Cardiología
Actividad: “Taller de cardiopatìa congénitas”
Dra. Rosa María Aceves Estrella
INTEGRANTES:
Francisco Isaac Ramírez Aguayo 4598996
Luis Miguel Doddoli Villagómez 4583152
Eduardo Felix Cruz Vicente 3271403
Dariana Victoria García 4696984
Gustavo Andrés Torres Sánchez 3377620.
Citlalli Magdaleno Meléndez 4678627.
Grupo 5A
Fecha de entrega: Miércoles 2 de febrero 2022
3ª. Semana: DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA:
TALLER DE CASOS CLÍNICOS
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS (Versión A)
Pre-escolar de 4 años llevado a consulta por disnea, infecciones respiratorias y falta de
desarrollo pondoestatural. Hace 6 meses estuvo internado por neumonía e insuficiencia
cardiaca. La mamá refiere que se le ve abultado su pecho del lado izquierdo y le palpita muy
rápido.
Examen Físico: Talla y peso bajos para su edad. PA 120/50 mm Hg, FC 112 lpm. SaO2 98%. FR
22 rpm. Temperatura 37.2 °C. Pulsos saltones en las 4 extremidades. Ápex enérgico en 5° EII,
desplazado de la LMC. Ruidos cardiacos rítmicos con retumbo apical. Soplo continuo grado
IV/VI en región infraclavicular izquierda. Campos pulmonares claros. Sin IC.
ACTIVIDADES POR EQUIPO:
1. Diagnóstico clínico:
Persistencia del conducto arterioso
2. Interpretación de los síntomas referidos:
La persistencia del conducto arterioso genera un incremento en el volumen sanguíneo que
retorna a corazón derecho, esto a su vez genera un incremento en el volumen sanguíneo
que llega a pulmón, generando así una congestión a nivel pulmonar y, por ende, un daño a
nivel alveolar dándonos como resultado el síntoma de la disnea. Este mismo mecanismo a
su vez hace más propenso las infecciones respiratorias.
Además el flujo incrementado a corazón derecho por medio del conducto arterioso
persistente, genera como resultado una disminución del flujo sanguíneo normal en aorta,
esto nos dará como resultado un estado de hipoperfusión lo que nos deja un nivel de
nutrientes insatisfactorios para el desarrollo adecuado de los pacientes.
3. Etiología probable del soplo palpable:
El soplo palpable es dado por un aumento en el flujo y presión pulmonar, derivando un cierre
enérgico valvular lo que causa el soplo palpable.
4. Significado del pulso:
Por aumento de la presión diferencial, producida por el escape de sangre a través del
conducto, lo que disminuye la presión diastólica, es decir, por el gran incremento en la
presión durante la sístole y la repentina caída en la misma durante la diástole.
5. Interpretación del soplo apical:
Hiperflujo a través de la válvula mitral en cavidad izquierda y cavidad derecha crea un
sobrecarga de la aurícula izquierda
6. Interpretación del ECG:
Eje de P: -15°
Eje de QRS: -30°, eje desviado a la izquierda
Profundización de onda S en V5 y V6 debido al aumento de presión del ventrículo derecho
Bloqueo de rama derecha del Haz de his
Se identifica R alta de V1 a V4, además de S de gran tamaño en V1, V2 y V3
Persistencia de ondas “q” y sobrecarga diastólica ventricular izquierda.
7. Interpretación de los RX:
Cardiomegalia grado II, HVCP grado II, prominencia del botón pulmonar, crecimiento de
aurícula izquierda
8. Interpretación del ECO-2D:
Se observa crecimiento de ventrículo izquierdo y aurícula izquierda,mosaico de 4 cámaras.
9. Tratamiento: En el tratamiento existen 2 el farmacológico o cirugía el cual sería un
cateterismo intervencionista.
Farmacológico:
Para cierre: Indometacina o ibuprofeno intravenoso
Cuando no es posible el cierre farmacológico pueden indicarse diuréticos para reducir la
precarga, IECA para evitar la remodelación y digoxina en caso de insuficiencia ventricular
izquierda.
Cierre invasivo puede ser por dos métodos:
● Cierre directo: Ligadura del conducto arterioso
● Cateterismo intervencionista: Amplatzer o coils de Gianturco
10. Complicaciones posibles:
❖ Endarteritis
❖ Sx de Eisenmenger
❖ Insuficiencia cardiaca
❖ Embolización
❖ Aneurisma
