Asociación Española Revista de Psicopatología y Psicología Clínica Vol. 18, N.º 3, pp.

233-244, 2013
de Psicología Clínica www.aepcp.net ISSN 1136-5420/13
y Psicopatología

CARACTERÍSTICAS NEUROPSICOLÓGICAS DE NIÑOS CON TRASTORNO

NEGATIVISTA DESAFIANTE

LUISA F. FONSECA-PARRA Y CESAR A. REY-ANACONA

Facultad de Psicología, Universidad de San Buenaventura, Bogotá, Colombia

Resumen: Existen pocas investigaciones sobre el desempeño en funciones cognitivas de niños con
trastorno negativista desafiante (TND), conocimiento importante para la evaluación y tratamiento
de este trastorno. El objetivo del presente estudio fue identificar las características neuropsicológi-
cas de 13 niños varones con TND, comparados con 18 niños varones con características socio-de-
mográficas similares sin TND, todos entre 7 y 12 años. Se realizó un estudio descriptivo, compa-
rativo, transversal, confirmándose los criterios diagnósticos a través de una entrevista diagnóstica
estructurada. Se administró la batería Evaluación Neuropsicológica Infantil, para comparar las
características neuropsicológicas de los grupos. Los niños con TND mostraron un menor desem-
peño en habilidades gráficas, comprensión lingüística, habilidades metalingüísticas, habilidades
conceptuales, memoria verbal diferida, fluidez verbal, flexibilidad cognoscitiva y planeación-orga-
nización. Estas características son similares a las encontradas en niños con trastorno disocial, lo
que indica que los niños con estos trastornos presentan déficits neuropsicológicos comunes que
deberían considerarse a nivel clínico.
Palabras clave: Trastornos de conducta; neuropsicología; psicopatología; cognición; infancia.

Neuropsychological characteristics of children with oppositional defiant disorder

Abstract: There are few studies about the performance of cognitive functions in children with
oppositional defiant disorder (ODD), this knowledge being relevant for the assessment and treatment
of the disorder. The aim of this study was to identify the neuropsychological characteristics of 13
children with ODD, compared with 18 children with similar sociodemographic characteristics
without ODD, all of them from 7 to 12 years old. We performed a descriptive-comparative, cross-
sectional study, confirming the diagnostic criteria through a structured diagnostic interview. We
applied the Child Neuropsychological Assessment battery to compare the neuropsychological
characteristics of both groups. The children with ODD showed a poorer performance in graphic
skills, linguistic comprehension, metalinguistic skills, conceptual skills, deferred verbal memory,
verbal fluency, cognitive flexibility, and planning-organization. These characteristics are similar to
those found in children with conduct disorder, indicating that children with these disorders share
neuropsychological deficits that should be considered clinically.
Key words: Conduct disorders; neuropsychology; psychopathology; cognition; childhood.

El trastorno negativista desafiante (TND) desobediencia, hostilidad, oposición y negación

se manifiesta como un patrón recurrente de ante las figuras de autoridad, caracterizada por
cuatro o más de las siguientes conductas en los
últimos seis meses: a menudo se encoleriza e
Recibido: 20 mayo 2013; aceptado: 20 julio 2013. incurre en pataletas, discute con el adulto, de-
Correspondencia: Luisa Fernanda Fonseca-Parra. Uni- safía activamente a los adultos o rehúsa cumplir
versidad de San Buenaventura de Bogotá, Bogotá, Colom- sus demandas, molesta deliberadamente a otras
bia. Correo-e: [email protected]. personas, acusa a otros de sus errores o mal
Este trabajo se realizó dentro de la línea de investigación comportamiento, es susceptible o fácilmente
de trastornos del comportamiento de la Maestría en Neu- molestado por otros, colérico y resentido y es
ropsicología Clínica de la Universidad San Buenaventura rencoroso o vengativo (American Psychiatric
de Bogotá, Colombia, siendo el segundo autor el director
del trabajo de investigación (Correo-e: cesar.rey@uptc. Association [APA], 2002). Se estima que el
edu.co). TND afecta entre el 2 y 17 % de la población

