UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA

MAZATLÁN

ENFERMERÍA EN SITUACIONES DE
URGENCIAS Y DESASTRES
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
SECRETARÍA ACADÉMICA UNIVERSITARIA
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA MAZATLÁN
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PROGRAMA DE ESTUDIOS

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
UNIDAD DE
APRENDIZAJE ENFERMERIA EN SITUACIONES DE URGENCIAS Y DESASTRES
O MÓDULO
Clave:
Teóricas: 20 Prácticas: 28 Estudio Independiente: 16
Horas y créditos: Total de horas: 64 Créditos: 4
Competencia (s) Aplica en su práctica los principios de seguridad e higiene en el cuidado de
del perfil de enfermería para disminuir riesgos y accidentes personales en diferentes
egreso que ambientes.
desarrolla
Ubicación QUINTO SEMESTRE

Unidades de Enfermería dela Adulto.

aprendizaje Enfermería en Cuidados Críticos.
relacionadas
Responsables ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA CULIACAN
de elaborar y/o
actualizar el ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MAZATLAN
programa: MC RAMON ALBERTO PEÑA PEÑA
MCDS MARIA DE JESUS RODRIGUEZ
ME ARACELI TOLEDO CHAVARIN

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS

Fecha de: Elaboración: Enero 2017 Actualización: Enero 2017

2. PROPÓSITO
Desarrollar habilidades y destrezas en acciones de enfermería, en situaciones de urgencias y
catástrofes, para lograr minimizar daños y pérdida de vidas humanas a través de conocimientos
teóricos y prácticos de vanguardia a nivel nacional e internacional que intervengan en la
actuación en casos de urgencias y desastres, jerarquizando necesidades a través de un
diagnóstico de la situación; estableciendo estrategias y comunicación efectiva con los diferentes
integrantes del equipo de trabajo, elige alternativas de solución a los problemas identificados,
selecciona recursos humanos y materiales de acuerdo con los criterios de complejidad del
momento.
 3. SABERES
COMPONENTES DE LA COMPETENCIA
Teóricos: 1. Analiza la importancia de los conceptos centrales de Enfermería en
urgencias y desastres
2. Identifica los daños y lesiones que se presentan en situaciones de
urgencias y desastres
3. Planea las funciones de enfermería de acuerdo al tipo de desastre
4. Describe la participación de enfermería en la etapa posterior a la
situación de desastres
Prácticos: 1. Incorpora en un debate los conceptos centrales de Enfermería en
Urgencias y desastres.
2. Ejecuta de manera rápida y eficaz las funciones de enfermería mediante
escenarios en donde simulen el fenómeno antes, durante y después de
la situación del desastre.
3. Elabora un programa de contingencia en situaciones de urgencias y
desastres.

Actitudinales: 1. Mantiene apertura para el análisis y discusión de las situaciones de

urgencias y desastres, con sentido crítico humanístico.
2. Asume con responsabilidad y ética la aplicación de las actividades
específicas de enfermería en desastres naturales y provocados
manteniendo el compromiso individual y social con la comunidad.
3. Fortalece el respeto a la vida humana trabajando en equipo
4. Comprende la dimensión de las consecuencias inducidas por los
desastres naturales y provocados.

4. CONTENIDOS
UNIDAD I.- ENFERMERÍA EN URGENCIAS.
1.1. Concepto de Urgencias y Emergencias
1.2. Concepto de Enfermería en Urgencias
1.3. Concepto de Enfermera en Urgencia
1.4. Perfil y características del personal de enfermería en urgencias
1.5. Comunicación efectiva
1.6. Aspectos éticos y legales en situaciones de urgencias
UNIDAD II.- Técnica de primeros auxilios en enfermería
2.1. Aislamiento de sustancias corporales (ASC.)
2.2. Evaluación del paciente
2.3. Triage
2.4. Soporte vital básico
2.5. Traslado del paciente
2.6. Reanimación cardiopulmonar
UNIDAD III.- Atención de enfermería en casos específicos de urgencias
a) Traumatismos
b) Contusiones
c) Heridas
 d) Hemorragias
e) Schock
f) Fracturas
g) Asfixia
h) Quemaduras
i) Envenenamiento
j) Mordeduras
UNIDAD IV. Política Nacional en situaciones de desastres
1.1. Antecedentes históricos de los desastres naturales y provocados
1.2. Política nacional, concepto, objetivo y campos de acción
1.3. Preparación del sector salud
1.4. Planes de emergencia interna y externa
UNIDAD V. Desastres provocados: clasificación, prevalencia de lesiones y atención de
enfermería
5.1. Químicos
5.1.1. Fuga de sustancias químicas (gas, oxigeno, amoniaco, acetona y formol)
5.1.2. Fuego
5.2. Socio-organizativo
5.2.1. Estampidas
5.2.2. Aglomeraciones
5.2.3. por arma de fuego
5.2.4. por arma blanca
UNIDAD VI. Desastres naturales clasificación, prevalencia, de lesiones y atención de
enfermería
6.1. Desastres meteorológicos
6.1.1. Tormentas
6.1.2. Ciclones
6.1.3. Tornados
6.1.4. Heladas
6.1.5. Sequias
6.2. Desastres topológicos
6.2.1. Inundaciones
6.2.2. Deslizamiento, desprendimiento de tierra y avalanchas.
6.3. Desastres telúricos y tectónicos
6.3.1. Terremotos
6.3.2. Erupciones volcánicas
6.3.3. Tsunami
UNIDAD VII.- Participación de enfermería en el equipo multidisciplinario posterior a una
situación de desastre.
7.1. Proceso de vigilancia epidemiológica
7.2. Saneamiento ambiental
7.3. Actividad comunitarias

5. ACCIONES ESTRATÉGICAS PARA DESARROLLAR LAS COMPETENCIAS

Acciones del docente:
1) Presentación del programa e introducción a la temática correspondiente
 2) Activación de conocimiento previo sobre contenidos centrales de las unidades de
aprendizaje(lluvia de ideas, elaboración de un escrito o carta pre-activa, evaluación
diagnóstica, antes de iniciar las sesiones de aprendizaje
3) Intervención para apoyar a los estudiantes en aclaración de dudas y retroalimentación de
los aprendizajes
4) Organización de actividades de relacionadas con el trabajo en equipo en torno a los
temas de la UA
5) Revisión constante de reportes de lecturas y tareas realizadas.
6) Otras actividades docentes que se consideren pertinentes como enseñanza incidental
relacionadas con el contenido de la UA.

Acciones del estudiante:

1) Activación de conocimientos previos antes o al inicio de la sesión de clase
2) Lectura de la bibliografía previa o durante la sesión de clase así como entrega de sus
evidencias
3) Elaboración de mapas conceptuales y otras formas de organización de contenido
utilizando algún software
4) Construcción de cuadros comparativos sobre las situaciones de urgencia analizando
fichas de resumen y ejercicio crítico sobre el mismo en forma escrita
5) Búsqueda de información en medios electrónicos para ampliar los referentes teóricos
contenidos en la UA
6) Reflexión y discusión en pequeños grupos y plenaria sobre los contenidos que está
aprendiendo
7) Elaboración de documento final
8) Otras actividades que el docente a cargo de la UA considere conveniente

6. EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS

6.1. Evidencias de aprendizaje 6.2. Criterios de desempeño 6.3.
y campo de aplicación Calificación y
acreditación
1. Asistencia y 6. Manifestación de haber realizado Control de
participación durante lecturas previas lecturas 10%
sesiones. Reporte de 7. Claridad y limpieza en la presentación Presentación
lecturas previas de las evidencias de aprendizaje individual y
2. Plan de cuidados de 8. Cuidado de la ortografía al escribir. grupal 10%
enfermería basadas en 9. Respeto de las fuentes, su citación y Presentación
las necesidades referencia adecuados. de un
encontrada 10. Elaboración del portafolio electrónico en programa de
3. Elaboración de power point con los reportes de lectura evacuación
programas de 11. En el programa de contingencia en interna en la
contingencia en situaciones de urgencias y desastres ESEM 20%
situaciones de urgencias incluir, introducción, objetivo, alcance, Presentación
y desastres plan de contingencia ( procedimiento de de un
4. Reporte de evacuación en caso de siniestro rutas programa de
 autoevaluación y de evacuación y puntos de reunión) y primeros
coevaluacion de las brigadas (perfiles de brigadistas, tipos auxilios
propuestas de de brigadas, funciones y actividades prácticos 20%
intervención del para los brigadistas. Mapa
programa de Cognitivo 10%
contingencia en Plan de
situaciones de urgencias cuidados de
y desastres que se enfermería a
aplicara en la escuela un desastre en
superior de enfermería relación a los
Mazatlán requisitos
5. Documento escrito, universales de
programa interno de Dorothea
contingencia en Orem 30%
situaciones de urgencias
y desastres. Para
aplicarse en la escuela
de enfermería de
Mazatlán
Medios de registro: Lista de cotejo, Rúbrica.
6. FUENTES DE INFORMACIÓN
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
1. Dalton. (2012). Urgencias Médicas. Ed. Manual Moderno, México.
2. Naemet. (2012). DHTLS: Soporte vital básico y avanzado en trauma prehospitalario.7 ma
ed., Elsevier/Mosby, México.
3. León Román C. A. elt all. (2008). Enfermería en urgencias. 2da ed., Tomo I y II, Ed.
ECMED (editorial Ciencias Médicas), La Habana, Cuba.
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA

1. Velasco L.M., et all. (2012). Manual de urgencias Médicas. Guía para enfermeras y
paramédicos. Ed.Cultural, México.
Cabrera R. (2010). Atención Pre-hospitalaria. Trillas, México

12. PERFIL DEL PROFESOR

Deberá contar con:
Habilidades en los nuevos entornos educativos digitales y tecnológicos.
Habilidades Conceptuales y cognitivas con fundamentación teórica/práctica en
situaciones de urgencias y desastres.
Habilidad de Autonomía; se fundamentan en una matriz de teorías, procesos de
enseñanza y aprendizajes.
Habilidades para establecer sistemáticas relaciones entre el mundo laboral y el
universitario.
Habilidad para reestructurar la concepción tradicional constructivista que conocemos del
aula, herramientas idóneas de buscadores no sólo de conocimientos epistémicos y
pragmáticos sino de todas las herramientas para enseñar con las TIC y lograr transformar
y amplificar la mente y lo que genera.
Habilidades para conocer la psicología y la problemática del estudiante.
Habilidades para la evaluación en los nuevos entornos educativos digitales y
tecnológicos.
 UNIDAD I
ENFERMERÍA EN URGENCIAS
CONCEPTO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

La definición de urgencia según la OMS es aquella patología cuya evolución

es lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en máximo 6
horas. Así pues, para poder definir una urgencia es preciso que el paciente
padezca una enfermedad, que sin el tratamiento adecuado evolucione en un
periodo de tiempo más o menos amplio hasta comprometer su vida.

Emergencia según la OMS es aquel caso en que la falta de asistencia

conduciría a la muerte en minutos y en el que la aplicación de primeros auxilios
por cualquier persona es de importancia vital. Otras definiciones hablan de un
tiempo menor a 1 hora hasta llegar a la muerte o la puesta en peligro de forma
más o menos inmediata de la vida de una persona o la función de sus órganos.

CONCEPTO DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS

Se define como la teoría y la práctica de los cuidados realizados por el
personal de enfermería en esta especialidad.

CONCEPTO DE ENFERMERA EN URGENCIA

La enfermería en urgencia: se define como: “la provisión de cuidados
especializados de Enfermería a una variedad de pacientes en las diferentes
etapas de la vida enfermos o con lesiones. El estado de salud de dichos
pacientes puede ser estable o inestable, sus necesidades complejas y requerir
de vigilancia estrecha o cuidados intensivos”. El Profesional de Enfermería,
Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres, proporcionará cuidados
enfermeros a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto
riesgo, en el ámbito individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario
institucional o domiciliario, agilizando la toma de decisiones mediante una
metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los
 cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una
actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial.

PERFIL Y CARACTERÍSTICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN

URGENCIAS
PERFIL PROFESIONAL: Debe contar con un título de Enfermería a nivel
licenciatura o especialidad emitido por una institución reconocida y avalada
por alguna entidad de salud o educativa.
 Ser buen Gestor de cuidados
 Utiliza juicio dinámico crítico
 Colabora con el equipo multidisciplinario
 Demuestra y entiende la diversidad cultural
 Capacidad resolutiva, Innovadora
 Capacidad de adaptación a situaciones de estrés  Capacidad de liderazgo,
habilidad de dirección de colectivos humanos
 Contar con un amplio criterio, identificación de problemas y toma de
decisiones
 Excelentes habilidades de comunicación
 Flexibilidad
 Trabajar en equipo
 Conocimiento del marco legal en la atención de pacientes en urgencias

COMUNICACIÓN EFECTIVA
La comunicación efectiva en el equipo de salud, es decir, oportuna,
precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe, disminuye
errores y mejora la seguridad del paciente. La comunicación es un componente
básico dentro de la enfermería: es la enfermera quien debe saber escuchar y
entender al paciente.
 Establecer una comunicación clara y efectiva en el escenario médico ha
demostrado ser esencial para proporcionar atención médica de alta calidad y
además para garantizar mayor seguridad para el paciente. El incumplimiento de
sus principios produce errores médicos y muchas veces compromete la seguridad
y la vida del paciente. El expediente clínico es un elemento fundamental de la
comunicación por lo que se deben seguir cuidadosamente los lineamientos de la
NOM 168. Los organismos certificadores de la atención médica como son el
Consejo de Salubridad General y la Joint Comission International consideran que
la comunicación médica es primordial.

Dentro de las acciones esenciales para la seguridad del paciente se encuentra la

segunda que es denominada: Mejorar la Comunicación Efectiva

Acciones para mejorar la comunicación entre el equipo médico:

Del registro de las órdenes verbales y/o telefónicas relacionadas con la atención
de los pacientes, resultados de laboratorio, banco de sangre, patología y
gabinete:

De la emisión y recepción de las órdenes verbales y/o telefónicas relacionadas

con la atención de los pacientes, resultados de laboratorio, banco de sangre,
patología y gabinete:

Del proceso de escuchar-escribir-leer-confirmar-transcribir-confirmar y verificar

 El personal de salud que reciba cualquier indicación verbal o telefónica,

debe anotar en la bitácora los datos de identificación del paciente
(nombre completo y fecha de nacimiento del paciente), nombre, cargo y
firma de la persona que la emitió y de la que recibió la orden, y la fecha y
hora en la que se recibió la orden.
 El personal de salud que emita o reciba cualquier indicación verbal o
telefónica, deber cumplir el siguiente proceso: (24–15)
 1. a) La persona que recibe la orden debe escucharla atentamente.
2. b) La persona que recibe la orden debe escribirla en la bitácora.
3. c) La persona que recibe la orden debe leer la orden a la persona que la
emitió.
4. d) La persona que emitió la orden debe confirmar que la información es
correcta.
5. e) La persona que recibió la orden debe transcribirla de la bitácora al
expediente.
6. f) La persona que emitió la orden debe confirmarla y verificar que se
encuentra en el expediente clínico, firmándola en un plazo no mayor a
24 horas cuando labore entre semana o no más de 72 horas en turnos
especiales. En caso de ausencia del médico tratante, el jefe del servicio
debe firmar la indicación.

De la emisión y recepción de las órdenes verbales y/o telefónicas en urgencias

con el proceso de escuchar-repetir-confirmar-transcribir

ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES EN SITUACIONES DE URGENCIAS

Aspectos legales:

El propósito fundamental de enfermería es cuidar a las personas, con la

responsabilidad profesional cuando se le solicita y lo necesiten los pacientes.
Estos aportan al binomio enfermero-paciente, creencias, valores y actitudes
morales. Por esta razón, es necesario reglamentar su ejercicio, conocer y cumplir
las leyes que se relacionan con la salud y el bienestar del individuo.

Se conoce por negligencia, la desviación de las normas de atención que una

persona usaría en una situación determinada. La mala praxis es un tipo específico
de negligencia que hace referencia a desviaciones de normas de atención
profesional (médicos, enfermeros, abogados).

El sistema legal se caracteriza por:

 1. Estar en continuo desarrollo.
2. Cada persona tiene derechos y responsabilidades.
3. La ley se basa en la justicia y la imparcialidad,
4. Las acciones de enfermería se juzgan por lo que una persona habría hecho
en un caso similar con igual formación.

Toma de decisiones éticas

Al asumir y emitir juicios clínicos el enfermero se enfrenta a la toma de decisiones.

¿Qué hacer ante esta situación?

¿Qué es lo más correcto

¿Quién debe hacerlo?

Formas de influencias de la enfermera en el paciente:

 Imponer sus propios valores y compartirlos.

 Escuchar y responder los valores del paciente.
 Basarse solo en los valores del paciente.

Todo paciente espera del cuidado de enfermería:

1. Una atención considerada y respetuosa.

2. Que el personal que lo atienda este calificado por su competencia,
experiencia y personalidad para llevar a cabo los cuidados que posibiliten el
mejoramiento o recuperación de su salud.
3. Que sea sensible a sus sentimientos y necesidades.
4. Se le informe acerca de un diagnóstico, tratamiento y pronostico en
términos en que él y su familia sean capaces de entender.
 UNIDAD II

TECNICA DE PRIMEROS AUXILIOS

EN ENFERMERIA
AISLAMIENTO DE SUSTANCIAS CORPORALES (ASC.)

Es un sistema que combina distintas técnicas de barrera (elementos de protección

personal y prácticas específicas) aplicadas durante la atención a los pacientes.

Con el constante surgimiento de nuevos patógenos, el manejo de pacientes

infectados en los centros de atención en salud cobra extrema importancia. Los
principios fundamentales del manejo de pacientes con una infección transmisible
son:

1. Implicancias de la aplicación de una política de precauciones de aislamiento

(PA).

2. Conocimiento acerca de la ruta de transmisión del agente infeccioso.

3. Cómo reducir los riesgos entre pacientes, y entre pacientes y trabajadores de la

salud.

Aislamiento de sustancias corporales La teoría detrás del aislamiento de

sustancias corporales (ASC) fue publicada en 1987 y es similar a la lógica tras las
PU (precauciones universales). Todos los fluidos emanados de los pacientes
deben manipularse con guantes. No considera otras barreras o prácticas
adicionales para prevenir heridas punzantes. El problema principal del ASC es que
conlleva un sobre consumo de guantes o puede llevar a que no se realice el
cambio de guantes según lo requerido. También se traduce en un menor cuidado
en el lavado de manos, asociado a que el uso de guantes otorga sensación de
seguridad. Otro efecto colateral es el aumento de dermatitis por uso de guantes de
látex.

Objetivos:
  Evitar la transmisión intrahospitalaria de infecciones, tanto entre pacientes,
personal, visitantes y equipos.
 Cortar la cadena de transmisión de agente infeccioso
 Prevenir y/o controlar brotes
 Mantener la calidad en la atención del hospital

Agente infeccioso:

• Sangre
• Todos los fluidos corporales
• Bacterias
• Hongos
• Virus (Hepatitis b, Hepatitis c, VIH, SARS-COV 2)
• Parásitos
• Secreciones
• Piel no intacta (respiratoria aérea)
• Membranas mucosas

Precauciones estándar: Son las precauciones que deben aplicarse a todos

los pacientes independientemente de su diagnóstico, a fin de minimizar el
riesgo de transmisión de cualquier tipo de microorganismo, del paciente al
trabajador de la salud y viceversa.

Componentes:

• Lavado de manos
• Guantes
• Cubreboca
• Lentes
• Cuidado de material punzocortante
• Cuidado de la ropa
• Cuidado del ambiente
• Cuidado de materiales y equipos
 • Extremar cuidado con el material punzocortante a fin de evitar accidentes al
personal de salud.
• Uso de ambú, aparatos de ventilación o cualquier otro método de
respiración como alternativa de la respiración boca a boca.

PRIMEROS AUXILIOS: Son los primeros pasos básicos para atender una
emergencia hasta que arriba la ambulancia al paciente.

