El sistema cardiovascular está formado por un conjunto de

órganos que intervienen en el transporte de la sangre y la

linfa desde los tejidos del organismo y hacia ellos. Entre los
componentes de estos líquidos hay células, elementos
figurados, sustancias nutritivas, productos de desecho,
hormonas y anticuerpos.
El sistema cardiovascular comprende el corazón, los
vasos sanguíneos y los vasos linfáticos.
El sistema cardiovascular se compone de una bomba, el
corazón, y de los vasos sanguíneos que proveen la ruta por
la cual la sangre circula desde una parte del organismo
hacia otra. El corazón bombea la sangre a través del
sistema arterial con una presión considerable; la sangre
retorna al corazón a baja presión con la ayuda de la presión
negativa que hay en la cavidad torácica durante la
inspiración y la compresión de las venas por los músculos
esqueléticos. Los vasos sanguíneos están organizados de
modo que la sangre impulsada por el corazón alcance con
rapidez la red vascular, de luz estrecha y paredes delgadas,
formada por los capilares dentro o cerca de los tejidos de
cada parte del cuerpo.

El sistema vascular sanguíneo (vasos) se divide en 3

grandes segmentos
• Arterias: que transportan sangre alejándola del
corazón hacia los capilares a una presión
relativamente alta.
• Circulación terminal con arteriolas,
capilares y vénulas
• Las venas: que transportan sangre de vuelta al
corazón desde los capilares a una presión
relativamente baja.

Las arterias evacuan la sangre del corazón. La

circulación terminal provee el oxígeno, las arteriolas
tienen gran importancia en la perfusión capilar y las
venas devuelven la sangre al corazón.
La red circulatoria que transporta la sangre hacia
los capilares se denomina sistema arterial,
mientras que la red que recoge la sangre de los
capilares se denomina sistema venoso.
 •
▪ Endoteliales: son células epiteliales planas que tapizan la superficie interna
de todos los vasos y del corazón. En los capilares son planas en particular y
constituyen el único tipo celular que forma la pared vascular.
▪ Musculares lisas: aparecen en cantidades diversas y con una distribución
diferente. Producen la onda del pulso, regulan la tensión de la pared vascular
y tienen acción sobre el diámetro del vaso.
•
▪ Proteoglucanos
▪ Fibras y laminas elásticas
▪ Fibras de colágeno tipo I (túnica adventicia), tipo III (túnica media) y tipo IV
(células endoteliales y musculares lisas)
▪ Otras glucoproteínas y proteínas

Las paredes de los vasos (hasta altura capilares) se dividen en 3 capas:

• túnica intima (+interna): se compone de endotelio (capa interna de células epiteliales
planas altamente especializadas multifuncionales), una capa de tejido conjuntivo delicado y
una capa elástica.
• túnica media: está formada predominantemente por músculo liso reforzado por capas
organizadas de tejido elástico que forman la lámina elástica, con una manifestación
variable, en matriz de tejido conjuntivo, en la cual predominan laminas elásticas y finas
fibras colágenas (tipo III).
• túnica adventicia (+ externa): está compuesta sobre todo por fibras elásticas (pocas) y
fibras colágenas (tipo I) gruesas.
Dentro de la adventicia de los vasos con una pared muy gruesa hay pequeños vasos, los vaso
vasorum (vasos de los vasos), que mandan ramas penetrantes a la media para irrigarla.

Compuesto por una lámina de células epiteliales planas (células endoteliales) que
tapizan la superficie luminal de todos los vasos y del corazón. Compone la barrera entre la sangre
y los tejidos y tiene como función principal el intercambio de sustancias y gases entre estos.
Cumple a su vez muchas otras funciones: producción de factores anticoagulantes y
antitrombóticos, producción de componentes de la matriz, modulación del flujo sanguíneo y de las
reacciones vasculares, regulación de la inflamación y la inmunidad, regulación de la proliferación
celular, degradación de lípidos en sangre, formación de estructuras moleculares
mecanorreceptoras.
Una característica destacada de las células endoteliales es la presencia de muchas
vesículas pinocíticas que están implicadas en el proceso de transporte de sustancias de un lado a
otro de la célula.
El orgánulo característico de la célula endotelial es una estructura ovoide densa
denominada cuerpo de Weibel-Palade, que consiste en gránulos de almacenamiento en los que
se encuentran factor de von Willebrand, selectina P y otros moduladores vasculares. Las células
endoteliales son importantes en el control de la coagulación de la sangre y, en circunstancias
normales, la superficie endotelial previene la coagulación de la sangre.
Pueden distinguirse 2 tipos de arterias:
• Arterias elásticas (conducción,
gran calibre): con abundancia
de láminas y fibras elásticas en
la túnica media. Nacen en el
corazón y se ramifican en
arterias musculares de diámetro
intermedio. Estructura
estratificada triple. Reciben la
sangre del corazón a una
presión elevada.
Mantienen la sangre circulando de
forma continua mientras el corazón
bombea de forma intermitente.

• Arterias musculares
(distribución, mediano y
pequeño calibre): con
abundancia de células musculares lisas en la túnica media. Estas arterias musculares se
dividen en otras más pequeñas, las arteriolas. Cuando estas entran en los tejidos se
ramifican en incontables vasos microscópicos, los capilares. Estructura estratificada triple.

• La túnica íntima es la capa más interna.

Está constituida por el revestimiento
endotelial continuo con el endocardio, el
revestimiento interno del corazón; una
capa intermedia de tejido conjuntivo laxo,
el subendotelio, y una capa externa de
fibras elásticas, la lámina elástica interna
• La túnica media es la capa intermedia.
Está constituida fundamentalmente por
células musculares lisas rodeadas por una
cantidad variable de fibras de colágeno,
matriz extracelular y vainas elásticas con
hendiduras irregulares (membranas
elásticas fenestradas).
Las fibras de colágeno aportan una trama
de soporte para las células musculares
lisas y limitan la distensibilidad de la pared
del vaso. Las venas tienen más colágeno
que las arterias.
• La túnica externa o adventicia es la capa
más externa y está compuesta fundamentalmente por tejido conjuntivo laxo. Se puede
encontrar una lámina elástica externa que separa la túnica media de la adventicia.
A la circulación terminal pertenecen las arteriolas, los capilares, las vénulas poscapilares y las
pequeñas vénulas musculares, que con frecuencia todavía tienen brechas y están provistas de
células musculares lisas. Es la región funcional de intercambio de sustancia la sangre y los
tejidos. La microvascularización comienza en las arteriolas.
• Arteriolas: importantes desde el punto de vista funcional porque regulan la perfusión (flujo
sanguíneo) de la red capilar que les sigue (vasos de resistencia) Esta regulación dirige la
sangre hacia donde más se necesita. (Las arteriolas son las ramas más pequeñas del
árbol arterial)
• Capilares: ocurre la mayor parte del intercambio de sustancias entre la sangre y las
células de los tejidos (vasos de intercambio) y son la barrera de difusión y filtración entre
sangre y tejidos. Cada uno se compone de una capa simple de células endoteliales y su
lámina basal.
• Vénulas poscapilares
• Vénulas musculares

Los capilares son vasos de 6-12 nm de diámetro, cuya pared está compuesta sólo por células
endoteliales muy delgadas y su lámina basal, así como una red delicada de fibras reticulares y
haces individuales de microfibrillas. Su función es de intercambio
-La pared de los capilares esta compuesta esencialmente por células endoteliales, lámina basal y
pericitos.
células: en los capilares pequeños la pared puede estar formada por una sola célula endotelial,
mientras que en los mas grandes pueden participar 2 o incluso 3 células. Son delgadas en
particular y, fuera de la región nuclear tienen un espesor de solo 0,2-0,4 nm.
Pericitos: células alargadas con muchas prolongaciones laterales delgadas que se consideran
parte de la pared capilar. Estas prolongaciones rodean y estabilizan la pared capilar. Son células
contráctiles que están rodeadas por una lámina basal y ejercen una acción sobre la perfusión de
los capilares y las vénulas poscapilares.

• Capilares continuos: El
endotelio forma una capa
delgada uniforme sin
ninguna interrupción.
• Capilares fenestrados:
Características
semejantes a las de los
capilares continuos, pero
como particularidad en su endotelio hay fenestraciones.
• Capilares discontinuos (capilares con poros abiertos): Están en los glomérulos
renales y en los capilares de luz amplia (sinusoides) del hígado. Los poros abiertos
permiten el paso irrestricto y rápido de todos los componentes del plasma
sanguíneo
 • Continuos: Pulmón, m.esqueletico, t.conjuntivo, s.nervioso, glándulas exocrinas, piel, t.adiposo,
timo. Existen capilares continuos en el encéfalo, en los músculos, en la piel, en el timo y en los
pulmones. Forman la barrera hematoáerea y barrera hematocerebral. Lámina basal continua;
Uniones intercelulares herméticas o fascias oclusivas entre células endoteliales
• Fenestrados: Riñón (capilares peritubulares), órganos endocrinos, mucosa intestinal, páncreas
endocrino, t.adiposo, mucosa nasal, vejiga urinaria. Los capilares fenestrados tienen poros o
fenestraciones con o sin diafragmas. Aquellos con un diafragma se encuentran en el intestino, en las
glándulas endocrinas y alrededor de los túbulos renales. Los que no tienen diafragma son
característicos de los glomérulos renales. En este caso concreto, la lámina basal representa una
importante barrera para la permeabilidad
• Discontinuos: Lobulillos hepáticos, glomérulos renales. Se encuentran en zonas en las que es
necesario que exista una estrecha relación entre la sangre y el parénquima,

son capilares del tipo continuo y constituyen un componente fundamental de la

barrera hematoencefálica.

 En los capilares ocurre el intercambio transendotelial de gases y sustancias entre la sangre y

las células de los tejidos y órganos. Los mecanismos importantes de transporte a través de la
pared capilar son la difusión, la filtración, la reabsorción y el transporte vesicular.
 Diámetro Túnica Túnica Túnica Función Ubicación
intima media adventicia
Arteria > 10 mm Endotelio Laminas Delgada Bomba de Aorta, arteria
elástica (cuerpos de elásticas (30- capa tejido ariete. subclavia,
Wibel- 100) conectivo Conducción arteria
palade) fenestradas fibroelástico, Se trata braquiocefálica
de arterias de
Subendotelio concéntricas vasa , arteria
conducción p
Lamina Musculo liso vasorum, orque carótida
elástica Lamina vasa conducen la común, arteria
interna elástica nervorum, sangre desde ilíaca común,
incompleta externa vasos el corazón arteria
hasta
delgada linfáticos las arterias de pulmonar
distribución d
e mediano
calibre
Arteria 2-10 mm Endotelio Musculo liso Delgada Distribución Todas las
muscular (cuerpos de (3-30 capas) capa de arterias de
Wibel- Abundantes tejido mediano y
palade) células conjuntivo pequeño
Subendotelio musculares fibroelástico, calibre son del
Lamina muy juntas vasa tipo muscular
elástica Fibras vasorum,
interna elásticas vasa
prominente Lamina nervorum,
elástica vasos
externa linfáticos
Arteria 0,1-2 mm Endotelio Músculo liso Músculo liso
pequeña Tejido (8-10 capas (8-10 capas
conjuntivo celulares) celulares)
Músculo liso Fibras Fibras
Membrana colágenas colágenas
elástica
interna

Arteriola 10-100 nm Endotelio, 2 capas de Fina vaina de Regulación

subendotelio células tejido y
Lamina musculares conjuntivo resistencia
elástica lisas y sin mal definida. principales
determinantes
interna bien limitante Contiene
de la presión
definida elástica algo de tejido arterial
externa colágeno que sistémica
une el vaso
al entorno

Las grandes arterias elásticas poseen una media compuesta por capas concéntricas de tejido
elástico y músculo liso (p. ej., arterias aorta y subclavia).

Las arterias musculares poseen una media prominente compuesta por músculo liso que está
rodeada por las láminas elásticas interna y externa (p. ej., las arterias coronarias).

Las arteriolas son la porción más pequeña del árbol arterial y poseen tres o cuatro capas
completas de músculo liso en sus medias.
 tienen un diámetro alrededor de 15-30 nm y la estructura de su pared es aún
semejante a las de los capilares. Su endotelio posee fenestraciones y debido a su abundancia la
pared es permeable en particular y por aquí los leucocitos abandonan el torrente sanguíneo
(diapédesis); sus pericitos están bastantes ramificados.
son un poco más grandes que las vénulas poscapilares 50-100 nm de diámetro,
su endotelio es continuo y tienen una capa fina de tejido conjuntivo subendotelial con fibrillas
colágenas, fibras elásticas aisladas y una cubierta laxa de células musculares lisas de disposición
predominantemente circular. Al aumentar el calibre de las vénulas, este manto muscular se
vuelve mas grueso. Su túnica adventicia es gruesa y contiene mucho colágeno.
Función: intercambio.
Diámetro Túnica intima Túnica media Túnica adventicia
Vénulas 15-30 nm Endotelio Pericitos No hay No hay
poscapilares
Vénulas 50-100 nm Endotelio Músculo liso (1-2 Tejido conjuntivo
musculares capas celulares) Algunas fibras elásticas
Más gruesa que la túnica
media

conducen la sangre desde las redes capilares de retorno hacia el corazón (en el circuito
mayor normalmente transcurren paralelamente a las arterias, en el circuito pulmonar separadas
de ellas). En las venas se albergan grandes volúmenes de sangre.
La sangre de los capilares pasa a las vénulas y después a las venas, que se van haciendo cada
vez más gruesas al acercarse al corazón. Las venas transportan sangre a presión muy baja y
tienen poco músculo en su pared comparadas con las arterias. Sus paredes relativamente
delgadas tienen una estructura muy variable. Las túnicas tienen límites poco nítidos.

