Deyanira Orellana Schifferli
Nutricionista
HIPOTÓNICA
Cuadriplejía
• Están afectados los cuatro miembros
Tetraplejía
• Afectación global incluyendo tronco y las cuatro
extremidades, con predominio en miembros
superiores.
Triplejía
• Afectación de las extremidades inferiores y una
superior.
Diplejía
• Afectación de los 4 miembros con predominio de las
extremidades inferiores.
Hemiplejía
• Afectación de un lado del cuerpo y el más afectado es
el superior.
Doble Hemiplejía
• Afectación de las 4 extremidades, pero mucho más
evidente en un hemicuerpo.
Paraplejía
• Infrecuentes, sólo miembros inferiores.
Monoplejía
• Muy poco común, se afecta un solo miembro.
Triplejía
• Afectación de las extremidades inferiores y una
superior.
Manifestaciones clínicas asociadas a
alteraciones nutricionales
• Disfunción motora oral.
• Disquinesia faringoesofágica.
• Dismotilidad esofágica e intestinal.
• Dificultad para la apertura bucal.
• Incoordinación en la succión, masticación, deglución.
• Reflujo gastroesofágico.
• Constipación.
• tiempos de alimentación prolongados
DESNUTRICIÓN
Desnutrición
Crecimiento cerebral hasta los
3 años.
Afecta la división celular, la
mielinización y la sinaptogénesis
Menos interacción social, menos activos
menos probabilidad de recuperar
función neurológica.
Alteraciones En La Composición
Corporal
▪ Disminución de la masa muscular.
▪ Disminución de la masa grasa.
▪ Alteración en el crecimiento lineal.
▪ Disminución del crecimiento óseo (asociado
severidad daño neurológico)
▪ Alteración en el desarrollo puberal.
Alteraciones nutricionales
• Disminución en la ingesta calórica.
• Alteraciones gastrointestinales ( RGE, vómitos y
•constipación).
• Aumento en requerimientos nutricionales
•( espasmos , movimientos atetoides)
INTERACCIÓN FÁRMACO- NUTRIENTE:
• Fenitoína : Vit D, acido folico.
• Fenobarbital : Vit D, folatos, B6, B12.
• Ac. Valproico: carnitina
• Deficit minerales : Fe, Ca, Zn.
DIETA
CETOGÉNICA
•Anamnesis general y dietética.
•Evaluación nutricional ( parámetros antropométricos y
•bioquímicos).
•Valoración de la deglución.
•Historial nutricional.
ANAMNESIS GENERAL
• Certeza diagnostico de base.
• Dependencia de un cuidador ( deambula)
• Presencia de síntomas gastrointestinales
•( RGE, constipación, vómitos, retraso vac. gástrico)
• Consumo de fármacos ( dosis y horarios).
• Asistencia a escuelas.
• Controles médicos.
• Salud oral.
• Presencia de osteoporosis, enfermedades respiratorias u otras
patologías.
ANAMNESIS DIETÉTICA
• Consistencia de la alimentación.
• Volumen ingeridos.
• Tiempo en que demora en dar la alimentación.
• Presencia de signos de alteración en la deglución ( tos refleja,voz
húmeda, cierre bucal, motilidad lingual, alteración en la mordida,
succión, signos característicos del la DOF).
• Dependencia en la alimentación.
• Interacción de fármacos con nutrientes.
• Alteraciones sensoriales.
• Presencia de dolor o rechazo a la comida.
EXÁMENES BIOQUÍMICOS
• HCTO y hemoglobina.
• Albúmina
• Nitrógeno ureico.
• Fosfemia, fosfatasas alcalinas, vitamina D y densitometría
ósea para evaluar la masa ósea
• Oximetría durante la alimentación
• Creatininuria de 24 horas, que sirve como indicador de
masa muscular y reserva proteica
EXAMEN FÍSICO
• Piel.
• Uñas
• Signos de edema ( sacro, extremidades inferiores)
• Reservas masa grasa ( tórax y deltoides).
• Tono muscular.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
• Grupo 1: camina solo, mínimo seis metros y se balancea
bien.
• Grupo 2: camina con apoyo o inestable por un mínimo de
tres metros.
• Grupo 3: gatea o se arrastra, pero no camina.
• Grupo 4: postración, no se puede alimentar por sí mismo,
pero no posee gastrostomía.
• Grupo 5: características motoras del grupo 4, pero se
alimenta por gastrostomía.
El hecho de poseer gastrostomía mejora el estado
nutricional y por lo tanto, el crecimiento lineal.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
PESO
Diagnostico Nutricional
Normalidad ( Percentil 50)
Exceso peso ( sobre Percentil 90)
Enflaquecido ( bajo Percentil 10)
MENORES DE DOS AÑOS
P/E
P/T
MANTENER Y/ O MEJORAR LAS FUNCIONES:
• Musculatura, musculatura respiratoria y
miocárdica.
• Sistema inmune y nervioso.
• Estado cognitivo.
• Cicatrización y reparación tisular.
•Lograr una alimentación segura.
Orientar de forma anticipada, a través de la alimentación
en manejo de:
- RGE, constipación etc.
- Orientar a los cuidadores sobre técnicas de la
alimentación.
DISTRIBUCIÓN MACRONUTRIENTES Y
MICRONUTRIENTES
Molécula calórica : dependiendo del grupo etario y objetivos nutricionales.
Estimación por recomendación.
MICRONUTRIENTES
Asegurar una buena ingesta a través de una alimentación
equilibrada.
• Calcio
• Vitamina D (sol)
• Fierro
• Zn
CARACTERÍSTICAS DE LA ALIMENTACIÓN
• Modificada en consistencia.
• Aporte nutricional.( calorías, fibra, proteínas)
• Incremento sensorial.
• Volumen ( fraccionada).
Postura
Utensilios Velocidad
•Características neuromusculares esqueléticas del niño.
•Alteración en la deglución
Sondas naso… máximo 6 semanas
EXÁMENES BIOQUÍMICOS :
• Hemograma, ferritina plasmática (o perfil de hierro).
• Perfil bioquímico, creatininemia.
• Orina completa
• Densitometría ósea con valoración de la composición
corporal (DeXa). ( anual)
Mordida Tónica
Podemos hacer mucho por ellos, ya que una buena
intervención nutricional mejora mucho su calidad y
expectativa de vida…
