URINARIO

-El aparato urogenital está formado por el aparato urinario y el aparato genital.

-Estos tienen dos elementos de desarrollo en común: el mesodermo intermedio y la

cloaca (desembocadura común).

-Los riñones están compuestos por: un sistema excretor (proviene del mesodermo
metanéfrico) y un sistema colector (proviene de la yema ureteral). Ambas porciones
tienen un origen y funciones diferentes.

-Función primordial del riñón: filtración.

-Unidad del riñón donde ocurre la filtración: la nefrona (unidad excretora)

-El aparato urinario está compuesto por tres sistemas: pronefros, mesonefros y
metanefros.
-Pronefros: aparece y desaparece en la cuarta semana. Cuando está desapareciendo,
inicia el desarrollo del segundo sistema urinario, que es el mesonefros.

-Mesonefros: segmentos desde la parte torácica superior hasta la parte lumbar superior
(L3) del mesodermo intermedio. Aquí se forma la nefrona. Datos importantes:

● 4ta semana: se forman los primeros túbulos excretores en forma de S. Se forma

una red de capilares que origina el glomérulo (medial) y a su alrededor se forma
la cápsula de Bowman, y juntos constituyen el corpúsculo renal.

● El conducto mesonéfrico o de Wolff, recibe el extremo lateral del tubulo en S. Es

el que persiste en el hombre y participa activamente en el desarrollo del sistema
de conductos del testiculo, que lo conecta con la uretra, en el hombre.

● La cresta urogenital aparece a la mitad del segundo mes, formada por

mesonefros y gónada en desarrollo.

● Al final 2do mes: desaparece la mayor parte, EN HOMBRES persiste el conducto

y algunos túbulos caudales, EN MUJERES desaparece por completo.

● 5ta y 6ta semanas:

 Conducto mesonéfrico y pliegue gonadal: cresta urogenital

-Metanefros: se desarrolla en la región pélvica. El riñón definitivo se desarrolla en el

final de la 5ta semana, en la cavidad pélvica y luego migra hacia la región lumbar que es
donde los tenemos ubicados normalmente, nuestros riñones. Mesodermo metanéfrico =
unidades excretoras.

Mesenquima condensado del metanefros

-Yema o brote ureteral: excrecencia del conducto mesonéfrico próximo a la cloaca. Nace
de la parte distal del conducto mesonéfrico, como una evaginacion del conducto
mesonefrico. De aquí se origina el sistema colector. El brote se dilata y forma la pelvis
renal. Se divide en porcion craneal y porcion caudal, que serán los futuros cálices
mayores. Cada cáliz forma 2 yemas y estas se subdividen hasta 12 o más generaciones
de tubulos. Los túbulos de segundo orden se agrandan y absorben los de tercera y
cuarta generación para formar los cálices menores. Este brote crece hacia el blastema
metanéfrico y es lo que permanece tanto en hombres como en mujeres, cuando se
diferencia en la porción colectora del riñón definitivo.
Convergencia de los túbulos colectores de quinta y demás generaciones hacia el cáliz
menor
-Sistema excretor: cada túbulo colector formado está cubierto por una caperuza
(casquete) de tejido metanéfrico el cual es inducido por el mismo túbulo para formar
las vesículas renales, las que forman túbulos pequeños en forma de S, y en una de sus
concavidades crecen capilares y se diferencian glomérulos. Estos, junto a los túbulos
forman nefronas o unidades excretoras.

-Cápsula de Bowman: es el extremo proximal de la nefrona.

-El extremo distal de la nefrona: se conecta con uno de los túbulos colectores.

-Túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal: se forman por
el alargamiento continuo del túbulo excretor.
-Al nacer, tenemos 1 millón de nefronas en cada riñón y con aspecto lobulado.

-Papila renal: constituye el vértice de la pirámide renal (médula del riñón).

