Resumen Octubre 2019
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Infección inicial debilitante por el virus de
Epstein-Barr caracterizada por fatiga, malestar,
linfadenopatía fiebre y otros síntomas, que
persiste durante períodos prolongados; se
produce especialmente en adultos jóvenes.
En el interior de la boca, los pacientes suelen
presentar petequias múltiples localizadas en el
paladar blando, la afección persiste por lo
general de 4 a 6 semanas, sin embargo la linfadenopatía y grados menores de
fatiga y malestar persisten durante varios meses.
Diagnostico.
Una prueba de anticuerpo heterófilo positiva y/o antígenos de VEB.
Tratamiento.
Aciclovir, reposo y periodos de restricción del ejercicio.
HERPANGINA
Infección leve no tratable causada por una
mezcla de virus Coxsackie A, localizada en
la parte posterior del paladar blando y en la
nasofaringe, constituida por pequeñas
ulceras superficiales múltiples que se
parecen a una infección herpética y que dura
aproximadamente una semana.
Clínica.
Los síntomas pueden ser leves y pasajeros,
los pacientes se quejan de irritación faríngea
y dificultad para la deglución, puede haber
fiebre moderada y algún malestar. habrá pequeñas lesiones vesículosas o
punteadas con una base blanca en la parte posterior del paladar blando cerca de
la úvula y en la parte anterior del itsmo de las fauces. las lesiones aparecen rara
vez por delante de esta región.
Tratamiento.
No se requiere.
ENFERMEDAD DE MANOS, PIES Y BOCA
Infección sistémica por virus Coxsackie
A(generalmente de los subtipos 9 y 16).
extremadamente contagiosa y de duración
limitada, en la cual se presentan erupciones
vesiculosas en las palmas de las manos, las plantas de los pies y en la mucosa de
la parte anterior de la boca.
Grupos de edades de 1 a 5 años.
Las lesiones son raras en el área orofaríngea
Histopatología.
El tejido contiene vesículas intraepiteliales y células epiteliales que presentan
degeneración vacuolar.
Tratamiento.
No se necesita tratamiento específico.
SARAMPION
Infección vírica sistémica sumamente
contagiosa que se adquiere a través del
aparato respiratorio y se difunde por medio del
sistema circulatorio, con predilección por los
vasos sanguíneos de la piel, que produce una
erupción cutánea y a veces neumonía y
encefalitis.
Clínica
Cefalea agudísima, erupción, fotofobia, fiebre
alta y tos constituyen el sello de una infección por sarampión. las lesiones
denominadas manchas de Koplik aparecen rara vez en las membranas mucosas
orales, son por lo general asintomáticas, de naturaleza transitoria, tienen un
aspecto de pequeñas pápulas blancas sobre una base eritematosa en la mucosa
oral. Durante el pico de la infección también existen petequias en el paladar y por
lo general inflamación de las mucosas y encías.
Tratamiento
analgésicos, liquido y reposo
ESCARLATINA
Es una complicación de una infección estreptococica
orofaríngea. Se presenta cuando los estreptococos
betahemoliticos llegan a diseminarse sistémicamente.
La cavidad oral presenta edema generalizado,
alargamiento de la úvula y petequias difusas. La
superficie dorsal de la lengua se vuelve blanquecina y
las papilas fungiformes se vuelven eritematosas y
aumentan de tamaño, presentándose como pápulas
pequeñas, rojas contra un fondo blanco. el aspecto de
la lengua se ha denominado <lengua de frambuesa>.
Se aconseja profilaxis.
SIFILIS
Infección local y sistémica de transmisión
sexual causada por Treponema pallidum, con
tres etapas clínicas progresivas: un chancro
primario en el punto de contagio, una erupción
cutánea secundaria acompañada de manchas en las mucosas y lesiones terciarias
(tardías) diseminadas sistémicamente; todas se tratan Eficazmente con
penicilinas.
Triada de Hutchinson (ceguera, sordera y anomalías dentales) se relacionan con
sífilis congénita
Dientes en destornillador y molares en mora .
SINDROME DE SJOGREN
Grupo de enfermedades autoinmunes con marcada predilección por mujeres, cuyo
componente más llamativo es un intenso proceso autoinmune mediado por
linfocitos T en las glándulas salivales y lagrimales.
Provoca xerostomía y xeroftalmia
Tratamiento
Geles tópicos para la cavidad oral.
