Actividad Nº 2
1. ¿Qué tipo de inmunidad posees y de que manera la adquiriste?
Las enfermedades que se puede evitar por medio de vacunas causaban la
invalidez y muerte de millones de niños en todo el mundo. Gracias a los niveles
elevados de vacunación de los niños en nuestro país, estas enfermedades ahora
son muy poco comunes.
Enfermedades que las vacunas pueden prevenir en niños
Difteria
Hepatitis A
Tétanos
Paperas
Tosferina
Polio
Neumococo
Meningococo
Sarampión
Hepatitis B
Tuberculosis
Varicela
Rubeola
Rotavirus
Influenza o Gripe
1. ¿Cuáles enfermedades infecciosas ha sufrido y cuales podría ser
vulnerable hoy en día?
La
2. Investigue qué son las vacunas, cómo se fabrican, su importancia y contra
cuales enfermedades existen hoy en día vacunas.
La vacuna es un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo
provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante
microorganismos patógenos. Esta respuesta genera, en algunos casos, cierta
memoria inmunitaria produciendo inmunidad transitoria frente al ataque patógeno
correspondiente. La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la
viruela por Edward Jenner en 1796
Clasificación
Las vacunas se clasifican en dos grandes grupos:
Vacunas vivas o atenuadas
Vacunas muertas o inactivadas.
Existen varios métodos de obtención:
Vacunas avirulentas preparadas a partir de formas no peligrosas del
microorganismo patógeno.
Vacunas posificadas a partir de organismos muertos o inactivos.
Antígenos purificados.
Vacunas genéticas.
Las vacunas se administran por medio de una inyección, o por vía oral (tanto con
líquidos como con pastillas).
La viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intentó prevenir
inoculándose a sí mismo con otro tipo de enfermedad.[2] Se cree que la
inoculación nació en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los
pacientes que sufrían tipos leves de viruela se les recogían fragmentos de
pústulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo
que luego se le introducía por la nariz, esperando que esto les inmunizara. En
1718, Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tenían la costumbre de
inocularse con pus tomado de la viruela vacuna. Lady Montague inoculó a sus
propios hijos de esta manera.
En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela en
Europa, un médico rural de Inglaterra, Edward Jenner, observó que las
recolectoras de leche adquirían ocasionalmente una especie de «viruela de vaca»
o «viruela vacuna» (cowpox) por el contacto continuado con estos animales, y que
luego quedaban a salvo de enfermar de viruela común. Efectivamente se ha
comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortífera viruela
«humana». Trabajando sobre este caso de inoculación, Jenner tomó viruela
vacuna de la mano de la granjera Sarah Nelmes. Insertó este fluido a través de
inyección en el brazo de un niño de ocho años, James Phipps. El pequeño mostró
síntomas de la infección de viruela vacuna. Cuarenta y ocho días más tarde,
después de que Phipps se hubiera recuperado completamente de tal enfermedad,
el doctor Jenner le inyectó al niño infección de viruela humana, pero esta vez no
mostró ningún síntoma o signo de enfermedad.[3]
En 1881 Louis Pasteur lleva a cabo su audaz y brillante experimento público en
comprobación de la efectividad de la vacuna antiantráxica ideada por él, en la
granja, hoy histórica, de Pouilly-le-Fort. El desarrollo del experimento fue como
sigue[cita requerida]:
El 5 de mayo inyecta 24 carneros, 1 chivo y 6 vacas con 58 gotas de un cultivo
atenuado de Bacillus anthracis. En mayo 17, estos mismos animales fueron
inoculados nuevamente con la misma cantidad de un cultivo menos atenuado, o
sea más virulento.
