PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 1 de 20

VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS

EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

1. OBJETIVOS

1.1. Objetivo general

Realizar el seguimiento continuo y sistemático de la vigilancia de sífilis gestacional y congénita en

Colombia, mediante el proceso de notificación, recolección y análisis de los datos, con el fin de
generar información oportuna válida y confiable que permita orientar las medidas de prevención y
control de la infección.

1.2. Objetivos específicos

a. Generar procesos sistemáticos de recolección y captura de datos que permitan establecer la

distribución y frecuencia de los casos de sífilis gestacional y congénita en el país.

b. Vigilar y mantener actualizada la información materno-perinatal de los casos de sífilis

gestacional y congénita que permitan identificar factores de riesgo y situaciones de
vulnerabilidad que lleven al aumento en la incidencia del evento.

c. Verificar el cumplimiento de la meta de eliminación de la sífilis congénita propuesta por la

Organización Panamericana de la Salud.

2. ALCANCE

Este documento define la metodología para los procesos establecidos para la notificación,
recolección y análisis de los datos que orientaran las medidas de prevención y control de los casos
de sífilis, a nivel nacional, departamental, distrital y municipal, según se requiera.

3. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud a través Subdirección de vigilancia y control en

salud pública, emitir los parámetros para realizar la vigilancia a través de este documento y de los
actores del sistema:

Ministerio de Salud y Protección Social-Centro Nacional de Enlace.

Instituto Nacional de Salud-Subdirección de vigilancia y control en salud pública.
Unidades notificadoras: Entidades territoriales de carácter nacional, departamental, distrital y
municipal.
Unidades primarias generadoras de datos: Entidades de carácter público y privado que captan los
eventos de interés en salud pública.

4. DEFINICIONES

Las contenidas en el Decreto 3518 de octubre 9 de 2006 del Ministerio de Salud y Protección
Social por el cual se crea y reglamenta el Sistema de vigilancia en salud pública y se dictan otras
disposiciones.
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 2 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

5. CONTENIDO

5.1. Importancia del evento

5.1.1. Descripción del evento

Las infecciones de transmisión sexual -ITS- se encuentran entre las principales causas de
enfermedad en el mundo, con consecuencias económicas, sociales y sanitarias de gran
repercusión en muchos países.

La sífilis o lúes es una enfermedad infecciosa producida por el Treponema pallidum, de evolución
crónica y distribución universal, de transmisión sexual o transplacentaria. Actualmente la vía de
transmisión transfusional es prácticamente inexistente. La transmisión sexual se produce por
inoculación del microorganismo en abrasiones causadas por micro traumatismos en piel o mucosas
durante las relaciones sexuales, evolucionando a erosiones y posteriormente a úlceras. Si la
enfermedad no es tratada durante la fase aguda evoluciona hacia una enfermedad crónica con
manifestaciones potencialmente graves (1).

La sífilis puede afectar a la mujer gestante y transmitirse al feto; se estima que dos terceras partes
de las gestaciones resultan en sífilis congénita o aborto espontáneo, complicaciones que podrían
ser totalmente prevenibles con tecnología básica y de bajo costo; además tiene un impacto
negativo en la transmisión del VIH/SIDA; se calcula que el riesgo de contraer la infección por VIH
es de 2 a 5 veces más alto cuando está presente (2, 3).

El principio fundamental de la prevención y eliminación de la sífilis congénita (SC) consiste en

detectar y tratar la infección en la gestante para prevenir la transmisión vertical. Se estima que de
todas las gestantes con sífilis no tratada, sólo 20% llegará al término de la gestación y el neonato
será normal. Las complicaciones incluyen aborto espontáneo, mortinato, hidrops fetal no inmune,
retardo del crecimiento intrauterino, parto prematuro, muerte perinatal y serias secuelas en los que
sobreviven. Puede llevar a muerte intrauterina en 30% de los casos, muerte neonatal en 10% y
trastorno neonatal en 40%. Por ello, se deben dirigir los esfuerzos a prevenir la SC en la etapa
prenatal, dadas las complicaciones antes mencionadas (2, 3).

En la siguiente tabla se muestra la clasificación de la sífilis adquirida o congénita:

Clasificación De la sífilis Fases

Temprana (Hasta un año después de adquirida) Primaria

Secundaria
Neurosífilis
Sífilis adquirida Latente temprana
-SA- Tardía (Mayor a un año de adquirida) Latente tardía
Latente indeterminada
Terciaria
Neurosífilis
Temprana (Precoz) Hasta los 2 años de edad
Sífilis congénita
-SC- Tardía Después de los 2 años de edad
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 3 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

Las manifestaciones clínicas de la sífilis se agrupan cronológicamente en los siguientes períodos:

a) Sífilis primaria:
Se caracteriza por la aparición del “chancro” después de un periodo de incubación de
aproximadamente 3 semanas (10-90 días). El chancro es la primera manifestación de la sífilis y se
localiza en el punto de inoculación del treponema. Se manifiesta como una erosión indolora,
circunscrita y de bordes elevados redondeados u ovales y base indurada. A veces, suele ser difícil
de detectar en mujeres debido a su localización interna. Cuando el chancro se localiza en la zona
genital se acompaña de cambios en los ganglios linfáticos inguinales, encontrándose a la palpación
varios ganglios aumentados de tamaño, duros y poco dolorosos. Sin tratamiento el chancro
involuciona y cicatriza en 2 a 6 semanas.

b) Sífilis secundaria
Se produce a las 3 a 12 semanas de la aparición del chancro. Se caracteriza por la presencia de
lesiones cutáneas que surgen en este período: la roséola sifilítica y lesiones papulosas. La roséola
sifilítica consiste en una erupción de manchas redondeadas de color rojo cobrizo de 5 a 12mm de
diámetro y de localización predominante en el tórax, los brazos y el abdomen y con afectación
palmo plantar en el 50 al 80% de los casos. Pueden pasar inadvertidas si la roséola es tenue. La
duración de las lesiones suele ser desde pocos días hasta semanas y desaparecen
espontáneamente aunque hasta una cuarta parte de los pacientes pueden presentar recurrencias
durante el primer año. Pueden aparecer otras manifestaciones de sífilis secundaria como
condilomas planos, localizados en zona perianal, ingles, regiones genitales, axilas y en general, en
los pliegues en donde hay humedad y maceración y lesiones en la mucosa oral (manchas rojas u
opalinas delimitadas). Con cierta frecuencia suele presentarse malestar general, dolor muscular,
pérdida del apetito o trastornos gastrointestinales, ronquera, pérdida ligera de peso y leve aumento
de la temperatura corporal. Se han descrito casos de glomerulonefritis. Las lesiones desaparecen
espontáneamente a las 2-6 semanas, pero las bacterias persisten, dando lugar a la fase latente
que es seguida por la sífilis terciaria.