• túnica intima: relativamente delgada y suele estar sólo compuesta por el

endotelio y unas pocas fibras.
• túnica media: es delgada y el musculo liso forma haces de disposición
principalmente circular o en espiral llana.
• En las venas más grandes, la túnica adventicia es la capa mas gruesa. Suele
estar compuesta por musculo longitudinal, mucho tejido conjuntivo con fibras
colágenas abundantes, redes elásticas de orientación predominante
longitudinal y vasa vasorum.

: impiden el reflujo de la sangre. En las venas de los miembros inferiores se

encuentran con más frecuencia que en las venas de los miembros superiores. Cada una esta
compuesta por 2 valvas de forma semilunar enfrentadas que corresponden a repliegues delgados
de la túnica íntima y, en consecuencia, se encuentra tapizadas por endotelio y poseen en su
interior una lámina de sostén de colágeno y fibras elásticas finas.
• Las venas pequeñas son una continuación de las vénulas musculares y poseen una
estructura de la pared similar, pero son más grandes, hasta de 1 mm de diámetro, con más
células musculares claramente definidas y capas fibrocolagenosas externas
• Las venas de tamaño medio tienen un diámetro de 1-10 mm. Poseen una capa interna de
células endoteliales dispuestas sobre una membrana basal. Esta está separada por una
zona estrecha de fibras de colágeno procedentes de una condensación indistinta de fibras
elásticas que producen una lámina elástica interna delgada y discontinua.
La capa interna es muy consistente en cuanto a estructura, diferenciándose solamente en la
cantidad de colágeno y de fibras elásticas que existen entre el endotelio y la condensación de
fibras elásticas. Sin embargo, las capas externas, todavía denominadas «media y adventicia» de
forma arbitraria y de una manera poco justificable, varían considerablemente en cuanto a grosor,
proporciones de colágeno, fibras elásticas y músculo liso, y en la orientación de las fibras
musculares en particular.
• Las venas grandes poseen una capa interna (íntima) similar a la de las venas de tamaño
medio, pero suelen tener normalmente más colágeno y más fibras elásticas entre la
membrana basal endotelial y la lámina elástica, que es generalmente discontinua. En
situación externa a esta lámina elástica hay una capa de músculo liso insertada en
colágeno, y por fuera de esta hay una capa gruesa de colágeno en la que hay haces de
fibras musculares lisas orientadas longitudinalmente. Algunas fibras elásticas se
entremezclan con el colágeno. En las venas grandes la túnica media es relativamente
delgada y la túnica adventicia es relativamente gruesa. Con un diámetro superior a 10 mm
se clasifican como venas grandes.

Tipos Diámetro Pared vascular (túnicas) Endotelio

interno
Venas • Venas con Venas Presentes, con frecuencia sin Continuo, capa
(De retorno y poco calibre una membrana elástica interna celular delgada,
capacitancia) musculo mediano: obvia, a menudo no es nítida cuerpos de
• Venas con 2-9 mm la separación entre las túnicas Weibel-Palade en
mucho intima y media; la túnica media el citoplasma.
musculo contiene haces musculares
• Venas lisos agrupados en forma laxa
reguladoras

Túnica intima Túnica media Túnica adventicia

Endotelio Fibras musculares lisas que Tejido conjuntivo laxo con
Capa subendotelial adoptan una disposición pocas fibras nerviosas. En las
No se reconoce una lámina irregular, aproximadamente venas de mayor calibre, los
elástica interna definida circular vasos vasculares atraviesan la
túnica media

Sistemas sanguíneos porta : Un sistema porta conecta dos sistemas capilares. Las
circulaciones portales son conductos venosos que conectan un sistema capilar con otro y no
dependen de la acción central de bombeo del corazón
El sistema linfático transporta líquido que drena desde el espacio
intercelular de los tejidos.

▪
1. Conducir a las células inmunitarias y la linfa a los ganglios linfáticos.
2. Eliminar el exceso de líquido acumulado en los espacios intersticiales.
3. Transportar quilomicrones, partículas que contienen lípidos, a través de los vasos linfáticos
quilíferos dentro de las vellosidades intestinales
El flujo de linfa está sometido a una baja presión y es unidireccional.
Los capilares linfáticos forman redes en los espacios tisulares y comienzan como tubos dilatados de
extremos cerrados (tubos ciegos) cerca de los capilares sanguíneos. Recogen el líquido de los tejidos, la linfa.

La pared de un capilar linfático está constituida por una sola capa de células endoteliales que no tienen una
lámina basal completa. Los haces de filamentos de anclaje asociados al endotelio impiden que los capilares
linfáticos se colapsen con los cambios de la presión intersticial y permiten la captación de los componentes
tisulares solubles.
Los espacios intercelulares de casi todos los tejidos contienen unos pequeños tubos tapizados por endotelio
con una terminación ciega, pero, por lo demás, con una estructura idéntica a la de los capilares sanguíneos.
Estos son capilares linfáticos que son permeables a los líquidos y a las moléculas disueltas en el líquido
intersticial.
En algunas áreas, los capilares linfáticos poseen un endotelio fenestrado y una membrana ba sal discontinua
que permiten la entrada de moléculas más grandes, como las proteínas de elevado peso molecular, los
triglicéridos, etc., y también algunas células, particularmente células del sistema inmunitario.
La red de capilares linfáticos actúa como un sistema de drenaje, retirando el exceso de líquido (linfa) de los
espacios tisulares. La linfa es un líquido claro normalmente incoloro, pero la linfa proveniente del intestino
durante la absorción tiene un aspecto lechoso debido a su elevado contenido en lípidos. Esto se denomina
«quilo» Los capilares linfáticos se unen y forman vasos de pared más gruesa que recuerda a las vénulas y
venas de mediano tamaño.
La linfa se mueve lentamente desde la red capilar a los vasos linfáticos más grandes; el retroceso del flujo se
evita gracias a la existencia de numerosas válvulas en forma de colgajo similares a l as de las venas

Los capilares linfáticos se encuentran en la mayor parte de los tejidos, con la excepción del cartílago, del
hueso, de los epitelios, del sistema nervioso central, de la médula ósea y de la placenta.

Los vasos linfáticos más grandes tienen tres capas, parecidas a las venas pequeñas, pero su luz es más
grande.

La túnica íntima tiene un endotelio y una delgada capa subendotelial de tejido conjuntivo.

La túnica media contiene unas pocas células musculares lisas que aparecen dispuestas de forma concéntrica
y están separadas por fibras de colágeno.

La túnica adventicia corresponde a tejido conjuntivo con fibras fibroelásticas.

▪ SUPERFICIE DE SECCIÓN: a medida que los vasos se dividen, se originan vasos de m enor tamaño,
pero la suma resultante de las superficies de sección es mayor.

▪ CONTINUIDAD: el caudal que fluye por el árbol circulatorio debe ser igual en cualquier punto del
circuito.

▪ VELOCIDAD: la velocidad con la que fluye la sangre disminuye al ensancha rse el lecho. La velocidad
depende de la superficie de sección, en superficies mas grandes la velocidad disminuye.

▪ PRESIÓN: la brusca caída de presión en el circuito sistémico se produce a nivel de las arteriolas
(mayor resistencia al flujo).
El corazón es un conducto endotelial plegado cuya pared está engrosada con el fin de que el
órgano actúe como una bomba regulada. Es el principal factor que condiciona la presión arterial
sistémica.
El corazón es una bomba muscular con cuatro cavidades. Dos de ellas, las aurículas, reciben sangre de
las circulaciones sistémica y pulmonar, mientras que las otras dos, los ventrículos, bombean la sangre a
las circulaciones arteriales sistémica y pulmonar. Entre las cavidades cardíacas y la salida del flujo
sanguíneo del corazón se encuentran las válvulas cardíacas, que evitan el retorno de la sangre.

La pared del corazón está compuesta por epicardio, miocardio y endocardio.

1. Endocardio, Una capa muy delgada interna, cubierta por células endoteliales que están en
contacto directo con la sangre circulante. Formado por un revestimiento endotelial y el
tejido conjuntivo subendotelial.
2. Miocardio, sincitio funcional (porque las células están conectadas por uniones GAP o
comunicantes) de fibras musculares estriadas cardíacas que forman tres tipos
fundamentales de músculo cardíaco: músculo auricular, músculo ventricular y fibras
musculares excitadoras y conductoras especializadas. Es el que ocupa casi toda la masa
de la pared del corazón y que está compuesto por células musculares especializadas
(musculo estriado especializado denominado musculo cardiaco), que es responsable de la
acción de bombeo del corazón. (La irrigación del miocardio ocurre en diástole)
▪ Miocardio contráctil (inespecífico) Fibras musculares estriadas cardíacas, morfología
cilíndrica ramificada, núcleo/s central/es

▪ Miocardio de conducción (especifico) El miocardio de conducción se localiza en la capa

subendocárdica. Fibras musculares modificadas, mayor tamaño que el contráctil, pocas
miofibrillas, gran cantidad de glucógeno. Generación y conducción de impulsos eléctricos
3. Pericardio. El epicardio, la capa visceral del pericardio, es una superficie de bajo rozamiento
revestida por mesotelio en contacto con el espacio pericárdico parietal.

El corazón se encuentra encerrado dentro del saco pericárdico, que está compuesto por tejido
fibrocolagenoso compacto y tejido elástico, y que está tapizado en su interior por una capa de células
mesoteliales planas, denominada pericardio parietal. Esta capa lisa mesotelial se refleja sobre la
superficie externa del corazón y forma el pericardio visceral, también denominado epicardio.

La cavidad pericárdica es el espacio que se encuentra entre las capas pericárdicas visceral y
parietal. Contiene una pequeña cantidad de líquido seroso que lubrifica las superficies y
permite el movimiento libre de fricción del corazón dentro de la cavidad durante sus
contracciones musculares.

El epicardio (Pericardio visceral) forma la cubierta externa del corazón y tiene una capa externa
de células mesoteliales planas. Estas células descansan sobre un estroma de tejido
fibrocolagenoso de sostén, que contiene fibras elásticas, así como las grandes arterias que
aportan sangre a la pared cardíaca y las grandes venas que recogen la sangre de la pared
cardíaca. Formado por tejido conjuntivo laxo, vasos coronarios y nervios (adventicia, con vasa
vasorum y nervios), mesotelio.
El corazón está constituido por dos sincitios de fibras musculares:
 1. El sincitio auricular, que forma las paredes de las dos aurículas.
2. El sincitio ventricular, que forma las de los dos ventrículos. Las aurículas y los ventrículos
están separados por tejido conjuntivo fibroso que rodea a los orificios valvulares situados
entre las aurículas y los ventrículos.

: A partir del endocardio también se forman las válvulas cardiacas Estas tienen
fibras colágenas abundantes en particular, pero también contienen muchas fibras elásticas y
están tapizadas por endotelio. Carecen de tejido muscular y de vasos sanguíneos. Permiten un
flujo unidireccional
Tipo de válvula Corazón izquierdo Corazón derecho
Atrioventricular ▪ Válvula mitral entre el ▪ Válvula tricúspide entre
atrio y el ventrículo el atrio y el ventrículo
izquierdo. derecho.
▪ 2 valvas, cuerdas ▪ 3 valvas, cuerdas
tendinosas. tendinosas.

Semilunar ▪ Válvula aortica entre el ▪ Valva pulmonar entre el

ventrículo izquierdo y la ventrículo derecho y el
aorta. tronco pulmonar
▪ 3 valvas ▪ 3 valvas
• Corazón.

Posee un núcleo central fibroso y está formado por tres capas: epicárdica, miocárdica y
endocárdica.
El epicardio (pericardio) cubre la superficie externa del corazón, contiene las ramas de las
arterias coronarias principales y está tapizado externamente por un mesotelio liso. Revestido por
mesotelio que afronta el espacio seroso pericárdico. El epicardio es la capa visceral del pericardio
• El miocardio es el componente contráctil del corazón y está compuesto por células musculares
cardíacas, que son estriadas y están unidas mediante discos intercalados. Fibras de conducción
de Purkinje
• El endocardio tapiza la superficie interna de las cavidades cardíacas y está cubierto por células
endoteliales planas que descansan sobre una capa de tejido fibroelástico
El sistema de conducción del corazón incluye el nódulo sinusal (o nódulo sinoauricular [S-A]); la
vía internodular, que une el nódulo sinusal con el n ódulo auriculoventricular (A-V); el haz
auriculoventricular, que une las aurículas y los ventrículos, y las ramas derecha e izquierda de las
fibras de Purkinje.
Los miocardiocitos son células estriadas con un núcleo central y están unidas entre ellas por
discos intercalados. Los componentes transversales del disco intercalado son fascias adherentes
y desmosomas; existen uniones comu nicantes en el componente longitudinal. El citoplasma
contiene miofibrillas. Los miocardiocitos auriculares excretan el péptido natriurético auricular , una
proteína que estimula la diuresis y la natriuresis.
Las células de Purkinje se localizan por debajo del endocardio a lo largo de los dos lados del
tabique interventricular. Comparado con el número de miocardiocitos, el de miof ibrillas en la fibra
de Purkinje está reducido, el diámetro de las fibras es más grande y el citoplasma contiene
abundante glucógeno.
• El sistema de conducción está compuesto por fibras musculares modificadas para conducir el
impulso más que para contraerse.
• Las válvulas poseen un núcleo central fibroso cubierto por tejido fibroelástico con endotelio
sobre sus superficies.
• La rica irrigación sanguínea del corazón parte de dos arterias coronarias principales (derecha e
izquierda) que nacen como ramas directas de la aorta justo por encima del anillo valvular aórtico.