En mayo 31 se realizó la prueba suprema. Se inyectaron con cultivos muy
virulentos, todos los animales ya vacunados, y además, 24 carneros, 1 chivo y 4
vacas no vacunados, que sirvieron como grupo testigo a la prueba. En junio 2, una
selecta y nutrida concurrencia apreció los resultados, que fueron los siguientes:
Todos los carneros vacunados estaban bien. De los no vacunados, 21 habían
muerto ya, 2 más murieron durante la exhibición ante la propia concurrencia y el
último al caer de la tarde de ese día. De las vacas, las 6 vacunadas se
encontraban bien, mientras que las 4 no vacunadas mostraban todos los síntomas
de la enfermedad y una intensa reacción febril.
Louis Pasteur
Al comunicar estos resultados, Pasteur introdujo los términos de vacuna y
vacunación que provienen de la palabra latina vacca, fruto de los resultados
obtenidos al inocular el virus de la vacuna (cow-pox); en la terminología médica
como homenaje a Jenner, su ilustre predecesor.
Cronología de las vacunas
Sólo la viruela ha sido eliminada en el mundo. La poliomielitis y el sarampión se
encuentran en campañas de erradicación.
[editar] Siglo XVIII
1796: Primera vacuna para viruela..
[editar] Siglo XIX
1879: Primera vacuna para la diarrea crónica intestinal severa;
1881: Primera vacuna para el ántrax;
1882: Primera vacuna para la rabia;
1890: Primera vacuna para el tétanos;
1890: Primera vacuna para la difteria;
1897: Primera vacuna para la peste.
[editar] Siglo XX
1926: Primera vacuna para tos ferina;
1927: Primera vacuna para la tuberculosis;
1937: Primera vacuna para la fiebre amarilla;
1937: Primera vacuna para el tifus;
1945: Primera vacuna para la gripe;
1952: Primera vacuna para la poliomielitis;
1954: Primera vacuna para la encefalitis japonesa;
1962: Primera vacuna oral para la poliomielitis;
1964: Primera vacuna para el sarampión;
1967: Primera vacuna para la paperas;
1970: Primera vacuna para la rubéola;
1974: Primera vacuna para la varicela;
1977: Primera vacuna para la neumonía (Streptococcus pneumoniae);
1978: Primera vacuna para la meningitis (Neisseria meningitidis);
1981: Primera vacuna para la hepatitis B;
1985: Primera vacuna para la haemophilus influenzae tipo b (HiB);
1992: Primera vacuna para la hepatitis A;
1998: Primera vacuna para la enfermedad de Lyme;
[editar] Siglo XXI
2005 : Primera vacuna para el virus del papiloma humano (principal factor de
riesgo del cáncer de cérvix)
2008 : Primera vacuna para prevenir la adicción a la heroína y a la cocaína
(Aunque siguen haciéndose experimentos con esta vacuna para comprobar su
efectividad)
2009 : Posible vacuna con la Hepatitis C, Primera Vacuna contra la Gripe A
(H1N1)
El proceso de elaboración de estos productos requiere de gran una infraestructura,
su metodología es laboriosa, y por este motivo son las farmacéuticas las que
llevan a cabo su desarrollo, con la colaboración de la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
Los epidemiólogos de la OMS son los encargados de vigilar las cepas de gripe
que circulan por todo el planeta. Los virus tipo A presentan en su superficie dos
proteínas: la N y la H. Se sabe que en todos estos virus la H (hemaglutinina)
cambia, se conocen 16 formas, y la N (neuraminidasa) también, (hay 9 tipos). De
ahí que existan muchas combinaciones del virus en la naturaleza y haya que
valorar cada año qué cepa predomina. "El virus cambia porque su meta es poder
multiplicarse lo mejor posible dentro de un ser vivo", señala a elmundo.es Alberto
García, epidemiólogo y portavoz, para este tema, de Sanofi-Pasteur, compañía
responsable del 40% de las dosis que se elaboran cada año en todo el mundo.
Así que dos veces por año, una para el hemisferio norte y otra para el sur, las
autoridades sanitarias determinan esas cepas y envían muestras a las
farmacéuticas.
Contra la gripe estacional, se elabora una vacuna trivalente, es decir, un producto
que contiene tres cepas de la gripe: 15 microgramos de dos cepas del serotipo A y
otros 15 de una cepa del serotipo B. "Se eligen estos componentes porque son los
responsables de las mayorías de las epidemias y pandemias producidas hasta
ahora por el virus de la gripe", explica Alberto García.