-Regulación molecular del desarrollo del riñon:

● Interacción epitelio-mesenquimática: epitelio de yema ureteral del mesonefros

+ blastema metanéfrico.

● El mesénquima expresa WT1: hace al mesenquima competente para responder

a la inducción de la yema ureteral.
● WT1 (GEN MAESTRO): permite que el brote ureteral y el blastema metanéfrico
interactúen. El brote ureteral se ramifica, y en cada una de esas ramificaciones
hay casquetes o caperuzas de tejido metanéfrico. A través de estas, hay un
diálogo entre las dos porciones, y gracias a este diálogo se da la diferenciación
del blastema metanéfrico para desarrollar la nefrona definitiva. Además regula el
GDNF (factor neurotrofo derivado de la glía) y el factor de crecimiento de los
Hepatocitos (HGF) estimulan el crecimiento y ramificación de las yemas
ureterales.

● FGF-2 y BMP-7: bloquean la apoptosis y estimulan la proliferación del blastema

metanéfrico y mantienen la producción de WT1.

● WNT9B y WNT6: regulan aumento de PAX2 y WNT4.

● PAX2: favorece condensación del mesénquima previa formación de túbulos.

● WNT4: hace que el mesénquima condensado se epitelice y forme túbulos.

● Se modifica la matriz celular: fibronectina, colágeno I y III son sustituidos por

lamilina y colágeno IV (característicos de lámina basal epitelial).

● Syndecan y cadherina E: son esenciales para la condensación del mesénquima en

un epitelio.
-Funcionamiento del riñón: desde la 12va. semana. La orina sale a la cavidad amniótica y
se mezcla. Es deglutida por el feto y vuelve a ser reciclada por sus riñones, sin productos
de desecho.

La cloaca

-Formación de la vejiga y uretra: de la 4ta. a la 7ma. semana. La cloaca es dividida por el

tabique urorrectal (forma el periné).

-Seno urogenital: tiene tres porciones (superior, pélvica y fálica)

● Porción superior: vejiga urinaria, se continúa con alantoides (este se oblitera y va

a degenerarse convirtiéndose en un cordón fibroso llamado uraco)
● Porción pélvica: origina la uretra prostática y membranosa en hombres, y uretra
en la mujer.
● Porción fálica: participa del desarrollo de los genitales en hombres y mujeres. Es
diferente en ambos sexos.
-Conducto anal: los 2/3 superiores del conducto anal se originan del intestino posterior.
1/3 inferior se origina del ectodermo (proctodeo, que también origina el ano). La línea
pectínea es el punto de unión entre ambas.

-La uretra femenina y masculina: tiene revestimiento endodérmico. Tejido conjuntivo y

muscular: del mesodermo visceral. En el varón (final del 3er mes) de la uretra prostática
se forman numerosas excrecencias que se introducen en el mesénquima y forman la
próstata. En la mujer, la proliferación de la porción craneal de la uretra origina las
glándulas uretrales y para-uretrales.
-Anomalías y tumores renales:

1. Tumor de Wilms

2. Displasias y Agenesias Renales

3. Riñón Displásico Multiquístico

4. Agenesia Renal

5. Enfermedad Renal Poliquística

6. Riñón doble

7. Riñón en herradura

8. Riñón en torta

9. Riñón en esponja

10. Riñon multiquistico (Potter II)

11. Riñón ectópico

12. Riñón pélvico

13. Quiste renal simple

14. Estenosis pieloureteral

15. Uréter doble

16. Megaureter

17. Fistula uracal

-Anomalías de la vejiga:

1. Fistula, quiste y seno uracal

2. Extrofia de la vejiga

3. Extrofia cloacal

4. Extrofia vesical

5. Hipospadia
DIGESTIVO

El aparato digestivo se desarrolla a partir del INTESTINO PRIMITIVO, el cual se forma

por la incorporación de una porción del saco vitelino al embrión, como consecuencia del
plegamiento cefalocaudal y lateral.
 Endodermo en el intestino primitivo

-El tubo digestivo está revestido por endodermo (revestimiento epitelial y el

parénquima de las glándulas). Formado por músculo, peritoneo y tejido conjuntivo
(estroma). Se origina del mesodermo visceral o esplácnica. La parte muscular, vascular y
cartilaginosa está revestida de mesodermo visceral de la placa lateral. La parte interna o
mesenquimatosa está revestida de endodermo.