REGLA DE ORO

 No dañar mas
 Actuar con riesgo calculado: hacer lo que sabes hacer de manera correcta
 En caso de que la emergencia exceda su conocimiento o sea muy grave o
hubiese más de un paciente PEDIR AYUDA ADICIONAL
 primero yo, después yo, y al último yo.

RESPONSABILIDAD LEGAL

 Obligatorio pedir ayuda

 Socorrer sin riesgo propio ni de terceros(no obligado)
 Si se causa un daño más por hacer algo mal se tiene que asumir las
responsabilidades, legales y solo tienes que hacer lo que sabes hacer.

VALORACION DE ESCENA

 Seguridad de la escena
 Aislamiento de sustancias corporales
 Mecanismo de lesión
 ¿Cuántos pacientes hay?
 Ayuda adicional.
AL SOCORRER

Se tiene que segur el método PAS

P: proteger (sin ponerse en riesgo, asegurando la zona)

A: avisar (llamar a 066 y dar todos los datos posibles y del lugar y paciente)

S: socorrer (hacer lo que sabes) No es bueno socorrer si te pones en peligro a ti o

a terceros ya que puede haber más lesionados porque la escena más insegura es
donde acaba de ocurrir un accidente.

SIGNOS VITALES

Es todo aquello que nos indica que algún ser humano tiene vida y estos son:

 Frecuencia cardiaca
 Pulso
 Frecuencia respiratoria
 Tensión arterial
 Y secundarios (piel y pupilas).
Secundarios

Pupilas se evalúan el tamaño, reactividad y la simetría dilatado-grande,

constreñido-pequeño caliente desiguales fresca.

Piel Fría Color, temperatura y su condición: Húmeda Pálida Muy seca Cianótica
(azul-gris) Rubicunda (rojiza) Ictérica (amarilla).

FRACTURAS Y LUXACIONES

Es la perdida de continuidad en la estructura de un hueso

 Tipos: interna (cerrada) y externa (abierta).

 ¿Qué hacer? cubrir heridas abiertas con apósitos estériles, no regresar
fragmentos de hueso a su lugar, ni intentar acomodar el hueso en su posición
natural.-acolchonar férulas.
HEMORRAGIA

Tipos interna y externa

Externa: hay capilar, venosa, arterial

¿Qué hacer? Presión directa en el sitio del
sangrado Elevación de extremidad lesionada Usar
puntos de presión si la presión directa no es
suficiente Utilizar un torniquete como último
recurso.

Interna

Las más comunes son en órganos internos, fractura de extremidades y fractura de

pelvis.

¿Qué hacer? Garantizar la seguridad de la escena Evaluar estado mental Atender

hemorragias externas Buscar evidencias sobre el mecanismo de lesión

Signos y síntomas: pulso rápido o débil, llenado capilar mayor a 2 segundos, caída
de presión arterial con náuseas y vómito, pupilas dilatadas con lenta reactividad.

HERIDAS

Hay dos tipos abiertas y cerradas en tejidos blandos.

• Lesiones cerradas: heridas bajo la piel

• Contusión: lesión células y vasos sanguíneos

• Hematoma: sangre colecta en masa azul

• Aplastamiento.

LECIONES ABIERTAS

La piel se interrumpe

• Abrasión: raspón

• Laceración: ocasionado por un objeto pulso cortante

• Avulsión: colgajos de piel (mordida de perro)

• Amputación: interrupción total de un miembro

• Punción: penetración

• Aplastamiento.

¿Qué hacer? ASC Exponer la herida controlar sangrado Evitar más contaminación
Cubrir con apósitos estériles y secos Mantener calmado al paciente.

QUEMADURAS

Se clasifican en 3

1er grado: afecta solo la epidermis, piel enrojecida y dolor en el sitio.

2do grado: afecta a la epidermis y a la dermis, piel blanca a enrojecida, que esta
húmeda, dolor intenso y se caracteriza por las ampollas.

3er grado: afecta a todas las capas y puede llegar al musculo, hueso u órgano,
piel chamuscada; aspecto de cuero, no hay sensibilidad, dolor en la periferia.

¿Qué hacer? Retirar al paciente de la fuente de la quemadura Detener el proceso

de la quemadura Retirar ropa quemada y joyas Clasificar la severidad de la
quemadura Poner apósitos secos y estériles Separar dedos con apósitos secos y
estériles.

REACCIONES ALÉRGICAS

Es cuando el sistema inmunológico detecta la entrada de

anticuerpos.

• Formas de contraer una alergia: ingestión, inflamación,

Calor, Tumor, inyección, Rubor, Dolor, contacto, Disfunción e
inhalación.

• Sus signos son: cambios de color de la piel, comenzó y

ansiedad, temperatura.

¿Qué hacer? Mantener la vía aérea abierta Aplicar

medicamentos contra alergias si lo tiene prescrito por el doctor.
DESMAYOS O SINCOPES

 No dar a oler álcohol

 Comprovar que respira y late el corazón.
 Sacar al paciente desmallado a un sítio fresco y bien ventilado
 Levantarle un poco las piernas, estando siempre acostado.
 Una vez recuperada, degelo igual acostado y que respire lenta y
profundamente.
 Y darle posición de seguridad.

GOLPE DE CALOR

CONVULCIONES
EVALUACIÓN DEL PACIENTE

 Saber qué buscar y cómo hacerlo

 Qué significa lo encontrado
 Qué pasos seguir una vez que se tiene la información.
LAS PRIORIDADES DE ATENCIÓN SIEMPRE ES:

 Vida
 Función
 Estética
PRIMERA REVISIÓN

 Sirve para darte cuenta de las lesiones que ponen en peligro inmediato la vida
del paciente y también incluye el tratamiento de éstas. No se pasa a segunda
revisión sin haber resuelto las primeras.
 Eficiente y en muy poco tiempo
 Prioriza y ordena la atención
 Aumenta las posibilidades de supervivencia del paciente
 Muy importante realizarla en TODOS los pacientes.
Mnemotecnias

SOAP: Se usa para la evaluación de la escena y el mecanismo de lesión.

S: Subjetivo: Examen Subjetivo: TODO LO QUE NO TE CONSTA (lo que te dice

la gente, la víctima, las sospechas).

O: Objetivo: Examen Objetivo: TODO LO QUE TE CONSTA Y SE PUEDE

CUANTIFICAR: Signos vitales. Estos son importantes porque nos dan un alto
índice de certeza.

A: Análisis: Hacer una hipótesis de lo que el paciente tiene a partir del examen
subjetivo y objetivo.

P: Plan de atención: Los pasos a seguir para darle la atención correcta al

paciente.

VES: Para evaluar la ventilación

V: Ver: Que se levante el tórax

E: Escuchas: Que entre y salga aire

S: Sientes: Sentir el calor y la intensidad de las ventilaciones. También se debe

poner la mano en el pecho

SEGUNDA REVISIÓN

 Exploración física
 Interrogatorio
 Signos vitales
No hay un orden específico por la situación del paciente. Depende completamente
de cómo se observó al paciente en la primera revisión.

EXPLORACIÓN FÍSICA

1. Cabeza: Revisar integridad del cráneo, sangrado, deformaciones.

2. Cuello: Pulso.

3. Tórax: Inspección: Descubrir el tórax y observarlo (movimientos respiratorios.

4. Abdomen: Inspección, Auscultación: Escuchar que haya ruidos intestinales.

5. Pelvis: Hacer presión en espinas iliacas.

6. Genitales: Ver sobre todo que no se hayan orinado.

7. Extremidades inferiores: Checar fuerza e integridad de las extremidades.

8. Extremidades superiores: Checar fuerza e integridad de las extremidades.

TRIAGE: es un término francés utilizado para seleccionar, escoger o priorizar.

El Triage es una escala de gravedad, que permite establecer un proceso de

valoración clínica preliminar a los pacientes, antes de la valoración, diagnóstico y
terapéutica completa en el servicio de urgencias.

Contribuye a que la atención otorgada al paciente sea eficaz, oportuna y

adecuada, procurando con ello limitar el daño y las secuelas, y en una situación de
saturación del servicio o de disminución de recursos los pacientes más urgentes
sean tratados primero.

El triage es el proceso de evacuación y clasificación de las víctimas, en caso de

accidentes con múltiples afectados, que permite priorizar el orden de atención o
evacuación.

 La priorización de las víctimas se hace en base a:

 Gravedad del paciente
 Posibilidad de supervivencia con los medios disponibles
 Máximo período de tiempo en que puede diferirse el tratamiento
 Tras el reconocimiento y evaluación de los heridos se les clasifica con tarjetas
de colores según su gravedad.
Rojo Negro/Gris
Amarillo Verde
Extrema No requiere
Urgente No urgente
urgencia atención(muertos)

Tarjeta roja: Heridos que necesitan asistencia y evacuación inmediata, heridos que
no respiran, inconscientes, fuertes hemorragias, grandes, quemados.

Tarjeta amarilla: Heridos graves que necesitan asistencia hospitalaria pero pueden
esperar, heridos conscientes con daño en el cráneo, con pérdida de sangre
moderada.

Tarjeta verde: Heridos leves que no necesitan asistencia hospitalaria inmediata,

heridos con fracturas, heridas musculares, contusiones, quemaduras menores.

Tarjeta negra o gris: Los fallecidos o accidentados con pocas posibilidades de

sobrevivir, heridos con lesiones craneales con pérdida de masa encefálica,
lesiones de columna con ausencia de sensibilidad, agonizantes.
Las tarjetas deben ir atadas al brazo o a la pierna. Nunca en la ropa o el calzado.
LA CLASIFICACION DE LA VICTIMAS

 Se prioriza el interés colectivo sobre el individual.

 La conservación de la vida tiene prioridad sobre la de un miembro funcional
 La función sobre el defecto anatómico.
 Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la
hemorragia y el shock.

SOPORTE VITAL BÁSICO

El soporte vital básico es un nivel de atención indicado para los pacientes con
enfermedades o lesiones que amenazan la vida, aplicadas hasta que el paciente
reciba atención médica completa. Se utiliza en situaciones de emergencia pre
hospitalarias y puede suministrarse sin equipos médicos . El soporte vital básico
incluye el conocimiento del sistema de emergencias y de una serie de actuaciones
claves ante una parada cardio-respiratoria (PCR) o sobre algunas otras ocasiones
como la inconsciencia, atragantamiento o hemorragia.

Puede suministrarse por personal sanitario capacitado como médicos, enfermeros

o técnicos en emergencias o por cualquier otro tipo de personas que tengan
conocimientos sobre el mismo.

Diariamente se producen situaciones que ponen en peligro la vida: ataques

cardiacos, atragantamientos, incendios, accidentes, etc.

El conocimiento de las maniobras de Soporte Vital Básico puede evitar que

muchas de estas situaciones acaben con la vida de una persona.

SISTEMA DE TRIAGE START

Se fundamenta en evaluación de: Respiración, Circulación y Nivel de conciencia.

VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA

Sacudir suavemente los hombros de la víctima mientras se pregunta en voz alta:

¿Se encuentra usted bien?

 Si responde verbalmente o con movimientos:

 No mover a la víctima, salvo que la posición en la que está comprometa su
seguridad.
 Valorar estado general e iniciar si es preciso las actuaciones específicas
(taponar hemorrágias, observar peligros, evitar el enfriamiento por contacto
directo con el suelo, etc.)
 Solicitar ayuda especializada lo antes posible.
 Reevaluar de manera regular mientras llega la ayuda.
Si no responde:
 Gritar pidiendo ayuda a las personas más cercanas.

 Realizar la apertura de la vía aérea mediante maniobra de elevación

mandibular que permita la elevación secundaria de la lengua y por tanto la
permeabilidad de las vías aéreas en bucofaringe y nasofaringe (con la víctima
en decúbito supino, inclinar la cabeza ligeramente hacia atrás y elevar la
mandíbula sujetando el mentón, maniobra llamada de frente-mentón). Si se
sospecha lesión traumática, se realizará la tracción de la mandíbula hacia
arriba con la boca abierta, fijando la cabeza con la otra mano. Dejar expéditas
las vías aéreas retirando cualquier cuerpo extraño que se visualice en boca u
orofaringe, incluidas prótesis dentales móviles.

VALORACIÓN DE LA VENTILACIÓN
Escuchar si la víctima respira, sentir el aliento o el movimiento del tórax, ver los
movimientos del tórax. Todo ello por espacio de no menos de 10 segundos antes
de presumir que la respiración está ausente.
Si respira normalmente, y no ha habido un traumatismo que lo contraindique,
situar a la víctima en posición lateral de seguridad (decúbito lateral con extremidad
superior del mismo lado flexionada a modo de almohada y extremidad inferior
contraria semiflexionada hacia delante). Solicitar ayuda especializada lo antes
posible, mientras esta llega vigilar que la víctima siga respirando normalmente.
Si no respira o la respiración es dificultosa o ineficaz se debe proceder a realizar
ventilación manual, mandar a alguien a pedir ayuda. Antes de darle ventilación
manual, mirar que la vía aérea sea permeable.

COMPROBAR SI EXISTE PULSO CAROTIDEO

Si no se evidencia pulso tras palpación de no menos de 5 segundos o no existen

otros signos de circulación eficaz, se iniciarán maniobras de reanimación
cardiopulmonar.
TRASLADO DEL PACIENTE

Es el desplazamiento de persona enferma, accidentadas o por otra razón

sanitaria, en vehículos especialmente acondicionados para tal efecto, se clasifican
según su prioridad la situación vital del enfermo:

 Transporte de emergencia: Debe de realizarse de inmediato, tiene prioridad

absoluta

 Transporte urgente: Puede demorarse minutos u horas

 Transporte demorable: Se puede programar el transporte

El traslado innecesario de las víctimas de un accidente o de los enfermos graves

es muy peligroso.

Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deberá garantizar que las

lesiones no aumentarán, ni se le ocasionarán nuevas lesiones o se complicará su
recuperación ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado.

 Asegurar que las vías respiratorias estén libres de secreciones y continúen

recibiendo su aporte de oxígeno en caso necesario (fijar TET, mascarilla,
puntas, etc.)

 Controlar la hemorragia antes de moverla.

 Inmovilizar las fracturas.

 Verificar el estado de conciencia.

 Evite torcer o doblar el cuerpo de una víctima con posibles lesiones en la

cabeza o columna, fijar cervicales.

 Seleccionar el método de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesión,

número de ayudantes, material disponible, contextura de la víctima y distancia
a recorrer.
REANIMACION CARDIPULMONAR

La Reanimación Cardio- Pulmonar es un conjunto de maniobras destinadas a

sustituir y restaurar la respiración y la circulación espontánea.

CUANDO PRACTICAR RCP

En primer lugar, sólo se recomienda que realices la RCP básica si se cumplen las
tres condiciones siguientes.

 La respiración se ha detenido por completo.

 Tras tomar el pulso, no hay señales de circulación y no responde a estímulos
físicos.
 Eres la persona más capacitada para realizar la reanimación cardiopulmonar.
LAS POSIBILIDADES DE ÉXITO DEPENDERÁN EN GRAN MEDIDA DE:

 El tiempo transcurrido hasta que se inicia la reanimación.

 La enfermedad de la víctima.
 La calidad con que se realice la Reanimación Cardio Pulmonar.
 Antes de realizar la Reanimación Cardio Pulmonar, hay que tener claro lo que
ha pasado:
La Reanimación Cardiopulmonar se realiza porque la víctima
ha sufrido un paro cardio-respiratorio, esto es la
interrupción brusca e inesperada de la respiración y de la
circulación espontánea.

DIFERENCIAMOS

 Paro cardíaco: Asociado a arritmias, se produce en el

paciente una parada respiratoria inminente.
 Paro respiratorio: Causada por una intoxicación, ahogamiento, electrocución,
etc.
Antes de nada, llama al servicio de urgencias para que envíen un equipo de
emergencias mientras realizas la RCP básica. De esta forma, podrás aplicar los
primeros auxilios para evitar posibles daños cerebrales mientras
llega la ambulancia.

 Si la persona no respira, presiona su nariz cerrando las fosas

nasales, de forma que las vías respiratorias de la nariz queden
cerradas. Toma una bocanada de aire y colocando la boca con
fuerza sobre la de la persona, exhala el aire completamente.
Realiza este proceso dos veces.
 Si la persona no respira ni tiene pulso, has de encontrar el punto
exacto para hacer compresiones de pecho. Sigue las costillas
flotantes hasta el punto donde se unen en el esternón. Una vez
en el extremo inferior del externon, mide tres dedos sobre el
extremo, en ese punto has de hacer la presión. Para hacer las
compresiones de pecho, coloque la palma de una mano encima
del externón y agarra esta mano con la otra de forma que los
dedos se mantengan atrás mientras presionas.
 Realiza las compresiones de pecho. El número ideal de
compresiones de pecho, es de 100 por minuto, lo que equivale a un poco
menos de dos por segundo. Realiza quince compresiones de pecho seguidas,
empujando enérgicamente y con firmeza el esternón, de forma que se
comprima entre 4 y 5 centímetros. Después de realizar las quince
compresiones de pecho, repite el proceso desde el principio.
 UNIDAD III

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CASOS

ESPECÍFICOS DE URGENCIAS
TRAUMATISMOS

Los traumatismos han estado presentes durante la evolución y el desarrollo del

hombre. Desde etapas prehistóricas, las lesiones provocadas por diferentes
agentes causan daños al cuerpo humano y ante la presencia de estos, el
organismo, por su parte, emplea diferentes formas de respuesta. Los
traumatismos, considerados un conjunto de lesiones internas o externas
provocadas por violencias externas al organismo, pueden variar desde una lesión
única no complicada hasta lesiones múltiples en extremo complejas. Es necesario
considerar tres elementos en el manejo de estos: el mecanismo de la lesión, su
gravedad y la evolución clínica que se presenta. Se define un politraumatizado
como aquella persona que sufre más de una lesión traumática grave, alguna o
varias de las cuales supone, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el
accidentado. El polifracturado, al igual que el anterior, presenta múltiples lesiones,
pero su pronóstico no plantea riesgo vital. Con su secuela de muertes e
incapacidad, los traumatismos constituyen un importante problema de salud en la
sociedad. En la población menor de 34 años de edad es una de las principales
causas de muerte. El progresivo desarrollo social, industrial y tecnológico ha
supuesto un aumento en el número y la gravedad de los accidentes. Los
traumatismos pueden ser no intencionados, donde los accidentes de tráfico
ocupan un lugar privilegiado como principales causas de muerte traumática,
seguidos de los laborales y las precipitaciones, además de los intencionados
(homicidios y suicidios). La llegada de un paciente politraumatizado a un centro
hospitalario conduce a una valoración inicial para identificar y tratar las lesiones
que amenazan la vida del enfermo. Los principios de la reanimación inicial deben
seguir el clásico esquema ABC: vía aérea (airway), ventilación (breathing) y
circulación (circulation). La atención al paciente politraumatizado debe dirigirse
tanto al tratamiento eficaz de las víctimas jóvenes y sanas como al de los de edad
avanzada. Al participar en los últimos tiempos más los ancianos en actividades y
haber aumentado la esperanza media de vida, cada vez son más frecuentes
estas lesiones en ellos. Por otra parte, los cambios del envejecimiento, como la
osteoporosis, condicionan la elevada frecuencia de las fracturas de caderas u
otros huesos en esta población.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

Es cualquier tipo de traumatismo en el cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro. La

lesión puede ser sólo un pequeño abultamiento en el cráneo o una lesión cerebral
grave.

El traumatismo craneal puede ser cerrado o abierto (penetrante).

 Un traumatismo craneal cerrado significa que usted recibió un impacto

fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompió el cráneo.

 Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que usted fue

golpeado con un objeto que rompió el cráneo e ingresó al cerebro. Esto es
muy probable que suceda cuando uno se desplaza a alta velocidad, como
 al salir disparado a través del parabrisas durante un accidente
automovilístico. También puede suceder por un disparo en la cabeza.

Los traumatismos craneales abarcan:

 La conmoción cerebral, que es el tipo de lesión cerebral traumática más

común, en la cual se sacude el cerebro.

 Heridas en el cuero cabelludo.

 Fracturas del cráneo

Las lesiones en la cabeza pueden causar sangrado:

 En el tejido cerebral

 En las capas que rodean al cerebro (hemorragia subaracnoidea, subdural,

hematoma).

Una lesión en la cabeza es una razón común para ir a la sala de emergencias. Un

gran número de personas que sufren lesiones en la cabeza son los niños. El TCE
(traumatismo craneoencefálico) es la causa de más de 1 en 6 hospitalizaciones
relacionadas con lesiones cada año.

Causas

Entre las causas comunes de traumatismo craneal se encuentran:

 Los accidentes laborales, en el hogar, al aire libre o al practicar deportes

 Las caídas

 La agresión física

 Los accidentes de tránsito

La mayoría de estas lesiones son menores porque el cráneo protege el cerebro.

Algunas lesiones son tan graves que requieren hospitalización.

Síntomas
Las lesiones en la cabeza pueden provocar sangrado en el tejido cerebral y en las
capas que rodean el cerebro (hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural y
hematoma extradural).

Los síntomas de un traumatismo craneal pueden ocurrir inmediatamente o

presentarse con lentitud en varias horas o días. Incluso si no hay fractura craneal,
el cerebro puede golpear el interior del cráneo y presentar hematoma. La cabeza
puede verse bien, pero se podrían presentar problemas por el sangrado o la
hinchazón dentro del cráneo.

En cualquier traumatismo craneal grave, también es probable que se lesione la

médula espinal.

Algunos traumatismos craneales causan cambios en el funcionamiento del

cerebro. A esto se le denomina lesión cerebral traumática. La concusión es una
lesión cerebral traumática leve. Los síntomas de una concusión pueden ir de leves
a graves.

PRIMEROS AUXILIOS

Aprender a reconocer un traumatismo craneal serio y administrar los primeros

auxilios básicos pueden salvar la vida de alguien. En caso de lesión en la cabeza
ya sea leve o grave, LLAME AL NÚMERO LOCAL DE EMERGENCIA DE
INMEDIATO

Consiga ayuda médica de inmediato si la persona:

 Se torna muy somnolienta.

 Se comporta de manera anormal.

 Presenta dolor de cabeza fuerte o rigidez en el cuello.

 Tiene las pupilas (la parte central y oscura del ojo) de tamaños diferentes.

 Es incapaz de mover un brazo o una pierna.

  Pierde el conocimiento, incluso brevemente.

 Vomita más de una vez.

Luego siga los siguientes pasos:

1. Revise las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona.

De ser necesario, inicie la respiración boca a boca y RCP.

2. Si la respiración y la frecuencia cardíaca son normales, pero la persona

está inconsciente, trátela como si hubiera una lesión de columna. Estabilice
la cabeza y el cuello colocando sus manos en ambos lados de la cabeza de
la persona. Mantenga la cabeza en línea con la columna y evite el
movimiento. Espere a que llegue la ayuda médica.

3. Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un pedazo de

tela limpio sobre la herida. Si la lesión es grave, tenga cuidado de no mover
la cabeza de la persona. Si la sangre empapa la tela, NO la quite, sino que
coloque otro pedazo de tela encima de la primera.
 4. Si sospecha que se produjo una fractura craneal, no aplique presión directa
en el sitio del sangrado ni tampoco retire ningún residuo de la herida. Cubra
la herida con un apósito de gasa estéril.

5. Si la persona está vomitando, gírele la cabeza, el cuello y el cuerpo hacia el

lado como una unidad para prevenir el ahogamiento. Esto incluso protege la
columna, ya que siempre se debe suponer que está lesionada en el caso de
un traumatismo craneal. Los niños con frecuencia vomitan una vez después
de un traumatismo craneal. Esto posiblemente no sea un problema, pero
llame al médico para recibir una orientación adicional.

6. Aplique compresas de hielo en las áreas inflamadas.

No se debe

 NO lave una herida de la cabeza si es profunda o está sangrando mucho.

 NO retire ningún objeto que sobresalga de una herida.

 NO mueva a la persona a menos que sea absolutamente necesario.

 NO sacuda a la persona sí parece mareada.

 NO retire el casco de la víctima si sospecha que se produjo un traumatismo

craneal grave.

 NO levante a un niño que se ha caído y presente cualquier signo de

traumatismo craneal.

 NO tome alcohol dentro de las primeras 48 horas siguientes a un

traumatismo craneal grave.

Una lesión craneal grave que involucra sangrado o daño cerebral debe tratarse en
el hospital.

Para una lesión craneal leve, es posible que no se necesite ningún tratamiento.
Sin embargo, tenga cuidado con los síntomas de una lesión de este tipo que
puede aparecer más tarde.

El médico le explicará qué esperar, cómo manejar cualquier dolor de cabeza,

cómo tratar los demás síntomas, cuándo retornar a los deportes, la escuela, el
trabajo y otras actividades y signos o síntomas de qué preocuparse.

 Los niños necesitarán ser vigilados y hacer cambios de actividad.

 Los adultos también necesitan observación cuidadosa y cambios de

actividad.

Una contusión es una lesión traumática no penetrante producida sobre un cuerpo

humano o animal, cuya causa es la acción de objetos duros, en general de
superficie obtusa o roma, que actúan sobre el organismo mediante una fuerza más
o menos considerable.

Lo más habitual en una contusión es que no haya pérdida de la solución de

continuidad de la piel o de las mucosas. Al mismo tiempo, y a diferencia de lo que
ocurre en una fractura, en una contusión no se produce lesión en huesos, ni en
articulaciones, siendo característica la aparición de magulladuras o
aplastamientos, que a veces pueden ocultar lesiones internas más graves.

Tipos de contusiones

La gravedad de una contusión está condicionada por la intensidad del golpe que la
origina; así pues, dependiendo de dicha intensidad, las contusiones se clasifican
en:

Contusión mínima o simple. Es aquella en la que no se producen alteraciones o

desgarros de planos profundos; únicamente, por efecto del golpe se produce un
enrojecimiento de la piel o eritema, que no tiene mayores consecuencias.
Este tipo de contusión no requiere tratamiento, aunque puede ser de utilidad la
aplicación de compresas frías.

Contusión de primer grado o equimosis. Es aquella en la que el golpe que la

origina es un poco más intenso, lo que da lugar a la rotura de pequeños vasos
sanguíneos, que finalmente originarán un cardenal, siendo típico el amoratamiento
de la piel. Este tipo de lesión se denomina equimosis (fig. 1 e imagen de apertura
de este artículo). Los síntomas incluyen dolor fundamentalmente, que puede ir
acompañado de una discreta paresia muscular, especialmente evidente si el golpe
se localiza en algún trayecto nervioso.

Contusión de segundo grado. Caracterizada por originarse a partir de un golpe

de mayor intensidad que los anteriores, lo que da lugar a una lesión de vasos de
mayor calibre, que finalmente se traduce en la formación de una colección líquida
que provoca relieve; esta formación es lo que se conoce como hematoma o
chichón.

Contusión de tercer grado. Caracterizada fundamentalmente por la muerte de

los tejidos profundos. En este tipo de lesión, la piel inicialmente puede tener un
color normal, que posteriormente se torna grisáceo. En estos casos es habitual la
existencia de un aplastamiento intenso que afecta a partes blandas (tejido
subcutáneo y músculos), e incluso puede haber afectación de nervios y huesos.

Clínica
La sintomatología típica de una contusión incluye dolor y aumento de volumen
(más o menos marcado en función de la intensidad del golpe) en la zona afectada.
En algunos casos también puede aparecer un leve edema.

Como ya se ha indicado anteriormente, en una contusión no hay pérdida de la

integridad cutánea, por lo que únicamente se apreciará un cambio en la coloración
de la piel afectada, cambio que tiene su origen en los hematomas o equimosis
producidos por rotura de los vasos sanguíneos.
Por otra parte, el mantenimiento de la integridad cutánea hace que la contusión
sea una lesión cerrada, lo que conlleva la ausencia de riesgo de contaminación o
infección.

Abordaje terapéutico

Las medidas generales que habrán de adoptarse ante una contusión,

especialmente cuando ésta es leve, como ocurre con las contusiones que suelen
llegar a la oficina de farmacia, incluyen:

- Inmovilización y elevación de la zona afectada.

- Aplicación de frío sobre la zona contusionada, con el fin de reducir la inflamación

y la extravasación sanguínea.

- Empleo de una pomada a base de heparina o derivados, si se aprecia rotura de

vasos sanguíneos, lo que se manifiesta con el consiguiente hematoma.

- Evitar pinchar el hematoma.

- Si el dolor y la inflamación son intensos, puede administrarse un analgésico por

vía oral; los más indicados son ácido acetilsalicílico, paracetamol o ibuprofeno.

- Transcurridas las primeras 24 h, es conveniente la aplicación de calor local, ya

que facilita la reabsorción del hematoma.

- Mantener en reposo la zona contusionada.

- Valoración por el médico, puesto que en algunas contusiones, existe el riesgo de

que se haya producido una lesión interna importante, que puede pasar inadvertida.

HERIDAS

Existen una gran cantidad de tipos de heridas y todos somos propensos a

sufrirlas. Las heridas son muy comunes, pero dentro de los tipos de heridas
existentes hay unos que son más usuales que otros. Aquí puedes aprender que es
una herida y los diferentes tipos de heridas existentes.

Las heridas son lesiones que generan la pérdida de continuidad en la integridad

de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, músculo, tejido
subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre otros.

Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etcétera) o

agentes internos (hueso fracturado). A su vez encontramos tipos de
heridas abiertas y cerradas, simples y complicadas.

Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a
mayores: la hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infección.

Las heridas son muy frecuentes en todas las personas, y es necesario saber
mínimo cómo reaccionar ante ellas y como realizar las curaciones. Como hemos
dicho las hay de todo tipo, desde un raspón sin mayores cuidados hasta graves
amputaciones que pueden poner la vida en serio peligro.

Cuando estemos ante alguna de las siguientes señales es que existe herida: dolor
– hemorragia – destrucción – daño de tejidos blandos.

Tipos de heridas

A continuación describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro

cuerpo:

Abiertas
•Separación de los tejidos blandos.
• Mayor posibilidad de infección

Cerradas
•No se observa separación de los tejidos blandos
• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o
cavidades.
•Producidas por golpes generalmente
• Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un órgano
o la circulación sanguínea.

Simples
•Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos
• Raspones, arañazos, cortes, etc.

Complicadas
•Extensas y profundas con abundante hemorragia.
• Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y
puede o no existir perforación visceral.

Clasificación de los diferentes tipos de heridas

A continuación puedes aprender la clasificación de los diferentes tipos de heridas.

Existen diversas clasificaciones de acuerdo a sus características, en primer lugar
te presentamos la clasificación de acuerdo a la causa que las produjo:

•Punzantes
Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).

Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede

presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de
infección. Se considera la más peligrosa de todas.

• Cortantes

Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.).

Presenta una herida con bordes limpios y lineales,
de hemorragia escasa, moderada o abundante.
Puede afectar músculos, tendones y nervios.

•Punzocortantes
Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras,
cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.

•Abrasiones
Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La
capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada.
Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.

•Laceraciones
Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido
y los bordes de las heridas se presentan irregulares.

•Avulsivas
Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia
abundante.

•Amputación
Pérdida de un fragmento o una extremidad.

•Contusas
Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño,
piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y
dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.

•Magulladuras
Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color
morado.

•Aplastamiento
Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesión
de órganos.

HEMORRAGIAS

La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales

circula, esta salida implica una pérdida gradual de sangre la cual debe ser
controlada.
HEMORRAGIA INTERNAS: Son aquellas que se producen en el interior del
organismo, sin salir al exterior, por lo tanto no se ve, pero sí que se puede detectar
porque el paciente presenta signos y síntomas de shock (al igual que el resto de
hemorragias)

CAVITARIA: la sangre se vierte a una cavidad natural del organismo.

Puede ser:

-Exteriorizable: la cavidad está en contacto con el exterior (estómago, recto,

vejiga, etc.).

-No Exteriorizable: en cavidades sin contacto con el exterior (cráneo,

abdomen, etc.).

-INTERSTICIAL: en este caso la sangre se acumula en sitios donde no existen

cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias y equimosis.

Método para detener hemorragia interna:

En caso de objetos incrustados, éste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que se

puede provocar una mayor lesión además de provocar una hemorragia mayor, el
objeto se debe reducir lo más posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre,
se ejerce presión indirecta y se traslada

• Inmovilizar

• Pies en alto, cabeza más baja del corazón

• Liberar ropa apretada

• Prevenir Y Controlar El Shock

• Abrigarlo

• Tranquilizarlo
 HEMORRAGIA EXTERNAS: en las cuales la sangre se vierte al exterior
del cuerpo. Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior
a través de un orificio natural del cuerpo: oído, nariz, boca, ano y genitales.

Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida

a chorros rítmicos que coinciden con el latido del corazón y el pulso.

Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre

continúa y uniforme.

Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se

puede controlar fácilmente, por lo general se forma un moretón (hematoma)

Las hemorragias más importantes se producirán en las extremidades, ya que son

las partes del cuerpo más expuestas a traumatismos de tipo laboral y es por
donde pasan las arterias de forma más superficial.
Métodos de contención de hemorragias externas:

Compresión directa

Para ello utilizaremos un apósito (gasas, pañuelo...) lo más limpio posible.

Efectuar la presión durante un tiempo mínimo de 10 minutos (de reloj), además de

elevar la extremidad afectada a una altura superior a la del corazón del
accidentado.

Transcurrido ese tiempo, se aliviará la presión, no se quitará el apósito. En caso

de éxito se procederá a vendar la herida y se trasladará al Hospital.

Elevación: Cuando falla la compresión

directa, se debe utilizar este segundo
método. Es de mayor aplicación en
hemorragias de extremidades, pues en el
resto de zonas no es muy eficaz.
Consiste en encontrar la arteria principal del
brazo (A. humeral) o de la pierna (A. femoral) y
detener la circulación sanguínea en esa arteria
y sus ramificaciones. Con ello conseguimos una
reducción muy importante (no eliminación) del
aporte sanguíneo.

Compresión arterial

La arteria humeral tiene su trayecto por debajo del músculo bíceps del brazo, por
lo que el socorrista comprimirá esta zona con las yemas de los dedos.

La arteria femoral se comprime a nivel de la ingle o de la cara interna del muslo,

para ello utilizaremos el talón de la mano o bien el puño en caso de comprimir en
el muslo.

La compresión debe mantenerse hasta la llegada de la ambulancia o el ingreso

en urgencias hospitalarias.
Torniquete:

El torniquete está contraindicado para la mayoría de los casos, solo en las

amputaciones se utiliza esta técnica y de la siguiente manera: El torniquete
produce una detención de toda la circulación sanguínea en la extremidad, por lo
que conlleva la falta de oxigenación de los tejidos y la muerte tisular, formándose
toxinas por necrosis y trombos por acumulación plaquetaria.

• Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida.

• Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad

• Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lápiz etc sobre el nudo y se
realizan dos nudos más sobre el mismo.

• Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia.

• Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min.

• Trasladar a la persona inmediatamente al hospital.

SHOCK

ESTADO DE SHOCK

Es el estado de deficiencia circulatoria

generalizada en todos los tejidos
ocasionados por diversos factores como:

 Traumatismos

 Enfermedades cardiacas

 Reacciones alérgicas

 Hemorragias

Objetivo

 Al finalizar el tema el participante: Aplicara

las técnicas adecuadas para tratar un
estado de shock.

Clasificación y causas

 Shock hipovolémico: Es producido por la pérdida de volumen de líquidos

y principalmente por pérdida de sangre.

 Shock anafiláctico: Este es por alergias o medicamentos mal

administrados.

 Shock neurogénico: Lo provoca la pérdida de control de sistema nervioso

cuando la medula espinal esta lesionada por un accidente.

 Shock séptico: Es provocado por infecciones severas , se manifiesta con

fiebre.
  Shock psicogénico: Es producido por miedo , angustia, temores,
ansiedad.

 Shock cardiogenico: Se produce como la

consecuencia de funcionamiento inadecuado del
corazón.

Signos y síntomas

 Respiración rápida y superficial

 Pulso rápido y perceptible

 Piel pálida, húmeda y fría

 Sudoración fría y pegajosa

 Vomito

 Somnolencia

 Angustia

Tratamiento de urgencia

Garantiza el ABC de la persona

 Mantener las vías respiratorias libres

 Para que exista mayor circulación: aflojar los zapatos, corbatas, cinturones,
etc.

 Eliminar la causa

 Colocar en posición de choque, la cual consiste en levantar los pies a una

altura de aproximadamente 30 cm. Para favorecer la circulación sanguínea
hacia el cerebro.

 Mantener la temperatura corporal

  Tratar de mantenerlo consiente, haciéndole plática.

QUEMADURAS

Una quemadura es una lesión en la piel

debido al contacto o exposición de un
agente peligroso, como son el calor, el
frío, la electricidad, las radiaciones del sol
o ciertos productos químicos.

El cuerpo humano tolera temperaturas de

hasta 40º C; por encima se pierde la
capacidad natural de la piel de
regenerarse.

TIPOS DE QUEMADURAS

Quemaduras de Primer Grado: solo afectan a la capa más superficial de la piel,

y se caracterizan por un enrojecimiento de la piel que duele al contacto,
comúnmente las encontramos cuando la persona ha tenido una exposición
prolongada al sol. Son las más frecuentes de encontrar, sobre todo en el verano.

Quemaduras de Segundo Grado: son un poco más profundas, y su

característica principal es la aparición de ampollas. Las ampollas son un sistema
de defensa ante la quemadura: protege de las infecciones y, con el líquido que
contienen, hidratan la herida y ayudan a la
cicatrización. Estas quemaduras son muy
dolorosas.

Quemaduras de Tercer Grado: en estas

quemaduras podemos ver tejido carbonizado,
las terminaciones nerviosas encargadas de
transmitir el dolor se destruyen, de ahí que se
diga que las quemaduras de tercer grado no
duelen.

¿CÓMO ACTUAR ANTE UNA QUEMADURA?

• La asistencia inmediata del quemado es sencillamente eliminar la causa de

la quemadura: apagar las llamas, retirar el producto químico del contacto
con la piel…, todo ello para disminuir la agresión térmica. Para apagar las
llamas, se debe hacer que la persona ruede.

• Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, fracturas… Se tratará

siempre primero la lesión más grave.

• En quemaduras de primer grado, cremas hidratantes y especialmente

el aloe vera resultan muy beneficiosas.

• Refrescar la zona quemada: para ello, podemos aplicar agua en

abundancia (20-30 minutos) sobre la superficie quemada, evitando que sea
 muy fría, porque podemos provocarle hipotermia. Previamente, hay que
quitar al quemado ropas, joyas y todo aquello que mantenga el calor.

• Envolver la lesión con gasas o paños limpios, humedecidos en agua. El

vendaje ha de ser flojo.

¡QUÉ NO HACER!

• Aplicar pomadas, cremas, pasta dentífrica… sobre la quemadura. Sólo

agua.

• Enfriar demasiado al paciente, solamente la zona quemada.

• Dar agua, alcohol, analgésicos… por vía oral.

• Romper las ampollas, pues el líquido que contienen protege de la posible

infección. Al romperlas abriríamos una puerta para la entrada de gérmenes.

• Despegar la ropa o cualquier otro elemento que esté pegado a la piel.

• Dejar sola a la víctima. En caso de tener que ir

a pedir ayuda, la llevaremos con nosotros,
siempre que sus lesiones lo permitan.

• Apagar las llamas de la persona con agua.

Siempre se deben apagar haciendo que ruede o
cubriéndolas.
ASFIXIA

La asfixia se produce cuando deja de fluir oxígeno a los pulmones o bronquios,

por una obstrucción en la garganta o tráquea, habitualmente por fallos en la
deglución de sólidos (atragantamiento), o por otros objetos externos que impidan
el paso de aire.

