UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Odontología

TRABAJO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL

TÍTULO : INCRUSTACION ESTÉTICA TIPO ONLAY

CON RESINA COMPUESTA

Para optar : Título Profesional de Cirujano Dentista

Autor : Bach. VIVAS MANCHA, Jorge Luis

Línea de investigación Institucional: Salud y gestión de salud

Huancayo – Perú

2019

i
DEDICATORIA

El presente trabajo de suficiencia profesional lo dedico principalmente a Dios,

porque es mi fuente de inspiración, quien me acompaña y me fortalece.

A mis Padres por su dedicación y su apoyo constante y haberme forjado en la

persona de bien que soy.

ii
 INCRUSTACION ESTÉTICA TIPO ONLAY CON RESINA COMPUESTA

RESUMEN

En el presente reporte de caso clínico se describe el manejo exitoso de la

restauración indirecta de resina compuesta, en una incrustación tipo Onlay; la

misma se presentan como una alternativa ideal para rehabilitar el sector posterior

por su duración clínica, y estética agradable; consideramos que las incrustaciones

de resina compuesta son una alternativa a la restauración directa con resinas

compuestas y a las restauraciones cerámicas que son muy utilizadas en nuestra

Ciudad de Huancayo Región Junín en estas situaciones, pero su dificultad técnica

de confección y su costo relativamente elevado para el paciente limitan su uso.

Como ventajas están el control preciso de la contracción durante la polimerización,

que nos facilitara el contorneado y modelado de la restauración, debido a ello una

mejora de las propiedades físicas y un poco costo. Como desventajas podemos

sostener que requieren dos citas o una muy larga, el emplear temporales, se

requiere además una preparación agresiva y tienen como basamento una unión

adhesiva. El objetivo es exponer la técnica de confección de una incrustación de

tipo onlay paso a paso con resinas compuestas utilizadas en el consultorio

Palabras clave: Incrustación estética tipo onlay, Restauración indirecta,

Estratificación de resina compuesta.

iii
 ONLAY TYPE AESTHETIC INCRUSTATION WITH COMPOSITE RESIN
SUMMARY

This clinical case report describes the successful management of indirect restoration

of composite resin, in an inlay type Onlay; it is presented as an ideal alternative to

rehabilitate the posterior sector for its clinical duration and pleasant aesthetics; we

believe that composite resin inlays are an alternative to direct restoration with

composite resins and ceramic restorations that are widely used in our City of

Huancayo Region Junín in these situations, but its technical difficulty and relatively

high cost to the patient limit its use. The advantages are the precise control of

shrinkage during polymerization, which will facilitate the contouring and modeling of

the restoration, due to an improvement in physical properties and a little cost. As

disadvantages we can say that they require two appointments or a very long one,

the use of temporary, also requires aggressive preparation and have as a base an

adhesive bond. The aim is to expose the technique of making an onlay type inlay

step by step with composite resins used in the office.

Key words: Onlay aesthetic inlay, indirect restoration, composite resin stratification.

iv
 CONTENIDO

CAPÍTULO I

PRESENTACIÓN

DEDICATORIA…………………………………………………………………………..ii

RESUMEN………………………………………………………………………………. iii

SUMARY………………………………………………………………………………... iv

CONTENIDO…………………………….………………………………………………v

CAPÍTULO II

INTRODUCCIÓN

2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………..1

2.2 MARCO TEÓRICO……………………………………….…………......................3

CAPÍTULO III

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO

3.1. HISTORIA CLÍNICA…………………………………………………………,,,,,,,,,23

3.2 EXAMEN CLÍNICO GENERAL...……………………………………….…………24

3.3. DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO…….………………………………………….26

CAPÍTULO IV

4.1 PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL……………...………….…….………...27

v
 CAPÍTULO II

INTRODUCCIÓN

2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Diagnóstico de salud general