c) Periodo latente
Se caracteriza por ser un periodo asintomático que puede durar entre 5- 50 años antes de que los
pacientes presenten manifestaciones de sífilis terciaria. Durante esta fase el diagnóstico sólo
puede realizarse por métodos serológicos. Este período se divide en sífilis latente temprana
(infección de duración menor a un año), sífilis latente tardía (duración mayor a un año) o de tiempo
indeterminado. Sin tratamiento, entre una tercera a cuarta parte de los pacientes desarrollarán
manifestaciones de sífilis terciaria durante el seguimiento. El riesgo de transmisión sexual durante
la fase latente es bajo, aunque no inexistente y debe tenerse especialmente en cuenta en las
mujeres embarazadas.

d) Sífilis terciaria o tardía

La sífilis tardía ocurre varios años después de la infección afectando hasta el 40% de los casos
que no reciben tratamiento. Incluye un espectro de manifestaciones clínicas, siendo las más
comunes, las complicaciones cardiovasculares, las gomas y las lesiones neurológicas. Las
complicaciones cardiovasculares son las más frecuentes y aparecen entre los 10 a 30 años de
infección y puede manifestarse como aneurisma del arco aórtico, ostitis coronaria, regurgitación
aórtica, etc. Las lesiones por gomas aparecen por lo general a los 3 a 15 años de la infección y
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 4 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

comienzan como uno o varios nódulos subcutáneos indoloros en cualquier parte del cuerpo, pero
con mayor frecuencia en la cara, cuero cabelludo y tronco. La superficie de estos se enrojece y
ulcera, posteriormente, puede cicatrizar, pudiendo llevar a úlceras, caída del paladar o tabique
nasal, etc.

La afección del sistema nervioso puede presentarse durante la sífilis temprana por compromiso
vascular que se puede manifestar como meningitis, convulsiones, mielopatía, alteraciones de pares
craneales o enfermedad ocular.

La neurosífilis tardía representa a las manifestaciones asociadas con la sífilis crónica, e incluye a la
demencia, tabes dorsal, paresias, ataxia sensorial, disfunción de esfínteres, etc. (1)

Los microorganismos infecciosos (T. pallidum ) en la sangre de una mujer embarazada pueden
pasar al feto, especialmente en la fase temprana de la infección (denominada sífilis temprana). La
mayor parte de las mujeres con sífilis de menos de un año de duración transmitirán la infección al
niño no nato. Si bien la infección es transmisible al feto a partir de las nueve semanas de
gestación, la transmisión suele tener lugar entre la 16ª y la 28ª semana del embarazo. (4)

La transmisión prenatal en la sífilis materna primaria es de 70% y en la secundaria es de 90% a

100%. En la sífilis latente temprana es de 30%, en la latente tardía la transmisión disminuye a
alrededor de 20% (2, 3, 6). La sífilis no se transmite por la lactancia materna, a menos que haya
una lesión infecciosa presente en la mama. (5)

La sífilis gestacional (SG) es aquella que se diagnostica durante la gestación, el post aborto o el
puerperio inmediatos, y puede encontrarse en cualquiera de sus fases, aunque es más frecuente
en la secundaria indeterminada (3).

La sífilis congénita (SC) ocurre cuando la madre con sífilis transmite la infección al fruto durante la
gestación, ya sea por vía hematógeno-transplacentaria o durante el parto por el contacto del
neonato con lesiones en los genitales de la madre. Las lesiones clínicas se forman a partir de la
semana 16 de gestación cuando el sistema inmunológico se ha desarrollado, aunque el
Treponema puede pasar a la circulación fetal desde la novena semana. La SC se clasifica según el
momento de aparición de las manifestaciones clínicas, las cuales dependen no sólo de la edad
gestacional al momento de la infección, sino también de la etapa evolutiva de la enfermedad (más
frecuente en los estadios precoces de la infección) y del inicio del tratamiento (2, 3, 6).

Manifestaciones clínicas

Sífilis congénita temprana (Antes de los dos años de edad) Sífilis congénita tardía (Después de los dos años de
edad)
Prematurez, retardo de crecimiento intrauterino Dientes de Hutchinson
Neumonitis (neumonía alba) Queratitis intersticial
Hepatoesplenomegalia Nariz en silla de montar, frente olímpica
Linfadenopatía generalizada Ragades, gomas en pie
Manifestaciones hematológicas: anemia, leucopenia o leucocitosis, Lesión del sistema nervioso central: retardo mental,
trombocitopenia hidrocefalia, convulsiones, sordera y ceguera
Manifestaciones mucocutáneas: púrpura, pénfigo palmoplantar, erupción Lesiones osteoarticulares: articulaciones de Clutton, tibia
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 5 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

maculopapular, condilomas lata, ragadias, petequias. en sable, gomas óseos, escápulas en forma de campana
Lesiones óseas, osteocondritis, periostitis. Paladar alto, mandíbula protuberante, micrognatia,
Manifestaciones renales: síndrome nefrótico fisuras periorales
Manifestaciones del sistema nervioso central: meningitis aséptica,
pseudoparálisis de Parrot
Manifestaciones oculares: coriorretinitis, retinitis en sal y pimienta.
Otros hallazgos: fiebre, rinorrea sanguinolenta, pancreatitis, ictericia,
inflamación del tracto gastrointestinal, hipopituitarismo, miocarditis.
Hidrops fetal

La transmisión antes del cuarto mes de gestación es poco frecuente; si la madre recibe tratamiento
antes de la 16 semana, es posible prevenir el daño fetal, de allí la importancia de la solicitud de
pruebas no treponémicas prenatales en el primer trimestre (2. 3).

Si la madre se infecta en las primeras semanas de gestación, se produce un daño fetal grave y un
pequeño porcentaje termina en aborto espontáneo. Si se infecta después de la semana 16 de
gestación, ésta evoluciona hacia aborto en 25%, mortinato en 25% o infección congénita en 50%
de los casos; sólo un pequeño porcentaje nacerá sano (3,7).

Se estima que hasta 90% de los recién nacidos de madres con sífilis no tratada adquiere la sífilis
congénita y muchos no desarrollan síntomas hasta dos semanas a tres meses más tarde (2, 3, 6).

