Dependencia: Direccion General de Justicia Militar.
Coord. Svs. Perls. y Ciens Fors.
Secclon: Medicina Forense.
No. de oficio:
Expediente: 243/344/21
Secretarfa
de la
Defensa Nacional
Medicina Forense
Asunto: Se emite dictamen de rnecanlca de lesiones.
Campo Militar No. 1-A Ciudad de Mexico, a 04 de mayo de 2021.
C. Agente del Ministerio Publico
. Presente
EI que suscribe Mayor Medico Cirujano German Lopez Sanchez, con Maestrfa en Medicina Forense, con
nurnero de cedula profesional XXXXXXXXX, actualmente desernpefiandorne como Perito Oficial en Medicina
Forense en la Coordinacion de Servicios Periciales y Ciencias Forenses, designado para intervenir en calidad de
perito en materia de medicina forense dentro de la Carpeta de tnvestigacion mimero 234/343/21, em ito el
siguiente:
DICTAMEN DE MECANICA DE LESIONES
En cumplimiento al requerimiento emitido por la defensorfa publica, me presente en la Agencia del
Ministerio Publico No XXXXXXXXXXXXXXXXXX, lugar donde se requirio mi intervencion en la carpeta de
investigacion citada anteriormente y se me proporclono la informacion necesaria para la reallzacion del presente
estudio.
I. PROBLEMAPLANTEADO
A. Primera: Tomando como fundamento el resumen cllnico de fecha 21 de abril del 2021, el certificado
medico del cadaver de fecha 23 de abril del 2021, y la documentacion fotograflca que se encuentra en la
carpeta de investigacion 234/344/21 (CUanto tiempo tienen de haberse producido las lesiones del cuerpo
humane sin vida y de identidad reservada con las siglas LSH?
B. Segunda: Tomando como fundamento el resumen clfnico de fecha 21 de abril del 2021, el certificado
medico del cadaver de fecha 23 de abril del 2021, y la docurnentacion fotografica que se encuentra en la
carpeta de investigacion 234/344/21; desde el ambito rnedico-forense, ,: cual fue el agente causal 0
vulnerante que genero las lesiones en el cuerpo humane sin vida y de identidad reservada con las siglas
LSH?
C. Tercera: Tomando como fundamento el resumen clinico de fecha 21 de abril del 2021, el certificado
medico del cadaver de fecha 23 de abril del 2021, el acta de defunclon, con fecha de registro 24-04-2021, y
la docurnentacion fotografica que se encuentra en la carpeta de investigacion 234/344/21; (hay una
relacion directa y/o indirecta entre las lesiones que presento el cuerpo humane sin vida y de identidad
reservada con las siglas LSH, y su causa de la muerte?
II. MATERIALY METODO DE ESTUDIO:
A. MATERIAL.
a. Documentos en el expediente de la Carpeta de lnvestigacion ruimero 234/344/21
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1. Certificado medico de cadaver, feto 0 segmento, sin fecha, emitido por XXXXXXXXX, al cadaver de
un individuo del sexo: MASCULlNO(sic.) de XXXX de edad y que en vida llevo el nombre de:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
2. Acta de defuncion sin fecha emitida por el Juez 13 del Juzgado 33 del registro civil, a nombre de
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXx
3. Documento sin denorninacion, sin fecha, emitido por XXXXXXXXXXXXXXX, que versa sobre
aspectos relacionados con la atencion medica de quien en vida se lIamara XXXXXXXXXXX.
4. Seis (6) fotografias en soporte digital, relacionadas con la atencion medica y que de conformidad
a la carpeta de lnvestigacion se tomaron a quien en vida se lIamara XXXXXXXXXXXX
b. Recursos de informacion medica relacionada.
B. METODOLOGIA
a. Utllice el pensamiento analitico, que consiste en dividir el problema en partes mas pequefias,
identificando datos evidentes y de suficiente sustento que pudieran dar respuesta a los
cuestionamientos citados, a traves de una metodologfa de razonamiento critico y deductivo lIegue a
las conclusiones de los problemas planteados.
