PLANTILLAS EDUARDO 2017

EXAMEN FÍSICO

ALERTA, ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS MENTALES, PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA Y
ROSADA, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, OROFARINGE NORMAL, CUELLO MÓVIL NO MASAS NI ADENOPATÍAS, TORAX
EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, NO SOBREAGREGADOS
AUSCULTABLES, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO VISCEROMEGALIAS, NO DOLOR A LA PALPACIÓN, NO SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL, EXTRE: PULSOS DISTALES FUERTES, LLENADO CAPILAR < A 2 SEGUNDO, PRUEBA DE TORNIQUETE
NEGATIVA, SNC: INGRESA CAMINANDO, GASGLOW 15, SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE.

ALERTA, REACTIVO, NO LUCE TOXICO, MUCOSA ORAL HÚMEDA Y ROSADA, PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, OROFARINGE
NORMAL, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, CUELLO MÓVIL NO MASAS NI ADENOPATÍAS, TORAX: EXPANSIBLE, RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, NO SOBREAGREGADOS AUSCULTABLES, DORSO
NORMAL, ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO VISCEROMEGALIAS, NO LLANTO A LA PALPACIÓN ABDOMINAL, NO SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL, EXTREM: PRUEBA DE TORNIQUETE NEGATIVA, PULSOS DISTALES FUERTES, LLENADO CAPILAR < A 2
SEGUNDO, SNC: ACTIVO-REACTIVO, DESARROLLO ACORDE PARA SU EDAD ,GASGLOW 15, SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR
APARENTE.

REVISION POR SISTEMAS: NO ICTERICIA, ADECUADO TRÁNSITO INTESTINAL, NO PÉRDIDA DE PESO, DIURESIS POSITIVA,
DEPOSICIONES PRESENTES DE ASPECTO Y FRECUENCIA NORMAL. RESTO DE REVISIÓN NORMAL.

NIEGA SINTOMATOLOGIA CARDIOVASCULAR, PALPITACIONES, MAREO, DOLOR PRECORDIAL, DISNEA, DIFICULTAD

RESPIRATORIAS, NO POLDISPIA, NO POLIFAGIA, NIEGA SINTIOMAS GRASTROINTESTINALES.

ANTECEDENTES:
PATOLOGICOS: NIEGA, QUIRURGIGOS: NIEGA, TOXICO-ALERGICOS: NIEGA, FARMACOLOGICOS: NIEGA, FAMILIARES: NIEGA.

ANTECEDENTES:
PATOLOGICOS: NIEGA, QUIRURGIGOS: NIEGA, GINECO-OBSTETRICOS: FUR: , TOXICO-ALERGICOS: NIEGA, FARMACOLOGICOS:
NIEGA, FAMILIARES: NIEGA

ANTECEDENTES: FRUTO DE __ EMBARAZO, PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES, PAI COMPLETAS PARA LA EDAD REFIERE LA
MADRE, PATOLOGICOS: NIEGA, QUIRURGIGOS: NIEGA; ALERGICOS: NIEGA; FARMACOLOGICOS: NIEGA; FAMILIARES: NIEGA.
17626272
ANALISIS:
SPO2:98%,
PACIENTE EN EL MOMENTO EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, ALERTA, CONSCIENTE, CON SIGNOS VITALES ESTABLES,
HIDRATADO, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, NO SIGNOS DE RPTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO DEFICTT NEUROLOGICO, TOLERANDO LA VIA ORAL, EXAMEN FISOCO NORMAL, EVOLUCION CLINICA
ADECUADA, SE DEFINE TRATAMIENTO AMBULATORIO, CONTROL POR C. EXTERNA, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES
PARA TENER EN CUENTA EN CASA Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR, SE EXPLICA DE FORMA CLARA CONDICIÓN
ACTUAL Y CONDUCTA MÉDICA A SEGUIR, QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR LO ANTES ANOTADO.

ANALISIS:
SPO2:98%,
PACIENTE MENOR DE EDAD, EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, ALERTA, REACTIVO, AFEBRIL, NO LUCE TOXICO, CON SIGNOS
VITALES ESTABLES, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, NO SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, EXAMEN FISICO NORMAL, MADRE REFIERE TOLERANCIA A LA VIA ORAL, CONSIDERO TRATAMIENTO
AMBULATORIO, CONTROL POR C. EXTERNA, SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES PARA TENER EN CUENTA EN CASA Y
SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR, SE EXPLICA DE FORMA CLARA A MADRE CONDICIÓN ACTUAL Y CONDUCTA MÉDICA A
SEGUIR, QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR LO ANTES ANOTADO.

-EGRESO
-TRATAMIENTO AMBULATORIO
-CONTROL POR C. EXTERNA
-SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR SI CONSIDERA NECESARIO

-PROCEDIMIENTOS
-SS
-REVALORAR EN HORA Y MEDIA CON REPORTE DE LABORATORIO (NO AUSENTARSE DEL SERVICIO POR FAVOR)

SE LLAMA EN TRES OCASIONES CON INTERVALO DE 3 MINUTOS ENTRE CADA LLAMADO, PACIENTE NI FAMILIARES CONTESTAN
AL LLAMADO, SE BUSCA EN SALA DE ESPERA Y NO RESPÚESTA AL LLAMADO. SE PROCEDE A CERRAR HISTORIA CLINICA.

SE LLAMA EN TRES OCASIONES CON INTERVALO DE 3 MINUTOS ENTRE CADA LLAMADO, FAMILIARES NO CONTESTAN AL
LLAMADO, SE BUSCA EN SALA DE ESPERA Y NO RESPÚESTA AL LLAMADO. SE PROCEDE A CERRAR HISTORIA CLINICA.

NOTA DE EVOLUCION Y EGRESO:

PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN OBSERVACION URGENCIAS, EN EL MOMENTO EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, ALERTA,
UBICADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, DE MEJOR ESTADO ANIMICO, AFEBRIL, CON SIGNOS VITALES TA: 120/70 MMHG, FC:
78X´, FR: 18X´, T: 36.1°C, SPO2:98%, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO, TOLERANDO LA
VIA ORAL ADECUADAMENTE, PACIENTE REFIERE MEJORIA DE LA SINTOMATOLOGIA, CONSIDERO EVOLUCION CLINICA
ADECUADA, POR LO CUAL SE DECIDE DAR EGRESO DE LA INSTITUCION CON FORMULA MEDICA AMBULATORIA, CONTROL EN 2
DIAS PÓR CONSULTA EXTERNA, RECOMENDACIONES PARA TENER ENCUENTA EN CASA Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR POR URGENCIAS, SE EXPLICA DE FORMA CLARA CONDICION CLINICA ACTUAL Y CONDUCTA MEDICA A SEGUIR,
QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
DERMATOPOLIOMICITISS
NOTA DE EVOLUCION LARGA
PACIENTE DE AÑOS CON DIAGNOSTICOS:
1.
S// PACIENTE REFIERE ENCONTRARSE EN MEJORES CONDICIONES GENERALES, NO FIEBRE, DIURESIS (+), DEPOSICIONES (+),
TOLERANCIA LA VIA ORAL (+).
O// PACIENTE ALERTA, NO LUCE TOXICO, NO SIGNOS DE DESHIDRATACION, AFEBRIL, EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, CON SV:
TA: 120/90 MMHG, FC: 76 LPM, FR: 20 RPM, T:36.3 C, SPO2:98%.
CC: NORMOCEFALO, MUCOSA ORAL HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, NO SANGRADO
POR MUCOSAS O PETEQUIAS. CUELLO MOVIL NO MASAS NI ADENOPATIAS.
C.P: TORAX SIMETRICO, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, NO SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN
SOPLOS.
AB: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO
VISCEROMEGALIAS, PUÑO PERSUCION BILATERAL NEGATIVA, PERISTALSIS POSITIVA.
GU: NO EVALUADO.
EXT: EUTROFICAS, NO EDEMA, PULSOS DISTALES FUERTES, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
NEUR: ALERTA, GASGLOW 15, SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE.
A// PACIENTE CON DX ANOTADOS, EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, CON SIGNOS VITALES ESTABLES, SIN SIGNOS DE
DESHIDRATACUION, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO, TOLERANDO LA VIA ORAL ADECUADAMENTE, CON MEJORIA DE
SINTOMATOLOGIA, POR LO QUE CONSIDERO DAR EGRESO DE LA INSTITUCION, CON FORMULA MEDICA EXTRAMURAL,
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR DE INMEDIATO POR URGENCIAS, SE EXPLICA DE FORMA CLARA
CONDICION CLINICA ACTUAL Y CONDUCTA MEDICA A SEGUIR, QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
P//

PARACLINICOS

-HEMOGRAMA: LEUCOS: 9,400, NEUT: 46,8 %, HCTO:42 %, HGB:14,1 GR/DL, PLAQUE:268,000. X MM.

-HEMOGRAMA: WBC: 6.22, GRAN: 81%, HGB:13.9 GR/DL, HCTO:42.7 %, PLAQUE:233,000. X MM.
-PARCIAL DE ORINA: COLOR: AMARILLO, ASPECTO: LIMPIO, DENSIDAD: 1010, PH: 6,0, UROBILINOGENO: NORMAL, CEL EPIT
ALTAS: ESCASAS X C, LEUCOS: OCASIONALES XC, BACTE: ESCASAS. INTEPRETACION: NO PATOLOGICO.

-COPROLOGICO: COLO CAFÉ, CONSISTENSIA BLANDA, MOCO:+, FLORA BACTERIANA: LIGERAMENTE AUMENTADA, GRASAS: ++,
NO SE ENCUENTRAM PARASITOS INTETINALES EN LA MUESTRA.

-MONITORIA CATEGORIA I: LINEA DE BASE 150 X MIN, VARIABILIDAD MODERADA, NO HAY CONTRACCIONES. PERCIBE
MOVIMIENTOS FETALES.

-INTERPRETACION DE EKG: FC 90 X MIN RITMICO SINUSAL. NO SIGNOS DE ISQUEMIA O NECROSIS MIOCARDICA.

RX TORAX SILUETA CARDIACA NORMAL BORDES COSTOFRENICOS LIBRES NO INFILTRADOS NO CONSOLIDACIONES

RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES -ADULTOS:

-SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES PARA TENER EN CUENTA EN CASA Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR: TOMAR
MEDICACIÓN COMO SE PRESCRIBE EN LA FORMULA, NO AUTO MEDICARSE, DIETA BALANCEADA CON BASTANTE LIQUDIO, SI
PRESENTA REACCIÓN ADVERSA A ALGÚN MEDICAMENTO SUSPENDER INMEDIATAMENTE, SI CONTINÚA CON SINTOMATOLOGÍA
ASISTIR NUEVAMENTE A CONSULTA.
-SIGNOS DE ALARMA PARA RE CONSULTAR SI PRESENTA FIEBRE, CEFALEA, DOLOR ESTOMACAL INTENSO, DOLOR EN EL PECHO,
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, VÓMITOS DIARREA, DOLOR AL ORINAR, DECAIMIENTO, SANGRADO POR NARIZ, BOCA OÍDOS,
ORINA Y MATERIA FECAL U OTRO SÍNTOMA QUE CONSIDERE IMPORTANTE.
-SE INDICA REPOSO EN CASA
-CONTROL POR C. EXTERNA EN

ARTICULACION SACRO ILIACA

-RECOMENDACIONES- NIÑOS:
-SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES A PADRES PARA TENER EN CUENTA EN CASA Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR: TOMAR MEDICACIÓN COMO SE PRESCRIBE EN LA FORMULA, NO AUTOMEDICAR, SI PRESENTA REACCIÓN
ADVERSA A ALGÚN MEDICAMENTO SUSPENDER INMEDIATAMENTE, DAR ABUNDANTE LIQUIDOS ORALES (SE SUGIERE LA
ADMINISTRACION POR VIA ORAL DE PEDIALYTE 60 A LIBRE DEMANDA). SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR
URGENCIAS DE INMEDIATO: SI PRESENTA FIEBRE PERSISTENTE, CONVULSIONES, VOMITO PERSISTENTE, RESPIRACIÓN RÁPIDA,
SE LE MARCAN LAS COSTILLAS, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DIARREA, SANGRADO POR NARIZ, BOCA OÍDOS, ORINA Y
MATERIA FECAL, IMPORTANTE, NO COME, VOMITA TODO LO QUE COME, LO VE DECAIDO, U OTRO SÍNTOMA QUE CONSIDERE
IMPORTANTE, DEBE RE CONSULTAR POR URGENCIAS.
-CONTROL POR C. EXTERNA EN:

NIÑOS CONSENTIMIENTO:
PACIENTE EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, CONSIDERO ORDENAR TRATAMIENTO AMBULATORIO, SE DAN RECOMENDACIONES
GENERALES PARA TENER EN CUENTA EN CASA Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR, SE EXPLICA DE FORMA CLARA A
MADRE CONDICIÓN ACTUAL Y CONDUCTA MÉDICA A SEGUIR, QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR LO ANTES ANOTADO

TRATAMIENTO PARA INFECCION VIRAL ADULTOS

-EGRESO CON FORMULA MEDICA AMBULATORIA
-SALES DE REHIDRATACION ORAL: DISOLVER UN SOBRE EN UN LITRO DE AGUA, ALMACENAR EN UN RECIPIENTE PLASTICO
LIMPIO, EN UN LUGAR FRESCO Y ESTAR TOMANDO UN VASO CADA HORA O CUANDO TENGA SED.
-USAR TOLDILLO EN CASA
-USAR REPELENTE PARA MOSQUITOS
-SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES A PADRES PARA TENER EN CUENTA EN CASA Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR: TOMAR MEDICACIÓN COMO SE PRESCRIBE EN LA FORMULA, NO AUTOMEDICAR, SI PRESENTA REACCIÓN
ADVERSA A ALGÚN MEDICAMENTO SUSPENDER INMEDIATAMENTE, CONSUMIR ABUNDANTES LIQUIDOS ORALES (SE SUGIERE
LA ADMINISTRACION POR VIA ORAL DE PEDIALYTE 60 A LIBRE DEMANDA), GUARDAR REPOSO EN CASA, NO CONSUMIR
ASPIRINA, DICLOFENACO NAPROXENO, IBUPROFENO NI SUS DERIVADOS.. SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR
URGENCIAS DE INMEDIATO: SI PRESENTA FIEBRE PERSISTENTE, CONVULSIONES, VOMITO PERSISTENTE, RESPIRACIÓN RÁPIDA,
SE LE MARCAN LAS COSTILLAS, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DIARREA, SANGRADO POR NARIZ, BOCA OÍDOS, ORINA Y
MATERIA FECAL, IMPORTANTE, NO COME, VOMITA TODO LO QUE COME, SE VE DECAIDO, U OTRO SÍNTOMA QUE CONSIDERE
IMPORTANTE, DEBE RE CONSULTAR POR URGENCIAS.
-NO APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA INTRAMUSCULAR.
-CONTROL POR C. EXTERNA EN 24 HORAS.

TRATAMIENTO VIRAL -NIÑOS

-EGRESO CON FORMULA MEDICA AMBULATORIA:
-PEDIALYTE 60 A LIBRE DEMANDA
-SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES A PADRES PARA TENER EN CUENTA EN CASA Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR: -USAR TOLDILLO EN CASA, TOMAR MEDICACIÓN COMO SE PRESCRIBE EN LA FORMULA, NO AUTOMEDICAR, SI
PRESENTA REACCIÓN ADVERSA A ALGÚN MEDICAMENTO SUSPENDER INMEDIATAMENTE, DAR ABUNDANTE LIQUIDOS ORALES
(SE SUGIERE LA ADMINISTRACION POR VIA ORAL DE PEDIALYTE 60 A LIBRE DEMANDA). SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR POR URGENCIAS DE INMEDIATO: SI PRESENTA FIEBRE PERSISTENTE, CONVULSIONES, VOMITO PERSISTENTE,
RESPIRACIÓN RÁPIDA, SE LE MARCAN LAS COSTILLAS, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DIARREA, SANGRADO POR NARIZ, BOCA
OÍDOS, ORINA Y MATERIA FECAL, IMPORTANTE, NO COME, VOMITA TODO LO QUE COME, LO VE DECAIDO, U OTRO SÍNTOMA
QUE CONSIDERE IMPORTANTE, DEBE RE CONSULTAR POR URGENCIAS.
-USAR TOLDILLO EN CASA
-USAR REPELENTE PARA MOSQUITOS
-NO APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS VIA INTRAMUSCULAR.
-ASISTIR DE NUEVO A URGENCIAS MAÑANA PARA SER VALORADO POR EL MEDICO GENERAL Y TOMA DE CUADRO HEMATICO DE
CONTROL

TRATAMIENTO DE TOS Y RINORREA HIALINA -NIÑOS

- REALIZAR LIMPIEZAS NASALES CON SUERO FISIOLOGICO NASAL, APLICAR 3 A 4 GOTAS EN CADA FOSA NASAL CADA 4 HORAS SI
PRESENTA OBSTRUCCION.
- CONTROL POR C. EXTERNA EN 24 HORAS.
- SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES A PADRES PARA TENER EN CUENTA EN CASA Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR: TOMAR MEDICACIÓN COMO SE PRESCRIBE EN LA FORMULA, NO AUTOMEDICAR, SI PRESENTA REACCIÓN
ADVERSA A ALGÚN MEDICAMENTO SUSPENDER INMEDIATAMENTE, DAR ABUNDANTE LIQUIDOS ORALES (SE SUGIERE LA
ADMINISTRACION POR VIA ORAL DE PEDIALYTE 60 A LIBRE DEMANDA), DEBE EVITAR OLORES FUERTES, EL HUMO DE LEÑA Y
CIGARRILLO, EVITAR LAS MASCOTAS Y EL POLVO EN EL AMBIENTE, ACUDIR A CITAS MÉDICAS DE CONTROL, SIGNOS DE ALARMA
PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS DE INMEDIATO: SI PRESENTA FIEBRE PERSISTENTE, CONVULSIONES, VOMITO
PERSISTENTE, RESPIRACIÓN RÁPIDA, SE LE MARCAN LAS COSTILLAS, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DIARREA, SANGRADO POR
NARIZ, BOCA OÍDOS, ORINA Y MATERIA FECAL, IMPORTANTE, NO COME, VOMITA TODO LO QUE COME, LO VE DECAIDO, U OTRO
SÍNTOMA QUE CONSIDERE IMPORTANTE, DEBE RE CONSULTAR POR URGENCIAS.

TRATAMIENTO DE EDA AGUDA-NIÑOS

SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES A PADRES PARA TENER EN CUENTA EN CASA Y SIGNOS DE ALARMA PARA
RECONSULTAR: TOMAR MEDICACIÓN COMO SE PRESCRIBE EN LA FORMULA, NO AUTO MEDICAMENTOS, SI PRESENTA
REACCIÓN ADVERSA A ALGÚN MEDICAMENTO SUSPENDER INMEDIATAMENTE, DAR ABUNDANTE LIQUIDOS ORALES (SE
SUGIERE LA ADMINISTRACION POR VIA ORAL DE PEDIALYTE 60 A LIBRE DEMANDA).
DIETA CON CALDOS DE PAPA, PASTA, PLATANO, JUGOS DE MANZANA PERA Y GUAYABA SIN DULCE HECHOS EN CASA, NO
LACTEOS NI DERIVADOS (QUESO, YOGURT, MANTEQUILLA.), GRASAS O DULCES POR 4 DIAS, TOMAR AGUA HERVIDA, LAVAR
VEGETALES Y FRUTAS ANTES DE CONSUMIRLOS, LAVARSE MANOS ANTES DE COMER Y DESPUES DE IR AL BAÑO
ACUDIR A CITAS MÉDICAS DE CONTROL, SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS DE INMEDIATO: SI PRESENTA
FIEBRE PERSISTENTE, CONVULSIONES, VOMITO PERSISTENTE, RESPIRACIÓN RÁPIDA, SE LE MARCAN LAS COSTILLAS, DOLOR
ABDOMINAL INTENSO, DIARREA, SANGRADO POR NARIZ, BOCA OÍDOS, ORINA Y MATERIA FECAL, IMPORTANTE, NO COME,
VOMITA TODO LO QUE COME, LO VE DECAIDO, U OTRO SÍNTOMA QUE CONSIDERE IMPORTANTE, DEBE RE CONSULTAR POR
URGENCIAS.