Aspecto Descripción
Agente infeccioso Espiroqueta Treponema pallidum, bacteria del género Treponema
Exposición sexual: corresponden a cerca de 90% de las infecciones. La contagiosidad va disminuyendo
hacia el segundo año de la infección. La madre adquiere la sífilis durante las relaciones sexuales, por
contacto directo con exudados infecciosos de lesiones (Chancro) iniciales húmedas evidentes o no
manifiestas de la piel y de las mucosas; la exposición casi siempre tiene lugar durante el coito, está
Modo de transmisión involucrado el sexo por vía vaginal, anal u oral.
Prenatal/vertical: se adquiere por vía hematógeno-transplacentaria o durante el parto por el contacto
sanguíneo o con lesiones de los genitales de la madre
La lactancia: puede estar involucrada solo si existen lesiones sifilíticas en las mamas y la transmisión sería
por inoculación directa
Reservorio Los seres humanos
Período de incubación De 10 a 90 días, por lo común tres semanas
Es transmisible mientras están presentes las lesiones mucocutáneas húmedas de la sífilis primaria y
secundaria. Las lesiones de la sífilis secundaria pueden recurrir, con frecuencia cada vez menor, durante
un lapso de hasta 4 años después de la infección, pero es raro que se transmita la infección después del
primer año.
Periodo de transmisibilidad
La transmisión maternofetal es más probable durante la fase temprana de la enfermedad de la madre,
pero puede producirse durante todo el periodo de latencia. Los recién nacidos infectados pueden tener
lesiones mucocutáneas húmedas, más generalizadas que en la sífilis del adulto y que constituyen una
fuente posible de infección.
La susceptibilidad es universal, aunque solo cerca de 30% de las exposiciones terminan en infección.
La infección genera inmunidad gradual contra Treponema pallidum. Es frecuente que no se genere
Susceptibilidad y resistencia
inmunidad si el paciente se ha sometido a tratamiento temprano en las fases primaria y secundaria. La
infección concurrente por el VIH puede reducir la respuesta normal del huésped contra T. pallidum.
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 6 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

5.1.2. Caracterización epidemiológica

La sífilis sigue siendo un grave problema de salud pública, se calcula que cada año hay más de 12
millones de nuevas infecciones por Treponema pallidum, de las cuales más de 2 millones se
producen en mujeres embarazadas. Debe mencionarse que ALC tiene una tasa de sífilis materna
más alta que cualquier otra región, estimada por la OMS entre 1997 y 2003 en 3,9%. Con dicha
tasa se calcula que puede haber aproximadamente 459.108 casos de sífilis gestacional en la
Región de las Américas (exceptuando EE.UU. y Canadá), originando cada año de 164.222 a
344.331 casos de sífilis congénita. En la mayor parte de estos casos, la infección es transmitida al
feto, en general entre las semanas 16 y 28 de embarazo y conlleva un pronóstico fatal en el 30-
50% de casos. La prevalencia de sífilis materna varía bastante entre los países de la región. Por
ejemplo, durante 2005-2006, era del 1,4% en Argentina, del 5,75% en Haití y del 5% en Bolivia (1)

Se dispone de información valida de 15 países, de estos, en 7 países (Costa Rica, Colombia, Perú,
Brasil, Paraguay, Uruguay y Argentina) la SC constituye un problema de Salud Pública, es decir, se
reportan más de 0.5 casos por 1.000 nacidos vivos. (8)

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha propuesto la meta de eliminar la sífilis

congénita como problema de salud pública llevando la incidencia a 0,5 casos o menos, incluidos
los mortinatos, por 1.000 nacidos.

Para lograr esta meta, es necesario que se detecten y traten más de 95% de las gestantes
infectadas, con lo que se logrará reducir la prevalencia de sífilis durante la gestación a menos de
1,0% (3).

La eliminación de la SC es todavía un asunto pendiente, a pesar de contar con servicios de control

prenatal de acuerdo con la norma, la tecnología adecuada y el conocimiento de cómo prevenir la
infección (3).

La notificación de casos de SC en Colombia desde 1996 ha ido en aumento; sin embargo aún se
evidencia sub-registro y silencio epidemiológico en gran parte del territorio nacional. La incidencia
de SC varía ampliamente por regiones y departamentos; en la actualidad lejos de acercarnos al
cumplimiento de la meta establecida de 0.5 por 1000 NV, la proporción de incidencia de la sífilis
congénita ha pasado de 1,3 a 2,4 casos por 1000 NV y la razón de prevalencia para sífilis
gestacional de 1.3 a 5,7 casos por 1000 NV en los últimos diez años.

5.2. Estrategia

5.2.1. Vigilancia pasiva:

La cual operará desde las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) hasta el nivel central
a través de la consolidación de la información generada y el análisis y diagnóstico situacional
periódico del evento en los municipios, distritos y departamentos.
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 7 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

5.2.2. Vigilancia activa:

Debido a la epidemiología (sintomatología inespecífica, modos de transmisión, reinfección y

secuelas), al impacto de la enfermedad en la población infantil, a la cobertura del control prenatal,
al tamizaje (diagnóstico precoz) y al tratamiento oportuno, la incidencia puede variar, por lo cual
debe realizarse:

Búsquedas activas institucionales en el registro individual de prestación de servicios (RIPS)

en búsqueda del diagnóstico específico de sífilis gestacional y congénita, de resultados de
laboratorio y certificados de defunción.
Búsqueda activa comunitaria buscando aquellas gestantes que no han recibido atención
prenatal y por lo tanto no han sido tamizadas.

5.3. Información y configuración del caso

5.3.1. Definición operativa de caso

Tipo De caso Características de la clasificación

Sífilis gestacional:
Caso confirmado por laboratorio Se define como una mujer gestante con prueba serológica de selección para sífilis
(RPR o VDRL) reactiva en 1:8 o más diluciones, o en menor dilución si ella tiene una
prueba treponémica positiva.
Sífilis congénita:
Es el recién nacido, mortinato o aborto, de madre con sífilis gestacional con
tratamiento inadecuado o sin tratamiento.
Un tratamiento inadecuado consiste en: cualquier terapia materna con antibiótico
Caso confirmado por Nexo epidemiológico
diferente a la penicilina, terapia administrada a la madre con menos de 30 días de
anterioridad a la terminación de la gestación.
Nota: Si cambia la definición de caso en la Guía de atención del Ministerio de Salud y
Protección Social, se adoptará la misma para el Protocolo de Vigilancia.

Idealmente las pruebas treponémicas deberían realizarse a todas las gestantes con pruebas no
treponémicas reactivas para descartar los falsos positivos y con ello evitar tratamientos
innecesarios y el conflicto psicosocial en torno a la paciente.
Es importante tener en cuenta que existen diferentes tipos de pruebas treponémicas, entre ellas:
FTA-ABS (Fluorescent-Treponemal antibody absorbed), TPHA (Treponema pallidum,
Haemagglutination Assay), TPPA (Treponema pallidum particle agglutination) y pruebas rápidas.