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general, siendo más frecuente y severo en los se han relacionado con la exposición a neuro-
niños que en las niñas (APA, 2002; Emberley toxinas como el plomo y el consumo de nicoti-
y Pelegrina del Rio, 2011; Rigau, García y Ar- na durante la gestación, una nutrición deficien-
tigas, 2006). Posada-Villa, Aguilar-Gaxiola, te y falta de vitaminas (Bonde, Fergusson y
Magraña y Gómez (2004) encontraron una pre- Horwood, 2010), así como anormalidades en
valencia vida de 4.9% entre los varones y de los neurotransmisores dopamina, serotonina y
2.2% entre las mujeres, en una muestra repre- norepinefrina (Comings, Gade-Andavolu, Gon-
sentativa nacional de 4544 colombianos de 18 zalez, Wu, Muhleman Blake, Chiu et al., 2000;
a 65 años. Comings, Gade-Andavolu, Gonzalez, Wu, Mu-
El TND comúnmente se inicia en los años hleman Blake, Dietz et al. 2000). El fracaso de
preescolares y suele identificarse por una acti- los padres para crear expectativas claras en el
tud desafiante, oposicional o negativista hacía comportamiento de los hijos, una pobre moni-
las figuras paternas, especialmente hacia la fi- torización y supervisión, así como una discipli-
gura materna, que luego se generaliza hacia na severa e inconsistente, se han relacionado a
otras figuras de autoridad, hacia las cuales el nivel psicosocial con la conducta desafiante y
niño no admite consejos, correcciones y casti- de desobediencia excesiva (Bonde et al., 2010;
gos (Hamilton y Armando, 2010; Rigau et al., Castillo, 2006; De la Peña, 2010; Ferro, Vives
2006; Teeter y Semrud, 2007). El TND suele ser y Ascanio, 2010; Renk, 2007).
identificado como un trastorno externalizante y El TND también tiende a ser más frecuente
los niños que lo presentan manifiestan un tem- entre las familias en donde se presentan un
peramento más fuerte, pobres habilidades so- manejo inadecuado de hábitos, ausencia de las
ciales y mayor oposición ante las situaciones de figuras paternas, abuso de sustancias, inadecua-
vida cotidiana, en comparación con los pares da relación familiar, maltrato físico o verbal y
normales (Liu, 2004; López-Soler, Castro, Al- madres depresivas (Corcoll-Champredonde,
cántara, Fernández y López, 2009; Pardini y González, Burgos, Dos Santos y Carbonés,
Fite, 2010; Wiener y Dulcan, 2004). 2010; Gadow y Nolan, 2002; Matthew, Kazdin,
En los años preescolares, este trastorno pue- Hiripi y Kessler, 2007; Tremblay et al., 2004).
de predecir el desarrollo de otros trastornos Por ejemplo, un estudio realizado con una
psicopatológicos, como el trastorno por déficit muestra de preescolares con TND de estratos
de atención con hiperactividad, algunos trastor- socioeconómicos bajos, encontró que éstos pre-
nos de ansiedad y del estado del ánimo (Loeber, sentaban una alta comorbilidad con otro tras-
Burke y Pardini, 2009; Steiner y Remsing, torno, la mayoría provenía de hogares desin-
2007). Aproximadamente el 67 % de los niños teg rados, con baja capacidad para el
con diagnóstico de TND en una edad temprana establecimiento de normas y casi todas las ma-
tienden a presentar posteriormente trastorno dres eran cabeza de familia y presentaban de-
disocial (Greene et al., 2002; Loeber et al., presión (Puerta, Piñeros, y Franco, 2008).
2009; Teeter y Semrud, 2007; Van Lier, Ende, Según Loeber et al. (2009), los niños con
Koot y Verhulst, 2006). Un estudio realizado TND muestran déficits neuropsicológicos simi-
por Hyon-Won et al. (2010) en Seúl, encontró lares a los que se observan en niños con otros
un mayor riesgo de trastornos de ansiedad y del desordenes de comportamiento disruptivo. En
estado de ánimo, así como un alta tendencia a particular, conforme a Best, Miller y Jones
la búsqueda de novedad y bajos patrones de (2009), estos niños presentan déficits en las
autodirección y cooperación, entre 94 niños, funciones ejecutivas de autorregulación, flexi-
niñas y adolescentes con TND comparados con bilidad cognitiva o capacidad de cambio y la
94 niños(as) y adolescentes sin dicho trastorno. habilidad para resolver problemas mediante
En la etiología del TND se considera que la planificación y la organización, lo que expli-
participan tanto factores de tipo biológico como caría en parte sus dificultades a nivel social y
psicosocial (Liu, 2004; Ortiz, Giraldo y Palacio, académico (Da Fonseca et al., 2010; Pardini
2008; Steiner y Remsing, 2007; Teeter y Se- y Fite, 2010). Los niños con trastorno disocial,
mrud, 2007). A nivel biológico, este trastorno desorden hacia el cual progresa un importante