RECOMENDACIONES EN DIARREA
DIETA CON CALDOS DE PAPA, PASTA, PLATANO, JUGOS DE MANZANA PERA Y GUAYABA SIN DULCE HECHOS EN CASA, NO
LACTEOS NI DERIVADOS (QUESO, YOGURT, MANTEQUILLA.), GRASAS O DULCES POR 4 DIAS, TOMAR AGUA HERVIDA, LAVAR
VEGETALES Y FRUTAS ANTES DE CONSUMIRLOS, LAVARSE MANOS ANTES DE COMER Y DESPUES DE IR AL BAÑO.

RECOMENDACIONES EN DOLORES MUSCULARES

-REPOSO EN CASA
-PARA LEVANTAR UN OBJETO NO DEBE AGACHARSE INCLINADO LA ESPALDA SINO FLEXIONANDO LAS RODILLAS. SI VAN A
MOVER OBJETOS PESADO NO HACERLO SOLO.USAR COLCHÓN QUE NO SEA MUY BLANDO Y SI EN SU TRABAJO DEBE MANTENER
MUCHO TIEMPO SENTADA QUE LA ESPALDA PERMANEZCA RECTA. RECONSULTAR SI: SI EL DOLOR INCAPACITA PARA CAMINAR, SI
EL DOLOR SE VA PARA AMBAS PIERNAS O SI PRESENTA FIEBRE, BAJO PESO
-CONTROL POR C EXTERNA EN 5 DIAS

RECOMENDACIONES LUMBAGO
DEBE GUARDAR REPOSO, NO HACER EJERCICIO O ACTIVIDAD FÍSICA EXTENUANTE, HACER EJERCICIOS PARA FORTALECER LOS
MÚSCULOS DEL ABDOMEN Y ESPALDA (COMO LA NATACIÓN). PARA LEVANTAR UN OBJETO NO DEBE AGACHARSE INCLINADO LA
ESPALDA SINO FLEXIONANDO LAS RODILLAS. SI VAN A MOVER OBJETOS PESADO NO HACERLO SOLO. EVITAR TACONES ALTOS,
USAR COLCHÓN QUE NO SEA MUY BLANDO Y SI EN SU TRABAJO DEBE MANTENER MUCHO TIEMPO SENTADA QUE LA ESPALDA
PERMANEZCA RECTA. RECONSULTAR SI: SI EL DOLOR INCAPACITA PARA CAMINAR, SI EL DOLOR SE VA PARA AMBAS PIERNAS O SI
PRESENTA FIEBRE, BAJO PESO.

RECOMENDACIONES EN TRAUMA CRANEOCEFALICO

DURANTE LAS 24 A 48 HORAS SIGUIENTES AL ACCIDENTE DEBERÁN VIGILAR LA PRSENCIA DE SIGNOS DE PELIGRO:
1. EL ESTADO DE CONCIENCIA DEL PACIENTE: SI APARECEN SOMNOLENCIA O ADORMECIMIENTO FUERA DE LO HABITUALES,
FALTA DE MEMORIA,
2. LOS CAMBIOS DE CARÁCTER: IRRITABILIDAD O CONFUSIÓN.
3. LA APARICIÓN DE VÓMITOS O DOLOR DE CABEZA ESPECIALMENTE INTENSO.
4. DESIGUALDAD EN EL TAMAÑO DE LAS PUPILAS (NORMALMENTE LAS DOS TIENEN EL MISMO TAMAÑO).
5. ALTERACIONES EN LA VISIÓN (VER DOBLE O BORROSO...).
6. DEBILIDAD O ADORMECIMIENTO EN LOS BRAZOS O EN LAS PIERNAS.
7 .ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO (DIFICULTAD PARA CAMINAR, INESTABILIDAD, MAREO...).
8. SECRECIÓN DE LÍQUIDOS CLAROS O SANGUINOLENTOS POR LOS OÍDOS O LA NARIZ.
9 .CONVULSIONES.
SI APARSE ALGUN SINTOMAS DE LOS ESCRITOS DEBE CNSULTAR POR URGENCIAS

RECOMENDACIONES MIGRAÑA
-SE EXPLICA AL PACIENTE SU PATOLOGÍA Y TRATAMIENTO. ADEMÁS SE EXPLICA QUE LOS ATAQUES DE CEFALEA SE PUEDEN
DESENCADENAR POR ALIMENTOS TALES COMO MANÍ, CAFÉ, CHOCOLATE, ALIMENTOS ENLATADOS, ADEMÁS SE PRESENTAN
POR NO DESCANSAR BIEN EN LAS NOCHES O -NO DORMIR LAS HORAS REGLAMENTARIAS DE SUEÑO Y POR EL ESTRÉS.
-SE DA RECOMENDACIÓN DE DESCUBRIR POR SUS PROPIOS MEDIOS LOS EVENTOS QUE DESENCADENAN LOS ATAQUES Y
TRATAR DE EVITAR AL MÁXIMO ESOS FACTORES.
-SE DA INDICACIONES PARA EVITAR EL ESTRÉS Y SE ENSEÑA HIGIENE DEL SUEÑO.
-SE EXPLICA LA DOSIFICACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS Y EL HORARIO EN LOS QUE LOS DEBE TOMAR.
-SE INDICA LOS SIGNOS DE ALARMA PARA ACUDIR DE INMEDIATO AL SERVICIO DE URGENCIAS TALES COMO: QUE EL DOLOR DE
CABEZA SEA EL MAS FUERTE DE SU VIDA, QUE NO CEDA CON LOS MEDICAMENTOS QUE USA NORMALMENTE, QUE SE LE
DUERMA ALGUNA PARTE DEL CUERPO, QUE VOMITE Y NO PARE DE VOMITAR, QUE TENGA FIEBRE O RIGIDEZ EN EL CUELLO.
-SE LE ENTREGA LAS RECOMENDACIONES POR ESCRITO.

CATETERISMO VESICAL
CONSULTAR OTRA VEZ SI PRESENTA DOLOR INTENSO, SANGRE EN LA ORINA, LA ORINA ESCURRE POR LOS LADOS DE LA SONDA,
SECRECIÓN PURULENTA, CONSULTAR EN 15 DÍAS PARA CAMBIO DE SONDA VESICAL, ASISTIR A CONTROLES MÉDICOS, Y HACER
ADECUADO ASEO DEL ÁREA GENITAL.

COLON IRRITABLE
HAGA UNA DIETA "POBRE EN GRASAS" Y "RICA EN PROTEÍNAS" (CARNES Y PESCADOS).
COMA DESPACIO Y PROCURE MASTICAR BIEN.
EVITE COMIDAS COPIOSAS, SON PREFERIBLES COMIDAS MÁS FRECUENTES Y MENOS ABUNDANTES.
EVITE LOS ALIMENTOS QUE NOTE QUE LE DESENCADENAN O EMPEORAN LOS SÍNTOMAS. LOS QUE CON MÁS FRECUENCIA LE
PERJUDICAN SON: ESPECIAS, ALCOHOL, SOPAS DE SOBRES, CACAO, DERIVADOS LÁCTEOS, QUESOS, YOGURT, PASTELES,
HELADOS Y MANTEQUILLA.
SI LO QUE PREDOMINA ES LA DIARREA EVITE LOS DERIVADOS LÁCTEOS, CAFÉ, TÉ Y CHOCOLATE.
EVITE LAS BEBIDAS CON GAS Y LOS ALIMENTOS QUE ORIGINAN GASES COMO: COL, COLIFLOR, HABAS, GARBANZOS, FRIJOL
ROJO, COLES DE BRUSELAS, CEBOLLAS, PUERROS, GUISANTES, FRUTOS SECOS, Y EN CONSERVA.
AUMENTE LA INGESTA DE AGUA (DE 1.5 A 2 LITROS DIARIOS), SOBRE TODO SI PREDOMINA EL ESTREÑIMIENTO.
PROCURE MANTENER UN HORARIO FIJO DE COMIDAS, E INTENTE EVACUAR SIEMPRE A LA MISMA HORA Y SIN PRISAS,
PREFERIBLEMENTE DESPUÉS DEL DESAYUNO.
REALICE EJERCICIO FÍSICO, CAMINAR, NADAR.

RECOMENDACIONES ASMA ADULTOS

-SE LE DA FORMULA CON MEDICAMENTOS, DOSIFICACIÓN, HORARIO Y TIEMPO DE DURACIÓN DEL TRATAMIENTO.
-SE LE RECOMIENDA LA INGESTA DE ABUNDANTES LIQUIDOS DURANTE SU ENFERMEDAD, CONSUMO DE ALIMENTOS
PREPARADOS EN CASA BAJOS EN GRASAS, SAL Y AZUCAR, TOMAR BEBIDAS DULCES PARA LA TOS TALES COMO JUGO DE
NARANJA Y MIEL ENTRE OTROS REMEDIOS CASEROSQUE SEPA PREPARAR, LAVADO DE MANOS AL SALIR DEL BAÑO, ANTES DE
COMER, ANTES DE PREPARAR LOS ALIMENTOS, DESPUES DE CAMBIAR PAÑALES, -LAVADO DE FRUTAS ANTES DE CONSUMIRLAS,
CONSUMO DE AGUA HERVIDA ENTRE OTROS.
-SE LE RECOMIENDA EVITAR TENER CONTACTO CON FUMADORES, QUE NO DEBE EXISTIR CIGARRILLO DENTRO DEL HOGAR
DONDE VIVEN, EVITAR CONTACTO CON PERSONAS CON GRIPA.
-SE INDICA EVITAR LA EXPOSICIÓN A CORRIENTES DE AIRE FRIO Y LOS CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA, SI ESTO OCURRE,
DEBE TAPARSE BOCA Y NARIZ CUANDO VA A CAMBIAR DE TEMPERATURA, PRINCIPALMENTE EN LAS MAÑANAS Y EN LAS
NOCHES.
-SE EXPLICA LOS SIGNOS POR LOS QUE DEBE ACUDIR DE INMEDIATO AL SERVICIO DE URGENCIAS TALES COMO:
1. FIEBRE ALTA QUE NO MEJORA CON ANTIPIRÉTICOS
2. DOLOR ABDOMINAL FUERTE Y CONSTANTE
3. VOMITO INCONTROLABLE
4. DIFICULTAD PARA RESPIRAR
5. DOLOR DE CABEZA FUERTE Y CONSTANTE
6. PERDIDA SÚBITA DE LA CONCIENCIA
7. DEPOSICIONES, VOMITO U ORINA CON SANGRE
8. NO ORINA
9. PERDIDA DE LA FUERZA O MOVILIDAD EN ALGUNA PARTE DEL CUERPO
10. OTROS QUE CONSIDERE ANORMALES Y QUE LE PUEDAN AMENAZAR LA VIDA
SE LE ENTREGA FORMULA MÉDICA CON:
1. SALBUTAMOL INHALADOR #1
SI SE SIENTE TAPADO DEL PECHO: REALIZAR TRES PUFF CADA 20 MINUTOS POR UNA HORA, LUEGO CONTINUAR
HACIENDO TRES PUFF CADA 6 HORAS.
 SI NO SE SIENTE TAPADO DEL PECHO: REALIZAR TRES PUFF CADA 6 HORAS.
2. BECLOMETASONA INHALADOR # 1
REALIZAR TRES PUFF CADA 12 HORAS.
3. PREDNISOLONA TABLETAS POR 5 MG # 16
TOMAR 4 TABLETAS CADA DIA EN HORAS DE LA MAÑANA POR 4 DIAS
4. ACETAMINOFEN TABLETAS POR 500 MG # 20
TOMAR UNA TABLETA CADA 8 HORAS
SE LE ENTREGA LAS RECOMENDACIONES POR ESCRITO.

HIPERTENSION ARTERIAL
-MEJORAR HABITOS NUTRICIONALES: DISMINUIR INGESTA SAL, CARBOHIDRATOS Y GRASAS DE ORIGEN ANIMAL, Y AUMENTAR
VERDURAS, VEGETALES Y FRUTAS.
-REALIZAR ACTIVIDAD FISICA POR LO MENOS 3 VECES POR SEMANA DURANTE 20-30 MINUTOS.
-DEBE TOMAR MEDICAMENTOS DE ACUERDO A INDICACION MEDICA, Y ASISTIR AL CONTROL PERIODICO SIN FALTA.
-CONSULTAR A URGENCIAS SI: DOLOR TORACICO OPRESIVO IZQUIERDO, SENSACION DE PALPITACIONES, DIFICULTAD
RESPIRATORIA, CEFALEA INTENSA, MAREO, DESVANECIMIENTO, SINTOMAS NEUROLOGICOS

DIABETES MELLITUS
MEJORAR HABITOS NUTRICIONALES: SUSPENDER EL DULCE Y DISMINUIR DEMAS CARBOHIDRATOS, ASI COMO INGESTA DE SAL Y
GRASAS DE ORIGEN ANIMAL, AUMENTANDO VERDURAS, VEGETALES Y FRUTAS. REALIZAR ACTIVIDAD FISCA AL MENOS 3 VECES
POR SEMANA DURANTE 20 MINUTOS. NO SUSPENDER MEDICACION, Y ASISTIR PERIDICAMENTE A CONTROLES. VIGILAR EN LOS
PIES QUE NO PRESENTE NINGUN TIPO DE LESION. CONSULTAR A URGENCIAS EN CASO DE: SED EXCESIVA, AUMENTO DE
FRECUENCIA URINARIA, FATIGA, DEBILIDAD, SOMNOLENCIA, AUMENTO DEL APETITO, DOLOR TORACICO O HERIDAS
SOBREINFECTADAS.

RECOMENDACIONES QUEMADURA
-LAVAR LA HERIDA CON JABÓN DESINFECTANTE.
-SECAR LA HERIDA Y APLICAR LA CREMA AMARILLA SOBRE LA HERIDA.
-CUBRIR LA HERIDA CON GASAS LIMPIAS.
-CURACIÓN UNA VEZ AL DÍA:
LAVAR LA HERIDA CON JABÓN DESINFECTANTE.
APLICAR CREMA HUMECTANTE.LA HERIDA LE PUEDE PICAR.
-CONSULTAR INMEDIATAMENTE AL MÉDICO SI:
LA PIEL ALREDEDOR DE LA QUEMADURA SE PONE ROJA.
EL ÁREA DE PIEL QUEMADA LE ESTÁ DOLIENDO MUCHO.
EL ÁREA DE PIEL QUEMADA HUELE FEO.
HAY SALIDA DE PUS O AGUA SANGRE POR LA

UROLITIASIS
SE LE EXPLICA AL PACIENTE EN QUÉ CONSISTE SU PATOLOGÍA, QUE EL DOLOR DEL COLICO RENAL LE PUEDE VOLVER A REPETIR,
SU TRATAMIENTO Y MEDIDAS GENERALES PARA EVITAR EL DOLOR O EXPULSAR CALCULOS.
SE LE DA FORMULA MEDICA CON ANALGESICO Y ANTIESPASMODICOS, SE LE EXPLICA CÓMO DEBE TOMAR LOS
MEDICAMENTOS, LAS HORAS A LAS QUE DEBE TOMARLOS Y DURANTE CUANTOS DÍAS.
SE LE DA RECOMENDACIONES DE REPOSO EN CASA DURANTE LA ENFERMEDAD, CONSUMO DE ABUNDANTES LÍQUIDOS
(MINIMO 2 LITROS DE AGUA AL DIA), CONSUMO DE ABUNDANTES FRUTAS Y VERDURAS, REALIZAR EJERCICIO DIARIAMENTE.
SE LE INDICA LOS SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES DEBE CONSULTAR DE INMEDIATO AL SERVICIO DE URGENCIAS TALES
COMO DOLOR DE CABEZA FUERTE Y CONSTANTE, DOLOR ABDOMINAL O EN LA ESPALDA QUE SEA MUY FUERTE Y CONSTANTE
QUE ADEMAS NO MEJORE CON LOS MEDICAMENTOS FORMULADOS, ARDOR PARA ORINAR, ORINADERA POR POQUITOS,
ORINA CON SANGRE, VOMITO QUE NO PARA CON NADA, SENSACIÓN DE MAREO, DIFICULTAD RESPIRATORIA U OTRO QUE
CONSIDERE ANORMAL.
RECOMENDACIONES EN GASTRITIS
CONSUMA UNA DIETA RICA EN FIBRA, BAJA EN GRASAS , SIN CONDIMENTOS, SIN SALSAS , MAYONESA O MOSTAZA, TENGA
SIEMPRE UN HORARIO PARA LOS ALIMENTOS, NO CONSUMA BEBIDAS ACIDAS, TINTO O ALCOHOL , NO CONSUMA
MEDICAMENTOS TALES COMO EL DICLOFENACO, EL NAPROXENO, EL IBUPROFENO , EL ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO CONTENIDO
EN LA ASPIRINA O EL ALKASELTZER , TÓMESE LOS MEDICAMENTOS ORDENADOS POR EL MÉDICO EN EL HORARIO ESTABLECIDO.

RECOMENDACIONES HEMORROIDES
RECOMIENDACIONES
- REALIZAR BAÑOS DE AGUA TIBIA-FRESCA (3-4 AL DÍA), DURANTE 10-15 MINUTOS.
- EVITE REPRIMIR EL DESEO DE IR AL BAÑO.
- EVITE ESTAR DEMASIADO TIEMPO EN EL BAÑO (EVITE LOS ESFUERZOS).
- SI LAS HEMORROIDES SE PROLAPSO (SE SALEN DEL ANO), LO MEJOR ES INTENTAR DEVOLVERLAS A SU POSICIÓN HABITUAL
HACIENDO UNA LEVE PRESIÓN CON EL DEDO.
- PARA LA LIMPIEZA ES MEJOR TOALLITAS HÚMEDAS O HACER BAÑOS DE AGUA TIBIA TRAS LA DEPOSICIÓN.
- PARA PREVENIR QUE VUELVAN A MOLESTAR, ES NECESARIO UN CAMBIO EN LOS HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN. ES
FUNDAMENTAL EVITAR EL ESTREÑIMIENTO:
- AUMENTAR LA CANTIDAD DE FIBRA EN LAS COMIDAS (FRUTAS FRESCAS, VERDURAS, PAN, CEREALES...).
- BEBER LÍQUIDOS: DE 2 A 3 LITROS AL DÍA (ZUMOS, SOPAS, EVITAR ALCOHOL).
- REALIZAR EJERCICIO DIARIAMENTE

MASTITIS PUERPERAL
SE RECOMIENDA:
- REALIZAR EN CASA MSAJES EN SENO EN BUSCA DE REALIZAR DRENAJE DE PUS O LECHE POR LO MENOS 3 VECES AL DIA
-COLOCAR PAÑOS DE AGUA TIBIA EN SENO POR LO MENOS 3 VECES AL DIA

SUTURA
-SE REALIZA INFILTRACIÓN ANESTÉSICA CON XILOCAINA, SE PROCEDE A REALIZAR LAVADO EXHAUSTIVO DE LA HERIDA CON
ABUNDANTE AGUA ESTÉRIL E IODOPOVIDONA ESPUMA CON POSTERIOR COLOCACIÓN DE CAMPOS ESTÉRILES Y SUTURA CON
SEDA Nº 3-0 EN UN TOTAL DE 8 PUNTOS DE SUTURA. PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES, SANGRADO ESCASO.
-SE COLOCA PROFILAXIS ANTITETÁNICA.
-SE DA EGRESO CON FORMULA MEDICA DE ANTIBIÓTICO PROFILÁCTICO POR 5 DÌAS Y ANALGESIA. SE INDICA ASISTIR PARA
RETIRO DE PUNTOS EN UNA SEMANA.
-SE LE EXPLICA AL PACIENTE LOS SIGNOS DE ALARMA POR LOS QUE DEBE ASISTIR AL SERVICIO DE URGENCIAS DE INMEDIATO
TALES COMO LA PIEL ALREDEDOR DE LA HERIDA SE PONE ROJA, EL ÁREA DE PIEL AFECTADA LE ESTÁ DOLIENDO MUCHO, EL
ÁREA DE PIEL AFECTADA HUELE FEO, HAY SALIDA DE PUS O AGUA SANGRE POR LA HERIDA O PRESENTA FIEBRE Y ESCALOFRÍOS.

