RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, cuantitativo y descriptivo de

todos los pacientes con Urgencia hipertensiva que acudieron al Servicio de
Emergencias del Hospital Municipal Villa Primero de Mayo durante la gestión
2020. La muestra de estudio estuvo constituida por aquellos pacientes con
urgencia hipertensiva que presentaron una evolución desfavorable, durante la
estadía en el servicio.

Se obtuvo que las crisis hipertensivas representaron el 4% de los motivos de visita

al servicio de Urgencias, prevaleciendo la urgencia hipertensiva como la forma
clínica de presentación más frecuente con el 65%, el incremento de las cifras de
tensión arterial fue la complicación que mayormente se presentó en el 57% de los
casos, donde el 48% de los pacientes contaban con más de 50 años. Prevaleció
el sexo masculino con el 60%. El 36% de los hipertensos padecían enfermedad de
Chagas crónico como morbilidad asociada. El 45% de los pacientes estudiados
eran obesos. La mitad de los pacientes hipertensos llegaron a presentar valores
de TAM de [Link] anticálcicos fueron los medicamentos más
prescritos en el 42% de los pacientes. La administración del comprimido completo
por vía enteral prevaleció en el 52% de los pacientes. Se detectaron falencias en
las intervenciones de enfermería que contribuyeron al desarrollo de
complicaciones. El 77% de los pacientes permanecieron en el servicio por un
tiempo mayor a 12 horas, de los cuales solo el 57% fueron dados de alta
hospitalaria desde el servicio, un 39% fueron trasladados a Medicina Interna y el
4% requirieron de internación en Unidad de Cuidados Intermedios.
ÍNDICE

CONTENIDO PÁG

INTRODUCCIÓN 1

PROBLEMA 2

OBJETO DE ESTUDIO 2

OBJETIVO 2

CAMPO DE ACCIÓN 2

METODOLOGÍA 2

HIPÓTESIS 3

APORTE/NOVEDAD CIENTÍFICA 3

CAPÍTULO I .DEMOSTRACIÓN DEL PROBLEMA 4

DESCRIPCIÓN DEL HOSPITAL MUNICIPAL VILLA PRIMERO 4

DE MAYO

SEGUROS QUE CUBRE EL HOSPITAL MUNICIPAL VILLA 7

PRIMERO DE MAYO

CARTERA DE SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL VILLA 7

PRIMERO DE MAYO

INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL MUNICIPAL VILLA 7

PRIMERO DE MAYO

RECURSOS HUMANOS DEL HOSPITAL MUNICIPAL VILLA 11

PRIMERO DE MAYO

VALORACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS SEGÚN NIVEL 11

DE ATENCIÓN.

SERVICIO DE EMERGENCIA 12

INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA 12

VALORACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA Y 15
FUNCIONAMIENTO

RECURSOS MATERIALES DEL SERVICIO DE EMERGENCIA 17

SITUACIÓN ACTUAL DE LA PROBLEMÁTICA PLANTEADA 23

GUÍA DE OBSERVACIÓN 40

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 47

EPIDEMIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL 47

CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL 48

FORMAS CLÍNICAS DE PRESENTACIÓN HIPERTENSIÓN 48

ARTERIAL

CRISIS HIPERTENSIVAS 48

COMPLICACIONES EN LAS CRISIS HIPERTENSIVAS 57

MANEJO DE LA URGENCIA HIPERTENSIVA 58

PAPEL DE LA ENFERMERA EN EL CONTROL DE LA PRESIÓN 59

ARTERIAL

REVISIÓN DE PROTOCOLOS 60

CAPÍTULO [Link] TEÓRICO 64

CAPÍTULO IV. MODELO CONCRETO PENSADO 79

JUSTIFICACIÓN 79

OBJETIVO 79

ÁMBITO DE APLICACIÓN 79

POBLACIÓN DIANA 79
PERSONAL QUE INTERVIENE 79

MATERIALES NECESARIOS 79

PROCEDIMIENTO 80

PLAN DE CUIDADOS 83

CONCLUSIONES 89

RECOMENDACIONES 90

ANEXOS

BIBLIOGRAFÍA
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL BENI “JOSÉ BALLIVIÁN”
ALSIE CONSULTORES PEDAGÓGICOS

PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA EL CONTROL Y

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON URGENCIA HIPERTENSIVA
EN SERVICIO DE EMERGENCIA

TESIS DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO: MÁSTER EN ENFERMERÍA

URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Autor: Lic. Jhonny Ajhuacho León