CAUSAS DE LA ASFIXIA

Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por

gases, la sobredosis de narcóticos, la electrocución, la obstrucción de las vías
respiratorias por cuerpos extraños y la estrangulación. Para evitar un daño
cerebral irreparable al detenerse la oxigenación tisular, se debe instaurar
inmediatamente algún tipo de respiración artificial. La mayoría de las personas
mueren cuatro a seis minutos después de la parada
respiratoria si no se les ventila de forma artificial.

¿QUÉ HACER?

Si la persona es capaz de hablar y tiene una tos fuerte, es posible que el objeto
que le obstruye las vías respiratorias sea expulsado de forma espontánea, por eso
en estos casos no se deben practicar los primeros auxilios.

Hay que diferenciar antes de aplicar los primeros auxilios si la persona es:

• Un adulto

• Un niño

• Una mujer embarazada

• Obesos
Cuando una persona presenta el primer síntoma de asfixia, cogerse la garganta
con una o dos manos, lo primero que se deberá hacer es:

Preguntar si se ahoga, si puede hablar.

SI LA VICTIMA ES UN ADULTO

• Nos colocaremos detrás de la persona que se está ahogando, con nuestros

brazos alrededor de la cintura.

• Situaremos nuestro puño justo por encima del ombligo y debajo del
esternón, de tal forma que el pulgar quede contra su abdomen.

• Con la otra mano, agarraremos el puño.

• Presionar hacia arriba y hacia adentro con una fuerza que levante a la
persona que se está asfixiando del suelo.

• Esta acción se deberá repetir las veces que sean necesarias hasta que el
objeto que obstruye las vías respiratorias haya salido o hasta que la
persona pierda la conciencia. En tal caso:

– Tumbaremos a la víctima en el suelo.

– Llamaremos a la ambulancia.

– Empezaremos con la Reanimación Cardio-Pulmonar, siempre que se

sepa hacer.

– Si somos capaces de ver el objeto que obstruye la garganta o la

tráquea, intentaremos retirarlo.

–
SI LA VICTIMA ES UN NIÑO

• Es similar a lo que se le debe hacer a un adulto.

Primero, igual que en los adultos, nos pondremos detrás del niño y lo
rodearemos con los brazos por la cintura.

• Cerraremos un puño quedando el pulgar justo por arriba del ombligo del
niño, y debajo del esternón.

• Con el otro puño, cerraremos las manos y presionaremos de forma

intermitente y rápida hacia dentro y hacia arriba.

• Igual que en los adultos, hasta que el niño expulse el objeto o hasta que
pierda el conocimiento.

• En este caso, también lo tumbaremos en el suelo y llamaremos a la

ambulancia, y si sabemos, comenzaremos con la Reanimación Cardio-
Pulmonar. De la misma manera que a los adultos, si somos capaces de ver
el objeto que obstruye, lo sacaremos o intentaremos sacarlo.
SI LA VÍCTIMA ES UNA MUJER EMBARAZADA O
PERSONAS OBESAS:

• La rodearemos con nuestros brazos al nivel

del pecho

• colocando el puño en la mitad del esternón

Presionaremos de forma firme, hacia atrás.

ENVENENAMIENTO
El envenenamiento es el contacto con una sustancia
que produce toxicidad. Los síntomas varían, pero ciertos síndromes puede sugerir
clases particulares de envenenamientos. El diagnóstico es principalmente clínico,
pero para algunos envenenamientos los estudios de sangre y orina pueden
ayudar. El tratamiento es sintomático para muchos de ellos; algunos pocos
requieren antídotos específicos. La prevención incluye rotular los contenedores de
los medicamentos claramente y mantener los venenos fuera del alcance de los
niños.
La mayoría de los envenenamientos están relacionados con la dosis. La dosis se
determina por la concentración en el tiempo. La toxicidad puede producirse por
exposición a cantidades excesivas de sustancias normalmente no tóxicas. Algunos
envenenamientos se producen por sustancias que son venenosas a todas las
dosis. El envenenamiento se distingue de las reacciones de hipersensibilidad e
idiosincráticas, que son impredecibles y no están relacionadas con la dosis, y de la
intolerancia, que es una reacción tóxica a una dosis usualmente no tóxica de una
sustancia.
Por lo general, el envenenamiento se debe a una ingestión, pero puede resultar de
una inyección, inhalación o exposición a superficies corporales (p. ej., piel, ojos,
mucosas). La mayoría de las sustancias no alimenticias comúnmente ingeridas en
general no son tóxicas, sin embargo, cualquier sustancia puede ser tóxica si es
ingerida en cantidades excesivas.

El envenenamiento accidental es común entre los niños pequeños, que son

curiosos e ingieren objetos indiscriminadamente a pesar de su gusto y olor
desagradables; en general, una sola sustancia está involucrada. El
envenenamiento también es común entre los niños más grandes, los adolescentes
y los adultos que intentan suicidarse; en general, se usan múltiples fármacos,
incluidos el alcohol, el paracetamol y otros medicamentos de venta libre. El
envenenamiento accidental puede ocurrir entre los ancianos debido a confusión,
mala visión, deterioro mental o múltiples prescripciones del mismo agente por
distintos médicos (véase también Problemas relacionados con los fármacos en los
ancianos).
A veces, las personas son envenenadas por alguien que intenta matarlas o
inhabilitarlas (p. ej., para violarlas o robarlas). Los fármacos para inhabilitar a una
persona (p. ej., escopolamina, benzodiazepinas, gama-hidroxibutirato) tienden a
tener propiedades sedantes o amnésicas. Rara vez, algunos padres con algún
conocimiento médico envenenan a sus hijos debido a razones psiquátricas poco
claras o a un deseo de causar enfermedad y así llamar la atención de los médicos
(un trastorno facticio impuesto a otro, antes llamado síndrome de Munchausen por
poder).
Después de la exposición o la ingesitión y absorción, la mayoría de los venenos se
metabolizan, pasan a través del tubo digestivo o son excretados. Ocasionalmente,
los comprimidos (p. ej., aspirina, hierro, fármacos con cobertura entérica) forman
grandes concreciones (bezoares) en el tubo digestivo, donde permanecen, lo que
contribuye a que sean absorbidos y causa toxicidad.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de envenenamiento varían según la sustancia. Además,
distintos pacientes envenenados con la misma sustancia pueden consultar con
síntomas bastante diferentes. Sin embargo, en general hay 6 grupos de síntomas
(síndromes tóxicos, o toxíndromes) que pueden sugerir clases particulares de
sustancias (ver Síndromes tóxicos (toxíndromes) comunes). Los pacientes que
ingieren múltiples sustancias tienen menos probabilidades de presentar síntomas.
En general, los síntomas comienzan rápidamente después del contacto, pero con
ciertos venenos, se pueden retrasar. Este retraso puede ocurrir porque sólo un
metabolito es tóxico en lugar de la sustancia madre (p. ej., metanol, etilenglicol,
hepatotoxinas). La ingestión de hepatotoxinas (p. ej., paracetamol, hierro,
hongo Amanita phalloides) puede causar insuficiencia hepática que aparece unos
días después de la ingestión. Con los metales o los solventes hidrocarbonados,
los síntomas típicamente aparecen sólo después de la exposición crónica a la
toxina.
Las toxinas ingeridas y absorbidas en general causan síntomas sistémicos. Los
cáusticos y los líquidos corrosivos dañan principalmente las mucosas del tubo
digestivo, con lo que causan estomatitis, enteritis o perforaciones. Algunos tóxicos
(p. ej., alcohol, hidrocarbonos) causan aliento característico. El contacto de las
toxinas con la piel causa síntomas cutáneos agudos (p. ej., erupción, dolor,
ampollas); la exposición crónica puede causar dermatitis.
Las toxinas inhaladas pueden provocar síntomas de lesión de las vías
respiratorias superiores si son hidrosolubles (p. ej., cloro, amoníaco) y síntomas de
lesión de las vías respiratorias inferiores (parénquima pulmonar) y edema
pulmonar no cardiogénico si son menos hidrosolubles (p. ej., fosgeno). La
inhalación de monóxido de carbono, cianuro o sulfuro de hidrógeno gaseosos
puede causar isquemia en los órganos o paro cardíaco y respiratorio. El contacto
de las toxinas con los ojos (sólidas, líquidas o en forma de vapor) pueden dañar
las córneas y el cristalino, con lo cual producen dolor y enrojecimiento en los ojos
y pérdida de la visión.
Algunas sustancias (p. ej., cocaína, fenciclidina, anfetaminas) pueden causar una
agitación grave, que produce hipertermia, acidosis y rabdomiólisis.
Diagnóstico
 Considerar el envenenamiento en pacientes con alteraciones de la
conciencia o síntomas inexplicables
 Antecedentes de todas las fuentes disponibles
 Pruebas selectivas dirigidas
El primer paso para el diagnóstico de envenenamiento es evaluar el estado global
del paciente. El envenenamiento puede requerir una intervención rápida para
tratar el compromiso de las vías aéreas o el colapso cardiovascular.
El envenenamiento puede reconocerse desde el primer momento. Debe
sospecharse si el paciente tiene síntomas inexplicables, en especial alteraciones
de la conciencia (que puede variar desde agitación hasta somnolencia y coma). Si
aparece un autoenvenenamiento intencionado, deben sospecharse varias
sustancias.
A menudo, la anamnesis es la herramienta más valiosa. Como algunos pacientes
(p. ej., infantes, adultos suicidas o psicóticos, pacientes con alteraciones de la
conciencia) no pueden proporcionar información fiable, se debe interrogar a
amigos, familiares y personal de asistencia de rescate. Aun los pacientes que
parecen confiables pueden informar incorrectamente la cantidad o el tiempo desde
la ingestión. Cuando es posible, las habitaciones del paciente deben
inspeccionarse en busca de pistas (p. ej., frascos de comprimidos parcialmente
vacíos, una nota suicida, evidencia de uso de drogas recreativas). La farmacia y
los registros médicos pueden proporcionar información útil. En un envenenamiento
potencial en un área de trabajo, debe interrogarse a los colegas y supervisores.
Todas las sustancias químicas industriales deben tener una ficha de datos de
seguridad (MSDS, material safety data sheet) a mano en el lugar de trabajo; esta
ficha proporciona información detallada sobre la toxicidad y cualquier tratamiento
específico.
En muchas partes del mundo, la información sobre sustancias químicas que se
usan en el hogar o la industria puede obtenerse en los centros de control de
intoxicaciones y envenenamientos. Se estimula la consulta con los centros porque
los ingredientes, las medidas de primeros auxilios y los antídotos impresos en el
envase del producto a veces son inexactos o están desactualizados. Además, los
envases pueden haber sido reemplazados o el paquete, haberse desechado. Los
centros de control de intoxicaciones y envenenamientos pueden ayudar a
identificar comprimidos desconocidos según su apariencia. Los centros tienen
acceso inmediato a especialistas en toxicología. El número de teléfono del centro
más cercano a menudo se encuentra junto con otros números para emergencias
en las primeras páginas de las guías telefónicas locales.
El examen físico a veces detecta signos sugestivos de tipos particulares de
sustancias (p. ej., toxíndromes) olor del aliento, presencia de fármacos tópicos,
marcas de agujas, o señales que sugieran el uso de fármacos inyectados,
estigmas de consumo crónico de alcohol).
Aunque se sepa que un paciente está envenenado, las alteraciones de la
conciencia pueden deberse a otras causas (p. ej., infección del sistema nervioso
central, traumatismos craneoencefálicos, hipoglucemia, accidentes
cerebrovasculares, encefalopatía hepática, encefalopatía de Wernicke), que
también deben tenerse en cuenta. La posibilidad de un intento de suicidio siempre
debe tenerse en cuenta en niños grandes, adolescentes y adultos que han
ingerido algunas drogas. Además, los niños a menudo comparten pastillas y
sustancias que encuentran; se debe realizar una investigación cuidadosa para
identificar otros pacientes potencialmente intoxicados entre compañeros de juegos
y hermanos.
Estudios complementarios
En la mayoría de los casos, los estudios de laboratorio proporcionan alguna
ayuda. Los estudios estándares rápidamente disponibles para identificar drogas de
abuso habituales (a menudo llamados paneles de toxicología) son cualitativos, no
cuantitativos. Estas pruebas pueden proporcionar resultados falsos positivos o
negativos y buscan sólo un número limitado de sustancias. Además, la presencia
de una droga de abuso no necesariamente indica que ese agente causa los signos
y síntomas del paciente. Los paneles de fármacos en la orina se han usado a
menudo, pero tienen un valor limitado y en general detectan clases de fármacos o
metabolitos más que agentes específicos. Por ejemplo, una prueba de opiáceo por
inmunoensayo en orina no detecta el fentanilo y la metadona, pero sí reacciona
con muy pequeñas cantidades de análogos de la morfina o la codeína. Las
pruebas usadas para identificar la cocaína detectan un metabolito más que la
cocaína en sí misma.
En la mayoría de las sustancias, los niveles sanguíneos no pueden determinarse
fácilmente o no ayudan a guiar el tratamiento. Para algunas sustancias (p.
ej., paracetamol, aspirina, monóxido de carbono, digoxina,
etilenglicol, hierro, litio, metanol, fenobarbital, fenitoína, teofilina), los niveles en
sangre pueden ayudar a guiar el tratamiento. Muchas autoridades recomiendan
medir los niveles de paracetamol en todos los pacientes con ingestiones mixtas,
porque la ingestión de paracetamol es común, a menudo asintomática durante las
etapas tempranas, y puede causar un retraso serio de la toxicidad que puede
prevenirse mediante un antídoto. Para la mayoría de las sustancias, otros estudios
de sangre (p. ej., PT para la sobredosis de warfarina, niveles de metahemoglobina
para ciertas sustancias) pueden ayudar a guiar el tratamiento. Para pacientes con
alteraciones de la conciencia o signos vitales anormales o que han ingerido ciertas
sustancias, las pruebas deben incluir electrolitos séricos, nitrógeno ureico,
creatinina, osmolalidad sérica, glucosa, estudios de coagulación y gases en
sangre. Otras pruebas (p. ej., el nivel de metahemoglobina, el nivel de monóxido
de carbono, TC de cerebro) pueden estar indicados para ciertos venenos
sospechosos o en determinadas situaciones clínicas.
En ciertos envenenamientos (p. ej., por hierro, plomo, arsénico, otros metales o
paquetes de cocaína u otras drogas ilegales ingeridas por los llamados "mulas"),
la radiografía simple de abdomen puede mostrar la presencia y la localización de
sustancias ingeridas.
Para los envenenamientos con fármacos que tienen efectos cardiovasculares o
con sustancias desconocidas, está indicada la monitorización con ECG y cardíaca.
Si los niveles sanguíneos de una sustancia o los síntomas de toxicidad aumentan
después de disminuir inicialmente o persisten durante un tiempo inusualmente
largo, debe sospecharse la presencia de un bezoar, un preparado de liberación
sostenida o una reexposición (o sea, exposición encubierta repetida a un fármaco
de uso recreativo).
Tratamiento
 Tratamiento de sostén
 Carbón activado para el envenenamiento oral grave
 Uso ocasional de antídotos específicos o diálisis
 Rara vez, vaciado gástrico
Los pacientes gravemente envenenados pueden requerir ventilación asistida o
tratamiento para colapso cardiovascular. Los pacientes con deterioro del estado
de conciencia pueden requerir monitorización constante o contención física.
Se recomienda consultar con el centro de control de envenenamiento
correspondiente para cualquier situación, excepto las leves y las más rutinarias.
Estabilización inicial
 Manteniento (vía aérea, respiración, y circulación)
 Naloxona IV
 Dextrosa y tiamina IV
 Líquidos por vía intravenosa, a veces vasopresores
Vías respiratorias, la respiración y la circulación debe mantenerse en los pacientes
con sospecha de una intoxicación sistémica. Los pacientes sin pulso ni tensión
arterial requieren reanimación cardiorrespiratoria de emergencia.
Si los pacientes tienen apnea o compromiso de las vías aéreas (p. ej., cuerpos
extraños en la bucofaringe, disminución del reflejo nauseoso), debe colocarse una
tubo endotraqueal. Si los pacientes tienen depresión respiratoria o hipoxia,
suplemento de oxígeno o ventilación mecánica según necesidad.
Naloxona IV (2 mg en adultos; 0,1 mg/kg en niños; len algunos casos se pueden
necesitar dosis de hasta 10 mg) debe intentarse en pacientes con apnea o
depresión respiratoria grave mientras se mantiene el soporte de las vías aéreas.
En los adictos a opiáceos, la naloxona puede precipitar síntomas de abstinencia,
pero es preferible a la depresión respiratoria grave. Si la depresión respiratoria
persiste a pesar de la naloxona, se requieren intubación endotraqueal y ventilación
mecánica continua. Si la naloxona aliva la depresión respiratoria, los pacientes son
controlados; si la depresión respiratoria recurre, los pacientes deben ser tratados
con otro bolo de naloxona IV o intubación endotraqueal y ventilación mecánica. Se
han sugerido dosis bajas de una infusión continua de naloxona para mantener el
estímulo respiratorio sin precipitar el síndrome de abstinencia, pero en realidad es
difícil de mantener.
Dextrosa IV (50 mL de una solución al 50% de los adultos; 2 a 4 mL/kg de una
solución al 25% de los niños) se debe dar a los pacientes con alteración de la
conciencia o de la depresión del sistema nervioso central, a menos que la
hipoglucemia se ha descartado por la determinación inmediata de glucosa en la
sangre .
La tiamina (100 mg IV) se da con o antes de la glucosa en adultos con deficiencia
de tiamina sospecha (p. ej., alcohólicos, pacientes desnutridos).
Líquidos IV se administran la hipotensión. Si resulta inefectivo, puede ser
necesario un control hemodinámico invasivo para guiar la terapia hídrica y con
vasopresores. El vasopresor de primera elección para la mayoría de las
hipotensiones inducidas por veneno es la infusión de noradrenalina 0,5 a 1 mg/min
IV, pero el tratamiento no debe postergarse si hay otro vasopresor inmediatamente
disponible.
Descontaminación tópica
Cualquier superficie corporal (incluidos los ojos) expuestos a las toxinas se lavan
con grandes cantidades de agua o solución salina. Las ropas contaminadas,
incluidos zapatos y calcetines, y las joyas deben retirarse. Se retiran los parches
tópicos y los sistemas de administración transdérmica.
Carbón activado
Generalmente se administra carbón, en especial cuando se han ingerido varias
sustancias o químicos desconocidos. El uso de carbón añade un poco de riesgo,
(a menos que el paciente esté en riesgo de vómitos o aspiración), pero no se ha
probado reducir la morbimortalidad global. Cuando se usa, el carbón se administra
lo más rápidamente posible. El carbón activado absorbe la mayoría de las toxinas
gracias a su configuración molecular y a su gran superficie. Las dosis múltiples de
carbón activados pueden ser efectivas para la mayoría de las sustancias que
realizan la recirculación enterohepática (p. ej., fenobarbital, teofilina) y para los
preparados de liberación sostenida. El carbón puede administrarse a intervalos de
4 a 6 horas para el envenenamiento grave con tales sustancias a menos que haya
sonidos intestinales hipoactivos. El carbón es inefectivo para cáusticos, alcoholes
y iones simples (p. ej., cianuro, hierro, otros metales, litio).
La dosis recomendada es 5 a 10 veces la de la supuesta toxina ingerida. Sin
embargo, como la cantidad de toxina ingerida en general es desconocida, la dosis
usual es de 1 o 2 g/kg, o sea, de 10 a 25 g para los niños < 5 años y 50 a 100 g
para los mayores y adultos. El carbón se administra diluido en agua o un líquido
suave. Puede ser desagradable al gusto y resulta vomitivo en el 30% de los
pacientes. Puede considerarse la administración por una sonda nasogástrica, pero
debe usarse con precaución para evitar el traumatismo causado por la colocación
de la sonda o la aspiración de carbón; los beneficios potenciales deben superar a
los riesgos. Probablemente, el carbón activado debe usarse sin sorbitol u otros
catárticos, que no tienen un beneficio claro y pueden causar deshidratación y
anomalías electrolíticas.
Vaciado gástrico
El vaciado gástrico, que está bien aceptado y parece ser intuitivamente benéfico,
no se debe usar de rutina. No está claro que reduzca la morbimortalidad global y
tiene sus riesgos. El vaciado gástrico debe tenerse en cuenta si puede realizarse
dentro de 1 h de una ingestión potencialmente mortal. Sin embargo, muchos
envenenamientos se manifiestan más tarde, y no siempre está claro si son
potencialmente mortales. Así, el vaciado gástrico pocas veces está indicado, y
está contraindicado si se ha ingerido una sustancia cáustica.
Si se usa el vaciado gástrico, el método preferido es el lavado. Puede causar
complicaciones como epistaxis, aspiración o, rara vez, lesión esofágica o
bucofaríngea. El jarabe de ipecacuana tiene efectos impredecibles, a menudo
causa vómitos intensos y puede no eliminar cantidades sustanciales de veneno
del estómago. El jarabe de ipecacuana puede estar justificado si el agente ingerido
es extremadamente tóxico y si el tiempo de transporte al departamento de
emergencias es inusualmente largo, pero es poco común en los Estados Unidos.
Para el lavado gástrico, se instila agua corriente y se retira del estómago con una
sonda. Se usa la sonda más grande posible (en general > 36 French para los
adultos o 24 French para niños) para poder eliminar los fragmentos de
comprimidos más grandes. Si el paciente tiene una alteración de la conciencia o
un reflejo del vómito débil, debe realizarse una intubación endotraqueal antes del
lavado para prevenir la aspiración. Los pacientes deben colocarse en decúbito
lateral izquierdo para evitar la aspiración, y la sonda se introduce por la boca.
Como el lavado a veces fuerza las sustancias más adentro en el tubo digestivo, el
contenido del estómago debe aspirarse y se debe instilar una dosis de 25 g de
carbón inmediatamente después de la inserción. Luego se instilan alícuotas (de
unos 3 mL/kg) de agua corriente, y los contenidos gástricos se extraen por
gravedad o con una jeringa. El lavado continúa hasta que el líquido extraído
parezca libre de la sustancia; en general, se instilan 500 a 3000 mL de líquidos.
Después del lavado, se instila una segunda dosis de carbón de 25 g.
Irrigación de todo el intestino
Este procedimiento lava el tubo digestivo y, en teoría, reduce el tiempo de tránsito
intestinal para las píldoras y los comprimidos. No se ha demostrado que la
irrigación reduzca la morbimortalidad. La irrigación está indicada en las siguientes
condiciones:
  Algunos envenenamientos graves debidos a preparados de liberación
sostenida o sustancias que no son absorbidas por el carbón (p. ej., metales
pesados)
 Paquetes de fármacos (p. ej., paquetes de heroína o de cocaína cubiertos
de látex ingeridos por "mulas")
 Un probable bezoar
Se administra una solución comercialmente preparada de polietilenglicol (que no
es absorbible) y electrolitos a una velocidad de 1 o 2 L/h para los adultos y de 25 a
40 mL/kg/h para los niños hasta que el líquido expulsado por el ano sea claro; este
proceso puede requerir muchas horas y hasta días. En general, la solución se
administra por una sonda nasogástrica, aunque algunos pacientes motivados
pueden beber estos grandes volúmenes.
Diuresis alcalina
La diuresis alcalina aumenta la eliminación de ácidos débiles (p.
ej., salicilatos, fenobarbital). Se confecciona una solución que combina 1 L de
dextrosa al 5% en agua con 3 ampollas de 50 mEq de NaHCO 3 y 20 a 40 mEq de
K, que puede administrarse a una tasa de 250 mL/h en adultos y de 2 a 3 mL/kg/h
en niños. El pH se mantiene en > 8, y el K debe ser reabastecido. Pueden
producirse hipernatremia, alcalemia y sobrecarga de líquidos, pero en general no
son graves. Sin embargo, la diuresis alcalina está contraindicada en pacientes con
insuficiencia renal.
Diálisis
Las toxinas comunes que pueden requerir diálisis o hemoperfusión incluyen
 Etilenglicol
 Litio
 Metanol
 Salicilatos
 Teofilina
Estos tratamientos son menos útiles si el veneno es una molécula grande o
cargada (polar), tiene un volumen de distribución grande (o sea, si se almacena en
el tejido graso) o se une extensamente con los tejidos proteicos (como la digoxina,
la fenciclidina, las fenotiazinas o los antidepresivos tricíclicos). Por lo general, la
necesidad de diálisis es determinada por los valores de laboratorio y el estado
clínico. Los métodos de diálisis incluyen la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y la
diálisis de lípidos (que extrae las sustancias liposolubles de la sangre), y también
la hemoperfusión (que elimina más rápida y eficientemente venenos específicos.