RECOMENDACIONES PARA LAS MUJERES CON INFECCIONES VAGINALES: TRATAMIENTO DE PAREJA, UTILIZAR PRESERVATIVO
MIENTRAS SE ENCUENTRE EN TRATAMIENTO, ASEARSE ANTES Y DESPUÉS DE IR AL BAÑO, LAVARSE LA COLA DESPUÉS DE HACER
DEFECAR, ASEARSE ANTES Y DESPUÉS DE RELACIONES SEXUALES, LAVAR BIEN LA ROPA INTERIOR, LAVARSE LAS MANOS ANTES Y
DESPUÉS DE IR AL BAÑO, NO DEMORAR MÁS DE 4 HORAS CON TOALLAS FEMENINAS, NO USAR PROTECTORES A DIARIO, EVITAR
EL CONSUMO DE GASEOSAS, ÁCIDOS, CONDIMENTOS, GRASAS, COMER A TIEMPO, NO AGUANTAR ORINAR.

RECOMENDACIONES VARICELA
TOMAR LOS MEDIAMENTOS COMO SE LE INDICAN, SI APARECE FIEBRE QUE NO PASA CON LOS MEDICAMENTO, COLOQUE
PAÑOS DE AGUA TIBIA EN FRENTE Y PECHO
TOMAR ABUNDANTES LIQUIOS
EVITE RASCARSE PORQUE PUEDE GENERAR NA INFECION MAS SEVERA, SI LA PICAZÓN PERSISTE, PUEDES DARLE UN BAÑO CON
AGUA TIBIA Y EN ELLA PODRÁS COLOCARLE MAICENA. TAMBIÉN ES ÚTIL PREPARAR UN TE DE MANZANILLA Y COLOCARLO EN EL
AGUA DEL BAÑO YA QUE ESTO DISMINUYE LA PICAZÓN.
AISLAMIENTO, CON RETIRO DE GUARDERÍAS, JARDINES INFANTILES O COLEGIOS
MANTENER UÑAS LIMPIAS Y CORTAS
RECOMENDACIONES EPILEPSIA
SE RECOMIENDA:
- SI PRESENTA NUEVA CONVULSION NO INTENTAR METER NINGÚN OBJETO EN LA BOCA DEL PACIENTE POR LA FUERZA.
- RETIRE DEL ENTORNO DEL PACIENTE LOS OBJETOS CON LOS QUE PUEDA LESIONARSE.
- SI ES POSIBLE, COLOCAR CON CUIDADO AL PACIENTE DE COSTADO PARA FACILITAR LA SALIDA DE LÍQUIDOS EN CASO DE
VÓMITO.
- DESABROCHAR LA ROPA SI ES AJUSTADA.
- QUITAR LAS GAFAS Y OTROS OBJETOS QUE EN EL MOMENTO ESTÉN EN SUS MANOS O ENTORNO Y PUEDAN DAÑARLE.
- DEJAR AL PACIENTE QUE SE RECUPERE DESPUÉS DE LA CRISIS, DURMIENDO O DESCANSANDO
-LLEVAR EL PACIENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS LO MAS PRONTO POSIBLE

PROMOCION Y PREVENCION
CONTROL DEL NIÑO EN EDAD ESCOLAR

CIE10; Z010, Z003

-ENTORNO PSICOSOCIAL: VIVE EN VEREDAD, CON PADRE Y MADRE, HERMANOS.
-ENTORNO SOCIAL: ESTUDIANTE DE TERCER GRADO DE PRIMARIA REFIERE TENER AMIGOS.
-DESARROLLO FISICO: JUEGA FUTBOL, BASQUET.
ANALISIS: PACIENTE MENOR DE EDAD CON ADECUADO INDICE DE MASA CORPORAL PARA LA EDAD, CONSIDERO DESPARASITAR.
SE DA CONCEJERIA SOBRE LA BUENA CRIANZA DEL MENOR.

AMEBIASIS: TINIDAZOL: DOSIS: 50 MG/KG7DIA POR 2 DIAS

PARASITOS: PIRANTEL: 10 MG/KG/ DOSIS UNICA------ALBENDAZOL: 400 MG DOSIS UNICA (> DE 2 AÑOS)-----MEBENDAZOL: 100
MG CADA 12 HORAS X 3 DIAS (>A DOS AÑOS DE VIDA)

-RX ARTICULACION COXO-FEMORAL (ANTES DE LOS SEIS MESES) (SI HAY DISPLASIA DE CADERA, REMITIR DONDE ORTOPEDIA
PEDIATRUICA)

CONTROL PYP DEL R.N

Z001: CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO

ENFERMEDAD ACTUAL NIÑOS: PACIENTE MASCULINO DE 37 DIAS DE NACIDO, TRAIDO EN BRAZOS DE LA MADRE, ASISTE A
CONSULTA PARA CONTROL MEDICO DEL NIÑO. NO REFIERE SINTOMATOLOGIA ALGUNA.

REVISION POR SISTEMAS: NO FIEBRE, NO TINTE ICTERICO, NO OBSTRUCCION NASAL, ADECUADO TRANSITO INTESTINAL, NO
PERDIDA DE PESO, DIURESIS POSITIVA, DEPOSICIONES PRESENTES DE ASPECTO Y FRECUENCIA NORMAL. RESTO DE REVISION
NORMAL

EXAMEN FISICO NIÑOS CONTROL DEL MENOR DE UN AÑO: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, NO LUCE TOXICO, NO
SIGNOS DE DESHIDRATACION, CON SIGNOS VITALES ESTABLES, NORMOCEFALO, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA,
MUCOSA ORAL HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, NO SANGRADO POR MUCOSAS O
PETEQUIAS. CUELLO MOVIL NO MASAS NI ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO, EXPANSIBLE, MURMULLO VESICUALAR PRESENTE,
NO SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO MASAS,NO
DOLOROSO A LA PALPACION, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, ONFALO SANO, PERISTALSIS POSITIVA, GENITALES
EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, EXTREMIDADES EUTROFICAS, NO EDEMA, PULSOS DISTALES FUERTES, LLENADO CAPILAR <
A 2 SEGUNDOS, SNC, ALERTA, ACTIVO, SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE .

ANALISIS DEL MENOR: PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES DE GENERALES, NO LUCE TOXICO, NO SIGNOS DE
DESHIDRATACION, CON SIGNOS VITALES ESTABLES, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTEMICA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOLERANDO LA VIA ORAL ADECUADAMENTE, CON BUEN REFLEJO DE SUCCION Y
AGARRE, CON EXAMEN FISICO NORMAL, PESO , TALLA, PERIMETRO CEFALICO ADECUADOS PARA LA EDAD, SE CALCULA EN
CARNE DE SALUD PROPIO DE LA INSTITUCION. NO TRAE REPORTE DE TSH, SE SOLICITA A MADRE PARA EL PROXIMO CONTROL
TRAER REPORTE. SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR.

RECOMENDACIONES:
-SE FELICITA A LA MADRE POR LA BUEN CUIDO DEL MENOR
-LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR LOS PRIMEROS SEIS MESES
-ELEVAR LA CABECERA DE LA CUNA 30 GRADOS PARA EVITAR REFLUJO GASTROESOFAGICO.
-PREVENIR LA PAÑALITIS
-SOLTERAPIA TODOS LOS DIAS ANTES DE LAS 7:00 AM Y DESPUES DE LAS 5:00 PM
-COLOCAR LAS VACUNAS EN LAS FECHAS ESTIPULADAS
-BUEN ASEO GENERAL DEL RECIEN NACIDO
-SE DAN RECOMENDAICONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR.
-CONTROL EL DIA

CONTROL PYP DEL ADULTO

ADULTOS: PACIENTE DE 56 AÑOS DE EDAD, CON DX DE HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETES MELLITUS, ASISTE A CONSULTA
PARA CONTROL DE SU PATOLOGIA Y ADQUIRIR FORMULA MENSUAL CON MEDICAMENTOS. NO REFIERE SINTOMATOLOGIA AL
MOMENTO DE LA CONSULTA. NO DISNEA, NO DIAFORESIS, NO PALPITACIONES, NO PARESTESIAS, ADECUADO TRANSITO
INTESTINAL, DIURESIS POSITIVA, DEPOSICIONES PRESENTES DE ASPECTO Y FRECUENCIA NORMAL. PACIENTE REFIERE
ADMNISTRACION DE MEDICACION EN EL DIA DE HOY.

REVISION POR SISTEMAS: NO ICTERICIA, NO DISNEA, NO DIAFORESIS, NO PALPITACIONES, ADECUADO TRANSITO INTESTINAL,
NO PERDIDA DE PESO, NO PARESTESIAS, DIURESIS POSITIVA, DEPOSICIONES PRESENTES DE ASPECTO Y FRECUENCIA NORMAL.
RESTO DE REVISION NORMAL.

ANALISIS: PACIENTE CON DX ANOTADO, CON RIESGO CARDIOVASCULAR XXXXXX, CON REPORTE DE LABORATORIOS DEL DIA , SE
ENTREGA FORMULA MEDICA MENSUAL, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA, SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE LA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, Y MEJORAR ESTILOS DE VIDA (DIETA SALUDABLE, ETC), SE EXPLICA DE FORMA CLARA
CONDICION CLINICA ACTUAL Y CONDUCTA MEDICA A SEGUIR, LOS EFECTOS ADVERSOS DE ALGUNOS MEDICAMENTOS, QUIEN
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR LO ANTES MENCIONADO.
PROXIMO CONTROL PARA EL DIA: SEPT/2016

RECOMENDACIONES PARA ADULTOS: SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA, TOMAR

MEDICAMENTOS COMO LO INDICA LA FORMULA, NO SUSPENDER MEDICACION, ASISTIR EN FECHAS INDICADAS A CONTROL,
DIETA BAJA EN GRASA, SAL Y AZUCAR, ABUNDANTE AGUA, COMER FRUTAS Y VERDURAS, REALIZAR CAMINATAS CORTAS DIARIA
30 MIN MINIMO.

LOVASTATINA 20 MG: TOMAR 1 TAB ANTES DE ACOSTARSE

HIDROCLOROTIAZIDA: TOMAR 1 TAB 10 AM
ASA: TOMAR 1 TABLETA VIA ORALCON EL ALMUERZO
GEMFIBROZIL: TOMAR 1 TABLETA C/ NOCHE ANTES DE DORMIR
METFORMINA: TOMAR 1 TAB DESPUES DEL ALMUERZO
METFORMINA TOMAR 1 TABLETA 30 MINUTOS DESPUES DE C/ COMIDA POR 30 DIAS V.0
ATORVASTATINA: TOMAR UNA TAB CADA NOCHE
CRISIS HIPERTENSIVA TIPO URGENCIA: CON FUROSEMIDA Y CLONIDINA

E149: DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA SIN MENCION DE COMPLICACION

R030: LECTURA ELEVADA DE LA PRESION SANGUINEA SIN DIAGNOSTICO DE HIPERTENSION
O342; ATENCION MATERNA POR CICATRIZ UTERINA DEBIDA A CIRUGIA PREVIA
E782: HIPERLIPIDEMIA MIXTA
E785: HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA.
Z390: ATENCION Y EXAMEN INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO
EXAMENES DEL ADULTO: COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, GLICEMIA, CREATININA, HEMOGRAMA, PARCIAL DE ORINA.

GINECOLOGIA Y OBSTETRICA
PACIENTE DE AÑOS DE EDAD, G0P0 CON EMBARAZO DE SEMANAS DE GESTACION POR FUM, Y DE SEMANAS POR ECOGRAFIA
DE SEGUNDO TRIMESTRE, QUIEN ASISTE A CONSULTA PARA CONTROL PRENATAL. NIEGA FIEBRE, PERDIDAS VAGINALES COMO
SANGRADOS O LEUCORREAS, NIEGA SINTOMAS URINARIOS COMO DISURIA O POLAQUIURIA, NIEGA ACTIVIDAD UTERINA HASTA
LA FECHA,

CONSUME MICRONUTRIENTES: SI

-ABDOMEN: GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, EN RAZON DE ALTURA UTERINA DE XXX CM, SE REALIZAN MANIOBRAS DE
LEOPOLD QUE SUGUIEREN FETO UNICO VIVO, LONGITUDINAL CEFALICO CON DORSO DERECHO, CON DOPPPLER FETAL SE DEJA
ESCUCHA LA FETOCARDIA A LA MADRE Y SOPLO PLACENTARIO LA CUAL SUGUIERE FCF: 145 LPM, SE PERCIBEN MOVIMIENTOS
FETALES, SIN EVIDENCIA DURANTE LA EVALUACION DE ACTIVIDAD UTERINA, PALPABLE
-GENITOURINARIO: NORMAL TV: VAGINA NORMOTERMICA NORMOELASTICA, GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS
DILATACION DE XXXXX CON BORRAMIENTO DE XXXXXX
GENITALES: VAGINA NORMOTENSA NORMOELASTICA CUELLO BLANDO D:--CM B: --% MEMBRANAS INTEGRAS NO SANGRADO
VAGINAL, TAPON MUCOSO EN CAVIDAD, NO LESIONES CUTANEAS EN PEIL, NO SE APRECIA SALIDA DE LÍQUIDO O SANGRE A
TRAVÉS DE GENITALES NI TAPÓN MUCOSO

ANALISIS
DX: EMBARAZO DE SEMANAS POR FUR
FETO UNICO VIVO
SIN INMUNIDAD PARA TOXOPLASMOSIS
TAMIZAJE NEGATIVO PARA DIABETES
FUE VALORADA POR GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
PLAN:
-FORMULA CON MICRONUTRIENTES: ACIDO FOLICO, SULFATO FERROSO, CARBONATO DEE CALCIO.
-SOLICITUD DE LABORATORIOS:
-SOLICUTUD DE ECOGRAFIAS OBSTETRICAS:
-SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR, SE EXPLCIA DE FORMA CLARA CONDICION CLINICA
ACTUAL Y CONDUCTA MEDICA A SEGUIR, QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

CH, HEMOCLASIFICACION, SEROLOGIA, ANTIG SUPERFICIE HEPATITIS B, VIH SIDA, FROTIS DE FLUJO VAGINAL, TOXO IGM E IGG,
UROCULTIVO, RESULTADOS DENTRO DE LO NORMAL.

-SOLICITUD DE VALORACION POR PSICOLOGIA, VALORACION POR GINECOLOGIA, VALORACION POR NUTRICION CLINICA.

FACTORES DE RIESGO: PRIMIGESTANTE, ADOLESCENTE, BAJA ESCOLARIDAD, ZONA RURAL, POBREZA, MULTIPARIDAD, PERIODO
INTERGENESICO LARGO, SIN INMUNIDAD PARA TOXOPLASMA, ANTECEDENTES DE AMENAZA DE ABOROT. PRIMIPATERNIDNAD,
ALTO RIESGO SOCIAL.

PRESENTARSE EN URGENCIAS SI:

-SANGRADO VAGINAL, FLUJO COLOR CAFE, SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA.
-HIPOMOTILIDAD FETAL (DISMINUCION DE MOVIMIENTOS FETALES).
-DOLORES BAJITOS SEGUIDOS (CADA 5 MIN) O CONTRACCIONES SEGUIDAS.
-DOLOR DE CABEZA INTENSO, SUMBIDOS EN OIDOS, VISION BORROSA, VER LUCECITAS (FOSFENOS) O ARDOR EN LA BOCA DEL
ESTOMAGO.
-INFLAMACION DE CARA, MANOS O PIES EN LAS MAÑANAS
-TOMAR MICRONUTRIENTES.
-ENTIENDE LAS RECOMENDACIONES ACLARA DUDAS.

RIESGO DE TOXOPLASMOSIS: NO CONTACTOS CON PERROS, GATOS, NO ACTIVIDADES DE JARDINERIA, COCINAR Y LAVAR MUY
BIEN ALIMENTOS.
VALORACION POR NUTRICION CLNICA:
VALORACION POR PSICOLOGIA: GESTANTES ADOLECENTES, CONSUMIDORAS DE DROGAS, FUMADORAS, EMBARAZOS NO
DESEADOS.
VALORACION POR GINECOLOGIA: DIABETICAS, HIPERTENSAS, O CON ALGUNA CARDIPATIA—DESDE EL PRIMER TRIMESTRE.
PACIENTES MULTIPARAS CON RIESGO DE HEMORRAGIA POSPTPARTO—TERCER TRIMESTRE

LABORATORIOS CONTROL PRENATAL

PARACLINICO 1 ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE (13-26) 3ER TRIMESTRE
HEMOGRAMA X X hemoglobina
TREPONEMICA X X X
VIH X X (APARTIR DE LAS 30
SEMANAS)
HEPATITIS AgsHB X
TOXO IgM X
TOXO IgG X
X
CURVA TOLERANCIA A LA (24-28 SEMANAS) 3
GLUCOSA) muestras 75gr entre
semana 24-28
UROCULTIVO CON REC X UROCULTIVO, FLUJO
COLONIAS VAGINAL
SECRESION URETRAL
HEMOCLASIFICACION X
ECOGRAFIA OBSTETRICA X X X

PACIENTE FEMENINA DE 20 AÑOS, G2P0V0A1C0, CON GESTACION DE 38.6 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE SEGUNDO
TRIMESTRE CONCORDANTE CON FUR, ARO: PERIODO INTERGENESICO CORTO, ABORTO 2014, NO INMUNIDAD A TOXOPLASMA,
OBESIDAD MATERNA- EDEMA GESTACIONAL, EN EL MOMENTO EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, AL EXAMEN FISICO SV TA:
110/60, FC: 72X´, FR: 18 X´, T: 36.1°C, SPO2:98%, FCF 144 LPM AUDIBLES POR LA MADRE ATRAVES DE DOPPLER, MOVIENTOS
FETALES PRESENTES DINAMICA UTERINA DE BAJA FRECUENCIA- INTENSIDAD, UNA CONTRACCION CAD 10 MINUTOS DURACION
DE 15 SEGUNDOS, ADBOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO AU: 34CM FETO UNICO VIVO CEFALICO LONGITUDINAL, DORSO
DERECHO, AL TV VAGINAL EUTERMICA, NORMOELASTICA, D:6 CM, B:60%, NO SANGRADO, LEUCORREA ESCASA, MEMBRANAS
INTEGRAS, EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES,

MEDROXIPROGESTERONA: APLICAR UNA AMPOLLA INTRAMUSUCLAR EN LOS PRIMEROS TRES DIAS DE LA MESTRUACION CADA
3 MESES.

