Universidad Nacional Autónoma De Honduras
CENTRO UNIVERSITARIO REGIONAL DEL LITORAL ATLANTICO
C.U.R.L.A
ESCUELA DE ENFERMERIA “Dr. Maurice Campagna”
LA CEIBA ATLANTIDA, HONDURAS, CA
ENFERMERIA SALUD FAMILIAR I
LIC MIRNA FIGUEROA
Pasos de atención integral a la embarazada
1. Preparar el área:
» Iluminación y ventilación
» Limpieza y ordenamiento del area
2. Material y equipo
» Gestograma » Equipo de citología (especulo, laminilla,
» Cinta obstétrica fijador, espátula, cepillo,
» Tarjeta con valores normales de altura » recipiente con agua jabonosa
uterina » El A.T.A.
» HCPB » Recetarios
» Carnet perinatal » LISMEF/ LISEM
» Esfigmomanómetro » Solicitud para examen de laboratorio
» Estetoscopio » Hojas de referencia
» Camilla ginecológica » Bata
» Gradillas » Campos estériles
» Lámpara de ganso » Baja lengua o espátula
» Guantes (estériles y descartable) » Campos
» Foco y solicitud de citología) » Antibacterial
» Báscula y tallimetro » Bolsas recolectora de basura
LIC Mirna de amaya Página 1
3. Buscar expediente en clínica 10 (en esta clínica se toma S/V, aplicación de toxoide,se anotan
toda embarazada después de dar su atención / LISEM y si se dio atención planificación f. en el
lismef)
4. Llamar y/o recibir a la Pte. para dar atención prenatal
5. Presentarse con amabilidad:
» Llamarla por su nombre
» Presentarnos (decir nuestro nombre, somos estudiamos y presentar a la docente)
» Ofrecer la silla
» Explicar confidencialidad
6. Preguntar: ¿Por qué viene hoy a consulta?, ¿Qué la trae hoy a consulta? ó ¿Cuál es la causa de
consulta?
7. Iniciar Anotar en el ATA los datos del Pte.
8. Revisión rápida del expediente y pedir carnet (Hacer énfasis en la HCPB, las hojas de exámenes,
FUM y su fecha probable de parto, breve presentación de los hallazgos principales que se
encontraron en la historia clínica y exámenes de la paciente a la docente)
9. Iniciar Anamnesis
Anamnesis
1. Datos de identificación:
» Nombre (iniciales) » Escolaridad
» Edad » Procedencia
» Sexo » Religión
» Estado Civil » Otros datos (teléfono, dirección
» Ocpación completa)
Raza
[Link] Consulta: Queja principal por la cual el individuo busca atención, en la embarazada puede
ser por un control prenatal o un problema, se debe escribir uno o dos síntomas considerados
LIC Mirna de amaya Página 2
prioritarios o de mayor riesgo, el tiempo de duración y debe estar escrito textualmente y
entre comillas.
10. Preguntar signos y síntomas de alerta:
» ¿Qué otro problema ha tenido?
» ¿Ha tenido sangrado vaginal?
» ¿Ha tenido secreciones vaginales?
» ¿Tiene o ha tenido edema en los pies?
» ¿Tiene o ha tenido cefalea?
» ¿Tiene movimientos fetales ?
» ¿Tiene dificultad para orinar?
» ¿Mira borroso?
» ¿Ha presentado fiebre?
» ¿Ha escuchado ruidos fuertes en sus oídos?
» Incluir otros de acuerdo a la causa de consulta
[Link] actual ó evolución de la gestante:
» Ampliar causa consulta: interrogar sobre los S/S o episodios que presentan antes del
problema actual aunque desaparezcan posteriormente recibió algún medicamento
para ese problema.
S/S fisiológicos del embarazo :nauseas, vómitos, aumento de peso, dificultad para
respirar, aumento de apetito, percepción de movilidad fetal, crecimiento de abdomen,
cloasma, línea nigra, aumento del tamaño de mamas, producción de calostro, tialismo.