La incrustación estética onlay es un tipo de restauración dental que reemplaza

la estructura dental perdida, comprende una o dos cúspides del diente a

restaurar ya sea por caries, fractura o desgaste, las cuales se confeccionan en

un laboratorio con modelos de trabajo de la boca del paciente, a quien se ha

tomado impresión inicialmente para su posterior colocación y cementación,

debemos señalar que las incrustaciones dentales se emplean para restaurar

los molares que han sufrido una caries leve o moderada, o bien para recambio

de obturaciones con amalgama, en cuanto no sea necesario colocar una

corona dental. Existen distintos tipos, pero en este trabajo de suficiencia

1
profesional nos referiremos a incrustaciones onlay, construidas con resina

compuesta, requieren mucho más estética que las coronas dentales, no solo

se mejora la estética del paciente proporcionando un color adecuado y una

mejor morfología dental, y conseguiremos restablecer sus funciones

masticatorias. La diferencia en relación a las coronas dentales es que no es

necesario realizar el tallado de toda la circunferencia del diente y nos permite

resguardar la estructura remanente sana. Las incrustaciones onlay disminuye

el riesgo de fractura que existe en dientes exclusivamente reconstruidos,

asimismo se disminuye el desgaste. Las incrustaciones se fabrican con varios

materiales, de cerámica, resina, compómeros y cerómeros. Las hay metálicas,

siempre de metales nobles y no nobles, por las demandas estéticas de los

pacientes, empleamos más las cerámicas y de resina.

Existen tres tipos de incrustaciones dentales: Inlay cuando ésta no cubre

ninguna cúspide dental; cuando la restauración abarca una de las cúspides,

se denomina Onlay; y la Overlay supone el cubrimiento cuspidal completo. en

conclusión decimos que las incrustaciones dentales en general se emplean

para restaurar los molares que han sufrido una caries leve o moderada, o bien

para obturar grietas o fracturas dentales, y no sea necesario colocar una

corona dental; se fabrican con el mismo color del diente que se va a reparar,

por lo que apenas son perceptibles desde el exterior.

2
2.2. MARCO TEÓRICO

INCRUSTACIONES DE RESINA COMPUESTA

De la Macorra1 (1995) sostiene que “Las incrustaciones de resina compuesta

son una alternativa a la restauración directa con resinas compuestas; entre

sus ventajas están el control de la contracción de polimerización, que facilitan

enormemente el modelado y el contorneado dela restauración, la mejora de

las propiedades físicas y el bajo coste: como desventajas podemos citar que

requieren dos citas o una muy larga, la necesidad de temporales, el que

necesiten una preparación agresiva y el que estén basadas en una unión

adhesiva; es un lugar común decir que el problema de la Odontología es de

terminación, de márgenes desde hace mucho tiempo la atención principal de

nuestros trabajos clínicos se dirige a conseguir o mantener un sellado lo más

hermético posible entre el medio interno y el externo; sellar estas interfaces ha

sido siempre el objetivo principal de nuestros trabajos; evidentemente, esa no

era antes, ni es ahora, la única preocupación del clínico, por cuanto el

mantenimiento o establecimiento de una función adecuada se considera desde

hace mucho, parte integrante de cualquier tratamiento odontológico

responsable”1.

DEFINICIÓN DE LAS INCRUSTACIONES DENTALES

Ponce2 (2011) nos refiere que “Son restauraciones que se usan para restaurar

dientes posteriores que tienen caries de magnitud leve a moderada dientes

3
fracturados, de manera que el daño no requiera una corona las incrustaciones

son opciones conservadoras de restauración de piezas en el sector posterior

cuando se desea estética; estas restauraciones indirectas se unen a la

preparación dentaria con cementos a base de resina, no requieren una

preparación tan extensa como la de una corona y son totalmente

biocompatibles; los dientes sanos difícilmente se fracturan durante la

masticación, sin embargo, la fractura de cúspides puede darse en dientes que

han sido debilitados por lesiones cariosas, preparaciones dentarias amplias o

la reducción de la estructura dentaria como resultado de abrasiones o

erosiones”2 .

Las incrustaciones estéticas son aquellas restauraciones indirectas que se

ejecutan en un modelo de trabajo, que puede ser de silicona o de yeso siendo

su objetivo devolver la morfología, estética y función al diente que está limitado

de estas cualidades. Se emplean diversos materiales, como las porcelanas,

el zirconio, cerómeros (resinas de laboratorio) y resinas de consultorio las

vitrocerámicas.

CLASIFICACIÓN DE LAS INCRUSTACIONES

- Según su preparación2

Extracoronarias Onlays, aquellas que presentan cobertura de cúspides y

/u otras caras del diente. (Ejemplo: restauracionesMOD con protección de

cúspides.

4
 Extracoronarias totales. Overlays, aquellas cavidades donde todas las

caras axiales y oclusales o incisales del diente son envueltas. (Ejemplo:

coronas totales).

