

1801028 CUERPO EXTRAÑO, EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA 9131 PE

1801029 DEVOLVULACIÓN DE COLON POR COLONOSCOPÍA 18085 PE

1801030 DILATACION ANO-RECTAL, POR SESION 1300 PE

1801031 POLIPECTOMÍA O MUCOSECTOMÍA ENDOSCÓPICA 10790 PE

1801032 ESCLEROTERAPIA DE HEMORROIDES, CUALQUIER NÚMERO 2165 PE

INYECTOTERAPIA HEMOSTÁTICA, HEMOSTASIA MECÁNICA,

1801033 12864 PE
HEMOSTASIA TÉRMICA, LIGADURA ELÁSTICA

1801034 EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA DE CÁLCULOS BILIARES 11127 PE

1801035 LIGADURA HEMORROIDES 8841 PE

EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA DE CÁLCULOS BILIARES O

1801036 15474 PE
PANCREÁTICOS

1801037 UREASA, TEST DE (PARA HELICOBACTER PYLORI) O SIMILAR 1110 PE

PUNCION EVACUADORA DE ABSCESO INTRAABDOMINALES

1801038 10488 PE
(HEPATICO U

1801041 PUNCIÓN DE LÍQUIDO ASCÍTICO, DIAGNÓSTICA 4741 PE

1801042 VACIAMIENTO MANUAL DE FECALOMA 6356 PE

1801043 MANOMETRÍA ANORECTAL CONVENCIONAL 12223 PE

1801045 POLIPECTOMÍA O MUCOSECTOMÍA ENDOSCÓPICA 12371 PE

1802001 HERNIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL O CUALQUIERA OTRA 38958 PE

1802002 HERNIA INCISIONAL O EVISCERACION POST-OP. SIN RESECCION 29218 PE

1802003 HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O 30055 PE

LAPAROTOMIA EXPLORADORA, C/S LIBERACION DE

1802004 31874 PE
ADHERENCIAS,C/S

1802005 ONFALOCELE (HASTA 5 CMS.); TRAT. QUIR. 31874 PE

1802006 ONFALOCELE (MAS DE 5 CMS.); TRAT. QUIR. 34083 PE

1802007 PERITONITIS DIFUSA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) 31874 PE

1802008 TUMOR Y/O QUISTE PERITONEAL (PARIETAL) 31874 PE

1802009 TUMOR Y/O QUISTE RETROPERITONEAL 29218 PE

ANTRECTOMIA Y VAGOTOMIA TRONCULAR O SELECTIVA

1802010 31651 PE
([Link].)
Código Detalle Prestación Monto Unidad

1802011 DESGASTRECTOMIA Y NEOANASTOMOSIS, C/S VAGUECTOMIA 38958 PE

1802012 GASTROENTEROANASTOMOSIS, CUALQUIER TECNICA. (PROC. AUT.) 37965 PE

1802013 GASTROSQUISIS 28929 PE

1802014 GASTROTOMIA Y/O GASTROSTOMIA (PROC. AUT.) 33070 PE

1802015 PERFORACION GASTRICA AGUDA, TRAT. QUIR. (PROC. AUT.) 31874 PE

1802016 PILOROPLASTIA ([Link].) 31874 PE

1802017 GASTRECTOMIA SUBTOTAL CON DISECCION GANGLIONAR 41381 PE

1802018 GASTRECTOMIA SUBTOTAL SIN DISECCION GANGLIONAR 39564 PE

1802019 DUMPING Y/O SINDROME ASA AFERENTE, TRAT. QUIR. 33935 PE

GASTRECTOMIA SUB-TOTAL PROXIMAL CON ESOFAGO-GASTRO-

1802021 41142 PE
ANAS-

1802022 GASTRECTOMIA TOTAL 46246 PE

GASTRECTOMIA TOTAL O SUBTOTAL AMPLIADA (INCLUYE

1802023 55413 PE
ESPLENECTO-

1802024 GASTROPEXIA Y/U OTRA CIRUGIA ANTIRREFLUJO, C/S VAGOTOMIA 38958 PE

1802025 VAGOTOMIA SELECTIVA Y SUPERSELECTIVA C/S DREN. GASTRICO, 31651 PE

1802026 DRENAJE DE COLECCIONES LÍQUIDAS HEPÁTICAS 34083 PE

1802027 COLANGIOENTEROANASTOMOSIS INTRAHEPATICA 47451 PE

1802028 COLECISTECTOMIA C/S COLANGIOGRAFIA OPERATORIA 31874 PE

COLECISTECTOMIA Y COLEDOCOSTOMIA (SONDA T Y

1802029 31874 PE
COLANGIOGRAFIA

COLECISTOGASTROANASTOMOSIS O
1802030 33935 PE
COLECISTOENTEROANASTOMOSIS

1802031 COLECISTOSTOMIA (PROC. AUT.) 29395 PE

1802032 COLEDOCO O HEPATOENTEROANASTOMOSIS 36393 PE

COLEDOCOSTOMIA SUPRADUODENAL O HEPATICOSTOMIA (PROC.

1802033 31874 PE
AUT.)

COLOCACION DE VALVULA PERITONEOYUGULAR DERIVATIVA DE

1802034 26962 PE
ASCITIS

1802035 DESCONEXION ACIGOPORTAL CON TRANSECCION ESOFAGICA 46246 PE

1802036 DESCONEXION ACIGOPORTAL SIN TRANSECCION ESOFAGICA 38958 PE

1802037 DRENAJE VIA BILIAR TRANSHEPATICO 27963 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1802038 ESFINTEROPLASTIA TRANSDUODENAL, (PROC. AUT.) 28929 PE

1802039 HEPATECTOMIA SEGMENTARIA (PROC. AUT.) 70042 PE

1802040 HERIDA TRAUMATICA DE HIGADO Y/O VIA BILIAR, TRAT. QUIR. 34083 PE

1802041 LOBECTOMIA HEPATICA (PROC. AUT.) 45191 PE

QUISTE HIDATIDICO, UNICO O MULTIPLE, Y/O

1802042 36516 PE
CISTOYEYUNOANASTO-

1802043 ABSCESOS, QUISTES, PSEUDOQUISTES O SIMILARES DE PANCREAS, 34083 PE

1802044 HERIDAS, TRAUMATISMOS DE PANCREAS, [Link]. 34083 PE

1802045 PANCREATECTOMIA PARCIAL 131277 PE

1802046 PANCREATECTOMIA TOTAL C/S ESPLENECTOMIA 61281 PE

1802047 PANCREATODUODENECTOMIA 166340 PE

1802048 SECUESTRECTOMIA EN PANCREATITIS AGUDA 48679 PE

1802049 AUTOIMPLANTE DE BAZO (INCLUYE ESPLENECTOMIA) 31874 PE

1802050 ESPLENECTOMIA TOTAL O PARCIAL (PROC. AUT.) 70042 PE

OPERACION DE ETAPIFICACION (INCLUYE ESPLENECTOMIA,

1802051 38958 PE
BIOPSIAS

1802052 SUTURA ESPLENICA (PROC. AUT.) 31874 PE

1802053 APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.) 63777 PE

1802054 CIERRE DE COLOSTOMIA (PROC. AUT.) 31874 PE

1802055 COLOSTOMIA (PROC. AUT.) 31874 PE

1802056 COLOSTOMIA,COMPLICACIONES TARDIAS,TRAT. QUIR. 31874 PE

1802057 DIVERTICULO DE MECKEL, TRAT. QUIR. 31874 PE

ENTEROENTEROANASTOMOSIS O ENTEROCOLOANASTOMOSIS - (
1802058 31874 PE
PROC. AUT. )

ENTEROTOMIA O ENTEROSTOMIA ( YEYUNOSTOMIA U OTRA ) - (

1802059 29395 PE
PROC. AUT. )

1802060 ILEOSTOMIA TERMINAL O EN ASA (PROC. AUT.) 31874 PE

1802061 INVAGINACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. 29395 PE

1802062 PERSISTENCIA CONDUCTO ONFALOMESENTERICO, TRAT. QUIR. 26813 PE

1802063 QUISTE URACO, TRAT. QUIR. 26813 PE

1802065 OCLUSION INTESTINAL CON RESECCION 29218 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1802066 OCLUSION INTESTINAL SIN RESECCION 31874 PE

1802067 COLECTOMIA PARCIAL O HEMICOLECTOMIA 41381 PE

1802068 COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL 57936 PE

DESCENSO DE COLON C/CONSERVACION DEL ESFINTER, INCLUYE

1802069 44224 PE
RE-

1802070 HARTMANN, OPERACION DE (O SIMILAR) 48698 PE

1802071 PERFORACION Y/O HERIDA DE INTESTINO, UNICA O MULTIPLE,TRAT. 34083 PE

1802072 QUISTE Y/O TUMOR DEL MESENTERIO Y/O EPIPLONES, UNICO Y/O 29218 PE

RECONSTITUCION TRANSITO POST OPERACION DE HARTMANN O

1802073 48698 PE
SIM.

1802074 RESECCION DE INTESTINO Y ENTEROANASTOMOSIS (PROC. AUT.) 28929 PE

RESECCION INTESTINAL MASIVA POR TROMBOSIS MESENTERICA U

1802075 43673 PE
OTRA ETIOLOGIA

1802076 DUPLICACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. 34083 PE

1802077 MAL ROTACION INTESTINAL, TRAT. QUIR. 34083 PE

1802079 GASTRECTOMIA TOTAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL 55967 PE

RECONSTITUCIÓN DE TRÁNSITO EN 2° TIEMPO DE OPERACIÓN

1802080 31651 PE
CÓDIGO 18-02-079

1802081 COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA, PROC. COMPLETO 92513 PE

1802082 RESECCION INTESTINAL CON OSTOMIAS PROXIMAL Y DISTAL 29218 PE

1802100 TRASPLANTE HEPATICO 91568 PE

1802148 YEYUNOPANCREATOSTOMIA 41142 PE

1803001 ABSCESO ANO RECTAL COMPLEJO , TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 26962 PE

1803002 ABSCESO ANORRECTAL SIMPLE , TRAT. QUIR. 7319 PE

1803003 ABSCESO SACROCOXIGEO, DRENAJE 7319 PE

1803004 BIOPSIA QUIRURGICA RECTAL (PROC. AUT.) 8489 PE

1803006 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ABDOMINAL 29395 PE

1803007 CUERPO EXTRANO RECTAL, EXTRACCION POR VIA ANAL 17027 PE

DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES CON COMPROMISO DEL

1803008 31874 PE
ESFINTER - TRAT. QUIR.