1. Revise los elementos que conforman el expediente de la Carpeta de lnvestigacion numero
234/344/21
2. Seleccione las partes de los documentos que proporcionan informacion util acerca de:
i. Las lesiones que sufrio el cadaver de identidad XXXXXXXXXXX
ii. La atencion medica que recibio.
iii. Informacion acerca de la causa de la muerte
3. Revise la informacion de cada documento seleccionado aquella que tuviese relaclon con los
cuestionamientos planteados y se analizo detalladamente el contenido al respecto (Apartado III.
Antecedentes)
4. Revise distintas fuentes de informacion actualizada, y con nivel de evidencia suficiente, que
estuviesen relacionadas y obtuve un extracto de la informacion util y necesaria para su posterior
razonamiento critico (apartado IV y V)).
5. Con la informacion que obtuve del expediente de la Carpeta de lnvestigacion numero 324/344/21 y
la obtenida de las fuentes de informacion citadas, y posterior al analisis previo, mediante deduccion
se llego a la conclusion de los problemas planteados
III. ANTECEDENTES:
A. Extracto Certificado medico de cadaver, feto 0 segmento, sin fecha, emitido por XXXXXXXXX, al
cadaver de un individuo del sexo: masculino (sic.) de XXXX de edad y que en vida llevo el nombre de:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, "SE ENCUENTRA EN EL AREA DE PATOLOGIA DE LA UNlOAD HOSPITALARIA
EN LA CAMARA FRIGORIFICA EN EL INTERIOR DE UNA BOLSA PARA CADAVER, CERRADA CON SELLOS
DE EMBALAJE DE SERVICIOS PERICIALES DE LA FISCALIA GENERAL DE JUSTICIA DE LA CIUDAD DE
MEXICO, ADHERIDO SOBRE LA CREMALLERA DE LA BOLSA A NIVEL DEL T6RAX".( ... ) "EI cadaver es
vuelto a reconocer como es de rigor en presencia del C. Agente del Ministerio Publico en turno, se
corroboran los datos men cion ados, apreciandose adernas las siguientes hallazgos y lesiones: VA
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DESCRITAS LAS CONDICIONES DE EMBALAJE EN LAS QUE SE ENCUENTRA EL CADAvER, SOLO ES
POSIBLE ABRIR LA CREMALLERA DE LA BOLSA EN FORMA PARCIAL HASTA EL NIVEL DE LA REGION
CLAVICULAR, LO CUAL SOLO PERMITE OBSERVAR CARA Y TORAx EN FORMA PARCIAL, OBSERVANDOSE
LO SIGUIENTE:
a. COSTRA HEMATICA DE COLOR CAFE DE FORMA IRREGULAR EN LA REGION MALAR DERECHA
b. - COSTRA HEMATICA DE COLOR CAFE EN LA MEJILLA DERECHA
c. COSTRA HEMATICA LINEAL DE COLOR CAFE EN LA REGION INFRACLAVICULAR DERECHA
d. HALLAZGOS: TUBO ENDOTRAQUEAL CON FIJACIONES AUN COLOCADOS, SONDA
NASOGASTRICA, CATETER DE ViA CENTRAL SUBCLAVIAL EN LADO DERECHO.