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número de niños con TND, como ya se indicó, 7 y 12 años de edad. Para ello, se evaluaron las
suelen presentar dificultades similares en lectu- siguientes funciones cognitivas: atención (visual
ra y déficits en habilidades verbales y fluidez y auditiva), memoria de codificación (visual y
verbal, relacionados con alteraciones en el pro- auditiva), memoria de evocación (visual y audi-
cesamiento del lenguaje, así como fallas en tiva), lenguaje (expresión, comprensión y repe-
aritmética, vocabulario y procesamiento de se- tición), habilidades perceptuales, habilidades
mejanzas, en la curva de memoria verbal y en gráficas, habilidades metalingüísticas, habilida-
funciones ejecutivas (Baker, 2008; Burke, des conceptuales, habilidades espaciales y las
Loeber y Birmaher, 2002; Eme, 2007; Teeter y siguientes funciones ejecutivas: fluidez verbal,
Semrud, 2007). Por lo anterior, se ha conside- fluidez gráfica, flexibilidad cognitiva y planea-
rado que la predisposición hacia estos trastor- ción-organización, a través de la batería Evalua-
nos se incrementa cuando existe una disfunción ción Neuropsicológica Infantil (ENI; Matute,
cerebral mínima, generada por un daño cerebral Roselli, Ardila y Ostrosky-Solís, 2007).
temprano que produce dificultades de aprendi-
zaje, en el comportamiento, a nivel cognitivo y
motriz, en niños con inteligencia promedio o MÉTODO
superior (Portellano, 2007; Portellano, Martínez
y Zumárraga, 2009). Diseño
No obstante, en la literatura especializada
no se encuentran muchos estudios sobre las Se utilizó un diseño de casos y controles,
características cognitivas de los niños con TND, que se caracteriza por ser descriptivo, compa-
por lo que todavía se desconocen muchos as- rativo y transversal, fundamentado en el enfo-
pectos importantes de su etiología. El conoci- que empírico analítico. Este diseño se imple-
miento de las características neuropsicológicas menta para determinar factores asociados a un
de estos niños ayudaría a generar mejores es- trastorno o, en general, a un problema de salud,
trategias de prevención temprana y de interven- mediante la comparación de individuos que lo
ción clínica. presentan con individuos que no, seleccionados
La evaluación neuropsicológica permite de- dentro de la misma población (Thompson y
terminar el nivel de funcionamiento del niño Vega, 2001).
estableciendo una línea base en cada una de las
funciones neurocognitivas (Matute, Roselli y
Ardila, 2010; Sattler y Hoge, 2008). Para ello, Participantes
esta evaluación incluye un amplio intervalo de
habilidades, como percepción, atención, len- Se contó con una muestra de 39 niños varo-
guaje, gnosias, praxias y funciones ejecutivas nes, con edades comprendidas entre los 7 y 12
(Gómez-Pérez, Ostrosky-Solís y Prospero-Gar- años (M = 9; DT = 1,79), de estrato socioeco-
cía, 2003), brindando claves sobre su desempe- nómico medio y medio alto, quienes cursaban
ño educativo y social (Castillo-Parra, Gómez- los grados entre primero y quinto de básica
Pérez y Ostrosky-Solís, 2009). Por lo tanto, la primaria (M = 3; DT = 1,79). La selección de la
evaluación neuropsicológica de niños y niñas muestra se hizo de forma no probabilística, por
con desordenes como el TND permite determi- conveniencia, en una institución de educación
nar los focos de evaluación y tratamiento más regular privada de la ciudad de Bogotá, de es-
comunes para mejorar así su bienestar acadé- tratos socioeconómicos medios y altos. Por lo
mico y social. anterior y debido probablemente a la mayor
Con base en lo anterior, el objetivo de esta prevalencia del TND entre los varones (APA,
investigación fue identificar las características 2002; Posada-Villa, 2004), solo se pudo contar
neuropsicológicas de niños que cumplían los con participantes de este sexo de los estratos
criterios diagnósticos de TND, en comparación socioeconómicos mencionados.
con niños sin el trastorno, que tuvieran caracte- Se conformaron dos grupos: 13 niños que
rísticas socio-demográficas similares, entre los cumplían los criterios diagnósticos de TND de

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la APA (2002) y 18 niños que no cumplían di- moderados (en la Tabla 1 se presentan las carac-
chos criterios (STND), los cuales constituyeron terísticas de los dos grupos). Se seleccionaron
el grupo de controles, ya que no diferían estadís- niños entre 7 y 12 años con el fin de garantizar
ticamente de los primeros en edad, grado y CI, cierta homogeneidad de la muestra en términos
conforme a la prueba U de Mann Whitney, pre- del período de desarrollo (edad escolar), para
sentando tamaños del efecto entre pequeños y efectos de la evaluación neuropsicológica.

Tabla 1. Características de los dos grupos de participantes

TND STND Total Tamaño del efecto
p
(n =21) (n = 18) (N = 39) (d de Cohen)
Rango 7-12 7-12 7-12
Edad M 8,69 9,28 9,03 0,352 -0,299
DT 2,06 1,87 1,94
Rango 1-6 1-6 16
Grado M 2,85 3,39 3,16 0,441 -0,285
DT 1,99 1,79 1,86
Rango ≥ 85 ≥ 85 ≥ 85
Inteligencia M 94,77 98,06 96,68 0,275 -0,321
DT 10,22 8,97 9,49
Nota: TND: con trastorno negativista desafiante, STND: sin el trastorno. Se comparó los grupos con la prueba U de Mann Whitney.

