Agosto 2021
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
UNIDAD DE APRENDIZAJE : FISIOPATOLÓGIA
TEMA : DESNUTRICIÓN
INTEGRANTES DEL EQUIPO :
GOMEZ PARDO EVELIA AQUETZALLI
MARTÍNEZ CASTILLO URI DANIELA
6 CM 14
Agosto 2021
Objetivo
Dar a conocer las bases fisiopatológicas de la
desnutrición y la importancia de su diagnóstico
oportuno y tratamiento integral.
Agosto 2021
Concepto, clasificación y tipos
1 de desnutrición
Agenda
2 Cuadro clínico
de hoy
3 Fisiopatología
4 Diagnóstico
5 Tratamiento
Agosto 2021
DESNUTRICIÓN
Concepto
Condición patológica inespecífica,
sistémica y reversible en potencia que
resulta de la deficiente utilización de los
nutrimentos por las células del organismo
o de la ausencia de los mismos.
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Imagen tomada de slide share. Dr . Jhon Cruz https://es.slideshare.net/spartacus23/desnutricion-dr-jhon-cruz 2021
Aguda
Primaria
Subaguda
Tiempo de
Secundaria Etiología
evolución Crónica
Mixta o terciaria
Normal Kwashiorkor o
CLASIFICACIÓN DE LA energético proteica
DESNUTRICIÓN
Leve
Marasmática o
Moderada energético-calórica
Dr. Federico Kwashiorkor-
Severa Cuadro clínico
Gomez marasmático o mixta
Intensidad Primer grado
Intensidad
Segundo grado
Tercer grado
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Tipos de desnutrición
20kg-100%
15kg-x
Imagen tomada de Clasificación de.org [internet] https://www.clasificacionde.org/clasificacion-de-gomez/
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
NORMA Oficial Mexicana NOM -031- SSA 2-1999, Para
Tablas de peso para la edad la atención a la salud del niño .
Cuadro clínico
PRIMER GRADO
>LLANTO CRONICO
>NO ADELGAZA
>PESO ESTACIONADO DESDE 4-
6SEMANAS
>NO PROBLEMAS
GASTROINTESTINALES
Dr. Federico Gómez. Desnutrición, salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003. Disponible en:
salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003
Cuadro clínico
SEGUNDO GRADO
> PERDIDA DE PESO
>HUNDIENDO DE OJOS
>PERDIDA DE TURGENCIA Y
ELASTICIDAD
>DUERME CON LOS OJOS
ENTREABIERTOS.
> RESFRIADOS Y OTITIS
>SE ACENTÚA SU IRRITABILIDAD;
>TRASTORNOS DIARRÉICOS
> EDEMAS POR
HIPOPROTEINEMIA.
Dr. Federico Gómez. Desnutrición, salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003. Disponible en:
salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003
Cuadro clínico
TERCER GRADO
> EXAGERACIÓN DE LOS SÍNTOMAS
ANTERIORES
OJOS HUNDIDOS, PERO BRILLANTES
LA CARA DEL NIÑO SE HACE PEQUEÑA Y
ADQUIERE EL ASPECTO DE “CARA DE VIEJO”
PROMINENCIA DE HUESOS DE LA CARA
PIEL ESCAMOSA, SIN VITALIDAD NI
ELASTICIDAD.
EDEMA EN EXTREMEDIDADES INFERIORES
INTOLERANCIA ABSOLUTA A LA ALIMENTACIÓN
CUADRO DE ANHIDREMIA AGUDA
Dr. Federico Gómez. Desnutrición, salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003. Disponible en:
salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
NORMA Oficial Mexicana NOM -031- SSA 2-1999, Para la atención a la salud del niño .
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Cuadro clínico
Imagen tomadade Pinterest: @studies.cah
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Adultos mayores
Pérdida de peso importante.
Debilidad muscular
Disminución de la masa ósea.
Cansancio y fatiga.
Depresión.
Cicatrización lenta.
Aumenta la pérdida de memoria
progresiva y la posibilidad de sufrir algún
tipo de demencia.
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
FISIOPATOLOGIA
Respuesta adaptativa
Subclínico Clínica
Disminución del componente
graso
Deficiencia wasting Movilización proteica
nutricional. Stunting
Adaptación. Respuesta endocrino-metabólica
Migración de
reservas.
Burgos Peláez, Rosa Desnutrición y enfermedad Nutrición Hospitalaria, vol. 6, núm. 1, 2013, pp. 10-23 Grupo Aula Médica Madrid, España
Respuesta endocrino metabólica
Aum. Ac. grasos
libres.
secreción Dism. de Aumento
glucogenolisis Resistencia a la
de insulina glucosa de
lipolisis insulina.
plasmatica glucagón
Respuesta al estrés
Inh. la
Dism. vol.
Aum. de Dism. sanguíneo Aum. del eje
hormona
adrenalina hormonas y la perf. renina
del
y cortisol crecimiento tiroideas renal aldosterona.