Prevención
En los Estados Unidos, el uso difundido de envases contra la apertura fácil por
parte de los niños ha reducido mucho el número de muertes por envenenamiento
en niños < 5 años. Limitar la cantidad de analgésicos de venta libre en un solo
recipiente y la eliminación de fórmulas redundantes y confusas, reduce la
gravedad de los envenenamientos, especialmente
con paracetamol, aspirina o ibuprofeno.
Otras medidas preventivas incluyen
 Etiquetar claramente productos para el hogar y los medicamentos
recetados
 Almacenar drogas y sustancias tóxicas en los gabinetes que estén
bloqueados e inaccesible para los niños
 Desechar rápidamente los fármacos vencidos mezclándolos con la basura
del gato u alguna otra sustancia no tentadora y colocándolos en un
contenedor de basura que sea inaccesible para los niños
 Usar detectores de monóxido de carbono
 Abstenerse de recetar opioides y usar tratamientos no opioides siempre que
sea posible
Las medidas de educación pública para alentar el almacenamiento de sustancia
en sus envases originales (p. ej., no colocar insecticida en botellas de sustancias
bebibles) son importantes. El uso de identificaciones impresas en los fármacos
sólidos evita la confusión y los errores por parte de los pacientes, los
farmacéuticos o los profesionales sanitarios.
Conceptos clave
  El envenenamiento se distingue de las reacciones de hipersensibilidad e
idiosincráticas, que son impredecibles y no están relacionadas con la dosis,
y de la intolerancia, que es una reacción tóxica a una dosis usualmente no
tóxica de una sustancia.
 El reconocimiento de un síndrome tóxico (p. ej., anticolinérgicos,
colinérgicos muscarínicos, colinérgicos nicotínicos, opiáceos,
simpaticomiméticos, abstinencia) puede ayudar a reducir el diagnóstico
diferencial.
 La toxicidad puede ser inmediata, retardado (p. ej., paracetamol,
hierro, Amanita phalloides hongos que causan retraso de la
hepatotoxicidad), u ocurrir sólo después de la exposición repetida.
 Maximizar el reconocimiento de la intoxicación y la identificación del tóxico
específico considerando envenenamiento en todos los pacientes con
alteraciones inexplicables en la conciencia y mediante la búsqueda a fondo
en busca de pistas de la historia.

 Considere la posibilidad de otras causas (p. ej., infección del sistema

nervioso central, traumatismo craneal, hipoglucemia, derrame cerebral,
encefalopatía hepática, encefalopatía de Wernicke) si la conciencia se
altera, incluso si se sospecha envenenamiento.

 Utilice las pruebas de toxicología (p. ej., los inmunoensayos de drogas) de

forma selectiva, ya que puede proporcionar información incompleta o
incorrecta.
 Tratar a todas las intoxicaciones solidariamente y usar carbón activado para
la intoxicación por vía oral grave y otros métodos selectivamente.

MORDEDURAS DE ANIMALES

Las heridas producidas por mordeduras de animales pueden causar una grave
infección debido a las bacterias presentes en la boca del animal. Reaccionar de
forma rápida y eficaz evita que la lesión se complique.
 TIPOS DE MORDEDURA ANIMAL

La herida o lesión que se produzca dependerá fundamentalmente del animal, pero

también depende de cómo haya sido la mordida, de la fuerza con la que el animal
haya mordido y también de la parte del cuerpo de la víctima que haya resultado
afectada. La gravedad también depende de si la víctima de la mordedura animal
es un niño, un anciano o un adulto. Las mordeduras de mamíferos en general se
clasifican de la siguiente manera:

 Herida leve o superficial: son aquellas que no llegan a

penetrar en las capas internas de la piel, sino que apenas
se rompe la capa externa y se quedan en la superficie. No
existe peligro de contagio de virus, y la lesión tendrá un
aspecto enrojecido y no muy doloroso al contacto. Este
tipo de lesión es muy común en las personas que tienen
animales domésticos, ya que no es un ataque intencionado por parte del animal.

 Herida profunda: cuando la mordedura provoca

una rotura en la piel y adquiere cierta profundidad,
como un pinchazo de un colmillo. Existe sangrado y
también riesgo de infecciones.

Desgarro: mordeduras
que retiran parte de la
piel y dejan al descubierto tejido profundo, pudiendo
llegar a verse músculos y huesos. Son muy llamativas y
sangrientas, con un alto riesgo de infección y dificultad
en la curación.
 Las mordeduras de serpientes o víboras tienen otras características: se
observarán dos orificios sangrantes, a veces solamente uno. La distancia entre los
orificios da una idea sobre la profundidad que ha alcanzado el veneno, si es que
se trata de una especie venenosa. Hay que tener en cuenta que las serpientes en
medio salvaje por lo general huyen del hombre; solo si son molestadas o se
sienten amenazadas atacarán.

¿Qué hacer en caso de mordedura animal?

En un primer momento las acciones de primeros auxilios en caso de mordeduras

de un animal van encaminadas fundamentalmente a evitar la entrada de
elementos infecciosos en el organismo, ya sean toxinas o bacterias bucales. El
objetivo principal es mantener la herida lo más limpia posible hasta que la persona
sea atendida por los sanitarios y, en caso de mordeduras venenosas, evitar o
ralentizar la propagación de las toxinas por el organismo.

 Antes de manipular la herida, lavarse las manos con agua y jabón y, si es posible,
utilizar guantes de látex o similar.

 Si la mordedura no sangra mucho, lavar la zona con agua abundante y jabón. Es

un proceso doloroso pero garantiza la eliminación de gran parte de las bacterias.

 Si la mordedura está sangrando abundantemente el objetivo será detener la

hemorragia, presionando la herida con paños limpios o ropa hasta que se detenga
el sangrado, y entonces comenzar a tratarla.

 Una vez paradas las posibles hemorragias y limpiada la herida, es aconsejable la

utilización de pomadas antisépticas. La lesión se debe tapar con apósitos
estériles, gasas o vendas de algodón, y acudir a los servicios de emergencias,
procurando dar datos lo más exactos posibles y explicar el tipo de animal que le
mordió.

 Si la mordedura está en la cara, el cuello o las manos, se debe llamar con rapidez
a los servicios de emergencias ya que son zonas más delicadas y requieren
atención especializada lo más rápidamente posible.
 Si la mordedura sangra abundantemente y no es posible parar la hemorragia con
los métodos de primeros auxilios, llamar a los servicios de emergencia.

 Si se sospecha que el animal que le ha mordido puede estar infectado con

la rabia, acudir rápidamente a emergencias.

 En caso de mordedura de serpiente venenosa, llamar a los servicios de

emergencias dando datos precisos de cómo era el animal. La víctima debe
tumbarse y moverse lo menos posible para que el veneno tarde más en
extenderse por el sistema circulatorio. Aplicar frío local a la mordedura y
permanecer con la víctima observando otros síntomas.

¿Qué no hacer en caso de mordedura animal?

Antes de atender a la víctima, es aconsejable un planteamiento de la situación,

atendiendo a las acciones que no se deben ejecutar en caso de mordedura
animal y que pueden perjudicar a la víctima o a la persona que auxilia:

 No se debe intentar succionar el veneno de una mordedura de serpiente. No es

del todo efectivo y puede causar daños al auxiliador.

 No abandonar en ningún momento a la víctima, siempre observar su estado y

permanecer a su lado brindando seguridad y apoyo.

 No administrar antídotos si no han sido previamente recetados por un médico.

 Si se observa un comportamiento extraño en un animal, no acercarse, ya que

podría tener la rabia. Se debe llamar a las autoridades para que se hagan cargo
del animal.

 No aplicar torniquetes en las extremidades, ya que aunque ralentizaría la

extensión del veneno, puede causar más daños que beneficios.

 No esperar mucho tiempo para acudir a los servicios de emergencias en caso de

mordedura. Un tratamiento a tiempo evita muchas complicaciones.
 UNIDAD IV
POLITICA NACIONAL EN
SITUACIONES DE DESASTRES
La experiencia en la atención de las urgencias epidemiológicas y desastres,
muestra la necesidad de que sea organizada y oportuna, para lo cual este
Programa de Acción establece estrategias y líneas de acción que mantengan un
esquema integral de intervención para estas emergencias. En especial, siguen
siendo frecuentes las urgencias epidemiológicas ocasionadas por enfermedades
transmisibles (brotes, incluyendo enfermedades emergentes y reemergentes,
como la influenza pandémica y el cólera) y otros por intoxicaciones (alimentarias y
por sustancias químicas); por otro lado, la ocurrencia de desastres originados por
fenómenos naturales y los provocados por el hombre, siguen afectando a la
población, para lo cual el Programa establece una atención integral y oportuna
para mitigar los daños y riesgos a la salud. Dada la globalización e interacción de
México con el mundo, los eventos de alto impacto como son los originados por la
utilización de armas de destrucción masiva, que tienen la capacidad de eliminar a
un número elevado de población de manera indiscriminada y causar grandes
daños económicos y medioambientales, lo que representa un nuevo riesgo para el
país. En este sentido, ante todas estas emergencias, así como el eventual uso de
armas de destrucción masiva en el país, será necesario contar también con un
nivel de preparación que permita un adecuado abordaje de este tipo de eventos.
El Programa de Acción Específico (PAE) tiene la finalidad atender con oportunidad
y eficacia las urgencias epidemiológicas y desastres que ocurran en el país, así
como desarrollar y contar con planes de preparación y respuesta ante
emergencias que ocurran en cualquier parte del mundo y que tengan potencial de
afectación al país, como la influenza pandémica o eventos de alto impacto, así
como estar en condiciones de participar como apoyo a países que lo soliciten,
situación que se ha realizado en diversas ocasiones. A través de las estrategias y
líneas de acción establecidas en el Programa, se espera que los servicios de
salud a nivel nacional y estatal, cuenten con una adecuada preparación y
respuesta ante cualquier urgencia epidemiológica o desastre, identificando con
oportunidad cualquiera de éstas, y atendiendo con prontitud a la población
afectada. En especial, se busca que se tenga un control adecuado de la
emergencia a través de las acciones de prevención y control de riesgos y
enfermedades, y en este sentido, para lo anterior, es importante contar con: •
Detección oportuna.- Vigilar y monitorear los sistemas formales e informales de
información en salud, para identificar áreas o factores de riesgo, así como daños
en la salud de la población, y con ello, realizar alerta temprana para e iniciar las
acciones de prevenir, controlar o eliminar los riesgos en salud. • Atención
inmediata.- Realizar respuesta rápida de atención en la población afectada, con el
personal, equipos e insumos necesarios para la prevención y control de los daños
y riesgos a la salud identificados. • Eficacia.- Las acciones implementadas deben
mitigar los daños y riesgos a la salud originados por la urgencia epidemiológica o
desastre en la población afectada. La atención de las urgencias epidemiológicas y
desastres, bajo el marco del presente PAE, se manejan bajo tres fases de
atención, que incluyen un “antes”, “durante” y “después” del evento, los cuales
responden a escenarios con diferentes características, tanto por la situación de
salud presente, como de las necesidades operativas que se requieren para la
preparación y respuesta, por lo que estas fases requieren un adecuado
planteamiento de organización, coordinación y definición de acciones específicas.
Atención de Urgencias Epidemiológicas y Desastres 12 La etapa del “Antes”,
constituye el sustento del Programa, ya que es el momento en el que se deben
realizar todos los preparativos, asegurando la coordinación entre instancias y
programas, así como contar con insumos, logística y planes específicos para la
identificación, notificación, alerta temprana y atención de las diferentes urgencias
epidemiológicas y desastres, realizándose con base en los componentes de
acción establecidos por el PAE: 1. Organización y coordinación 2. Atención
médica 3. Salud mental 4. Vigilancia epidemiológica 5. Vigilancia sanitaria y
prevención de riesgos sanitarios 6. Saneamiento básico 7. Promoción de la salud
y comunicación de riesgos 8. Laboratorio 9. Control de vectores 10. Comunicación
social 11. Administración y finanzas En los apéndices de la NOM-017-SSA2-2012
Para la vigilancia epidemiológica, se establecen los padecimientos, eventos y
emergencias que afectan o ponen en riesgo la salud de la población, y se definen
como de interés epidemiológico, los cuales deben ser atendidos en forma
inmediata y son sujetos de seguimiento para verificar el control y evitar daños
mayores a la población. Por lo anterior, el tema de la prevención y mitigación de
daños ante las emergencias ya mencionadas, ha tomado relevancia en la agenda
de la salud pública del país, reconociendo que es indispensable establecer
estrategias y programas de largo alcance enfocados, tanto a prevenir y reducir los
riesgos y daños en la salud, con base en los componentes antes mencionados.
Así, este PAE establece lineamientos para una adecuada preparación y atención
de cualquier tipo de emergencia en salud que afecte o ponga en riesgo la salud de
la población. Lo anterior, realizado con base en la organización y coordinación
entre todas las instancias del sector salud, los Servicios Estatales de Salud
(SESA), las áreas centrales de la Secretaría de Salud e instancias de otros
sectores que se requieran, para que las acciones de intervención logren el objetivo
de mantener o restaurar la salud de la población afectada.