Intracoronarias. Inlays, cavidades confinadas al interior de la estructura

dentaria. (Ejemplo: cavidad clase I, clase II compuesta o compleja sin

protección de cúspides)

- Según el material2

• Cerámicas

• Metálicas

• Poliméricas

Cruz et-al3 (2012) Presentan un caso al que titulan “Uso de incrustaciones de

resina compuesta tipo onlay en molares estructuralmente comprometidos; y

sostienen que las incrustaciones en resina compuesta son una alternativa de

bajo costo ante los métodos de obturación directos, frente a las dificultades de

la adaptación marginal y la ubicación de contactos proximales, porque

permiten otorgar una mejor anatomía dental a la restauración y superar el

fenómeno de contracción al polimerizar grandes capas de material por fuera

de la cavidad dental; el objetivo del presente artículo fue exponer el uso de la

resina compuesta bajo técnica indirecta como una alternativa de fácil

manipulación y resultados clínicos considerables ante la afectación estructural

de molares; se presentaron dos casos clínicos de incrustaciones con resina

5
compuesta de tipo inlay onlay en dos molares permanentes afectados

estructuralmente, uno de ellos fue tratado endodónticamente. Para la

obtención de un troquel de trabajo sobre el que se confecciona la incrustación

bajo técnica incremental se obtienen modelos al impresionar con alginato la

arcada de los dientes seleccionados, se realiza vaciado en silicona liviana del

diente preparado y el resto en yeso piedra tipo III;el proceso de cementación

en la cavidad bucal se lleva a cabo con cemento resinoso de doble curado; las

incrustaciones fueron sometidas a un control a los seis meses para evaluar los

signos de filtración o desadaptación marginal mediante el secado con aire de

la jeringa triple, explorador y radiografías peri apicales, que mostraron

ausencia de desadaptación o pigmentación marginal; concluyen afirmando

que ante la afectación estructural de molares, las incrustaciones con resina

compuesta bajo técnica indirecta fueron de fácil manipulación y se obtuvieron

satisfactorios resultados clínicos”3.

Quisbert et-al4 (2012) dan a conocer un artículo de investigación en la revista

de actualización medica al que llaman “Incrustaciones estéticas; en la misma

afirman que: en la actual práctica odontológica, la estética es comúnmente

solicitada por los pacientes, por lo que el operador se ve en la obligación de

actualizarse constantemente respecto a los materiales y las técnicas

completamente renovadas que existen hoy, todo esto con el fin de cumplir con

tales exigencias; entre los diferentes tipos de restauraciones existentes en la

6
odontología moderna se encuentran presentes las incrustaciones dentales

estéticas, que cumplen la función de reponer los tejidos perdidos de la corona

dentaria, fijándose en una cavidad labrada en la misma, su principal

característica es la de ser procedimientos restaurativos prácticamente

invisibles, debido a que están trabajados con materiales semejantes a las

piezas dentarias naturales, como la porcelana feldespática, la cerámica y la

resina compuesta; existen diversas confecciones para las incrustaciones

como, las extracoronarias e intracoronarias, la finalidad de ambas técnicas es

devolver a la pieza dentaria sus características anatómicas, funcionales y

estéticas ,las aleaciones metálicas, van quedando atrás por su baja calidad

estética, pero no se puede negar la gran resistencia que presentan desde el

punto de vista masticatorio, por lo cual ahora se maneja la técnica combinada

o metalcerámica”4 .

Restrepo et-al5 (2012) realizan un reporte de un caso titulado “Restauración

onlay usando técnica semi-directa con resina compuesta; dan a conocer que

la demanda estética por parte de los pacientes es cada vez mayor, igualmente,

los avances de la ciencia servirá para obtener mejores materiales y técnicas

para la preservación y rehabilitación de dientes afectados por caries dentaria,

trauma, entre otros han logrado revolucionar las restauraciones adhesivas

para dientes posteriores generando un cambio en la filosofía de tratamiento

contemporáneo; la elaboración de restauraciones onlay con técnica semi-

7
directa en dientes tratados endodónticamente busca conservar la mayor

cantidad de superficies remanentes para reducir la probabilidad de fractura,

disminuir la contracción de polimerización, lograr mejor adaptación y selle

marginal, mayor resistencia al desgaste y estabilidad dimensional del material

este caso reporta la rehabilitación de un primer molar superior derecho

permanente tratado endodónticamente de un paciente de 13años de edad que

asiste a la Facultad de Odontología de Araraquara - UNESP, Brasil, usando

resina compuesta Miris 2 con técnica semi-directa, obteniendo en una sola cita

una restauración estética y funcional. Así mismo, se explican los fundamentos

y directrices clínicas para la elaboración de la misma teniendo en cuenta la

revisión de literatura que apoya este tipo de tratamiento conservador”5.

