AFASIAS
La afasia es una disfunción del lenguaje que puede involucrar una alteración de la comprensión
o la expresión de palabras o equivalentes no verbales de palabras. Se debe a un problema en los
centros del lenguaje de la corteza cerebral y los ganglios basales, o en las vías de la sustancia
blanca que los conectan. Su diagnóstico es clínico, muchas veces mediante las pruebas
neuropsicológicas, con imágenes del cerebro (TC, RM) para identificar la causa. El pronóstico
depende de la causa, la extensión del daño y la edad del paciente. No existe un tratamiento
específico, aunque la terapia fonoaudiológica puede favorecer la recuperación.
La afasia es un trastorno adquirido de la comunicación causado por daño cerebral caracterizado
por alteraciones en la expresión y comprensión del lenguaje oral y escrito que no se explica por
déficit sensorial, motor, intelectual o psiquiátrico (Chapey, 2001). En este contexto, y si bien la afasia
es una patología frecuente de observar en la clínica fonoaudiológica, aún es un síndrome poco
conocido por la población general.
TIPOS DE AFASIA
Afasia de Broca: Se caracteriza por un lenguaje
expresivo no fluido, pobremente articulado,
compuesto por expresiones cortas y
agramaticales y producidas con gran esfuerzo. El
lenguaje expresivo está compuesto básicamente
por sustantivos, con una marcada deficiencia o
ausencia de estructura sintáctica y afijos
(agramatismo). El defecto en la articulación ha
sido denominado de diversas maneras (apraxia
del habla, desintegración fonémica, etc.)
(Buckingham, 1981, 1989). Ocasionalmente sólo
se observa un ligero "acento extranjero.
Afasia de conducción: Usualmente se define como una afasia caracterizada por un lenguaje
espontáneo relativamente fluente, buena comprensión, pobre repetición con presencia de
parafasias literales. Benson et al. (1973) señalan tres características básicas y cinco características
secundarias de la afasia de conducción: (1) lenguaje conversacional fluente pero parafásico, (2)
comprensión casi normal, (3) alteraciones importantes en la repetición. La afasia de conducción
muy frecuentemente incluye también: (1) defectos en la denominación (desde la contaminación
parafásica hasta la incapacidad total para producir la palabra apropiada), (2) alteraciones en la
lectura (la comprensión es notoriamente superior
a la lectura en voz alta), (3) alteraciones en la
escritura (desde defectos leves en el deletreo
hasta una agrafia grave), (4) apraxia ideomotora,
y (5) anormalidades neurológicas (cierta
hemiparesia derecha y pérdida de sensibilidad
cortical).
La afasia de conducción podría considerarse
como una apraxia verbal, una apraxia
ideomotora para el acto de hablar, o como una
apraxia cinestésica del habla (Ardila, 1992a).
Afasia de Wernicke: El lenguaje expresivo en la afasia de Wernicke tiene una fluidez normal y aún
puede existir un número excesivo de palabras por minuto. Puede observarse un incremento en su
lenguaje por adición de silabas a las palabras y de palabras a las frases. La producción puede ser
tan excesiva (logorrea) que el paciente continúa hablando a menos de que sea interrumpido por
el examinador. Según Jakobson (1964) esto se debe al hecho de que se han perdido los límites de
la frase y las oraciones nunca se terminan. La estructura gramatical usualmente es aceptable,
aunque puede existir un número excesivo de elementos gramaticales (fenómeno denominado
paragramatismo). La prosodia y la articulación son adecuadas.
Hay una ausencia casi invariable de palabras significativas, de tal manera que, a pesar de la gran
cantidad de palabras producidas, no es posible reconocer las ideas que el paciente trata de
expresar, fenómeno conocido como "habla vacía".
Afasia sensorial transcortical: El lenguaje conversacional es fluente, contaminado por una
cantidad notoria de parafasias (substituciones neologisticas y semánticas), y con características
de habla vacía. Existe una excelente repetición y frecuentemente ecolalia. Usualmente los
pacientes incorporan palabras y frases presentadas por el examinador dentro de su producción,
sin lograr aparentemente comprender el sentido de estas palabras. El nivel de comprensión es
deficitario y en ocasiones es prácticamente nulo, lo cual contrasta con la facilidad que pueden
presentar para repetir lo que se le dice.
