Hipo e
hipertiroidismo
Interna de medicina
Gina muñoz
HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO ( 95% ) SECUNDARIO TERCIARIO PERIFERICA
+Deficit endémico de yo +Origen Hipofisario +Origen hipotalámico +Hormonas Tiroideas
+Hipotiroidismo (Raro)
autoinmune
+Disgenesias tiroidea
+Dihormogenesis
+Hipotiroidismo
transitorios
+Ablación tiroidea
+Fármaco que contiene
yodo o interfiere en la
organificación
Clinica
INFANCIA Diagnóstico
+HIPOTIROIDISMO NEONATAL(congenito) Se realiza de manera universal el screening
Sintomas: neonatal de hipotiroidismo (valoración de
-Desinteres por alimentos TSH)
-Llanto ronco
-Somnolencia
-Ictericia permanente
-Hernia umbilical
-Estreñimiento defecto de cierres fontanelas
Clinica
ADULTOS Diagnóstico
+Se trara de un cuadro insidioso y progresivo, Niveles de TSH
que se puede decir como un ¨enletecimiento T4L
metabolico¨
sintomas: cansancio, disminución del apetito, TRATAMIENTO
intolerancia al frio, tendencia al sueño, dificultad
para concentrarse, aumento de peso,
Levotiroxina exogena
estreñimineto, depresión, demencia
SIGNOS: piel seca, caída de vello,perdida de la
cola de ceja (signo de
hertoghe),macroglosia,bradicardia,derrame
pericardio
HIPOTIROIDISMO
SUBCLINICO
Hipotiroidismo subclínico, definido
como un nivel elevado de
tirotropina sérica(TSH) Y niveles
normales de tiroxina libre (FT4)que
afecta hasta el 10% de la población
adulta
T4L : NORMAL TSH: AUMENTADA
HIPOTIROIDISMO
SUBCLINICO
El hipotiroidismo subclínico es causado
con mayor frecuencia por TIROIDITIS DE
HASHIMOTO
Los niveles séricos de TSH suben a
medida que la edad sube
RF(4-5 MU/L)
DIAGNOSTICO
El diagnostico es netamente bioquímico
Existen 2 tipos de hipotiroidismo subclínico
Grado 1: TSH esta entre el limite y 9.9 mU/L
Grado 2 : >10 Mu/l (90%)
HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
En pct. Peroxidasa tiroidea circulante existe mayor
riesgo de progresión de hipotiroidismo subclínico a
manifiesto
El hipotiroidismo subclínico esta asociado a mayor
riesgo de insuficiencia cardiaca coronaria
PCT. Mediana edad pueden presentar Fatiga y
Alteración del estado de animo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ELEVACION EN
SUERO DE TSH
Aunque los niveles de TSH son característicos de
insuficiencia primaria en tiroides, existen otras
condiciones clinicas:
• Radioterapia externa al cuello
• Farmacos ( litio)
• Envejecimiento
• Se ha evidenciado que 8 es lo normal en
pacientes mayores a 70 años son personas
sanas sin evidencia clinica o bioquímica de
enfermedad tiroidea intriseca
Riesgo o progresión
de la enfermedad
Un 60 % de los pacientes con grado 1 de
hipotiroidismo subclínico vuelve a rangos
normales luego de 5 años
En las personas mayores se demostró la
normalización del 46% de os pacientes en
grado 1 en 2 años
El hipotiroidismo sub clinico 2 se asocia a un
hipotiroidismo abierto en especial mujeres
Manifestación clinica
El hipotiroidismo subclínico de grado 1 rara ves
esta asociada a sintomas hipotiroideos y
neuropsiquiátricos o alteraciones en el estado
de animo o cognición
Con la aparición de sintomas sugiere un
hpotiroidismo de grado 2, aunque la calidad e
vida no se altera, se ha reportado deteriodo de
memoria y cambios de estado de animo
Justificación del
tratamiento
Las posibles indicaciones para tratar el hipotiroidismo
subclínico incluyen mejoría en los síntomas, prevención
del hipotiroidismo abierto y prevención de
adversidades la suplementación de la hormona tiroidea
deben tener cuidado
los riesgos de reducir los valores de tirotropina por
debajo del rango de referencia
y causando hipertiroidismo iatrogénico subclínico o
abierto.
Indicaciones de tto
• Embarazadas y niños con
independencia del nivel de TSH
• TSH>10 U/ML
• Recomendado en pacientes no
ancianos con TSH 5-10 Si tiene
sintomas de hipotiroidismo o
bocio, riesgo cardiovascular
• NO se recomienda tto en
ancionaos o pct cardiopatas
isquémicas con TSH <10 U/ML
HIPERTIROIDISMO
LA tirotoxicosis es un estado hipermetabólico donde existe exceso
de hormonas T3 Y T4
El hipertiroidismo es hiperfunción de la glándula tiroides
Causas : enfermedad de grave-Basedow,bocio multinodular toxico
y adenomas toxicos
Se da principalmente en mujeres, en edades de 20-50 años
Signos Sintomas
Oftalmopatia y dermopatía de Grave Hiperactividad
Taquicardia sinusal Irritabilidad
Temblor Sudoracion excesivo
Bocio Palpitacion
Piel caliente Perdida del apetito
Debilidad muscular Perdida de libido
Miopatia proximal Diarrea
Exoftalmos
Ginecomastia
Gracias