El PAE de Urgencias Epidemiológicas y Desastres contempla la atención de los

daños y riesgos a la salud, ocasionados por la aparición de enfermedades
transmisibles, emergentes o reemergentes, intoxicaciones alimentarias y por
sustancias químicas, así como por desastres, ya sean originados por fenómenos
naturales o provocados por el hombre y los eventos de alto impacto; estos
acontecimientos en forma general son llamadas emergencias en salud y son
eventos extraordinarios que constituyen un riesgo para la salud pública, tanto por
la propagación de una enfermedad, liberación no controlada o accidental de
agentes biológicos, sustancias químicas o un incremento de riesgos a la salud, en
un momento y lugar dados y que exige una respuesta rápida, organizada y
coordinada.1 Una urgencia epidemiológica es un daño a la salud pública originado
por la presencia de agentes microbiológicos, químicos o tóxicos, que ocasionan
daños a individuos, brotes o epidemias, incluyendo las enfermedades exóticas,
emergentes o reemergentes. En especial estos eventos pueden dividirse de la
forma siguiente: Enfermedades transmisibles Enfermedades que son sujetas a
notificación inmediata dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(SINAVE) y que se señalan en el Apéndice Informativo A de la Norma Oficial
Mexicana NOM-017-SSA2-2012 “Para la Vigilancia Epidemiológica”. Se incluyen
también aquellos padecimientos que por su magnitud y trascendencia, o por su
carácter emergente o reemergente, son de interés epidemiológico y deben ser
considerados para su vigilancia, y ante su presencia, realizar acciones inmediatas
de prevención y control. Intoxicaciones Se incluyen las de índole alimentaria y las
ocasionadas por compuestos o sustancias químicas como plaguicidas,
insecticidas, de uso en la industria, etc. En cuanto a las urgencias epidemiológicas
originadas por la ocurrencia de enfermedades emergentes y reemergentes, y que
pueden tener resultados catastróficos. Actualmente son un problema de la
globalización y afectan no solo a humanos, sino también a los animales y plantas.
En este sentido, es importante recalcar que las enfermedades emergentes (que
son las recientemente identificadas) y que ocasionan brotes, además de constituir
un problema de salud pública también pueden tener un impacto en el ámbito social
y económico. En cuanto a las enfermedades reemergentes son enfermedades
conocidas que ya habían sido controladas y que dejaron de considerarse como
problemas de salud pública, pero que reaparecen con riesgo de epidemias. Dentro
de las enfermedades emergentes y reemergentes que pueden desencadenar una
respuesta nacional por el impacto que pueden tener en nuestro país, se
encuentran: • Influenza pandémica, por tratarse de una enfermedad respiratoria
altamente contagiosa con un periodo de latencia corto y con una alta tasa de
letalidad. • Cólera • Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS) o MERSCoV
Síndrome Respiratorio por Coronavirus de Oriente Medio. • Las ocasionadas por
agentes infecciosos altamente contagiosos que pueden ser utilizados como armas
biológicas (ántrax, viruela, peste, botulismo, fiebres hemorrágicas y tularemia).
Desastres Con base a lo establecido en la Ley General de Protección Civil
(LGPC), desastre se define como el resultado de la ocurrencia de uno o más
agentes perturbadores severos y o extremos, concatenados o no, de origen
natural o de la actividad humana, que cuando acontecen en un tiempo y en una
zona determinada, causan daños y que por su magnitud exceden la capacidad de
respuesta de la comunidad afectada. Los agentes perturbadores se clasifican en
antropogénicos, los cuales son producidos por la actividad humana y los
originados por fenómenos naturales.2 Atención de Urgencias Epidemiológicas y
Desastres 16 En el ámbito de salud, los desastres pueden causar trastornos
ecológicos, pérdidas de vidas humanas, daños a los servicios básicos y de salud,
generándose riesgos a la salud que ameritar una respuesta extraordinaria desde
fuera de la comunidad o área afectada. De acuerdo a la clasificación establecida
en la LGPC, los tipos de desastres son originados los siguientes fenómenos:
Originados por la naturaleza • Fenómeno geológico Tiene como causa directa las
acciones y movimientos de la corteza terrestre (sismos, las erupciones volcánicas,
tsunamis, la inestabilidad de laderas, los flujos, los caídos o derrumbes,
hundimientos, la subsidencia y los agrietamientos).2 • Fenómeno
Hidrometeorológico Por la acción de los agentes atmosféricos (ciclones tropicales,
lluvias extremas, inundaciones pluviales, fluviales, costeras y lacustres; tormentas
de nieve, granizo, polvo y electricidad; heladas; sequías; ondas cálidas y gélidas; y
tornados). 2 • Fenómeno Sanitario-Ecológico Producto de la acción patógena de
agentes biológicos que afectan a la población, a los animales y a las cosechas,
causando su muerte o la alteración de su salud. Las epidemias o plagas
constituyen un desastre sanitario (contaminación del aire, agua, suelo y
alimentos). 2 Originados por la actividad humana • Fenómeno Químico-
Tecnológico Acción de diferentes sustancias derivadas de su interacción molecular
o nuclear. Comprende diversos fenómenos destructivos (incendios de todo tipo,
explosiones, fugas tóxicas, radiaciones y derrames). 2 • Fenómeno Socio-
organizativo Ocasionado por motivo de errores humanos o por acciones
premeditadas, en el marco de grandes concentraciones o movimientos de
población (demostraciones de inconformidad social, concentración masiva de
población, terrorismo, sabotaje, vandalismo, accidentes aéreos, marítimos o
terrestres, e interrupción o afectación de los servicios básicos o de infraestructura
estratégica). 2 En cuanto a los eventos hidrometeorológicos, México se ubica en
una región intertropical, por lo que es susceptible a los embates de ciclones
tropicales, los cuales afectan las zonas costeras del Pacífico, Golfo de México y
Caribe; asimismo, las lluvias intensas de la temporada, originadas por estos
fenómenos pueden causar inundaciones y deslaves no sólo en las costas sino
también en el interior del territorio. De los 25 ciclones que en promedio se forman
cada año, cuatro o cinco suelen impactar las costas y penetrar en el territorio
causando daños importantes por viento y lluvia. 3 Otro tipo de desastre que ha
estado ya presente en el país es la sequía, originada por la escasez prolongada
de lluvia que afecta la agricultura, la ganadería y la economía en general;
adicionalmente, la escasez de lluvias favorece la ocurrencia de incendios
forestales que ocurren cada año en la temporada de estiaje y que en
determinados años alcanzan proporciones extraordinarias, ocasionando pérdidas
de zonas boscosas y afectaciones a la salud de la población cercana. En relación
a los fenómenos geológicos, es importante mencionar la situación que presenta
nuestro país con relación a su probabilidad de ocurrencia, ya que nos
encontramos en el Cinturón de Fuego del Pacífico, por lo que se tiene una intensa
actividad sísmica y volcánica, y en este sentido, dos terceras partes del país se
encuentran con riesgo sísmico importante, lo que puede originar terremotos sobre
todo en la costa del Océano Pacifico. En especial con los volcanes, tanto el
Popocatépetl (Puebla, Morelos y México) como el de Fuego (Jalisco y Colima),
tienen actividad importante, sin olvidar otros con potencial de riesgo como el
Paricutín (Michoacán), el Chichón y el Tacaná en Chiapas, y es por ello que se
requiere llevar a cabo un monitoreo permanente de este tipo de riesgos. Por otro
lado, con respecto a la actividad humana, principalmente de la industrial que
implica frecuentemente el manejo de materiales peligrosos, cada año genera
eventos de riesgo y daños a la salud por accidentes, fugas o derrames, situación
que representa un reto para los servicios de salud al atender a las personas
afectadas, además de la contaminación ambiental y riesgos futuros a la población
de las zonas siniestradas. Estos riesgos tienen que ser analizados por región y
tipo de industria, y con ello formular los mejores esquemas de preparación para
responder ante cualquier contingencia. La distribución de parques industriales no
es uniforme, una gran parte de la manufactura se encuentra en el centro y norte
del país, mientras que la industria petrolera, se localiza en las zonas sur y
sureste.3 17 Finalmente, en relación a los socio-organizativos, en los últimos años,
los llamados eventos de alto impacto han generado la necesidad de operativos de
atención de carácter preventivo, sobre todo ante visitas de mandatarios de
gobierno o eventos de carácter internacional tanto de deportivos, religiosos y otros
de diversos temas y que atrae la concentración de cientos o miles de personas,
favoreciendo riesgos a la salud tanto para los visitantes como para la población de
las zonas sede de estos eventos. Dentro de los eventos de alto impacto, en el
marco de la globalización, se tienen los que podrían ocasionarse por el uso de
armas de destrucción masiva, utilizando agentes biológicos, químicos y
radioactivos, lo que obliga a considerar también este tipo de riesgos en cualquier
evento con altas concentraciones poblacionales a nivel internacional. Estos
eventos deben considerase en el presente Programa por el impacto que pueden
ocasionar sobre la salud de la población e inclusive hasta la seguridad nacional.
Todos los eventos anteriormente mencionados, son considerados como un
problema de salud pública, debido a que: • Pueden ocasionar un número
inesperado de muertes, lesionados o enfermedades en las zonas afectadas. •
Causan afectaciones al medio ambiente y a la población, aumentando el riego de
enfermedades transmisibles y peligros ambientales que incrementan la morbilidad,
muertes prematuras y disminuir la calidad de vida. • Afectan el ámbito psicológico
y social de las comunidades afectadas. • Causan movilizaciones de población y
hacinamiento, con el riesgo de incremento en la morbilidad y mortalidad por
enfermedades infecciosas. • Destruyen y afectan el funcionamiento de la
infraestructura de salud, alterando los servicios rutinarios de prevención y control
de enfermedades.

• Pueden causar escasez de alimentos y agua.4 Dado el gran impacto que pueden
tener las urgencias epidemiológicas, desastres y los eventos masivos, no solo en
la salud pública sino en otros aspectos como el político, económico, social, etc., es
necesario que todas las instituciones del sector salud vinculadas en la respuesta
se encuentren debidamente organizadas, preparadas y en mejora continua para
actuar de manera coordinada, oportuna y eficaz ante cualquier tipo de evento y
magnitud. En este sentido, la coordinación y vinculación entre las instituciones de
salud con otros sectores que intervienen en apoyo al Programa, así como la
participación social, son sustantivas para lograr el objetivo planteado. Para tal
efecto, la Secretaría de Salud funge como cabeza del Sector, teniendo la
responsabilidad de dirigir estas acciones para una preparación y respuesta
adecuada ante este tipo de emergencias; en particular, se realiza a través del
Comité Nacional para la Seguridad en Salud y los correspondientes Estatales, los
cuales a su vez se vinculan con los Consejos Nacional, Estatal y Municipal de
Protección Civil, en donde la Secretaría de Salud informa los avances de las
acciones de salud ante una emergencia. Es importante señalar que en los Comités
para la Seguridad en Salud, además de la participación de todas las instituciones
del sector, se incluyen a las áreas técnicas federales y otras instancias como la
Comisión Nacional del Agua y demás que por su especialización sean necesarias,
a fin de contar con una respuesta adecuada ante cualquier emergencia en salud.
Al nivel operativo, en la zona afectada se instala el Comando Operativo para la
Seguridad en Salud (COSS), instancia donde participarán todas las instituciones
ya mencionadas y funge como el espacio en donde se realiza el seguimiento y
evaluación continua de la atención de la emergencia hasta su término. 5 En
resumen, este Programa establece estrategias, líneas de acción y actividades que
permitan un adecuado nivel de preparación y respuesta, con el objetivo de
eliminar, prevenir y mitigar riesgos y daños a la salud ante las diversas urgencias
epidemiológicas y desastres.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LOS DESASTRES NATURALES Y

PROVOCADOS

Antecedentes Nuestro país cuenta con todos los riesgos para la generación de
desastres originados por fenómenos naturales, y se mantienen los riesgos
relacionados para la ocurrencia de brotes por enfermedades transmisibles, sobre
todo de varicela, hepatitis A, dengue o diarreas, siendo estos últimos los más
frecuentes, así como por intoxicaciones por consumo de alimentos en malas
condiciones sanitarias. El Programa de Acción de Urgencias Epidemiológicas y
Desastres, creado desde 1997, ha respondido a la necesidad del Sector Salud de
contar con un esquema de respuesta ante todo tipo de emergencias en salud que
puedan ocurrir en el país. Sin duda los acontecimientos ocurridos por el gran
desastre en la Ciudad de México originado por un terremoto en 1985, llevaron al
país a la creación en el ámbito de todos los sectores de gobierno, de planes y
programas que respondan a las diversas contingencias provocadas por
fenómenos naturales y la actividad humana. Posteriormente, ante este
antecedente, México ha sufrido la ocurrencia de diversos tipos de emergencias en
salud, como la epidemia de cólera en los años 90´s, así como accidentes por
explosiones en una bodega de plaguicidas en Córdoba, Ver., del drenaje de
Guadalajara, Jal. o de pólvora en un mercado en Celaya, Gto; otros como
contaminación radioactiva en Chihuahua por una fuente de cobalto 60 robada o
desastres originados por fenómenos naturales como los terremotos de 1985, 1996
y 1999, así como el impacto de diversos ciclones tropicales como los huracanes
“Ópalo” y “Roxana” en 1995, “Paulina” en las costas de Oaxaca y Guerrero en
1997, inundaciones en la Costa y Sierra Madre de Chiapas en 1998 e
inundaciones en diversas entidades por la depresión tropical 11 en 1999; otros
más recientes, originados por los huracanes como “Stan” y “Wilma” en 2005,
“Dean”, “Henriette” y “Lorenzo” en 2007, Alex en 2010 y Carlotta en 2012;
asimismo, inundaciones en Chiapas y Tabasco por lluvias atípicas en 2007 y
2008. En cuanto a enfermedades, la pandemia de influenza por el virus de origen
porcino AH1N1 en 2009 y 2010, requirió de una intervención organizada del sector
salud y todos los sectores públicos y de la sociedad civil, lo que permitió su
contención, limitando daños mayores a la población.

Cabe resaltar que a nivel internacional también en los últimos años se ha

presentado eventos relevantes como los ocurridos en Haití, Chile y Japón, por
grandes terremotos, y otros como inundaciones en China y Filipinas; y por otro
lado, en cuanto a enfermedades, se presentó en 2012 una variante del Síndrome
Respiratorio Agudo Grave (SARS), y que fue llamado Síndrome Respiratorio por
Coronavirus de Oriente Medio (MERSCoV), la cual tiene una alta mortalidad, y
finalmente, no puede dejarse de lado el riesgo de la generación de otra pandemia
de influenza por los virus de origen aviar AH5N1, que continua originando casos
en Asia, y más reciente por el AH7N9. En cuanto al impacto socioeconómico de
los desastre en México, el último informe disponible emitido en 2011, por el Centro
Nacional de Prevención de Desastres (CENAPRED), refiere que para dicho año,
los ocasionados por fenómenos hidrometeorológicos, fueron nuevamente los más
frecuentes, afectando diversas entidades del país; en especial, puede
mencionarse la sequía que afectó diversos estados del norte y centro del país, la
cual se menciona que se gestó desde 2009 y se extendió hasta 2012. 13 Este
reporte, registra pérdidas por más de 41 mil millones de pesos (3,331 millones de
dólares, al tipo de cambio al año del estudio), lo cual es superior al promedio anual
de los últimos 10 años (2 mil millones de dólares). Tan solo por fenómenos
hidrometeorológicos, las pérdidas fueron por 39,544 millones de pesos, 95.5% del
total para este año. Sin embargo, el impacto en ámbito macroeconómico
relacionado con el Producto Interno Bruto (PIB) de México, estas pérdidas no
fueron significativas, ya que solo represento el 0.3%. 13 Para el caso de las
defunciones, en 2011, por ejemplo, se refieren 427 muertes, 43.6% (186) por
fenómenos socioorganizativo, en su mayoría relacionadas con accidentes de
transportes de pasajeros, y lo ocurrido por el incendio intencional en un casino en
la ciudad de Monterrey y que ocasiono la muerte de 53 personas. En el caso de
los desastres hidrometeorológicos, contribuyo con el 38.4% (164), ocasionados
por lluvias e inundaciones, así como por ciclones tropicales.13 En la siguiente
tabla, se observan los diversos daños originados por los desastres registrados en
2011.

Objetivos:

1. Mantener la organización y coordinación intra e intersectorial para la atención

oportuna de urgencias epidemiológicas y desastres.

2. Fortalecer la capacidad de respuesta nacional para enfermedades emergentes

y reemergentes y ante eventos epidemiológicos de importancia internacional.

3. Capacitar al personal de salud en la preparación y respuesta ante emergencias

en salud en las 32 entidades federativas.

4. Mantener las reservas estratégicas nacionales y estatales de suministros para

la atención de urgencias epidemiológicas y desastres.
5. Atender con oportunidad las urgencias epidemiológicas y desastres, según la
normatividad vigente.

PREPARACIÓN DEL SECTOR SALUD

Consultar:
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/emergencias/descarg
as/pdf/ManualCoordinacion.pdf

El sector salud juega un papel fundamental en los preparativos y respuesta a

situaciones de emergencias y desastres. La atención oportuna y eficiente a las
necesidades de atención sanitaria de las poblaciones afectadas por un desastre
constituye una de las más altas prioridades en el conjunto del manejo de las
grandes emergencias y desastres.

El objetivo de la preparación para desastres es garantizar que los sistemas,

procedimientos y recursos estén preparados para proporcionar una asistencia
rápida y efectiva a las víctimas y facilitar así las medidas de socorro y
restablecimiento de los servicios.

En este módulo se describen los principales aspectos que se deben tomar en

cuenta en los preparativos del sector salud, así como los componentes y procesos
para la elaboración de planes de respuesta. Para información más detallada,
consulte el capítulo 3 del libro “Los desastres naturales y la protección de la
salud”. También incluye pautas para el fortalecimiento de las áreas técnicas
necesarias para una efectiva capacidad de respuesta
 PLANES DE EMERGENCIA INTERNA Y EXTERNA

CONSULTAR:

 https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/252641/Manual_de_Protec
ci_n_Civil_STCONAPRA.pdf
 http://cvoed.imss.gob.mx/COED/home/normativos/DPM/archivos/PIFED.pdf
 UNIDAD V
DESASTRES PROVOCADOS:
CLASIFICACION, PREVALENCIA DE
LESIONES Y ATENSION DE ENFERMERIA
 Desastres provocados

Un desastre es un hecho natural o provocado por el hombre

que afecta negativamente a la vida, al sustento o a
la industria y desemboca con frecuencia en cambios
permanentes en las sociedades humanas y a los animales que
habitan en ese lugar; en los ecosistemas y en el medio
ambiente. Los desastres ponen de manifiesto la vulnerabilidad
del equilibrio necesario para sobrevivir y prosperar.

Clasificación

• Explosiones
Guerras • Incendios
Naturales • Choques
Desastres • Naufragios
Accidentes • Fallas de
construccione
Producidos por
s
el hombre
Contaminación
• Accident
al
• Continua
Fuga de sustancias químicas

¿Qué es una intoxicación?

Es la manifestación clínica (síntomas y signos) del daño o efecto nocivo resultante

de la interacción de una sustancia con la de un organismo vivo

Por ejemplo: gas, oxigeno, amoniaco, acetona, formol, etc

Fases de la intoxicación

 fase preclínica : desde la exposición al toxico hasta el inicio de los primeros

síntomas

 Fase toxica: desde la aparición de los síntomas de intoxicación

 Fase de resolución: va desde la intoxicación hasta la resolución de esta.

¿Que debemos hacer?

Apoyo Apoyo
Manejo inicial
cardiovascular neurológico
• Monitoreo del • Control de
• Apoyo ritmo cardiaco convulsiones
ventilatorio • Administración • Vigilar
• Protección de de anormalidades
vías aéreas medicamentos de la conducta.
• Oxigenoterapia
• Ventilación
mecánica
Fuga de gas

1.- Determina el peligro.

La seguridad de las personas es siempre lo primero que debes

considerar, así que presta atención a lo siguiente: Si es difícil respirar,
el olor a gas es muy fuerte o escuchas el sonido de gas escapando:

2.-Llama a los servicios de emergencia. Utiliza el teléfono de un vecino para pedir

ayuda de emergencia

3.- Abre las puertas y ventanas. Hazlo solo si puedes respirar con
facilidad y el olor a gas no es insoportable.

4.- Si sabes cómo, desconecta el suministro de gas de la caja del medidor.

Intoxicación por gases

La mas frecuente es por monóxido de carbono

Síntomas:

Somnolencia

Mareos

Dolor de cabeza

Confusión

Agitación

Color cereza en la piel

Actuación:

Dar oxigeno con mascarilla de reservorio durante al menos 6 horas.

Fuga de oxigeno

La intoxicación por oxígeno es conocida como hiperoxia. Puede producir lesiones

pulmonares de tipo inflamatorio.

Síntomas:
-angustia, irritabilidad, cambios de conducta
-falta de reflejos, sensación de hormigueo
- cefaleas intensas
- vértigo, náuseas y/o vómitos
- alteraciones de la visión y/o auditivas -
taquicardia.
- contracciones de los músculos faciales
- convulsiones.

Fuga de amoniaco

El amoníaco es un gas fuerte e incoloro, La intoxicación puede ocurrir si se inhala

dicho gas. La intoxicación también puede ocurrir si usted ingiere o toca productos
que contengan cantidades muy grandes de amoníaco.

Síntomas:

 Tos

 Dolor torácico (intenso)

 Dificultad para respirar

 Fiebre

 Lagrimeo y ardor en los ojos

 Ceguera temporal

 Dolor abdominal intenso

 vómitos
  Pulso débil y rápido

 Desmayo y shock

 Confusión

 Dificultad para caminar

 Mareos

 Falta de coordinación

 Inquietud

 Estupor (nivel alterado de conciencia)

 Uñas y labios azulados

 Quemaduras graves si el contacto dura más de unos pocos minutos

Atención de enfermería

 Soporte para la respiración y las vías respiratorias,

 Radiografía del tórax

 ECG (electrocardiograma o trazado cardíaco)

 Endoscopia

 Líquidos por vía intravenosa (IV)

 Medicamentos para tratar los síntomas

 Asegurar la vía aérea permeable: remover los detritos en boca y nariz en

los pacientes expuestos a incendios. Si es necesario, practicar intubación
endotraqueal.