SINDROME DE DOWN (TRÍSOMIA DEL PAR 21)
Es el resultado de anomalías cromosómicas que
se manifiestan como un complejo de anomalías
del desarrollo que afecta a todo el cuerpo.
Labios anchos, boca abierta con lengua
prominente, macroglosia, lengua fisurada, labios
fisurados, paladar estrecho, malposicion y
malposicion dentarias, ausencia congénita de
dientes y retraso en la erupción de ambas
denticiones, temporal y permanente. 75%
predisposición a la enfermedad periodontal cuando son jóvenes, aumento de la
incidencia de gingivitis ulcerativa necrotizante, disminución de la tasa de flujo
salival de la parótida y una incidencia aparentemente baja de caries dental.
SINDROME DE CUSHING
Trastorno hormonal. Es causado por la exposición
prolongada a un exceso de cortisol, una hormona
producida por las glándulas adrenales. Algunas veces,
tomar medicinas con hormonas sintéticas para tratar una
enfermedad inflamatoria conduce al síndrome de
Cushing. Ciertos tipos de tumores producen una
hormona que puede hacer que el cuerpo produzca
demasiado cortisol.
Algunos síntomas son:
•
• Obesidad en la parte superior del cuerpo
• Cara redondeada
• Brazos y piernas delgados
• Fatiga severa y debilidad muscular
• Presión arterial alta
• Aumento del azúcar en la sangre
• Aparición fácil de hematomas
MANIFESTACIONES BUCALES DEL SINDROME DE CUSHING
§ Osteoporosis
§ Periodontitis
§ Candidiasis
§ Congénito: Paladar hendido
§ Edad dental y esquelética retrasada
§ Alteraciones de la sensibilidad oral
SINDROME TREACHER COLLINS
DISOSTOSIS MANDIBULOFACIAL
Es un trastorno autosómico dominante,
caracterizado por el desarrollo anormal de las
estructuras derivadas del primer y segundo arco
branquial.
el hueso cigomático es hipoplásico, lo que da
lugar a la depresión de la mejilla, caída del
parpado inferior y una cara estrecha. la
mandíbula presenta una hipoplasia del cóndilo y
la apófisis coronoides, que se manifiesta como
una retrusion de la mandíbula
DISOSTOSIS CLEIDOCRANEAL
DISPLACIA CLEIDOCRANEAL
Es un trastorno que involucra el desarrollo anormal
de huesos en el cráneo y el área de la clavícula y es
una afección que se transmite de padres a hijos (hereditaria). anomalias en la
erupción dentaria.
Causas
La disostosis cleidocraneal es causada por un gen anormal y se hereda como un
rasgo autosómico dominante. Esto significa que usted sólo necesita recibir el gen
anormal de uno de los padres para que herede la enfermedad.
La disostosis cleidocraneal es una afección congénita, lo que significa que está
presente desde antes del nacimiento, y afecta por igual a niños y niñas.
Las escamas de los huesos frontal y occipital están aumentadas de tamaño,
mientras otros huesos siguen siendo relativamente iguales, dando lugar a una
cabeza más grande y con forma anormal.
DISPLASIA ECTODERMICA
Suele heredarse como rasgo recesivo ligado al
cromosoma X principalmente en hombres pero
una forma autosómica recesiva también se
presenta en mujeres. Defectos del desarrollo
de las estructuras derivadas del ectodermo
como el pelo, las glándulas sudoríparas y los
dientes.
puede provocar anodoncia o anomalías en
caninos y molares.
Referencia
J.Philip Sapp. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. Segunda Edición
Paciente embarazada
Cuando una paciente esta en planes de embarazarse o se encuentra embarazada
es importante conocer el manejo odontológico adecuado para no dañar a la madre
y al producto
Protocolo de manejo a la mujer embarazada
Mujer embarazada -Establecer protocolo de control de infecciones
-Evitar que la mujer embarazada este cerca de
pacientes pediátricos que cursen con enfermedades
infecciosas como el sarampión, rubeola ó varicela.
-Establecer un programa estricto de control de placa
bacteriana y de actividades preventivas para caries.
-Tomar presión ( no debe ser mayor a 140/90 mm
Hg) en caso de que sea superior se debe remitir al
medico.