Tutor: Dra. Mairene Rodríguez Fernández

SANTA CRUZ - BOLIVA

2021
BIBLIOGRAFÍA

1- Gobierno Municipal de santa Cruz de la Sierra. Hospital Municipal Villa 1ro

de Mayo. [Link]
[Link]?mostrar=hospital-municipal-villa-1ro-de-mayo
2- Pilar.M. Indicadores de Gestión Hospitalaria. REVISTA SEDISA [Link].
2010, Nº 16. [Link]
article381&var_mode=calcul
3- Normas Nacionales de caracterización de Hospitales de segundo nivel en
Bolivia. Ministerio de salud de [Link] Paz 2014
4- Hospitales incumplen normas en diseño y construcció[Link] Diario.
[Link]
5- [Link]ón de los servicios de enfermería.5ta edición
6- Martín Rioboó E, García Criado E. Actualización de las crisis hipertensivas.
2008. Grupo de HTA. SAMFyC. Miembros de la SAHTA. Disponible
en: [Link]/pdf/GdTCardioHTA/[Link]
7- Sociedad Argentina de Medicina [Link] y Emmergencias
Hipertensivas.[Link]
Emergencias%[Link]
8- [Link] hipertensivas. Unidad de Hipertensión Arterial Hospital
Universitario 12 de Octubre Madrid. Guía de tratamiento.
[Link]
9- Aspectos epidemiológicos y clínicos de la crisis hipertensiva en pacientes
del Hospital Obrero Nro 2 – CNS Cochabamba. Revista Scielo Gac Med
Bol v.31 n.1 Cochabamba jun. 2008. [Link]
script=sci_arttext&pid=S1012-29662008000100005
10-González.E. Caracterización clínico-epidemiológica de la hipertensión
arterial en adultos mayores.
11-Palmero.E. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS EN BOLIVIA.
[Link]
12-Crespo.N. Rev Cubana Med Gen Integr v.18 n.5 Ciudad de La
Habana sep.-oct. 2002. [Link]
script=sci_arttext&pid=S0864-21252002000500007
13-Guihovany A. Fisiopatología de la hipertensión arterial secundaria a
obesidad. ARTÍCULO DE REVISIÓNDOI: 10.1016/[Link].2017.02.001.
[Link]
resumen-fisiopatologia-hipertension-arterial-secundaria-obesidad-
S1405994017300101
14-Cuauhtémoc Ac. Diagnóstico de la hipertensión arterial basado en el
cálculo de la tensión arterial [Link] Mexicana de cardiología.
Volumen 21, Número 3 Julio - Septiembre 2010 pp 99 – 103.
[Link]
15-Aguilar.F y [Link] de diagnóstico y terapéutica médica.
7.a ed. Madrid: Hospital Universitario 12 de octubre; 2012: p. 224-9
16-Instituto Catalano de Farmacología. El mito de la nifedipina sublingual en el
tratamiento de la crisis hipertensiva. Vol. 10, n.º 4 julio - septiembre 1997.
[Link]
17-Ministerio de salud pública de [Link] TECNICO
ADMINISTRATIVAS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA.
[Link]
[Link]
18-Hipertensión arterial. artículo de revisión 2018.
[Link]
[Link]
19-Ortellado.J. Urgencias y emergencias hipertensivas. RELAHTA • Foro
Internacional de Medicina Interna - FIMI 2018.
[Link]
[Link]
20-Martín.E. ACTUALIZACIÓN DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS.2017.
[Link]
21-Guías americanas de Hipertensión arterial.21 de diciembre 2017.
[Link]
%C3%[Link]
22-Lazo.A y colabs. MANEJO DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS.
[Link]
23-Alvakladejo.C. Crisis hipertensivas: seudocrisis, urgencias y
[Link] Elsiever. 2017. Hipertensión y riesgo vascular.
[Link]
hipertensivas.-[Link]
24-CURSO SUPERIOR DE TERAPIA INTENSIVA Y MEDICINA CRÍTICA
SATI - NECOCHEA CRISIS HIPERTENSIVAS EMERGENCIAS Y
URGENCIAS.[Link]
ncias%[Link]
25-Sobrino.J. Crisis hipertensivas: urgencia y emergencia hipertensiva.
Medwave 2016;16(Suppl4):e6612 doi: 10.5867/medwave.2016.6612
26-Chayan.M. Urgencias y emergencias hipertensivas. Cad Aten Primaria Ano
2010 Volume 17 Páx.
-[Link]
r_de.pdf
27-Nueva guía de la SEH-LELHA para tratar las crisis [Link]ércoles,
24 de abril de [Link] Independiente de Contenido Enfermero
ISSN 2530-4518. [Link]
de-la-seh-lelha-para-tratar-las-crisis-hipertensivas-DDIMPORT-018188/
28-Rojas.M. protocolo de enfermería para pacientes hipertensos en servicio de
Urgencias.2018
29-Del Pino. N y colaboradores en su trabajo Actuación de enfermería frente
a una crisis hipertensiva.
[Link]
30-Gairín.M . Hospital de Barbastro (Huesca), España. “Plan de cuidados de
enfermería a un paciente que acude a urgencias con crisis
hipertensiva”Portada de la Revista Electrónica de [Link].
 [Link]
de-enfermeria-a-un-paciente-que-acude-a-urgencias-con-crisis-
hipertensiva/
31-Vá[Link] de enfermería en la crisis [Link] de
cardiología de México.
[Link]
IDARTICULO=10766
32-Algara.P. Actuación de Enfermería ante una crisis [Link]
Ocronos-Editorial científico-técnica. Agosto 2020.
[Link]
[Link]. Crisis hipertensiva y manejo general de
enfermerí[Link] de Textos académicos, Artículos, Lecturas
rapidas relacionados con el cuidado de Enfermería y la Enfermería Basada
en la Evidencia EBE. [Link]
general-de-enfermeria-al_6390.html
34-NANDA Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017.
35-Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner Ch. Clasificación de
intervenciones de Enfermería. 6ta Ed. 2014.
36-Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados
de Enfermería (NOC). Medición de Resultados en Salud. 5ta Ed.
ANEXO: 1 CÁLCULO DE LA DOTACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