TRATAMIENTO GINECOLOGIA
TRABAJO DE PARTO
-HOSPITALIZAR
-DIETA LIQUIDA
-RINGER BOLO 1000 ML, LUEGO 100 ML/H
-TRAMADOL 50 MG IM APLICAR CUANDO SE ENCUENTRE EN D 6 CM
-SE SOLICITA MONITORIA FETAL
-SE SOLICITA HEMOGRAMA, VDRL, HIV??
-VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA Y PERDIDAS VAGINALES
-CONTROL DE SIGNOS VITALES MATERNO FETALES – AVISAR CAMBIOS

PREECLAMPSIA SEVERA - HIPERTENCION GESTACIONAL

-HOSPITALIZAR
-POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.
-NADA VÍA ORAL
-RINGER A 120 ML/H
-SULFATO DE MAGNESIO 3 AMP. + 500 ML DAD 5% PASAR EN 30 MIN., LUEGO S. MAGNESIO 4 AMP EN 400 ML DAD 5% PASAR A
50 ML/H POR BOMBA DE INFUSIÓN.
-NIFEDIPINO 10 MG VIA ORAL
-SE SOLICITA MONITORIA FETAL
-SE SOLICITA HEMOGRAMA, CREATININA, NITROGENO UREICO, UROANÁLISIS, LDH, TGO, TGP, ACIDO URICO, LDH, BT, BD.
-SONDA VESICAL A CISTOFLO
-TOMA DE TENSIÓN ARTERIAL CADA HORA
-MONITORIZACION CONTINUA
-CUANTIFICAR LA-LE
-SE SOLICITA VALORACION POR GINECO-OBSTETRICIA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES MATERNO FETALES – AVISAR CAMBIOS

OTRAS ÓRDENES
-SULFATO DE MAGNESIO AMP, 3 AMPOLLAS EN 100 CC DE SSN Y PASAR EN 20 MIN.
-CONTINUAR SULFATO DE MAGNESIO MEZCLA DE 6 AMPOLLA EN 500 CC DE SSN A 47 CC HORA, POR BOMBA DE INFUSION
CONTINUA.

MANEJO HOSPITALARIO PREECLAMPSIA ESQUEMAS ZUSPAN

OBSERVACION EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

NADA VÍA ORAL
ACCESO VENOSO CON CATETER 16
SSN 0.9 % BOLO INICIAL DE 1000 CC/ CONTINUAR A 100 CC/H
SULFATO DE MAGNESIO 3 AMP. + 500 ML DAD 5% PASAR EN 20 MIN ( 6 GR IV EN 20 MINUTOS) LUEGO CONTINUAR EN
BURETROL 5 AMP EN 500 ML DAD 5% PASAR A 50 ML/H (1G/ H) (CUIDADO ESTRICTO CON EL GOTEO)
BETAMETASONA 12 MG IV AHORA CADA 24 HORAS POR 2 DOSIS
LABETALOL 10 MG IV AHORA LUEGO A LOS 10 MINUTOS, 20 MG IV A LOS 20 MINUTOS 40 MG, ESQUEMA SOMETIDO A
ATENTA ORDEN VERBLA MEDICA (DOSIS MÁXIMA DE 220 MG)
O
NIFEDIPINO 10 MG SUBLINGUAL A LOS 20 MINUTOS 30 MG SUBLINGUALES
SONDA VESICAL A CISTOFLO
TOMA DE TENSIÓN ARTERIAL CADA 2 HORAS
CUANTIFICACION DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
CALCULAR GASTO URINARIO
SE SOLICITA REMISIÓN A GINECO-OBSTETRICIA COMO TRASLADO URGENCIA VITAL
CONTROL DE SIGNOS VITALES MATERNO FETALES – AVISAR CAMBIOS
MONITORIAZACION PERMANENTE
SE SOLICITA MONITORIA FETAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA, CREATININA, UROANÁLISIS (PROTEÍNAS EN MUESTRA AISLADA DE ORINA), TGO, TGP

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO?

-OBSERVACIÓN
-DIETA CORRIENTE
-ACETAMINOFÉN 1 G VO DU
-SE SOLICITA MONITORIA FETAL
-SE SOLICITA HEMOGRAMA, UROANÁLISIS, FROTIS DE FLUJO VAGINAL
-REVALORAR CON RESULTADOS

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

-HOSPITALIZAR
-DIETA CORRIENTE
-RINGER A 100 ML/H
-BETAMETASONA 12 MG IM CADA 24 HORAS POR DOS DOSIS
-NIFEDIPINO 10 MG VO CADA 30 MINUTOS POR 3 DOSIS, LUEGO CADA 6 HORAS VIA ORAL.
-SULFATO DE MAGNESIO 3 AMP. + 500 ML DAD 5% PASAR EN 30 MIN., LUEGO S. MAGNESIO 4 AMP EN 400 ML DAD 5% PASAR A
50 ML/H POR BOMBA DE INFUSIÓN ------ TOCOLISIS
-REPOSO ABSOLUTO EN CAMA
-VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA Y PERDIDAS VAGINALES
-CONTROL DE SIGNOS VITALES MATERNO FETALES – AVISAR CAMBIOS

ORDENES CODIGO ROJO

-PROTOCOLO CODIGO ROJO
-CANALIZAR 2 VENAS PERIFERICAS CON HARTMAN BOLO 2.000 CC, LUEGO 3CC POR CADA CC DE SANGRE PERDIDA
-OXITOCINA 20 UI EN 500CC SSN 0.9% A 60CC/HORA
-MISOPROSTOL 1.000 MCG ( 5 TABLETAS ) VIA RECTAL DOSIS UNICA
-METILERGONOVINA AMP. 0.2MG/ML APLICAR IM AHORA
-SE SOLICITA HEMOGRAMA, HEMOCLASIFICACION, PT, PTT, FIBRINOGENO.
-VALORACION POR GINECO-OBSTETRICIA.
-CSV-AC CADA 1 HORA.

NOTA DE ATENCION DEL PARTO

PACIENTE DE ………….. AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE ………….. INGRESA A SALA DE PARTOS A LAS …………….. DE .. CON AC…
TIVIDAD UTERINA IRREGULAR, SE LE REALIZA O NO AMNIOTOMIA CON SALIDA DE LIQUIDO CLARO ESCASO A LAS…………….. , SE
PASA A LA SALA DE ATENCIÓN DE PARTOS CON DILATACIÓN Y BORRAMIENTO COMPLETO, EN POSICIÓN DE LITOTOMÍA SE
REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DEL ÁREA GENITAL, SE MONITORIZA FETOCARDIA CADA 5 MIN CON PROMEDIO DE………….. LPM,
SE REALIZA EPISIOTOMIA CON PREVIA COLOCACION DE ANESTESIA LOCAL CON XILOCAINA AL 1%, SE DIRIGE PUJO CON
EXPULSIVO A LAS ……………….HORAS SE RECIBE RECIÉN NACIDO GENERO……………. CON ADECUADA ADAPTACIÓN NEONATAL, SE
COLOCA SOBRE LA MADRE EN CONTACTO PIEL A PIEL, SE SECA Y ESTIMULA DE LA CABEZA A LOS PIES CON COMPRESA, SE CORTA
Y CLAMPEA CORDÓN UMBILICAL DE FORMA HABITUAL (30 SEG), SE RECOGEN MUESTRAS PARA TSH Y HEMOCLASIFICACION, SE
PASA RN A PEDIATRIA CON APGAR DE 8/10, PESO:……………, TALLA……….. CM, PC: ……… CM, PT: ……… CM, PA:…….. CM. SE
REALIZA MASAJE DE FONDO UTERINO Y SE APLICAN 10 UI DE OXITOCINA IM, ALUMBRAMIENTO ACTIVO……………… MIN,
PLACENTA TIPO SCHULTZE COMPLETA, SE REVISA CANAL VAGINA, SE REALIZA EPISIORRAFIA CON CROMADO 2*0,
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACION, SANGRADO MINIMO, UTERO TONICO INFRAUMBILICAL AL FINAL DEL PARTO.
SE RECIBE RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO DE 38 SEMANAS POR BALLARD, , SE LLEVA A CUNA DE CALOR RADIANTE, SE
ESTIMULA, SE LIMPIA, SE SECA; CON ADAPTACION NEONATAL ESPONTANEA APGAR DE 8/10 AL MINUTO Y APGAR 9/10 A LOS 5
MINUTOS, SE VERIFICA PERMEABILIDAD DE COANAS Y OROFARINGE, SE ASPIRAN SECRECIONES LIQUIDO CLARO, SE CLAMPEA Y
SE CORTA CORDÓN UMBILICAL A DOS CENTIMETROS DE LA PIEL, OBSERVANDO MUÑON UMBILICAL, TRES VASOS DOS ARTERIAS
Y UNA VENA, SE REALIZA LIMPIEZA EN MUÑON UMBILICAL CON ALCOHOL YODADO, SE REALIZA PROFILAXIS OCULAR CON
GENTAMICINA 1 GOTA EN CADA OJO, SE APLICA VITAMINA K UNA AMPOLLA EN MUALO.

EXAMEN FISICO, FONTANELAS NORMOTENSAS, COANAS PERMEABLES, PALADAR INTEGRO, SIN DEFORMIDAD, CUELLO MOVIL,
NO ADENOPATIAS, CLAVICULAS INTEGRAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN 
AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, CORDON UMBILICAL TRES VASOS, SIN MASAS NI MEGALIAS, GENITALES
EXTERNOS MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS, TESTICULOS DESCENDIDOS EN BOLSA ESCROTAL, ESFINTER ANAL DE TONO
ADECUADO PERMEABLE, EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, LLENADO CAPILAR MENOR DE DOS SEGUNDOS,
NEUROLOGICO REFLEJOS PRIMITIVOS PRESENTES.. SE PRESENTA BEBE A MADRE, Y FAMILIAR.

CERTIFICADO DE NACIDO VIVO No…………………..

ORDENES MÉDICAS DEL RN POSTPAARTO

-ALOJAMIENTO CONJUNTO
-GENTAMICINA GOTAS OFTALMICAS AHORA
-VITAMINA K AMP DE 1 MG IM AHORA
-ESQUEMA DE VACUNACION.
-LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA
-ACOMPAÑAMIENTO Y ASESORIA MATERNA EN LACTANCIA
-ESQUEMA DE VACUNACION RN
-CUIDADOS ONFALO
-CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
-SS/ TSH Y HEMOCLASIFICACION AHORA

ORDENES MÉDICAS MATERNA POSTPARTO

-HOSPITALIZAR EN GINECOLOGIA
-TAPON HEPARINIZADO
-CABECERA 45 GRADOS
-DIETA CORRIENTE
-OXITOCINA 10 UI EN BOLO O IM (DURANTE EL ALUMBRAMIENTO)
-OXITOCINA 10 UI EN 1000 CC DE SSN , A 100 CCHORA
-ACETAMINOFEN 1GR VIA ORAL CADA 6 HORAS
-VIGILAR TONO UTERINO Y SANGRADO GENITAL
-CONTROL DE SIGNOS VITALES POS- PARTO
-PUERICUKLTURA
-CSV AC

CONTROL POSPARTO
• 22:00 AM: TA:100/70 MMHG, FC:72 LPM, UTERO: TONICO SUPRAUMBILICAL, SANGRADO: MODER
• 22:15 AM: TA:110/70 MMHG, FC:76 LPM, UTERO: TONICO SUPRAUMBILICAL, SANGRADO: ESCASO
• 22:30 AM: TA:110/60 MMHG, FC:78 LPM, UTERO: TONICO INFRAUMBILICAL, SANGRADO: ESCASO
• 22:45 AM: TA:110/80 MMHG, FC:74 LPM, UTERO: TONICO INFRAUMBILICAL, SANGRADO: ESCASO
• 23:00 AM: TA:110/60 MMHG, FC:78 LPM, UTERO: TONICO INFRAUMBILICAL, SANGRADO: ESCASO.
• 23:15 AM: TA:110/60 MMHG, FC:70 LPM, UTERO: TONICO INFRAUMBILICAL, SANGRADO: ESCASO.
• 23:30 AM: TA:100/70 MMHG, FC:78 LPM, UTERO: TONICO INFRAUMBILICAL, SANGRADO: ESCASO.

EVOLUCION PUERPERIO
PACIENTE DE 22 AÑOS DE EDAD CON DX
-PUERPERIO INMEDIATO
-RECIEN NACIDO MASCULINO A TÉRMINO
- GXXX
S: PACIENTE REFIERE SENTIRSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, TOLERANDO ADECUADAMENTE LA VIA ORAL, CON BUEN
PATRON DE SUEÑO, DIURESIS POSITVA DEPOSICIONES POSITVAS. LACTANCIA MATERNA ADECUADA
O: SIGNOS VITALES: TA: 100/80 MMHG, FC:76 LPM, FR:18 RPM, T:36,1 CM SPOE:99%.
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, NORMOCEFALA, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL NO MASAS NI ADENOPATIAS,
TORAX SIMETRICO, EXPANSIBLE, MURMULLOVESICUARL PRESENTE, NOSOBREAGREGADOS, MAMAS SECRETANTES NO
CONGESTIVAS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE UTERO TONICO SUPRAUMBILCAL,
NO EVIDENCIA SANGRADO VAGINAL, RAFIA EN BUENAS CONDICIONES LOCALES, NO SIGNOS DE INFECCION, NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, PERISTALSIS POSITIVA, DIURESIS POSITIVA, EXTREMIDADES EUTROFICAS, NO EDEMA, PULSOS
DISTALES FUERTES, SNC. ALERTA CONCIENTE, ACTIVA.
A: PACIENTE EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL, CON SIGNOS VITALES ESTABLES, SIN SIGNOS DE DESHIDRATACUION, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE
CONSIDERA QUE DEBE PERMANECEER HOSPITALIZADA MINIMO 24 HORAS EN VIGILANCIA CLINICA.
SE EXPLICA DE FORMA CLARA CONDICION CLINICA ACTUAL Y CONDUCTA MEDICA A SEGUIR, QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR

ORDENES MÉDICAS
HOSPITALIZACION
-CABECERA 45 GRADOS
-DIETA CORRIENTE
-ACETAMINOFEN 500 MG VIA ORAL CADA 6 HORAS
-VIGILAR TONO UTERINO Y SANGRADO GENITAL
-CONTROL DE SIGNOS VITALES POS- PARTO
-PUERICULTURA
-CSV AVISAR CAMBIOS

ORDENES POSTAPRTO EN CASO DE EPISORRAFIA:

- CABECERA 45 GRADOS
- DIETA CORRIENTE
- AMPICILINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS
- VIGILAR EPISORRAFIA

SALIDA: ACETAMINOFEN Y SULFATO FERROSO TABLES X 30 DIAS

EVOLUCION DEL RECIEN NACIDO

PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE:

• RECIEN NACIDO SEXO MASCULINO A TERMINO
• ADECUADA ADAPTACION NEONATAL

• PARTO EUTOCICO VAGINAL 21/09/2015.

S: MADRE REFIERE BUEN ESTADO GENERAL REACTIVO, SUCCION MATERNA ADECUADA. DIURESIS POSITIVA DEPOSICION
POSITIVA

O:CABEZA NORMOCEFALICO FONTANELA NORMOTENSA ESCLERAS ANICTERICAS MUCOSAS HUMEDAS, PALADAR INTEGRO NO
FRENILLO LINGUAL, CUELLO MOVIL NO ADENOPATIAS, TORAX RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SOPLO FISIOLOGICO SISTOLICO
NO SIGNOS DE BRONCOESPASMO NO SECRECIONES, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO MEGALIAS ONFALO SIN SIGNOS
DE SANGRADO NI INFECCION, GENITALES NORMOCONFIGURADOS TESTICULOS EN BOLSA ESCROTAL, EXTREIDADESNO
EDEMAS PULSOS DISTALES CONSERVADOS, NEUROLOGICO: ALERTA REACTIVO ACTIVO REFLEJOS PRIMITIVOS CONSERVADOS.

A// PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE AFEBRIL TOLERA LA VIA ORAL MATENA NORMAL CON REFLEJO DE SUCCION Y
BUSQUEDA CONSERVADO, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECIEN NACIDO CITA CONTROL EN
15 DIAS Y SOLICITUD DE THS NEONATAL.

ORDENES MÉDICAS
-ALOJAMIENTO CONJUNTO
-LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
-CUIDADOS DEL ONFALO
-CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO
-CSV Y AVISAR CAMBIOS

ORDENES DE SALIDA DE MATERNA Y RECIEN NACIDO.

-TOMAR MEDICACION COMO SE PRESCRIBE EN LA FORMULA.
-SI PRESENTA REACCIÓN ADVERSA A ALGÚN MEDICAMENTO SUSPENDER INMEDIATAMENTE.
-CONTROL POSTPARTO EL DIA 19 DE MAYO DE 2016 A LAS 10:00 AM
RECOMENDACIONES GENERALES DE SALIDA:
-NUNCA ACUESTE A DORMIR A SU BEBE BOCA ABAJO POR RIESGO DE MUERTE SUBITA.
-LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR LOS PRIMEROS SEIS MESES DE EDAD
-ELEVAR LA CABECERA DE LA CUNA 30 GRADOS PARA EVITAR REFLUJO GASTROESOFAGICO.
-LIMPIAR EL OMBLIGO 2 VECES AL DIA CON ALCOHOL.
-PREVENIR LA PAÑALITIS
-SOLTERAPIA TODOS LOS DIAS ANTES DE LAS 7:00 AM Y DESPUES DE LAS 5:00 PM
-COLOCAR LAS VACUNAS EN LAS FECHAS ESTIPULADAS Y ASISTIR A CONTROL DE CRECIMINETO Y DESARROLLO.
-BUEN ASEO GENERAL DEL RECIEN NACIDO
-CITA CONTROL EL DIA
-SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR: VOMITA TODO LO QUE COME, NO TOMA EL SENO O NO PUEDE BEBER LIQUIDOS,
PRESENTA MOVIMIENTOS ANORMALES DEL CUERPO O FIJA LA MIRADA (CONVULSIONES O ATAQUES), PRESENTA ALTERACIOND
E LA CONCIENCIA, NO SE VE BIEN, MUY DORMIDO O INCONCIENTE, RESPIRA RAPIDO Y SE LE HUNDEN LAS COSTILLAS, SI
PRESENTA FIEBRE, SE OBSERVA AMARILLO, SE PONE MORADO, DIARREA CON SANGRE Y MOCO, O DIARREA MAS DE 4 EN 4
HORAS O MAS DE 8 EN 1 DIA, PIEL ALREDEDOR DEL OMBLIGO ROJA O CON SECRESION (PUS) DE MAL OLOR.

EDUCACION DEL PUERPERIO

-CONSEJERIA EN PLANFICACIÓN FAMILIAR Y FECHA DE PRÓXIMA CITA PARA INSCRIPCION A CPF.
-EDUCACIÓN EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
-INDAGAR SOBRE CUMPLIMIENTO DE RECOMENDACIONES Y TRATAMIENTOS.
-CUIDADOS EN EL PUERPERIO INCLUIR VACUNACIÓN MATERNA.
-SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL PUERPERIO.

RECOMENDACIONES Y EDUCACIÓN EN PLANIFICACION

-IMPORTANCIA DE RECLAMAR LOS RESULTADOS.
-BUENOS HÁBITOS HIGIÉNICOS.
-IMPORTANCIA DE LA TOMA DE LA CITOLOGÍA.
-FACTORES DE RIESGO DE CA DE CÉRVIX.
-PLANIFICACIÓN FAMILIAR.
-ITS Y SU PROTECCIÓN.
-AUTOEXÁMEN DE SENO.

EVOLUCION CASA MATERNA: PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD, G3P3V2, CON EMBARAZO DE 38,2 SEMANAS DE
GESTACION POR FUR Y DE 39,3 SEMANAS DE GESTACION POR ECO DE 3ER TRIMESTRE, EN ACEPTABLE ESTADO GENERAL,
ALERTA, AFEBRIL, CON SIGNOS VITALES PA:100/60 MMHG, FC:72 LPM, FR:18 NRPM, T:35,9 C, SPO2:98%, FCF:146 LPM AUDIBLES
POR LA MADRE ATREVES DE DOPPLER, AL TV: VAGINA EUTERMICA, D:1 CM, B:50%, CUELLO INTERMEDIO, MEMBRANAS
INTEGRASNO SANGRADO VAGINAL, MONITORIA CATREGORIA I, REFIERE DISMINUCION DEL DOLOR ABDOMINAL TIPO
CONTRACCION (1-10 MIN DE DURACCION DE 10 SEG), PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, CONSIDERO QUE DEBE CONTINUAR EN
CASA MATERNA EN COMPAÑÍA DE ESPOSO, CONTROL MONITORIA FETAL CADA HORA, Y VIGILAR EVOLUCION CLINICA.