Con los siguientes sign os cadavericos: NO VALORABLES"
B. Extracto del acta de defuncion sin fecha emitida por el Juez 13 del Juzgado 33 del registro civil, a
nombre de XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXx "Fecha de la defuncion 23 de abril de 2021, hora de la
defuncion 04:55, CAUSA DE LA MUERTE CONGESTION VICERAL GENERALIZADA"
C. Extracto del Documento sin denorninacicn, sin fecha, emitido por XXXXXXXXXXXXXXX, que versa sobre
aspectos relacionados con la atencion medica de quien en vida se lIamara XXXXXXXXXXX. "Fecha de
ingreso 08 abril 2021, DIAGNOSTICOS: NEUMONIA POR SARS COV 2, SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA AGUDA SEVERO, LITIASIS VESICULAR NO AGUDIZADA ( ... ) Paciente de la 7~ decada de la
vida el cual es atendido en urgencias ( ... )al presentar DIFICULTAD RESPIRATORIA, DISNEA, ATAQUE AL
ESTADO GENERAL de tres dias de evolucion y SATURACION DE OXIGENO DE 75% al momenta de su
lIegada( ... )TAC simple de torax con AFECTACION MULTISEGMENTARIA DEL PARENQUIMA PULMONAR
DE AMBOS PULMONES CON UNA PUNTUACION 25 DE 25", "Se solicito valoracion por terapia intensiva
quien tras examinar manifesto que el paciente era candidato a manejo avanzado de la via aerea. EL
DIA 09 DE ABRIL DE 2021 SE INTUBO AL PRIMER INTENTO Y SE (LOCO CATETER VENOSO CENTRAL ( ... )
se dio cobertura antibiotica profilactica ( ... ), ventilaclon rnecanica invasiva ( ... ) con una SATURACION
DE 02 DE 90-93%, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE EN TODO MOMENTO, FUNCION RENAL
CONSERVADA Y SIN DATOS SUGESTIVOS DE PROCESO INFECCIOSO CONCOMITANTE. AI 4to dla de
estancia en terapia intensiva ( ... ) incremento en la cuenta leucocitaria a 10.5 a expensas de
neutrofilos, el 12 dla de abril se inicia esquema de antibioticoterapia. EL 15 DE ABRIL FUE VALORADO
POR CIRUGIA GENERAL PORQUE NO PRESENTABA EVACUACIONES OBJETIVANDO DILATACION DE
ASAS INTESTINALES EN RADIOGRAFIA DE ABDOMEN ( ... ) se da manejo conservador y se logra
evacuacion a las 72 horas".( ... ) "EL 22 DE ABRIL SE PROGRESA VEINTILATORIAMENTE A MODO
ESPONTANEO CON RESPUESTA PARCIAL AMERITANDO RETORNO A MODO ASISTIDO DEBIDO A
INTOLERANCIA documentada en monito continua"( ... ) en la 72 HORAS PREVIAS A LA REALIZACION DE
ESTE RESUMEN EL PACIENTE COMENZO A PRESENTAR DATOS SUGESTIVOS DE INSUFICIENCIA
HEPATICA AGUDA( ... ), por 10 que fueron suspendidos todos los medicamentos( ... )EL 20 DE ABRIL DE
2021 SE REALIZO UN TRANSFUSION DE CONCENTRADO ERITROCITARIO. Se realize USG de higado y via
biliar el mismo dia con DATOS SOSPECHOSOS DE L1T1ASIS VESICULAR NO AGUDIZADA, DATOS
ECOGRAFICOS DE ALTERACION DE LA MORFOLOGIA DEL PARENQUIMA HEPATICO( ... ) al momenta con
sedo analgesia RASS-5(... )VENTILACION MECANICA INVASIVA{ ... )SAT02 88%, HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE SIN AMERITAR APOYO VASOPRESOR, VOLUMENES URINARIOS CONSERVADOS, CON DIETA
POR MEDIO DE SONDA NASOGASTRICA SIN DATOS DE RECHAZO, CUMPLIENDO DOBLE ESQUEMA
ANTIBIOTICO, ultirnos estudios de laboratorio del dia 22 de abril de 2021:Hb 8.7, plaquetas 90mil,
leucocitos 6.6, glucosa 139, urea 142, creatinina 1.7, Dimero D mayor a 5000, Tp 19.1, INR 1.37. TPT
29, ( ... )PCR 25, procaicitonina2.2, gasometria con P02 77, Lactato 2.2""Prueba PCR SARS COV 2 del dla
20/04/21 positiva, reporte TAC 21/04/21 con afectacion parenquimatosa bilateral multisegmentaria
con patron de vidrio deslustrado puntuaci6n 25/25"
IV. MARCO TEORICO:
A. Definicion de SARS COV
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La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID 19), es una enfermedad viral causada por el coronavirus