DESGARROS Y HERIDAS ANORRECTALES SIN COMPROMISO DEL

1803009 24363 PE
ESFINTER - TRAT. QUIR.
Código Detalle Prestación Monto Unidad

1803010 ESFINTEROTOMIA (PROC. AUT.) 17373 PE

1803011 ESTENOSIS ANAL, PLASTIA 21883 PE

1803012 ESTENOSIS RECTAL, PLASTIA 21883 PE

1803013 FECALOMA, TRAT. QUIR. 26597 PE

1803014 FISTULA RECTOVESICAL, [Link]. 29395 PE

1803015 FISTULA RECTOVAGINAL, RECTOURETRAL O URETROVAGINAL, 29395 PE

1803016 FISTULA ANORRECTAL, [Link] CUALQUIER TIPO 20986 PE

1803017 FISURA ANAL, REPAR. QUIR. 17373 PE

1803018 HEMORROIDECTOMIA (INCLUYE OTRAS OPERA- 29007 PE

1803019 HEMORROIDES, TROMBECTOMIA (PROC. AUT.) 8517 PE

1803020 IMPERFORACION ANAL,RECONSTITUCION TRANSITO POR VIA 38958 PE

IMPERFORACION ANAL - RECONSTITUCION DEL TRANSITO - POR VIA

1803021 26813 PE
PERINEAL

1803023 INCONTINENCIA ANAL, [Link]. CON CERCLAJE 26813 PE

1803024 INCONTINENCIA ANAL, [Link]. CON PLASTIA MUSCULAR 29218 PE

1803025 POLIPO RECTAL, [Link]. POR VIA ABDOMINAL 29218 PE

1803026 POLIPO RECTAL, [Link]. POR VIA ANAL 26813 PE

1803027 PROLAPSO RECTAL, [Link]. POR VIA ABDOMINAL 43814 PE

1803028 PROLAPSO RECTAL, [Link]. POR VIA ANAL 26813 PE

1803029 PANPROCTOCOLECTOMIA (2 EQUIPOS) 53743 PE

1803030 PRURITO ANAL, TRAT. QUIR. POR DENERVACION 19301 PE

1803031 QUISTE SACROCOXIGEO, TRAT. QUIR. 26962 PE

1803032 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO (2 EQUIPOS) 43814 PE

1803033 RESECCION ABDOMINO-PERINEAL DE ANO Y RECTO AMPLIADA 43814 PE

1803034 RESECCION ANTERIOR DE RECTO 43814 PE

1803035 RESECCION PERINEAL DE ANO Y RECTO 31874 PE

A LOS CIRUJANOS DEL EQUIPO PERINEAL EN CADA INTERVENCION

1803036 23760 PE
ANTERIOR

1803038 CONDILOMAS ANALES, TRAT. QUIR. 26813 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

EXPLORACION DE URETRA ANTERO - POSTERIOR CON BUJIA Y / O

1901001 EXPLORADOR OLIVAR, Y / O SONDA, Y / O BENIQUE, Y / O MEDICION 2560 PE
DE RESIDUO VESICAL ( LA CALIBRACION DEL MEATO ESTA INCLU

CISTOSCOPÍA CON O SIN SONDEO DE UNO O AMBOS URÉTERES,

1901002 9920 PE
CON O SIN BIOPSIA

1901003 CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O URETROSCOPIA 7685 PE

1901004 URETERONEFROSCOPIA 14473 PE

BIOPSIA PROSTATICA TRANSRECTAL O TRANSPERINEAL CON

APOYO ECOGRAFICO. CUALQUIER NUMERO DE MUESTRAS,IINCLUYE
1901005 9646 PE
BIOPSIA POR SATURACION (ADEMAS COD. 04-04-004 Y ANESTESIA
22-01-001 SI CORRESPONDE)

1901006 BIOPSIA RENAL TRANSPARIETAL 6090 PE

1901007 CISTOMETRIA ([Link].) 3097 PE

1901009 ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN NINOS 2348 PE

1901010 PERFIL URETRAL ([Link].) 3097 PE

1901011 UROFLUJOMETRIA ([Link].) 1580 PE

1901012 CISTOGRAFIA POR SONDA (DE RELLENO) O POR PUNCION HIPO- 2000 PE

1901013 INYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE EN CUERPO CAVERNOSO 1700 PE

1901015 URETEROPIELOGRAFIA ASCENDENTE (DIRECTA) POR CATETERISMO 11860 PE

URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTOURETROGRAFIA

1901016 3751 PE
(MICCIONAL)

DILATACION URETRA C / S MASAJE, C / S INSTILACION O INYECCION

1901018 1936 PE
DE MEDICAMENTOS : ANTERIOR Y / POSTERIOR

INSTILACION VESICAL ( INCLUYE COLOCACION DE SONDA ) - PROC.

1901019 1320 PE
AUT.

1901020 INYECCION DE MEDICAMENTOS EN EL PENE 4521 PE

VAC. VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O CISTOSTOMIA

1901021 6090 PE
P/PUNCION

1901022 VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC. AUT.) 1982 PE

1901023 HEMODIALISIS CON INSUMOS INCLUIDOS 9835 PE

1901024 HEMODIALISIS SIN INSUMOS 21766 PE

1901025 PERITONEODIALISIS POR SESION (INCLUYE INSUMOS) 6162 PE

1901026 PERITONEODIALISIS CONTINUA EN PACIENTE CRONICO (ADULTO O 176148 PE

1901027 HEMODIALISIS, TRATAMIENTO MENSUAL (CON INSUMOS INCLUIDOS) 132735 PE

1901028 HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS (POR SESION) 11031 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1901029 HEMODIALISIS CON BICARBONATO CON INSUMOS 150574 PE

ESTUDIO URODINAMICO ( INCLUYE CISTOMETRIA, EMG PERINEAL Y

1901030 10239 PE
DEL ESFINTER URETRAL, PERFIL URETRAL Y UROFLUJOMETRIA )

1901035 BIOPSIA ESTEREOTÁXICA DIGITAL DE PRÓSTATA 27663 PE

1902002 ARTERIAS RENALES, OPERACIONES SOBRE (PROC. AUT.) 48679 PE

1902003 AUTO O HETEROTRASPLANTE RIÑÓN 75489 PE

CIRUGIA DE BANCO - ( PROCEDIMIENTO COMPLETO ) - ( MICRO -

1902004 62629 PE
EXTRACORPOREA ), AUTOTRANSPLANTE

1902005 LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. PERCUTANEO C/S ULTRASONIDO 54875 PE

LITIASIS RENAL O URETERAL  POR CIRUGÍA ABIERTA O

1902006 LAPAROSCÓPICA, POR PIELOTOMÍA O NEFROTOMÍA MÍNIMA O 51111 PE
ANATRÓFICA.

1902008 LUMBOTOMIA EXPLORADORA C/S DREN., C/S BIOPSIA (PROC. AUT.) 31651 PE

NEFRECTOMÍA PARCIAL CUALQUIER VÍA Y TÉCNICA. INCLUYE

1902009 58406 PE
DISECCIÓN GANGLIONAR ETAPIFICADORA O REDUCTIVA

NEFRECTOMIA RADICAL POR CANCER RENAL, TRAUMATISMO

1902010 RENAL, VIA ABIERTA, LAPAROSCOPICA O ROBOTICA, INCLUYE 67070 PE
DISECCION GANGLIONAR ETAPIFICADORA O REDUCTIVA

NEFRECTOMÍA POR PATOLOGÍA BENIGNA O MALFORMACIÓN O

1902011 41381 PE
TRASPLANTE.

DRENAJE PERCUTÁNEO O ENDOSCÓPICO DE HIDRONEFROSIS. 

1902012 31651 PE
([Link]ÓNOMO)

1902013 PIELOTOMIA EXPLORADORA Y/O TERAPEUTICA (INCLUYE LA PIE- 43814 PE

1902015 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL 48679 PE

1902016 ANASTOMOSIS DE LOS URETERES 38958 PE

1902017 FISTULA URETERO-VAGINAL, TRAT. QUIR. 41381 PE

NEFROURETERECTOMÍA EN PATOLOGÍA TUMORAL O

1902018 55967 PE
MALFORMACIÓN, CUALQUIER VÍA O TÉCNICA.

1902019 URETERECTOMIA 29180 PE

1902020 URETERO-LITOTOMIA ABIERTA 31651 PE

URETERO O NEFRO-LITOTOMIA ENDOSCOPICA C/URETEROSCOPIA

1902021 56205 PE
RIGIDA O FLEXIBLE, CON O SIN FRAGMENTACION

URETERECTOMÍA, URETEROPLASTÍA, URETERORRAFIA,

1902022 URETEROLISIS, TRANSURETEROANASTOMOSIS, CUALQUIER VÍA O 41381 PE
TÉCNICA.

1902023 URETERORRAFIA Y/O URETEROLISIS C/U 31651 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1902024 URETEROSTOMIA BILATERAL:VESICAL,CUTANEA O INTESTINAL 48679 PE

1902025 URETEROSTOMIA UNILATERAL: VESICAL, CUTANEA O INTESTINAL 41381 PE

1902027 CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR. DE DIVERTICULO VESICAL 36516 PE

CISTECTOMÍA RADICAL, CUALQUIER VÍA O TÉCNICA, INCLUYE

1902028 83326 PE
LINFADENECTOMÍA AMPLIADA.

1902029 CISTOPLASTIA, PROC. COMPLETO 58400 PE

1902030 REPARACIÓN VESICAL POR TRAUMA O DAÑO DE CUALQUIER TIPO. 29395 PE

CISTOSTOMÍA C/S EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO C/S

1902031 26962 PE
INSTALACIÓN DE CATETER SUPRAPÚBICO

1902032 EXTROFIA VESICAL, PROC. COMPLETO 41381 PE

FISTULA VESICO - CUTANEA, Y / O VAGINAL, Y / O INTESTINAL - TRAT.

1902033 36516 PE
QUIR.

CIRUGÍA ABIERTA O ENDOSCÓPICA DE LESIONES CUELLO VESICAL

1902034 31874 PE
Y/O HEMOVEJIGA PRIMARIA O POST CIRUGÍA PRÓSTATA O VEJIGA

1902035 LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS ([Link].) 29395 PE

1902036 OPERACION DE BRICKER 58400 PE

1902037 RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL 31337 PE

1902038 RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL EXTERNO O INTERNO 58400 PE

EXTIRPACIÓN DIVERTÍCULO O QUISTE PARA-URETRAL, CUALQUIER

1902040 30799 PE
VÍA

1902041 FLEGMON URINOSO, DRENAJE Y CISTOSTOMIA 26795 PE

1902043 URETROPLASTÍA SIN SUBSTITUCIÓN - URETRORRAFÍA 27336 PE

1902044 URETROPLASTÍA DE SUBSTITUCIÓN, CADA TIEMPO 28929 PE

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO O D.I.E. (DISFUNCIÓN

INTRÍNSECA DEL ESFÍNTER), CUALQUIER VÍA ÚNICA O COMBINADA,
1902045 35205 PE
CON O SIN INSTALACIÓN DE MALLAS, ELEMENTOS PROTÉSICOS O
ESFÍNTER ARTIFICIAL.