MUERTE: MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL REFERIDO Y CORROBORADO POR
HISTORIA CLINICA, ES TRAIDO POR FAMILIARES Y CONOCIDOS EN VEHICULO, QUIENES REFIEREN QUE HACE
APROXIMADAMENTE 20 MIN SUFRIO UN "ATAQUE AL CORAZON" MIENTRAS SE ENCONTRABA EN LUGAR DE RESIDENCIA, SE
PROCEDE INMEDIATEMENTE A L ATENCION, AL EXAMEN FISICO SIN SIGNOS VITALES, CON FRIALDAD CORPORAL
GENERALIZADA, PUPILAS FIJAS SIN REACCION DE CONTRACION ANTE LA LUZ, AUSENCIA DE RESPUESTA CEREBRAL, NO SE
EVIDENCIA MOVIMIENTOS TORACICOS. SE EXPLICA A ESPOSA Y RESTO DE FAMILIARES QUE EL CUERPO LLEGA SIN SIGNOS
VITALES Y SE DECLARA MUERTE NATURAL, SE PASA CUERPO DIRECTAMENTE A AMORGUE DEL HOSPITAL. SE ENTREGA 60
MINUTOS DESPUES EL CERTIFICADO DE DEFUNCION.

PEDIATRIA
-ACIDO ASCORBICO GOTAS DAR 1 CC AL DIA.
-REALIZAR LIMPIEZAS NASALES CON SUERO FISIOLOGICO NASAL, APLICAR 3 A 4 GOTAS CADA 4 HORAS SI PRESENTA
OBSTRUCCION.
-SALES DE REHIDRATACION ORAL: DISOLVER UN SOBRE EN UN LITRO DE AGUA Y DAR A LIBRE DEMANDA, O PEDIALYTE 60 A
LIBRE DEMANDA.
-SULFATO DE ZINC EN JARABE DAR 2.5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS DURANTE 10 DIAS(> 6 MESES)
-SULFATO DE ZINC EN JARABE DAR 5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS DURANTE 10 DIAS (<6 MESES)
-SALES DE REHIDRATACION ORAL, DAR 5 ONZ LUEGO DE CADA DEPOSICION
-DAR ABUNDANTE LIQUIDOS (SE SUGIERE LA ADMINISTRACION POR VIA ORAL DE PEDIALYTE 60 A LIBRE DEMANDA)
-CETIRIZINA JARABE DAR 2.5 CC VO DIA
-ENSEÑAZA DE LAVADO NASAL A NECESIDAD
-POSICION ANTIRREFLUJO
-SALBUTAMOL JBE 2 MG/5ML: NIÑOS DE 2 A 11 MESES: 2.5 CM CADA 8 HORAS; 1 A 4 AÑOS: 5 ML CADA 8 HORAS X 7 DIAS.
-MICRONEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL 0,4 CC + SSN 3% REALIZAR PRIMER CICLO (CADA 20 MIN DURANTE UNA HORA #3),
SEGUNDO CICLO (CADA 30 MIN DURANTE 1 Y MEDIA, #3) Y TERCER CICLO (CADA HORA DURANTE 3 HORAS, #3)
-CROMOGLICATO DE SODIO: APLICAR 2 O 3 VECES AL DIA MIENTRAS HAYA OBSTRUCCION.
-MICRONEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL 4 GTS EN 3 CC SSN 3% REALIZAR PRIMER CICLO (CADA 20 MIN DURANTE UNA
HORA #3), SEGUNDO CICLO (CADA 30 MIN DURANTE 1 Y MEDIA, #3) Y TERCER CICLO (CADA HORA DURANTE 3 HORAS, #3)
(NIÑOS DE 7 AÑOS)
-SMETA SOBRES (DUILUIR MEDIO SOBRE EN UN VASO DE AGUA DOS VECES AL DIA)
-LAVADO NASAL: EN UNA JERINGA 5 CC DE SSN Y APLICAR A PRESION POR CADA FOSA NASAL.
-LAVADO NASAL: EN UNA JERINGA 3 CC DE SSN Y APLICAR A PRESION POR CADA FOSA NASAL.
-MUCOSINA GOTAS: 2 GOTAS X CADA KG DE PESO:
-MNB NATROL 1 CC + 3 CC DENN 0.9% CADA 20 MINTOS POSTERIOR CADA 4 HORAS 4

INHALADOR: SALBUTAMOL INHALADOR # 1

APLICAR A SI:
REALIZAR 3 PUFF CON INHALOCAMARA PEDIATRICA CADA 2 HORAS POR HOY (SABADO)
REALIZAR 3 PUFF CON INHALOCAMARA PEDIATRICA CADA 4 HORAS MAÑANA (DOMINGO)
REALIZAR 3 PUFF CON INHALOCAMARA PEDIATRICA CADA 6 HORAS DESDE PASADO MAÑANA (LUNES) HASTA TRES DIAS
DESPUES DE QUE SE LE QUITE LA TOS.

PAÑALITIS: FORMULA MAGISTRAL: XILOCAIN JALEA + MAIZENA + NISTATINA

DISTENCION ABDOMINAL (10 MESES- 8 KG).

-OBSERVACION URGENCIAS
-NADA VIA ORAL
-DEXTROSA 5% 500 CC +NATROL 15 CC + KATROL 5 CC PASAR A 36 CC HORA
-RANITIDINA 10 MG IV CADA 8 HORAS (2 DOSIS)
-METOCLOPRAMIDA 0,8 MG IV CADA 8 HORAS (2 DOSIS).
-VIGILANCIA CLINICA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

DESHIDRATACION
LEV: HARTMAN BOLO UNICO DE 340 CC (BOLO A 10- 20 CC/KG) Y PASAR O CONTINUAR CON DAD 5% 500 CC + NATROL 15 CC +
KATROL 5 CC Y PASAR A 56 CC HORA. (0-10 KG=100 CC/KG/DIA; 10-20 KG= 1000 C + 50 CC/KG; >20 KG=1500 CC +20 CC/KG.)
-DAD 5% 500 CC + NATROL 15 CC + KATROL 5 CC Y PASAR A 40 CC HORA
-DAD 5 % 500 CC + 20 CC NATROL + 5 CC KATROL 29 CC HORA POR BOMBA DE INFUSION--PESO: 7.3 KG

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS MANTENIMIENTO

Menor de 10 kg: 100 ml/kg/día

10 - 20 kg: 1.000 ml + (50 ml/kg por cada kilo mayor de 10 kilos)
Mayor de 20 kg: 1.500 ml + (20 ml/kg por cada kilo mayor de 20 kilos)
Una forma práctica de ordenar los líquidos venosos es de la siguiente manera, según la edad del niño:
• Al recién nacido no se le administran electrolitos (el primer día de nacido)
DAD 10% sin electrolitos
• Al segundo día de vida
DAD 10% 500 ml + cloruro de sodio 10 ml
• Al tercer día de vida, y hasta los dos meses de vida (menor de dos meses)
DAD 10% 500 ml + cloruro de sodio 10 ml + Cloruro de potasio 5 ml
• Al mayor de dos meses se le puede preparar la siguiente mezcla:
DAD 5% 500 ml + Cloruro de Sodio 15 ml + Cloruro de Potasio 5 ml

CROUP
1. OBSERVACION
2. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
3. OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 L/MIN
4. DEXAMENTASONA 3 MG IM DU
5. MICRONEBULIZACION CON ADRENALINA 2 AMP EN 3 ML DE SSN 0,9% UNA CADA 20 MINUTOS, HASTA COMPLETAR 3 Y
REVALORAR POR MEDICO DE TURNO
6, METOCLOPRAMIDA 6 GOTAS VIA ORAL DOSIS UNICA
7. SS CH
7. CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS

EDA BACTERIANA
1.HOSPITALIZACION PEDIATRIA
2.ACOMPAÑANTE PERMANENTE
3.DIETA ASTRINGENTE A LIBRE DEMANDA + SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
4.RINGER A 50 ML IV HORA
5.CEFTRIAXONA 600 MG IV C 12 HORAS DÍA 2
6.ACIDO NALIDIXICO SUSP, DAR 3.5 CM VIA ORAL CADA 6 HORAS
7.ACETAMINOEN JBE, 6 ML VIA ORAL CADA 6 HORAS SOLO SI PRESENTA FIEBRE
8.SULFATO DE ZINC EN JARABE DAR 5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS
9.SMETA SOBRES (DUILUIR MEDIO SOBRE EN UN VASO DE AGUA DOS VECES AL DIA)
10.CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
11.VIGILAR GASTO FECAL
12.CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS

CONJUNTIVITIS
SULFACETAMIDA UNGÜENTO: APLICAR TRES VECES AL DIA
GENTAMICILNA GOTAS: APLICAR UNA GOTA CADA 8HORAS DURANTE 5 DIAS (MENORES DE UN AÑO).
-LAVARSE LAS MANOS
-LIMPIAR LOS OJOS DEL NIÑO CON UN PAÑO LIMPIO TRES VECES AL DÍA
-ABRIR HACIA ABAJO EL PÁRPADO INFERIOR DEL NIÑO
-REPETIR EN EL OTRO OJO EL MISMO PROCEDIMIENTO
-SEGUIR APLICANDO EL TRATAMIENTO HASTA QUE DESAPAREZCA LA SECRECIÓN PURULENTA
-LAVARSE LAS MANOS

IMPETIGO NIÑO (11 AÑOS DE EDAD)

-DICLOXACILINA SUSPENSION DAR 5 CADA 6 HORAS X 7 DIAS
-LORATADINA JARABE DAR 6 CC AL DIA
-ISODINE ESPUMA (LAVAR HERIDAS TRES VECES AL DIA)
-MUCIPUCINA 2% CREMA 2 VECES AL DIA

FURUNCULOSIS (LESIONES PUSTULOSAS EN PIEL):

TRIMETOPRIM+SULFAMET Suspensión oral 40+200MG: DAR 5 CM VIA ORALC ADA 12 HORAS DURANTE 15 DIAS.
NEUMONIA EN NIÑOS (13 KG).
1: DIETA NORMAL.
2: CATETER VENOSO
3: PENICILINA CRISTALINA 600,000 UI IV CADA 6 HORAS DIA 1.
4: CLARITROMICINA SUSP 250 MG/5 ML TOMAR 7,5 CC VIA ORAL CADA 12 HORAS DIA 0.
5: ACETAMINOFEN 7 CC VIA ORAL EN CASO DE TEMPERATURA > A 38 GRADOS.
6: HIDROCORTISONA 40 MG IV AHORA Y CONTINUAR 20 MG IV CADA 12 HORAS
6: MNB CON FLUIMUCIL 1 CC + 4 CC DE SSN AL 0,9 % CADA 8 HORAS
7: MNB CON SALBUTAMOL 5 GOTAS + 3 CC DE SSN AL 0,9 % CADA 6 HORAS
8: VIGILANCIA CLINICA
8: CONTROL DE SIGNOS VIUTALES Y AVISAR CAMBIOS.

BRONCONEUMONIA
-HOSPITALIZACION
-DIETA A LIBRE DEMANDA
-TAPON HEPARINIZADO
-AMPICILINA 250 MG IV CADA 6 HORAS
-LIMPIEZA NASAL CON SUERO FISIOLOGICO
-VIGILANCIA CLINICA
-CSV Y AC.

PAÑALITIS
• NISTATINA EN CREMA TOPICA APLICAR CADA 8 HORAS POSTERIOR AL BAÑO. POR 7 DIAS.
• NO USAR PAÑAL, NO USAR PAÑOS HUMEDOS.
• OXIDO DE ZINC CREMA TOPICO "DESITIN" APLICAR CADA 12 HORAS.
• EN CASO DE ALGUNA ALTERACION SALUD CONSULTAR A URGENCIAS.

OBSERVACION
DISOLVER UNA AMPOLLA DE ADRENALINA DE 10MG EN 10 CC DE SS REALIZAR UNA MNB CADA 20 MINTUOS POR UNA HORA
DEXAMENTOSA 7MG IM AHORA

HERIDA EN PIE DE NIÑO DE 4 AÑOS

• OBSERVACION URGENCIAS
• TAPION VENOSO
• LAVADO DE HERIDA CON SSSN 0.9% Y CLORHERIXIDINA.
• SUTURA DE HERIDA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA
• DIPIRONA 500 MG IV AHORA (APLICACIÓN LENTA)
• ANTITETANICA IM AHORA
• CLINDAMICINA 300 MG IV CADA 8 HJORAS
• GENTAMICINA 80 MG IV CADA DIA
• SULFADIAZINA DE PLATA CREMA APLICAR EN HERIDA Y CUBRIR CON APOSITO Y
• VENDAJE ELASTICO
• SE SOLICITA VALORACION POR CX PLASTICA
• CSV Y AC.

TRATAMIENTOS EN GENERAL
ABSCESO CUTANEO ADULTOS
-CLINDAMICINA AMPOLLA 600 MG IV C/8H [email protected]
-GENTAMICINA 160 MG DIA
-ANALGESIA
-DRENAJE DE MATERIAL PURULENTO
EGRESO: DICLOXACILINA 500 MG ORAL CADA 6 HORAS X 5 DIAS O CEFALEXINA 500 MG CADA 6 HORAS.
1) TAPÓN VENOSO
2) DIETA NORMAL
3) OXACILINA 2 GRAMOS IV C/6H
4) CLINDAMICINA 600 MG IV C/8H
5) DIPIRONA 2 GRAMOS IV C/8H
6) ACETATO DE ALUMINIO EN AGUA TIBIA Y APLICAR PAÑOS C/6H
7) CONTROL DE SIGNOS VITALES, ANOTAR Y AVISAR CAMBIOS

ABSCESO PERIAMIGDALINO (DE 4 AÑOS Y 3 MESES)

-HOSPITALIZACION (ACOMPAÑANTE PERMANENTE)
-TAPON VENOSO
-PENICILNA CRISTALINA 375 MG IV CADA 6 HORAS DIA 0
-ACETAMINOFEN JARABE 8 CC CADA 6 HORAS
-VIGILAR EVOLUCION CLINICA
-CSV Y AVISAR CAMBIOS.

ABSCESO RETROFARINGEO Y PARAFARINGEO

-DIETA LIQUIDA A TOLERANCIA
-TAPON VENOSO
-CLINDAMICINA 600MG IV CADA 8 HORAS D1
-PENCILINA CRISTALINA 4 MILLONES DE UINIDADES IV CADA 4 HORAS D1
-DIPIRONA 2 GR IV CDAA 6 HORAS AHORA CONTINUAR 1 GR IV A NECESIDAD
-PAÑOS COIN SULFATO DE MAGNESIO SOBRE AREA 3 VECES AL DIA
-ENJUAGUES CON NISTATINA 3 VECES AL DIA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS

ABSCESO EN CARA
-TAPÓN VENOSO
-DIETA HIPOSODICA
-OXACILINA 2 GRAMOS IV C/6H
-CLINDAMICINA 600 MG IV C/8H
-DIPIRONA 2 GRAMOS IV C/8H
-RANITIDINA AMPOLLA 50 MG IV C/12H
-ACETATO DE ALUMINIO EN AGUA TIBIA Y APLICAR PAÑOS C/6H
-CONTROL DE SIGNOS VITALES, ANOTAR Y AVISAR CAMBIOS

ACCIDENTE OFIDICO
1) CANALIZAR VENA
2) SSN 0.9% 250 CC + 2 AMPOLLAS DE SUERO ANTIOFÍDICO PARA PASAR EN 30 MINUTOS PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD
NEGATIVA
3) TRAMADOL 50 MG IV LENTA Y DILUIDA
4) HEMOGRAMA, CREATININA, UROANALISIS
5) CONTROL DE SIGNOS VITALES, ANOTAR Y AVISAR CAMBIOS

ACCIDENTE OFIDICO SERPIENTE /ESCORPION

OBSERVACION EN EL SERVICIO URGENCIAS Y HOSPITALIZAR LUEGO DE 6 HORAS

NADA VIA ORAL
SSN 0.9% 250 CC + 3 AMPOLLAS DE SUERO ANTIOFÍDICO PARA PASAR EN 30 MINUTOS PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD
NEGATIVA ( 5 ampollas casos leves y 10 ampollas de casos Graves)
LACTATO DE RINGER BOLO DE 500 CC CONTINUAR A 80 CC/H
AMPICILINA 1GR IV CADA 6 HORAS (XX/XX/XXXX) O PENICILINA CRISTALINA 200 Mg/Kg/ Dia CADA DIA (XX/XX/XXXX)
TRAMADOL 50 MG IV LENTA Y DILUIDA
DIPIRONA 1 GR LENTO AHORA
RANITIDINA 50 MG IV AHORA
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV AHORA
MONITORIZACION PERMANENTE AC
CONTROL DE LIQUIDOS AMNISTRADOS Y ELIMINADOS
HOJA NEUROLOGICA /ESCALA DE GLASGOW
HEMOGRAMA, CREATININA, UROANALISIS
EN CASO DE OLIGURIA/ANURIA------ FUROSEMIDA 2 mg/Kg/ Dosis

ACNE:-DOXICICLINA UNA TAB CADA 12 HORAS X 10 DIAS

-BENZOATO DE BENCILO LOCION X 10 DIAS
-CLINDAMICIJNA SOLUCION TOPICA

AFONIA
-SIN VOZ: DEXAMETASONA 4 MG IM DOSIS UNICA.

ANAFILAXIA
• PASAR A SALA DE REANIMACION
• OXIGENO POR CANULA A 4L/MINUTOS
• CANALIZAR VENA PERIFERICA CON SSN 0.9% BOLO 1.500CC AHORA, LUEGO A 120CC/HORA
• ADRENALINA 0.5MG IM EN MUSLO CARA LATERAL AHORA.
• CONTINUAR ADRENALINA 1CC (1 MG) 1 AMPOLLA EN 100 CC de SSN 0.9% EN INFUSION A 30 CC/HORA
• HIDROCORTISONA 200MG IV LENTO AHORA.
• MONITORIA DE SIGNOS VITALES

AMIGDALITIS COMPLICADA RESISTENTE

HOSPITALIZACION
DIETA LIQUIDA A TOLERANCIA
L RINGER PASAR A 100 CC IV
DIPIPRONA 2 GR IV C/6 HRS
RANITIDINA 50 MG IV C/8 HRS
CLINDAMICINA 600 MG IV C/8 HRS D0
ENJUAGE BUCAL HERBAL DENT C/4 HRS
CURVA TERMICA
CSV-AC
S/S CULTIVO DE SECRESION AMIGDALINA (ISOPADO)
S/S ASTOS, BUN, CREATININA

APENDICITS:
-AMIKACINA 1 GR IV
-METRONIDAZOL 500 MG IV

ASMA
-NEBULIZACION CON 3 CC SSN 0.9% +10 GOTAS DE TERBUTALINA (UN CICLO CADA 20 MIN, DURANTE UNA HORA).
-TEOFILINA 125 MG TOMAR UNA TAB CADA 12 HORAS

BLERACONJUNTIVITIS
-GENTAMICINA GOTAS OFT
-CEFALEXINA 500 MG TAB: TOMAR UNA TABLETA CADA 8 HORAS

BRONQUIOLITIS Sx BRONCO-ONBSTRUCTIVO CROUP

• OBSERVACION PEDIATRIA.
• OXIGENO POR CANULA NASAL A 2L/MINUTO
• DIETA CORRIENTE
• SSN 0.9% A MANTENIMIENTO SEGÚN PESO
• MICONEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL 10 GOTAS EN 3CC SSN 0.9% ESQUEMA DE CRISIS CADA 20 MINUTOS 3
CICLOS
• MICONEBULIZACIONES CON ADRENALINA 0,5 CC/KG DE SOLUCIÓN 1:1000 DILUIDO EN 3 CC DE SSN ESQUEMA DE
CRISIS CADA 20 MINUTOS 3 CICLOS ( SI CROUP)
• DEXAMETASONA 0.6 MG/KG/DOSIS ÚNICA IM ( SI CROUP)
• CSV-AC
• REVALORACION POSTERIOR

CATETERISMO VESICAL: SE PASA A SALA D EPROCEDIMIENTOS, CON PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE URETRA CON XILOCAINA
JALEA, SE PASA SONDA NELATON OBTENIENDO ORINA CLARA APROXIMADAMENTE 800 CC.