Sin embargo, a pesar de que las pruebas treponémicas son más específicas que las no
treponémicas, no se recomienda su uso en pacientes que hayan tenido esta infección con
anterioridad, debido a la prolongada permanencia de los anticuerpos en el organismo, que hace
que el resultado de esta prueba sea positivo por el resto de la vida (9).

Las pruebas rápidas podrían solucionar en buena parte los problemas de costos, la no realización
por baja demanda, falta de tecnología y lugares de difícil acceso.
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 8 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

En la actualidad, existen más de 20 pruebas rápidas confirmatorias para sífilis disponibles en el

mercado. Son exámenes sencillos que se realizan en el lugar de la consulta y pueden llevarse a
cabo fuera del entorno de laboratorio, con capacitación mínima del personal, sin equipo
especializado y con la recolección, de una cantidad mínima de sangre completa (10)

En la siguiente tabla se presentan los posibles resultados e interpretaciones de las pruebas

serológicas.

Resultado e interpretación de las pruebas serológicas

Resultado Interpretación
No treponémica (-) Se puede excluir la infección.
Treponémica (-) Una excepción sería la infección reciente, por lo que si hay sospecha se deben repetir las pruebas después de
15-21 días
Es una infección sifilítica
No treponémica (+)
La entrevista ayudará a establecer si es reciente o antigua, conocida o desconocida.
Treponémica (+)
Si se confirma que había sido diagnosticada y tratada correctamente puede ser una cicatriz serológica, sin
embargo, se debe hacer un seguimiento cuantitativo con prueba no treponémica.
No treponémica (-) Es una reacción treponémica específica (99,5%-100%)
Treponémica (+) Generalmente refleja la persistencia normal de anticuerpos al Treponema y no infección activa

Es una reacción cardiolipínica no muy específica que se puede deber a otras patologías, incluyendo la
No treponémica (+)
gestación.
Treponémica (-)
Generalmente se trata de un falso positivo y no es un caso de sífilis gestacional.
Confirmar con otras pruebas treponémicas (FTA-abs, TPHA)
Fuente: OPS. Unidad de VIH/sida. Eliminación de sífilis congénita en América Latina y el Caribe: Marco de referencia para
su implementación. Washington, D.C., mayo de 2004. www.paho.org/Spanish/AD/FCH/AI/EliminaSifilisLAC.pdf
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 9 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

5.4. Proceso de vigilancia

5.4.1. Flujo de la información

 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 10 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

5.4.2. Notificación
Notificación Descripción
Los casos de sífilis gestacional y congénita deben reportarse semanalmente en las
fichas únicas de notificación individual y de datos complementarios a partir del caso
confirmado por laboratorio y por nexo epidemiológico evento 750 y 740 respectivamente
de conformidad con la estructura y contenidos mínimos establecidos en el subsistema
Notificación individual y de información para la vigilancia de los eventos de interés en salud pública.
semanal Las Entidades territoriales que reportan al Sivigila un número de casos de sífilis
congénita superior a los casos de sífilis gestacional presentan subregistro en este
último evento, por lo cual se debe realizar la notificación de la madre a más tardar en el
periodo epidemiológico inmediatamente posterior a la notificación de los casos, de
conformidad a los mecanismos definidos por el sistema.
Los ajustes a los casos notificados deben realizarse en el periodo epidemiológico
Ajustes por periodos
inmediatamente posterior a la notificación, de conformidad a los mecanismos definidos
epidemiológicos
por el sistema.

Las UPGD, caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son las responsables de
captar y notificar con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la presencia
del evento de acuerdo a las definiciones de caso contenidas en el protocolo.

Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura y
características definidas y contenidas en los documentos técnicos que hacen parte del subsistema
de información para la notificación de eventos de interés en salud pública del Instituto Nacional de
Salud - Ministerio de Protección Social.

Se deben diligenciar las fichas 750 para Sífilis gestacional cuando el caso se encuentre confirmado
por laboratorio y 740 para Sífilis congénita cuando el caso se encuentre confirmado por nexo
epidemiológico.

REG-R02.001.000-001 Ficha de notificación Datos básicos

REG-R02.001.000-024 Ficha de notificación Sífilis Congénita
REG-R02.001.000-025 Ficha de notificación Sífilis Gestacional

Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades

administradoras de planes de beneficios, ni ningún otro organismo de administración, dirección,
vigilancia y control podrán modificar, reducir o adicionar los datos ni la estructura en la cual deben
ser presentados en medio magnético, en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato, valores
que puede adoptar el dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de
datos propias, las UPGD y los entes territoriales puedan tener información adicional para su propio
uso.

Se entiende como notificación negativa cuando durante la semana no se presenta ningún evento
de interés en salud pública, en el aplicativo se notifica con el evento 000; y como silencio
epidemiológico la ausencia de registros en la notificación semanal individual obligatoria para las
UPGD que hacen parte de la Red Nacional de Vigilancia.

5.5. Análisis de los datos

 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 11 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

5.5.1. Indicadores

Ver manual de indicadores de la Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública

5.6. Orientación de la acción

5.6.1. Acciones Individuales

La sífilis materna se considera una enfermedad de notificación obligatoria en Colombia desde el

año 2003. El tamizaje de sífilis debe realizarse de rutina como parte de la atención prenatal.

La vigilancia de sífilis materna se basa en datos durante la atención prenatal regular y de forma
pasiva, la cual debe tener una cobertura de 100% en todo el país. Es importante vincularla a
programas como el de maternidad segura y de prevención de la transmisión materno-infantil de
VIH especialmente.

La detección de sífilis gestacional y congénita tendrá lugar, según el contexto, a través de criterios
clínicos, epidemiológicos y de laboratorio. Tanto la clínica como el laboratorio juegan un papel
crucial en el diagnóstico de sífilis gestacional.

La historia clínica perinatal completa, de acuerdo con lo establecido en la norma de atención de

control prenatal y de parto (resolución 412/2000), debe cumplir con los siguientes requisitos.

Identificar factores riesgo como:

Antecedente de otras infecciones de transmisión sexual; alta tasa de recambio de parejas sexuales
o miembro de la pareja sexual con más de una pareja sexual; contacto sexual con personas que
hayan padecido infecciones de transmisión sexual, incluido VIH/SIDA; ausencia de control
prenatal o control prenatal tardío (después de la semana 12 de gestación), y consumo de drogas
psicoactivas o alcohol.

En gestante adolescente (menor de 19 años), debe tenerse en cuenta el bajo nivel educativo y
nivel socio-económico.

Antecedente de sífilis, fase de la enfermedad, momento de la gestación en que fue tratada, el

medicamento aplicado, seguimiento serológico, diagnóstico y tratamiento de la pareja sexual.