Número de camas: 17

Horas de jornada laboral de la nefermera:6 horas

Constante de cálculo: 10

Fórmula: No de camas x constante/ hras de la jornada laboral.

17x10/ 6= 28 enfermeras licenciadas

Distribución por turnos:

Mañana: 40%: 11 enfermeras licenciadas

Tarde: 30%: 8 lic enfermería

Noche: 30%: 8lic enfermería

ANEXO 2: GUÍA DE OBSERVACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

PACIENTES CON URGENCIA HIPERTENSIVA

PARÁMETROS A OBSERVAR SI NO

PLANIFICACIÓN DE E INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

LAVADO DE MANOS

REALIZAR UNA EVALUACIÓN INICIAL, PREVIA TOMA DE CIFRAS

TENSIONALES LA CUAL CONCLUYE REPOSO DE 15 MINUTOS

ORIENTA Y EXPLICA AL PACIENTE SOBRE MEDICIÓN DE LA

PRESIÓN ARTERIAL.

ACONSEJA AL PACIENTE Y FAMILIARES SI LO TUVIERA QUE SE

EVITE EL CONSUMO DE CAFEÍNA Y TABACO DURANTE LOS 30
MINUTOS PREVIOS A LA MEDICIÓN.

REALIZA LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN EL LUGAR

TRANQUILO DONDE PACIENTE ESTE CÓMODAMENTE SENTADO O
RECOSTADO.

PREPARA EL EQUIPO COMPLETO. SE CERCIORA QUE EL TAMAÑO

DEL BRAZALETE SEA EL APROPIADO PARA EL PACIENTE.

EL BRAZO DEL PACIENTE DEBE ESTAR APOYADO A NIVEL DEL

CORAZÓN EN UN ANGULO DE 30-40°

COLOCA LA CÁMARA INFLABLE CORRECTAMENTE ALREDEDOR DEL

BRAZO. COMPROBAR QUE NO EXISTA OPRESIÓN POR ENCIMA DEL
CODO O ROPA.

LUEGO COMPROBAR QUE LA VÁLVULA ESTÁ CERRADA ELEVAR LA

PRESIÓN HASTA QUE DESAPAREZCA EL PULSO RADIAL Y AGREGAR
20 A 30 MM DE HG

ABRE LEVEMENTE Y CON CUIDADO LA VÁLVULA DE PRESIÓN, PARA

DESINFLAR LENTAMENTE EL BRAZALETE, A UN RITMO DE 2 A 3
MMHG POR SEGUNDO.

MIENTRAS EL AIRE SE ESTÁ LIBERANDO NO VUELVE A INFLAR LA

CÁMARA IDENTIFICAR LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA EN EL
PUNTO QUE SE AUSCULTA EL PRIMER Y SEGUNDO RUIDO Y LA
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA CUANDO LOS RUIDOS
DESAPARECEN.

REGISTRO

VALORAR POSIBLES FACTORES QUE INFLUYAN NORMALMENTE

SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL.

CONTROLA LA P/A CADA MEDIA HORA

COLOCA DE OXÍGENO

COLOCACIÓN EN POSICIÓN SEMIFOWLER

CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA

ORIENTA EL REPOSO ABSOLUTO

CONTROLA LA INGESTA DE ALIMENTOS

CONTROLA LA ANSIEDAD

ADMINISTRAN FÁRMACOS HIPOTENSORES SEGÚN PRESCRIPCIÓN

VIGILA LOS SIGNOS DE COMPLICACIÓN

APOYO PSICOLÓGICO

REGISTRA LA INFORMACIÓN EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO