FARINGOAMIGDALITIS
- Su principal causa es la faringitis aguda
- La mayoría se da es por VIRUS
- Por eso no se deben tratar faringitis ni amigdalitis con antibiótico
- La bacteria que más podría dar es estreptococo beta hemolítico del grupo A (20.2%)
- Tipos:
1. Faringitis inflamatoria: eritema, tumefacción y congestión de los pilares anteriores
y la pared posterior faríngea, no exudados, generalmente de origen VIRAL
2. Faringitis exudativa: presencia de una espuma de color blanco o gris en la
superficie de las amígdalas o faringe; es fácilmente borrado sin producir sangrado.
Generalmente, es producido por BACTERIAS
3. Faringitis ulcerosa (o herpangina): presencia de ulceras circulares u ovales de poca
profundidad en el paladar blanco, la zona de las amígdalas o faringe posterior.
4. Faringitis membranosa: presencia de una membrana (también llamada
pseudomembrana) en las amígdalas, el paladar u otra parte de la laringe. Se
produce en niños no vacunados por la difteria.
- Manifestaciones clínicas: dolor de garganta, en cavidad oral eritema, fiebre, exudado
- La uvulitis es poco frecuente y está asociada con faringitis estreptococcica severa, o puede
estar asociado a infecciones por haemophilus influenzae tipo B (sería una urgencia)
- Si hay soplos podemos pensar en hacer diagnóstico diferencial con fiebre reumática o
glomerulonefritis
- Clasificar la faringitis como estreptocócica o no estreptocócica sobre la base de un cultivo
de garganta convencional para SBHGA
- Hallazgos que aumentan la probabilidad de que la faringitis sea estreptocócica
o Erupción escarlatiniforme
o Fiebre mayor que 38,4C, el exudado definido, y edema faríngeo
o Linfaticos sensibles, petequias palatinas y edema de la úvula
o Cefalea frontal, dolor abdominal, vómitos
o Edad de 5 a 16 años.
o La exposición a un hermano u otro contacto con faringitis estreptocócica conocida
o Alta frecuenta de la faringitis estreptocócica en la comunidad
- Estos hallazgos disminuyen la probabilidad de que sea estreptocócica
o Síntomas similares al resfriado común
o Conjuntivitis
o La ausencia de fiebre
o Exantema no escarlatiniforme
o La hepatomegalia o esplenomegalia
- El tratamiento antibiótico se puede retrasar por varios días sin aumentar el riesgo de
fiebre reumática aguda
- El alivio de los síntomas, por lo general, se puede obtener con acetaminofén y gárgaras
con agua tibia (también puede ser antiplac, o yodo en isodine bucofaríngeo)
- Este tratamiento es para faringitis producida por ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL
GRUPO A
- La amoxicilina y la fenoximetilpenicilina son alternativas orales a la penicilina benzatinica
intramuscular para el manejo de la faringoamigdalitis estreptocócica
- En pacientes alérgicos a la penicilina, se debe considerar el uso de clindamicina,
cefalosporinas de primera o macrolidos.
- Para una adecuada erradicación del SBHGA y prevención de recurrencias, el tratamiento
debe idealmente iniciarse después de 24-48 horas del inicio de los síntomas, para permitir
el desarrollo de los anticuerpos estreptocócicos.
- La teoría detrás del PANDAS es que en algunos pacientes, la infección estreptocócica
exacerba trastornos obsesivo-compulsivo (TOC) o trastornos de tics ya existentes.
- Esto se cree que esta mediado a través de un mecanismo que que causa la corea de
Sydenham.
- Complicaciones supurativas
o Otitis media o mastoiditis
o Sinusitis
o Celulitis o absceso periamigdalino
o Absceso retrofaringeo
- Esto dice el AIEPI