MEATOTOMIA QUIRURGICA C/S RESECCION DE POLIPO O

1902047 21619 PE
CARUNCULA

URETRECTOMÍA Y /O PLASTÍA  ABIERTA DE URETRA POSTERIOR

1902049 37965 PE
POR  TRAUMA O, ESTENOSIS  O CUALQUIER ETIOLOGÍA

1902050 FISTULECTOMÍA URETRAL 26795 PE

1902051 URETROSTOMIA 26962 PE

1902052 URETROTOMIA EXTERNA (PROC. AUT.) 26962 PE

1902053 URETROTOMIA INTERNA Y/O URETROLITOTOMIA (PROC. AUT.) 33299 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ABSCESO PROSTÁTICO Y/O

1902054 31651 PE
VESÍCULAS SEMINALES, CUALQUIER VÍA O TÉCNICA

ADENOMA O CÁNCER PROSTÁTICO, RESECCIÓN ENDOSCÓPICA

1902055 DESOBSTRUCTIVA, CUALQUIER TÉCNICA (UNI, BIPOLAR, LÁSER U 64030 PE
OTROS)

1902056 ADENOMA PROSTATICO, TRAT. QUIR. CUALQUIER VIA O TECNICA 38958 PE

PROSTATECTOMIA RADICAL POR CANCER PROSTATICO, CUALQUIER

1902057 79993 PE
VIA O TECNICA, INCLUYE LINFADENECTOMIA SI CORRESPONDE

1902059 BIOPSIA QUIRÚRGICA DE TESTÍCULO Y/O ASPIRACIÓN EPIDIDIMARIA. 21985 PE

DESCENSO TESTICULAR CON O SIN HERNIA, CUALQUIER TIEMPO,

1902060 26742 PE
CUALQUIER TÉCNICA

1902061 DESCENSO TESTICULO INGUINAL C/S HERNIOPLASTIA 31821 PE

1902062 ESCROTO, PLASTIA DE, PROC. COMPLETO 21842 PE

HIDATIDECTOMIA UNILATERAL C / S EVERSION DE LA VAGINAL - (

1902063 24885 PE
PROC. AUT. )

HIDROCELE Y/O HEMATOCELE, INCLUYE QUISTES CORDÓN Y/O

1902064 EPIDÍDIMO Y/O HIDATIDECTOMÍAS Y/O CIRUGÍA INTRAVAGINAL DEL 27787 PE
MISMO LADO

1902065 ORQUIDECTOMIA UN LADO 26962 PE

1902066 ORQUIDOPEXIA UN LADO 26962 PE

1902067 PROTESIS TESTICULAR, (PROC. AUT.) 26813 PE

1902068 ORQUIDECTOMÍA AMPLIADA POR CÁNCER TESTICULAR 31874 PE

DISECCIÓN GANGLIONAR LUMBOAÓRTICA POR CÁNCER

1902069 TESTICULAR, CUALQUIER VÍA O TÉCNICA, UNI O BILATERAL O 60832 PE
MODIFICADA.

1902070 ANASTOMOSIS DEFERENTES O EPIDIDIMO-DEFERENCIAL 26795 PE

CIRUGÍA DEL EPIDÍDIMO Y CORDÓN ([Link]), INCLUYE CIRUGÍA

1902071 22842 PE
INTRAVAGINAL Y/O VARICOCELE MISMO LADO

1902072 PLASTIA EPIDIDIMO-DEFERENTE (OPERACION DE MARTIN O SIM.) 34083 PE

1902073 QUISTES DEL CORDON, Y/O EPIDIDIMO, EXTIRPACION ; EPIDIDIMO- 26813 PE

EXPLORACIÓN ESCROTO AGUDO. INCLUYE HEMATOCELE POR

1902074 TRAUMA, DESTORSIÓN Y FIJACIÓN TESTÍCULO, HIDATIDECTOMÍA Y 21732 PE
EVERSIÓN BILATERAL SI CORRESPONDE

VARICOCELE UNILATERAL Y/O DENERVACIÓN CORDÓN

1902075 ESPERMÁTICO (INCLUYE QUISTES, HIDÁTIDES E HIDROCELE MISMO 29378 PE
LADO)

1902076 VASECTOMIA BILATERAL, (PROC. AUT.) (LA VASECTOMIA COMO 28925 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

1902078 AMPUTACION PARCIAL DEL PENE ([Link].) 31874 PE

1902079 AMPUTACION TOTAL DEL PENE, PROC. COMPLETO 31651 PE

1902080 BIOPSIA DE PENE (PROC. AUT.) 6019 PE

1902081 CIRUGÍA DEL PRIAPISMO CUALQUIER VÍA O TÉCNICA 31874 PE

1902082 CIRCUNCISION (INCLUYE SECCION DE FRENILLO, Y/O DE SINEQUIAS 29362 PE

CIRUGÍA TRAUMATISMO PENEANO O CURVATURAS  ADQUIRIDAS DE

1902083 29395 PE
LA ALBUGÍNEA

MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FRENILLO Y/O INCISION

1902084 7235 PE
DORSAL,

IMPLANTACIÓN PRÓTESIS PENEANA CUALQUIER TIPO O VÍA (NO

1902085 38563 PE
INCLUYE PRÓTESIS)

TRATAMIENTO INTEGRAL LITIASIS URINARIA POR VÍA LITOTRIPSIA

1902090 60032 PE
EXTRACORPÓREA

1902302 TERMODILUCION PROSTATICA ( PROSTATRON ) 42841 PE

1902996 VARICOCELECTOMIA BILATERAL 44067 PE

HIDATIDECTOMIA BILATERAL.C/S EVERSION DE LA

1902997 37328 PE
VAGINA([Link].)

2001002 COLPOSCOPIA 3613 PE

2001005 HISTEROSCOPÍA DIAGNÓSTICA (PROC. AUT.) 23110 PE

2001006 AMNIOCENTESIS 4633 PE

2001007 CULDOCENTESIS (PUNCION DEL DOUGLAS) 4412 PE

2001009 MONITOREO BASAL CON INFORME 2400 PE

MONITOREO FETAL ESTRESANTE, CON CONTROL PERMANENTE DEL

2001010 2460 PE
ESPECIALISTA Y TRATAMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES

GALACTOGRAFIA (A.C. 04-02-004 O 04-02-005, SEGUN

2001012 10119 PE
CORRESPONDA)

2001013 HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 04-02-011) 4501 PE

2001014 BIOPSIA ENDOMETRIO, VULVA, VAGINA, CUELLO, C/U (PROC. AUT.) 4524 PE

2001015 COLOCACION O EXTRACCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO 3161 PE

ELECTRODIATERMO O CRIOCOAGULACION DE LESIONES DEL

2001016 4591 PE
CUELLO

2001020 TEST POSTCOITAL 4885 PE

2001021 CORDOCENTESIS 7166 PE

2001022 PUNCION EVACUADORA DE QUISTES MAMARIOS, C/S TOMA DE 15232 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2001023 BIOPSIA ESTEREOTÁXICA DIGITAL DE MAMA 25428 PE

2001024 BIOPSIA CORIAL 26191 PE

2001998 BIOPSIA CORE MAMA, BAJO IMAGEN UNILATERAL ( A.C. 0404004). 25608 PE

2002001 ABSCESO Y/O HEMATOMA DE MAMA, [Link]. 6851 PE

2002002 MASTECTOMIA PARCIAL (CUADRANTECTOMIA O SIMILAR ) O TOTAL 31299 PE

MASTECTOMIA RADICAL O TUMORECTOMIA C/VACIAMIENTO

2002003 46246 PE
GANGLIONAR

2002005 TUMOR BENIGNO Y/O QUISTE Y/O MAMA SUPERNUMERARIA Y/O 20986 PE

CIRUGIA DE CANCER DE MAMA CON EXTIRPACION DE GANGLIOS

2002800 103751 PE
AXILARES (CON O SIN CENTINELA)

2003001 OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UNI O BILATERAL (PROC. AUT.) 31874 PE

2003002 ANEXECTOMIA Y/O VAC. DE ABSCESO TUBO-OVARICO, UNI O 31874 PE

2003003 EMBARAZO TUBARIO, TRAT. QUIR. 31874 PE

LIGADURA O SECCION UNI O BILATERAL DE LAS TROMPAS (

2003004 29395 PE
MADLENER, POMEROY O SIMILARES ) - ( PROC. AUT. )

2003005 SALPINGECTOMIA UNI O BILATERAL 34866 PE

2003006 ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL CON 42604 PE

2003007 ESTERILIDAD TUBARIA, OPERACION PLASTICA UNI O BILATERAL SIN 31874 PE

2003008 MIOMECTOMIA 31874 PE

2003009 HISTERECTOMIA SUBTOTAL POR VIA ABDOMINAL 29218 PE

2003010 HISTERECTOMIA TOTAL O AMPLIADA POR VIA ABDOMINAL 79426 PE

LIGAMENTO ANCHO: ABSCESOS Y/O HEMATOMAS Y/O FLEGMONES

2003011 37965 PE
Y/O

CONIZACIÓN Y/O AMPUTACIÓN DEL CUELLO UTERINO, DIAGNÓSTICA

2003012 26314 PE
Y/O TERAPÉUTICA C/S BIOPSIA

2003013 EXANTERACION PELVIANA ANTERIOR Y/O POSTERIOR 80321 PE

2003014 HISTERECTOMIA POR VIA VAGINAL 56733 PE

2003015 HISTERECTOMIA RADICAL CON DISECCION PELVIANA COMPLETA DE 58400 PE

HISTERECTOMIA TOTAL C/INTERVENCION INCONTINENCIA

2003016 47908 PE
URINARIA,

2003017 HISTEROPEXIA 31874 PE

2003018 PLASTÍA UTERINA (OPERACIÓN DE STRASSMANN O SIMILARES) 31874 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2003019 POLIPECTOMIA (UNO O MAS) (PROC. AUT.) 7843 PE

2003020 SINEQUIA Y/O ESTENOSIS CERVICAL , TRAT. QUIR. 9732 PE

2003021 COLPOCELIOTOMIA 9920 PE

2003022 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO, TRAT. QUIR. POR VIA 31874 PE

2003023 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON REPAR., INCONTINENCIA 34083 PE

2003024 PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR C/S TRAT. DE INCONTINENCIA 31651 PE

2003025 QUISTE Y/O DESGARRO Y/O TABIQUE VAGINAL, TRAT. QUIR. 14473 PE

2003026 BARTOLINITIS, VACIAMIENTO Y DRENAJE (PROC. AUT.) 8517 PE

2003027 BARTOLINOCISTONEOSTOMIA O EXTIRP. DE LA GLANDULA 20443 PE

2003028 VULVECTOMIA RADICAL 43301 PE

2003029 VULVECTOMIA SIMPLE 28929 PE

2003030 DESGARRO CERVICAL TRAT. QUIR. 20572 PE

VIDEOLAPAROSCOPIA GINECOLOGICA EXPLORADORA (INCLUYE

2003031 19310 PE
TOMA DE

2003040 INCOMPETENCIA CERVICAL TRAT. QUIR. 14330 PE

2003041 EXTRACCION DE DIU INCRUSTADO, POR VIA ABDOMINAL. 31874 PE

2004001 ABORTO RETENIDO, VACIAMIENTO DE (INCLUYE LA INDUCCION 29391 PE

RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO POR

2004002 26455 PE
METRORRA-

2004003 PARTO PRESENTACION CEFALICA O PODALICA, C/S EPISIOTOMIA, 38538 PE

2004005 CESAREA CON HISTERECTOMIA 47595 PE

2004006 CESAREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMIA 31703 PE

2004007 ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA (AMEU) 26455 PE

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO LEY IVE (INCLUYE CONSULTA

2004008 2167 PE
ESPECIALIDAD EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Y FARMACOS)

2004009 FOTOTERAPIA A RECIÉN NACIDOS 2112 PE

HONORARIO MATRONA POR LA ATENCION EN PREPARTO (DESDE

2004010 INGRESO A CENTRO ASISTENCIAL POR TRABAJO DE PARTO, YA SEA 3042 PE
INICIAL O ACTIVO, HASTA EL PERIODO EXPULSIVO)

HONORARIO DE MATRONA POR ATENCION INTEGRAL EN CONTROL

2004011 Y MANEJO DEL TRABAJO DE PARTO (PERIODO EXPULSIVO, 7601 PE
ASISTENCIA AL PABELLON QUIRURGICO EN CASO DE CESAREA)

HONORARIO MATRONA POR ATENCION EN POST PARTO. (INCLUYE

2004012 4562 PE
DOS CONTROLES EN PUERPERIO)
Código Detalle Prestación Monto Unidad

INFILTRACION LOCAL MEDICAMENTOS (BURSAS, TENDONES,

2101001 2148 PE
YUXTA-

2101002 PROCEDIMIENTO PARA EXPLORACIONES RADIOLOGICAS (INCLUYE 6121 PE

2101003 MOVILIZACION ARTICULAR BAJO ANESTESIA GENERAL. 22681 PE

2104001 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA C/S BIOPSIA, C/S SECCION DE BRIDAS, 25762 PE

2104002 EXOSTOSIS U OSTEOCONDROMA, TRAT. QUIR. 26962 PE

2104003 QUISTES SINOVIALES DE VAINAS FLEXORAS, BURSAS 14044 PE

2104004 TRACCION HALOCRANEANA O ESTRIBO-CRANEANA (PROC. AUT.) 6094 PE

2104005 TRACCION HALOCRANEO-FEMORAL 13588 PE

TRACCION TRANSESQUELETICA O DE PARTES BLANDAS EN

2104006 3661 PE
ADULTOS O

2104007 ARTRODESES DE CODO O MUNECA, C/U 29395 PE

ARTRODESIS DE HOMBRO, CADERA,RODILLA, TOBILLO O

2104008 34083 PE
SACROILIACA

2104009 ARTRODESIS DE MANO O PIE C/U 20986 PE

2104010 TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE BRAZO, 34083 PE

TRATAMIENTO COMPLETO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE MANO O

2104011 29395 PE
PIE,

2104012 OSTEITIS, RASPADO, C/S SECUESTRECTOMIA 26962 PE

2104013 OSTEOMIELITIS AGUDA HEMATOGENA, DRENAJE QUIRURGICO, C/S 29395 PE

2104014 OSTEOMIELITIS CRONICA HUESOS LARGOS, LEGRADO OSEO, C/S 31874 PE

2104015 ARTROTOMIA HOMBRO O CADERA C/U 29395 PE

**ARTROTOMIA DE CODO, MUÑECA, TOBILLO O

2104016 26962 PE
TEMPOROMANDIBULAR, C/U

2104017 PSEUDOARTROSIS INFECTADA HUESOS LARGOS, TRAT. QUIR. 29218 PE

2104018 AUTOTRANSPLANTE OSEO MICROQUIRURGICO 48679 PE

2104019 INJERTO ESPONJOSO METAFISIARIO 21109 PE

INJERTOS ESPONJOSOS O CORTICO-ESPONJOSOS DE CRESTA

2104020 21109 PE
ILIACA

2104021 TRANSPLANTE OSEO (AUTO U HOMOTRANSPLANTE) 30583 PE

LESIONES QUISTICAS CON FRACTURA PATOLOGICA: LEGRADO

2104022 43814 PE
OSEO,

LESIONES QUÍSTICAS INTRAOSEA: LEGRADO ÓSEO, C/S RELLENO DE

2104023 29395 PE
INJERTOS
Código Detalle Prestación Monto Unidad

METASTASIS OSEA C/S FRACTURA PATOLOGICA, LEGRADO

2104024 43814 PE
TUMORAL,

2104025 TUMOR OSEO, RESECCION EN BLOQUE, C/S OSTEOSINTESIS Y/O 48679 PE

2104026 TUMORES O QUISTES O LESIONES PSEUDOQUISTICAS O MUSCU- 20990 PE

TUMORES OSEOS: RESECCION EN BLOQUE,EPIFISIARIA

2104027 48679 PE
C/ARTRODESIS

TUMORES PRIMARIOS O METASTASICOS VERTEBRALES :

2104028 CORPORECTOMIA, REEMPLAZO POR CEMENTO QUIR. O INJERTO 87628 PE
OSEO, C / S OSTEOSINTESIS

2104029 SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE CODO O MUNECA O 21883 PE

SINOVECTOMIAS QUIRURGICAS DE RODILLA O CADERA U HOMBRO,

2104030 34083 PE
C/U

EPINEURORRAFIA MICROQUIRURGICA CON MAGNIFICACION

2104031 34083 PE
CUALQUIER

2104033 BIOPSIA OSEA POR PUNCION 17065 PE

2104034 BIOPSIA OSEA QUIRURGICA 19301 PE

2104035 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR POR PUNCION 7319 PE

2104036 BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR QUIRURGICA 10949 PE

2104037 BIOPSIA VERTEBRAL POR PUNCION 16784 PE

2104038 REGULARIZACIÓN DE MUÑON DE AMPUTACIÓN 22107 PE

2104039 OSTEOCONDROSIS O EPIFISITIS, TRAT. QUIR. 24885 PE

2104040 AMPUTACION INTERESCAPULO-TORACICA 53535 PE

2104041 DESARTICULACION ESCAPULO-HUMERAL 48679 PE

2104042 ENDOPROTESIS TOTAL DE HOMBRO,(CUALQUIER TECNICA) 48679 PE

2104044 FRACTURA CUELLO HUMERAL, TRAT. QUIR. 29218 PE

2104045 FRACTURA DE CLAVICULA, OSTEOSINTESIS 21883 PE

2104046 FRACTURA ESCAPULA, OSTEOSINTESIS 29395 PE

2104047 LUXACION ACROMIO-CLAVICULAR O ESTERNO CLAVICULAR, REDUC- 31874 PE

2104048 LUXACIÓN RECIDIVANTE DE HOMBRO, TRAT. QUIR. 31651 PE

2104049 LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE HOMBRO, REDUCCIÓN CRUENTA 29395 PE

2104050 LUXOFRACTURA, REDUCCIÓN Y OSTEOSÍNTESIS HOMBRO 29218 PE

RUPTURA MANGUITO ROTADORES, TRAT. QUIR. C/S

2104051 34083 PE
ACROMIECTOMIA
Código Detalle Prestación Monto Unidad

2104052 TRANSPOSICIONES MUSCULARES 34083 PE

2104053 AMPUTACION BRAZO 36516 PE

2104054 FRACTURA SUPRACONDILEA NINO; TRACCION ESQUELETICA, C/S 29395 PE

2104055 OSTEOSÍNTESIS DIAFISIARIA DE HÚMERO (CUALQUIER TÉCNICA) 29218 PE

2104056 OSTEOSINTESIS SUPRA O INTERCONDILEA (CUALQUIER TECNICA) 34083 PE

2104057 OSTEOTOMÍA HÚMERO (CUALQUIER TÉCNICA) 29218 PE

2104058 PSEUDOARTROSIS C/S OSTEOSÍNTESIS C/S YESO HÚMERO 34083 PE

2104059 ARTROPLASTÍA CON FASCIA CODO 29218 PE

2104060 CUPULA RADIAL, RESECCION 26962 PE

CÚPULA RADIAL, (RESECCIÓN CON IMPLANTE DE PRÓTESIS)

2104061 29218 PE
ARTROPLASTÍA

2104062 ENDOPROTESIS TOTAL DE CODO, (CUALQUIER TECNICA) 48679 PE

2104063 EPICONDILITIS, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA) 26962 PE

2104064 LUXACIÓN DE CODO, REDUCCIÓN CRUENTA 26962 PE

LUXOFRACTURA DE CODO, REDUCCIÓN CRUENTA C/S RESECCIÓN

2104065 34083 PE
CÚPULA RADIAL

2104066 OSTEOSINTESIS EPITROCLEA-EPICONDILO (CUALQUIER TECNICA) 26962 PE

2104067 OSTEOSINTESIS OLECRANON U OSTEOSINTESIS DE CUPULA RADIAL 31874 PE

2104068 TRASLOCACION NERVIO CUBITAL (PROC. AUT.) 31874 PE

2104069 OPERACION DE SALVATAJE RADIO-PROCUBITO 34083 PE

2104070 AMPUTACIÓN ANTEBRAZO 29218 PE

2104071 EXTIRPACION METAFISIS DISTAL DEL CUBITO Y ARTRODESIS RADIO- 31874 PE

LUXOFRACTURAS (MONTEGGIA-GALEAZZI), REDUCC. Y

2104072 29218 PE
OSTEOSINTESIS

OSTEOSINTESIS, FRACTURA CERRADA CUBITO Y / O RADIO (

2104073 29218 PE
CUALQUIER TECNICA )

2104074 OSTEOTOMIA UNO O AMBOS HUESOS, C/S OSTESINTESIS C/S YE- 29218 PE

PSEUDOARTROSIS CUBITO Y/O RADIO C/S OSTEOSINTESIS C/S

2104075 34083 PE
YESO

2104076 SINOSTOSIS RADIO-CUBITAL, TRAT. QUIR.,C/S INJERTO 31874 PE

2104077 TRASPLANTES MÚSCULO-TENDINOSOS ANTEBRAZO 34083 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

CONTRACTURA ISQUEMICA DE VOLKMANN : DESCENSO MUSCULAR,

2104078 29218 PE
NEUROLISIS

2104079 ENDOPROTESIS TOTAL DE MUNECA, (CUALQUIER TECNICA) 48679 PE

2104080 ESTILOIDES CUBITAL, RADIAL, RESECCION DE. 26813 PE

FRACTURA O PSEUDOARTROSIS ESCAFOIDES - TRAT. QUIR. (

2104081 31874 PE
CUALQUIER TECNICA )

2104083 LUXACION RADIOCARPIANA,TRAT. QUIR. 31874 PE

LUXACION SEMILUNAR, ESCAFOIDEA, REDUCCION Y

2104084 31874 PE
OSTEOSINTESIS SEMICRUENTA O CRUENTA

2104085 OSTEOSINTESIS RADIO, (CUALQUIER TECNICA) 29218 PE

2104086 TENDOVAGINOSIS DE DE QUERVAIN,TRAT. QUIR. 24713 PE

2104087 AMPUTACION DEDOS (TRES O MAS) 29218 PE

2104088 AMPUTACION DEDOS (UNO O DOS) 26962 PE

2104089 AMPUTACION MANO O DEL PULGAR 29218 PE

2104090 AMPUTACION PULPEJOS (PLASTIA KUTLER O SIMILARES) 20894 PE

2104091 CONTRACTURA DUPUYTREN,TRAT. QUIR.,CADA TIEMPO 29218 PE

CONTUSIÓN-COMPRESIÓN GRAVE MANO, TRAT. QUIR. INCLUYE

2104092 INCISIONES LIBERADORAS Y/O FASCIOTOMÍA Y/O ESCARECTOMÍA 29395 PE
Y/O INJERTOS PIEL INMEDIATOS Y SÍNTESIS PERCUTÁNEA

2104093 DEDOS EN GATILLO,TRAT. QUIR.,CUALQUIER NUMERO 20637 PE

2104094 FLEGMON MANO, TRAT. QUIR. 28749 PE

LUXOFRACTURA METACARPOFALANGICA O INTERFALANGICA -

2104095 26962 PE
TRAT. QUIR.