Pruebas de laboratorio
Se deben ordenar pruebas serológicas no treponémicas (RPR o VDRL) a la gestante en tres
momentos específicos; durante la primera consulta de atención prenatal; si existen factores de
riesgo en el tercer trimestre (entre las 28 y 32 semanas de gestación), sin embargo, en Colombia
se debe hacer siempre y no sólo a las que tengan factores de riesgo, dado que somos población
con alta incidencia de SC; y al momento de la terminación de la gestación, sea aborto, mortinato,
parto a término o pretérmino por cualquier mecanismo (vaginal o por cesárea) para establecer el
diagnóstico del binomio madre – hijo; si la terminación de la gestación no fue institucional, la
prueba debe realizarse en la primera consulta del puerperio o posaborto. Si la prueba serológica no
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 12 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

treponémica es positiva, debe considerarse la realización de prueba treponémica (FTA-Abs, TPHA,

TPPA, Prueba rápida) de acuerdo con los antecedentes de sífilis.

Toda mujer con sífilis gestacional y sus parejas sexuales deben recibir asesoría o consejería
para la toma de ELISA para VIH y hepatitis B.

Estudio del recién nacido con sífilis congénita: aunque la mayoría de los casos de sífilis congénita
son asintomáticos, a todos los neonatos de madres con prueba no treponémica o treponémica
reactiva o positiva para sífilis se les hará evaluación clínica y de laboratorio incluyendo lo siguiente:

Examen físico en búsqueda de evidencias de sífilis congénita

Test serológico no treponémico cuantitativo (de sangre periférica, nunca de sangre de cordón)
Test treponémico si se considera necesario.
LCR para análisis de células, proteínas y VDRL
Radiografías de huesos largos
Parcial de orina
Otros estudios clínicamente indicados: Radiografía de torax, cuadro hemático, recuento de
plaquetas, pruebas de función hepática, examen oftalmológico, potenciales evocados.
Evaluaciones por exámenes complejos de los neonatos dependen de la presencia de
anormalidades al examen físico, y su realización debe efectuarse con criterio de utilidad, es
decir, siempre que los resultados impliquen cambios en el tratamiento, seguimiento, o
rehabilitación.

El recién nacido y la madre no deben ser dados de alta si el resultado de la serología materna no
ha sido determinado durante la gestación o a la terminación de la gestación.

El seguimiento y tratamiento serán de acuerdo con lo estipulado por las guías de atención de la
sífilis congénita de la Resolución 00412/2000 y se recomiendan las consideraciones específicas
para sífilis de las guías de tratamiento de las enfermedades transmitidas sexualmente – 2006, de
los CDC (11, 12).

5.6.2. Acciones Colectivas

Las acciones comunitarias de vigilancia están directamente relacionadas con las medidas
preventivas que se aplican a todas las infecciones de transmisión sexual, y son las siguientes:

• Promover la utilización de servicios de salud y el comportamiento de búsqueda de atención.

• Promover medidas generales para fomentar la educación sexual a través de campañas de

promoción de comportamientos saludables relacionados con la sexualidad y la reproducción.

• Control de las ITS en los grupos vulnerables (adolescentes, trabajadoras sexuales, usuarios de
drogas intravenosas, de bajo nivel socio-económico y educativo, entre otras) mediante
información, educación y comunicación.

• Proveer servicios de diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, los cuales deben ser
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 13 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

culturalmente apropiados, accesibles y aceptables.

• Favorecer la producción de conocimiento acerca de las causas y posibles soluciones a los

factores que limitan la accesibilidad de la población a los servicios de atención del embarazo, parto
y puerperio. Se sugiere trabajar con la metodología de grupos focales.

• Información a la comunidad y vinculación de ésta al proceso de vigilancia epidemiológica para la

detección de casos probables.

• Realizar búsqueda activa comunitaria trimestralmente con el fin de hallar gestantes sin control
prenatal ni serologías para hacerles seguimiento.

• Realizar censo de parteras y establecer un programa de trabajo articulado entre las instituciones
de salud y este grupo comunitario (12).

• La detección de la sífilis materna implica la asistencia de la gestante a los servicios de atención

prenatal y la disponibilidad de pruebas no treponémicas y treponémicas para determinar el estado
positivo. La detección y notificación requiere del esfuerzo y la voluntad del profesional
responsable.

• Debido a la realidad contextual del país, la notificación de los mortinatos y los abortos no es
regular; se dan partos no institucionales y la información relacionada con el número de casos e
incidencia de sífilis gestacional y congénita es parcial. Esta situación debe corregirse mediante una
búsqueda activa institucional con periodicidad trimestral en otras fuentes de información tales como
los certificados de defunción y los registros del servicio de ginecología y laboratorio. Teniendo en
cuenta que la concordancia del número de casos por laboratorio y los notificados al Sivigila debe
ser total, debe hacerse énfasis en las siguientes situaciones.

 Cuando no hubo notificación de casos por parte del municipio (silencio epidemiológico).
 Cuando las UPGD no han realizado la notificación semanal negativa regularmente
 Cuando hay relato o rumor de casos en la región o área.
 Cuando el supervisor deba verificar la calidad de la vigilancia.

La vigilancia de la tendencia en la incidencia de la sífilis gestacional y evaluación de las

intervenciones como cobertura de tamizaje, tratamiento y seguimiento serológico adecuado y de
la(s) pareja(s) serán los pilares para la eliminación y control de la sífilis congénita.

La investigación de caso y de campo de cada uno de los casos de sífilis gestacional y congénita, y
de las muertes atribuibles, es una acción esencial para evaluar la calidad del manejo de la
gestante durante la atención prenatal, el manejo del neonato y de los contactos sexuales,
identificando situaciones de vulnerabilidad y barreras de acceso, entre otras. Esta información será
útil para diseñar estrategias de mejoramiento.

Debe realizarse comités de vigilancia en salud pública (COVE) a nivel departamental o distrital,
municipal e institucional.

Las instituciones prestadoras de salud (IPS), a través de la oficina de epidemiología, deberán

 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 14 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

realizar un COVE mensualmente, el cual puede ser modificado de acuerdo con la aparición de los
casos; se debe convocar a los profesionales encargados de la atención de la gestante y del menor,
del área de promoción y prevención. La finalidad del COVE será analizar el comportamiento en la
notificación de los casos, evidenciar fallas en la detección, tratamiento y seguimiento de los casos
y los contactos, identificando los factores que influyeron en la aparición de dichos casos.

El COVE municipal debe realizarse mensualmente y convocar a todas las IPS con el fin de
retroalimentar la tendencia en el reporte de los casos, teniendo en cuenta aspectos como la fallas
en la demanda inducida, en la atención y el seguimiento de los casos.