SARS COV 2 Y que produce un sindrome respiratorio agudo severo, su manifestacion inicial esta
caracterizada porque involucra manifestaciones slsternlcas pulmonares y extrapulmonares. (Ziyad,
2021)
B. Definiciones operacionales
a. Caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria Viral
Persona de cualquier edad que en los ultimos 10 dlas haya presentado al menos uno de los siguientes
signos y sintomas: tos, disnea, fiebre 0 cefalea*
Acompafiados de al menos uno de los siguientes signos 0 sfntomas: Mialgias, artralgias, odinofagia,
escalofrios, dolor toracico, rinorrea, polipnea, anosmia, disgeusia, conjuntivitis
b. Caso de lnfecclon Respiratoria Aguda Grave (IRAG):
Toda persona que cumpla con la definicion de caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria Viral y
con presencia de alguno de los siguientes datos de gravedad: disnea, dolor toracico 0 desaturacion.
c. Caso confirmado por laboratorio:
Persona que cumpla con la definicion operacional de caso sospechoso y que cuente con diagnostico
confirm ado por laboratorio a traves de PCR-RT por parte de la Red Nacional de Laboratorios de Salud
Publica reconocidos por ellnDRE (Secretaria de Salud, 2021)
D. Tratamiento
No se recomienda iniciar tratamiento antiviral especffico en pacientes con diagnostico confirmado de
COVID-19. Cualquier tratamiento 0 lntervencion contra COVID-19 no aprobados, debera de
administrarse estrictamente bajo un protocolo de investigacion evaluado y aceptado por un Cornite
de Etica en lnvestigacion y con nurnero de registro en CoNBioetica.7 (WHO, 2020)EI tratamiento inicial
es sintornatologico: asl mismo, se recomienda iniciar tratamiento antiviral (oseltamivir) en pacientes
con criterios clinicos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI), ya que comparte criterios clfnicos con
COVID-19, e independientemente de que hayan side 0 no vacunados. (Uyeki TM, 2019)
E. Hospitalizacion
Hospitallzacion Adernas del juicio clinico, la decision de la hospitalizacion debe basarse en escalas
validadas, tales como PSI (Pneumonia Severity Index) 0 CURB-65 (Confusion, Urea level, Respiratory
rate, Blood pressure, and age ~65),pero tarnbien debe considerar otros aspectos, como los beneficios
y los riesgos de la hospltallzaclcn, la red de apoyo al paciente, la posibilidad del apego al
autoaislamiento y el pleno acceso a los servicios de salud. Se sugiere utilizar adicionalmente escalas
para identificar la gravedad y el riesgo de mortalidad en pacientes con sospecha de infeccion. como
por ejemplo NEWS (National Early Warning Score) 0 qSOFA, que permitan a los medicos de cuidados
crfticos identificar y valorar tempranamente a los pacientes criticamente enfermos. (Secretaria de
Salud, 2020)
F. Criterios de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos
En los pacientes con neumonia, se recomienda ingresar a la UCI a aquellos con hipotension 0 que
requieren vasopresores. Asi mismo, segun las guias conjuntas de IDSA/ATS2007, la presencia de tres 0
mas criterios menores, en conjunto con el juicio clinico, podrfan indicar el ingreso a la UCI. La escala
de puntos de SOFA (Sequential Organ Failure Assement) describe la secuencia de complicaciones
organicas y podria discriminar entre sobrevivientes y no sobrevivientes: A mayor puntacion para
cualquier organa individual, se asocia mayor mortalidad. Por tanto, la escala permite tener un
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componente razonado util para determinar la aceptaclon de un paciente a la UCI 0 para priorizar el
orden de atencion entre varios pacientes que requieren apoyo crftico, la disponibilidad de camas y la
dlsposlcion de recursos (Secreta ria de Salud, 2020)