Los criterios de exclusión que se tuvieron en fiabilidad varían según el rango de edad, siendo
cuenta para controlar variables extrañas fueron: mínimo de 0,76. El CI compuesto mostró una
(a) Se descartó cualquier posible déficit intelec- correlación media de 0,63 con la suma de pun-
tual, no seleccionando candidatos con un CI tuaciones de procesamiento mental de la Bate-
compuesto igual o inferior a 85 en el Test Breve ría de Evaluación para Niños de Kaufman (K-
de Inteligencia de Kaufman (K-BIT; Kaufman ABC; Kaufman y Kaufman, 1983) y de 0,75
y Kaufman, 1997), (b) no presentar enfermeda- con la suma del subtest de conocimientos de
des neurológicas, sistémicas, psiquiátricas o este mismo test, así como de 0,80 con el CI
físicas graves y (c) no estar bajo tratamiento global de las Escalas Weschler de Inteligencia
farmacológico. Estos dos últimos aspectos se revisadas para niños (WISC-R; Wechsler,
indagaron con los padres a través del cuestio- 1984). Estas correlaciones apoyan la validez de
nario de historia clínica de la ENI (Matute et constructo y de criterio del instrumento.
al., 2007). Entrevista para síndromes psiquiátricos en
los niños y adolescentes (ChIPS; Teare, Fristad,
Weller y Weller, 2001). Es un protocolo de en-
Instrumentos trevista estructurada, cuya base se encuentra
estrictamente en los criterios del DSM-IV
Test Breve de Inteligencia de Kaufman (K- (APA, 1995), que permite detectar 20 trastornos
BIT; Kaufman y Kaufman, 1997). Es un test de psiquiátricos, entre ellos el TND, en individuos
«screening» que permite una rápida apreciación entre 6 y 18 años de edad. Sus preguntas están
de la inteligencia general del niño mediante dos diseñadas para identificar las áreas de problema
subtests: vocabulario y matrices. El primero potencial y se aplica después de obtener el con-
evalúa habilidades verbales relacionadas con el sentimiento voluntario con conocimiento por
aprendizaje escolar y el segundo la habilidad parte de los padres del niño. Según los autores,
para resolver problemas de razonamiento. Su- se realizaron estudios de investigación a los
ministra un CI verbal, un CI no verbal y un CI largo de 12 años para examinar la confiabilidad
compuesto que resume el rendimiento total en y validez de la prueba y una serie de cinco es-
el test. Según sus autores, los coeficientes de tudios respaldan la validez del instrumento. La

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sensibilidad fue 87% y la especificidad 76%, en presión y comprensión, mientras que las habi-
promedio, en relación con el DSM III, DSM lidades metalingüísticas se miden directamente
III-R y DSM IV. El coeficiente de confiabilidad a través de pruebas de síntesis fonémica, conteo
ínter-calificadores es igual o superior a 0,90. de sonidos, deletreo y conteo de palabras (Ma-
Estos estudios muestran que la ChIPS ofrece un tute et al., 2007; Roselli et al., 2004).
diagnostico preciso para la población de niños El dominio de habilidades espaciales, de
y adolescentes con trastornos clínicos (Teare et otro lado, es medido mediante pruebas de com-
al., 2001). prensión derecha-izquierda, expresión derecha-
Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI; izquierda, dibujos de ángulos diferentes, orien-
Matute et al., 2007). Su objetivo principal es tación de líneas y ubicación de coordenadas,
analizar el desarrollo neuropsicológico en niños mientras que el dominio de atención, compues-
hispanohablantes con edades comprendidas to por los subdominios visual y auditivo, se
entre los 5 y los 16 años. Incluye la evaluación evalúa por medio de pruebas de cancelación de
de las siguientes nueve áreas cognitivas: aten- dibujos, cancelación de letras, dígitos en pro-
ción (visual y auditiva), habilidades constructi- gresión y dígitos en regresión. El dominio de
vas, memoria de codificación y de evocación habilidades conceptuales se evalúa a partir de
(visual y auditiva), percepción (táctil, visual y pruebas de similitudes, matrices y problemas
auditiva), lenguaje (expresión, comprensión y aritméticos (Matute et al., 2007; Roselli et al.,
repetición), habilidades metalingüísticas, habi- 2004).
lidades visuoespaciales, habilidades conceptua- Las funciones ejecutivas, por su parte, se
les y funciones ejecutivas (fluidez verbal, flui- componen por los dominios de: (a) Fluidez
dez gráf ica, flexibilidad cognoscitiva y verbal, evaluada a través de dos pruebas de
planeación-organización). También evalúa el fluidez semántica (frutas y animales) y una
desempeño en tareas de lectura, escritura y ma- prueba de fluidez fonémica; (b) fluidez gráfica,
temáticas, lateralidad manual y la presencia de medida por medio de una prueba de fluidez
signos neurológicos blandos (Matute et al., semántica y otra de fluidez no semántica; (c)
2007; Roselli et al., 2004). La ENI (Matute et flexibilidad cognoscitiva, evaluada a través de
al., 2007) utiliza una escala de medición de una versión abreviada de la prueba Wisconsin
intervalo a través de baremos (percentiles), aun- Sorting Card, obteniéndose puntuaciones para
que también permite realizar un análisis cuali- los siguientes indicadores: ensayos administra-
tativo de las ejecuciones de cada niño. Matute dos, respuestas correctas, porcentaje de res-
et al., obtuvieron correlaciones estadísticamen- puestas correctas, total de errores, porcentaje
te significativas entre varias subpruebas de la de errores, número de categorías, incapacidad
ENI y sus equivalentes de la WISC-R, así como para mantener la organización, respuestas per-
coeficientes de correlación ínter-calificadores severativas y porcentaje de respuestas perseve-
entre 0,86 y 0,99, en una muestra de 788 niños rativas y (d) planificación-organización, medida
seleccionados en Manizales (Colombia), Gua- por medio de la prueba Pirámide de México
dalajara y Tijuana (México). (semejante a la Torre de Hanoi), la cual arroja
Cada una de las nueve áreas evaluadas a puntuaciones para los siguientes indicadores:
través de esta batería comprende dos o más número de aciertos con el mínimo de movi-
subdominios y cada uno de ellos, a su vez, una mientos, número de diseños correctos y núme-
o más pruebas de desempeño. Así, las habilida- ro de movimientos realizados (Matute et al.,
des construccionales comprende los subdomi- 2007; Roselli et al., 2004).
nios: construcción con palillos y habilidades
gráficas, mientras que la memoria incluye dos
subdominios: codificación y evocación diferida. Procedimiento
Las habilidades perceptuales comprenden los
subdominios de percepción táctil, percepción Se seleccionaron participantes de una insti-
visual y percepción auditiva. El lenguaje se tución educativa privada por disponibilidad, en
compone de los subdominios: repetición, ex- donde la psicóloga de la institución identificó