Una vez que las farmacéuticas reciben esas cepas, y los reactivos necesarios
para su elaboración, comienza el proceso de desarrollo. En primer lugar, se
inocula el virus en huevos fecundados (el patógeno necesita las células para
multiplicarse), que previamente han sido desinfectados, y se deja cultivar durante
dos o tres días. Este paso se repite con millones de huevos. Se pueden inocular
unos 3.600 huevos en ocho horas.
Por aspiración, se extraen los virus, que están en la clara de los huevos, y se
fraccionan, es decir, se matan para que no sean peligrosos. Posteriormente, se
purifican para eliminar cualquier residuo del huevo y la parte lipídica del virus que
puede generar reacciones en el individuo si se le inyectara. El proceso de
purificación se repite varias veces y luego se obtienen antígenos virales a granel,
en grandes cantidades.
El siguiente, y último paso, es mezclar los componentes el empleo de los
reactivos, proporcionados por la OMS, para poner la cantidad adecuada en los
viales adaptados a cada país.
El proceso de fabricación de las vacunas estacionales desde el momento en que
las farmacéuticas reciben las cepas está en torno a los cuatro meses. A ese
tiempo hay que sumar el que tarda la OMS en elaborar los reactivos y que oscila
entre cuatro y seis semanas.
Tipos de vacunas
Centro de vacunación de Air France, VII Distrito de ParísLas vacunas pueden
estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o debilitados, que han sido
criados con tal fin. Las vacunas también pueden contener organismos inactivos o
productos purificados provenientes de aquellos primeros. Hay cuatro tipos
tradicionales de vacunas:
Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos
químicos o calor y han perdido su peligro. Ejemplos de este tipo son: la gripe,
cólera, peste bubónica y la hepatitis A. La mayoría de estas vacunas suelen ser
incompletas o de duración limitada, por lo que es necesario más de una toma.
Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo
condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una
respuesta inmunológica más duradera, y son las más usuales en los adultos. Por
ejemplo: la fiebre amarilla, sarampión o rubéola (también llamada sarampión
alemán) y paperas.
Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos,
en casos donde esos componentes son los que de verdad provocan la
enfermedad, en lugar del propio microorganismo. En este grupo se pueden
encontrar el tétanos y la difteria.
Subunitarias: introduce un microorganismo atenuado o inactivo , dentro del
sistema inmunitario, para crear una respuesta inmunitaria. Un ejemplo
característico es la vacuna subunitaria contra la hepatitis B, que está compuesta
solamente por la superficie del virus (superficie formada por proteínas).
La vacuna contra la tuberculosis por ejemplo, es la llamada vacuna BCG (Bacilo
de Calmette y Guerin, que debe su nombre a sus descubridores) se fabrica con
bacilos vivos atenuados y por tanto no es contagiosa de esta enfermedad.
Hoy día se están desarrollando y probando nuevos tipos de vacunas:
Conjugadas: ciertas bacterias tienen capas externas de polisacáridos que son
mínimamente inmunitarios. Poniendo en contacto estas capas externas con
proteínas, el sistema inmunitario puede ser capaz de reconocer el polisacárido
como si fuera un antígeno (un antígeno puede ser una proteína o un polisacárido).
Este proceso es usado en la vacuna Haemophilus influenzae del tipo B (también
conocido como bacilo de Pfeiffer).
Vector recombinante: combinando la fisiología (cuerpo) de un microorganismo
dado y el ADN (contenido) de otro distinto, la inmunidad puede ser creada contra
enfermedades que tengan complicados procesos de infección.