• La circulación se divide en:

(1) Circulación sistémica o periférica.
(2) Circulación pulmonar.
Hay que recordar que existen variaciones en la presión de la sangre en las distintas regiones del
aparato cardiovascular. La construcción de los vasos sanguíneos varía en función de la presión
arterial que deben soportar. Conforme la sangre fluye por la circulación sistémica, la presión
alcanza el valor mínimo cuando regresa a la aurícula derecha del corazón a través de la vena
cava terminal.
Las arterias conducen la sangre del corazón a los capilares

. La pared de las arterias comprende tres capas:

(1) Túnica íntima (endotelio, tejido conjuntivo subendotelial y la lámina elástica interna).
(2) Túnica media (células musculares lisas rodeadas por fibras de colágeno y láminas elásticas).
(3) Túnica externa o adventicia (tejido conjuntivo, vasos y nervios).
Existen tres grupos fundamentales de arterias:
(1) Arterias elásticas grandes.
(2) Arterias de calibre mediano.
(3) Arterias pequeñas y arteriolas.
Las arterias elásticas grandes son vasos de conducción . La aorta es un ejemplo. Existen
vainas elásticas fenestradas y células musculares lisas productoras de elastina en la túnica
media. Los aneurismas aórticos se producen por la aterosclerosis o síntesis y ensamblado
defectuosos de las fibras elásticas ( síndrome de Marfan, aneurisma disecante ).
Las arterias de mediano calibre (musculares) son vasos de distribución. La túnica media
presenta menos fibras elásticas y más fibras musculares lisas. Se encuentra una lámina elástica
externa en la unión entre la túnica media y la adventicia.
Las arteriolas son vasos de resistencia . Las arteriolas regulan la distribución de la sangre a la
microcirculación mediante vasoconstricción y vasodilatación. Las arteriolas son los principales
elementos determinantes de la presión arterial sistémica. La túnica media contiene entre dos y
cinco capas de músculo liso.
Los capilares son vasos de intercambio. El lecho microvascular, localización de la
microcirculación, está constituido por la arteriola terminal, la metaarteriola, el lecho capilar y las
vénulas poscapilares .
El lecho capilar contiene unos capilares algo más grandes (llamados canales preferenciales )
caracterizados por un flujo de sangre continuo, y unos capilares pequeños (llamados capilares
verdaderos ), en los que el flu jo de sangre es intermitente . Los esfínteres precapilares (células
musculares lisas) se localizan en el lugar de origen de los capilares verdaderos en la arteriola o
en la metaarteriola. La circulación capilar se puede evitar mediante unos canales de trán sito que
conectan las arteriolas terminales con las vénulas poscapilares. Las comunicaciones o
anastomosis arteriovenosas conectan las arteriolas con las vénulas poscapilares, con lo que
evitan el paso por el lecho microvascular.
Existen tres tipos de capilares:
(1) Continuos .
(2) Fenestrados .
(3) Discontinuos ( sinusoides ).
Los capilares continuos se revisten por una capa formada de endotelio escamoso simple
completa y lámina basal. Pueden encontrarse pericitos, células parecidas a las musculares lisas,
entre el endotelio y la lámina basal. Las células endoteliales tienen dos características: están
unidas por uniones herméticas y el transporte de los solutos y líquidos se realiza mediante
caveolas y vesículas pinocíticas .
Los capilares fenestrados tienen poros o fenestraciones dotadas o no de diafragmas. La lámina
basal es continua.
Los capilares discontinuos tienen un revestimiento endotelial incompleto y una lámina basal. Se
encuentran hendiduras entre las células endoteliales y dentro de ellas.
Las venas son vasos de capacidad o reservorio . El sistema venoso se inicia con una vénula
poscapilar (lugar donde las células sanguíneas salen hacia los tejidos mediante diapédesis),
constituida por un tubo endotelial rodeado de una lámina basal y por una adven ticia de tejido
conjuntivo laxo. En los tejidos linfáticos, las células endoteliales de las vénulas poscapilares son
más altas (vénulas endoteliales altas ). Las vénulas poscapilares convergen para formar vénulas
musculares, que dan lugar a vénulas colectoras , las cuales van generando venas de diámetro
cada vez mayor.
Las venas tienen las siguientes características:
(1) Con frecuencia no se puede distinguir la túnica media de la adventicia.
(2) No se visualiza una lámina elástica interna definida.
(3) Las venas tienen válvulas , proyecciones hacia el interior de la luz de la túnica íntima, para
evitar el reflujo de la sangre.
Los vasos linfáticos conducen las células inmunitarias y la linfa hacia los ganglios linfáticos,
eliminan el exceso de líquido acumulado en los espacios intersticiales y transportan los
quilomicrones recogidos por los vasos linfáticos quilíferos. La linfa fluye a baja presión y de forma
unidireccional.
Los capilares linfáticos comienzan como tu bos revestidos de células endoteliales ciegos y
dilatados, sin lámina basal y que se mantienen abiertos por haces de filamentos de anclaje. No se
encuentran vasos linfáticos en el cartílago, el hueso, los epitelios, el sistema nervioso central y la
placenta.
Los capilares linfáticos convergen en los vasos linfáticos precolectores , que drenan la linfa hacia
los vasos linfáticos colectores , rodeados por célu las musculares lisas y que realizan una
actividad de bombeo intrínseca. Los linfangiones son segmentos a modo de bulbos separados por
válvulas luminales.
Los vasos linfáticos terminales se encuentran cerca de un ganglio linfático. La linfa regresa al
torrente circulatorio a través de un gran conducto torácico y del conducto linfático derecho , de menor
calibre.
 El sistema de conducción del corazón está compuesto por fibras musculares que se han
modificado para actuar como transductores más que como células contráctiles. El impulso de la
contracción se inicia en un pequeño grupo de células especializadas denominado nódulo
sinoauricular (SA), que actúa como un marcapasos y estimula la contracción auricu lar. El
impulso pasa por la aurícula y llega a otro nódulo, el nódulo auriculoventricular (AV). Este
nódulo inicia la contracción posterior de los ventrículos, bajando el impulso por haces
especializados de músculo cardíaco (el haz principal, las ramas derecha e izquierda del haz y las
fibras de Purkinje), hasta que finalmente alcanza los límites más lejanos de la masa ventricular.
 Desde un punto de vista histológico, las células musculares cardíacas individuales tienen un núcleo
central y están unidas entre ellas por discos intercalados. La presencia de uniones
comunicantes en el segmento longitudinal de los discos intercalados entre las células musculares
cardíacas conectadas permite la libre difusión de iones y la rápida extensión del potencial de acción
de una célula a otra. La resistencia eléctrica es baja porque las uniones comunicantes eluden los
componentes transversales de los discos intercalados ( fascia adherente y desmosomas ).

• Nódulo sinusal: Esta ubicado en a la

altura de la desembocadura de la vena
cava superior en el atrio derecho y es el
marcapaso de la actividad cardíaca.
• Nódulo Atrioventricular (AV): Muy bien
irrigado. Su tejido tiene una abundancia de
fibras de tejido conjuntivo. Las células
están rodeadas por una red
particularmente densa de fibras nerviosas
vegetativas que pueden aumentar
(simpático) o disminuir (parasimpático) la
frecuencia cardíaca natural.
• Haz de His: (=haz Atrioventricular= haz
AV): es la única estructura que atraviesa el esqueleto cardíaco.
• Ramas ventriculares de Tawara: hay una rama derecha y una rama izquierda; la rama
izquierda rápidamente se divide en dos fascículos grandes.
• Fibras de Purkinje: están compuesta por células del sistema cardionector relativamente
gruesas y claras, que se encuentran conectadas entre si y con el miocardio de trabajo
por medio de nexos (uniones de hendidura). La excitación de las fibras de Purkinje
alcanza primero los músculos papilares los cuales están vinculados con las válvulas
atrioventriculares a través de las cuerdas tendinosas, y luego el miocardio de las paredes
ventriculares. Se localizan por debajo del endocardio, revistiendo las dos caras del tabique
interventricular. Se pueden distinguir de las fibras musculares cardíacas porque contienen
un número reducido de miofibrillas localizadas en la periferia de la fibra y porque el
diámetro de la fibra es mayor. Las fibras de Purkinje pierden sus características
específicas cuando se fusionan con las fibras musculares cardíacas. Al igual qu e las
fibras musculares cardíacas, las fibras de Purkinje son estriadas y se unen entre ellas
mediante discos intercalados atípicos.
 Tienen despolarización diastólica espontánea produciendo potenciales de acción:
automaticidad.

Son el resultado de rápidos cambios en la permeabilidad de la membrana a diversos iones:

Respuesta rápida ▪ Músculo auricular y ventricular
▪ Vías especializadas entre ambas aurículas
▪ Parte del sistema de conducción
Respuesta lenta Nódulos sinusal y auriculoventricular

Larga duración (250 mseg): 5 fases.

En el músculo cardíaco, el potencial de acción está producido por la apertura de dos tipos de canales: 1)
los mismos canales rápidos de sodio activados por el voltaje que en el músculo esquelético y 2) otra
población totalmente distinta de canales de calcio de tipo L (canales lentos de calcio), que también se
denominan canales de calcio-sodio. Durante este tiempo fluye una gran cantidad de iones tanto calcio
como sodio a través de estos canales hacia el interior de la fibra muscular cardíaca, y esta actividad
mantiene un período prolongado de despolarización, dando lugar a la meseta del potencial de acción.
Además, los iones calcio que entran durante esta fase de meseta activan el proceso contráctil del músculo.

Fase 0 (despolarización), los canales de sodio

rápidos se abren. Cuando la célula cardíaca es
estimulada y se despolariza, el potencial de
membrana se hace más positivo. Los canales de
sodio activados por el voltaje (canales de sodio
rápidos) se abren y permiten que el sodio circule
rápidamente hacia el interior de la célula y la
despolarice. El potencial de membrana alcanza
+20 mV aproximadamente antes de que los canales
de sodio se cierren.

Fase 1 (repolarización inicial), los canales de sodio

rápidos se cierran. Los canales de sodio se cierran, la
célula empieza a repolarizarse y los iones potasio
salen de la célula a través de los canales de potasio.

Fase 2 (meseta), los canales de calcio se abren y los

canales de potasio rápidos se cierran. Tiene lugar
una breve repolarización inicial y el potencial de
acción alcanza una meseta como consecuencia de:
1) una mayor permeabilidad a los iones calcio, y 2) la
disminución de la permeabilidad a los iones potasio.
Los canales de calcio activados por el voltaje se
abren lentamente durante las fases 1 y 0, y el calcio entra en la célula. Después, los canales de
potasio se cierran, y la combinación de una reducción en la salida de iones potasio y un aumento
de la entrada de iones calcio lleva a que el potencial de acción alcance una meseta.

Fase 3 (repolarización rápida), los canales de calcio se cierran y los canales de potasio lentos
se abren. El cierre de los canales iónicos de calcio y el aumento de la permeabilidad a los iones
potasio, que permiten que los iones potasio salgan rápidamente de la célula, pone fin a la meseta
y devuelve el potencial de membrana de la célula a su nivel de reposo.

Fase 4 (potencial de membrana de reposo) con valor medio aproximado de −90 mV.
 (PA células marcapasos)

Las células nodales carecen de un potencial de

membrana de reposo estable. La densidad de canales
de K + abiertos constitutivamente será relativamente
menor en estas células comparado con las células de
despolarización rápida/miocitos de trabajo. Este
potencial de membrana decaerá (se despolarizará)
lentamente hasta que alcance un potencial umbral y se
desencadene espontáneamente un potencial de
acción. Este potencial en decadencia será el resultado
de una reducción gradual de la permeabilidad al K + ,
disminuyendo su flujo de salida, junto con un aumento
gradual en los flujos de entrada de Na + y Ca 2+ a
través de los canales lentos. Este potencial de
marcapasos inestable (fase 4) supondrá que el
potencial de acción podría producirse
espontáneamente si la célula no se estimulase por la
despolarización transmitida desde células adyacentes.
Los fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido cardíaco hasta el comienzo del
siguiente se denominan ciclo cardíaco. Cada ciclo es iniciado por la generación espontánea de un
potencial de acción en el nódulo sinusal.

El ciclo cardíaco está formado por un período de relajación que se denomina diástole, seguido de
un período de contracción denominado sístole .

La duración del ciclo cardíaco total, incluidas la sístole y la diástole, es el valor inverso de la
frecuencia cardíaca.

Fase I: período de llenado. La fase I del diagrama volumen -presión comienza a un volumen
ventricular de aproximadamente 50 ml y una presión diastólica próxima a 2 a 3 mmHg. La
cantidad de sangre que queda en el ventrículo después del latido previo, 50 ml, se denomina
volumen telesistólico. A medida que la sangre venosa fluye hacia el ventrículo desde la aurícula
izquierda, el volumen ventricular normalmente aumenta hasta aproximadamente 120 ml, el
denominado volumen telediastólico, un aumento de 70 ml. Por tanto, el diagrama volumen -
presión durante la fase I se extiende a lo largo de la línea desde el punto A al punto B en la figura,
en la que el volumen aumenta hasta 120 ml y la presión diastólica aumenta hasta
aproximadamente 5 a 7 mmHg.
Fase II: período de contracción isovolumétrica. Durante la contracción isovolumétrica el volumen
del ventrículo no se modifica porque todas las válvulas están cerradas. Sin embargo, la presión
en el interior del ventrículo aumenta hasta igualarse a la presión que hay en la aorta, hasta un
valor de presión de aproximadamente 80 mmHg, como se señala mediante el punto C .
Fase III: período de eyección. Durante la eyección la presión sistólica aumenta incluso más
debido a una contracción aún más intensa del ventrículo. Al mismo tiempo, el volumen del
ventrículo disminuye porque la válvula aórtica ya se ha abierto y la sangre sale del ventrículo
hacia la aorta.
Fase IV: período de relajación isovolumétrica . Al final del período de eyección , punto D se cierra
la válvula aórtica, y la presión ventricular disminuye de nuevo hasta el nivel de la presión
diastólica. Así, el ventrículo recupera su valor inicial, en el que quedan aproximadamente 50 ml de
sangre en el ventrículo y la presión auricular es de aproximadamente de 2 a 3 mmHg.
• Gasto cardiaco (GC) = el volumen de sangre expulsada por un ventrículo a su arteria respectiva
cada minuto. Por lo tanto, flujo sanguíneo pulmonar = flujo sanguíneo sistémico en la aorta.