Pérez6 el 2015 presenta su tesis a la que denomina “utilización de

incrustaciones a base de resina como solución práctica a las incidencias de

caries compuestas; afirma que en la elaboración de una incrustación de resina

se deberá evaluar el daño que presenta la pieza dentaria ya sea por lesión

cariosa u otras causas para obtener un plan de tratamiento adecuado para la

restauración de dicha pieza dentaria; se implementara la utilización de

materiales adecuados tanto como resinas cementos y demás materiales a

utilizar para obtener un resultado óptimo en el tratamiento definitivo, se realiza

la pregunta ¿Cómo realizar una incrustación de resina para obtener un

tratamiento definitivo estético y funcional para solucionar una caries

compuesta? Y como objetivo plantean el determinar cómo se debe realizar

8
una incrustación de resina para restaurar una pieza dental con presencia de

caries compuesta; este trabajo es una investigación de tipo cualitativa por lo

que se describe de manera bibliográfica, por medio de artículos, libros e

internet google académico y nos dice; las conclusiones que obtuve en este

trabajo mostraron que las restauraciones convencionales por lo general

presentan mayormente micro filtraciones y defectos en adaptabilidad en las

piezas dentarias; Las incrustaciones de resina mediante la adecuada

elaboración ofrece una solución duradera, estética, funcional y económica

frente a las lesiones cariosas que comprometen la mayor superficie dentaria;

la adaptabilidad que posee una incrustación de resina en piezas dentales

posteriores es sin duda la mejor comparada con la técnica convencional”6.

Tay-Hing7(2016) desarrolla su tesis a la que denomina “Incrustaciones onlay

de resina compuesta; afirma que las incrustaciones de resina compuesta

cumplen funciones similares a las incrustaciones metálicas y cerámicas en lo

que se refiere a la rehabilitación de piezas dentarias posteriores con gran daño

estructural, pero su capacidad de integración a la sub superficie, buen

rendimiento clínico, facilidad de elaboración, menor costo y la familiaridad del

Odontólogo con el material, hacen de ellas un notable recurso clínico; no

obstante existen factores sumamente sensibles e importantes que deberán ser

tenidos en cuenta: la preparación dentaria, el proceso de elaboración de la

incrustación y la fijación adhesiva de la misma al diente, plantea como objetivo

9
el dar a conocer los diferentes tipos de materiales que existen para una

incrustación sostiene que los resultados se producen en una buena estética y

adaptación de la restauración disminuyendo el margen de fracaso, obteniendo

más durabilidad y retención, como conclusiones arribo a decir que en la

actualidad se ofrece las dos incrustaciones de acuerdo a las exigencias del

paciente, no obstante se nos es necesario decirle al paciente lo que le

conviene y procurar su integridad; es importante ver el número de sesiones

que ocupa la incrustación estética y la metálica, que la metálica es más

duradera además su retención y estabilidad se debe a la forma de la cavidad,

por otro lado las estéticas ni se perciben ya que se confunden, su

compatibilidad con los tejidos es mayor y son resistentes a la pigmentación”7.

Segura8 (2016) en su tesis “Incrustaciones de resina compuesta en el sector

posterior. Caso clínico; en la Operatoria dental las incrustaciones son

restauraciones ideales en aquellas piezas afectadas por pérdidas o lesiones

ya que estas son de mayor elección por presentar ventaja en relevancia;

además se centra en constatar o verificar si las piezas que se tratan sean

favorables para que esta acción dental; actualmente, en relación con las

incrustaciones dentales existen diversos tipos como restauraciones directas,

las restauraciones indirectas en el sector posterior se fabrican en todo el

mundo con materiales tales como resinas, los ceromeros, y cerámicas sin

embargo estos materiales han requerido de procedimientos clínicos y de

10
laboratorio; por sus características la restauraciones dentales son el

tratamiento ideal para dientes endodonciados, generalmente las

restauraciones se usan para reparar dientes posteriores con caries leve o

moderada; el objetivo principal de un tratamiento estético es mejorar la

oclusión del paciente y con esto mejorar la estructura dentaria; para el uso de

esta técnica poco invasiva, se debe verificar que la restauración posea la forma

y los contactos interproximal adecuados para que de esta forma no ocasionen

malestar en la oclusión de los dientes y además no interfieran con la fonética

y masticación del paciente; como resultado tenemos una restauración indirecta

que cumple todas las funciones anatómicas, estéticas, fonéticas y funcionales;