G. Traslados.
En pacientes con ventllacion mecanica invasiva, el traslado debe realizarse en una ambulancia con
cuidados crlticos y con al menos un medico especialista. Debe tomarse en cuenta la distancia y el
tiempo proyectado de traslado. Se sugiere utilizar un ventilador de traslado de grado cuidados
intensivos 0 militar, considerando el tiempo estimado de baterfa, consumo de oxfgeno y parametres
ventilatorios de soporte. No hay aun evidencia suficiente para establecer criterios y
contraindicaciones para el traslado de pacientes con ventllacion mecanica: (Alabdali A, 2017) por ello,
la decision debe tomarse con base en el juicio clfnico com partido entre el personal que refiere, el que
recibe y el responsable del traslado. Debe ponerse especial atencion en las situaciones clfnicas
siguientes:
a. Debe contar con un periodo estable de oxigenacion razonable dentro de para metros que
permitan el traslado: Sp02 88-92%; a menor Pa02/Fi02, mayor riesgo en el traslado.
b. Debe contar con un periodo de estabilidad hemodinamica razonable que permita el traslado: a
mayor requerimiento vasopresor/inotropico, mayor riesgo en el traslado.
c. Deben considerarse los requerimientos ventilatorios con los que el paciente haya logrado una
estabilidad en la oxlgenaclon, particularmente los para metros de presion, Fi02 y de volumen
minuto, y asegurarse de que el ventilador de traslado que se utilizara pueda soportar dichos
parametres: a mayor soporte de presion, Fi02 y volumen minuto, menor tiempo de duracion
de la baterfa y suministro de oxfgeno.
Los traslados deberan realizarse con apego a la normatividad del expediente clinico, en el que se debe
incluir una nota de referencia/traslado (minimo: resumen cllntco, motivo de envlo, impresion
diagnostica y terapeutica empleada) (Secretaria de Salud, 2020) Se sugiere anexar memorias digitales
con expediente imagenologico, resultados de laboratorios y estudios paraclinlcos realizados, asi como
datos de contacto para el seguimiento de cultivos microbiologicos con resultados aun pendientes.
H. Posicion en decubito prono
De conformidad con una publlcacion en la revista Scielo la utllizaclon de la posicion prona indicada en
Unidades de Terapia Intensiva como tratamiento no farrnacologico para Covis19, con duraclon minima
de 12 a 16 horas, y tiene como fundamentos de indicacion criterios especfficos, tales como la relacion
Pa02/ Fi02, la saturaclon de oxlgeno y la frecuencia respiratoria. Las complicaciones mas frecuentes
de su uso fueron: des intubacion accidental, lesion por presion yedema facial. Se identifico la
reduccion de la hipoxemia y de la mortalidad como principales resultados evidenciados en la muestra.