Vacuna de ADN: vacuna de desarrollo reciente, es creada a partir del ADN de un
agente infeccioso. Funciona al insertar ADN de bacterias o virus dentro de células
humanas o animales. Algunas células del sistema inmunitario reconocen la
proteína surgida del ADN extraño y atacan tanto a la propia proteína como a las
células afectadas. Dado que estas células viven largo tiempo, si el agente
patógeno (el que crea la infección) que normalmente produce esas proteínas es
encontrado tras un periodo largo, serán atacadas instantáneamente por el sistema
inmunitario. Una ventaja de las vacunas ADN es que son muy fáciles de producir y
almacenar. Aunque en 2006 este tipo de vacuna era aún experimental, presenta
resultados esperanzadores.
Es importante aclarar que, mientras la mayoría de las vacunas son creadas
usando componentes inactivados o atenuados de microorganismos, las vacunas
sintéticas están compuestas en parte o completamente de péptidos, carbohidratos
o antígenos. Estas sintéticas suelen ser consideradas más seguras que las
primeras.
Desarrollo de la inmunidad
El sistema inmunitario reconoce los agentes de la vacuna como extraños,
destruyéndolos y recordándolos. Cuando una versión realmente nociva de la
infección llega al organismo, el sistema inmunitario está ya preparado para
responder: 1º) Neutralizando al agente infeccioso antes de que pueda entrar en
las células del organismo; y 2º) Reconociendo y destruyendo las células que
hayan sido infectadas, antes de que el agente se pueda multiplicar en gran
número.
Las vacunas han contribuido a la erradicación de la viruela, una de las
enfermedades más contagiosas y mortíferas que ha conocido la humanidad. Otras
como la rubéola, la polio, el sarampión, las paperas, la varicela-zoster (virus que
puede producir la varicela común y el herpes zóster) y la fiebre tifoidea son tan
comunes como hace un siglo. Dado que la gran mayoría de la gente está
vacunada, es muy difícil que surja un brote y se extienda con facilidad. Este
fenómeno es conocido como "inmunidad colectiva". La polio, que se transmite sólo
entre humanos, ha sido el objetivo de una extensa campaña de erradicación que
ha visto restringida la polio endémica, quedando reducida a ciertas partes de
cuatro países (India, Nigeria, Pakistán y Afganistán). La dificultad de hacer llegar
la vacuna a los niños ha provocado que la fecha de la erradicación se haya
prolongado hasta la actualidad.
Vacunas y economía
La economía es uno de los mayores retos de las vacunas. Muchas de las
enfermedades que más demandan una vacuna (incluyendo el sida, la malaria o la
tuberculosis) están presentes especialmente en países pobres. A pesar de que
algunas empresas farmacéuticas y compañías de biotecnología han incentivado el
desarrollo de vacunas para estas enfermedades limitadamente (dado que las
expectativas de ingresos son bajas) el número de vacunas realmente
administradas ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas,
especialmente aquellas suministradas a los niños en los primeros años de vida.
Esto quizás se deba más a medidas gubernamentales que a incentivos
económicos. La mayoría del desarrollo de vacunas hasta la fecha se ha debido a
impulsos de gobiernos y ONG, agencias internacionales, universidades...
Muchos investigadores y políticos hacen un llamamiento para unir y motivar dicha
industria, usando mecanismos de presión como los precios, impuestos o
compromisos empresariales que puedan asegurar la retribución a las empresas
que exitosamente consigan una vacuna contra el VIH (causante del sida).
Vacunas y timerosal
El timerosal es un agente antiséptico y antifúngico derivado del mercurio que ha
sido usado como conservante en vacunas desde la década de 1930. Aunque
actualmente la mayoría de las vacunas usadas en Estados Unidos y Europa ya no
usan el timerosal diversos movimientos antivacunas achacan a este compuesto un
supuesto aumento de trastornos del desarrollo como retrasos en el lenguaje,
autismo e hiperactividad. El principal trabajo científico que apoyaba dicho vínculo
desató una gran controversia. En 2010, una investigación del Consejo Médico
General del Reino Unido determinó que el autor de dicho estudio, Andrew
Wakefield, violó protocolos éticos, no informó de serios conflictos de intereses y
falsificó datos y decidió suspenderle del ejercicio de la práctica médica en el Reino
Unido.[5] A la vista de dicho informe, la revista The Lancet decidió retractarse y
retirar el artículo de Wakefield.