S/S Patológicos: Visión borrosa, tinitus o acufenos, hipomotilidad, leucorrea, edema en
miembros inferiores, STV, cefalea, dolor hipogástrico, hiperémesis, expulsión repentina
de agua o cualquier secreción vaginal como: sangrado, liquido claro, fiebre, cistitis,
gestación no deseada varices, varices, disuria, mareos, hematuria, dolor lumbar y
contracciones dolorosas, entre otros. (reforzar en la pág. 198 de María Victoria)
Episodios que conllevan a S/S patológicos: maltrato, violencia doméstica, golpes,
caídas, agresión física, accidentes,
RECUENTO CRONOLOGICO
Cuando le inicio
Como se manifiesta
LIC Mirna de amaya Página 3
Cuando o con que varia
Estado actual -como refiere sentirse sobre su problema
» Recuento cronológico Preguntar el inicio (fecha en que inicio y si fue gradual ó súbito),
características (localización, irradiación, severidad y tiempo de duración), evolución (si
es continuo, ha aumentado o ha disminuido) y cómo cesan (si ha tomado
medicamentos).
» Estado actual(Como refiiere sentirse sobre su problema)
» Datos positivos (Es la presencia de un hecho puede ser un signo , síntoma o episodio
ejm. Movimientos fetales activos) y negativos (ausencia de un hecho ejm. Hipomotilidad
fetal al tercer trimestre)
» Verificación de los S/S a través del examen físico
:caso
Doña María de 26 años de edad procedente del Bo. Mejía se presentó al E.S. el día de hoy
9/03/2016 siendo su causa de consulta su control prenatal, además refiere tener vómitos
después de comer, haciendo una revisión de la HCPB encontramos lo siguiente: FUM 8 de
noviembre de 2015, G:3, A: 0, C: 1, Hv: 2 con antecedentes familiares de diabetes, madre con
diabetes y antecedentes personales padece de hipertensión.
Causa de consulta: “Control prenatal y tengo vomito después de comer”
Problema actual o evolución de la gestante:
Pte. Viene a su segundo control prenatal además refiere vómitos hace aprox. Dos semanas con
episodios de una vez al día en poca cantidad, de color ligeramente verdoso, intensificándose
después de ingerir algunos alimentos como las ensaladas y mejorando al disminuir el consumo
de estos. El dia de hoy refiere no haber vomitado, así mismo, encontramos un aumento de
peso, varices en los miembros inferiores y sus presión arterial dentro de los parámetros
normales.
[Link] de la gestante o paciente
a) Estilo de vida:
LIC Mirna de amaya Página 4
» Composición familiar( cuantos » Nutrición ( alimentación que ella
viven con ella) consume ) describir las veces por semana
» Escolaridad ( ella) o dia
» Trabajo ( ella) » Hábitos (uso de tabaco, alcohol o drogas)
» Relaciones interpersonales
Colocar cuadro de Nuclo familiar
Nombre del familiar parentesco edad Escolaridad Trabajo sueldo habitos relación famil
b) Medio ambiente:
» Vivienda
» Disponibilidad de medios de saneamiento
» Recursos del Bo.
c) Día típico (Descripción detallada de las actividades que realiza desde que se levanta)
(Completar con María Victoria )
[Link] personales:
» Inmunización (TD, influenza)
» Antecedentes ginecológicos (Historia menstrual, usos de anticonceptivos, historia
sexual, historia de flujos y citología, FUM, ciclos menstruales regulares, infertilidad)
» Antecedentes obstétricos (Gravidez o número de embarazos anteriores, paridad,
cesáreas, abortos, número de partos vaginales, número de hijos nacidos vivos, nacidos
muertos y los que viven actualmente)
» Antecedentes Patológico: Enfermedades infecciosas (tuberculosis, ITS, ITU),
enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, cardiopatías, anemias crónicas,
problemas renales), alergias, Cirugías, Accidentes o traumas.