Retraso Dism. Retención
Edema
del gonadotropinas de Na y
(kawashiorkor)
desarrollo Agua
Miriam Blanco Rodríguez "Tesis Doctoral" Universidad Autónoma de Madrid
Consecuencias del
sistema inmunitario
Depresión del sistema inmunitario
Reducción de tamaño de tejidos linfoides
Dism. de la formación de anticuerpos
Consecuencias del
sistema hematopoyético
Disminucion de la hemoglobina
esquema obtenido de Burgos Peláez, Rosa Desnutrición y enfermedad Nutrición Hospitalaria, vol. 6, núm. 1, 2013, pp. 10-23 Grupo Aula Médica
Madrid, España
Miriam Blanco Rodríguez "Tesis Doctoral" Universidad Autónoma de Madrid
Consecuencias en el aparto digestivo
Hepatomegalia por deficiencia de lipoproteinas
La pared gástrica se adelgaza y su mucosa se atrofia lo que facilita el
sobrecrecimiento bacteriano en el intestino
Atrofia de ls vellosidades lo que genera una mala absorcion, esto aunado
al crecimiento bacteriano producen un estado de diarrea continua.
Consecuencias del sistema nervioso
Disminución de mielinización y neurotransmisores
Disminución de la velocidad de conducción
Detención del desarrollo intrelectual.
Miriam Blanco Rodríguez "Tesis Doctoral" Universidad Autónoma de Madrid
ó s
stti
icco
o
Diia
aggn
n ó
D
Clínica
Antropométrica
Bioquímico
Diagnóstico clínico
DILUCIÓN
Osmolaridad sérica disminuida
SIGNOS UNIVERSALES: alteraciones electrolíticas
(hiponatremia, hipokalemia,
hipomagnesemia
HIPOFUNCIÓN ATROFIA
Hipoglucemia afectación directa en la masa
Cambios en el metabolismo
muscular, el panículo adiposo, la
Disminucion de hormonas tiroideas
osificación y repercutan sobre la talla
Disminuye inmunidad
y el peso.
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Diagnóstico clínico
SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
DEFICIT VITAMÍNICO EXAGERADO
Alteraciones dermatológicas y mucosas
Niacina: dermatitis pelagroide.
Zinc: cabello delgado, quebradizo, con pérdida del
brillo y decoloración
vitamina D: raquitismo
oracio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Diagnóstico clínico
SIGNOS AGREGADOS
INFECCIONES
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012
TRATAMIENTO
no todos los pasos se realizan de forma
simultánea, sino que hay que priorizarlos y
programarlos durante el proceso de
recuperación del paciente.
Rosa M Macipe Costa, Luis Andrés Gimeno Feliua. Abordaje práctico y manejo de la desnutrición en niños de países en vías de desarrollo Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-nutricion-humana-dietetica-283-articulo-abordaje-practico-manejo-desnutricion-ninos-13138222
Esquema de temporalización del tratamiento. Tomada de Ashworth et al .
TRATAMIENTO
Micronutrientes:
Vitamina A: dosis única el primer día, de
200.000 UI en mayores de 1 año; 100.100
UI en niños de 6 meses a 1 año, y 50.000
UI en menores de 1 año.
Las siguientes 2 semanas se administra
diariamente complejo multivitamínico
(ácido fólico 1 mg/día, excepto el primer
día, que se administran 5 mg; cinc 2
mg/kg/día; cobre 0,3 mg/kg/día).
Tratamiento por grados
Ptimer grado
Tercer grado
Ningún medicamento, ninguna vitamina, Se inicia dieta líquida que aporte 80
ningún tónico, son necesarios, sólo alimento calorías/kg/día y 0.8 grs/kg/día de
digestible y suficiente y el éxito es rotundo. proteínas y luego se incrementa
según tolerancia, hasta una dieta
hiperprotéica e hipercalórica.
Segundo grado
La alimentación parenteral no está
Alimentación de alto valor energético en el indicada
menor volumen de la fórmula, para poder
ministrar 250, 300 o más calorías por kilo, por
día, sin acarrear vómitos.
Dr. Federico Gómez "Desnutrición" , Revista de salud publica de México. Vol. 45
Tabla obtenida del trabajo de revisión "manejo intrahospitalario del niño desnutrido grave" por el Dr.
Juan José Navarro
BIBLIOGRAFÍA
Horacio Márquez et al. Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico. El Residente Vol. 7
Número 2. Mayo-Agosto 2012
Dr. Federico Gómez. Desnutrición, salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003. Disponible en:
salud pública de méxico / vol.45, suplemento 4 de 2003
Rosa M Macipe Costa, Luis Andrés Gimeno Feliua. Abordaje práctico y manejo de la desnutrición en niños de países
en vías de desarrollo Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-nutricion-humana-
dietetica-283-articulo-abordaje-practico-manejo-desnutricion-ninos-13138222
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