GC= VS x FC

GC (ml/min) = VS (ml/latido) × FC (latidos/min).

• Volumen sistólico (VS) = el volumen de sangre expulsada en una contracción ventricular (En
c/sístole).
• Frecuencia cardiaca (FC) = número de contracciones ventriculares en un minuto (N° de sístoles
por minuto) .
• Volumen diastólico final (VDF) = volumen de sangre en el ventrículo inmediatamente antes de la
contracción.
• VSF = volumen de sangre en el ventrículo después de la con tracción.
• Presión venosa central (PVC) = presión de la sangre en las grandes venas cuando entra en la
aurícula derecha.
• Resistencia vascular sistémica (RVS) = resistencia del flujo sanguíneo en el sistema circulatorio.
• Presión arterial media (PAM) = GC × RVS.

• Precarga. La precarga es el grado en que el corazón se tensa antes de la contracción. Dentro de lo

razonable, cuanto más se tense el corazón, más intensa será la fuerza de contracción. Esto se conoce
como la ley de Starling.

 Piensa en una banda elástica. Cuanto mayor sea el estiramiento, más rápido y con más
fuerza se contraerá. El mismo efecto se puede ver en el corazón donde, dentro de lo
razonable, un mayor estiramiento del miocardio conducirá a una contracción más fuerte.

Un aumento de la precarga incrementa el GC. En unos pocos latidos, el aumento del estiramiento del
miocardio del ventrículo derecho y del VS ventricular derecho incrementan las presiones pulmonares y, de
este modo, un mayor llenado del ventrículo izquierdo. Esto condiciona un incremento del VS del ventrículo
izquierdo. De la misma manera, un descenso de la precarga disminuye el GC.

• Inotropismo (contractilidad). La contractilidad puede verse afectada por muchos factores, como la
longitud de la fibra y los agentes inotrópicos (que se refieren a la fuerza de contracción del corazón).
Capacidad intrínseca del miocardio de contraerse y generar fuerza en forma independiente de la precarga
y poscarga. La intensidad del estado inotrópico del músculo cardíaco se relaciona con la disponibilidad de
calcio. Modulada por el SNA.

• Poscarga. Esta es la presión a través de la pared ventricular izquierda requerida para forzar la apertura
de la válvula SL. Cualquier cosa que aumente la poscarga hará que disminuya el VS, ya que se expulsará
menos sangre y quedará más en los ventrículos.
Fuerza que debe vencer el músculo cardíaco para contraerse y expulsar la sangre al lecho vascular.
Un aumento de la poscarga reduce el VS del ventrículo izquierdo, aumentando de este modo el VTS
(Volumen telesistólico: volumen de sangre que queda en el ventrículo después de la contracción), de
manera que aumenta el VTD (Volumen telediastólico: volumen de sangre en el ventrículo inmediatamente
antes de la contracción) durante el ciclo siguiente. El aumento de la poscarga aumenta la fuerza de la
siguiente contracción para restablecer el VS, a pesar de la poscarga aumentada.

El ECG se compone de deflexiones u ondas separadas por intervalos; de acuerdo con el orden en el que
aparecen en el ECG, dichas ondas se denominan sucesivamente P, Q, R, S (estas tres últimas están
agrupadas en el complejo QRS) y T

Onda P: corresponde al vector resultante de la suma de los vectores de despolarización auricular

derecha e izquierda, proceso que, en condiciones normales, se inicia en el nódulo sinusal. El
vector resultante se dirige hacia abajo, a la izquierda y adelante, y la onda P es posi tiva, de
pequeña amplitud y forma triangular; la primera parte de la onda P corresponde a la
despolarización de la aurícula derecha, que se despolariza primero, y la segunda parte, a la
despolarización de la aurícula izquierda, que lo hace después.
Intervalo PR: representa el tiempo que transcurre entre el inicio de la despolarización auricular y
el inicio de la despolarización ventricular; la mayor parte de ese tiempo corresponde a la
conducción de la corriente a través del nódulo auriculoventricular, que se refleja en el ECG por
una línea isoeléctrica. El intervalo PR se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio del
complejo QRS; su duración normal es 0,12-0,2 s, o lo que es lo mismo, 3-5 cuadrados pequeños.

Complejo QRS: refleja la despolarización de los ventrículos a través del haz de His, sus ramas y
la red subendocárdica de Purkinje. La despolarización ventricular comienza en el endocardio y
finaliza en el epicardio

Segmento ST: refleja parte de la repolarización ventricular y se extiende desde el punto J hasta
el inicio de la onda T.
Onda T: corresponde a la repolarización ventricular. Aunque en esta fase se producen flujos de
corriente de sentido inverso a los de la despolarización, el vector de repolarización acaba siendo
del mismo sentido que el de activación, porque la repolarización se inicia en el epicardio y finaliza
en el endocardio. Por ello, la onda T es positiva.
Intervalo QT: es un índice de la duración total de la despolarización y repolarización
ventriculares, ya que se extiende desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T

Línea de corriente: Trayectoria seguida por una partícula de un líquido en movimiento.

Fenómeno estacionario: las propiedades del sistema liquido (presión temperatura, velocidad,
etc) son constantes.
Circulación sanguínea: No constituye un fenómeno estacionario, pues las propiedades
hemodinámicas cambian en forma periódica en los diferentes instantes de tiempo.
Sin embargo, se aplican las leyes que rigen el movimiento estacionario de los líquidos.
Teorema de la continuidad: Dado un tubo con secciones variables (S1 y S2) por el que circula
un líquido con régimen estacionario, el gasto es el mismo en las sucesivas secciones.

A lo largo de un tubo con secciones variables las velocidades medias de desplazamiento son
inversamente proporcionales a las respectivas superficies de sección (A mayor superficie menor
la velocidad). A partir de la aorta, la S de cada nuevo vaso disminuye, pero aumenta el número
de ramificaciones, por lo que en la aorta la v de la sangre será unas 800 veces mayor que en los
capilares, ya que la S equivalente (suma de las secciones de cada una de las ramificaciones) es
unas 800 veces mayor que S aórtica.
Ley del Gasto o Caudal:

La sangre al pasar por una bifurcación se divide, siendo el gasto del vaso principal (Go) igual a la
suma de los gastos de los vasos derivados (G1 y G2).

G0: G1+G2

Dado un sistema de un tubo recto, por el que circula un líquido, a velocidades bajas el régimen es
laminar, a partir de cierta velocidad crítica el régimen es turbulento. El cambio entre régimen
laminar a turbulento y viceversa, es un fenómeno reversible.

En las arterias y venas normales, el flujo sanguíneo se describe como laminar, donde la sangre
fluye a lo largo de una serie de planos paralelos, de manera que los del centro fluyen más rápido
que los cercanos a la pared del vaso. Esto se debe a las fuerzas de fricción entre las capas más
externas de la sangre y la pared del vaso, condicionando un flujo más lento.
Turbulencia - Número de Reynolds
El régimen laminar se mantiene únicamente hasta ciertos límites de velocidad a partir de los
cuales, el líquido no se desliza de forma de láminas paralelas, sino que éstas se entrecruzan
formando remolinos con las partículas del líquido desplazándose en todas las direcciones. En
este caso se dice que el régimen es “turbulento”. El punto en el cual se produce el cambio de
régimen laminar a turbulento viene definido por el número de Reynolds .

NR: q.v.D/n
Donde NR = número de Reynolds (sin dimensiones): q=densidad (kg.m-3 ;v=velocidad (m.s-1 );
D=diámetro (m); n=viscosidad (decapoise).

El flujo es turbulento en los ventrículos, mientras que en los capilares hay un flujo de «una sola fila», ya
que el diámetro de estos vasos es el mismo (o a menudo menor) que el de los hematíes y los leucocitos.

La velocidad del flujo sanguíneo en el interior de los vasos

está inversamente relacionada con el área de sección
transversal. La naturaleza ramificada del sistema
circulatorio supone que el área de sección transversal total
de los capilares es mucho mayor que el de las grandes
arterias y venas. Esto reduce sustancialmente la velocidad
en los capilares, permitiendo que se produzca la difusión.

Equilibrio mecánico: La aceleración es nula.

1) Líquido en reposo (v=0).

2) Liquido en movimiento rectilíneo uniforme (v constante) a=dv/dt

Energía mecánica total (ET) de un líquido que fluye por un tubo, es igual a la suma del trabajo
(W=PΔV), energía cinética (Ec= m v / 2), energía potencial gravitatoria (Epg= mgh). [ donde m es
la masa del líquido, g aceleración gravitatoria, y h es la altura respecto de un plano de referencia
arbitrario].
Teorema de Bernoulli: es una consecuencia del principio de conservación de la energía mecánica
aplicado a la circulación de un líquido ideal con régimen estacionario. La ET es constante, debido a que se
produce una conversión de presión hidrostática en presión cinemática a nivel de los estrechamientos, de
modo que la ET en todos los puntos a lo largo de una misma línea de corriente tiene el mismo valor.
“En el movimiento de un líquido incomprensible y sin rozamiento, la suma de la presión transmitida, la
debida a la altura (presión hidrostática) y la debida a la velocidad (presión cinética) es constante en todos
los puntos de la conducción. La suma de las presiones hidrostática y cinética se conoce como presión
hidrodinámica.”
Líquido ideal: Liquido que no ofrece resistencia al desplazamiento (Froz=0), por lo tanto, una vez
puesto en movimiento, fluirá en forma permanente sin necesidad de una fuerza externa.
El concepto de líquido ideal se utiliza en el estudio de la hidrodinámica para hacer referencia a un fluido
imaginario que no ofrece resistencia al desplazamiento. En él, todas las láminas del fluido se desplazan a
la misma velocidad. Se dice que el movimiento es de Bernoulli o sin rozamiento.

Líquido real: En un líquido real, hay perdida de ET por rozamiento .

Los líquidos reales, por el contrario, ofrecen cierta resistencia al desplazamiento de unas láminas
sobre otras. Estas se desplazan de forma similar a como se extiende una baraja de naipes sobre
la mesa.

Cuando un líquido real circula con régimen laminar a lo largo de un tubo de paredes rígidas
aparecen fuerzas cohesivas (Froz) entre las capas contiguas, dadas por:

Froz = - η.s. (dv / dx)

s es la superficie de contacto entre las capas de líquido, dv/ dx es el gradiente de velocidad. Esta
ecuación se aplica a líquidos newtoneanos (η constante) como por ejemplo el agua.

Los extremos de los vectores velocidad dibujan una

parábola. Las velocidades de las capas de líquido en
diferentes puntos de una sección son diferentes, nula en la
capa de líquido adherida a la pared y máxima en el centro
del tubo. Esta distribución de las velocidades cuando un
líquido fluye por un tubo con régimen laminar es debido al
frenado por rozamiento de las capas más externas.
Ley de Poiseuille: Establece para un tubo cilíndrico de paredes rígidas, por el que fluye un
líquido newtoniano con régimen laminar, una relación lineal entre el G la ΔP entre los extremos
del tubo.

Resistencia viscosa: Depende de la geometría del sistema y de las características del líquido.

La sangre no se comporta como un líquido newtoniano, por

lo tanto, no sigue estrictamente la ley de Poiseuille, la
causa esencial es su heterogeneidad, está formado por
plasma y glóbulos rojos. La η de la sangre es variable,
depende de otros factores además de los dados por la
ecuación de Newton, tales como el hematocrito
(concentración de glóbulos rojos), concentración de
proteínas y de leucocitos. En los grandes vasos la η de la
sangre puede considerarse constante. Por lo tanto, en los
grandes vasos se puede aplicar la Ley de Poiseuille.
El aparato respiratorio, que comprende los
pulmones y una secuencia de vías respiratorias
que llegan hasta el exterior, sirve para llevar el
oxígeno (O2 ) a las células y eliminar el dióxido de
carbono (CO2 ) producido por ellas. Para que se
cumpla este objetivo deben darse los siguientes
cuatro sucesos, conocidos conjuntamente
como respiración:

• Movimiento del aire hacia y desde los

pulmones ( respiración o ventilación ).
• Intercambio del O 2 del aire inspirado por
dióxido de carbono en la
sangre (respiración externa).
• Transporte de O2 y CO2 hasta y desde las
células (transporte de gases).
• Intercambio de CO 2 por O 2 en la vecindad
de las células (respiración interna).

Los primeros dos sucesos, la ventilación y la respiración externa, se producen dentro de

los confines del aparato respiratorio, mientras que el transporte de gases lo realiza el
sistema circulatorio, y la respiración interna tiene lugar en las células de todo el cuerpo.

El aparato respiratorio se subdivide en dos componentes principales: la porción conductora

y la porción respiratoria. La porción conductora, situada fuera y dentro de los pulmones,
lleva el aire desde el ambiente externo hasta los pulmones. La porción respiratoria,
localizada estrictamente dentro de los pulmones, actúa en el intercambio de oxígeno por
dióxido de carbono (respiración externa).

Conducción Transición Intercambio

• Bronquiolos • Conductos
• Cavidades nasales respiratorios alveolares
• Senos paranasales • Sacos alveolares
• Faringe • Alvéolos
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios
• Bronquiolos

*Estructuras asociadas
Las vías aéreas del sistema respiratorio se dividen en una porción conductora y una porción
respiratoria. La porción conductora del sistema respiratorio está formada por las vías aéreas que
conducen a los sitios de respiración dentro de los pulmones, donde ocurre el intercambio
gaseoso. Las vías de conducción comprenden tanto las que están fuera como las que están
dentro de los pulmones.

Las partes de la vía aérea que están fuera de los pulmones son las siguientes:

• Cavidades nasales, que corresponden a dos espacios llenos de aire ubicados en la región más
proximal del sistema respiratorio (durante la espiración forzada también participa la cavidad bucal,
que se halla situada por debajo de las cavidades nasales).

• Nasofaringe, que se encuentra por detrás de las cavidades nasales y por arriba del nivel del
paladar blando y se comunica, por debajo, con la orofaringe, la cual está por detrás de l a cavidad
bucal.

• Laringe, que es un órgano tubular hueco provisto de una armazón cartilaginosa y que tiene a su
cargo la generación de sonidos.

• Tráquea, que consiste en un tubo flexible que se extiende desde la laringe hasta el tórax. Sirve
como conducto para el aire y en el mediastino se bifurca en un par de bronquios principales.

• Bronquios principales (primarios), que se introducen en ambos pulmones a través del hilio .

Dentro de los pulmones, los bronquios principales, también llamados bronquios fuente, sufren una
ramificación extensa para finalmente dar origen a los bronquíolos de distribución. Los bronquíolos
son la parte final de la porción conductora. En conjunto, los bronquios intrapulmonares y los
bronquíolos forman el árbol bronquial. La porción respiratoria es la parte de la vía aérea en la
cual se produce el intercambio gaseoso. En forma secuencial comprende las estructuras
siguientes:

• Bronquíolos respiratorios, que participan tanto en la conducción del aire como en el intercambio
gaseoso.

• Conductos alveolares, que corresponden a vías aéreas alargadas cuya pared está formada
exclusivamente por alvéolos.

• Sacos alveolares, que son espacios formados por cúmulos de alvéolos.

• Alvéolos, que constituyen los sitios primarios de intercambio gaseoso.

Vestíbulo nasal: La entrada en la cavidad nasal propiamente dicha ocurre a través del vestíbulo
nasal, cuya pared lateral esta formada por el ala de la nariz. El ala de la nariz está sustentada por
cartílago hialino, sobre el cual se inserta musculo estriado esquelético. Por fuera el ala de la nariz
esta cubierta por epidermis, con la cual se asocian algunos pelos finos, glándulas sebáceas
extensas y algunas glándulas sudoríparas ecrinas. El vestíbulo nasal este tapizado por delante
por la epidermis y más atrás por un epitelio estratificado plano no queratinizado. Se encuentra
glándulas holocrinas sebáceas y algunas glándulas apocrinas. Por dentro, los orificios se
encuentran rodeados por pelos gruesos (vibrisas) las cuales forman un filtro contra la suciedad.

Cavidad nasal: La mucosa esta apoyada sobre el tejido óseo de los cornetes y el tejido óseo y
cartilaginoso del tabique nasal. En la mucosa nasal se distingue una región respiratoria y una
región olfatoria.
• Región respiratoria, a la cual pertenece la mayor parte de la mucosa nasal, sirve para
calentar y humectar el aire inspirado y para atrapar las partículas de suciedad que se
cuelan con él.

• Un epitelio de revestimiento seudoestratificado cilíndrico con cilios y glándulas

intraepiteliales mucosas aisladas. Células caliciformes.

• Una lámina propia con células abundantes que contiene glándulas mixtas seromucosas.

• Un sistema vascular complejo, cuya característica ex un plexo venoso especial que posee
función de un tejido eréctil

La región respiratoria forma la mayor parte del volumen de las cavidades nasales. Está
tapizada por una mucosa respiratoria que tiene epitelio pseudoestratificado cilíndrico
ciliado en su superficie. La lámina propia subyacente se adhiere con firmeza al periostio del
hueso contiguo y al pericondrio del cartílago contiguo. La pared m edial de la región
respiratoria de cada cavidad (tabique nasal) es lisa pero las paredes laterales son
irregulares porque tienen repliegues con forma de crestas llamados cometes nasales. Los
cometes dividen cada cavidad nasal en espacios aéreos separados y desempeñan una
función doble. Aumentan la extensión de la superficie de la mucosa respiratoria y causan
turbulencia en el flujo aéreo para permitir un acondicionamiento más eficaz del aire
inspirado. El epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado de la mucosa respiratoria está
compuesto por cinco tipos celulares:

• Células ciliadas, que son células cilíndricas altas con cilios que se proyectan dentro del
moco que cubre la superficie del epitelio.
• Células caliciformes, que sintetizan y secretan moco.
• Células en cepillo, que es una designación general para las células de las vías
respiratorias que poseen microvellosidades romas cortas.
• Células de gránulos pequeños (células de Kulchitsky), que se parecen a las células
basales, pero tienen gránulos de secreción. Son células endocrinas del sistema APUD.
• Células basales, que son células madre de las que derivan los otros tipos celulares.

La mucosa de la región respiratoria calienta, humedece y filtra el aire inspirado

• Región olfatoria, región pequeña situada sobre el cornete superior. Contiene células
sensoriales del olfato y sirve para la percepción de los olores.

• Epitelio: Pseudoestratificado Cilíndrico (más alto) con neuronas olfatorias, células de

sostén y basales. Está tapizada por una mucosa olfatoria especializada. carece de células
caliciformes.

El epitelio olfatorio está compuesto por los siguientes tipos celulares:

• Células receptoras olfatorias, que son neuronas bipolares que ocupan todo el espesor del
epitelio y entran en el sistema nervio-
• Células de sostén, también llamadas células sustentaculares, que son células cilíndricas
semejantes a las células neurálgicas y proveen sostén mecánico y metabólico a las células
receptoras olfatorias. Sintetizan y secretan proteínas fijadoras de sustancias odoríferas.
• Células basales, que son células madre a partir de las cuales se diferencian las nuevas
células receptoras olfatorias y las células sustentaculares.
• Células en cepillo, que corresponden al mismo tipo celular que aparece en el epitelio de otras
partes de la vía aérea.
 La mucosa de la cavidad nasal está provista de un epitelio respiratorio que sobre todo tiene
una función de limpieza, pero también contribuye a la humectación del aire inspirado y en la
regulación de la corriente aérea y del volumen del aire que entra en las vías respiratorias. Las
terminaciones nerviosas sensoriales son la vía aferente de los reflejos protectores. La
pequeña región olfatoria sirve para la inspección del alimento y la orientación del medio.

Las glándulas olfatorias son una característica distintiva de la mucosa olfatoria. Las glándulas
olfatorias (glándulas de Bowman), una característica distintiva de la mucosa, son glándulas
tubuloalveolares serosas ramificadas que envían sus secreciones proteicas hacia la superficie
olfatoria a través de conductos.

Senos paranasales: al igual que la cavidad nasal, están tapizados por un epitelio
seudoestratificado cilíndrico ciliado (epitelio respiratorio) que es relativamente bajo y contiene
pocas células caliciformes. Los senos paranasales son espacios llenos de aire en los huesos de
las paredes de la cavidad nasal.

La superficie mucosa de los senos es delgada y el epitelio contiene muchas células caliciformes.

El moco producido en los senos es barrido hacia las cavidades nasales por movimientos ciliares
coordinados.

El sistema respiratorio incluye los pulmones y

una serie de vías aéreas que los conectan
con el ambiente externo. Las estructuras del
sistema respiratorio se subdividen en
una zona de conducción (o vías aéreas de
conducción), que llevan el aire al interior y
hacia el exterior de los pulmones, y una zona
respiratoria recubierta de alvéolos, donde se
realiza el intercambio de gases. Las funciones
de las zonas de conducción y respiratoria son
diferentes y las estructuras que las recubren
también son distintas.

La mayor parte de los segmentos de las vías tienen una pared de estructura típica:

• Mucosa con epitelio seudoestratificado y lamina propia

• Capa fibromusculocartilaginosa

Mucosa: Contra la luz esta la mucosa que tiene un epitelio respiratorio. Este epitelio es
seudoestratificado cilíndrico con células ciliadas, células caliciformes y células basales. Solo en
los segmentos distales, los bronquiolos, el epitelio es simple cilíndrico. Bajo el epitelio hay una
mínima lamina propia (tejido conjuntivo de la mucosa), que contiene glándulas seromucosas
excepto en los segmentos distales.
Capa fibromusculocartilaginosa: Bajo la mucosa, por lo general en configuraciones diversas,
hay tejidos conjuntivos, de sostén y muscular. En la región de la cabeza el tejido de sostén es
óseo; en el cuello y dentro de los pulmones es tejido cartilaginoso. A veces, en las vías
respiratorias inferiores, el musculo está asociado con una “capa muscular” característica. En este
caso los tejidos conjuntivos y de sostén también se conocen como “capa conjuntivocartilaginosa”.
Pero desde un punto de vista funcional, los tejidos mencionados, en especial en la tráquea y los
bronquios, están vinculados de forma estrecha. El musculo esta unido al cartílago a través de
tendones elásticos. En los bronquios, el musculo es de distribución circular o reticular (forma de
valla extensible). En la región de los bronquios medianos y pequeños, entre el musculo y las
placas de cartílago, se encuentra un plexo venoso bien delimitable. En la laringe, el musculo es
estriado en lugar de liso. Las glándulas pertenecen primariamente a la lamina propia, pero
pueden encontrarse por fuera de ellas. El tejido conjuntivo de las vías respiratorias inferiores
posee una abundancia de fibras elásticas.

La parte de la vía aérea que está entre la orofaringe y la tráquea es el órgano llamado laringe.
Este segmento tubular complejo del sistema respiratorio está formado por placas irregulares de
cartílago hialino y elástico (la epiglotis y las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides).
Además de servir como conducto para el paso del aire, la laringe es el órgano de la fonación
Estructura, en la laringe se distinguen 3 niveles:
• Supraglotis: Epiglotis, vestíbulo laríngeo, pliegue vestibular y ventrículo laríngeo (ventrículo
de Morgagni)
• Glotis: Pliegue vocal, porción de la laringe que permite la fonación
• Subglotis: región ubicada por debajo del pliegue vocal y que se extiende hasta el borde
inferior del cartílago cricoides
− Pliegues ventriculares (falsas cuerdas vocales)
− Pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas)
− Músculo estriado esquelético (músculo vocal)

La tráquea es un tubo corto y flexible, de unos 2,5 cm de diámetro y más o menos 10 cm de

longitud, que permite el paso del aire.

La tráquea está tapizada por una mucosa respiratoria y se apoya en un cartílago

Además, su pared contribuye al acondicionamiento del aire inspirado. La tráquea se extiende
desde la faringe hasta la mitad del tórax, donde se divide en dos bronquios principales
(primarios). La luz de la tráquea se mantiene abierta a causa de la disposición de sus anillos
cartilaginosos incompletos. La pared de la tráquea está compuesta por cuatro capas bien
definidas:
• Mucosa, compuesta por un epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado y una lámina propia
con fibras elásticas abundantes.
• Submucosa, compuesta por un tejido conjuntivo apenas más denso que el de la lámina
propia. • Capa cartilaginosa, compuesta por cartílagos hialinos con forma de C.
• Adventicia, compuesta por un tejido conjuntivo que adhiere la tráquea a las estructuras
contiguas.
− Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes
− Glándulas del tipo mucoso en submucosa
Se bifurca en dos bronquios principales, que a su vez se subdividen
Los bronquios principales son extrapulmonares y entran en cada pulmón junto con las arterias
pulmonares por el hilio pulmonar. Se dividen entonces en bronquios lobulares, cada uno de los
cuales alcanza cada uno de los lóbulos del pulmón izquierdo ( bronquio del lóbulo
superior y bronquio del lóbulo inferior ) y cada uno de los tres lóbulos del pulmón derecho
( bronquio del lóbulo superior derecho, bronquio del lóbulo medio y bronquio del lóbulo
inferior ).

Cada uno de los cinco bronquios lobulares se divide en un número variable de bronquios
segmentarios que llevan aire a cada uno de los segmentos broncopulmonares, donde los
bronquios se dividen en un número todavía mayor de generaciones, que terminan finalmente en
los bronquiolos.

A lo largo de su curso, los bronquios poseen una estructura similar a la de la tráquea, pero hay
ciertas variaciones. La estructura básica comprende:

Un epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado con células caliciformes

Un tejido fibrocolágeno subepitelial que contiene cantidades variables de glándulas seromucosas.

Cantidades variables de músculo liso, con fibras elásticas dispuestas en bandas longitudinales.

Cantidades variables de anillos cartilaginosos parciales.

El árbol bronquial está tapizado por un epitelio cilíndrico ciliado que es seudoestratificado en los
bronquios más grandes y se hace menos complejo en las ramas periféricas más pequeñas. El
epitelio contiene células cilíndricas ciliadas, células basales, células intermedias, células
caliciformes secretoras de moco y células neuroendocrinas

− Porción extrapulmonar e intrapulmonar

− Bronquios primarios (fuente) ingresan al pulmón y se ramifican progresivamente
− Rodeados por cartílago que va disminuyendo progresivamente
− Aparece una capa de músculo liso
 − Glándulas en la submucosa
− Transcurren en paralelo con los grandes vasos sanguíneos
▪ Mucosa: epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes
▪ Muscular: capa pequeña de músculo liso
▪ Submucosa: tej. conjuntivo con glándulas de tipo mixto
▪ Cartílago hialino
▪ Adventicia
En la pared de los bronquios hay músculo liso, tejido linfoide y glándulas seromucosas

Nota: La pared de los bronquios está formada por un epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado
(epitelio respiratorio), glándulas bronquiales, fibras colágenas, fibras elásticas, cartílago, musculo
liso y nervios vegetativos.

Los segmentos broncopulmonares se subdividen a su vez en lobulillos pulmonares; a cada

lobulillo le llega un bronquíolo. Los delicados tabiques de tejido conjuntivo que separan
parcialmente los lobulillos contiguos pueden verse en la superficie del pulmón como regiones
poligonales apenas delineadas. Los ácinos pulmonares son unidades estructurales más
pequeñas que forman los lobulillos. Cada ácino consiste en un bronquíolo terminal y los
bronquíolos respiratorios y alvéolos que reciben aire de él. Así, la unidad funcional más pequeña
de la estructura pulmonar es la unidad bronquiolar respiratoria, que consiste en un solo
bronquíolo respiratorio y los alvéolos a los que envía aire.

Los bronquíolos son vías aéreas de conducción que miden 1 mm de diámetro o menos. Los
bronquíolos más grandes son ramas de los bronquios segmentarios. Estos conductos sufren
ramificaciones consecutivas para dar origen a los bronquíolos terminales, que son más pequeños
y también se ramifican. Por último, los bronquíolos terminales dan origen a los bronquíolos
respiratorios. En los bronquíolos no hay placas cartilaginosas ni glándulas.

▪ Pierde cartílago hialino y glándulas de la submucosa

▪ Aumenta capa de músculo liso
• Tres porciones:
− Bronquiolo propiamente dicho
− Bronquiolo terminal
− Bronquiolo respiratorio
Mucosa: Epitelio simple cilíndrico o cúbico ciliado con células bronquiolares (de Clara)
La célula en forma de bate (conocidas antes como células de Clara) no es ciliada y
es muy abundante en los bronquiolos terminales. Contiene numerosas mitocondrias y abundante
retículo endoplasmático liso cerca de la superficie luminal que es redondeada o cupuliforme, que
protruye por encima del nivel de las células ciliadas adyacentes; se reconocen pequeños gránulos
electrodensos en el citoplasma apical. Características celulares de secreción activa, secretan un
agente tensioactivo: Lipoproteína, impide la adhesión luminal

Las bifurcaciones finales del árbol bronquial producen bronquiolos terminales que son los
bronquiolos más delgados, implicados solamente en la conducción de aire.
Nota: La pared de los bronquiolos consiste en un epitelio simple cilíndrico con células ciliadas y
células de Clara, en fibras del tejido conjuntivo y en musculo liso. En los bronquíolos no hay
cartílago ni glándulas.

El intercambio gaseoso se produce en el tracto respiratorio distal

Los bronquiolos terminales desembocan en el

tracto respiratorio distal, que es donde se
produce el intercambio respiratorio.

Los primeros elementos de este sistema son los

bronquiolos respiratorios que están tapizados
por un epitelio cúbico ciliado. Este se une con
el epitelio aplanado que tapiza los conductos mal
definidos, perfilados por una espiral de músculo
liso (conductos alveolares). Las paredes de estos
conductos están compuestas principalmente por
los orificios de los sacos alveolares (alveolos)
dispuestos lateralmente. Cada conducto alveolar
termina en dos o tres sacos alveolares, que están
formados por la confluencia de los orificios de
varios alveolos.

Los alveolos son sacos de aire y son el lugar

principal de intercambio de gases.

Cada alveolo es un espacio aéreo poligonal de

unos 250 μm de diámetro cuando se encuentra
normalmente inflado, con una pared delgada que
contiene capilares pulmonares y forma la barrera
aire-sangre. La barrera hematogaseosa más fina: Delgada capa de surfactante pulmonar,
neumocito tipo I y su lámina basal , célula endotelial capilar y su lámina basal

Cada alvéolo tiene una pared delgada con capilares revestidos de células epiteliales
escamosas simples

Los conductos alveolares no tienen paredes propias; son simplemente una secuencia continua
de alvéolos. Un conducto alveolar que surge de un bronquíolo respiratorio forma ramas y cada
uno de los conductos alveolares resultante termina habitualmente en forma de una evaginación
ciega compuesta de dos o más grupos de alvéolos, lo que se denomina saco alveolar. Estos
sacos alveolares se abren a un espacio común, al que algunos investigadores
llaman vestíbulo. Las células que recubren los conductos alveolares son de dos
tipos: neumocitos de tipo I y de tipo II
Epitelio:

• Neumocitos de tipo I: son unas células muy delgadas que

permiten la difusión gaseosa. Los neumocitos tipo 1
representan cerca del 40% de la población celular de los
alveolos, pero forman el 90% de la superficie tapizada de los
sacos alveolares y de los alveolos.

• Neumocitos de tipo II: Células cúbicas constituyen el 60%

de las células epiteliales de los alvéolos, pero cubren solo el
5% de la superficie, secretan el surfactante pulmonar (agente
tensioactivo): disminuye la tensión superficial e impide el
colapso de los alvéolos, tiene componentes fosfolipídicos y
proteicos

Nota: El epitelio alveolar se compone de neumocitos I aplanados y neumocitos II casi cúbicos.

Los alvéolos contiguos están separados por tabiques alveolares que contienen una red densa de
capilares sanguíneos.

Los macrófagos alveolares fagocitan las bacterias y partículas inhaladas. Fagocitan partículas en
la luz del alvéolo, así como en los espacios interalveolares.

Normalmente los macrófagos alveolares se sitúan en la parte superior de las células que tapizan
los alveolos y también se observan aparentemente libres en el espacio alveolar, a menudo con
material fagocitado en su interior, en especial partículas de carbón inhaladas.

Los macrófagos alveolares patrullan los espacios aéreos alveolares y los tabiques interalveolares,
pasando libremente entre los dos. Fagocitan los detritus inhalados (es decir, polvo fino, incluido el
carbón) y son un importante mecanismo de defensa frente a las bacterias inhaladas. También
retiran el exceso de surfactante y segregan un gran número de factores, entre los que se incluyen
enzimas como lisozima, colagenasa, elastasas e hidrolasas ácidas. Después de la fagocitosis, los
macrófagos pueden entrar en los bronquiolos respiratorios y terminales, donde pasan a los vasos
linfáticos y son transportados hasta los ganglios linfáticos o bien se adhieren al epitelio ciliado
cubierto de moco, que es el primer paso en el ascensor mucociliar. Esto hace que asciendan
finalmente hasta los bronquios y la tráquea, desde donde son retirados en el moco mediante la
tos. Otra posibilidad es que los macrófagos pueden permanecer en el intersticio.

− Son transportados a través del árbol bronquial gracias al moco

− Se eliminan al llegar a la faringe por deglución o expectoración

− Algunos retornan al tejido conjuntivo de los tabiques y permanecen allí

Barrera alveolocapilar

La barrera alveolocapilar es esa región del tabique interalveolar que atraviesan el O 2 y el CO 2 ;

estos gases van desde la luz del vaso sanguíneo hasta la luz del alvéolo y viceversa.

Las regiones más finas del tabique interalveolar donde se intercambian los gases se
llaman barreras alveolocapilares. La barrera alveolocapilar más estrecha, donde el neumocito
de tipo I está en íntimo contacto con el recubrimiento endotelial del capilar y las láminas basales
de los dos epitelios se fusionan, es el lugar más eficiente de intercambio de O 2 (en la luz alveolar)
por CO 2 (en la sangre). Estas regiones están compuestas de las siguientes tres estructuras:

• Surfactante y neumocitos de tipo I.

• Las láminas basales fusionadas de los neumocitos de tipo I y de las células endoteliales de
los capilares.
 • Células endoteliales del capilar continuo.

Cada pulmón se encuentra envuelto por un saco de doble pared de tejido mesotelial denominado pleura.

Las pleuras son los revestimientos de la cavidad torácica

Membrana serosa que rodea a los pulmones: Mesotelio + Tejido conjuntivo

• Hoja visceral (adherida al pulmón)

• Cavidad pleural

• Hoja parietal

La pleura comprende dos capas:

• 1. Una capa visceral.

• 2. Una capa parietal.

La capa visceral está unida de forma estrecha al pulmón. Se reviste de un epitelio escamoso
simple, llamado mesotelio, y está constituido por células con microvellosidades apicales que
reposan en una lámina basal en contacto con un tejido conjuntivo rico en fibras elásticas. Este
tejido conjuntivo es continuo con los tabiques interlobulillares e interlobulares del pulmón. La capa
parietal se reviste también de mesotelio.

Nota: Las paredes de la cavidad pleural están tapizadas por un epitelio pleural delgado. Este
epitelio, junto con una capa fina de tejido conjuntivo, forma la pleura, la cual cubre los pulmones
(pleura visceral) y la cavidad torácica (pleura parietal). La pleura posee capilares sanguíneos y
linfáticos abundantes, produce unos cuantos mililitros de liquido pleural que posibilita los
movimientos respiratorios de los pulmones.
La sangre no oxigenada proveniente del retorno venoso
sistémico llega a las cavidades derechas del corazón
mediante las venas cavas (superior e inferior) para salir
del ventrículo derecho hacia el pulmón mediante la
arteria pulmonar (AP) (nótese, que al contrario de 1o que
sucede con el circuito sistémico aquí un vaso arterial
lleva sangre no oxigenada). Esto es así porque la
definición anatómica arterial o venosa depende de la
relación del vaso con el corazón y no del tipo de sangre
que lleve. Si el volumen sanguíneo sale del corazón, el
vaso se denomina arterial, en tanto que, si el volumen
sanguíneo llega al corazón, el vaso involucrado se llama
venoso. El tronco de la arteria pulmonar se subdivide
en dos ramas principales: la pulmonar derecha hacia
el pulmón derecho y la izquierda hacia el pulmón
izquierdo. Luego, dentro del parénquima pulmonar, se
subdividen en forma progresiva hasta llegar a las
denominadas de transición que tienen 1 mm de
diámetro. El circuito pulmonar arterial tiene algunas
características importantes: sus vasos se encuentran
cerca de porciones de tejido pulmonar donde se realiza
la difusión gaseosa, su presión arterial media es de
alrededor de 1/2 de la sistémica, y su resistencia 1/6 de
la sistémica; es decir, es un circuito de capacitancia. Las paredes de las arterias pulmonares, en
especial las de gran calibre, están hechas de tejido elástico. Las arteriolas pulmonares se
continúan en las metaarteriolas y por último desembocan en los capilares pulmonares que
constituyen una red densa alrededor de las paredes alveolares y que en estado de reposo se
encuentra reclutada en un 75%. Los capilares están en contacto con el septum de varios alvéolos
antes de convertirse en vénulas, lo que hace más eficiente la difusión de los gases. El flujo
pulmonar luego se recolecta en las vénulas pulmonares, cuya estructura es similar a la de las
arteriolas. Por último, la sangre vuelve por las venas pulmonares a la aurícula izquierda.
• El aparato respiratorio está constituido por tres porciones:

(1) Una porción conductora de aire .

(2) Una porción respiratoria para el intercambio de gases entre el aire y la sangre.

(3) Un mecanismo de la ventilación , controlado por los movimientos inspiratorios y espiratorios de

la caja torácica.

• La porción conductora de aire está formada por:

(1) Las cavidades nasales y los senos asociados .

(2) La nasofaringe .

(3) La orofaringe .

(4) La laringe .

(5) La tráquea .

(6) Los bronquios .

(7) Los bronquíolos .

La porción respiratoria comprende:

(1) Los bronquíolos respiratorios .

(2) Los conductos alveolares , los sacos alveolares y los alvéolos .

En el mecanismo de ventilación participan :

(1) La caja torácica o costal .

(2) Los músculos intercostales .

(3) El músculo diafragma .

(4) El tejido conjuntivo elástico de los pulmones .

• Las funciones de la cavidad nasal y los senos paranasales son calentar y humedecer el aire y
filtrar las partículas de polvo presentes en el aire inspirado.

La porción respiratoria está revestida de epitelio cilíndrico seudoestratificado con células

caliciformes, que se apoya en una lámina propia, constituida por tejido conjuntivo, glándulas
seromucosas y un rico plexo venoso superficial (llamado tejido eréctil o cavernoso)

El aire que entra se calienta por la sangre del plexo venoso y se humedece por las secreciones
de las glándulas seromucosas y las células caliciformes. Los cornetes superior , medio e inferior
dan lugar a alteraciones del flujo aéreo para facilitar el calentamiento y la humidificaci ón del aire.

Los senos paranasales (maxilar, frontal, etmoidal y esfenoidal) están revestidos de epitelio
cilíndrico seudoestratificado ciliado delgado con escasas células caliciformes.
• La nasofaringe está revestida de epitelio cilíndrico seudoestratif icado, que cambia a un epitelio
escamoso no queratinizado en la orofaringe . En la nasofaringe existen agregados de tejido
linfoide asociado a la mucosa que forman parte del anillo de Waldeyer .

• El área olfativa se localiza en el techo de la cavidad nasal. La mucosa del área olfativa
corresponde a un epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado con células calici formes que
flanquean al epitelio olfativo , constituido por tres tipos de células:

(1) Células olfativas (neuronas bipolares).

(2) Células basales (células madre que se diferencian de células olfativas).

(3) Células sustentaculares o de soporte .

La lámina propia subyacente contiene el plexo venoso superficial, las glándulas de Bowman y los
haces nerviosos.

• La laringe está constituida por:

(1) Cartílagos (epiglotis, cartílago tiroides, cartílago cricoides y cartílago aritenoideo).

(2) Músculos intrínsecos (aductores, abductores y tensores implicados en la fonación).

(3) Músculos extrínsecos (implicados en la deglución).

La superficie lingual de la epiglotis y de las bandas ventriculares y las cuerdas vocales verdaderas
(también llamadas pliegues ) están revestidas de un epitelio estratificado escamoso no
queratinizado. El resto se reviste de un epitelio ciliado seudoestratificado con células caliciformes
y glándulas seromucosas en la lámina propia.