COLECISTITS AGUDA
-NADA VIA ORAL
-LEV: HARTMAN PASAR A 120 CC HORA
-OMEPRAZOL 40 MG IV DIA
-HISOCINA + DIPIRONA 20 MG/2.5 GR IV LENTA Y DILUIDA
-SS HEMOGRAMA, UROANALISIS, PCR, UROANALISIS, PRUEBA DE EMBARAZO, TIEMPOS DE COAGULACION, AMILASA, TGO, TGP,
BT, BD, F. ALCALINA.
-SS ECOGRAFIA HEPATOBILIAR
-S VALORACION POR CX GENEERAL
-CSV Y AVISRA AMBIOS

COLECISTITIS AGUDA O COLICO BILIAR

• OBSERVACION
• DIETA HIPOGRASA
• SSN 0.9% BOLO DE 500CC, LUEGO CONTINUAR A 100CC/HORA
• HIOSCINA+DIPIRONA 1 AMPOLLA IV C/ 8HORAS
• METOCLOPRAMIDA 10MG IV C/8 HORAS
• AMPICILINA 1GR IV CADA 6 HORAS (SI FIEBRE Y SIRS)
• SE SOLICIA HEMOGRAMA, PCR o VSG, GLICEMIA, TGO, TGP, FOSFATASA ALCALINA, AMILASA, UROANALISIS.
• CONTROL SIGNOS VITALES
• AVISAR CAMBIOS.

CELULITIS EN GLUTEO DERECHO

-HOSPITALIZACION
-DIETA NORMAL
-TAPON VENOSO
-DIPIRONA 1 GR IV LENTO Y DILUIDO CADA 8 HORAS
-OXACILINA 2 GR IV CADA 4 HORAS
-CLINDAMICINA 600 MG CADA 6 HORAS
-DRENAJE DOS VECES AL DIA
-PROTOCOLO ANTICAIDAS
-ACOMPAÑANTE PERMANENTE
-CSV Y AVISAR CAMBIOS
CONJUNTIVITIS
SULFACETAMIDA UNGÜENTO: APLICAR TRES VECES AL DIA
GENTAMICILNA GOTAS: APLICAR UNA GOTA CADA 8HORAS DURANTE 5 DIAS (MENORES DE UN AÑO).
-LAVARSE LAS MANOS
-LIMPIAR LOS OJOS DEL NIÑO CON UN PAÑO LIMPIO TRES VECES AL DÍA
-ABRIR HACIA ABAJO EL PÁRPADO INFERIOR DEL NIÑO
-REPETIR EN EL OTRO OJO EL MISMO PROCEDIMIENTO
-SEGUIR APLICANDO EL TRATAMIENTO HASTA QUE DESAPAREZCA LA SECRECIÓN PURULENTA

CRISIS ASMATICA
OBSERVACION.
SSN 0,9% 80 CC HORA.
DIETA NORMAL.
RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS.
AMINOFILINA 250 MG EN 250 CC SSN 0,9% PASAR EN 1 HORA.
MNB SALBUTAMOL 20 GOTAS´+ 3 CC SSN 0.9% CADA 20 MINUTOS # 3, LUEGO CADA 30 MINUTOS # 3, LUEGO CADA HORA # 3,
LUEGO CADA 4 HORAS.
BROMURO IPRATROPIO INHALADO 3 PUFF CADA 6 HORAS.
OXIGENO 3 LIT /MIN.
SS CUADRO HEMATICO.
RX DE TORAX.
CSV-AC.
REVALORAR POR MEDICO GENERAL.

CUERPO EXTRAÑO EN EL OJO CON DILUCION LIDOCAINA AL 1% 1/10 SE INSTILA 1 CC EN OJO

DERECHO/IZQUIERDO BAJO OFTALMOSCOPIA DIRECTA Y SE EXTRAE CUERPO EXTRAÑO CON APLICADOR/AGUJA DE
INSULINA; PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES

DESPARASITACION
-ALBENDAZOL 200 MG (ZENTEL): TOMAR 2 TAB EN UNA TOMA Y REPETIR DOSIS EN 7 DIAS. NO DAR EN MENORES DE 2 AÑOS.
-PAMOATO DE PIRANTEL TAB 250 MG CAJA X 3 TB (COMBANTRIN): TOMAR UNA TAB CADA 8 HORAS DURANTE 1 DIA.
-MEBENDAZOL TBLETAS 100 MG CAJA X 6 TBS: TOMAR UNA TABLETA CADA 12 HORAS X 3 DIAS.
-PAMOATO DE PIRANTEL 100 MG+ OXANTEL 100 MG CAJA X 6 TABLETAS(QUANTREL): TOMAR UNA TAB CADA 8 HORAS
DURANTE 2 DIAS.
-NITOZOXANIDA 500 MG X 6 TABLETAS: TOMAR UNA TABLETA CADA 12 HORAS DURANTE 3 DIAS.

AMEBIASIS
-TINIDAZOL TABS: TOMAR DOS TABLETAS CADA 12 HORAS X 2 DIAS DESPUES DE LAS COMIDAS
-SECNIDAZOL TABS 500 MG (DAKSOL): TOMAR 4 TABS EN UNA SOLA TOMA.
-METRONIDAZOL 500 MG (METROZIN, FLAGYL)TOMAR UNA TAB CADA 8 HORAS X 8 DIAS

DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA

1. OBSERVACION
2. CEBECERA A 30 GRADOS
3. DIETA HIPOGLUCIDA
4. SSN 0.9% PASAR BOLO DE 200 CC Y CONTINUAR A 100 CC HORA
5. INSULINA CRISTALINA 10 UI SC (SINO MEJORA 10 UI IV. CRISTALINA EN 200 CC SSN 0.9% Y PASAR EN 30 MIN).
6. OMEPRAZOL 20 MG DIA
7. SS ELECTROCARDIOGRAMA.
8. SS HEMOGRAMA, GASES ARTERIALES, CREATININA, BUN, GLICEMIA, UROANALISIS, ELECTROLITOS
9. SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA
10. GLUCOMETRIAS PREPANDRIALES
 11. ACOMPAÑANTE PERMANETE
12. LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS VO
13. AMLODIPINO 5 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS

DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA

1. OBSERVACION
2. CEBECERA A 30 GRADOS
3. SSN 0.9% PASAR BOLO DE 500 CC Y ONTINUAR A 90 CC HORA
4. INSULINA CRISTALINA 10 UI SC
5. ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
6. SS RADIOGRAFIA DE TORAX
7. SS HEMOGRAMA, ELECTROLITOS, UROANALISIS, UROCULTIVO, PERFIL RENAL, ELECTROLITOS
8. ACOMPAÑANTE PERMANETE
9. SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA
10. CSV

1. HOSPITALIZAR
2. DIETA HIPOSODICA HIPOGLUSIDA E HIPOGRASA - RESTRICCION HIDRICA
3. SSN 0.9% PASAR A 60 CC HORA
4. OMEPRAZOL 20 MG 1 TAB VO CADA DIA EN AYUNAS
5. ACETAMINOFEN TAB 500 MG 1 TAB VO CADA 6 HORAS SI FIEBRE
6. CEFAZOLINA AMP 1 GR 1 AMP IV CADA 8 HORAS (D0) ----> SE MODIFICA
7. INSULINA GLARGINA 10 UI SC CADA NOCHE 9 PM
8. INSULINA GLULISINA 3 UI SC CON EL ULTIMO BOCADO DE CADA COMIDA PRINCIPAL (DESAYUNO - ALMUERZO - CENA)
9. PENDIENTE REPORTE DE UROCULTIVO
10. PENDIENTE ACEPTACION DE VALORACION POR MEDICINA INTERNA
11. S/S GLUCOMETRIA PRE Y POST
12. COMPAÑIA PERMANENTE
13. PROTOCOLO ANTICAIDAS
14. CSV - AC

-OBSERVACION URGENCIAS
-NADA VIA ORAL
-SSN 0.9% PASAR BOLO DE 1000 CC AHORA
-ÑINSULINA CRISTALINA APLICAR 8 UI SC EN BOLO IV, LUEGO CONTINUAR INFUSION ASI: DILUIR 10 UI EN 100 CC SSN
0.9%, PASAR A 80 CC/H
-TOMAR GLUCOMETRIA DE CONTROL 1 HORAS POSTERIOR AL BOLO, LUEGO TOMAR CADA 2 HORAS
AVISA SI GLUCOMETRIA <= 250 mg/dl, SI ES ASI INICIA GOTEO SIMULTANEO DE DAD5% A 40 CC/H
-SS CR, BUN, GLUCOSA, PO
-PROTOCOLO ANTICAIDAS
-CSV-AC

DIABETES
OBSERVACION.
NADA VIA ORAL.
SSN 0.9 % 2000 CC BOLO, LUEGO 500 CC HORA POR 4 HORAS.
INSULINA CRISTALINA 100 UI EN 100 CC SSN 0,9% PASAR 12 CC BOLO, LUEGO PASAR 8 CC HORA POR BOMBA TERUMO.
RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS.
SS CUADRO HEMATICO. GLUCOSA, HEMOGLOBINA GLICOSILADA, BUN, CREATININA, GASES ARTERIALES Y ELECTROLITOS.
S.S. RX DE TORAX.
VALORACION MEDICINA INTERNA.
CSV.AC
CETOACIDOSIS DIABETICA
OBSERVACION ADULTOS
DIETA HIPOGLUCIDA
CABECERA 30°
SSN 0.9% BOLO 1500CC PASAR EN 1 HORA, CONTINUAR A 100 CC/HORA (PASAR A DAD5% SI GLICEMIA ES MENOR DE
200MG/DL)
INSULINA RAPIDA 10 UI BOLO IV , LUEGO INFUSION DE 50UI EN 500CC SSN 0.9% A 1CC /KG /HORA
SE SOLICITA GLICEMIA, HEMOGRAMA, BUN, CREATININA, GASES ARTERIALES, ELECTROLITOS, P. ORINA, EKG.
GLUCOMETRIA CADA 4 HORAS
CONTROL SIGNOS VITALES
VALORACION POR MEDICINA INTERNA

REMISION M. INTERNA TFG<60

PACIENTE CON HTA CONTROLADA, CREATININA: ______ mg/dL. TFG: _____ mL/min MEDIANTE LA ECUACIÓN DE COCKCROFT
AND GAUL, RCV: MODERADO. SE SOLICITA VALORACIÓN POR M. INTERNA PARA DETERMINAR LA PERTINENCIA DEL ESQUEMA
TERAPÉUTICO INSTAURADO Y EVALUAR LA NECESIDAD DE INICIAR INSULINOTERAPIA ENTRE OTROS, SEGÚN LA RESOLUCION
4003, ANEXO TÉCNICO ACTIVIDADES PARA LA ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2.

TEST DE MORISKY-GREEN

1. ¿OLVIDA ALGUNA VEZ TOMAR LOS MEDICAMENTOS PARA TRATAR SU ENFERMEDAD?

2. ¿TOMA LOS MEDICAMENTOS A LAS HORAS INDICADAS?
3. CUANDO SE ENCUENTRA BIEN, ¿DEJA DE TOMAR LA MEDICACIÓN?
4. SI ALGUNA VEZ LE SIENTA MAL, ¿DEJA USTED DE TOMARLA?

GLUCOMETRIA 150 - 200 APLICAR 2 U SUBCUTANEAS

200 - 250 APLICAR 4 U SUBCUTANEAS
250 - 300 APLICAR 6 U SUBCUTANEAS
300 - 350 APLICAR 8 USUBCUTANEAS
350 - 400 APLICAR 10 U SUBCUTANEAS
IGUAL O MAYOR A 400 12 UNIDADES SUBCUTANEAS.AVISAR A MD DE TURNO

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

INGRESO A OBSERVACION
DIETA LIBRE DE ALIMENTOS ROJOS
LACTATO DE RINGER BOLO DE 30CC/KG AHORA, LUEGO CONTINUAR A 5CC/KG/HORA POR 2HORAS Y LUEGO A 3CC/KG /HORA
POR 4 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS
RANITIDINA 50MG IV CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 1GR VIA ORAL CADA 6 HORAS SI T>38.3°C
SE SOLICITA HEMOGRAMA, PT, PTT, TGO, TGP, ECOGRAFIA ABDOMINAL, RADIOGRAFIA DE TORAX EN DECUBITO LATERAL
DERECHO.
CONTROL LIQUIDOS ADMINISTRADOS-LIQUIDOS ELIMINADOS
VALORACION POR MEDICINA INTERNA
CONTROL SIGNOS VITALES
AVISAR CAMBIOS.

DENGUE PEDIATRIA
OBSERVACION PEDIATRIA
DIETA LIBRE DE ALIMENTOS ROJOS
LACTATO DE RINGER BOLO DE 20CC/KG , LUEGO CONTINUAR A 5CC/KG EN 2 HORAS, LUEGO A 3CC/KG EN 4 HORAS
METOCLOPRAMIDA 0.1-0.2MG/KG IV AHORA
ACETAMINOFEN 15MG/KG VIA ORAL CADA 6 HORAS SI T>38.3°C Y MEDIOS FISICOS
SE SOLICITA HEMOGRAMA CON RECUENTO PAQUETARIO, TGO, TGP, PT, PTT.
CONTROL LIQUIDOS ADMINISTRADOS-LIQUIDOS ELIMINADOS
CURVA TERMICA Y CSV- AC CADA 4 HORAS
VALORACION POR PEDIATRIA

DISNEA HTA

1. OBSERVACION URGECIAS
2. POSICION SEMISENTADO
3. OXIGENO POR CANULA SNALA 3 LIT/MIN
4. LEV: SSN 0.9% PASAR A 100 CC HORA
5. FUROSEMIDA 40 MG IV
6. SS HEMOGRAMA, GLICEMIA, CREATININA, UROANALISIS, TIEMPOS DE COAGULACION
7. SS EKG
8. SS RX DE TORAX }
9. CONTINUAR CON MEDICACION ESTABLEDICO EN HORARIOS HABITUALES
10. SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA
11. CSV

DOLOR TORACICO
-OBSERVACION URGENCIAS
-NADA VIA ORAL
-CABECERA A 45°
-OXIGENO POR CANULA NASAL 3 L/MIN
-SSN 0.9% BOLO 300 CC AHORA A CHORRO Y CONTINUAR A 50 CC HORA
-INSULINA CRISTALINA 7 UI SC AHORA
-MORFINA 3 MG IV LENTO
-LOVASTATINA 40 MG AHORA ORAL
-ACIDO ACETIL SALICILICO 300 MG ORAL
-SS EKG, CUADRO HEMATICO, GLICEMIA, PO, BUN, CREATININA, ELECTROLITOS, TSH, T4 LIBRE
-SS ELECTROCARDIOGRAMA
-SS RX DE TORAX AP Y LATERAL
-VIGILAR EVOLUCION CLINICA
SS VALORACION DE MEDICINA INTERNA
-CSV Y AVISAR CAMBIOS

ENFERMEDAD ACTUAL DE LECTURA DE CITOLOGIA.

PACIENTE FEMENINA DE QUIEN ASISTE A CONSULTA CON REPORTE DE CITOLOGIA CERVICO UTERINA DEL DIA /2015 CON
REPORTE ASI: NEGATIVO PARA LESION INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD, CAMBIOS EN LA FLORA SUGESTIVOS DE VAGINOSIS
BACTERIANA. EN EL MOMENTO PACIENTE ASINTOMATICA.
-METRONIDAZOL TASB 500 MG X DIAS
ANORMALIDADES EPITELIALES + ASCUS: COLPOSCOPIA + BIOSIA Y VALORACION POR GINECOLOGIA.
EMERGERNCIA HIPERTENSIVA ORGANO BLANCO CEREBRO-HEMIPAREIS AIZQUIERDA-ACCIDENTE CEREBROVASCULAR-

1. SALA DE REANIMACION
2. NADA VIA ORAL
3. CABECERA A 30 GRADOS
4. OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LIT MIN
5. CANALIZACION DE VENA PERIFERICA
6. LEV: SSN 0.9% PASAR BOLO DE 300 CC Y CONTINUAR A 100 CC HORA
7.TRAMADOL 100 MG SC AHORA
8. RANITIDINA 50 MG IV LENTA Y DILUIDA
9. CAPTOPRIL 50 MG: DAR MEDIA TAB AHORA Y LA OTRA MEDIA EN 20 MIN
10. AMLODIPINO 5 MG VIA ORAL
11. SS HEMOGRAMA, TIEMPOS DE COAGULACION, ELECTROCARDIOGRAMA, OXIMETRIA DE PULSO, GLICEMIA
12. SS TAC CEREBRAL
13. SS VALORACION POR MEDICINA INTERNA Y NEUROLOGIA
14. VIGILANCIA ESTRICTA SE SIGNOS VITALES MIENTRASPERMANEZCA EN LA INSTITUCION
15. REMISION COMO URGENCIAS VITAL.

EPOC
1, OBSERVACION URGENCIAS
2, NADA VIA ORAL
3, HARTMAN 500 CC PASAR A 50 CC HORA
4, MNB SALBUTAMOL 7 GOTAS EN 5 CC + FLUIMICIL 0.5 CC UN CICLO CADA 20 MIN, DURANTE UNA HORA.
5, HIDROCORTISONA 100 MG IV AHORA EN LEV (se puede colocar cada 6 horas).
6, SATURAR DESPUES DE CADA NEBULIZACION
7, VIGILAR EVOLUCION CLINICA
8 CSV Y AVISAR CAMBIOS

HOSPITALIZACION: PREDNISONA 30 MG VO DIA

EPOC
HOSPITALIZAR.
DIETA HIPOSODICA.
SELLO VENOSO.
OXIGENO CANULA NASAL 3 LIT/MIN SI SAO2 < 90 %.
AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV CADA 6 HORAS DIA 0.
ENOXAPRINA 40 MG SC CADA DIA.
OMEPRAZOL 20 MG VO EN AYUNAS.
LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS.
ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 6 HORAS
ASA 100 MG VO CADA DIA.
ATORVASTATINA 40 MG VO CADA NOCHE.
PREDNISOLONA 30 MG VO CADA DIA 1/5.
ALBENDAZOL 400 MG VO CADA DIA 1/3.
SALBUTAMOL INH 3 PUFF CADA 4 HORAS.
MNB B. IPRATROPIO 15 GOTAS + 3 CC SSN 0.9% CADA 20 MINUTOS # 3, LUEGO CADA 30 MINUTOS # 3, LUEGO CADA HORA # 3
Y LUEGO CADA 4 HORAS.
S.S. CUARO HEMATICO, BUN, CREATININA.
S.S. EKG.
CSV-AC.