El COVE departamental debe realizarse trimestralmente y convocar a los profesionales encargados

de la vigilancia. En éste deben discutirse los casos de sífilis gestacional y congénita y mortalidad
atribuible al evento; además, es el escenario propicio para que los municipios expresen las
dificultades en su capacidad de respuesta por recursos humanos, tecnológicos o financieros.

Este COVE debe hacer parte de los realizados para otros eventos de interés en salud pública, y
de él debe surgir un plan de mejoramiento tendiente al control del evento.

Se recomienda la integración de la vigilancia de sífilis gestacional con el programa de prevención

de la transmisión perinatal del VIH y el de maternidad segura.

Acciones importantes

• Fortalecimiento de la cobertura y calidad del control prenatal en la red de servicios

institucionales, mejorando su mercadeo social.

• Desarrollo y mantenimiento de la red de laboratorios y del control de calidad para las pruebas de
diagnóstico en la madre y el recién nacido.

• Vigilancia sobre el cumplimiento de las actividades establecidas en la norma de atención de

control prenatal y de parto y recién nacido (Resolución 412/2000).

• Fortalecimiento en el cumplimiento del protocolo de vigilancia de sífilis gestacional y congénita en

las instituciones de salud.

• Coordinación con las instituciones formadoras del recurso humano en salud y las asociaciones y
sociedades científicas para la capacitación y divulgación de estas normas y protocolos (13).

5.6.3. Acciones de laboratorio

Criterios

Tipo de muestra: Sangre idealmente tomada en ayunas para obtener suero.

 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 15 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

Toma y envío de la muestra: Tomar la muestra en tubo seco estéril sin anticoagulante, dejar un
tiempo entre 15 y 30 minutos para lograr la retracción del coagulo, centrifugar siguiendo el manual
de procesos internos y separar el suero. La muestra del recién nacido debe tomarse de vena
periférica, ya que la del cordón umbilical no es recomendable por el traspaso de anticuerpos
maternos. Si la muestra requiere enviarse a un laboratorio de referencia, caso específico de la
prueba confirmatoria, se conserva y remite refrigerada, completamente sellada y debidamente
rotulada con la información epidemiológica relevante al caso.

Algoritmo para el diagnóstico

Estudios post mortem: en todo caso de muerte perinatal debe evaluarse la posibilidad de sífilis
gestacional. De ser posible, deben realizarse estudios de campo oscuro o inmunofluorescencia a la
placenta y realizar la necropsia para la búsqueda de signos sugestivos de sífilis congénita. En este
caso se debe observar el protocolo de mortalidad perinatal.

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. OPS. Guía clínica para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis
congénita en América Latina y el Caribe. Washington D.C. 2009
2. Valderrama J, Zacarias F, Mazin R. Maternal syphilis and congenital syphilis in Latin America:
big problem, simple solution. Rev Panam Salud Pública. 2004;16(3):211-7.
3. OPS. Unidad de VIH/sida. Eliminación de sífilis congénita en América Latina y el Caribe: Marco
de referencia para su implementación. Washington, D.C., mayo de 2004. Hallado en:
www.paho.org/Spanish/AD/FCH/AI/eliminasifilislac.pdf
4. Organización Mundial de la Salud. Eliminación Mundial de la sífilis congénita: Fundamentos y
estrategia para la acción. 2008.
5. Casas-P Rodolfo L, Rodríguez Magda, Rivas Jorge. Sífilis y embarazo: ¿cómo diagnosticar y
tratar oportunamente?. Rev Colomb Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2009 Mar [citado
2010 Jul 15]; 60(1): 49-56. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003474342009000100007&lng=es.
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 16 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

6. Barco Burgos María Cristina. Lúes y gestación. Revista Colombiana de Obstetricia y

Ginecología. 2001: 52(3). Hallado en:
http://www.scielo.org.co/Scielo.php?Script=sci_arttext&pid=S003474342001000300003&lng=pt
&nrm=iso
7. WHO. Eliminating congenital syphilis. 2004, 82:433-438. Hallado en:
Http://www.who.int/reproductive-health/stis/docs/congenital_syphilis_advocacy.pdf
8. OPS. El control de las enfermedades transmisibles. Decimoctava edición. Washington, 2005.
9. Larsen SA, Steiner BM, Rudolph AH. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for
syphilis. Clin Microbiol Rev 1995;8:1-21.
10. World Health Organization. Uso de las pruebas rápidas para sífilis (El) Disponible en
http://www.who.int/bookorders/anglais/d. Consultado el 11 de marzo de 2011.
11. CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006. MMWR.2006, 55 (Aug 4):
No. RR-11. 22-35. Hallado en: http:www.cdc.gov/MMWR/PDF/rr/rr5511.pdf
12. República de Colombia. Ministerio de la Protección Social. Guía de atención de la sífilis
congénita. Resolución número 00412 de 2000. Hallado en:
http://www.saludcolombia.com/Actual/htmlnormas/ntsifili.htm
13. República de Colombia. Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Protocolos de Vigilancia
Epidemiológica. Sífilis Congénita, Plan de Eliminación. Quinta Edición, 2001. P 175-182.

7. CONTROL DE REGISTROS

Control del Registro

3ra.fase
Identificación 1ra. Fase: archivo de gestión 2da. Fase disposición inicial disposición
final
Ordenación Respons Tiempo de Método Responsabl Tiemp Método
COD Nombre Lugar
documental able retención usado e o utilizado
REG- Ficha de Auxiliar
Medio
R02.001.000- notificación servicios NA NA NA NA NA NA
Magnético
001 Datos básicos generales
Ficha de
REG- Auxiliar
notificación Medio
R02.001.000- servicios NA NA NA NA NA NA
Sífilis Magnético
024 generales
Congénita
Ficha de
REG- Auxiliar
notificación Medio
R02.001.000- servicios NA NA NA NA NA NA
Sífilis Magnético
025 generales
Gestacional

8. CONTROL DE REVISIONES

FECHA
VERSION APROBACION RESPONSABLE APROBACION MOTIVO DE CREACION O CAMBIO
AA MM DD
Subdirección de Vigilancia y Creación del documento de acuerdo a los
00 2011 08 08
Control en Salud Publica lineamientos en salud pública a nivel nacional.
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 17 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

9. ANEXOS
9.1. Anexo 1. Ficha única de notificación de sífilis gestacional

D a to s b á s ic o s
R EG -R 02.003.0000 -001 V:01 A Ñ O 2011
1. IN FO R M A C IÓ N G E N E R A L
1 .1. N o m b re d e l ev e n to 1 .2 . F ec ha d e no tific ac ió n

C ódig o D ía Mes Año

1.3 . S e m a na * 1 .4. A ñ o : 1.5 . D e pa rta m e nto q u e n otific a 1.6 . M u nic ip io q u e no tific a

* E p id em io ló gica Año

1 .7 . R a zó n s o c ia l d e la u n id a d p rim a ria g e n e r ad o r a d e l d a to 1 .8 C ó d ig o d e la U P G D 1 .9 . N it U P G D

D epto. M u nicip io C ódig o S u b.