MANO REUMATICA EN RAFAGA: TRASLOCACIONES

2104096 34083 PE
TENDINOSAS,PLAS-

MANO REUMATICA : IMPLANTE SILASTIC, CUALQUIER NUMERO - (

2104097 34083 PE
PROC. AUT. )

MUTILACIÓN GRAVE MANO, ASEO. QUIR. COMPLETO C/S

2104098 34083 PE
OSTEOSÍNTESIS, C/S INJERTOS

OSTEOSINTESIS METACARPIANAS O DE FALANGES,CUALQUIER

2104099 26770 PE
TECNICA

2104100 PANADIZO, TRAT. QUIR. 10949 PE

2104101 PULGARIZACION DEDO (INDICE O ANULAR) 48679 PE

2104102 REIMPLANTE MANO O DEDO(S) 87628 PE

2104103 REPARACION FLEXORES: PRIMER TIEMPO ESPACIADOR SILASTIC 26962 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

REPARACION NERVIO DIGITAL CON INJERTO INTERFASCICULAR -

2104104 29218 PE
CUALQUIER NUMERO

RUPTURAS CERRADAS CÁPSULO-LIGAMENT. O TENDINOSAS, TRAT.

2104105 26962 PE
QUIR. MANO

2104106 SUTURA NERVIO(S) DIGITAL(ES) ; MICROCIRUGIA 29218 PE

2104107 TENORRAFIA EXTENSORES MANO 26962 PE

2104108 TENORRAFIA O INJERTOS FLEXORES MANO 29218 PE

2104109 TENOSINOVITIS SÉPTICA, TRAT. QUIR. MANO 19451 PE

2104110 TRANSPLANTE MICROQUIRURGICO PARA PULGAR 58400 PE

2104111 TRANSPOSICIONES TENDINOSAS FLEXORAS O EXTENSORAS MANO 34083 PE

2104112 DIASTEMATOMIELIA,RESECCION ESPOLON C/S INSTRUMENTACION 58400 PE

2104113 ESCOLIOSIS,[Link].,CUALQUIER VIA DE ABORDAJE,E INS- 87628 PE

2104116 LUXACIONES,LUXOFRACTURAS VERTEBRALES (CERVICAL,DORSAL, 80321 PE

OSTEOTOMIAS VERTEBRALES CORRECTORAS,C/S

2104117 87628 PE
INSTRUMENTACION,

2104118 PLASTIAS COSTALES,CUALQUIER NUMERO 31874 PE

2104119 REEMPLAZO CUERPO VERTEBRAL CON ARTRODESIS C/S OSTEOSIN- 87628 PE

2104121 RESECCION DEL COXIS 31874 PE

OSTEOSÍNTESIS EN FRACTURA DE ARCO ANTERIOR DE PELVIS Y

2104122 29218 PE
DISYUNCIONES PUBIANAS

2104123 FRACTURA DE PELVIS, OSTEOSÍNTESIS QUIR. 48679 PE

2104124 OSTEOTOMIA PELVIANA (SALTER,CHIARI O SIMILARES) 53535 PE

2104125 TRIPLE OSTEOTOMIA DE PELVIS 55967 PE

2104126 AMPUTACION INTER-ILIO ABDOMINAL 53535 PE

2104127 DESARTICULACIÓN CADERA 34083 PE

ENDOPRÓTESIS PARCIAL DE CADERA C/S CEMENTACIÓN

2104128 41381 PE
(CUALQUIER TÉCNICA) (NO INCLUYE PRÓTESIS)

2104129 ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA 51504 PE

2104130 EPIFISIOLISIS LENTA O AGUDA,TRAT. QUIR. 36516 PE

FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,OSTEOSINTESIS,CUALQUIER

2104131 36516 PE
TECNICA

2104132 FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR,RESECCION EPIFISIS FEMORAL 34083 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2104133 LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE CADERA, REDUCCIÓN CRUENTA 29218 PE

2104134 LUXOFRACTURA ACETABULAR,[Link]. 58400 PE

2104135 OPERACION DE SALVATAJE CADERA, COLUMNA O SIMILARES 73032 PE

2104136 OSTEOTOMIAS FEMORALES 46246 PE

REDUCCIÓN CRUENTA EN LUXACIÓN CONGÉNITA O TRAUMÁTICA DE

2104137 29218 PE
CADERA

2104138 REDUCCION CRUENTA Y ACETABULOPLASTIA FEMORAL C/S 34083 PE

2104139 REDUCCION CRUENTA Y OSTEOTOMIA FEMORAL 34083 PE

2104140 TENOTOMIA ADUCTORES C/S BOTAS, CON YUGO (PROC. AUT.) 24885 PE

2104141 TROCANTEROPLASTIAS 29395 PE

2104142 AMPUTACIÓN MUSLO 29218 PE

2104143 EPIFISIODESIS (FEMUR Y/O TIBIA) 31874 PE

OSTEOSÍNTESIS DIAFISIARIA O METAFISIARIA MUSLO (CUALQUIER

2104144 38958 PE
TÉCNICA)

2104145 OSTEOTOMÍA CORRECTORA MUSLO 38958 PE

OSTEOTOMÍA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON

2104146 OSTEOSÍNTESIS INMEDIATA O DISTRACCIÓN INSTRUMENTAL 53534 PE
PROGRESIVA MUSLO

OSTEOTOMIA EN ROSARIO CON ENCLAVIJAMIENTO CLAVO

2104147 38958 PE
TELESCOPICO

2104148 PSEUDOARTROSIS, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TÉCNICA) MUSLO 46246 PE

2104149 RUPTURA Y/O HERNIA MUSCULAR, TRAT. QUIR. MUSLO 26813 PE

ARTROTOMÍA POR CUERPOS LIBRES, OSTEOCONDRITIS RODILLA

2104150 31874 PE
(PROC. AUT)

2104151 DESARTICULACIÓN RODILLA 31651 PE

DISFUNCION PATELO - FEMORAL, REALINAMIENTO ( CUALQUIER

2104152 34083 PE
TECNICA )

2104153 ENDOPROTESIS TOTAL DE RODILLA, (CUALQUIER TECNICA) 58400 PE

FRACTURA ROTULA: OSTEOSINTESIS O PATELECTOMIA PARC. O

2104154 31874 PE
TOTAL

FRACTURAS CONDILEAS O DE PLATILLOS TIBIALES, REDUCCION,

2104155 36516 PE
OSTEOSINTESIS ( CUALQUIER TECNICA )

INESTABILIDAD CRONICA DE RODILLA, RECONSTRUCCION

2104156 48679 PE
CAPSULO-
Código Detalle Prestación Monto Unidad

LUXACION O ROTURA LIGAMENTOS - TRAT. QUIR. - CAPSULO

2104157 38958 PE
LIGAMENTOSO

2104158 MENISCECTOMIA QUIRURGICA, INTERNA Y/O EXTERNA 31874 PE

MENISCECTOMIA U OTRAS INTERVENCIONES POR VIA

2104159 38129 PE
ARTROSCOPICA

2104160 QUISTE POPLITEO, [Link]. 31874 PE

2104161 RECONSTRUCCIÓN APARATO EXTENSOR DE RODILLA 29218 PE

REPARACIÓN QUIRÚRGICA LIGAMENTOS COLATERALES Y/O

2104162 36516 PE
CRUZADOS DE RODILLA

TRASLOCACIONES MUSCULO-TENDINOSAS EN RODILLA PARALITICA

2104163 34083 PE
O

2104164 AMPUTACIÓN PIERNA 29218 PE

2104165 COLGAJO CRUZADO DE PIERNA,[Link] 26962 PE

2104166 FASCIOTOMIA POR SINDROME COMPARTAMENTAL 26813 PE

2104167 OSTEOSINTESIS TIBIO-PERONE (CUALQUIER TECNICA) 36516 PE

2104168 OSTEOTOMÍA CORRECTORA DE EJES (CUALQUIER TÉCNICA) PIERNA 36516 PE

OSTEOTOMÍA DE ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO CON

2104169 OSTEOSÍNTESIS INMEDIATA O DISTRACCIÓN INSTRUMENTAL 53534 PE
PROGRESIVA PIERNA

2104170 OSTEOTOMIA DEL PERONE 26813 PE

2104171 PERONE PROTIBIA 46246 PE

PSEUDOARTROSIS, C/S OSTEOSÍNTESIS (CUALQUIER TÉCNICA)

2104172 36516 PE
PIERNA

2104173 DESARTICULACIÓN TOBILLO 29218 PE

2104174 ENDOPROTESIS TOTAL TOBILLO, (CUALQUIER TECNICA) 48679 PE

ESGUINCE GRAVE DE TOBILLO, TRAT. QUIR. CÁPSULO-

2104175 29395 PE
LIGAMENTOSO

FRACTURA ASTRAGALO Y / O CALCANEO - OSTEOSINTESIS (

2104176 26795 PE
CUALQUIER TECNICA )

HUESOS SUPERNUMERARIOS - EXTIRPACION - UNO O MAS DEL

2104177 24885 PE
MISMO LADO

LUXACION TIBIO, ASTRAGALO, CALCANEO - REDUCCION CRUENTA Y

2104178 26795 PE
OSTEOSINTESIS

2104179 LUXOFRACTURA TOBILLO, CUALQUIER TIPO, OSTEOSINTESIS Y 29218 PE

2104180 OSTEOPLASTIA TIBIO-CALCANEA 29218 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2104181 RUPTURA TENDON DE AQUILES O TIBIAL POSTERIOR,TENORRAFIA 31874 PE

2104182 RUPTURA TIBIAL ANTERIOR U OTROS,TENORRAFIA 29395 PE

2104183 TENORRAFIA EXTENSORES O TENOTOMIA DE ALARGAMIENTO DE 26770 PE

2104184 TRASLOCACIÓN TENDINOSA TOBILLO 34083 PE

2104185 AMPUTACION TRANSMETATARSIANA 29218 PE

2104186 ASTRAGALO VERTICAL, TRAT. QUIR. 31874 PE

2104187 ESPOLON CALCANEO,[Link]. 24885 PE

2104188 EXOSTOSIS 5 METATARSIANO - (JUANETILLO) TRAT QUIR 24885 PE

2104189 FASCIOTOMIA PLANTAR ([Link].) 31874 PE

HALLUX VALGUS O RIGIDUS - TRAT. QUIRURGICO COMPLETO - (

2104190 31874 PE
CUALQUIER TECNICA )