EPOC NEUMONIA
1. HOSPITALIZAR
2. DIETA NORMAL
3. CABECERA 45°
4. TAPON VENOSO
5. 02 POR CANULA NASAL A 2 L MIN SI SP02 MENOR A 92 %
6. OMEPRAZOL CAP 20 MG VIA ORAL EN AYUNAS
7. ACETAMINOFEN 1 TAB VO CADA 6 HORAS
8. AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 H DIA 0
9. ENOXAPARINA 20 MG SC CADA DIA
10 MNB 10 GOTAS SALBUTAMOL + 3 CC SSN 0.9% CADA 6 HORAS
11 B IPRATROPIO 2 PUFF CADA 8 H
12 ACMPAÑANTE PERMANENTE
13 PROTOCOLO ANTICAIDAS
14 CSV AC

EPILEPSIA
-MANTENER EN OBSERVACION
-CABECERA 30 GRADOS
-SSF AL 0,9% 60CC/HORA
-FENITOINA 750 MG EN 500 CC DE SSF AL 0,9% PASAR EN 2 HORAS LUEGO 125 MG C/8 HORAS
-LEVETIRACETAM 1G C/8 HORAS POR SOG
-OMEPRAZOL 40MG EV/DIA
-ENOXAPARINA 20 MG SC/DIA
-DIPIRONA 1G EV C/6 HORAS SI FIEBRE
-HOJA NEUROLOGICA C/2 HORAS GLUCOMETRIA C/8 HORAS
-SS. RX DE TORAX
-SS. HEMOGRAMA, GLICEMIA, UROANALISIS, CREATININA, BUN, ELECTROLITOS
-ACOMPAÑANTE PERMANENTE
-CSV

ESTATUS CONVULSIVO
INGRESO A REANIMACION ABC
CABECERA 30°
SSN 0.9% A 80CC/HORA
OXIGENO POR CANULA NASAL 4L/MIN
DIAZEPAM 5 MG IV AHORA LENTO
FENITOINA 1000MG ( 4 AMPOLLAS) DILUIDAS EN 250 CC SSN 0.9% PASAR EN 30 MINUTOS, LUEGO 500 MG ( 2 AMPOLLAS) EN
500 CC SSN 0.9% A 21 CC/HORA
SE SOLICITA HEMOGRAMA, GLICEMIA, BUN, CREATININA, GASES ARTERIALES, ELECTROLITOS, EKG.
VALORACION POR MEDICINA INTERNA.
CONTROL SIGNOS VITALES –AVISAR CAMBIOS.

ESCOLIOSIS:
- SE SOLICITA RX AP Y LATERAL DE COLUMNA DORSO LUMBAR. DX: ESCOLIOSIS DORSAL CON CONVEXIDAD IZQUIERDA.

ESOFAGO DE BARRETT:
SUCRALFATO: TOMAR UNA TABLETA DOS HORAS DESPUES DE CADA COMIDA, OMEPRAZOL: UNA DIARIA EN AYUNAS,
HIDROXIDO ALUMINIO + MAGNESIA. VALORACION POR MEDICINA INTERNA.

EXPOSICION RABICA
CURACION DE LA HERIDA CON AGUA Y JABON
PROFILAXIS ANTITETANICA
ANALGESIA
SE LLENA FICHA EPIDEMIOLOGICA
SALIDA CON FORMULA MEDICA
CURACION DIARIA EN CASA

FIBRILACION AURICULAR MEDICINA INTERNA

ANALISIS: PACIENTE OBESO CON ANTECEDENTE DE FIBRILACION AURICULAR QUIEN SUSPENDE MEDICAMENTO ANTI
ARRITMICOS Y EVOLUCIONA AHORA CON TAQUIARRITMIA Y LIGERA CAIDA DE TENSION ARTERIAL POR LO QUE SE HACE
CARDIOVERSION FARMACOLOGICA CON AMIODARONA ENDOVENOSA.

1. OBSERVACION
2. DIETA HIPOSODICA HIPOGRASA
3. CABECERA A 30°
4. AMIODARONA 300 mg MAS 94 CC DE DAD 5% BOLO IV EN 10 MINUTOS LUEGO 6 AMPOLLAS DE 5. AMIODARONA MAS 482
DE DAD5% ADMINISTRAR EN INFUSION IV A 21 CC POR HORA.
6. SS HEMOGRMA, GLICEMIA, UROANALISIS, BUN, CREATINNA, TIEMPOS DE CIOAGULACION, EKG.
7. SS RX DE TORAX AP
8. MONITORIA CONTINUA
9. AVISAR CAMBIOS

HEMORRAGIA VIAS DIGESTIVAS ALTAS HEMOGLOBINA EN 4.7

1. OBSERVACION URGENCIAS
2. NADA VIA ORAL
3. LEV: HARTMAN A 100 CC HORA
4. OMEPRAZOL 80 MG BOLO Y CONTINUAR INFUSION A 10 CC HORA (4 AMPOLLAS)
5 APLICACION DE 3 UNIDADES GR
6. VIGILANCIA CLINICA
7. CSV Y AVISAR CAMVIOS

GASTRITIS
ESOMEPRAZOL 40 MG TAB: TOMAR UNA TABLETA EN AYUNAS #30
RANITIDINA 300 MG TB: TOMAR UNA TABLETA EN LA NOCHE #30

GASTRTIS HE. PILORY

AMOXICILINA 500 MG TAB: TOMAR 2 TABLETAS CADA 12 HORAS #40 TAB
OMEPRAZOL 20 MG TAB: TOMAR UNA TABLETA EN AYUNAS DURANTE 2 MESES. # 60 TAB
CLARITROMICINA 500 MG TAB: TOMAR UNA TABLETA CADA 12 HORAS DURANTE 10 DIAS #20 TABLETAS

GLAUCOMA
OBSERVACION.
DIETA NORMAL.
SELLO VENOSO.
TRAMADOL 50 MG SC CADA 8 HORAS.
TIMOLOL GOTAS OFTALMICA APLICAR 1 GOTA CADA 5 MINUTOS POR 1 HORA, LUEGO CONTINUAR 1 GOTA CADA 12 HORAS EN
OJO DERECHO.
BRIMONIDINA GOTAS OFTALMICA APLICAR 1 GOTA EN OJO DERECHO CADA 5 MINUTOS POR 1 HORA, LUEGO CONTINUAR 1
GOTA CADA 8 HORAS EN OJO DERECHO.
ACETAZOLAMIDA TABLETAS 250 MG TOMAR 1 AHORA LUEGO EN 1 HORA SI PERSISTE EL DOLOR OCULAR DERECHO.
REMISION OFTALMOLOGIA.
CSV – AC.

INFECCION DE VIAS URINARIAS EN EMBRAZO DE 9.5 SEMANAS

• TAPON VENOSO
• DIETA CON ABUDANTE LÍQUIDO
• CEFRADINA 1 GR IV CADA 6 HORAS
• ACETAMINOFEN 1 GR VIA ORAL CADA 8 HORAS SI FIEBRE O DOLOR
• METRONIDAZOL OVULOS INTRAVAGINAL CADA 24 HORAS
• CLOTRIMAZOL CREMA INTRAVAGINAL APLICACIÓN DIARIA CADA NOCHE
• VIGILANCIA CLINICA
• CSV Y AC.

IAM
INGRESO A OBSERVACION EN REANIMACION
NADA VIA ORAL
CABECERA 30°
SSN 0.9% A 100 CC/HORA
OXIGENO POR CANULA A 5L/MINUTO
ASA 300 MG VIA ORAL AHORA
CLOPIDOGREL 300 MG VIA ORAL AHORA
DINITRATO ISOSROBIDE 10 MG SUBLINGUAL AHORA
MORFINA 5MG IV AHORA
PROTOCOLO CAIDAS
REMISION A MEDICINA INTERNA.
S.S. HEMOGRAMA, GLICEMIA, BUN, CREATININA, PT, PTT, GASES ARTERIALES, ELECTROLITOS
NOTA: NO HAY ENOXAPARINA 40 MG SC AHORA (0.75 - 1 mg/kg/12 h SC )

IAM
OBSERVACION EN REANIMACION.
MONITORIA CONTÍNUA.
CABECERA 40°.
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 L/MIN.
NADA VIA ORAL POR AHORA.
SSN 40CC IV INFUSION.
NITROGLICERINA 50 MG + DAD 5% 125 CC INFUSION A 5 CC/HORA, TITULAR SEGUN DOLOR Y TAM (SUSPENDER TAS<90mmHg O
TAD<60mmHg, Ó FC< 50 LPM.
ENOXAPARINA 60 MG SC CADA 12 HORAS.
MEPERIDINA 20 MG IV CADA 6 HORAS LENTO Y DILUIDO.
LOSARTAN 25 MG VO CADA 12 HORAS (CUANDO TENSION TAS> 110 Y TAD > 70 mmHg).
METOPROLOL 12.5 MG VO CADA 12 HORAS (CUANDO FRECUENCIA CARDIACA > 60 LPM).
ASA 100MG VO CADA DIA (RECIBIÓ BOLO 300MG).
CLOPIDOGREL 75 MG VO CADA DIA (RECIBIÓ BOLO 300MG).
ATORVASTATINA 40 MG VO CADA DIA.
LORAZEPAM 1 MG VO CADA DIA.
RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS.
GLUCOMETRIAS CADA 8 HORAS
BISACODILO 5 MG VO CADA NOCHE.
PASO DE SONDA VESICAL A CISTOFLO.
SS RX TORAX PORTATIL.
SS GASES ARTERIALES CON LACTATO Y ELECTROLITOS, GLICEMIA.
PENDIENTE PARACLINICOS SOLICITADOS POR MEDICINA GENERAL.
CONTROL DE SIGNOS VITALES - AVISAR CAMBIOS.
SS REMISION A UCI PARA MONITORIA HEMODINAMICA Y REALIZACION DE ARTERIOGRAFIA CORONARIA + ANGIOPLASTIA +
IMPLANTE DE STENT DE REQUERIRLO.

INFECCION DE VIAS URINARIAS EMBARAZO

1) TAPON VENOSO
2) CEFRADINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS (CEFTRIAZONA 1 GR IV ACADA 12 HORAS) (CEFAZOLINA 1 GR IV CADA 8 HORAS
3) ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL CADA 8 HORAS
4) METRONIDAZOL ÓVULO INTRAVAGINAL C/24H
5) INGERIR ABUNDANTES LIQUIDOS ORALES
6) CURVA TERMICA
7) CONTROL DE SIGNOS VITALES, ANOTAR Y AVISAR CAMBIOS

AMBULATORIO:
-METRONIDAZOL 500 MG CADA 12 HORAS X 7 DIAS (CONTRAINDICADO EN PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO).
-METRONIDAZOL OVULOS DIARIO X 10 DIAS
-CEFALEXINA 500 MG CADA 8 HORAS X10 DIAS
CEFRADINA 500 MG CADA 8 HORAS X 10 DIAS
-CLOTRIMAZOL OVULOS VAGINALES UNO DIARIO EN LAS NOCHES X 10 DIAS (CONTRAINDICADO EN PRIMER TRIMESTRE DE
EMBARAZO).
-CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL UNA APLICACION DIARI EN LAS NOCHES X 10 DIAS (CONTRAINDICADO EN PRIMER TRIMESTRE
DE EMBARAZO).
-VITAMINA C

INFECCION VIAS URINARIAS EMBARAZO 30 SEMANAS

1- HOSPITALIZAR
2- DIETA CON ABUNDANTES LIQUIDSO
3- CEFRADINA 2 GR IV CADA 6 HORAS DIA (GENTAMICINA 240 MG IM DIA).
4- ACETAMINOFE 1 GR VIAORLA CADA 8 HORAS
5- CLOTRIMAZOL OVULOS APLICAR 1 OVULO INTRAVAGINAL POR NOCHE
6- CSV Y AVISAR CAMBIOS

INFECCION VIAS URINARIAS ADULTO

1. DIETA CORRIENTE CON ABUNDATE LÍQUIDO
2. AMPICILINA 2 GR IV CADA 6 HORAS DIA 1
3. GENTAMICINA 160 MG IV CADA DIA 1
4 ACIDO ASCORBICO 1 GR MASTICADO AL DIA
5. CSV AC

INFECCION DE VIAS URINARIAS 80 AÑOS (MICELIOS +)

-DIETA HIPOGLÚCIDA E HIPOSÓDICA CON ABUNDANTES LÍQUIDOS
-TAPÓN VENOSO
-CIPROFLOXACINA 200 MG IV C/12H (D1)
-ÁCIDO ASCÓRBICO TABLETA 500 MG VO C/12H
-FLUCONAZOL CÁPSULAS 200 MG VO C/12H DURANTE 3 DÍAS (D1)
-CONTROL DE SIGNOS VITALES, ANOTAR Y AVISAR CAMBIOS

INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA-ENFERMEDAD RENAL

-DIETA RENAL Y ASTRINGENTE
- CABECERA A 30 GRADOS
-AMPICILINA SULBACTAN 1.5 GR (2 AMPOLLAS-3 GR ) IV CADA 6 HORAS
-OMPERAZOL 20 MG VIA ORAL DIA
-ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
-SS ECOGRAFIA RENAL Y DE VEIAS URINARIAS
-HEMOGRAMA CONTROL MAÑANA
-CSV

INTOXICACION-ADULTO
1. OBSERVACION URGENCIAS
2. NADA VIA ORAL
3. MONITORIZACION ELECTRONICA CONTINUA
4. LEV: LACTATO DE RINGER PASAR BOLO DE 300 CC Y CONTINUAR A 80 CC HORA
5. SE COLOCA SONDA NASOGASTRICA Y REALIZAR TRES LAVADOS GASTRICOS CADA UNO DE 300 CC DE SSN 0.9% Y EXTRAER
LIQUIDO, HASTA OBTENER LIQUIDO CLARO INHOLORO.
6. CARBON ACTIVADO A DOSIS DE 1 GR/KG (60 GR DILUIDO AL 25% DOSIS UNICA POR SONDA NASOGASTRICA.
7. SS HEMOGRAMA, GLICEMIA, UROANALISIS, ELECTROCARDIOGRAMA (NO SE CUENTA CON DISPONIBILIDAD DE LABORATORIO
EN LA INSTITUCION)
8. SE DILIGENCIA FICHA DE NOTIFICACION DE SIVIGILA DE INTOXICACION E INTENTO DE SUICIDIO.
9. SE INICIA TRAMITES DE REMISION A III NIVEL DE ATENCION

NEUMONIA NIÑOS
1. OBSERVACION
2. HARTMAN A 45 CC/H
3. DIETA PARA LA EDAD
4. ACETAMINOFEN SUSP DAR 6 CC CADA 6 H
6. PNC APLICAR 300.000 UI IV CADA 6 HORAS
7.MNB SALBUTAMOL 0.5 CC + 3 CC SSN 0.9% CADA 4 HORAS
8. CSV AC

NEUMONIA AMBULATORIA
-CLARITROMICINA TAB 500 MG CADA 12 HORAS X 7 DIAS
-AMPICILNA 500 MG VIA ORAL 1 TAB CADA 6 HORAS X 7 DIAS
SALBUTAMOL INHALADOR 2 PUFF CADA 6 HORAS X 5 DIAS
-BECLOMETASONA 2 PUFF CADA 8 HORAS
-CITA CONTROL EN 8 DIAS POR C. EXTERNA
-RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR.

NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
AMPICILINA/SULBACTAM 3 GR IV CADA 6 HORAS

ORDENES MÉDICAS
HOSPITALIZAR POR MEDICINA INTERNA.
DIETA HIPOSODICA.
CABECERA A 45°
CATETER HEPARINIZADO.
O2 POR CÁNULA NASAL PARA SATO2 > A 90%
AMPCILINA SULBACTAM 1.5 GR IV C/6HR
CLARITROMICINA 500mg VO C/12 HORAS
ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
OMEPRAZOL 20 MG VO DIA
B. IPRATROPIO 2 PUFF C/6HR
SALBUAMOL 2 PUFF C/6 HORAS.
PREDNISONA 30mg VO C/DÍA
T. RESIRATORIA C/12 HR + MICRONEBULIZACIONES.
CSV-AC

NEUMONIA HOSPITALIZACION:
1, OBSERVACION URGENCIAS
2, MICRONEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL 10 GOTAS EN SSN, REALIZAR PRIMER CICLO (CADA 20 MIN DURANTE UNA HORA
#3), SEGUNDO CICLO (CADA 30 MIN DURANTE 1 Y MEDIA, #3) Y TERCER CICLO (CADA HORA DURANTE 3 HORAS, #3)
3, HIDROCORTISONA 100 MG IV INY AHORA (se puede colocar cada 6 horas).
4. AMPICLINA 1G IV CADA 6 HORAS
5, CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIO

NEUMONIA EN DIABETICOS
1- HOISPITALIZAR
2- TAPON VENOSO
3- DIETA HIPOGLUCIDA E HIPOSODICA
4- PENICILINA CRSITALINA 5.000.000 IV CADA 6 HORAS PREIVA PUEBA NEGATIVA DE LAERGIA A LAS PENICILINAS DIA 0
4- CLARITROMICINA TAB 500 MG CADA 12 HORAS
5- MNB BROMURO DE IPIRATROPIA 10 GOTAS EN 5 CC SSN CADA 8 HORAS
5 HIDROCORTISONA 100 MG VI DOSIS UNICA (se puede colocar cada 6 horas).
6- SE SOLCITA PRIMERA MUESTRA DE BK

MASTITIS
-MAS DE UN CUADRANTE: OXACILINA INTRAHOSPITALARIO
-MENOS DE UN CUADRANTE: DICLOXACILINA 500 MG VOCADA 6 HORAS X 7 DIAS
-NAPROXENO 250 MG
-ACETATO DE ALUMINIO EN POLVO

MASTALGIA PACIENTE DE 57 AÑOS: MAMOGRAFIA.

MIGRAÑA + VERTIGO:
-ACIDO VALPROICO JBE: TOMAR 5 CM VIA ORAL CADA MAÑANA DURANTE 20 DIAS
-NAPROXENO 250 MG: TOMAR UNA TABLETA CADA 12 HORAS
-DIMENHIDRINATO 50 MG TBS: UNA TABLETA CADA 8 HORAS

ONICECTOMIA
SE PROCEDE A REALIZAR EXTRACCION DE UÑA DE PRIMER DEDO DE PIE DERECHO, CON PREVIO CONSENTIMIENTO INFORMADO
DE PROCEDIMIENTO A REALIZAR (PACIENTE ACEPTA PROCEDIMINETO), LAVADO CON AGUA Y JABON EN ZONA DE
PROCEDIMIENTO, LUEGO LAVADO CON SUERO FISIOLOGICO, LUEGO SE APLICA ALCOHOL PURO, SE INFILTRA CON LIDOCAINA
SIN EPINEFRINA EN CARA MEDIAL DEL HALLUX VIA SUBCUTANEA, LUEGO CARA LATERAL DEL HALLUX, LUEGO CON SONDA
ACANALADA SE PROCEDE A REALIZAR DEPRENDIMIENTO DE LA UÑA, LUEGO EXTRACCION SIN COMPLICACION, SE PROCEDE A
LIMPIAR RESTOS DE LECHO UNGUEAL. SE REVISA HEMOSTASIA, SE COLOCA VENDAJE FURACINADO, NO COMPLICACIONES
DURANTE EL PROCEDIMIENTO.

ORQUIEPIDIDMITIS
DOXICILINA 100 MG TOMAR UNA TABV CADA 12 HORAS
DICLOFENACO 50 MG UNA TAB CADA 8 HORAS

OTITIS MEDIA AGUDA

AMOXICILNA SUSPENSION DAR 90/KG/DIA
CIPROFLOXACINO GOTAS: 4 GOTAS DOS VECES AL DIA X 14 DIAS.
-PANOTIL B GOTAS OTICAS: 2-3 GOTAS CADA 4 HORAS
RECOMENDACIONES:
-UTILICE UN PAPEL ABSORBENTE O GASA PARA HACER UNA MECHA
-COLOQUE LA MECHA EN EL OÍDO DEL NIÑO HASTA QUE LA MECHA SE HUMEDEZCA
-CAMBIE LA MECHA HÚMEDA POR UNA LIMPIA
-REPITA ESTOS PASOS HASTA QUE LA MECHA SALGA SECA, ENTONCES EL OÍDO ESTARÁ SECO
-REALICE LA LIMPIEZA DEL OÍDO TRES VECES AL DÍA POR LOS DÍAS QUE SEA NECESARIO HASTA QUE NO HAYA SECRECIÓN
-APLIQUE ANTIBIÓTICO TÓPICO DOS VECES AL DÍA POR 14 DÍAS

PICADURAS DE AVISPAS EN CABEZA, MIEMBROS SUPERIORES, TORAX Y MIEMBROS INFERIORES, CON POSTERIOR DOLOR
INTENSO Y HABON ERITEMATOSO.