[Link] Familiares
» Enfermedades congénitas en familia o patologias
» Tb, diabetes, hipertensión, preclampsia, eclampsia
[Link]ón de sistema: Céfalo-caudal
a) Cabeza:
LIC Mirna de amaya Página 5
» ¿Padece de cefalea o dolor de cabeza o convulsiona?
» ¿Tiene alopecia o se le cae el cabello?
» ¿Tiene seborrea o caspa?
» ¿Tiene algún trauma en el cráneo o cicatriz en la cabeza?
» ¿Utiliza algunos químicos en el cabello?
» ¿Tiene pedicilosis o piojos?
» ¿Cada cuánto se lava el cabello?
b) Ojos:
» ¿Tiene diplopía o mira con ambos ojos?
» ¿Usa lentes?, ¿Desde cuándo los utiliza?
» ¿Ha padecido de infecciones en los ojos?
» ¿Tiene dolor en los ojos?
» ¿Tiene edema o hinchazón en las conjuntivas?
» ¿Tiene fotofobia o rechazo a la luz?
» ¿Mira borroso?
c) Nariz:
» ¿Tiene dificultad para respirar?
» ¿Ha padecido de epistaxis o sangrado por la nariz?
» ¿Tiene dolor en la nariz o alguna obstrucción nasal?
» ¿Ha sido operada de la nariz?
d) Oídos
» ¿Escucha bien con sus dos oídos?
» ¿Ha escuchado tinnitus o zumbido?
» ¿Con que se limpia los oídos?
» ¿Cada cuánto se limpia los oídos?
» ¿Tiene abundante secreción?
» ¿Ha tenido prurito o picazón en los oídos?
» Buscar cuerpos extraños
e) Boca:
» ¿Utiliza prótesis dentales?
» ¿Deglute bien los alimentos?
» ¿Tiene todas sus piezas dentales?
LIC Mirna de amaya Página 6
» ¿Tiene caries en los dientes?
» ¿Con que frecuencia se cepilla?
» ¿Sangra al cepillarse?
» ¿Ha tenido perturbaciones en el gusto?
» ¿Cuándo fue su última visita al dentista?
» ¿Se ha observado placas o manchas en la lengua (estomatitis o candidiasis)?
f) Cuello:
» ¿Siente dolor en el cuello?
» ¿Ha aumentado de tamaño el cuello?
» ¿Siente dificultad para deglutir o tragar?
» ¿Tiene limitación en el movimiento?
» ¿Tiene masas o pelotitas alrededor del cuello?
g) Tórax:
» ¿Siente dolor en el pecho?
» ¿Tiene dificultad para respirar?
» ¿Ha tenido alguna cirugía en el corazón o en las mamas?
» ¿Ha tenido tos persistente?
» ¿Se cansa con facilidad?
» ¿Ha dado de lactar?
h) Abdomen
» ¿Ha sido operada o tiene alguna cicatriz?
» ¿Tiene manchas o estrías?
» ¿Le ha aumentado de tamaño?
» ¿Ha sentido movimientos fetales cundo le iniciaron?
» ¿Ha sentido dolor abdominal o lumbar?
i) Genitales
» ¿Tiene secreción transvaginal?
» ¿Tiene pediculosis o piojos?
LIC Mirna de amaya Página 7
» ¿Tiene presencia de varices?
» ¿Tiene prurito o picazón?
» ¿Tiene dispareunia o dolor al tener relaciones sexuales?
» ¿Cada cuánto miccióna o orina?
» ¿Ha sido operada?
» ¿Ha padecido de infecciones urinarias (ITU)?
j) Extremidades y espalda
» ¿Tiene dificultad en la marcha o al caminar?
» ¿Tiene varices?
» ¿Tiene edema o hinchazón en los pies?
» ¿Tiene deformidad de los miembros?
» ¿Tiene calor o ardor en las extremidades?
» ¿Tiene dolor lumbar?
» ¿Tiene problemas de columna?
k) Sistema nervioso
» ¿Ha padecido de convulsiones?
» ¿ha padecido de desmayos?