LUXACIONES, LUXOFRACTURAS, FRACTURAS, REDUCCIÓN

2104191 29395 PE
CRUENTA PIE

2104192 MAL PERFORANTE PLANTAR,[Link]. 24885 PE

2104193 NEUROMA DE MORTON,[Link]. 26962 PE

2104194 ORTEJOS EN GARRA,[Link].,[Link] ([Link]) 29395 PE

2104195 ORTEJOS,AMPUTACION,UNO O MAS DEL MISMO PIE 26962 PE

2104196 PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS, TRAT. QUIR. 31874 PE

2104197 PIE CAVO, [Link]. (CUALQUIER TECNICA) 26795 PE

2104198 PIE PLANO, TRAT. QUIR. (CUALQUIER TECNICA) 26795 PE

2104199 PIE REUMATOIDEO, [Link] (CUALQUIER TECNICA) 34083 PE

2104200 SESAMOIDEOS,EXTIRPACION DE UNO O MAS DEL MISMO PIE 26813 PE

2104201 TENORRAFIA EXTENSORES PIE 26813 PE

2104202 TRASPLANTES TENDINOSOS PIE (CUALQUIER TÉCNICA) 29218 PE

2105001 CALZON CORTO DE YESO 5089 PE

2105002 CORBATA TIPO SCHANTZ 10251 PE

2105003 MINERVA DE YESO 10251 PE

2105004 RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA DE YESO 2376 PE

2105005 VELPEAU 3961 PE

2105006 YESO ANTEBRAQUIAL C/S FERULA DIGITAL 1748 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2105007 YESO BRAQUICARPIANO 1980 PE

2105008 YESO PELVIPEDIO BILATERAL 13612 PE

2105009 YESO PELVIPEDIO UNILATERAL 10251 PE

2105010 YESO TORACOBRAQUIAL 5473 PE

2105011 CORSETS MILWAUKEE O SIMILARES ( INCLUYE LA TOMA DE MOLDE ) 6806 PE

2105012 CORSETS DE RISSER O SIMILARES 13612 PE

2105013 CORSETS DE YESO SIMPLE (TIPO WATSON JONES) 10251 PE

RETIRO DE ENDOPROTESIS U OSTEOSINTESIS INTERNAS

2106001 38958 PE
ARTICULARES

2106002 RETIRO DE PLACAS RECTAS O ANGULADAS 17201 PE

2106003 RETIRO DE TORNILLOS, CLAVOS, AGUJAS DE OSTEOSINTESIS O 7037 PE

2107001 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS 11496 PE

2107002 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MAYORES 28797 PE

2107003 LUXACIONES DE ARTICULACIONES MENORES (EL RESTO) 5119 PE

2107004 FRACTURAS MAYORES (COLUMNA, PELVIS, SUPRACONDILEA, CODO, 28797 PE

2107005 FRACTURAS MEDIANAS (DIAFISIS HUMERAL, RADIAL, CUBITAL, 14139 PE

2107006 FRACTURAS MENORES (EL RESTO) 8206 PE

TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y

2107007 15437 PE
SIMILARES

TRATAMIENTO FUNCIONAL CON TECNICA DE SARMIENTO Y

2107008 12394 PE
SIMILARES

LUXACION CONGENITA DE CADERA - TRAT. ORTOPEDICO COMPLETO

2107009 12787 PE
- UNI O BILATERAL

2107010 PIE BOT, CADA PIE, HASTA 10 CAMBIOS DE YESO 14381 PE

2191037 VERTEBROPLASTIA 27586 PE

2201001 ANESTESIA MINIMA:GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR 9135 PE

2201002 ANESTESIA PERIDURAL CONTINUA, PROC. AUT. 5251 PE

ANESTESIA REGIONAL O LOCAL INFILTRATIVA ADMINISTRADA POR

2201300 746 PE
EL 1: CIRUJANO, 10 % DEL VALOR DE SUS HONORARIOS

2301001 ENMASCARADOR DE TINNITUS 27513 PE

2301002 ORTESIS CERVICALES (COLLARES BLANDOS Y DUROS) 2747 PE

2301003 PROTESIS DE OREJA 14136 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

PRóTESIS DENTAL REMOVIBLE MAXILAR SUPERIOR O MAXILAR

2301004 21224 PE
INFERIOR, C/U

2301005 PROTESIS OCULAR (NO INCLUYE LENTES INTRAOCULARES) 27513 PE

2301006 PROTESIS PARA CRANEOPLASTIA 14136 PE

2301007 PROTESIS PARA HIDROCEFALIA 42428 PE

2301008 BRAGUERO (HERNIA UMBILICAL O INGUINAL) 1579 PE

2301010 CABLES ELECTRODOS 7857 PE

FAJA ORTOPEDICA (CONTENSION DE ABDOMEN O COLUMNA

2301011 2747 PE
DORSOLUMBAR)

2301012 MARCAPASO 129645 PE

2301013 PROTESIS ABDOMINAL (ENDOPROTESIS EVENTRACION O HERNIA) 5506 PE

2301014 PROTESIS MAMARIA C/U (ENDOPROTESIS) 19647 PE

2301015 PROTESIS TESTICULAR, C/U 7857 PE

2301016 PROTESIS ARTERIALES, O VASCULARES, STENT (ENDOPROTESIS) 21224 PE

2301017 VALVULA AORTICA 82496 PE

2301018 VALVULA MITRAL 98217 PE

2301019 VALVULA TRICUSPIDE 82496 PE

2301020 ORTESIS MUSLO-PIE O ISQUIOPEDIO 9431 PE

2301021 ARNES DE PROTESIS (EXTREMIDAD SUPERIOR) 1420 PE

2301022 BASTON CANADIENSE O TRIPODE, C/U 2747 PE

2301023 CAVIDAD PARA AMPUTADO DE MUSLO 5506 PE

2301024 RODILLERA 784 PE

2301025 CASQUETE DE GOMA 2363 PE

2301026 CINTURON PARA PROTESIS 1954 PE

2301027 CINTURON PELVICO DOBLE 10998 PE

2301028 CLAVOS (POR UNIDAD) 2131 PE

2301029 COJIN DE ABDUCCION O PAULIK 1420 PE

2301030 CORREA DE ORTESIS 1178 PE

2301031 CORREA DE MULEY (PROTESIS BAJO RODILLA) 1420 PE

2301032 ORTESIS DE COLUMNA (MILWAUKEE, TAYLOR O SIMILARES) 18464 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2301033 ORTESIS LUMBOSACRA (CORSET DE KNIGHT) 7085 PE

2301034 ORTESIS PALMAR ACTIVA (UCLA) 2131 PE

2301035 ORTESIS RADIAL DE POSICION 2131 PE

2301036 ORTESIS CORTA DE POSICION (DIGITALES) C/U 1263 PE

2301037 ORTESIS DE USO NOCTURNO DE MIEMBRO INFERIOR 3930 PE

2301038 ORTESIS LARGA DE POSICION (EXTREMIDAD SUPERIOR) 1818 PE

2301039 INSTRUMENTAL PARA FIJACION DE COLUMNA (HARRINGTON O 10998 PE

2301040 MULETAS (PAR) 2363 PE

ORTESIS LARGA BILATERAL CON CINTURON PELVICO

2301041 21996 PE
(EXTREMIDADES INFERIORES)

2301042 ORTESIS LARGA UNILATERAL (EXTREMIDAD INFERIOR) 14136 PE

2301043 ORTESIS MANO-MUNECA PASIVA 784 PE

2301044 ORTESIS PARA RODILLA 6296 PE

2301045 ORTESIS TOBILLO-PIE 7857 PE

2301046 P.T.B. O P.T.S. 54996 PE

2301047 PIE PROTESICO 7085 PE

2301048 PILON REDUCCION MUSLO 21996 PE

2301049 PILON REDUCCION PIERNA 7857 PE

2301050 PLACAS, OTROS ELEMENTOS DE FIJACION OSEA, O ARTICULAR. 1420 PE

2301051 PROTESIS BAJO CODO CON GANCHO, MANO Y GUANTE 47148 PE

2301052 PROTESIS BAJO RODILLA, CON CORSELETE 39280 PE

2301053 PROTESIS DE CODO 28287 PE

2301054 PROTESIS DE MANO (HUESOS) 39280 PE

2301055 PROTESIS DE RODILLA 54996 PE

2301056 PROTESIS DESARTICULADO RODILLA 39280 PE

2301057 PROTESIS DESARTICULADO DE CADERA CON BLOQUEO 78569 PE

PROTESIS DESARTICULADO DE CODO CON GANCHO, MANO Y

2301058 62866 PE
GUANTE

PROTESIS DESARTICULADO DE HOMBRO CON GANCHO, MANO Y

2301059 62866 PE
GUANTE

2301060 PROTESIS PARCIAL DE CADERAS 11782 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

PROTESIS PARA AMPUTACION PARCIAL DE PIE (CHOPART -

2301061 39280 PE
PIROGOFF

2301062 PROTESIS SOBRE RODILLA C/S BLOQUEO 39280 PE

2301063 PROTESIS SOBRE RODILLA CON RODILLA DE SEGURIDAD 54996 PE

2301064 PROTESIS TIPO SYME 21224 PE

2301065 PROTESIS TOTAL DE CADERAS 19647 PE

2301067 TALONERA GOMA (PAR) 3930 PE

2301068 TORNILLOS (POR UNIDAD) 401 PE

2301069 PROTESIS CANULA PARA TRAQUEOTOMIA 2747 PE

2301070 PROTESIS PARA LARINGECTOMIA 5506 PE

2301071 LENTES OPTICOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS) 5140 PE

2301072 PLANTILLAS ORTOPEDICAS 2572 PE

2301080 LENTE INTRAOCULAR. 27210 PE

2301081 AUDIFONOS (SOLO PARA MAYORES DE 55 ANOS) 38513 PE

AMPLATZER, DISPOSITIVO AUTOEXPANSIBLE PARA CIERRE SEPTAL

2371000 AURICULAR O VENTRICULAR (CIA O CIV), DUCTUS ARTERIOSO 129706 PE
PERSISTENTE, CUALQUIER MATERIAL

2401001 TRASLADO DESDE I REGION HASTA ANTOFAGASTA O VICEVERSA 6885 PE

2401002 TRASLADO DESDE I REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA 10339 PE

2401003 TRASLADO DESDE I REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 14457 PE

2401004 TRASLADO DESDE I REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA 14457 PE

2401005 TRASLADO DESDE II REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA 6885 PE

2401006 TRASLADO DESDE II REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 10339 PE

2401007 TRASLADO DESDE II REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA 10339 PE

2401008 TRASLADO DESDE III REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA 3520 PE

2401009 TRASLADO DESDE III REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 6885 PE

2401010 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 4782 PE

2401011 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA 4782 PE

2401012 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA 3520 PE

2401013 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 6885 PE

2401014 TRASLADO DESDE V REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 1660 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2401015 TRASLADO DESDE VI REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA 1660 PE