Afasia motora transcortical: Presenta una gran alteración de expresión verbal con comprensión y
buena capacidad de repetición. La lesión suele localizarse en el área motora suplementaria
(porción superior de la región parasagital) del lóbulo frontal dominante. La recuperación puede
ser buena, dejando secuelas anómicas residuales de carácter discreto.
Afasia mixta transcortical: El lenguaje repetitivo se encuentra conservado no presenta lenguaje
espontáneo y su expresión está prácticamente reducida a la repetición de lo que oye (ecolalia).
Sin embargo, curiosamente puede completar las frases que se le presentan. La articulación es
sorprendentemente clara. La producción de series es buena una vez iniciada la tarea. Su nivel de
comprensión se encuentra gravemente alterado. En la mayoría de los casos reportados, no existe
ninguna evidencia de comprensión. La repetición, a pesar de ser virtualmente la única función
lingüística conservada, permanece por debajo del nivel normal; el número de palabras que puede
repetir en una frase se limita a sólo unas tres o cuatro. Sin embargo, logran repetir seudopalabras
y palabras aún en una lengua extranjera. La denominación es imposible, aunque se pueden
observar neologismos y parafasias semánticas. Igualmente, se observa unaincapacidad
prácticamente total para leer y escribir.
Afasia de anómica: Es una de las formas más leves de afasia. El término se aplica a las personas
que presentan una incapacidad persistente para nombrar, particularmente sustantivos y verbos.
Su discurso es fluido y gramaticalmente correcto,
pero está lleno de palabras vagas (como “cosa”,
“ese” o “algo”) y circunloquios (descripciones de la
palabra que intentan encontrar). Se conoce como
el fenómeno de tene r la palabra en la punta de la
lengua, lo que hace que su discurso tenga muchas
expresiones de frustración.
Entienden bien el lenguaje y pueden repetir
palabras y oraciones. En la mayoría de los casos,
pueden leer adecuadamente. La dificultad para
encontrar palabras es evidente tanto en el lenguaje
oral como en el escrito.
Afasia global: Esta es la forma más grave de afasia y se refiere a pacientes que pueden producir
pocas palabras reconocibles y entender poco o nada del lenguaje hablado. Las personas con
afasia global no pueden leer ni escribir. se puede identificar inmediatamente después de que el
paciente haya sufrido un derrame cerebral o un traumatismo craneoencefálico. Los síntomas
pueden mejorar rápidamente en los primeros meses después del accidente cerebrovascular, si el
daño no ha sido demasiado extenso. Sin embargo, con una lesión extensa, puede producirse una
discapacidad grave y duradera.
Afasia transitoria: Al presentarse el cuadro neurológico puede presentarse una pérdida súbita en
sus funciones neurológicas y/o neuropsicológicas; por ejemplo, pérdida de visión (amaurosis fugaz)
y del lenguaje (afasia). En estos casos la recuperación es aparentemente completa.
CAUSAS DE LAS AFASIAS:
➢ Recorrido - en recorrido, el cerebro se priva del oxígeno y
de los alimentos vitales, que hace el tejido cerebral morir lejos.
Si los centros del lenguaje son afectados, un recorrido puede
llevar a la afasia. Ésta es la causa más común de la afasia y
casi todas las víctimas del recorrido sufren de un cierto grado
de afasia.
➢ Lesión en la cabeza severa, tal como daño resultando a
partir de un accidente de tráfico por carretera o de una caída
seria
➢ Un tumor cerebral
➢ Infecciones del cerebro tales como meningitis o encefalitis
➢ Enfermedades neuro generativa progresivas tales como enfermedad de Alzheimer, parálisis
supranuclear progresiva y degeneración corticobasal. La enfermedad de Parkinson no
causa generalmente afasia.