-Tomar glucosa en sangre
-Verificar los medicamentos
-Citas cortas
-Evitar medicamentos y radiografías en el primer
trimestre de embarazo. (En caso de necesitar
radiografías utilizar mandil de plomo.
-Realizar tratamientos de rehabilitación complejos o
quirúrgicos posterior al parto.
-De ser necesario la administración de antibiótico,
utilizar nivel de seguridad B (penicilina, amoxicilina y
clindamicina.
-Evitar niveles C y D, tetraciclinas, sulfonamidas y
metronidazol.
-Evitar posición supina en el último trimestre.
-Emergencias como pulpitis, dolor o infección se
deben tratar a en cualquier etapa del embarazo.
Fármacos que pueden emplearse con seguridad en la paciente embarazada
y en la lactancia
Agente Fármaco Categoría ¿Seguro ¿Seguro
FDA durante el durante la
embarazo? lactancia?
Analgésico y Acetaminofén B SI SI
antiinflamatorios
Antibiótico Penicilina B SI SI
Amoxicilina B SI SI
Azitromicina B SI SI
Cefalexicna B SI SI
Clindamicina B SI SI
Eritromicina B SI Usar con
precaución
Anestésicos Lidocaína (con B SI SI
locales o sin
adrenalina)
Prilocaica ** B SI SI
Mepivacaina C Usar con SI
(con o sin precaución
levonordefrina)
FDA: Food and drug Administration
Está completamente contraindicado el empleo de algunos fármacos usados en
odontología como estreptomicina, tetraciclinas, barbitúricos y diazepam.
Se prefiere el uso de paracetamol antes que ibuprofeno ó ketorolaco
Casos clínicos:
Mujer de 25 años de edad, se presenta a consulta por dolor e inflamación en la
zona anterior superior, al realizar la historia clínica la paciente menciona que se
encuentra en la decima semana de embarazo y al realizar la exploración clínica,
se observa absceso y caries profunda del OD 11.
¿Cuál es el tratamiento adecuado para la paciente?
1. Atenderla hasta que se encuentre en el tercer trimestre de embarazo
2. Mandar medicamento y atender posteriormente
3. Realizar el tratamiento de urgencia y mandar tratamiento farmacológico
¿ Qué medicamento es el más adecuado para tratar el dolor que presenta la
paciente?
1. Ketorolaco
2. Ibuprofeno
3. Paracetamol
¿ Qué antibiótico se encuentra completamente contraindicado para dicha
paciente?
1.Amoxicilina
2. Eritromicina
3.Tetraciclina
Manejo Odontológico del paciente diabético
Bibliografía: Medicina en odontología: Manejo dental de pacientes con
enfermedades sistémicas
Escrito por José Luis Castellanos Suárez, Laura María Díaz Guzmán, Enrique
Armando Lee Gómez
Técnicas de cepillado
Técnica circular o rotacional
Para mayor eficacia del cepillo, el dedo pulgar se apoya en la superficie del mango
y cerca de la cabeza del cepillo; las cerdas del cepillo se colocan en dirección
apical con sus costados apoyados contra la encía. Así, el cepillo se gira con
lentitud como si se barriera con una escoba. De ese modo, las cerdas pasan por la
encía, siguen por la corona (en ese momento forman un ángulo recto con la
superficie del esmalte) y se dirigen hacia la superficie oclusal, pero es necesario
cuidar que pasen por los espacios interproximales.
Técnica de Bass
Esta técnica es de gran utilidad para pacientes con inflamación gingival y surcos
periodontales profundos. El cepillo se sujeta como si fuera un lápiz, y se coloca de
tal manera que sus cerda apunten hacia arriba de la maxila y hacia bajo en la
mandíbula formando un ángulo de 45 grados en relación con el eje longitudinal de
los dientes para que las cerdas penetren con suavidad en el surco gingival. Se
debe presionar con delicadez en el surco mientras se realizan pequeños
movimientos vibratorios horizontales sin despegar el cepillo durante 10 a 15
segundos. Cuando el cepillo se desliza en dirección oclusal para limpiar las caras
vestibulares o lingual de los dientes , se llama Técnica de Bass Modificada.
Técnica de Charters
El cepillado con esta técnica es de utilidad para limpiar las áreas interproximales,
Las cerdas del cepillo se colocan en el borde gingival formando un ángulo de 45
grados y apuntando hacia la superficie oclusal. De ese modo, se realizan
movimientos vibratorios en los espacios interproximales.
Al cepillar las superficies oclusales se presionan las cerdas de surcos y fisuras y
se activa el cepillo con movimientos de rotación sin cambiar la posición de la punta
de las cerdas.
El cepillo se coloca de manera vertical durante el aseo de la cara lingual de los
dientes anteriores.
La técnica de charters se utiliza también alrededor de aparatos ortodónticos y
cuando este desapareciendo el tejido interproximal , pero no se recomienda
cuando están presentes las papilas.
Técnica de Stillman
Las cerdas del cepillo se inclinan en un ángulo de 45º dirigidas hacia el ápice del
diente; al hacerlo debe cuidarse que una parte de ellas descanse en encías y otras
en el diente. De ese modo, se hace una presión ligera y se realizan movimientos
vibratorios.
Técnica horizontal
Las cerdas del cepillo se colocan perpendiculares a la corona y el cepillo se
mueve hacia delante y hacia atrás. Esta técnica es útil en el primera dentición por
las características anatómicas de los dientes; sin embargo, la presión excesiva y
los dentífricos abrasivos pueden ocasionar retracción gingival y dañar la unión
amelocementaria.
Bibliografía: Odontología preventiva, Bertha Y. Higashida
D1 Prevención
Promoción a la salud Abarca:
1. Educación para la salud
2. Buenos niveles de alimentación, ajustados a las diferentes fases de
desarrollo.
3. Atención al desarrollo de la personalidad (Higiene mental)
4. Provisión de condiciones adecuadas de casa, recreación y condiciones de
trabajo.
5. Educación sexual y para el matrimonio
6. Consejo Genético
7. Exámenes selectivos periódicos
Indicadores de frecuencia de enfermedades
La ocurrencia de enfermedades se conoce por medio de tasas, como la tasa de
prevalencia y la de incidencia.
Tasa de prevalencia
Es la proporción de individuos de una población que presentan el evento en un
momento, o periodo de tiempo, determinado
La tasa de prevalencia se obtiene de la siguiente manera:
100
Prevalencia: 1000
Número de enfermos por una afección X, en una fecha dada, en un área 10 000
determinada. x 100 000
Cifras estimada de la población para la misma fecha y la misma área
Tasa de incidencia o frecuencia
En el número de enfermos nuevos por una afección X en un tiempo dado y en. un
área determinada. El valor correspondiente se obtiene de la siguiente manera:
Incidencia:
Número de enfermos nuevos por una afección X en un tiempo dado en un área
determinada 100
x 1000
Cifra estimada de la población de la misma área para la mitad del periodo 10 000
considerado 100 000
Bibliografía: Odontología preventiva, Bertha Y. Higashida
D2 Bioseguridad
Esterilización y desinfección
La esterilización es el proceso usado para destruir toda forma de vida microbiana,
por ejemplo, virus, bacterias, hongos y esporas en cualquier parte u objeto.
La desinfección consiste en eliminar las formas vegetativas de los
microorganismos patógenos en todos los ambientes, materiales o partes en que
sean nocivas y en diversos niveles de actividad biocida bajo, como los
compuestos de amonio cuaternario, son sustancias que solo destruyen formas
vegetativas de ciertos microorganismos ambientales, perno no tienen efecto en
virus o microorganismos resistentes como el virus del hepatitis B o las
micobacterias.
Para saber que objetos se deben esterilizar y cuales desinfectar se debe conocer
la siguiente clasificación:
Objetos críticos: Instrumental que penetras tejidos blandos (Esterilizar)
Objetos semicriticos: Son los que tocan pero no penetran tejidos blandos o
duros. Por ejemplo, condensador de amalgama o pieza de mano ( Es preferible
esterilizar pero se puede someter a un nivel alto de desinfección)
Objetos no críticos: Son las manijas de la lámpara, rayos x, Mesa de
trabajo.(Desinfección intermedia)
Bibliografía: Odontología preventiva, Bertha Y. Higashida
Bibliografía sugerida por la pagina oficial CENEVAL (Anexamos links para que
puedan tener acceso más fácilmente
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevención y control de
enfermedades bucales
http://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-20170331-NOR07.pdf
Ley General de salud
http://www.salud.gob.mx/cnts/pdfs/LEY_GENERAL_DE_SALUD.pdf