las conclusiones fueron qué; para realizar una restauración de resina

compuesta, es necesario conformar la cavidad bajo ciertos principios básicos,

que le dan resistencia y protección al remanente dentario y ofrecen

condiciones óptimas al material restaurador, así mismo para realizar u obtener

restauraciones imperceptibles por el observador, es necesario seguir un

protocolo clínico, para lo cual el profesional debe realizar un plan de

tratamiento, diagnóstico y debe tener el conocimiento de las técnicas y

materiales disponibles en el medio”8.

Villamar9 (2018) da a conocer su tesis “incrustaciones a base de resina

compuesta como solución práctica a la escasa estética de una restauración de

amalgama; en ella afirma que muchos pacientes hoy en día buscan una mayor

11
estética en los tratamientos odontológicos, es de esta manera en la que

aparecen las restauraciones indirectas de resina compuesta, convirtiéndose

en unas de las opciones más fiables y de bajo precio ante una restauración de

amalgama que aunque confiere una funcionalidad sobresaliente, carecen de

la estética que también anhelan los pacientes, sumando a esto las dificultades

de la adaptación marginal y de contactos proximales que conlleva una

restauración de manera directa frente a grandes o extensas zonas a restaurar,

superando por mucho y confiriendo una mejor morfología dental a la

restauración y evitar las fuerzas de contracción al polimerizar grandes

conjuntos de material por fuera de la cavidad dental; el objetivo de este estudio

es presentar el uso de la resina compuesta de manera indirecta como una

opción de fácil operación y efectos clínicos mejores ante la afectación

estructural de molares; se muestra un caso clínico de restauraciones indirectas

con resina compuesta de tipo Onlay en un molar permanente restaurado con

amalgama, para la producción de un modelo de estudio sobre el cual se

elabora la restauración indirecta bajo el uso de una técnica incremental, se

obtendrán los modelos al impresionar con silicona la arcada de los dientes

escogidos, se realiza vaciado en yeso piedra tipo III; el transcurso de la

cementación en la cavidad bucal se lleva a cabo con cemento resinoso dual o

doble curado, como conclusión sostiene que ante un cambio más estético de

amalgama en molares, las restauraciones indirectas a base de resina

compuesta, nos brindan resultados totalmente favorables”9.

12
Valenzuela10 (2019) da a conocer su tesis “Restauración tipo onlay en diente

tratado endodónticamente, afirma que en la odontología moderna uno de los

tratamientos empleados son las incrustaciones siendo un tipo de restauración

que cumple la función de reponer los tejidos perdidos de la corona dentaria;

siendo el tipo onlay en un diente endodonciado, de buen resultado para el

éxito de un tratamiento, más conservador; realizó un estudio prospectivo, y

presenta un caso clínico para lo cual verifica que el tratamiento del canal

radicular fue adecuado y correcto, confecciona una incrustación onlay de

cerómero en el diente endodonciado, con un protocolo a seguir más

conservador y funcional, elige como material restaurador, una resina

polimerizable y llega a la conclusión que para la realización de un óptimo

tratamiento de restauración de un diente tratado previamente con un proceso

endodóntico es necesario valorar las características físicas y funcionales del

mismo, de esta manera la restauración de la pieza dental mediante

incrustación onlay de ceròmeros contribuyen al éxito del tratamiento

odontológico en este aspecto y la estética de la pieza dental como resultado

final fue un logro satisfactorio para el paciente, de esta manera se comprueba

la eficacia de los procedimientos onlay y se contribuye a que las personas con

antecedentes endodónticos opten por el empleo de este tratamiento que sin

duda alguna fomenta buenos resultados”10.

13
PREPARACIONES DENTARIAS ONLAY PARA INCRUSTACIONES

ESTÉTICAS

CARACTERÍSTICAS DE LA PREPARACION2

Las características de una preparación dentaria tipo onlay son:

- Paredes expulsivas (8-15°) (Figura 1)

- Ángulos internos redondeados. (Figura 2)

- Márgenes nítidos y en esmalte (sin bisel). No deben coincidir con los

contactos oclusales.