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posibles candidatos que cumplieran los criterios Congreso de Colombia y la Resolución 008430
diagnósticos de TND, conforme a la APA (2002) de 1993 del Ministerio de Salud y como pará-
y niños sin problemas de comportamiento. Pos- metros éticos lo señalado por estas dos normas
teriormente, se realizó una entrevista con los y el código de conducta del Tribunal Nacional
padres de estos niños, donde se les solicitó su Deontológico y Bioético de Psicología. En esta
consentimiento informado por escrito, señalán- investigación prevaleció la seguridad de los
doles la naturaleza de los procedimientos, vo- participantes, contando con el consentimiento
luntariedad, riesgo mínimo y confidencialidad informado suyo y de los padres, considerándo-
y se les administró el cuestionario de historia se de riesgo mínimo, garantizando el bienestar
clínica de la ENI (Matute et al., 2007), con el de los participantes y su privacidad, por cuanto,
fin de descartar la presencia de enfermedades solamente los autores tuvieron acceso a sus
neurológicas, sistémicas, psiquiátricas o físicas datos con propósitos científicos y éstos no po-
graves y tratamientos farmacológicos en curso. dían ser divulgados sin previa autorización.
Cada niño fue evaluado individualmente, apli-
cándosele inicialmente: (a) la entrevista ChIPS
(Teare et al., 2001), para confirmar el cumpli- RESULTADOS
miento de los criterios diagnósticos del TND en
el caso de los casos y la ausencia de este tras- En la Tabla 2 se presentan las medias (M),
torno y de otros trastornos psiquiátricos infan- desviaciones típicas (DT) y resultados de las
tiles en el caso de los controles, (b) el K-BIT comparaciones realizadas entre los grupos en
(Kaufman y Kaufman, 1997), para descartar un cada una de las dominios y subdominios eva-
posible déficit intelectual en todos los candida- luados. Los niños que cumplían los criterios
tos y (c) la ENI (Matute et al., 2007), para iden- diagnósticos del TND obtuvieron una media de
tificar y comparar las características neuropsi- puntuaciones significativamente más bajas,
cológicas de los grupos en las diez áreas comparados con los niños del grupo STND, en
cognitivas ya mencionadas. los dominios de habilidades graficas, memoria
La aplicación de los instrumentos estuvo a verbal diferida, habilidades metalingüísticas,
cargo de la primera autora del artículo, especia- habilidades conceptuales, comprensión lingüís-
lista en evaluación y diagnóstico neuropsicoló- tica, fluidez verbal, en los indicadores de flexi-
gico y se hizo asegurándose de que los niños bilidad cognitiva: respuestas correctas, porcen-
estuvieran en óptima disposición física, mental taje de respuestas correctas, total de errores,
y emocional y en un ambiente tranquilo, ilumi- porcentaje de errores y número de categorías,
nado y cómodo. Todos los niños aceptaron par- y en los tres indicadores de organización y pla-
ticipar de forma voluntaria y con pleno conoci- neación: diseños correctos, movimientos reali-
miento de las actividades que se iban a realizar zados y movimientos mínimos realizados, con
y la aplicación se hizo teniéndose en cuenta que tamaños del efecto elevados en todos los casos
en la ejecución los niños reflejaran su capacidad. (d de Cohen igual o superior a 0,8), excepto en
Los datos fueron sistematizados, codificados los indicadores de flexibilidad cognitiva, en
y analizados con el programa estadístico SPSS-20 donde se obtuvieron tamaños del efecto entre
y se efectuaron comparaciones entre las medias moderados y elevados. Asimismo, los niños con
de puntuaciones normalizadas (percentiles) de los TND presentaron un promedio de puntuaciones
dos grupos, a través de la prueba no paramétrica significativamente más alto en memoria verbal
U de Mann Whitney, debido al tamaño de la codificada que los niños sin TND, aunque con
muestra. Asimismo, se calculó el tamaño del un tamaño del efecto muy bajo (0,074).
efecto en cada variable bajo estudio (d de Cohen). Aunque no se encontró una diferencia esta-
dísticamente significativa en el indicador de
Consideraciones éticas flexibilidad cognitiva «Ensayos administrados»,
el grupo con TND obtuvo una media de pun-
Esta investigación tuvo en cuenta, a nivel tuaciones más baja que el grupo sin TND, con
normativo, lo establecido por la Ley 1090 del un tamaño del efecto elevado (0,929).