-Division del tubo digestivo:

● Intestino faríngeo: de la membrana bucofaríngea a divertículo respiratorio.

● El resto de Intestino anterior: de divertículo respiratorio a yema hepática.
(irrigado por tronco celíaco)
● Intestino medio: de yema hepática a la unión de 2/3 derecho o proximal con el
1/3 izquierdo o distal del colon transverso (irrigado por arteria mesentérica
superior)
● Intestino posterior: del 1/3 izquierdo o distal del colon transverso a membrana
cloacal. (irrigado por arteria mesentérica inferior)

NOTA: El intestino anterior es = faríngeo + resto del anterior (desde membrana

bucofaríngea a la yema hepática)
-Regulación molecular del desarrollo del tubo intestinal: es iniciada por concentración
de ácido retinoico desde faringe (poco) al colon (máxima).

● SOX2: específica esófago y estómago

● PDX1: especifica el duodeno
● CDXC: específica intestino delgado
● CDXA: específica intestino grueso y recto

-Interacción epitelio mesenquimatosa: se inicia con la expresión de SHH.

-A través de los mesenterios y ligamentos peritoneales discurren los vasos sanguíneos,

linfáticos y nervios que entran o salen de las vísceras abdominales:

● Mesenterios: unen algunas partes del tubo intestinal a la pared corporal ventral y
dorsal. Son capas dobles de peritoneo que rodean un órgano y lo unen a la pared
del cuerpo.

● Ligamentos peritoneales: son capas dobles de peritoneo que pasan de un órgano

a otro o de un órgano a la pared del cuerpo.

Mesenterio ventral y dorsal primitivo

-Órganos intraperitoneales y retroperitoneales:

•Intraperitoneales: están envueltos por peritoneo (mesenterio) y unidos a través de la

pared corporal.

•Retroperitoneales: solo están cubiertos por peritoneo en su superficie anterior, están

adosados a la pared corporal posterior.
-Mesenterio dorsal: va de extremo inferior de esofago a la región cloacal. Entre sus
componentes:

● Mesogastrio dorsal u omento (epiplón) mayor: a nivel de estómago.

● Mesoduodeno dorsal: a nivel de duodeno.
● Mesenterio propiamente dicho: a nivel de asas yeyunales e ileales.
● Mesocolon dorsal: en la región del colon.

Derivados del mesenterio dorsal

-Mesenterio ventral: solo se encuentra en porción inferior (distal) de esófago, estómago
y porción superior (proximal) del duodeno. Se origina del tabique transverso (septum
transversum). Componentes:

● Omento menor
● Ligamento falciforme

Mesenterio ventral y dorsal primitivo

-Derivados del intestino anterior:

● Divertículo respiratorio
● Esófago
● Estómago
● Duodeno
● Hígado y vesícula biliar
● Páncreas

-Esofago:

● 4ta semana
● Divertículo respiratorio
● Tabique traqueoesofágico
● Crece rápido debido al descenso del corazón y pulmones
● Mesénquima esplácnico: músculo estriado 2/3 superior y liso en 1/3 inferior
(plexo visceral o esplacnico)
 Desarrollo del esofago y del divertículo respiratorio

-Desarrollo del estómago: Modificación de la forma del estómago por el crecimiento

rápido de la pared dorsal en relación a la ventral y por los cambios de posición de los
órganos adyacentes.