• La tráquea está revestida de un epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado con células

caliciformes. Las células basales y las de Kulchitski (células neuroendocrinas) reposan en la
lámina basal, pero no alcanzan la luz. La lámin a propia contiene fibras elásticas. Se observan
glándulas seromucosas en la submu cosa.

Las células caliciformes, las serosas de las glándulas submucosas y las células exocrinas
bronquiales de los bronquíolos terminales secretan MUC5AC y MUC5B, dos glucoproteínas
higroscópicas y lubricantes llamadas mucinas.

Estas proteínas forman un polímero en el moco, el cual contiene:

(1) Una capa periciliar en contacto con el dominio apical de las células cilíndricas ciliadas.

(2) Una capa de gel mucoso por encima de la anterior.

Además de mucinas, el moco contiene agentes antimicrobianos, proteínas inmunomoduladores y

moléculas protectoras.

Una pila de cartílago hialino en forma de C conforma el soporte de la tráquea. El músculo traqueal
(músculo liso) conecta los extremos libres del cartílago hialino en forma de C.

• Cuando los bronquios se dividen en bronquios intrapulmonares , los anillos traqueales en forma
de C se rompen en placas de cartílago (distribuidas alrededor de la luz) y aparecen haces de
músculo liso entre la mucosa y las placas de cartílago.

Los agregados de tejido linfoide se encuentran en la pared de los bronquios intrapulmonares

(denominados de forma colectiva BALT , tejido linfoide asociado al bronquio ).
Las sucesivas subdivisiones dan origen a los bronquíolos terminales, cada uno de los cuales llega
a un lobulillo pulmonar .

Cada bronquíolo respiratorio, que es una subdivisión del bronquíolo terminal , da origen a un
ácino pulmonar. Básicamente , un lobulillo pulmonar está constituido por varios ácinos
pulmonares .

Las características más importantes de los bronquíolos terminales y respiratorios son la

disposición a modo de espiral de las fibras del músculo liso y la distribución longitudinal de las
fibras elásticas .

Las ramas de la arteria pulmonar , que transportan sangre desoxigenada , se disponen paralelas
al árbol bronquial. Las ramas de la arteria bronquial aportan nutrientes a las paredes del árbol
bronquial. Recuérdese que la vena pulmonar , que transporta sangre oxigenada , circula por los
tabiques de tejido conjuntivo que limitan los lobulillos pulmonares .

• El asma se caracteriza por:

(1) Una broncoconstricción reversible de los haces de músculo liso que rodean las luces de los
bronquíolos.

(2) Hipersecreción de moco por las células caliciformes activadas por alérgenos o por factores
neurales autónomos.

El resultado es una reducción de la luz de la vía respiratoria. Los sín tomas clásicos son
sibilancias, tos y disnea (falta de aliento).

• Los bronquíolos terminales no tienen cartílago ni glándulas submucosas. Se produce una

reducción de la altura del epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado que se acaba convirtiendo
en un epitelio de cilíndrico a cúbico con pocas células ciliadas. En el bronquíolo terminal
predominan las células exocrinas bronquiales (llamadas células de Clara), productoras de
surfactante y mucina. Recuérdese que en el bronquíolo terminal comienza el lobulillo pulmonar.

Las células exocrinas bronquiales producen:

(1) Proteínas surfactantes SP-A y SP-D .

(2) Monómeros de mucina MUC5AC y MUC5B , presentes como polímeros en el moco de las vías
respiratorias.

(3) Proteína secretora de las células exocrinas bronquiales antiinflamatoria ( CCSP ), que
participa en la protección del epitelio de las vías respiratorias contra lesiones o infecciones
crónicas.

• La pared de un bronquíolo respiratorio es discontinua y es interrumpida por evaginaciones

saculares correspondientes a los alvéolos. Obsérvese que la pared de los bronquíolos terminales
no se asocia a los alvéolos.

Los haces de fibras musculares lisas forman botones que protruyen hacia la luz, y el epitelio de
revestimiento es de cúbico a escamoso simple. Las fibras elásticas son importantes componentes
de los bronquíolos y de las paredes alveolares.

• El bronquíolo respiratorio representa la superficie de contacto entre las porciones conductoras y

respiratorias del aparato respiratorio. El bronquíolo respiratorio se considera el inicio de la porción
respiratoria. Recuerde que el bronquíolo respiratorio es el lugar de inicio del ácino pulmonar.

Cada bronquíolo respiratorio da origen a los conductos alveolares , sacos alveolares y alvéolos .
El epitelio alveolar está constituido por dos tipos celulares que revisten la superficie de los
capilares (ramas terminales de la arteria pulmonar) y la pared alveolar.

(1) Las células alveolares de tipo I representan aproximadamente el 40% de la población de

células epiteliales alveolares y cubren el 90% de la superficie alveolar.

(2) Las células alveolares de tipo II representan aproximadamente el 60% de las células, pero
cubren solo el 10% de la superficie alveolar y se localizan preferentemente en los ángulos
formados por los tabiques alveolares adyacentes. Las células alveolares de tipo II elaboran el
surfactante .

El surfactante pulmonar contiene:

(1) Colesterol (50%).

(2) Fosfolípidos (40%).

(3) SP (proteína del surfactante), SP-A, SP-B y SP-C (10%).

Las células exocrinas bronquiales también elaboran surfactante. Este mantiene la expansión
alveolar porque modula la tensión de la superficie.

Otros componentes del alvéolo son:

(1) Las células endoteliales (que revisten los capilares alveolares).

(2) Los macrófagos (fagocitos alveolares o células de polvo).

(3) Las células dendríticas alveolares .

(4) Los fibroblastos del tabique interalveolar (que elaboran las fibras elásticas ).

(5) Los mastocitos .

• La barrera hematoáerea está constituida por:

(1) Las delgadas extensiones citoplásmicas de las células alveolares de tipo I .

(2) Una lámina basal doble elaborada por las células alveolares de tipo I y las células endoteliales
subyacentes que revisten los capilares alveolares.

(3) Extensiones citoplásmicas de las células endoteliales .

(4) La membrana plasmática de los eritrocitos .

Recuerde que la forma bicóncava de los eritrocitos facilita un intercambio rápido de O 2 -CO 2 en
los capilares alveolares. Asimismo, tenga en cuenta que el surfactante contribuye de forma
indirecta al intercambio eficaz de gases porque previene el colapso alveolar.

• La pleura comprende dos capas:

(1) Una capa visceral unida de forma estrecha al pulmón y revestida de epitelio escamoso simple
( mesotelio ).

(2) Una capa parietal revestida de células mesoteliales y que reposa en un tejido conjuntivo rico
en grasa. La pleura visceral se desliza sobre la parietal durante la respiración.
 Inspiración Expiración

• Diafragma se contrae • Diafragma se relaja

• Músculos intercostales • Músculos intercostales
externos se contraen externos se relajan
• Músculos intercostales
internos y músculos
abdominales se contraen
(expiración forzada)

Analiza las respuestas del sistema respiratorio a diferentes fuerzas que le son aplicadas.

Unidad funcional: la expansión

o contracción del tórax
Sistema toracopulmonar durante la respiración, es
acompañada por cambios
idénticos en el V pulmonar.

Unión entre el pulmón y el tórax Líquido pleural.

Los pasos que permiten que el oxígeno llegue a la célula y que el dióxido de carbono se remueva
de ella son:

• Ventilación: intercambio de aire entre la atmósfera y el pulmón.

• Difusión e intercambio gaseoso: intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en la
superficie pulmonar.
• Transporte de oxígeno: factores determinantes en el transporte del oxígeno de los alvéolos
pulmonares al resto de las células del organismo.
• Intercambio gaseoso celular: intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en el nivel
celular.

Estudia las propiedades mecánicas pasivas del sistema, es decir en condiciones de no flujo y sin
actividad muscular.
 el pulmón se comporta como un
resorte expandido, tiende a retraerse; el tórax se
comporta como un resorte comprimido, tiende a
expandirse.

Compliance pulmonar (Cp-Distensibilidad)

El pulmón es un cuerpo elástico. Los cuerpos elásticos
son los que tienden a volver a su punto de reposo (es
decir, a su forma original) una vez que se deforman.

Fase I: corresponde al inicio de la inspiración. Nótese

que aquí hay que generar un gradiente de presión
importante en relación con el poco volumen inspirado.

Fase II: ocupa casi toda la inspiración. Observamos que

con escaso gradiente de presión se moviliza un volumen
importante de aire inspirado. Esta fase se define como
la curva "ideal" de compliance dado que con sólo un pequeño esfuerzo se inspira gran cantidad
de aire. También es factible indicar que es el lugar más eficiente, donde con el menor "trabajo
respiratorio" se obtiene la mayor respuesta.

Fase III: observamos que a medida que se incrementa el volumen pulmonar hay que generar
mayor gradiente de presión para ingresar un volumen de aire (esto es similar a tratar de inflar un
globo que ya está lleno de aire). En una inspiración normal esta fase corresponde al final. De la
interpretación de esta curva se desprende que uno de los determinantes de la compliance
(Distensibilidad) pulmonar es el volumen. Note que tanto en la fase I como en la III hay que
generar importantes gradientes de presión para movilizar un volumen de aire

Cp (compliance) = ΔV/ ΔP
La Cp varia con el Vp: a volúmenes cercanos a la CRF (al final de una espiración tranquila), la Cp
es máxima; y a volúmenes cercanos a CPT (al final de una inspiración forzada la Cp es menor, ya
que la P (presión) necesaria para producir el mismo cambio de V (volumen) es mayor.

Elastancia pulmonar (Ep): Es el inverso de la Cp. Se lo denomina una medida de la rigidez

pulmonar.

Ep = ΔP/ ΔV

La elasticidad del pulmón está determinada por:

− El grado de elasticidad del componente fibroso (fibras elásticas o colágenas) del

parénquima pulmonar.

− La tensión superficial en la interfase alveolo-capilar.

Tensión superficial (Ts): Se define como el

conjunto de fuerzas que una superficie liquida ejerce en
su contorno, perpendicularmente a él, tangenciales a la
superficie y dirigidas hacia el seno de la misma. La Ts
disminuye la Cp.
Ley de Laplace: La P (presion) necesaria para contrarrestrar
el efecto de la Ts es mayor cuanto menor es el radio de la burbuja.

P= 2Ts/r
Sistema pulmonar: Los alveolos tiene distintos tamaños, la Ts varia
en relacion directa con el tamaño del alvéolo, mientras que la Palv
se mantiene uniforme a traves de la población alveolar.

Los alveolos de menor tamaño necesitan una presion mayor para oponerse a la Ts que los
alveolos de mayor calibre, es por esto que los alveolos de menor tamaño tienderian a
colapsarse; aumenta la P en su interior y tienden a vaciarse a los sectores de menor
presion siendo estos donde el volumen es mayor, es decir aumentarian su tamaño los
alveolos de mayor calibre. Esto no ocurre porque la presion en el sistema alveolar es casi
constante. Lo que impide que esto suceda es el SURFACTANTE pulmonar, agente
tensoactivo.

Es sintetizado y secretado en la superficie alveolar

por los neumoticos tipo II, a partir del 7° o 8° mes de gestación.
Es un agente tensioactivo, actua como un detergente
disminuyendo la Ts de la capa de liquido que cubre el alvéolo, y
por lo tanto aumenta la Cp.

El efecto del surfactante varia en forma inversa con la

superficie alveolar, es decir es mas efectivo en alveolos de
menor menor calibre. Esto se debe a que mayor superficie
alveolar, las moleculas del mismo estan mas separadas disminuyendo su efectividad.

Curvas de relajación
En condiciones estaticas se puede
determinar los valores de las P TM del sistema
respiratorio para los distintos porcentajes de
CV (volumenes pulmonares representado en
porcentaje de capacidad vital).

Curva A describre el comportamiento de las

propiedades elasticas del sistema
toracopulmonar, las curvas B y C represetan
las propiedades elasticas del torax y del
pulmon respectivamente.

La curva toracopulmonar es igual a la suma

de las curvas del torax y del pulmon

A un volumen igual a la CRF (capacidad

residual funcional) la tendencia del torax a
espandirse y del pulmon a retraerse son iguales y opuestas, en este punto donde la curva
toracopulmonar se encuentra en equilibrio.

El punto de equilibrio del pulmon debe ser extrapolado a partir del volumen residual. A partir de este
valor la fuerza que hace el pulmon para retraese aumenta cada vez mas a medida que aumenta el
volumen pulmonar siendo maxima a valores cercanos al 100% de la capacidad vital. Para el torax
ocurre lo opuesto la tendensia a expandirse es maxima a valores pulmonar bajos y disminuye a
medida que el volumen pulmonar aumenta.

− Equilibrio del sistema tocopulmonar: PTM-tp = 0, se alcanza a un V aprox = 30% de la CV, es

decir a un V = CRF.

− Equilibrio del tórax: PTM-t = 0, se alcanza al 75% de la CV.

− Equilibrio del pulmón PTM-p = 0, se alcanza a un valor por debajo de la CV, cuando se
colapsa, esto NO ocurre en condiciones normales.

− En un neumotorax (entrada de aire a la cavidad pleural) espontaneo (rotura de un quiste

hidiatico) o post-traumático (fractura de costilla) el sistema toracopulmonar se disocia y el
pulmón se colapsa.