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Tabla 2. Comparaciones en funciones cognitivas entre escolares con TND y STND (U de Mann Whitney)
Variables Trastorno n M DT p d de Cohen
No 18 33,11 4,21
Habilidades graficas Sí 13 25.85 6.73 0,002** -1.293
Total 31 30,06 6,44
No 18 17,22 3,62
Memoria verbal (codificación) Sí 13 18,46 23,17 0,001** 0,075
Total 31 17,74 14,92
No 18 10,06 2,36
Memoria visual (codificación) Sí 13 9,69 3,33 0,567 0,128
Total 31 9,90 2,76
No 18 18,94 3,17
Percepción táctil Sí 13 18,62 3,10 0,125 0,103
Total 31 18,81 3,09
No 18 52,00 5,63
Percepción visual Sí 13 54,46 7,07 0,622 -0,384
Total 31 53,03 6,28
No 18 34,06 8,92
Percepción auditiva Sí 13 36,23 23,91 0,211 -0,120
Total 31 34,97 16,58
No 18 37,28 6,61
Memoria verbal (diferida) Sí 13 22,85 9,34 0,000*** 1,783
Total 31 31,23 10,58
No 18 38,78 10,59
Memoria visual (diferida) Sí 13 36,15 9,69 0,125 0,259
Total 31 37,68 10,14
No 18 43,39 3,11
Repetición Sí 13 45,08 3,17 0,115 -0,538
Total 31 44,10 3,20
No 18 35,83 8,05
Expresión Sí 13 31,62 6,17 0,062 0,587
Total 31 34,06 7,51
No 18 31,78 3,70
Comprensión Sí 13 27,69 5,27 0,020* 0,898
Total 31 30,06 4,80
No 18 39,44 7,33
Habilidades metalingüísticas Sí 13 30,08 8,10 0,000*** 1,211
Total 31 35,52 8,88
No 18 48,50 9,24
Habilidades espaciales Sí 13 47,23 5,76 0,242 0,165
Total 31 47,97 7,88
No 18 22,50 10,21
Atención visual Sí 13 16,54 5,46 0,125 0,728
Total 31 20,00 8,94
No 18 18,28 2,45
Atención auditiva Sí 13 19,00 2,94 0,183 -0,266
Total 31 18,58 2,64

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Tabla 2. Continuación
Variables Trastorno n M DT p d de Cohen
No 18 29,44 4,05
Habilidades conceptuales Sí 13 24,38 4,99 0,000*** 1,113
Total 31 27,32 5,07
No 18 31,17 5,88
Fluidez verbal Sí 13 24,77 9,74 0,018* 0,795
Total 31 28,48 8,24
No 18 18,28 5,29
Fluidez grafica Sí 13 15,77 5,00 0,097 0,487
Total 31 17,23 5,24
Flexibilidad cognoscitiva
No 18 9,61 2,48
Ensayos administrados Sí 13 7,77 1,30 0,146 0,929
Total 31 8,84 2,24
No 18 11,11 2,30
Respuestas correctas Sí 13 10,85 9,45 0,000*** 0,866
Total 31 11,00 6,22
No 18 10,44 1,34
Porcentaje de respuestas correctas Sí 13 8,62 3,23 0,000*** 0,736
Total 31 9,68 2,46
No 18 10,56 1,82
Total de errores Sí 13 8,62 2,22 0,011* 0,956
Total 31 9,74 2,19
No 18 11,17 1,69
Porcentaje de errores Sí 13 9,62 3,62 0,002** 0,549
Total 31 10,52 2,73
No 18 11,56 1,79
Número de categorías Sí 13 10,31 1,89 0,025** 0,679
Total 31 11,03 1,91
No 18 11,00 1,19
Incapacidad para mantener la organización Sí 13 9,54 3,26 0,242 0,594
Total 31 10,39 2,36
No 18 10,72 1,36
Respuestas perseverativas Sí 13 10,77 3,35 0,798 -0,019
Total 31 10,74 2,35
No 18 11,94 3,02
Porcentaje de respuestas perseverativas Sí 13 10,38 2,69 0,332 0,545
Total 31 11,29 2,95
Planificación-organización
No 18 11,00 1,41
Diseños correctos Sí 13 8,92 3,15 0,034* 0,852
Total 31 10,13 2,49
No 18 10,00 2,91
Movimientos realizados Sí 13 3,85 3,11 0,000*** 2,042
Total 31 7,42 4,26
No 18 9,61 3,24
Movimientos mínimos realizados Sí 13 5,46 3,13 0,001* 1.303
Total 31 7,87 3,77
Nota: TND: con trastorno negativista desafiante; STND: sin el trastorno.