» ¿Ha tenido perdida del conocimiento?
» ¿Perdida del equilibrio?
» ¿Ha padecido de insomnio?
» ¿Ha padecido de temblores?
[Link] Físico
» S/V (temperatura, pulso y PA)
» Peso y talla
» Apariencia general (obesa, delgada, estatura alta o bajo, marcha, higiene personal,
postura erguida por el embarazo, orientada, cooperadora, edad aparente)
» Cabeza
» Ojos
» Nariz
» Oídos
» Boca
» Cuello
» Tórax
LIC Mirna de amaya Página 8
» Abdomen
Examen obstétrico
o Inspección de abdomen: forma (globulosa, redondeada u ovoide), tamaño (al final
de la gestación el útero tiene una altura de 32-35 cm y una anchura de 24-26 cm),
características de la piel (presencia de estrías y cambios de coloración que pueden
ser rosadas cuando su origen es actual y nacaradas de embarazos anteriores. Esto
se debe a la hormona melanocito estimulante MHS y al estiramiento del musculo
del abdomen)
o Medición de altura uterina:
Semana meses Altura uterina cm
18 4 14-16
22 5 17-23
30 6 1/2 24-28
37 8 29-34
40 9 31-35 (Schwartz)
o Palpación abdominal (Maniobras de Leopold)
1ra maniobra: Presentación, altura del útero, se palpa el polo que ocupa el fondo
uterino que puede ser:
Pelviano o podálico que su característica puede ser grande, blanduzco,
desigual, reductible, parte blandas o duras y sin peloteo.
Cefálico. Es redondeado, liso, irredutible, duro y pelotea
2da maniobra: Posición (izquierda o derecha con relación al eje de la madre) y
situación (transversa, longitudinal y oblicua). El dorso se aprecia como una
superficie regularmente plana, ligeramente convexa, lisa y resistente.
3ra maniobra: Palpar el polo inferior que puede ser la cabeza o nalgas que son las
presentaciones para corroborar la 1ra maniobra
4ta maniobra: Esta sirve para medir el grado de penetración de la presentación en
la pelvis de la madre. Es la más importante
o Auscultación de FCF (20-24 semanas con el estetoscopio): Su finalidad descubrir o
estudiar los ruidos cardiacos fetales.
Es de suma importancia porque nos permite:
Y acertar con certeza el diagnóstico del embarazo
LIC Mirna de amaya Página 9
Establecer si la gestación es simple o múltiple
Verificar la vida del feto
Corroborar el diagnostico ya hecho por palpación y posición fetal
Poner en evidencia del sufrimiento fetal sobretodo durante del parto
Apreciar la marcHa del parto
» Genitales
» Extremidades y espalda
» Sistema nervioso
[Link] obstétrico
» Gestación y paridad
» Edad gestacional
» Fecha probable de parto
» Feto (Presentación, posición y situación)
» Patologías (Preclampsia, eclampsia o cualquier patología encontrada)
10. Plan de intervención de enfermería
» Conducta diagnostica (acciones para confirmar el diagnóstico ejm. Ultrasonido,
exámenes de laboratorio, proteinuria, etc.)
» Conducta terapéutica (farmacológica, dietética, reposo, ejercicio, estilo de vida)
» Conducta educativa (Parto psicoprofiláctico, signos de peligro, alimentación, higiene,
lactancia, vestimenta, autoestima, autocuidado, además de estos no olvidar sobre los
hallazgos en la anamnesis y el examen físico)
» Conducta de remisión (odontología, consejería, laboratorio, farmacia, psicólogo, cita,
etc.)
Exámenes básicos:
» Hemograma y hematocrito
» General de Heces
» General de Orina
» Glicemia en ayunas
» Anticuerpos anti toxoplasma
» Grupo sanguíneo y RH de la mujer y su pareja
» Pruebas rápidas para sífilis, RPR, VIH y Otros pertinentes
» Hacer citología si es necesario
LIC Mirna de amaya Página 10