Estudia las propiedades mecánicas

activas del sistema, es decir en
condiciones de flujo y de actividad
muscular.
Resistencia al flujo aéreo (R): El aire
fluye a lo largo de las vías aéreas en
virtud de un gradiente P que se establece
entre el alveolo y la atmósfera, la PTM-tp,
que depende de dos factores: el flujo
aéreo (Ja) y la resistencia que las vías
oponen al flujo.
La Ppl varia con el V p durante el ciclo respiratorio. Durante
la inspiración aumenta (Se hace mas negativo) debido a
que aumentar el V p aumentan las fuerzas de retroceso
elástico del pulmón, durante la espiración ocurre lo
contrario.
Durante la inspiración, la Palv cae por debajo de la Patm
(760 mm de Hg), este gradiente de presión establece un Ja
entrante, lo opuesto ocurre durante la espiración.
Consiste en la sucesión inspiración – espiración: entrada y
salida de aire por la vía aérea. La inspiración abarca 1/3 y la
espiración, los 2/3 restantes del ciclo.

El ciclo respiratorio se divide en fases: reposo (el período

entre las respiraciones), inspiración y espiración. Se
muestran tres parámetros para describir el ciclo respiratorio:
el volumen de aire que se mueve hacia dentro y hacia fuera
de los pulmones, la presión intrapleural y la presión alveolar.

Respiración tranquila:

• Inspiración: activa por la contracción del diafragma.

• Espiración: pasiva por la tendencia natural del pulmón

a retraerse (no encuentra oposición al relajarse el
diafragma

Respiración forzada: Por la contracción de los músculos accesorios de la respiración.

• Inspiración: activa por la contracción: de escalenos que elevan las dos primeras costillas,
de pectorales y esternocleidomastoideo que elevan el esternón.

• Espiración: activa por la contracción: de los músculos de la pared abdominal, y de los

intercostales internos

La función pulmonar se basa en el

intercambio de volúmenes y flujos de aire entre
el pulmón y la atmósfera.

La ventilación pulmonar puede estudiarse

registrando el movimiento del volumen del aire
que entra y sale de los pulmones, un método
que se denomina espirometría.

Constituye una primera aproximación de la

mecánica pulmonar, permitiendo determinar si
existe obstrucción en el intercambio de aire
entre los pulmones y la atmósfera.
 Estos son parámetros de función pulmonar medidos
frecuentemente en la clínica. Varían de acuerdo con la superficie corporal, la edad y el sexo de la
persona.

Se presentan cuatro volúmenes pulmonares que, cuando se suman, son iguales al volumen
máximo al que se pueden expandir los pulmones. El significado de cada uno de estos volúmenes
es el siguiente:

• 1. El volumen corriente es el volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración

normal (tranquila); es igual a aproximadamente 500 ml en el hombre adulto medio.

• 2. El volumen de reserva inspiratoria es el volumen adicional de aire que se puede inspirar

desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira con una
fuerza plena; habitualmente es igual a aproximadamente 3.000 ml.

• 3. El volumen de reserva espiratoria es el volumen adicional máximo de aire que se puede

espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente
normal; normalmente, este volumen es igual a aproximadamente 1.100 ml.

• 4. El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la

espiración más forzada; este volumen es en promedio de aproximadamente 1.200 ml.

En la descripción de los acontecimientos del ciclo pulmonar a veces es deseable considerar dos o
más de los volúmenes combinados. Estas combinaciones se denominan capacidades
pulmonares . Se pueden describir como:

1. La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente más el volumen de reserva

inspiratoria . Esta capacidad es la cantidad de aire (aproximadamente 3.500 ml) que una
persona puede inspirar, comenzando en el nivel espiratorio normal y distendiendo los
pulmones hasta la máxima cantidad.

CI= VC + VRI

2. La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva espiratoria más el volumen

residual . Esta capacidad es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una
espiración normal (aproximadamente 2.300 ml).

CRF= VRE + VR
 Describa qué volúmenes incluye.

Respuesta: volumen de reserva espiratorio, volumen residual. Nótese que el volumen

residual es el que permanece en el pulmón luego de una espiración máxi ma y forzada (es
decir, cuando utiliza los músculos espiratorios en forma activa para espirar). En
condiciones normales el volumen residual no se puede eliminar del pulmón.

3. La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria más el volumen corriente más
el volumen de reserva espiratoria. Esta capacidad es la cantidad máxima de aire que puede
expulsar una persona desde los pulmones después de llenar antes los pulmones hasta su
máxima dimensión y después espirando la máxima cantidad (aproximadamente 4.600 ml).

La capacidad vital corresponde al volumen de aire que se puede movilizar en una inspiración y
una espiración máximas y forzadas (esto significa que la respiración es activa)

CV = VRI + VC + VRE

4. La capacidad pulmonar total es el volumen máximo al que se pueden expandir los

pulmones con el máximo esfuerzo posible (aproximadamente 5.800 ml); es igual a
la capacidad vital más el volumen residual. Corresponde a la suma de volúmenes de gas que
permanecen en el pulmón después de una inspiración máxima y forzada.

CPT = CV + VR

Presión transmural= Presión interna – Presión externa. Es la diferencia de presiones a

través de una pared

PTM= Pint-Pext
PTM en el sistema respiratorio:

PTM-p (pulmonar) = Palv-Ppl

PTM-t (torácica) = Ppl-Patm

PTM-tp (toracopulmonar) Palv-Patm

PTM-tp=PTM-t + PTM-p

 Unión de conceptos: existen varias capacidades pulmonares; cada capacidad pulmonar incluye dos o
más volúmenes pulmonares. La capacidad inspiratoria (CI) está compuesta por el volumen corriente más el
volumen de reserva inspiratorio y es de unos 3.500 ml (500 ml + 3.000 ml). La capacidad residual funcional
(CRF) es resultado del volumen de reserva espiratorio (VRE) más el VR, y suele ser de 2.400 ml
(1.200 ml + 1.200 ml). La CRF es el volumen que queda en los pulmones después de la espiración de un
volumen corriente normal y se puede considerar como el volumen de equilibrio de los pulmones.
La capacidad vital (CV) está compuesta por la capacidad inspiratoria más el volumen de reserva espiratorio,
y es de unos 4.700 ml (3.500 ml + 1.200 ml). La capacidad vital es el volumen que se puede espirar después
de una inspiración máxima. Su valor aumenta con el tamaño del cuerpo, el sexo masculino y la preparación
f ísica, y disminuye con la edad. Finalmente, tal como sugiere la terminología, la capacidad pulmonar total
(CPT) incluye todos los volúmenes pulmonares: es la capacidad vital más el VR, y suele ser de 5.900 ml
(4.700 ml + 1.200 ml).
 Presión negativa en el espacio pleural,
generada por las tendencias elásticas opuestas del pulmón y
del tórax, que hacen que uno tienda a separarse del otro.

La presión pleural es la presión del líquido que está en el delgado

espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared
torácica. Como se ha señalado antes, esta presión es normalmente
una aspiración ligera, lo que significa que hay una presión
ligeramente negativa . La presión pleural normal al comienzo de la
inspiración es de aproximadamente –5 cmH 2 O, que es la magnitud
de la aspiración necesaria para mantener los pulmones expandidos
hasta su nivel de reposo. Durante la inspiración normal, la expansión
de la caja torácica tira hacia fuera de los pulmones con más fuerza y
genera una presión más negativa, hasta un promedio de
aproximadamente –7,5 cmH 2 O.

Las funciones principales de la respiración son proporcionar oxígeno a los tejidos y retirar el
dióxido de carbono. Los cuatro componentes principales de la respiración son:

1) ventilación pulmonar, que se refiere al flujo de entrada y salida de aire entre la atmósfera y los
alvéolos pulmonares

2) difusión de oxígeno (O2 ) y de dióxido de carbono (CO2 ) entre los alvéolos y la sangre;

3) transporte de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre y los líquidos corporales hacia las
células de los tejidos corporales y desde las mismas

4) regulación de la ventilación y otras facetas de la respiración.

Músculos que causan la expansión y

contracción pulmonar

Los pulmones se pueden expandir y

contraer de dos maneras:

1) mediante el movimiento hacia abajo y

hacia arriba del diafragma para alargar o
acortar la cavidad torácica

2) mediante la elevación y el descenso de

las costillas para aumentar y reducir el
diámetro anteroposterior de la cavidad
torácica.

La respiración tranquila normal se consigue casi totalmente por el primer mecanismo, es decir,
por el movimiento del diafragma. Durante la inspiración la contracción del diafragma tira hacia
abajo de las superficies inferiores de los pulmones. Después, durante la espiración el diafragma
simplemente se relaja, y el retroceso elástico de los pulmones, de la pared torácica y de las
estructuras abdominales comprime los pulmones y expulsa el aire. Sin embargo, durante la
respiración forzada las fuerzas elásticas no son suficientemente potentes para producir la
espiración rápida necesaria, de modo que se consigue una fuerza adicional principalmente
mediante la contracción de los músculos abdominales, que empujan el contenido abdominal hacia
arriba contra la parte inferior del diafragma, comprimiendo de esta manera los pulmones.

El segundo método para expandir los pulmones es elevar la caja torácica. Al elevarla se
expanden los pulmones porque, en la posición de reposo natural, las costillas están inclinadas
hacia abajo, como se muestra en el lado izquierdo de la, lo que permite que el esternón se
desplace hacia abajo y hacia atrás hacia la columna vertebral. Sin embargo, cuando la caja costal
se eleva, las costillas se desplazan hacia adelante casi en línea recta, de modo que el esternón
también se mueve hacia delante, alejándose de la columna vertebral y haciendo que el diámetro
anteroposterior del tórax sea aproximadamente un 20% mayor durante la inspiración máxima que
durante la espiración. Por tanto, todos los músculos que elevan la caja torácica se clasifican
como músculos inspiratorios y los músculos que hacen descender la caja torácica se
clasifican como músculos espiratorios.

Es el proceso por el cual se intercambian gases entre la atmosfera y los

alveolos. El flujo de aire hacia los pulmones o desde ellos se debe a las diferencias de presión
que se dan entre la atmosfera y los alveolos. El aire entra a los pulmones cuando la presión
dentro de ellos es menor que la presión atmosférica y sale de ellos cuando la presión
intrapulmonar es mayor que la atmosférica.

Debemos recordar la ley de Boyle: establece que la presión de un gas en un recipiente cerrado
es inversamente proporcional al volumen del recipiente, cuando la temperatura es constante.

El volumen es inversamente proporcional a la presión:

• Si la presión aumenta, el volumen disminuye.

• Si la presión disminuye, el volumen aumenta.

P.V= K
Ley de Charles: relación entre el volumen y la temperatura de una muestra de gas a presión
constante y observó que cuando se aumentaba la temperatura el volumen del gas también
aumentaba y que al enfriar el volumen disminuía.
El volumen es directamente proporcional a la temperatura del gas:

• Si la temperatura aumenta, el volumen del gas aumenta.

• Si la temperatura del gas disminuye, el volumen disminuye.

Ley de Dalton: la presión de una mezcla gaseosa es igual a la suma de las presiones parciales
de los gases que la componen, siendo la presión parcial de cada gas la que ejercería si ocupase,
aisladamente, el volumen total de la mezcla a la misma temperatura.

Pt = P1 + P2
Presión parcial de un gas en una mezcla: es la presión que tendría dicho gas, si a igual
temperatura se encontrara solo, ocupando todo el volumen.

Px = PT. Fx donde Fx es la Fracción molar del gas (proporción entre el número de moléculas
del gas x y el número total de moléculas de gas contenida en el recipiente)
Atmósfera: Contiene mezcla de gases, compu esta principalmente por O2 (21%) y N2 (79%) y
bajas cantidades de CO2 y gases raros.

Ley de Henry: hace referencia a que el volumen de un gas disuelto en un líquido es proporcional
a la presión parcial y su coeficiente de solubilidad. Si un gas presenta una presión parcial alta y su
coeficiente de solubilidad en agua es elevado, tiene la alta capacidad de permanecer en solución
dentro de nuestro organismo. El dióxido de carbono se disuelve en el plasma más que el oxígeno,
esto se debe a que su coeficiente de solubilidad es 24 veces mayor que el del oxígeno.
A temperatura constante, la concentración de un gas (C) disuelto en un líquido es directamente
proporcional a la presión parcial que ejerce ese gas sobre el líquido.

C= β Px
β es la constante de solubilidad o de Henry, que depende de la naturaleza del gas, de la
temperatura y del líquido.
Ley de Graham (difusión de gases): La velocidad (v) con la cual un gas difunde es
inversamente proporcional a la raíz cuadrada de su masa molar (M).

El O2 y el CO2 difunden en sentidos

opuestos entre el aire alveolar y la sangre capilar, siguiendo sus correspondientes gradientes de
presión. La β del CO2 en los líquidos fisiológicos es aproximadamente 24 veces mayor que la del
O2. El CO2 difunde aprox. 1,2 veces más lentamente que el O2, debido a que su masa molar es
1,2 veces mayor que la del O2.
Cuando se combinan el efecto de las diferencias de las M (ley de Graham) y de las β (ley de
Henry) de estos gases, se concluye que el CO2 posee una difusibilidad 20 veces mayor que la del
O2. Lo que significa que, para obtener un flujo difusivo determinado, la diferencia de P (presión)
parcial que se debe establecer debe ser 20 veces menor para el CO2 que para el O2.
Flujo difusivo de un gas a través de la membrana alvcap (Ley de fick modificada):

J = (Palv – Pcap) DL
DL: es la capacidad pulmonar de difusión para ese gas que incluye el coeficiente de difusión y la
β del gas, así como el área y el espesor de la membrana alvcap.

El intercambio de gases en el sistema

respiratorio se refiere a la difusión de O 2 y de
CO 2 en los pulmones y en los tejidos
periféricos. El O 2 se transfiere desde el gas
alveolar al interior de la sangre capilar
pulmonar y, finalmente, se libera a los tejidos,
donde se difunde a partir de la sangre capilar
sistémica hasta el interior de las células. El
CO 2 se libera desde los tejidos a la sangre
venosa, a la sangre capilar pulmonar y se
transfiere al gas alveolar para ser espirado.