 Broncodilatadores: se administran ya sea por vía inhalatoria o

endovenosa.
Intoxicación por acetona

La acetona es un químico utilizado en muchos productos de uso doméstico. Este

artículo aborda la intoxicación por la ingestión de productos a base de acetona. La
intoxicación también puede ocurrir por la inhalación de vapores o la absorción a
través de la piel.

Dónde se encuentra:

Síntomas

 Presión arterial baja

 Náuseas

 Dolor en el área ventral (abdomen)

 Vómitos

 Somnolencia

 Estupor

 Dificultad respiratoria

 aumento de la necesidad de orinar

 Intoxicación por formol

El formol, formaldehído o metanol es un compuesto químico altamente volátil muy

inflamable.

Efectos:

Por inhalación: Por contacto: Por ingestión:

irritación de fosas nasales, irritación de la piel y ojos, irritabilidad del tubo
garganta, laringe y bronquios, lesiones digestivo, ardor en boca
pudiendo causar síntomas causticas(quemaduras y estomago, dolor
pulmonares graves(edema químicas). abdominal, falla renal y
agudo de pulmón), tos, causar la muerte.
asfixia, aumento de la T/A,
arritmias, coma y la muerte.
Atención médica y de enfermería

 Retirar al paciente del ambiente contaminado.

 retirar la ropa impregnada y lavar la piel y ojos con abundante agua.

 Por inhalación: oxigenoterapia, administración de antibióticos,

broncodilatadores, control de la aparición de edema agudo de pulmón.

 Por ingestión: realizar endoscopia, si no existen lesiones se procede a un

lavado gástrico, vigilancia del sistema nervioso, control renal y hepático.

 Por contacto: tratamiento para las quemaduras cutáneas y corneales.

Intoxicación por Químicos

¿Qué es la intoxicación por sustancias químicas?

Es aquel compuesto orgánico o inorgánico con la capacidad de

producir daños a la salud cuando entra en contacto con una
persona. Estos contaminantes pueden encontrarse en forma de
gases, líquidos o sólidos y pueden tener diferentes niveles de
toxicidad de acuerdo a su composición química.

Son múltiples los productos químicos que tenemos en el hogar para innumerables
usos, muchos de ellos con riesgos potenciales de producir intoxicaciones, si es
que no se tiene un debido cuidado en su uso, y se mantienen alejados del alcance
de los niños, los cuales son los más propensos a envenenamientos con este tipo
de productos. Entre los productos que dicen eliminar los malos olores del aire, los
productos de limpieza y hasta los detergentes para la ropa, diariamente estamos
expuestos a muchas sustancias perjudiciales para la salud.

TIPOS DE INTOXICANTES QUIMICOS

 blanqueadores

cáusticos Químicos detergentes

Insecticidas

Para intoxicación por ingestión:

Examine y vigile las vías respiratorias, la respiración y el pulso de la persona.

Inicie respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.

1. Trate de constatar que la persona ciertamente se haya intoxicado, ya que

puede ser difícil determinarlo.

2. NO provoque el vómito en la persona,

3. Si la persona vomita, despeje las vías respiratorias. Envuelva un pedazo de

tela en los dedos de la mano antes de limpiar la boca y la garganta.

4. Mantenga a la persona cómoda. Gírela sobre su lado izquierdo y

permanezca allí mientras consigue o espera la ayuda médica

Incendio

Un incendio es un fuego de grandes proporciones que

se desarrolla sin control, el cual puede presentarse de
manera instantánea o gradual, pudiendo provocar
daños materiales, interrupción de los procesos de
producción, pérdida de vidas humanas y afectación al
ambiente
Causas de incendios

 -Fuentes de Inició: llamas, alambrado eléctrico, fumar, fuentes de calor y

superficies calientes, soldar y cortar materiales, fricción, chispas,
reacciones químicas y compresión de gases.

 -Materiales Inflamables: madera, tela, plásticos, combustibles, pinturas,

solventes, líquidos para limpiar, líquidos hidráulicos.

 -Riesgos Constructivos: puertas y/o portales, pasillos, techos falsos, sub-

pisos, ductos para tuberías, y alambrado eléctrico.

 En casa.

Como actuar en caso de incendio.

1. En primer lugar y lo más importante es proteger la propia vida. De nada

sirve ponerse en peligro y añadir una víctima más al contador.

2. Ante el avistamiento de un incendio, inmediatamente solicitar ayuda a los

servicios de emergencias

3. Si se da el caso de que se produzca un incendio sin motivo aparente, no

intervenir, ya que existe la posibilidad de que haya humo o gases tóxicos.

4. La manera más efectiva de ayudar y controlar estas situaciones es poner

en práctica las técnicas de evacuación previstas.

5. Evaluar la situación, intentar determinar el foco del fuego, observar si puede

propagarse y a qué velocidad. Conocer el material combustible será de
mucha ayuda.

6. Si se trata de un accidente automovilístico y un vehículo está ardiendo,

automáticamente movilizar a todas las personas y alejarlas del lugar,
incluso si hay víctimas inconscientes.

Si el fuego alcanza a las víctimas:

 1. El siguiente proceso: parar, tirar y rodar.

2. Parar: como es obvio, la víctima puede verse aterrorizada y corriendo de un

lado para otro. Es muy importante evitar esto porque cualquier brisa o
movimiento aviva las llamas.

3. Tirar: se tira a la víctima al suelo y, si es posible, se le envuelve firmemente

en un tejido resistente (nunca de nylon), como un abrigo, una manta o una
cortina.

4. Rodar: hacer rodar al accidentado por el suelo para extinguir las llamas de
su ropa.

5. Una vez extinguidas las llamas, ocuparse de las lesiones. Como primera
medida, tender a la víctima con la zona quemada hacia arriba y enfriarle
con agua o cualquier líquido no inflamable.

Desastres socio-organizativos

Son aquellos en los que el hombre tiene una participación activa y directa en la
génesis de los mismos.

Se encuentran incluidos todos aquellos que de manera directa son provocados por
el hombre como: los Accidentes, Terrorismo, Asentamientos humanos irregulares

Accidentes

Son un hecho súbito que ocasiona daños a la salud, producido por factores
prevenibles.

Están dentro de estos, los eventos sucedidos en cualquier lugar ya sea escuela,
hogar, vía pública, recreación y deporte, trabajo, y que pueden existir situaciones o
circunstancias que puedan hacerlos más grandes como manifestaciones o
sucesos que reúnan gran número de personas.
Terrorismo

Es la acción deliberada sancionada por la ley que se

realiza a través del empleo de medios violentos cuyos
efectos pueden vulnerar la seguridad y la integridad de las
personas, de las cosas o de los servicios públicos,
produciendo alarma o temor entre la población en general
o en un sector de ella, para perturbar la paz pública.

Asentamientos humanos irregulares

Cualquier tipo de poblamiento humano que se encuentran formando una población

inestables, inseguras e informales que surgen en determinados espacios como
consecuencia de las escasas posibilidades habitacionales así como también de
fenómenos tales como la pobreza y la miseria.

ESTAMPIDAS

Estampidas humanas

 Las estampidas humanas ocurren con mayor

frecuencia durante peregrinaciones religiosas y
eventos deportivos profesionales o musicales, ya que
estos tienden a aglomerar a un gran número de
personas.

 También ocurren en momentos de pánico (por

ejemplo, como consecuencia de un incendio o una
explosión) cuando la gente intenta escapar.

 Sin embargo, las causas más comunes son porque la

muchedumbre trata de llegar a algo como en los ejemplos anteriores,
porque la multitud es tan grande que los de atrás continúan empujando
hacia adelante sin saber que los de la parte delantera están siendo
aplastados
¿Qué hacer?

1. Conservar la calma

2. Familiarizarse con el entorno y contar mentalmente salidas alternas

3. No quedarte quieto

4. Moverse a la misma dirección de le multitud

5. Mantener las manos en el pecho

6. Si se cae, levantarse rápidamente

7. Si se cae y no puede levantarse cubrirse la cabeza con los brazos y

acurrucarse en posición fetal

8. Mantenerse alejado de las paredes o bardas

Causas de muerte por estampida

Las muertes por estampidas humanas se producen

principalmente debido a la asfixia por compresión y no por
pisoteo. A eso se le conoce como aplastamiento por
multitud, o simplemente aplastamiento (en algunos
medios, avalancha).La fuerza compresiva se produce tanto
en el empuje de apilamiento horizontal como vertical.

AGLOMERACIONES HUMANAS

Cuando se habla de aglomeración se designa a cosas o personas amontonadas,

reunidas de un modo desordenado y en cantidades considerables.
 UNIDAD VI
DESATRES NATURALES,
CLASIFICACION, PREVALENCIA DE
LESIONES Y ATENCION DE ENFERMERIA
 DESASTRES NATURALES

Desastres meteorológicos

Un fenómeno natural es un cambio de la naturaleza que sucede por sí solo. Son

aquellos procesos permanentes de movimientos y de transformaciones que sufre
la naturaleza y que pueden influir en la vida.

Aparecen casi como sinónimo de acontecimiento inusual, sorprendente o bajo la

desastrosa perspectiva humana. Sin embargo,
la formación de una gota de lluvia es un
fenómeno natural de la misma manera que un
huracán.

Esta expresión también se refiere, en general,

a los peligrosos fenómenos naturales también
llamados "desastres naturales".
Los fenómenos meteorológicos más comunes son la lluvia o el viento. Pero
existen otros que sólo se producen en ciertas épocas como la nieve o que son
más probables en ciertas zonas geográficas como los huracanes.

TORMENTA.

Una tormenta es un fenómeno caracterizado por la coexistencia próxima de dos o

más masas de aire de diferentes temperaturas. Este contraste asociado a los
efectos físicos implicados desemboca en una inestabilidad caracterizada por
lluvias, vientos, relámpagos, truenos, rayos y ocasionalmente granizos entre otros
fenómenos meteorológicos.

Aunque científicamente se define como tormenta a aquella nube capaz de producir

un trueno audible, también se denominan tormentas en general a los fenómenos
atmosféricos violentos que, en la superficie de la tierra están asociados a lluvia,
hielo, granizo, electricidad, nieve o vientos fuertes -que pueden transportar
partículas en suspensión como la tormenta de arena o incluso pequeños objetos o
seres vivos.

En medio de una tormenta eléctrica, son muchas las recomendaciones que se

deben tener en cuenta para prevenir ser alcanzado por el fenómeno
meteorológico.

Permanecer en el interior de una casa bien cerrada, evitar hablar por teléfono, no
tocar los objetos metálicos o artefactos que se encuentren enchufados y no
meterse en el agua, ya sea de una playa o de una pileta, son algunas de las
medidas fundamentales que se deben tener en cuenta para prevenir ser
alcanzado por un rayo.
Diariamente en el mundo se producen unas 44.000 tormentas y se generan más
de 8 millones de rayos según el sistema de detección mundial de meteorología. La
caída de un rayo a tierra es una de las amenazas más serias derivadas de una
tormenta. Se produce cuando la diferencia de potencial entre la nube y la tierra
supera la capacidad aislante del aire. El peligro puede no ser aparente: se dan
casos de caída de rayos a más de 20 km de distancia del lugar en que descarga la
tormenta.

CICLONES.

En meteorología, ciclón usualmente suele aludir a vientos intensos acompañados

de tormenta, aunque también designa a las áreas del planeta en las cuales la
presión atmosférica es baja. En esta segunda acepción el significado de ciclón es
equivalente al de borrasca, y es el fenómeno opuesto al anticiclón.
Los ciclones y anticiclones tienen una importancia fundamental en la generación
de los vientos o corrientes atmosféricas. En efecto, un área de bajas presiones
genera vientos al atraer las masas de aire atmosférico desde las zonas de altas
presiones o anticiclónicas

HELADAS

México es afectado año con año por diferentes fenómenos de origen

meteorológico, algunos impactan a la población en forma impetuosa como los
huracanes; pero otros, como es el caso de las heladas, dejan sentir lentamente su
presencia destructiva y causan graves daños.

El fenómeno de la helada puede provocar pérdidas a la agricultura y afectar a la

población de las zonas rurales y ciudades; sus inclemencias la sufren, sobre todo,
las personas que habitan en casas frágiles o que son indigentes.

Una helada ocurre cuando la temperatura del aire cercano a la superficie del
terreno disminuye a 0°C o menos, durante un tiempo mayor a cuatro horas.

Generalmente la helada se presenta en la madrugada o cuando está saliendo el

Sol.

Elementos meteorológicos que afectan la

formación de heladas.

• Viento

• Nubosidad

• Humedad atmosférica
 • Radiación solar

Heladas por advección :

• se forma cuando llegan grandes masas de aire frío de origen continental a

una región hasta de 100 km2

• ubicada en las partes bajas de las montañas, en las cañadas o en valles

• Se presentan indistintamente en el día o noche.

• Ellas van acompañadas de vientos moderados a fuertes (velocidades

mayores de 15 km/h)

Helada por evaporación:

• Se originan cuando el aire cercano a la superficie del suelo tiene una

humedad relativa baja y disminuye aún más por la llegada de un viento con
aire seco.

• Este último causa la evaporación del agua que se encuentra sobre las
plantas, lo que provoca su enfriamiento.

• Esta helada, aunque poco frecuente, afecta a las plantas con flores y a las
hortalizas.

Heladas primaverales:

• Este tipo de helada afecta principalmente a los cultivos de ciclo anual (como
el maíz) cuando se encuentran en la etapa de brotación de ramas o con
pocos días de nacimiento. Se presentan cuando en el ambiente se genera
un descenso de temperatura.

Heladas otoñales:

• llamadas heladas tempranas,

• son perjudiciales para los cultivos porque

pueden interrumpir bruscamente el
 proceso de formación de botones de las flores y la maduración de frutos

• A estas heladas se le atribuye la reducción de la producción agrícola de una

región.

• Se forman por la llegada de las primeras masas de aire frío sobre el país
provenientes del Polo Norte durante los meses de septiembre y octubre.

Heladas invernales:

• Se forman durante el invierno si la temperatura ambiente disminuye

notablemente.

• Estas heladas afectan principalmente a los árboles perennes con frutos y

especies forestales, especialmente cuando se hace más intenso el frío.

• Ellas ocurren cuando las plantas se encuentran en periodo de reposo,

lapso en el que las plantas disponen de mayores posibilidades de soportar
bajas temperaturas

Medidas de protección
contra las heladas:

• Estar pendiente de la información sobre heladas y comunicados de las

autoridades (Protección Civil, Secretaría de Salud, Secretaría de
Educación, etc.) que se transmitan por los medios de difusión .

• Informar a las autoridades sobre la localización de personas más

vulnerables (indigentes, niños, ancianos o enfermos, discapacitados,
personas en zonas de pobreza extrema).

• Procurar y fomentar, entre la familia y la comunidad, las medidas de

autoprotección como: Vestir con ropa gruesa y calzado cerrado (chamarra,
abrigo, bufanda, guantes, etc.) cubriendo todo el cuerpo.

• Comer frutas y verduras amarillas ricas en vitaminas A y C. Las frutas de

temporada son las indicadas .
Medidas durante la helada:

• Es importante tener cuidado con los sistemas de calentamiento para que no

se respiren gases que intoxiquen a las personas

• Permanecer resguardado en el interior de su casa y procurar salir

solamente en caso necesario. Si usted vive en casas con techos o paredes
delgadas es conveniente acudir a los albergues cuando se avise de un frío
intenso.

• Abrigarse con ropa gruesa. Evitar las prendas ajustadas.

• Protegerse el rostro y la cabeza. Evitar la entrada de aire frío en los

pulmones

• Vigile la temperatura de los cuartos de los bebés y los ancianos. Los bebés
pierden calor más rápido que los adultos.

SEQUÍAS.

• Es el déficit de lluvias durante un período de tiempo prolongado una

temporada, un año o varios años en relación con la media estadística
multianual de la región en cuestión.

• La falta de lluvia da lugar a un suministro insuficiente de agua para las

plantas, los animales y los seres humanos. Por su parte, la sequía puede
resultar en otros desastres: inseguridad alimentaria, hambrunas,
malnutrición, epidemias y desplazamientos de poblaciones.
A veces, las comunidades rurales son capaces de hacer frente a uno o dos
períodos sucesivos de escasez de lluvias y de pérdida de cultivos o ganado. La
situación se convierte en una emergencia cuando las personas han agotado todos
sus recursos adquisitivos, reservas de alimentos, bienes y mecanismos habituales
para salir adelante.

Tipos de sequía:

La sequía meteorológica se produce cuando ocurre un período prolongado con

menos precipitación que la media. La sequía meteorológica suele preceder a las
otras formas de sequía.

La sequía agrícola es la que afecta a la producción de cultivos o la ecología del

área biogeográfica. Esta condición también puede surgir independientemente de
cualquier cambio en los niveles de precipitación, cuando las condiciones del suelo
y la erosión provocada por actividades agrícolas mal planificadas causan un déficit
en el agua disponible para los cultivos.

Consecuencias de la sequía:

• Disminución de la producción agrícola y de

la capacidad de carga del ganado.

• Malnutrición, deshidratación y enfermedades relacionadas.

• Hambruna debido a la perdida de los cultivos alimentarios.

• Migración masiva, resultando en un gran número de desplazados internos y

refugiados.

• Daños al hábitat, afectando la vida silvestre en la ecorregión terrestre y

acuática.

• Tormentas de polvo, cuando la sequía afecta un área que sufre de

desertificación y erosión

• Descontento social, conflictos y guerras por recursos naturales, incluyendo

agua y alimentos.
 DESASTRES TOPOLOGICOS

INUNDACIONES.

Una inundación es la ocupación por parte del agua de zonas que habitualmente
están libres de esta,por desbordamiento de ríos, ramblas, por lluvias
torrenciales, deshielo, por subida de las mareas por encima del nivel habitual,
por maremotos, etc.

Los huracanes son una versión caribeña de los tifones, que asuelan
temporalmente la región del golfo de México causando inundaciones por las olas,
de hasta ocho metros, asociadas a los fuertes vientos, y por las lluvias intensas
motivadas por la misma baja térmica.

Los maremotos o tsunamis como posible causa de una inundación, ya que el

sismo submarino provocan una serie de ondas que se traducen en olas gigantes
de devastador efecto en las costas afectadas. Estas catástrofes se suelen dar en
el área del Pacífico, de mayor actividad sísmica.

Las inundaciones no son ajenas a la ocupación del suelo. El caudal de los ríos es
normalmente muy variable a lo largo de los años. En efecto,
la hidrología establece para los ríos una gama de caudales máximos asociados
al tiempo de retorno.
¿QUÉ HACER DESPUÉS?

Tenga mucho cuidado al entrar a edificios dañados durante la inundación, ya que

pueden derrumbarse fácilmente.

Prevenga los efectos de cortocircuito eléctricos y no lleve antorchas o cigarrillos

encendidos.

Apártese de alambres eléctricos caídos o averiados, todavía son peligrosos. Antes

de entrar corte la energía eléctrica de la casa, departamento o edificio.

Inspeccione mediante el olfato posibles escapes de gas (No use fósforos, velas, ni
encienda luces). Si es posible, abra puertas y ventanas, cierre la llave principal del
Gas y abandone inmediatamente la casa.

Notifique a la Compañía de Gas, Carabineros y Bomberos.

Si alguno de sus artefactos domésticos eléctricos se encuentran mojados,

desconecte primero el interruptor principal, luego desconecte el artefacto, séquelo
y vuelva a conectarlo. (No haga esta operación mientras usted está mojado o
parado en el agua).

Manténgase alejado de las zonas de inundación. Su presencia puede interferir con

los trabajos de ayuda y rescate y puede ser peligroso para usted.
Verifique sus provisiones de alimentos y agua. Los
alimentos que requieren refrigeración pueden
dañarse si se ha interrumpido la electricidad por
algún tiempo. Tampoco ingiera alimentos que
hayan estado en contacto con las aguas en una
inundación. Asegúrese de seguir las instrucciones
de las autoridades locales concernientes al uso del
agua y los alimentos.