Dilatación fusiforme del intestino anterior

-Dos rotaciones:

● Rotación al eje longitudinal (de 90 grados):

a) Curvatura mayor: dorsal, hacia la izquierda-adelante.

b) Curvatura menor: ventral, hacia la derecha-atrás.
● Rotación del eje anteroposterior: extremos cefálico y caudal están en línea media,
luego de la rotación:

a) Porción pilórica: hacia la derecha-arriba.

b) Porción cardiaca: hacia la izquierda-abajo.

Bolsa omental o transcavidad de los epiplones

Relación omento mayor, estómago, colon transverso e intestino delgado

-Mesogastrio dorsal y ventral:

● Dorsal: Omento mayor

● Ventral:
a) Omento menor
b) Ligamento falciforme: su borde libre contiene la vena umbilical se oblitera
después del nacimiento y forma el ligamento redondo del hígado.

-Ligamento hepatoduodenal: contiene colédoco, vena porta y arteria hepática. Forma el

techo del hiato epiploico de Winslow

-Desarrollo del bazo: durante la formación de la bolsa omental.

● Proliferación mesodérmica entre las dos hojas de mesogastrio dorsal (5ta

semana).
● Desaparece la hoja posterior del mesogastrio dorsal y de peritoneo en pared
posterior, el bazo queda unido por:
a) Ligamento esplenorrenal o lienorrenal
b) Ligamento gastroesplénico o gastrolineal
-Duodeno: se conforma de la parte terminal del intestino anterior + parte cefálica del
intestino medio. Irrigados por el tronco celíaco y la mesentérica superior. Está justo en
el punto distal de la salida de la yema hepática. Se caracteriza por:

● Tener forma de C
● Posición retroperitoneal junto al páncreas
● Posición intraperitoneal solo a nivel del bulbo duodenal

-Desarrollo del duodeno: crece como un asa en forma de C. Es secundariamente

retroperitoneal. La primera porción del duodeno se queda intraperitoneal.

-Rotación del duodeno:

● Rota junto con el estómago.

● El asa duodenal gira hacia la derecha
● Es comprimido contra la pared posterior, situándose de forma retroperitoneal
● La luz del duodeno se oblitera al 2do mes (proliferacion de celulas de su pared)
-Hígado: evaginacion del epitelio endodermico del extremo distal del intestino anterior
(mitad de la tercera semana). Compuesto por:

● Divertículo o yema hepática: cordones células de proliferación rápida que se

introducen en el tabique transverso

● Conducto colédoco: cuando se estrecha comunic entre yema hepática y el

intestino anterior

● Vesícula Biliar y Conducto cístico

● Parénquima hepático

● Células hematopoyéticas, de Kupffer y de tejido conectivo se originan del

mesodermo de tabique transverso.

-Desarrollo del hígado: mesodermo de superficie del hígado forma el peritoneo visceral,
excepto en porción craneal, porción tendinosa del diafragma, área desnuda del hígado.
En la 10ma semana el hígado pesa 10% del peso corporal y 5% al nacimiento. A la 12va
semana el hígado inicia la producción de bilis.

Desarrollo del hígado

-Regulación molecular del hígado: Todo el endodermo del intestino anterior puede
diferenciarse en tejido hepático porque puede expresar genes específicos de hígado. El
ectodermo, mesodermo no cardiaco y notocorda, producen factores que inhiben su
expresión:

● FGF-2 (secretado por mesodermo cardíaco y células endoteliales que forman

vasos sanguíneos): bloquea la acción de los inhibidores en la región hepática y
por lo tanto se induce la expresión de la yema hepática.

● BMP: intensifican la competencia del endodermo hepático

● NHF 3 y 4: inducen la diferenciación de células del campo hepático en

hepatocitos y células biliares.

Primordio hepático en formación

-Desarrollo del conducto colédoco: con el desarrollo de los cordones hepáticos,

disminuye de calibre la comunicación entre el divertículo y el intestino anterior,
formándose el conducto colédoco.