Los resultados positivos se destacaran ante las complicaciones. Son necesarios varios ciclos de
pronacion del paciente, factor causante de una posible sobrecarga de trabajo del equipo de salud. Por
10 tanto, son importantes un adecuado dimensionamiento de los profesionales, un equipo capacitado
y protocolos institucionales especfficos a fin de garantizar la seguridad del paciente en ese contexte
(Soto de Araujo & Marina de Medeiros, 2021)
Bajo multiples evidencias de este tema la Secreta ria de Salud en Mexico perrnitio el empleo de este
mecanisme como tratamiento no farmacologico dentro de la atencion intrahospitalaria por Covid 19
I. Lesiones por presion
Ulcera por presion (escara por presion) es una lesion de origen Isquemlco localizada yen la piel y en
los tejidos subyacentes, con perdida cutanea que se produce por presion prolongada 0 frtccion entre
dos pianos duros uno que pertenece al paciente y otro externo a el, en su desarrollo se conjugan dos
mecanismos: la oclusion vascular por presion extern a y el dana endotelial a nivel de la
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microcirculaclon. En su forrnaclon participan 3 tipos de fuerza presion friccion y cizallamiento
(CENETEC, 2009)
J. Factores de riesgo
a. Factores extrfnsecos: Humedad, perfumes 0 loci ones que contengan alcohol, superficie de
apoyo, masajes en la piel que cubre salientes oseas, presencia de sondas
b. Factores intrfnsecos: Inmovilidad, alteraciones respiratorias y/o circulatorias, insuficiencia
vascular, presion arterial baja, insuficiencia cardiaca, vasa constriccicn periferica, alteraciones
endoteliales, anemia, septicemia, inmunosupresion, desnutriclon y deshidratacion.
(CENETEC, 2009).
K. Coagulacion intravascular diseminada
Enfermedad trombo hernorragica slsternica y adquirida, originada en la microvasculatura, debida a
activacion intravascular y no localizada de la coagulacion, se caracteriza por prcduccion excesiva de
trombina y fibrina y dlsminuclon de los factores de la coagulaclon.
L. Cicatrizacion
EI proceso de cicatrizacion de heridas es consiste en una serie de eventos fislologicos que permiten
reparar el dana cutaneo, de manera general puede dividirse en tres grandes procesos, lnflamaclon,
proliferacion y maduracion. (Robins, 2015)
Maturation
,.,c.::: ~~uagen
,,' deposition
,,;,;;;
;'
• Clot formation ,," • Collagen matrix
• Chemotaxis ,," • Wound contrectlon
;",;'. R_plthellalzetlon
__ - • Anglogen •• I. and
granulation tin_
;, ; ;; • Provlalonal matrix
2 4 6 B 10 12 14 16
Davs after woundinQ
Esquema 1
V. ANALISIS:
A. Quien Ilevara el nombre de XXXXXX,fue atendido el 08 de abril de 2021 en forma de urgencia, por
presentar sfndrome de dificultar respiratoria aguda severo, datos radiologlcos compatibles con Infecclon
por sARs COV 2, recibiendo tratamiento mediante antibioticoterapia y so porte ventilatorio,
posteriormente fua valorado cumpliendo criterios para ser atendido en la unidad de cuidados
intensivos, donde continuo con manejo ventllaclon mecanica invasiva y antibioticoterapia, se mantuvo
siempre estable hemodinamicamente y sin datos de lnfecclon concomitante, 10 anterior de conformidad
con 10 asentado en el marco teorico ya descrito.
B. De conformidad con las fuentes de informacion que por ser una enfermedad emergente se mantiene en
actuallzacion constante, esta recomendada y avalado por la Secretaria de Salud en Mexico, el empleo de la
posicion prona, como tratamiento no farrnacologico que beneficie las condiciones ventilatorias de los
pacientes, 10 anterior bajo las recomendaciones que la literatura universal publique.