2401016 TRASLADO DESDE VI REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 1660 PE

2401017 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA 2723 PE

2401018 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 3121 PE

2401019 TRASLADO DESDE VIII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 6243 PE

2401020 TRASLADO DESDE X REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA 4782 PE

2401021 TRASLADO DESDE X REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 10339 PE

2401022 TRASLADO DESDE X REGION HASTA TEMUCO O VICEVERSA 3520 PE

2401023 TRASLADOS INTERURBANOS DENTRO DE UNA MISMA REGION 1660 PE

2401024 TRASLADO DESDE I REGION HASTA ANTOFAGASTA O VICEVERSA 34494 PE

2401025 TRASLADO DESDE II REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA 31062 PE

2401026 TRASLADO DESDE II REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 48331 PE

2401027 TRASLADO DESDE II REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA 48331 PE

2401028 TRASLADO DESDE III REGION HASTA LA SERENA O VICEVERSA 24110 PE

2401029 TRASLADO DESDE III REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 34494 PE

2401030 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 24110 PE

2401031 TRASLADO DESDE IV REGION HASTA VALPARAISO O VICEVERSA 24110 PE

2401032 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA 17158 PE

2401033 TRASLADO DESDE IX REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 31062 PE

2401034 TRASLADO DESDE V REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 12464 PE

2401035 TRASLADO DESDE VI REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 12464 PE

2401036 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA 13859 PE

2401037 TRASLADO DESDE VII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 13859 PE

2401038 TRASLADO DESDE VIII REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 24110 PE

2401039 TRASLADO DESDE X REGION HASTA CONCEPCION O VICEVERSA 20745 PE

2401040 TRASLADO DESDE X REGION HASTA SANTIAGO O VICEVERSA 48331 PE

2401041 TRASLADO DESDE X REGION HASTA TEMUCO O VICEVERSA 13859 PE

2401042 TRASLADO INTERURBANO DENTRO DE UNA MISMA REGION 16905 PE

2401043 TRASLADO DENTRO DE LA XI Y XII REGION 24110 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2401044 TRASLADO DESDE ISLA DE PASCUA A SANTIAGO O VICEVERSA 41379 PE

2401045 TRASLADOS DESDE I REGION A ANTOFAGASTA O VICEVERSA 24110 PE

2401046 TRASLADOS DESDE I REGION A SANTIAGO O VICEVERSA 62191 PE

2401047 TRASLADOS DESDE II REGION A SANTIAGO O VICEVERSA 48331 PE

2401048 TRASLADOS DESDE III REGION A SANTIAGO O VICEVERSA 34494 PE

2401049 TRASLADOS DESDE IV REGION A SANTIAGO O VICEVERSA 31062 PE

2401050 TRASLADOS DESDE IX REGION A SANTIAGO O VICEVERSA 34494 PE

2401051 TRASLADOS DESDE VIII REGION A SANTIAGO O VICEVERSA 31062 PE

2401052 TRASLADOS DESDE X REGION A CONCEPCION O VICEVERSA 31062 PE

2401053 TRASLADOS DESDE X REGION A SANTIAGO O VICEVERSA 48331 PE

2401054 TRASLADOS DESDE XI REGION A CONCEPCION O VICEVERSA 41379 PE

2401055 TRASLADOS DESDE XI REGION A PUERTO MONTT O VICEVERSA 24110 PE

2401056 TRASLADOS DESDE XI REGION A PUNTA ARENAS O VICEVERSA 24110 PE

2401057 TRASLADOS DESDE XI REGION A SANTIAGO O VICEVERSA 62191 PE

2401058 TRASLADOS DESDE XII REGION A CONCEPCION O VICEVERSA 48331 PE

2401059 TRASLADOS DESDE XII REGION A PUERTO MONTT O VICEVERSA 31062 PE

2401060 TRASLADOS DESDE XII REGION A SANTIAGO O VICEVERSA 68965 PE

2401061 RESCATE SIMPLE Y/O TRASLADO 3381 PE

2401062 RESCATE PROFESIONALIZADO Y/O TRASLADO PACIENTE COMPLEJO 13114 PE

2401063 RESCATE MEDICALIZADO Y/O TRASLADO PACIENTE CRITICO 19035 PE

2401070 TRASLADOS EN HELICOPTERO 35999 PE

2501001 PAD - COLELITIASIS 0 PE

2501002 PAD - APENDICITIS 0 PE

2501003 PAD - PERITONITIS 0 PE

2501004 PAD - HERNIA ABDOMINAL SIMPLE 0 PE

2501005 PAD - HERNIA ABDOMINAL COMPLICADA 0 PE

2501009 PARTO (INCLUYE TAMIZAJE AUDITIVO RECIÉN NACIDO) 0 PE

2501010 PAD - EMBARAZO ECTOPICO 0 PE

2501014 PAD - [Link] DE AMIGDALAS 0 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2501015 PAD - VEGETACIONES ADENOIDES 0 PE

2501016 PAD - HIPERPLASIA DE PROSTATA 0 PE

2501017 PAD - FIMOSIS 0 PE

2501018 PAD - CRIPTORQUIDEA 0 PE

2501019 PAD - ICTERICIA DEL RECIEN NACIDO 0 PE

2501021 CATARATA (NO INCLUYE LENTE INTRAOCULAR) 0 PE

2501026 PROLAPSO VAGINAL ANTERIOR Y/O POSTERIOR 0 PE

2501027 PAD - TUMORES Y/O QUISTES CRANEANOS 0 PE

2501030 PAD - ESTENORRAQUIS 0 PE

2501031 ACCESO VASCULAR SIMPLE (MEDIANTE FAV) PARA HEMODIALISIS 0 PE

ACCESO VASCULAR COMPLEJO (MEDIANTE FAV) PARA

2501032 0 PE
HEMODIALISIS

QUERATECTOMIA FOTORREFRACTIVA O QUERATOMILEUSIS

2501033 0 PE
FOTORREFRACTIVA (LASIK O PRK)

2501034 HISTERECTOMÍA 0 PE

2501035 MENISECTOMÍA 0 PE

2501036 LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA 0 PE

2501037 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 0 PE

2501038 RUPTURA MANGUITO ROTADOR 0 PE

2501039 OSTEOSINTESIS TIBIO-PERONE 0 PE

2501040 OSTEOSINTESIS MUSLO 0 PE

2501041 OSTEOSINTESIS CUBITO Y/O RADIO 0 PE

2501042 OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA HUMERO 0 PE

2501043 INESTABILIDAD DE HOMBRO 0 PE

2501044 ENDOPROTESIS TOTAL DE HOMBRO 0 PE

2501045 CONTRACTURA DUPUYTREN 0 PE

2501046 HALLUX VALGUS 0 PE

2501047 INESTABILIDAD DE RODILLA 0 PE

2501048 DEDOS EN GATILLO 0 PE

2501049 TUMORES O QUISTES TENDINO-MUSCULARES 0 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2501050 QUISTES SINOVIALES 0 PE

2501051 TIROIDECTOMIA TOTAL 0 PE

2501052 TIROIDECTOMIA SUBTOTAL 0 PE

2501053 HIDROCELE Y/O HEMATOCELE 0 PE

2502002 HEMORROIDES 0 PE

2502003 VARICES 0 PE

2502004 VARICOCELE 0 PE

2502005 CHALAZION 0 PE

2502006 GLAUCOMA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 0 PE

2502007 PTERIGION 0 PE

2502008 ESTUDIO APNEA DEL SUE¥O 0 PE

TRATAMIENTO FERTILIZACION ASISTIDA BAJA COMPLEJIDAD EN

2502009 0 PE
HOMBRE

TRATAMIENTO FERTILIZACION ASISTIDA BAJA COMPLEJIDAD EN

2502010 0 PE
MUJER

2502011 INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN 204427 PE

2502012 ASPIRACIÓN FOLICULAR 45656 PE

2502013 LABORATORIO FIV/ICSI 61930 PE

TRANSFERENCIA EN TRATAMIENTO DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA DE

2502014 26119 PE
ALTA COMPLEJIDAD

SOPORTE POST TRANSFERENCIA EN TRATAMIENTO DE

2502015 8628 PE
FERTILIZACIÓN ASISTIDA DE ALTA COMPLEJIDAD

CRIOPRESERVACIÓN EN TRATAMIENTO DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA

2502016 14914 PE
DE ALTA COMPLEJIDAD

2502017 PREPARACIÓN ENDOMETRIAL 32937 PE

DESCONGELACIÓN EN TRATAMIENTO DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA

2502018 19967 PE
DE ALTA COMPLEJIDAD

2502020 CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) 2648 PE

2502021 MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) 2867 PE

2502022 VASECTOMÍA 0 PE

2502023 REPARACIÓN PRENATAL DE ESPINA BÍFIDA 0 PE

2502024 CROSSLINKING CORNEAL 0 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2503001 DIAGNÓSTICO, PREVENCIÓN Y OBTURACIÓN PARA UN DIENTE 6274 PE

OBTURACIÓN 2 HASTA 4 DIENTES (TRATAMIENTO

2503002 6306 PE
COMPLEMENTARIO)

2503003 OBTURACIÓN 5 Y MÁS DIENTES (TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO) 9558 PE

2503004 TRATAMIENTO DE ENDODONCIA UNIRADICULAR, UN DIENTE 10802 PE

2503005 TRATAMIENTO DE ENDODONCIA BIRADICULAR, UN DIENTE 11500 PE

2503006 TRATAMIENTO DE ENDODONCIA MULTIRADICULAR, UN DIENTE 13941 PE

2503007 ATENCIÓN ODONTOLÓGICA INTEGRAL DEL PACIENTE ONCOLÓGICO 0 PE

2504103 ANGIOGRAFÍA DIAGNOSTICA CEREBRAL 0 PE

2505456 TROMBOLISIS DE URGENCIA INFARTO CEREBRAL 0 PE

2505936 ANGIOPLASTIA Y COLOCACIÓN DE STENT EN ARTERIA CAROTIDEA 0 PE

2505937 ENDARTERECTOMÍA CAROTIDEA 0 PE

2505939 TROMBECTOMÍA MECÁNICA INFARTO CEREBRAL 0 PE

EMBOLIZACIONES DE MALFORMACIONES VASCULARES NO ROTAS

2505940 0 PE
(EXCEPTÚA TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DEL ANEURISMA)

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA CEREBRAL NO

2505941 0 PE
ROTO

2601001 ATENCION INTEGRAL ENFERMERIA CENTRO ADULTO MAYOR 5805 PE

2601002 ATENCION INTEGRAL ENFERMERIA DOMICILIO 3986 PE

ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO A PACIENTES

2601003 4101 PE
POSTRADOS, TERMINALES O POST OPERADOS.

ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA EN DOMICILIO A PACIENTES

2601004 4134 PE
OSTOMIZADOS

ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERÍA EN DOMICILIO A PACIENTES

2601005 4134 PE
QUE REQUIEREN INSTALACIÓN Y/O RETIRO DE CATÉTER O SONDA

2601301 ATENCION PACIENTE CRONICO POR ENFERMERA 738 PE

2602001 ATENCION INTEGRAL DE NUTRICIONISTA 7231 PE

2602999 CONSULTA NUTRICIONISTA 7231 PE

2608201 TELECONSULTA: ATENCIÓN INTEGRAL DE NUTRICIONISTA 7020 PE

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA EN SERVICIO DE URGENCIA,

AMBULATORIO - TODOS - 1 O MAS PROCEDIMIENTOS (ASPIRACION
2671002 172 PE
DE SECRECIONES - EVALUACION, FLEBOCLISIS, VIA VENOSA,
INYECCIONES, HEPARINIZACION DE CATE
Código Detalle Prestación Monto Unidad

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA EN SERVICIO DE URGENCIA (

2671008 FLEBOCLISIS, INYECCION ENDOVENOSA, INSTALACION SONDA 175 PE
VESICAL, INSTALACION SONDA RECTAL)

2682001 CONSULTA NUTRICIONISTA POR TELEMEDICINA 7231 PE

2802201 PAE CLASE 201 0 PE

2802202 PAE CLASE 202 0 PE

2802203 PAE CLASE 203 0 PE

2802204 PAE CLASE 204 0 PE

2802205 PAE CLASE 205 0 PE

2802301 PAE CLASE 301 0 PE

2802302 PAE CLASE 302 0 PE

2802303 PAE CLASE 303 0 PE

2802304 PAE CLASE 304 0 PE

2802305 PAE CLASE 305 0 PE

2802401 PAE CLASE 401 0 PE

2803103 PAE ANGIOGRAFÍA DIAGNOSTICA CEREBRAL 0 PE

2803456 PAE TROMBOLISIS DE URGENCIA INFARTO CEREBRAL 0 PE

PAE ANGIOPLASTIA Y COLOCACIÓN DE STENT EN ARTERIA

2803936 0 PE
CAROTIDEA

2803937 PAE ENDARTERECTOMÍA CAROTIDEA 0 PE

2803939 PAE TROMBECTOMÍA MECÁNICA INFARTO CEREBRAL 0 PE

PAE EMBOLIZACIONES DE MALFORMACIONES VASCULARES NO

2803940 ROTAS (EXCEPTÚA TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DEL 0 PE
ANEURISMA)

PAE TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA CEREBRAL NO

2803941 0 PE
ROTO

TRATAMIENTO INTEGRAL DE BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA E

2901001 106633 PE
INTERSTICIAL (POR SESIÓN)

TRATAMIENTO INTEGRAL DE BRAQUITERAPIA DE IMPLANTE

2901002 188769 PE
PERMANENTE, NO INCLUYE IMPLANTE (POR SESIÓN)

TRATAMIENTO INTEGRAL DE BRAQUITERAPIA ALTA O MEDIANA

2901003 100590 PE
DOSIS, HDR (POR SESIÓN)

TRATAMIENTO INTEGRAL DE RADIOTERAPIA ALTAMENTE COMPLEJA

2902001 444447 PE
CON LINAC

2902002 TRATAMIENTO INTEGRAL DE RADIOTERAPIA COMPLEJA CON LINAC 375827 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

2902003 TRATAMIENTO INTEGRAL DE RADIOTERAPIA ESTÁNDAR CON LINAC 307206 PE

TRATAMIENTO INTEGRAL DE RADIOTERAPIA CONVENCIONAL CON

2902004 260544 PE
LINAC

TRATAMIENTO INTEGRAL DE RADIOTERAPIA ALTAMENTE COMPLEJA

2902009 296227 PE
CON COBALTO

TRATAMIENTO INTEGRAL DE RADIOTERAPIA COMPLEJA CON

2902010 252310 PE
COBALTO

TRATAMIENTO INTEGRAL DE RADIOTERAPIA ESTÁNDAR CON

2902011 208394 PE
COBALTO

TRATAMIENTO INTEGRAL DE RADIOTERAPIA CONVENCIONAL CON

2902012 178530 PE
COBALTO

2904001 QUIMIOTERAPIA ALTO RIESGO 1 (POR CICLO) 0 PE

2904002 QUIMIOTERAPIA ALTO RIESGO 2 (POR CICLO) 0 PE

2904003 QUIMIOTERAPIA BAJO RIESGO 1 (POR CICLO) 0 PE

2904004 QUIMIOTERAPIA BAJO RIESGO 2 (POR CICLO) 0 PE

2904005 QUIMIOTERAPIA BAJO RIESGO 3 (POR CICLO) 0 PE

2904006 QUIMIOTERAPIA BAJO RIESGO 4 (POR CICLO) 0 PE

2904007 QUIMIOTERAPIA RIESGO INTERMEDIO 1 (POR CICLO) 0 PE

2904008 QUIMIOTERAPIA RIESGO INTERMEDIO 2 (POR CICLO) 0 PE

2904009 QUIMIOTERAPIA RIESGO INTERMEDIO 3 (POR CICLO) 0 PE

2904010 QUIMIOTERAPIA RIESGO INTERMEDIO 4 (POR CICLO) 0 PE

2904011 QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA 1 (POR CICLO) 0 PE

2904012 QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA 2 (POR CICLO) 0 PE

2904013 TRATAMIENTO TERAPIA ENDOCRINA 1 (POR CICLO) 0 PE

2904014 TRATAMIENTO TERAPIA ENDOCRINA 2 (POR CICLO) 0 PE

TRATAMIENTO INHIBIDORES TIROSIN KINASA 1 (VALOR

2904015 0 PE
TRIMESTRAL)

TRATAMIENTO INHIBIDORES TIROSIN KINASA 2 (VALOR

2904016 0 PE
TRIMESTRAL)

TRATAMIENTO INHIBIDORES TIROSIN KINASA 3 (VALOR

2904017 0 PE
TRIMESTRAL)

TRATAMIENTO INHIBIDORES TIROSIN KINASA 4 (VALOR

2904018 0 PE
TRIMESTRAL)

3101301 AUDIFONOS 46560 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

3101302 MEDICAMENTOS HOSPITALIZADOS 0 PE

3101304 MATERIALES CLINICOS QUIRURGICOS 0 PE

3101312 MATERIALES CLINICOS HOME CARE ( PREVIA AUTORIZACION ) 0 PE

3101401 MEDICAMENTOS ONCOLOGICOS ( QUIMIOTERAPIA ) 0 PE

3101427 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA ALTA COMPLEJIDAD 11782 PE

3101428 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA MEDIANA COMPLEJIDAD 5663 PE

3101429 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA BAJA COMPLEJIDAD 1579 PE

3101430 HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA MUY BAJA COMPLEJIDAD 1579 PE

3101431 REHABILITACIÓN EN DOMICILIO ALTA COMPLEJIDAD 1579 PE

3101432 REHABILITACIÓN EN DOMICILIO MEDIANA COMPLEJIDAD 1579 PE

3101433 REHABILITACIÓN EN DOMICILIO BAJA COMPLEJIDAD 1579 PE

3101601 DROGAS INMUNOSUPRESORAS 0 PE

DROGAS PARA EXAMENES, MEDIOS DE CONTRASTE,

3170201 2699 PE
RADIOISOTOPOS

3170203 RADIOFARMACOS 12294 PE

3170205 FRASCO DE GLUCOSA,XILOSA,LACTOSA PARA EXAMENES 174 PE

3170996 BOX PHARMAHOME 4125 PE

IOL MASTER - BIOMETRIA - ( GLOBO OCULAR - ORBITA - LENTE

7012046 OCULAR -CAMARA - OTRO) CADA OJO - INCLUYE ANESTESIA LOCAL 1565 PE
Y HMQ - EXCLUYE MEDICION IOL MASTER INTRAQUIRURGICA

AUTOREFRACTOMETRIA -ESTUDIO DE REFRACION AUTOMATIZADA -

CADA OJO - PROCEDIMIENTO COMPLETO - CUALQUIER TECNICA (
7012048 876 PE
IMAGEN - SCHEINER - RETINOSCOPIA - POTENCIAL EVOCADO)
EXCLUYE PROCEDIMIENTO INTRAQUIRURG

PAQUIMETRIA CORNEAL - CADA OJO - PROCEDIMIENTO COMPLETO -

7012049 INCLUYE ANESTESIA LOCAL Y HMQ - CUALQUIER TECNICA ( 4909 PE
ULTRASONIDO - ORBSCAN - OTRO)

7013035 PR RINOMETRIA ACUSTICA - ( ADULTOS O NIÑOS) 862 PE

RETIRO DE SONDA DE CATETER PIGTAIL, DOBLE J U OTRO CON O

7019101 SIN LITIASIS - VIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA O QUIRURGICA (UN 7857 PE
LADO) INCLUYE ANESTESIA LOCAL - A.C. 2201001 SI LO REQUIERE

CALORIMETRIA ( INDIRECTA, DIRECTA, OTRO) EN EVALUACION

7080010 1341 PE
NUTRICIONAL O DIETETICA - ANALISIS O2/CO2

7301004 ADHESIVIDAD PLAQUETARIA 152 PE

7301010 CELULAS DEL LUPUS, CADA MUESTRA 93 PE

Código Detalle Prestación Monto Unidad

7301012 COAGULO, TIEMPO DE RETRACCION DEL 29 PE

CLOSTRIDIUM DIFFICCILE ( DETECCION TOXINAS A B) EN

7301020 1034 PE
DEPOSICIONES 1 O MAS MUESTRAS

SUBCLASES DE INMONUGLOBULINA - CUALQUIERA: IGA - IGG - IGM -

7301107 8038 PE
UNA O TODAS

ESTALLIDO RESPIRATORIO (ER) ESTUDIO EN SANGRE TOTAL,

7301192 GRANULOCITOS, MONOCITOS, FAGOCITOS OTROS - POR 1380 PE
CITOMETRIA DE FLUJO U OTRO METODO

7302022 CREATINA 58 PE

7302037 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES 58 PE

7302038 FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Y FRACCION PROSTATICA. 105 PE

7302041 FOSFOLIPIDOS 52 PE

LACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA, (MINIMO CUATRO

DETERMINACIONES) (NO INCLUYE LA LACTOSA QUE SE ADMINISTRA)
7302051 143 PE
(INCLUYE LOS VALORES DE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS
NECESARIAS)

7302054 LIPOPROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE LIPIDOS TOTALES) 233 PE

PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE

7302059 81 PE
CODIGO 03-02-060)

7303010 ESTRIOL EN SANGRE 193 PE

7303011 ESTRONA 193 PE

7303042 TETRAHIDRODESOXICORTISOL 193 PE

PREPARACION DE VACUNAS UNI O POLIVALENTES MANTENIDAS EN

7306031 157 PE
STOCK (MINIMO 5 AMPOLLAS)

HEMAGLUTINACION INDIRECTA (TOXOPLASMOSIS, CHAGAS,

7306064 157 PE
HIDATIDOSIS Y OTRAS), C/U

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA CORTES CORONALES

7403004 643 PE
COMPLEMENTARIOS

7403010 CADA ESPACIO ADICIONAL (10 CORTES 2-4 MM.) 630 PE