SG-SSO-NR-01
CONSTANCIA DE NOTIFICACIÓN
DE RIESGOS
Rif: G-20008570-3
En el día de hoy ____ del mes de: ____________ del año ______ con la finalidad de dar
cumplimiento a lo establecido en el artículo 56 párrafo # 3 y 4 de la Ley Orgánica de Prevención
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), en lo que respecta a informar a los
trabajadores y trabajadoras los riesgos a los cuales están expuestos, y el buen uso de los
dispositivos personales de Seguridad y protección.
Se hace del conocimiento de los trabajadores que ingresan a la Empresa de Producción
Social Central Azucarero Sucre C.A., que durante las labores en la organización, existen riesgos
propios de la naturaleza del trabajo y que es necesario que usted conozca para así poder evitar
accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. De igual forma se le hace saber cuáles son
sus consecuencias, las medidas preventivas y los equipos de protección personal que debe usar.
Yo ___________________________________ titular de la Cédula de Identidad N°____________
En mi condición de trabajador hago constar que he recibido tanto verbal como escrito el
conocimiento necesario referente a las normas y procedimientos de la empresa, riesgos
inherentes al trabajo que realizaré y demás informaciones para mi seguridad, la de los demás
trabajadores y de la empresa en general, todo conforme a lo establecido en la LOPCYMAT.
A fines de mi resguardo personal e integral, garantizándome de esta forma que las
condiciones de trabajo sean las más adecuadas e idóneas para el desempeño de mi labor,
aclarándome cualquier duda que pudiese tener al respecto, por lo que me comprometo de
manera expresa a:
Usar y mantener en buen estado mis implementos de seguridad.
Reportar o notificar por escrito cualquier condición de riesgo existente en mi área de
trabajo y en cualquier área adjunta.
Acatar instrucciones, advertencias y enseñanzas que se me imparten en materia de
seguridad y salud Ocupacional.
Respetar y hacer respetar las indicaciones, carteleras, avisos que se coloquen en los
diferentes sitios de la empresa en materia de Seguridad Laboral.
Firma del trabajador_____________________ Fecha___________________