C. EI posicionamiento y perman encia en la unidad de cuidados intensivos, y la presencia de factores de riesgo
descritas en las Gufas del CENETC, favorecen la presencia de lesiones par presion, el hoy occiso fue
atendido en la unidad de cuidados intensivos en donde por pratocolo de las medidas no farmacologicas en
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atencion al sfndrome respiratorio agudo severo por SARS COV 2 deben colocarse los pacientes en posicion
prona
D. La posicion prona coloca a la piel entre dos pianos duros, uno de ellos la cama hospitalaria y otro las
costillas, produciendo ante los factores de riesgo, y la mecanica ventilatoria propia de estos pacientes, una
friccion constante que lesiona la piel en forma de escara, ulcera, escorlacion con perdida cutanea. (ver
esquema 2)
Dedibito prono
•
Dedos
• •
Rodillas Genitales
Esquema 2
Acromi6n
E. Las lesiones descritas en el certificado mencionado en el apartado de antecedentes, costra hematica
de color cafe de forma irregular en la region malar derecha, costra hernatica de color cafe en la mejilla
derecha, costra hernatica lineal de color cafe en la region infraclavicular derecha, presentan estrecha
relaclon con las lesiones producto de la posicion prona en la unidad de cuidados intensivos y su fase
de cicatrizacion. (presencia de costra), las caracterfsticas de la costra a nivel del plano cutaneo,
presencia de tejido de granulacion en la periferia permiten determinar que dichas lesiones presentan
una temporalidad de 3 a 7 dias
A. HEALING OF THIN WOUND B. HEALING WITH SCAR 'FORM"ATlON
AND CONTRACTION
----00'
24 hours
...
'
.. " ...• ·t··~ .. · . -
:. .....
~1M.,tlphA!Jfl
3 to 7 days Fboblaru
Now capillary
Woeks ----- [Link]: uruoo Wound
..... --,. contf<tCfiol"
Esquema 3
F. EI ahora occiso fue egresado por traslado con datos de estabilidad hernodinamica y paraclfnicos
acordes al padecimiento que presento, Fallece el 23 de abril de 2021 a consecuencia de una
coagulacion intravascular diseminada segun el acta de defuncion descrita en antecedentes, dicho
padecimiento puede favorecer la presencia de lesiones por presion, pero no a la inversa.
VI. CONCLUSIONES:
Primera. Las tres lesiones descritas en el cuerpo humane sin vida y de identidad reservada con las siglas LSH, cuya
caracterfstica es la presencia de costra hernatica color cafe, permite determinar una temporalidad de 3 a 7 dias
para todas las lesiones.
Segunda. EI agente causal 0 vulnerante que genero las lesiones en el cuerpo humane sin vida y de identidad
reservada con las siglas LSH, presenta la caracterfstica de ser duro, y presentar una dinarnica de presion, friccion y
cizallamiento, correspondientes con la cinetica ventilatoria y la posicion prona
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Tercera. No existe una relacion directa y/o indirecta entre las lesiones que presento el cuerpo humane sin vida y de
identidad reservada con las siglas LSH, y su causa de la muerte, toda vez que la causa de muerte fue Coagulacion
intravascular diseminada, padecimiento que es factor de riesgo para la presencia de lesiones por presion, y no
viceversa.
VII. FUENTES DE INFORMACION
Alabdali A, F. J. (2017). A systematic review of the prevalence and types of adverse events in interfacility critical
care transfers by paramedics. Air Medical J, 116-121.
CENETEC. (2009). Prevencion y tratamiento de las ulceras por presion a nivel hospitalario. Guia de la practica
Clinica, 1-48.
Robins, C. (2015). Basis Pathology of diseases. [Link]: Elsevier.
Secretaria de Salud. (2020). Lineamiento para la atencion de pacientes por COVID 19. sALUD, 7-16.
Secretaria de Salud. (2021). Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiologica y por laboratorio de la
enfermedad respiratoria viral. Direccion General de Epidemiologia, 18.
Soto de Araujo, M., & Marina de Medeiros, S. e. (2021). Posicion prona como herramienta emergente en la
atencion al paciente cometido por COVID-19: revision de escopo. Revista Latino Americana de
Enfermagen, 1-12.
Uyeki TM, B. H. (2019). Clinical Practice Guidelines by the nfectious DiseasesSociety of America: 2018 Update on
Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and. Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenza.,
1790-1837.
WHO. (febrero de 2020). World Health Organization. Obtenido de
[Link] ications/infectious-d isease-outbrea ks/ en/
Ziyad, A.-A. (2021). High-dimensional characterization of post-acute sequalae of COVID-19. Nature, 1.
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