DESLIZAMIENTO, DESPRENDIMIENTO DE TIERRA Y AVALANCHAS.

Un deslizamiento es un tipo de corrimiento o movimiento de masa de tierra,

provocado por la inestabilidad de un talud.

Se produce cuando una gran masa de terreno se convierte en zona inestable y

desliza con respecto a una zona estable, a través de una superficie o franja de
terreno pequeño espesor. Los deslizamientos se producen cuando en la franja se
alcanza la tensión tangencial máxima en todos sus puntos.

Los deslizamientos también son causados por las lluvias que humedecen y
aguadan el suelo, también debido a un pequeño sismo en las placas tectónicas.
DURANTE UNA AVALANCHA O UN FLUJO DE ESCOMBROS

Si queda atrapado cerca de una avalancha o un desplazamiento de terreno, las

pautas son muy simples: Si puede, aléjese del camino de la pendiente lo más
rápido posible.

Si no puede escapar, acurrúquese con fuerza y protéjase la cabeza.

Después del derrumbe

Una vez que haya pasado el derrumbe, hay varias pautas de seguridad que debe
tener en cuenta:

Permanezca lejos del área de derrumbe:

- Es posible que exista el riesgo de más derrumbes.

Fíjese si hay personas heridas y atrapadas en las cercanías del derrumbe, pero
sin ingresar al área:
- Indique a los rescatistas dónde se encuentran.

Busque daños relacionados con el derrumbe:

- Conductos eléctricos, de agua, de gas y de drenaje.
- Carreteras y ferrocarriles dañados.

Vuelva a plantar en la tierra dañada lo antes posible:

- La pérdida del mantillo vegetal puede causar una inundación repentina y más
derrumbes de terreno.

Busque el asesoramiento de un experto en geotécnica para que evalúe los riesgos

de una avalancha.
Solicite a un profesional que le indique maneras de reducir riesgos de avalanchas
adicionales.
No entre al área hasta que los funcionarios se lo permitan.
DESASTRES TELÚRICOS Y TECTÓNICOS

TELÚRICOS:

Que surge del interior de la tierra: los movimientos sísmicos.

TECTÓNICOS:

Los plegamientos, las deformaciones y las fallas de la corteza terrestre.

son los siguientes:

 Terremotos

 Erupciones volcánicas

 tsunamis

TERREMOTOS

Un terremoto (del latín terra „tierra, y motus „movimiento), también

llamado sismo temblor, temblor de tierra o movimiento telúrico, es un
fenómeno de sacudida brusca y pasajera de la corteza terrestre producida por la
liberación de energía acumulada en forma
de ondas sísmicas.

CAUSAS

Se encuentra en la liberación de energía

de la corteza terrestre acumulada a
consecuencia de las actividades tectónicas y volcánicas que se originan
principalmente en los bordes de la placa. Son las causas principales por las que
se generan los terremotos hay otros factores que pueden originarlos:

• Acumulación de sedimentos por desprendimientos de rocas en las laderas

de las montañas.

• hundimiento de cavernas.

• Modificaciones del régimen fluvial.

• Variaciones bruscas de la presión atmosférica por ciclones

Estos fenómenos generan eventos de baja magnitud, que generalmente caen en

el rango de microsismos: temblores detectables sólo por sismógrafos.

El punto de origen de un terremoto se denomina foco o hipocentro.

El epicentro es el punto de la superficie terrestre que se encuentra directamente

sobre el hipocentro. Dependiendo de su intensidad y origen, un terremoto puede
causar desplazamientos de la corteza terrestre, corrimientos de tierras,
maremotos (o también llamados tsunamis) o la actividad volcánica.

Para medir la energía liberada por un terremoto se emplean diversas escalas,

entre ellas, la escala de Richter es la más conocida y utilizada en los medios de
comunicación.
El movimiento sísmico se propaga mediante ondas elásticas (similares a las del
sonido) a partir del hipocentro. Las ondas sísmicas son de tres tipos principales:

Ondas longitudinales, primarias o P. Ondas de cuerpo que se propagan a

velocidades de 8 a 13 km/s en el mismo sentido que la vibración de las partículas.

Ondas transversales, secundarias o S. Son ondas de cuerpo más lentas que las
anteriores (entre 4 y 8 km/s). Se propagan perpendicularmente en el sentido de
vibración de las partículas.

Ondas superficiales. Son las más lentas: 3,5 km/s. Resultan de interacción de las
ondas P y S a lo largo de la superficie terrestre. Son las que causan más daños.
Se propagan a partir del epicentro.

EFECTOS DE LOS TERREMOTOS

 Movimiento y ruptura del suelo

 Corrimientos y deslizamientos de tierra

 Incendios

 Licuefacción del suelo

 Tsunami (Maremoto)

 Inundaciones

 Impactos humanos
RECOMENDACIONES DE PROTECCIÓN CIVIL

SI ESTÁ EN EL INTERIOR DE UN EDIFICIO, ES IMPORTANTE:

 Buscar refugio bajo los dinteles de las puertas o de algún mueble

sólido, como mesas o escritorios, o bien junto a un pilar o pared
maestra.

 Mantenerse alejado de ventanas, cristaleras, vitrinas, tabiques y

objetos que puedan caer y golpearle.

 No utilizar el ascensor, ya que los efectos del terremoto podrían

provocar su desplome o quedar atrapado en su interior.

 Utilizar linternas para el alumbrado y evitar el uso de velas, cerillas, o

cualquier tipo de llama durante o inmediatamente después del
temblor, que puedan provocar explosión o incendio.

SI LA SACUDIDA LE SORPRENDE EN EL EXTERIOR, ES CONVENIENTE:

 Ir hacia un área abierta, alejada de edificios dañados. Después de un

gran terremoto, siguen otros más pequeños, denominados réplicas,
que pueden ser suficientemente fuertes como para causar destrozos
adicionales.

 Procurar no acercarse ni penetrar en edificios dañados. El peligro

mayor por caída de escombros, revestimientos, cristales, etc., está
en la vertical de las fachadas.

 Si se está circulando en coche, es aconsejable permanecer dentro

del vehículo, así como tener la precaución de alejarse de puentes,
postes eléctricos, edificios degradados o zonas de desprendimientos.

POSTERIOR A LA SACUDIDA:

 Si se requiere comunicar con amigos o familiares, utilizar mensajes

de texto por celular, chat, correos electrónicos o internet en general.
El exceso de llamadas puede congestionar las redes celulares y fijas.
ERUPCIONES VOLCÁNICAS.

Una Erupción volcánica es la emisión abrupta y violenta en la superficie de la

tierra, o en la de cualquier otro planeta, de materias que proceden del interior del
globo.

Mayormente, las erupciones volcánicas se ocasionan por la presencia de

volcanes, aunque existen algunas excepciones tales como el géiser y los volcanes
de lodo.Es prácticamente imposible poder predecir una erupción volcánica aunque
sí se pueden seguir algunos indicios como ser: sacudidas sísmicas y la emisión de
fumarolas.

Algunas de las consecuencias más comunes

de este fenómeno son el derretimiento de
glaciares y de hielos, y derrumbes.

Respecto de las consecuencias para la salud,

las erupciones, a través de las cenizas,
suelen atacar al aparato respiratorio, la piel y
los ojos, pudiendo ocasionar sinusitis, conjuntivitis y faringitis, entre otras
afecciones.
Placas tectónicas México.

TSUNAMI

Un tsunami es una serie de olas procedentes del océano que envía grandes
oleadas de agua que, en ocasiones, alcanzan alturas de 30,5 metros, hacia el
interior. Estos muros de agua pueden causar una destrucción generalizada
cuando golpean la costa.

Estas sobrecogedoras olas son causadas normalmente por grandes terremotos

submarinos en los bordes de la placa tectónica. Cuando el suelo del océano en
un borde de la placa se eleva o desciende de repente, desplaza el agua que hay
sobre él y la lanza en forma de olas ondulantes
que se convertirán en un tsunami.

La mayoría de los tsunamis, aproximadamente

un 80%, se producen en el Océano Pacífico,
en el Cinturón de Fuego, un área
geológicamente activa donde los movimientos tectónicos hacen que los volcanes y
terremotos sean habituales.

La mejor defensa contra un tsunami es la alerta temprana que permite a la gente

buscar un terreno más elevado. El Sistema de Alerta de Tsunamis en el Pacífico,
una coalición de 26 naciones con sede en Hawaii, mantiene un equipo sísmico
web y medidor del nivel del agua para identificar tsunamis en el mar.
 UNIDAD VII
PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO POSTERIOR A UNA
SITUACIÓN DE DESASTRE
PROCESO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

La vigilancia epidemiológica es un
proceso continuo y sistemático de
colección, análisis e interpretación de
datos de las enfermedades o daños
sujetos a notificación obligatoria de la
comunidad, para conocer su tendencia,
evolución, identificar las regiones
geográficas y los grupos poblacionales
más comprometidos, conocer el estado
de salud actual de la población, identificar precozmente los brotes o epidemias
para su oportuna intervención y control.
Finalmente, evaluar los resultados de las medidas de prevención y control
que realiza el sector salud.

Se aplica a grupos o poblaciones humanas para conocer magnitud y

tendencias de un problema de salud, específico o general, se generan datos que
contribuyen a que los programas de control y prevención resuelvan efectivamente
dicho problema para definir prioridades en salud, conducir investigaciones.

USOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

1.- Estimación cuantitativa de la magnitud de un

problema

2.- Determinar la distribución geográfica

3.- Identificar brotes y epidemias

4.- Conocer la historia natural de la enfermedad.

5.- Evaluación de las medidas de control y prevención

6.- Monitorear los cambios de los agentes infecciosos

7.- Facilitar la información para la planificación.

La vigilancia epidemiológica tiene un ámbito de acción intersectorial ya que

la evaluación y los riesgos de enfermar y morir en la población requieren acciones
que comprometen a todos los sectores.
PLAN DE EMERGENCIAS
Es la organización de los medios humanos y
materiales disponibles para garantizar la intervención
inmediata ante la producción de un accidente o evento en
sus distintas fases, con potencialidad de generar pérdidas
humanas y/o materiales.

SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, DEPENDEN DE:

– Cobertura que se quiera lograr.

– Objetivos que se quieran cumplir.

– Presupuestos posibles.

– Organización de la localidad.

– Interés de organismos de gobierno y/u otras

entidades.

TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

 VIGILANCIA ACTIVA: El especialista ejecuta personalmente la búsqueda
de la información específica objeto de vigilancia, independientemente de que el
enfermo o la persona acuda al servicio y se anote o registre el dato rutinariamente.

 Se inicia frente a la sospecha de caso

 Se desarrolla un sistema con unidades notificadoras con personal de salud
capacitado para detectar el caso sospechoso
 Registros especiales para dejar constancia del estudio del caso
sospechoso, de laboratorio y de estudio de contactos.

VIGILANCIA PASIVA: Es aquella en que el especialista no ejecuta

personalmente la acción para obtener la información, esta se obtiene directamente
de los registros ya establecidos.
  Se inicia cuando el caso consulta al personal de salud (médico).
 El caso se notifica basado en los antecedentes clínicos.
 Se implementa por razones de control de enfermedad.

VIGILANCIA ESPECIALIZADA: Es la vigilancia que se realiza a un

problema de salud en particular, debido a compromisos internacionales o
prioridades nacionales, campañas de eliminación o erradicación, enfermedades
transmisibles de notificación individual, entre otras. Este tipo de vigilancia puede
utilizar elementos de la vigilancia pasiva y activa, se caracteriza por una rápida
detección, inmediata acción y prevención específica.

ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

 Definición de las enfermedades, eventos y condicionantes que deben ser

vigilados
 Recolección de los datos
 Análisis e interpretación de los datos
 Ejecución de las acciones o intervenciones
  Diseminación de la información sobre las enfermedades y eventos y sobre
los resultados de las medidas aplicadas

PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

POSTERIOR A UNA SITUACIÓN DE DESASTRE.

Los desastres son el resultado de la combinación de una serie de

amenazas a las que está expuesta una determinada población la vulnerabilidad
existente a dicha amenaza y las medidas insuficientes para reducir las
consecuencias negativas potenciales del riesgo.

Cronológicamente se divide al desastre en una

serie de etapas que se suceden unas a otras
formando el denominado ciclo del desastre.

 Antes del desastres

 Durante del desastre
 Después del desastre
DESPUÉS DEL DESASTRE

Como se ha mencionado previamente esta etapa es clave para que una

comunidad afectada por un desastre pueda restablecer su funcionamiento
habitual. Las actividades aquí irán encaminadas principalmente a satisfacer las
necesidades de las víctimas, restaurar los servicios comunitarios y reparar los
daños (Rehabilitación y reconstrucción) Para ello se realizara de nuevo una
evaluación de necesidades que permitan priorizar las acciones tras el desastre.

PERFIL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Los integrantes del equipo multidisciplinario deben conocer a la perfección

cual es el rol que van a desempeñar, así como delimitar los distintos grados de
responsabilidad que les corresponde a cada uno. Dentro de este equipo el papel
de los profesionales de enfermería es fundamental, participando activamente no
solo en la respuesta al desastre sino también en las fases previas y posteriores al
mismo.

Para que el profesional de enfermería esté en capacidad de participar con

el equipo interdisciplinario en situaciones de desastres, debe tener una
preparación tanto a nivel personal como profesional que le permita realizar su
trabajo de manera eficiente.

Las acciones del profesional de enfermería, pueden enfocarse hacia

acciones previas al desastre, durante el desastre y posteriores a éste.

Las acciones previas al desastre se refieren básicamente a tres áreas:

Preparación personal, compromiso comunitario y preparación profesional.
Dependiendo de la visión que el profesional de enfermería tenga acerca de las
emergencias, estará en capacidad de brindar un apoyo efectivo dentro del equipo
interdisciplinario y actuar de manera adecuada.
PREPARACIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA ACTUAR
FRENTE A UNA SITUACIÓN DE DESASTRE.

1. Preparación personal
Para lograr esta preparación se recomienda que
la persona: Esté convencida que es un recurso para la
comunidad y se prepare con:

Mantenga su propio equipo y material de

emergencia. Tenga la certeza de que su familia sabe
qué hacer en caso de emergencia.

Sea prudente en seleccionar los sitios más seguros para su vivienda.

2. Preparación profesional

Comprometerse en el desarrollo de los

planes de desastre para las unidades de
salud, del hospital, y la comunidad

Asistir a cursos de educación

permanente para mantenerse actualizado en
el manejo.

Apoyar los esfuerzos administrativos para mejorar la preparación personal y

grupal en el caso de desastres.

COMPROMISOS COMUNITARIOS

Familiarizarse con los planes locales de desastre y los procedimientos de

emergencia.

Comprometerse con los aspectos políticos de su comunidad y que estén

relacionados con el manejo de los desastres.
 Trabajar en concordancia con líderes comunales y políticos con el fin de
modificar el uso de la tierra y luchar por la promulgación de ordenanzas o decretos
que reflejen un conocimiento adecuado de los riesgos.

Apoyar y trabajar con las organizaciones de voluntarios locales.

Participar en los programas de educación al público en cuanto a los

aspectos de preparación personal.

ACCIONES DE
ENFERMERÌA
DESPUES DEL
DESASTRE.

Después del
desastre, muchos
enfermeros(as) que
están por fuera del sitio
de cuidados inmediatos
pueden trabajar con la
comunidad realizando visitas a los hogares, carpas y albergues donde pueden
realizar actividades de prevención, programas educativos y acciones de salud con
la población del desastre.

La última etapa del ciclo del desastre es la de mayor duración.

Las actividades se centraran en las tareas de:

 Rehabilitación
 Reconstrucción (prevención terciaria).
 El objetivo final será lograr que la región afectada y sus habitantes puedan
recuperar sus condiciones de vida previas a un desastre. Para conseguirlo es
clave realizar una evaluación de necesidades que permitan establecer acciones
prioritarias.

La labor más importante desde el punto

de vista de enfermería durante esta etapa es la
rehabilitación, proceso que abarca el
tratamiento de enfermedades, lesiones o
secuelas derivadas del desastre. Las secuelas
no solo van hacer físicas sino también
psicológicas, y la salud mental es uno de los aspectos a los que mayor atención
debe prestarse, debido a la gran predisposición que tienen las victimas a
desarrollar patologías de esta índole.

Uno de los trastornos psiquiátricos que con mayor frecuencia padecen las
personas que han sufrido un evento de estas características es el trastorno de
estrés postraumático. Este trastorno aparece como una respuesta tardía a un
acontecimiento estresante o a una situación de naturaleza excepcionalmente
amenazante o catastrófica y su manifestación clínica más frecuente es la
experimentación reiterada de volver a revivir el episodio traumático. Los pacientes
pueden experimentar también inquietud, ansiedad.
 Los cuidados de enfermería se dirigirán a valorar el nivel de ansiedad,
brindar apoyo emocional, y ayudar al paciente a identificar la situación que
generen dicha ansiedad.

La enfermería comunitaria también tiene un papel fundamental, pues es

frecuente que durante un desastre exista desplazamiento de población. Cuando
las circunstancias no permiten que tras la fase aguda del impacto los desplazados
vuelvan a su lugar de origen, los asentamientos humanos se prolongan en el
tiempo, pudiendo llegar a durar incluso años. En estas condiciones la salud
pública de la comunidad puede verse afectada sino se desarrollan las actividades
pertinentes en materia de promoción de la salud y prevención.

ENFERMERÍA COMUNITARIA

Los aspectos en que la enfermería comunitaria debe prestar atención

especial por poder alterar los problemas de salud pública de una comunidad
afectada por un desastre son:

ALIMENTACIÓN: Durante un desastre pueden aparecer problemas

relacionados con los alimentos. La escasez de los mismos sumados a una
nutrición inadecuada puede repercutir negativamente en la supervivencia de las
víctimas.

Las principales acciones que van a permitir mejorarla seguridad alimentaria

y la nutrición de una comunidad afectada por un desastre:
  Alimentación
 Distribución de alimentos
 Entrega de dinero en efectivo y cupones
 Apoyo a los medios y subsistencia.

AGUA Y SANEAMIENTO: Las personas que han sufrido un desastre son

mucho más susceptibles a contraer determinadas enfermedades. Algunas de ellas
son consecuencia de un abastecimiento y saneamiento del agua deficitario, como
por ejemplo enfermedades diarreicas, infecciosas y transmitidas por vectores
asociados con los residuos sólidos y agua.

SANEAMIENTO AMBIENTAL

INTRODUCCIÓN

La mejora y conservación de
la salud debe colocarse en el centro
de las inquietudes sobre el ambiente y el desarrollo. En gran parte, la aparición de
problemas ligados al medio ambiente ha sido consecuencia del crecimiento y
desarrollo anárquicos de las comunidades humanas y la aparición del desarrollo
tecnológico, en unos casos actuando de una manera directa sobre la salud
humana y en otras ocasiones merced a una alteración o deterioro del medio
ambiente. Muchas enfermedades de transmisión digestiva podrían ser evitadas si
se redujeran los riesgos producto de los estilos de vida de la sociedad moderna, si
se evitara la contaminación ambiental, si se garantizara el acceso al agua potable
y el saneamiento ambiental, si se asegurara el acceso universal a las

inmunizaciones y otros servicios básicos de salud, y si se preservara y protegiera

el medio ambiente.

DEFINICIÓN

El Saneamiento ambiental básico es el conjunto de acciones, técnicas y

socioeconómicas que garantizan la salud pública, que tienen por objetivo alcanzar
niveles crecientes de salubridad ambiental. Consiste en el mantenimiento de los
elementos del medio ambiente (tanto naturales como aportados por el hombre) en
condiciones aptas para el desarrollo del ser humano, en lo individual y en lo
colectivo.

ASPECTOS QUE COMPRENDE

 El manejo sanitario del agua potable.

 Las aguas residuales y excretas.
 Los residuos sólidos y el comportamiento higiénico que reduce los riesgos
para la salud y previene la contaminación.
FINALIDAD

 Tiene como finalidad la promoción y el mejoramiento de condiciones de

vida urbana y rural.
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