2. ID E N T IF IC A C IÓ N D E L PA C IE N TE
2.1 . P rim e r no m b re 2.2 . S e gu n do n om b re 2.3 . P rim e r ap e llido

2.4 . S e gu n do ap e llid o 2.5 Te lé fon o 2.6 Fe c ha d e na cim ie n to

D ía Mes Año
2.7 . Tipo de d oc um en to d e ide n tific ac ión 2.8 . N úm e ro de ide ntifica c ió n
RC (1) TI (2) CC (3) CE (4) PA (5) MS (6) AS (7)
R egistro T . d e ID . C .C . C . extranje ría P asa po rte M en or sin ID . A du lto si n ID .

2.9 . E d a d 2.1 0. U nid a d de m e d id a de la ed ad 2.1 1 . S ex o 2 .1 2. P aís d e o c urre nc ia d el ca s o

1 2 3 4 5 M F
A ño s M ese s D ías H oras M in utos (1) M as. (2) F em .

2.1 4.1 . C ab ec era m p a l/C entro 2.1 4.2 B arrio d e 2.1 4.3 . L o c alid a d
2.1 3. D e pa rta m ento /M u nic ip io d e o curren cia d el cas o 2 .14 . Á rea d e o c urrenc ia d e l c aso
p o b lad o /R ura l d isp e rso o cu rre nc ia
Cabecera Centro Rural
1 m unicipal
2 poblado
3 disperso

D epto. M u nicip io

2 .1 5 V e re d a 2 .1 6 . D ir e c c ió n d e r e s id e n c ia 2.1 7. O cu p ac ión de l p a cie nte 2 .1 8 . Tipo de rég im e n e n s alu d

1 2 3 4 5
C ódig o Contri butiv o Subsidiado Ex cepción Especial No af iliado

2.1 9. N om b re de la a dm in istra d ora de s e rvic io s de sa lud 2 .2 0. P erte ne n cia é tnic a

1 Ind íg en a 2 R O M , G itan o 3 R aiza l
C ódig o N egro , M ula to , A fro colo m bia no
4 P a le nq ue ro 5 6 O tro s

2.2 1. G ru po p o bla c io na l
5 O tro s grup os pob lacion ale s 7 D isca pa cita do s 9 D espla za dos 1 3 M igra nte s 1 4 C a rcela rio s 1 6 G e stan te s

3. N O T IF IC A C IÓ N
3 .1 . D e p a rta m e n to y m u n ic ip io d e r e s id e n c ia d e l p a c ie n te 3 .2 . F e ch a d e c o n s u lta 3 .3 . In ic io d e s ín to m a s

D epto. M u nicip io D ía Mes Año D ía Mes Año

3 .4 . C la s ific a c ió n in ic ial d e c a s o 3 .5 . H o s p ita liza d o 3 .6 . F e c h a d e h o s p ita liza c ió n

1 S osp echo so 2 P rob able 3 C onf. po r l ab oratori o 4 C onf. clín ica 5 C onf. ne xo 1 Sí 2 No
ep ide mio lóg ico
D ía Mes Año

3 .7 . C o n d ic ió n fin a l 3 .8 . F e c h a d e d e fu n c ió n 3 .9 . N o. c e rtific a d o d e fu n c ió n 3 .1 0 . C a u s a b á s ic a d e m u e r te C IE 10

1 V ivo 2 M u erto
D ía Mes Año

3 .11 . N o m b re d e l p ro fe s io n a l q u e d ilig e n ció la fich a 3 .1 2 . T e lé fo n o d e l p ro fe s io n a l q u e d ilig e n c ió la fich a

4. E S PA C IO E X C L U S IV O PA R A U S O D E L O S E N T E S T E R R IT O R IA L E S - A JU S TE S
4.1 . S eg u im ie n to y c las ific a ció n fina l de l c as o 4.2 . F e ch a d e a jus te
0 N o a plica 3 C onf. p or 4 C onf. clín ica 5 C onf. n exo 6 D escartado 7 O tra actualiza ció n
lab oratorio e pide m iológ ico D ía Mes Año
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 18 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

S ífilis g e s ta c io n al C ó d . IN S : 7 5 0
R EG -R 02 .0 0 3.000 0 -02 5 V 0 1 A Ñ O 2 011

R E L AC IÓ N C O N D A TO S B Á S IC O S
A. N o m b re s y a pe llid o s d e l p a c ie n te B . T ip o d e ID * C . N o . d e id e n tific a c ió n

4 . A N TE C E DE N T E S M AT E R N O S
4 .1 . ¿ H is toria pre via de s ífilis ? 4 .2 . H is to ria o bs tétric a (inc luy e el e m b ara zo a ctua l)

1 Sí 2 No

1 . N o . g e s ta cio n e s 2 .V iv o s 3 . A b orto s 4 . M ortin ato s

4 .3 . O tras IT S 4 .4 . ¿ A ler gia a la pe nic ilin a?

1 VIH 2 H e p a titis 3 O tra 4 N in g u n a 1 Sí 2 No

5 . D IAG N Ó S T IC O M A T E R N O
5 .1 . C o nd ic ió n a l m o m e nto de l d iagn ó s tico 5 .2 . Lug ar de a te nc ión d e pa rto
1 E m b a ra zo 2 P a rto 3 P u e rp e rio 4 P o s t a b o rto 1 H o s pita l 2 D o m icilio 3 O tro

5 .3 . ¿ C on tro l pre na ta l en e m b araz o ac tua l? 5 .4 . N ú m e ro de c o ntroles pre na ta le s

1 Sí 2 No

5 .5 . E da d ge s ta c io na l de inic io d el c on tr ol pre na ta l 5 .6 . E da d ge s ta c io na l de tom a de s ero lo gía 5 .7 . R e s ulta do s e rolog ía

Sem anas S e m ana s 1 R e a ctiva 2 N o re ac tiv a

5 .8 . R e s u lta d o d e s e ro lo g ía 1 0 D IL S 2 1 D IL S 3 2 D IL S 4 4 D IL S 5 8 D IL S 6 1 6 D IL S 7 3 2 D IL S

VDR L / RPR 8 6 4 D IL S 9 1 2 8 D IL S 10 2 5 6 D IL S 11 5 1 2 D IL S 12 1 0 2 4 D IL S 13 2 0 4 8 D IL S 14 Sin d a to