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 Características neuropsicológicas del trastorno negativista desafiante 241

DISCUSIÓN con trastorno disocial y corroboran la impor-

tancia del procesamiento de información verbal
El objetivo de esta investigación fue compa- para la regulación emocional, cognoscitiva y
rar las características neuropsicológicas de ni- conductual, entre los niños con problemas de
ños que cumplían los criterios diagnósticos del comportamiento (Eme, 2007; Rubia, 2011).
TND con niños que no cumplían dichos crite- Los resultados referentes a las habilidades
rios, encontrándose entre los primeros un menor conceptuales indican que los niños con TND
desempeño en tareas que evaluaban las siguien- también podrían presentar dificultades para de-
tes funciones cognoscitivas, comparados con tectar similitudes entre objetos, situaciones o
los otros niños: habilidades gráficas, compren- acontecimientos, así como en razonamiento
sión lingüística, fluidez verbal, habilidades me- deductivo y en la comprensión de los patrones
talingüísticas, habilidades conceptuales, memo- y elementos involucrados en situaciones com-
ria verbal diferida, flexibilidad cognoscitiva, y plejas, funciones subyacentes a las pruebas de
planeación y organización. semejanzas, matrices y resolución de problemas
El promedio más bajo en comprensión lin- aritméticos de la ENI (Matute et al., 2007). El
güística indica, de acuerdo con las pruebas menor desempeño promedio en las pruebas de
utilizadas, que los niños con TND podrían evi- habilidades graficas, por su parte, señalan po-
denciar dificultades en seguimiento de instruc- sibles dificultades en la comprensión y expre-
ciones y comprensión del discurso, mientras sión de derecha e izquierda y en la copia de
que el promedio más bajo en habilidades me- diseños, respectivamente (Matute et al., 2007).
talingüísticas, por su parte, indica que estos A nivel de funciones ejecutivas, los resulta-
niños podrían tener dificultades a nivel de cons- dos de las pruebas muestran que los niños con
ciencia fonológica, fonémica, ortográfica y de TND podrían presentar dificultades en tareas
palabras, habilidades necesarias para reflexio- que implican flexibilidad cognitiva, organiza-
nar sobre el propio lenguaje y tener un adecua- ción y planeación, habilidades necesarias para
do desempeño verbal (Rosselli, Matute y Ardi- estructurar una alternativa de solución y orga-
la, 2010). Estos resultados son coherentes con nizar sistemáticamente las respuestas, detectar
lo señalado por Burke, Loeber y Birmaher errores y corregirlos en el proceso de solución
(2002), quienes consideran que la mayoría de de un problema y monitorear el cumplimiento
niños con TND presentan habilidades verbales de las diferentes etapas necesarias para cumplir
deficientes. una meta, corroborando lo señalado por Rigau
La media de puntuaciones más baja en me- et al. (2009), quienes resaltan que los déficits
moria verbal tanto diferida, por su parte, seña- en funciones ejecutivas podrían afectar la capa-
la posibles dificultades en el recobro libre de cidad de los niños con TND para responder de
información verbal, lo cual es coherente con forma adaptativa al entorno y a las directrices
los anteriores resultados referentes al desem- del adulto, contribuyendo a la aparición de sus
peño verbal. Estos resultados, a su vez, son comportamientos oposicionistas.
congruentes con los encontrados en fluidez Por otra parte, los niños que cumplían los
verbal, habilidad que se relaciona con la velo- criterios diagnósticos del TND presentaron un
cidad y la facilidad de la producción verbal desempeño promedio similar al grupo STND,
(Lezack, 1995) y en la que los niños del grupo en habilidades perceptuales, memoria visual,
TND también evidenciaron una media signifi- habilidades espaciales, fluidez gráfica, expre-
cativamente menor comparados con los contro- sión y repetición, e incluso uno significativa-
les. mente mayor en memoria verbal codificada
En conjunto, estos hallazgos referentes a la (aunque con un tamaño del efecto muy bajo),
comprensión lingüística, la memoria verbal y lo que indica que estos aspectos podrían ser
la fluidez verbal señalan que los niños con TND posibles puntos fuertes que deberían tenerse en
podrían presentar déficits a nivel de recobro y cuenta en el tratamiento de estos niños. Los
desempeño verbal, tal como ha sido consisten- niños del grupo TND tampoco presentaron una
temente informado con respecto a niños y niñas media de puntuaciones más bajas en atención