-Desarrollo de la vesícula biliar: se forma como una evaginación ventral del conducto
colédoco, Durante su desarrollo, el conducto colédoco se torna sólido, para luego
recanalizarse. Si no ocurre así, se forma una atresia biliar extrahepática.

-Desarrollo del páncreas: es secundariamente retroperitoneal. Se forma de dos yemas en

el revestimiento endodérmico del duodeno. Existe una yema pancreática dorsal y
ventral. La yema ventral, está cerca del colédoco, forma el páncreas menor o apófisis
unciforme y porción inferior de la cabeza. La yema dorsal se encuentra en el mesenterio
dorsal y origina el resto de la glándula. Al rotar el duodeno, la yema pancreática ventral
se desplaza dorsalmente, hasta situarse por debajo y detrás de la yema dorsal,
fusionándose. Componentes:
● Conducto pancreático principal: se forma de la unión del conducto ventral y
porción distal del conducto dorsal
● Conducto pancreático accesorio: porción proximal del conducto dorsal.
● Papila mayor: desemboca en el colédoco y el conducto pancreático principal.
● Papila menor: desemboca en el conducto accesorio.
● Mesodermo visceral: origina el tejido conjuntivo.
● Islotes de langerhans: se desarrollan del tejido parenquimatoso al 3er mes.
● Insulina: inicia su secreción al 5to mes.

Desarrollo del páncreas

-Desarrollo del intestino medio: mesenterio dorsal (lo une a la pared posterior).
Comunicado al saco vitelino por el conducto vitelino o umbilical. La arteria
onfalomesentérica vitelina es la que forma la arteria mesentérica superior. El asa
intestinal primitiva tiene dos ramas (que intercambian de lugar cuando rotan):

● Rama cefálica: parte distal del duodeno, yeyuno y parte del íleon.
● Rama caudal: porción inferior del íleon, ciego, apéndice, colon ascendente y 2/3
proximales o derechos de colon transverso.

Rama celiaca y rama caudal

-Rotación del intestino medio: Crecimiento rápido del intestino y su mesenterio. Si

ocurre una malformación en esta rotación si las asas intestinales no entran de nuevo a la
cavidad abdominal (onfalocele o gastrosquisis). Rotación del asa primitiva sobre un eje
formado por la arteria mesentérica superior en sentido antihorario:

● 90 grados durante la herniación

● 180 grados durante el retorno a cavidad abdominal
 Hernia fisiológica: 6ta semana

-Retracción de las asas herniadas (10ma semana): el primero que entra es yeyuno y el
último es el ciego). Se cree que influye:

● Regresión del riñón mesonéfrico.

● Disminución crecimiento hepático
● Aumento de la cavidad abdominal

-Intestino posterior: termina en la cloaca:

•1/3 distal Colon Transverso

•Colon descendente •Revestimiento interno de la mucosa vesical
•Colon sigmoides + •Revestimiento interno de la uretra
•Recto
•Porción superior del conducto anal

Intestino posterior
-Cloaca: 7ma semana se rompe la membrana cloacal y origina la abertura anal. El
crecimiento rápido del ectodermo cierra el conducto anal, que se recanaliza a la 9na
semana. El tabique urorrectal divide la cloaca en porción ventral y dorsal:

● Porción dorsal: recto y canal anal

● Porción ventral: seno urogenital
-Anomalia de esofago:
1. Atresia y fístula traqueoesofágica

-Anomalía de estómago:
1. Estenosis pilórica

-Anomalía de la vesícula biliar:

1. Atresia biliar

-Anomalías del páncreas:

1. Páncreas anular
2. Tejido pancreático accesorio

-Anomalias de intestino posterior:

1. Atresia y fístulas recto-anales
2. Ano imperforado
3. Megacolon congenito o aganglionar (enfermedad de Hirschsprung)

-OJO: repasar cuales son los órganos retro e intra peritoneales (primarios y
secundarios)