1. OBSERVACION URGENCIAS
2, LAVAR AREA DE LA PICADURA CON AGUA Y JABON
3, SSN 0.9% BOLO DE 400 CC Y CONTINUAR A 70 CC HORA
5, RANITIDINA 50 MG IV
6, METOCLOPRAMIDA 10 MG IV
7. HIDROCORTISONA 200 MG IV
8, TRAMADOL 50 MG IM
9, ANTITETANICA IM
10, VIGILAR EVOLUCION CLINICA
11. CSV Y AC.

PSIQUIATRIA:CARBONATO DE LITIO 300 MG: TOMAR UNA TABLETA C/8 HORAS

BIPERIDENO 2 MG: TOMAR UNA TABLETA CADA 8 HORAS

PSIQUIATRIA TRASTORNO DEPRESIVO: SERTRALINA TABLETAS: TOMAR MEDIA TABLETA DIARIA POR 2 SEMANAS Y LUEGO
CONTINUAR UNA TABLETA DIARIA DURANTE 2 SEMANAS MAS.

PSIQUIATRIA CRISIS DE ANSIEDAD: DIAZEPAM 5 MG IM

PSIQUIATRIA ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

S// PACIENTE REFIERE QUE EL ESPOSO Y LA SUGRA SON BRUJOS, QUE QUIERE LARCHARSE DEL HOSPITAL, NO FIEBRE, DIURESIS
(+), DEPOSICIONES (+), TOLERANCIA LA VIA ORAL (+).
O// PACIENTE ALERTA, NO LUCE TOXICO, NO SIGNOS DE DESHIDRATACION, AFEBRIL, EN REGULAR ESTADO GENERAL, CON SV:
TA: 120/90 MMHG, FC: 72 LPM, FR: 20 RPM, T:36.3 C, SPO2:98%.
A// PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ESQUIZOFRENIA NO ESPECIFICADA, SIN HISTORIA CLINICO, CON MALA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO DESDE HACE 2 AÑOS, EN EL MOMENTO EN COMPAÑIA DE ESPOSO E HIJOS, QUIENES REFIEREN QUE DESDE HACE
2 DIAS NO PUEDE CONCILIAR EL ENSUEÑO, IRRITABILIDAD, IDEAS COMO "MI ESPOSO Y MI SUEGRA SON BRUJOS Y ME QUIEREN
HACER DAÑO", HIPERACTIVIDAD CORPORAL, SENTIMIENTO DE TRISTEZA, AMENZA Y TEMOR. INGRESA AL SERVICIO DE
URGENCIAS EL DIA DE HOY (25/09/2016) EN REGULAR ESTADO GENERAL, AL EXAMEN NEUROLOGICO SE EVIDENCIA AGITACION
PSICOMOTORA, CON IDEAS DELIRANTES DE PERSECUCION, PENSAMIENTO LOGICO E INCOHERENTE, SINTOMAS DEPRESIVOS
ACOMPAÑADOS DE ANOREXIA, INSONMIO DESDE HACE 3 DIAS, ANSIEDAD DADA POR INQUIETUD, SENTIMIENTOS DE
AMENAZA Y TEMOR. PACIENTE MANEJADA CON ANTIPSICOTICOS TIPICO (HALOPERIDOL IM) Y ANSIOLITICO (DIAZEPAM),
OBTENIENDO MEJORIA PARCIAL PERO CON PERSISTENCIA DE SINTOMAS PSICOTICOS, CONSIDERO SOLICITAR VALORACION POR
PSIQUIATRIA TENIENDO EN CUENTA LA ESCASA EVOLUCION CLINICA Y LA PETICION DE LA FAMILIA.
SE EXPLICA DE FORMA CLARA A FAMILIARES CONDICION CLINICA ACTUAL DE LA PACIENTE Y CONDUCTA MEDICA A SEGUIR,
QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
P// REMISION PARA VALORACION POR PSIQUIATRIA

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO PRODUCIDA POR LÍQUIDO CALIENTE

ORDENES MÉDICAS
-OBSERVACION URGENCIAS
-DIETA CON ABUNDANTE LÍQUIDO
-L RINGER BOLO DE 260 CC HORA, Y CONTINUAR A PASAR A 160 CC HORA
-OMEPRAZOL 9 MG IV DIA.
-ACETAMINOFEN JBE, DAR 7 CM VIA ORAL CADA 6 HORAS SI DOLOR
-COLOCAR GASAS ESTERTILESS CON VASELINA SOBRE HERIDA MOJADAS CON SSN
-APLICACIÓN DE NITROFURAZONA PARA APLICACIÓN SOBRE GASAS.
-SUSPENDER CEFAZOLINA IV
-SSUPENDER DIPIRONA
-ACOMPAÑANTE PERMANENTE
-CSV Y AVISAR CAMBIOS
-REMISION A TERCER NIVEL DE ATENCION.

RABIA HUMANA

VACUNAS Exposición LEVE: DIA 0.3.7.14.28

DIA 01-02-2017:
DIA 04-02-2017:
DIA 08-02-2017
DIA 15-02-2017
DIA 01-03-2017

RETIRO VOLUNTARIO:
EL PACIENTE Y SU FAMILIAR ACOMPAÑANTE NO ACEPTAN EL TRATAMIENTO PROPUESTO Y SOLICITAN SE LES DILIGENCIE RETIRO
VOLUNTARIO. SE LES EXPLICA EN LENGUAJE CLARO Y PALABRAS SENCILLAS LOS RIESGOS Y LAS POSIBLES COMPLICACIONES QUE
PUEDE TENER EL PACIENTE AL EGRESAR DE LA INSTITUCION, AL NO ACEPTAR EL TRATAMIENTO NI LAS AYUDAS DIAGNOSTICAS
PROPUESTAS. TAMBIEN SE LE EXPLICA QUE AL FIRMAR EL RETIRO VOLUNTARIO, ELLOS ASUMEN TODA LA RESPONSABILIDAD DE
LAS POSIBLES COMPLICACIONES Y QUE ADEMAS EXHIMEN DE TODA RESPONSABILIDAD MEDICOLEGAL QUE ESTO PUEDA
ACARREAR, AL PERSONAL MEDICO ASISTENCIAL Y A LA INSTITUCION DE POR LAS CONSECUENCIAS DE SU DECISION.
EL PACIENTE Y SU FAMILIAR REFIERE COMPRENDER Y ACEPTAR LAS RESPONSABILIDADES Y FIRMAN EL FORMATO
INSTITUCIONAL DE RETIRO VOLUNTARIO.

RX DE TORAX: RX DE ADECUADA/MALA CALIDAD DE TONO BLANCO, CON POCOS DISCOS VERTEBRALES VISIBLES, ROTADA, 10
ARCOS COSTALES POSTERIORES VISIBLES. PARTES OSEAS SIN IMÁGENES DE FRACTURAS U OTRAS LESIONES, TEJIDOS BLANDOS
SIN EVIDENCIA DE CALCIFICACIONES O MASAS, MAMAS PROMINENTES, HILIOS PULMONARES DE ASPECTO USUAL, SIN
ADENOPATIAS, SILUETA CARDIACA Y GRANDES VASOS DENTRO DE LOS LIMITES DE LA NORMALIDAD, CAMPOS PULMONARES
NORMOVENTILADOS, SIN IMÁGENES DE INFILTRADOS O CONSOLIDACIONES, NO HAY IMÁGENES DE HEMO O NEUMOTORAX,
ANGULOS COSTOFRENICOS LIBRES.

-SANGRADO VAGINAL DESPUES DE COLCOACION DISPOSITIVO INTRAUTERINO

-MEDROXIPROGESTERONA IM AHORA. REVALORAR EN 8 DIAS
-SULFATO FERROSO UNA TABLE DIARIA

SUTURA:

PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE INFILTRA ANESTESIA CON LIDOCAINA MAS EPINEFRINA, SE REALIZA LAVADO CON 500 CC DE
SSN%, SE REALIZA SUTURA CON SEDA 3.0, SE REALIZAN _ PUNTOS SIMPLES, SE REVISA HEMOSTASIA, SE COLOCA APOSITO, NO
COMPLICACIONES DURANTE EL PROCEDIMIENTO.

-PROCEDIMIENTOS
-TOXOIDE TETANICO IM
-LIMPIEZA DE HERIDA
-SUTURA DE HERIDA CON SEDA 3.0 DE HERIDA CON PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA (PRECIO CONSENTIMIENTO INFORMADO)
-TRATAMIENTO AMBULATORIO
-ORDEN PARA RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS
-SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR SI CONSIDERA NECESARIO

ORDENES MÉDICAS EXTRAMURALES

-LIMPIEZA DE HERIDA DIARIA CON ALCOHOL O AGUA OXIGENADA DOS VECES AL DIA
-RETIRO DE PUNTOS EN PRIMER NIVEL EN 8 DIAS
-CONSULTAR NUEVAMENTE SU PRESENTA ENROJECIMIENTO EN EL ÁREA ALREDEDOR DEL SITIO DONDE SE RALIZO LA SUTURA,
SI HAY SECRECIÓN PURULENTA O SI PREENTA FIEBRE U OTRO SINTOMA.

TAC DE CRANEO: MODERADA DILATACION VENTRICULAR CON LAS CISTERNAS BASALES, CISURAS SILVIANAS Y SURCOS
PROMINENTES EN RELACION CON CIERTO GRADO DE ATROFIA CEREBRAL. NO HAY DESVIACIONES DE LA LINEA MEDIA.
ADECUADA DIFERENCIACION ENTRE SUSTANCIA GRIS Y BLANCA SIN APRECIARSE IMAGENES DE MASAS.
ARTERIA CEREBRALES MEDIAS SE APRECIAN DE MAYOR DENSIDAD. CALCIFICACIONES A NIVEL DE LA GLANDUTA PINEAL Y
PLEXOS COROIDEOS. NO HAY COLECCIONES EPI NI SUBDURALES. SECRECIONES A NIVEL DE CELDAS ETMOIDALES.
NO HAY PATOLOGIA EN LAPORCION VISUALIZADA DE LAS ORBITAS, SENOS MAXILARES NI MASTOIDES.

TRAUMA
1 OBSERVACION URGENCIAS
2, NADA VIA ORAL
3, SSN 0.9% PASAR BOLO DE 500 CC Y CONTINUAR A 70 C CHORA
4, DIPIRONA 2 GR IV
5 CEFTRIAZONA 2 GR IV
6, RANITIDINA 50 MG IV
7, ANTITETANICA IM
8, SUTURA DE HERIDA EN ___CON PREVIA SEPSIA Y ANTISEPSIA
9, MONITORIZACION CONTINUA
10, VIGILANCIA MCLINCIA ESTRICTA
11 CSV Y AC.
12. DILIGENCIAMIENTO DE FICHA DE NOTIFICACION DEL MINISTERIO

TCE
INGRESO A URGENCIAS-- OBSERVACION --- REANIMACION ABC
NADA VIA ORAL ( SI ESTA CONCIENTE)
CONTROL COLUMNA CERVICAL CON COLLARIN.
OXIGENO POR CANULA 5L/MIN ---IOT
LIQUIDOS ENDOVENSOS CON SSN 0.9%, BOLO 250CC , LUEGO A 100 CC/HORA
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C/ 8 HORAS
MIDAZOLAM 0.1MG/KG IV LENTO AHORA.
FENITOINA 3 AMPOLLAS DE 250MG EN 250CC SSN 0.9% PASAR EN 15 MINUTOS.
DIPIRONA 1 GR IV LENTO CADA 6 HORAS
VALORACION POR III NIVEL-- NEUROCIRUGIA PARA ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS Y MANEJO INTEGRAL
HOJA NEUROLOGICA CADA 1 HORA.
CONTROL SIGNOS VITALES- AVISAR CAMBIOS
SOLUCION HIPERTONICA 3% (SSN 0.9% 400CC + 10 AMPOLLAS DE CLORURO DE SODIO (NATROL). PASAR A 1CC/KG / HORA
PREVIO BOLO DE 4CC/KG EN 20 MINUTOS

ORTOPEDIA
CEFAZOLINA 2 GR IV CADA 8 HORAS
AMIKACINA 1 GR IV CADA DIA

ULCERA VARICOSA
- TAPÓN VENOSO
-DIETA NORMAL
-OXACILINA 2 GRAMOS IV C/6H
-CLINDAMICINA AMPOLLA 600 MG IV C/8H
-ACETAMINOFÉN 1 GRAMO IV C/6H EN CASO DE FIEBRE Y/O DOLOR
-ACETATO DE ALUMINIO EN AGUA TOIBIA Y APLICAR PAÑOS EN ÁREA PERILESIONAL C/6H
-ADMINISTRAR TRATAMIENTO DE PATOLOGÍA DE TIROIDES
-CONTROL DE SIGNOS VITALES, ANOTAR Y AVISAR CAMBIOS

VARICELA ADULTOS:
-ACICLOVIR 200 MG TABS, DEBE TOMAR 4 TABLETAS CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS ESTRICTAMENTE #80 TBS
RECOMENDACIONES: EVITAR EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE EL RASCADO, AISLAMIENTO, COMIDAS SEMISOLIDAS EN PAPILLA
ABUNDANTE LIQUIDO,LA PACIENTE DEBE GUARDAR REPOSO ABSOLUTO POR 7 DÍAS POR LO QUE SE AGRADECE DE SU
COLABORACION. REALIZAR BAÑOS CON ACETATO DE ALUMINIO DOS VECES AL DIA.

1. OBSERVACION URGENCIAS
2. NADA VIA ORAL
3. LEV: HARTMAN BOLO DE 500 CC Y CONTINAUR A 120 CC HORA
4. HISOCINA + DIPIRONA 20MG /2.5 GR IV LENTA Y DILUIDA
5. RANITIDINA 50 MG IV
6. SS HEMOGRAMA, ELECTROCARDIOGRAMA.
7. CSV-AC

INTERPRETACION DE RX DE TORAX: HILIOS PULMONARES DE ASPECTO USUAL, SILUETA CARDIACA Y GRANDES VASOS DENTRO
DE LOS LIMITES DE LA NORMALIDAD, CAMPOS PULMONARES NORMOVENTILADOS, SIN IMÁGENES DE INFILTRADOS O
CONSOLIDACIONES, NO HAY IMÁGENES DE HEMO O NEUMOTORAX, ANGULOS COSTOFRENICOS LIBRES.

CONSTANCIA DE NO REANIMACION
Señora (hija), ALEYDA CASTAÑEDA ARAGONEZ, identificada con cedula e ciudadanía No
26.458.974, señor (hijo) HORACIO CASTAÑEDA ARAGONEZ , identificado con cedula de ciudadanía
No 4.898.191, indican de forma clara, voluntaria y por escrito, que la señora (madre) MARIA
SOLEDAD ARAGONEZ DECASTANEDA, identificada con cedula de ciudadanía No 26475827, NO
AUTORIZA reciba medidas de reanimación cardio-pulmonar. “Indico al personal de Servicios Médicos
de Urgencia que no proporcione medidas de reanimación en caso de un paro respiratorio o
cardíaco, por lo tanto, no existirá responsabilidad alguna para el Hospital o su personal en caso de
presentarse complicaciones”.
Firma Familiar: ____________________________
Cedula de ciudadanía No:
Teléfono:
Huella:
Firma Familiar: ___________________________
Cedula de ciudadanía No:
Teléfono:
Huella:
Medico de turno____________________________
Cedula de ciudadanía No:
Auxiliar de turno____________________________
Cedula de ciudadanía No:
PACIENTE MASCULINO DE 11 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA,
MADRE INGERSA AL SERVICIO CON MENOR EN BRAZOS, REFIRIENDO CUADRO CLINICO
DE 10 MIN DE EVOLUCION APROXIMADAMENTE CONSISTENTE EN MOVIMIENTOS
TONICOCLONICOS, ASOCIADO A SUPREVERSION DE LA MIRADA, RELAJACION DE
ESFINTERES, QUE SE PRESENTA DESPUES DE LA INGESTA DE COMIDA DE ORIGEN
CALLEJERA ( PASTELES). AL INGRESO MENOR DE EDAD SOMNOLIENTO, SIGNOS VITALES
ESTABLES, ESTABLE HEMDINAMICAMENTE, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
CONSIDERO QUE PRESENTO EVENTO CONVULSIVO QUE AMERITA REALIZACION DE
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS, SE INICIA TRAMITES DE REMISION PARA VALORACION
POR PEDIATRIA.
Neiva, Huila 17 de Octubre de 2017

Señores:

SECRETARIA DE HACIENDA DEPARTAMENTAL

Cordial saludo

Nuevamente me dirijo a ustedes por medio de este OFICIO DE PETICION, con el fin de solicitar se aclare
la situacion concerniente al caso del AUTOMOVIL MARCA CHEVROLET SPRINT, PLACAS DOA 811,
MODELO 1998 CILINDRAJE 1000 cc, del cual se me realizo un embargo en el presente año, por la
supuesta razon de no pago de impuestos. Presente un oficio de peticion el mes pasado solicitando el
estudio completo del anterior caso, debido a que cuando el vehiculo estuvo bajo mi propiedad se
cancelaron los impuestos oportunamente en la Dorada, Departamento de Caldas, como lo certifica la
pagina oficial de dicho departamento (ver anexos), de igual forma aclaro que nunca estuvo el vehiculo
matriculado en el INSTITUTO DE TRANSITO Y TRANSPORTE DE HUILA-RIVERA como lo certifico en
documento expedido por la misma dependencia, y ademas el vehiculo actualmente no se se encuentra a
mi nombre. Pero contrario a los argumentos anteriores, en oficio de respuesta dado por la Secretaria de
Hacienda Departamental, el dia 9 de octubre del presente año, refieren que debo cancelar el impuesto
correspondiente al año 2011 y 2012, dichos impuestos que aparecen ya cancelados como lo refiero
anteriormente.

De igual forma solicito la devolucion del dinero del embargo realizado a mi nombre, teniendo encuenta
que no hay razon para realizar dicho cobro. Ademas soy una persona de la tercera edad, que presento
limitaciones para la deambulacion por enfermedad, y esta situacion acarrea multiples problemas para mi
estado de salud y economicos.

Agradezco la atencion prestada; espero una pronta y positiva respuesta.

Cordialmente

HERNANDO FLOREZ TRUJILLO

CC 17625903 De Florencia Caqueta
Direccion de residencia: Calle 63 No 6-19 Barrio el Cortijo Neiva Huila.
Celular: 3143706974.

REPORTE DE LABORATORIOS INSTITUCIONALES_

-HEMOGRAMA: LEUCOS: 7 NEUT: 61.60 HCTO: 37 HGB:12.50 PLAQ: 475
-BILIRRUBINA TOTAL: 3.07, B. DIRECTA: 2.49, B. INDIRECTA: 0.6
-UROANALISIS:
PACIENTE DE 16 AÑOS QUE CONSULTA HOY POR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION
CARACTERIZADO POR DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y EMESIS EN
VARIAS OCASIONES SIN TOLERANCIA DE VIA ORAL; REPORTE DE LABORATORIOS QUE
MUESTRAN BILIRRUBINA CONJUGADA AUMENTADA; SE CONSIDERA INCIAR TRAMITES DE
REMISION PARA VALORACION POR CX GENERAL, ANTE LA SOSPECHA DE PATRON OBSTRUCTIVO
DE VIA BILIAR.