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 242 Luisa F. Fonseca-Parra y Cesar A. Rey-Anacona

que los niños del grupo STND, lo que corrobo- Best, J., Miller, P., & Jones, L. (2009). Executive functions
ra lo señalado por López-Soler et al. (2009), after age 5: Changes and correlates. Developmental
quienes consideran que en el TND no se pre- Review, 29, 180-200.
Bonde, J., Fergusson, D., & Horwood, J. (2010). Risk
sentan problemas de atención significativos
factors for Conduct Disorder and Oppositional/Defiant
como ocurre en otros trastornos externalizantes. Disorder: Evidence from a New Zealand birth cohort.
No obstante, los niños con TND evidenciaron Journal of the American Academy of Child & Adoles-
una media de puntuaciones más baja en aten- cent Psychiatry, 49, 1125-1133.
ción visual que los niños sin TND, con un ta- Burke, J., Loeber, R., & Birmaher, B. (2002). Oppositional
maño del efecto entre moderado y elevado, lo Defiant Disorder and Conduct Disorder: A review of
que indica que en algunos casos podría presen- the past 10 years, Part II. American Academy of Child
tarse dificultades de este tipo. & Adolescent Psychiatry, 41, 1275-1293.
En conclusión, los resultados obtenidos en Cardo, E., Meisel, V., García-Banda, B., Palmer, C., Riu-
esta investigación señalan que es posible que un tort, L., Bernad, M., y Servera, M. (2009). Trastorno
niño en edad escolar que cumpla los criterios negativista desafiante: aspectos relacionados con el
sexo y el evaluador. Revista de Neurología, 48, 17-21.
diagnósticos de TND, presente déficits neurop-
Castillo, M. (2006). El comportamiento agresivo y sus
sicológicos similares a las que se observan en diferentes enfoques. Revista Psicogente, 9 (15), 166-
niños con TD, entre quienes se ha encontrado 170.
consistentemente déficits verbales, en memoria Castillo-Parra, G., Gómez-Pérez, E., y Ostrosky-Solís, F.
y en funciones ejecutivas (Eme, 2007), déficits (2009). Relación entre las funciones cognitivas y el
que deberían contemplarse en la evaluación, nivel de rendimiento académico en niños. Neuropsico-
prevención y tratamiento, con el fin de benefi- logía, Neuropsiquiatría y Neurociencias, 9, 41-54.
ciar académica y socialmente a los niños que Comings, D., Gade-Andavolu R., Gonzalez, N., Wu, S.,
presentan TND (Cardo et al., 2009; Maughan, Muhleman, D., Blake, H., Chiu, F., Wang, E., Farwell,
Rowe, Messer, Goodman y Meltzer, 2004; K., Darakjy, S., Baker, R., Dietz, G., Saucier, G., &
Rowe, Maughan, Costello y Angold, 2005; Van MacMurray, J. (2000). Multivariate analysis of asso-
ciations of 42 genes in ADHD, ODD and conduct di-
Lier et al., 2006).
sorder. Clinical Genetics, 58, 31-40.
No obstante, estos resultados deben ser co- Comings, D., Gade-Andavolu, R., Gonzalez, N., Wu, S.,
rroborados por otras investigaciones debido al Muhleman, D., Blake, H., Dietz, G., Saucier, G., &
diseño utilizado (descriptivo-transversal) y al MacMurray, J. (2000). Comparison of the role of do-
tamaño y las características particulares de la pamine, serotonin, and noradrenaline genes in ADHD,
muestra, recomendándose la realización de es- ODD and conduct disorder: multivariate regression
tudios longitudinales tanto con niños como ni- analysis of 20 genes. Clinical Genetics, 57, 178-196.
ñas de diferentes estratos socioeconómicos. Corcoll-Champredonde, A., González, G., Burgos, R., Dos
Además, se recomienda evaluar las funciones Santos, N., y Carbonés J., (2010). Evaluación de la
ejecutivas emocionales y motivacionales o sintomatología negativista desafiante en niños de seis
«funciones ejecutivas calientes», pues su déficit a ocho años: concordancia entre padres y maestros.
Psicothema, 22, 455-459.
caracteriza a los individuos con trastorno diso-
Da Fonseca, D., Cury F., Santos A., Sarrazin P., Poison F.,
cial (Rubia, 2011), por lo que podría esperarse & Deruelle C. (2010). How to increase academic per-
que también se presenten entre niños con TND. formance in children with oppositional defiant disor-
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