5 .9 . P rue ba trep on ém ic a c o nfirm atoria ( F TA - A B S , T P H A , R á pida ) 5 .1 0. R es u ltad o de p rue ba trep on ém ic a

1 Sí 2 No 1 P os itiv a 2 N eg a tiv a 3 S in d a to 4 N o s e tom ó

5 .11 . ¿ S e ad m inis tró tratam ie nto a la m a d re ? 5 .1 2. M o da lida d tra ta m ien to 5 .1 3. S e m a na g es tac ion al d e in ic io
1 Sí 2 No 1 Am b u la to rio 2 H o sp ita la rio

5 .1 4. M o tiv o d e no tratam ie nto

1 R e m isió n a II o III n iv e l 3 N o a d h e re n cia a tra ta m ie n to 5 O tro

2 N o s e o rd e n ó e l tra ta m ie n to 4 S e pe rd ió la p a cie n te

5 .1 5. M e dic am en to a dm in is trad o 5 .1 6. ¿ C u ál m ed ic a m e nto?

1 Pe ni cilin a crista lin a 2 Pe ni cilin a b e n za tín ic a 3 O tro

5 .1 7. N iv el d e c om plejid ad d e la ins tituc ión tr atante 1 I 2 II 3 III 4 IV

6 . C L AS IF IC A C IÓ N F IN AL D E S ÍF IL IS 7 . D IAG N Ó S T IC O D E C O N TAC TO S 8 . T R A TAM IE N TO D E C O N TAC T O S

1 Prim a ria 2 Se cu n d a ria 3 T ercia ria 1 Sí 2 No 1 Sí 2 No

4 L a te n te 5 L a te n te
ta rd ía te m p ra n a
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 19 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

9.2. Anexo 2. Ficha única de notificación de sífilis congénita

S ífilis c o n g é n ita C ó d . IN S : 74 0
R EG -R 02 .0 0 3.000 0 -02 4 V:01 A ÑO 2 011
R E L A C IÓ N C O N D A TO S B Á S IC O S
A . N o m b re s y a p e llid o s d el p ac ien te B . T ip o d e ID * C . N o . d e id e n tifica ció n

* T I P O D E ID : 1 - R C : R E G IS T R O C IV IL | 6 - M S : M E N O R S IN ID

D . N o m b res y ap ellid o s d e la m ad re E . T ip o d e ID * F. N o . d e id e n tific ac ió n

* T I P O D E ID : 1 - R C : R E G IS T R O C IV IL | 2 - T I : T A R JE T A ID E N T ID A D | 3 - C C : C É D U LA C IU D A D A N ÍA | 4 - C E : C É DU L A E XT R A N J E R ÍA | 5 - PA : PA S A P O R T E | 6 - M S : M E N O R S IN ID | 7 - A S : A D U LT O S IN ID

4 . A N TE C E D E N T E S E P ID E M IO L O G IC O S D E L N IÑ O
4 .1 . D a to s d el re c ié n nac id o 4 .2 S exo

Pe so T a lla 1 M as cu lin o 2 F em en in o

4 .3 . M an ifes tac ion es bio-c línica s

4 .3 .1 A b o rto 1 Sí 2 No 4 .3 .9 L e sio n e s o se a s (p e rio s titis, b a n d a s 1 Sí 2 No

rad io luc id a s, o s te o co n d ritis)

4 .3 .2 M ortin a to ( E G > 2 2 s e m a n a s ) 1 Sí 2 No 4 .3 .1 0 A lte ra cio n e s re n a le s (h e m a tu ria , le u co c itu ria , 1 Sí 2 No

p ro te in u ria , c ilin d ru ria )

4 .3 .3 P re m atu rid a d (m en or 3 7 s e m .) 1 Sí 3 No 1 Sí 3 No
4 .3 .1 1 A ltera cio n e s h em a to ló g ic a s

4 .3 .4 A ltera cio n e s d el L C R 1 Sí 2 No 4 .3 .1 2 A lte ra cio n e s de la fu n cio n h e p á tica 1 Sí 2 No

4 .3 .5 L e sio n e s cu tá n e a s o m u c o cu tá n e a s 1 Sí 2 No 4 .3 .1 3 S o rd e ra 1 Sí 2 No

4 .3 .6 R in itis se ro s an g u in o le n ta 1 Sí 2 No 4 .3 .1 4 A lte ra cio n e s oc u la re s 1 Sí 2 No

4 .3 .7 H e p a to e s p le n o m eg a lia 1 Sí 2 No 4 .3 .1 5 A sin to m ático 1 Sí 2 No

4 .3 .8 H id ro p e sía 1 Sí 2 No

4 .4 . ¿ S e tom o s ero lo gía a l nac im ie nto?

1 Sí 2 No

4 .5 . R e s u lta d o s e ro lo g ía a l n a cim ie n to 1 0 D IL S 2 1 D IL S 3 2 D IL S 4 4 D IL S 5 8 D IL S 6 1 6 D IL S 7 3 2 D IL S

(V D R L / R P R ) S a n g re : 8 6 4 D IL S 9 1 2 8 D IL S 10 2 5 6 D IL S 11 5 1 2 D IL S 12 1 0 2 4 D IL S 13 2 0 4 8 D IL S 14 Sin d a to

4 .6 R e s ulta d o s ero lo g ía L C R 1 R e a ctivo 2 N o re ac tiv o 3 N o s e tom ó 4 S in d a to

4 .7 . Tratam ie nto 4 .8 . M od alidad tratam ie nto 4 .9 . M ed ic a m e nto ad m inis tra do

1 Sí 2 No 1 Am b u la to r io 2 H o sp ita la r io 1 P e n ic ilin a cris ta lin a 2 P e n ic ilin a p ro ca ínica 3 O tr o

4 .1 0. M o tiv o d e no tratam ie nto d e l niño

1 R e m isió n a II o III n iv e l 2 N o c um p lim ie n to d e la g u ía 4 1 2 d e 2 0 0 0 3 Fa lle ció 4 O tro
 PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y Página 20 de 20
VIGILANCIA Y CONTROL CONTROL DE SIFILIS
EN SALUD PÚBLICA GESTACIONAL Y CONGÉNITA Versión: 00
Fecha próxima revisión:
PRO-R02.003.0000-032
2014-08
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Grupo Enfermedades Transmisibles Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Equipo Funcional Infecciones de Contratista Líder Equipo Funcional Dra. Danik Valera Antequera
Transmisión Sexual Infecciones de Transmisión Sexual Subdirectora de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/07/05 Fecha: 2011/07/25 Fecha: 2011/08/08

9.3. Anexo 3. Diagnósticos específicos para sífilis gestacional y congénita