Durante el desarrollo de la controversia, algunos estamentos médicos oficiales
norteamericanos y europeos aconsejaron una reducción del uso de timerosal en
vacunas infantiles como respuesta a la creciente preocupación de algunos padres
a pesar de reconocer que no existen evidencias de que sea responsable de
ningún transtorno.
No obstante, tras examinar el perfil actual del timerosal, el Comité Consultivo
Mundial sobre Seguridad de las Vacunas concluyó que no hay evidencia de
toxicidad por mercurio en lactantes, niños o adultos expuestos al timerosal en las
vacunas. Aunque algunas autoridades nacionales de salud pública están tratando
de sustituir las vacunas que contienen timerosal (como medida de precaución), no
existe evidencia científica contrastada de toxicidad derivada del timerosal.
Estudio de caso
¿Cuáles síntomas de infección puede presentar Antonio al momento de ir al
Médico?
El tétano suele comenzar con espasmos musculares en la mandíbula y la cara,
junto con dificultad para tragar y rigidez o dolor muscular en el cuello, los hombros
o la espalda. Los espasmos musculares pueden ser graves y extenderse
rápidamente a los músculos del abdomen, la parte superior de los brazos y los
muslos.
¿Qué tipo de inmunidad adquiere al aplicarle la vacuna antitetánica?
Respuesta inmunitaria protectora
La inmunidad al tétanos está mediada por anticuerpos y depende de la capacidad
de las
antitoxinas para neutralizar la tetanoespasmina. La recuperación de las
manifestaciones
clínicas del tétanos no confiere protección contra la enfermedad en el futuro; la
inmunidad sólo puede obtenerse mediante inmunización activa o pasiva. La
antitoxina
tetánica materna se transfiere al feto a través de la placenta. Por consiguiente, la
administración a mujeres embarazadas de una dosis de refuerzo o de la segunda
dosis de
una serie primaria al menos dos semanas antes del parto las protege a ellas y al
niño
contra el tétanos asociado al nacimiento. Si esta última dosis se administra en las
dos
semanas anteriores al parto, puede no haber tiempo suficiente para que se
produzca una
respuesta inmunitaria que garantice la protección del recién nacido. No obstante,
deberá
aprovecharse en cualquier caso la oportunidad de administrar la dosis indicada
para
proporcionar protección en embarazos posteriores.
La cantidad mínima de antitoxina circulante que, en la mayoría de los casos,
garantiza la
inmunidad contra el tétanos es función del análisis realizado. Cuando se realizan
análisis de neutralización in vivo o análisis ELISA modificados, generalmente se
considera que las concentraciones superiores a 0,01 UI/ml confieren protección,
mientras que si la prueba se basa en el análisis ELISA estándar, se definen como
resultado positivo las concentraciones de antitoxina de al menos 0,1–0,2 UI/ml. Sin
embargo, se han documentado casos de tétanos en personas con
concentraciones de
antitoxina superiores a estos umbrales. Por consiguiente, una “concentración de
anticuerpos protectora” no debe considerarse una garantía de inmunidad en todas
las
circunstancias. El objetivo debe ser mantener niveles altos de concentración de
anticuerpos durante toda la vida.
¿Qué ocurriría si no se aplicara la vacuna antitetánica?
El tétano es provocado por un tipo de bacteria denominada Clostridium tetanis que
suele vivir en la tierra. La bacteria produce una toxina (una sustancia química o
veneno que daña el cuerpo). Esta toxina se une a los nervios que rodean la zona
de la herida y es transportada desde el interior de los nervios hacia el cerebro y la
médula espinal. Allí, interfiere con la actividad normal de los nervios, en especial la
de los nervios motores que envian mensajes directos a los músculos.
¿Cuál crees que pudo haber sido la cadena de transmisión de la infección que
padece Antonio?, para ello ten en cuenta los seis eslabones de la cadena de
transmisión.