- Ángulo cavosuperficial recto sin bisel

- Reducciones axiales y oclusales de 2mm. Término cervical en hombro

redondeado.

- Istmo mínimo de 2mm de ancho.

- Sobrecontornos sin soporte deben ser evitados.

- Base llana (compresión).

- Caja oclusal con profundidad mínima de 1.5mm en la región de la fosa

oclusal (Figura 3).

- En las cajas proximales, el ángulo cavosuperficial debe estar entre 60 y 80°

con relación a la faz proximal, sin ningún tipo de bisel o slice.

- En las cúspides a ser recubiertas, el espesor del desgaste debe ser de 1.5 a

14
 2mm, siendo el mínimo de 1.5mm. 5, 15

Figura 1. Paredes expulsivas en la preparación tipo onlay. Fuente:

Miyashita E, et al11. Odontología estética: El estado del arte. Sao Paulo:
Artes Médicas; 2005.

Figura 2. Todos los ángulos internos de

la preparación deben ser redondeados para no crear estrés en la región.
Fuente: Miyashita E, et al11. Odontología estética: El estado del arte. Sao
Paulo: Artes Médicas; 2005.

Figura 3. Cantidad mínima de desgaste

necesario para el preparado de la caja oclusal y proximal. Tomado de:
Miyashita E, et al11. Odontología estética: El estado del arte.Sao Paulo:
Artes Médicas; 2005

15
SECUENCIA CLINICA
La profundidad de la caja oclusal deberá tener 2mm con ángulos internos

redondeados; el istmo debe tener 2mm de ancho y expulsividad de

aproximadamente 10°. De la misma forma, la preparación de las cajas

proximales sigue la misma técnica de instrumentación, con 10° de expulsividad

sin bisel. El ángulo cavo superficial debe ser de 90°.

Cúspide de soporte2

Cuando falta una cúspide o cuando es demasiado delgada para conservarse

debe cubrirse, consideramos que la misma debe ser indicada cuando hemos

realizado la preparación de la caja oclusal se presenta pequeño grosor

vestíbulo-lingual de la cúspide vestibular lo que inviabilizaría una terminación

en forma chanferada o de hombro definido.

Ponce 2 nos afirma categóricamente que “La determinación final de cuando

hay que cubrir una cúspide debe adaptarse a cada situación clínica y basarse

en varios factores”2:

a. Cantidad de esmalte

b. Fuerzas oclusales funcionales

c. Tamaño del contacto funcional oclusal

d. Estética

e. Longitud mesiodistal del área

f. Deseo de un enfoque y pronóstico más tradicional

16
Se determina los surcos de orientación y el desgaste palatino acompañado de

la inclinación de la superficie externa correspondiente; se procede a realizar

un desgaste axial de 1mm de profundidad en la cara palatina. (Figura 4)

Figura4. Desgaste de la cúspide. Fuente: Mondelli et al12. Fundamentos

de dentística operatoria. Sao Paulo: Santos; 2006

Debemos extender el desgaste hacia las caras proximales hasta encontrar las

paredes linguales de las cajas mesial y distal, observaremos que se forma un

chanferado continuo hacia las paredes linguales de dichas cajas proximales

(Figura5).

Figura 5. Obsérvese el chanferado palatino y la reducción de la cúspide

vestibular. Fuente: Mondelli et al12. Fundamentos de dentística
operatoria. Sao Paulo: Santos; 2006

17
RESINAS COMPUESTAS EMPLEADAS PARA INCRUSTACIONES

ESTÉTICAS TIPO ONLAY

Hervas13 et-al (2006) nos dice que “Las resinas compuestas se han

introducido en el campo de la Odontología Conservadora para minimizar los

defectos de las resinas acrílicas que hacia los años 40 habían reemplazado a

los cementos de silicato, hasta entonces los únicos materiales estéticos

disponibles; en 1955 Buonocore utilizó el ácido ortofosfórico para incrementar

la adhesión de las resinas acrílicas en la superficie adamantina; en 1962

Bowen desarrolló el monómero del Bis-GMA, tratando de mejorar las

propiedades físicas de las resinas acrílicas, cuyos monómeros permitían

solamente la formación de polímeros de cadenas lineales; estos primeros

composites de curado químico exigían mezclar la pasta base con el catalizador

con los consiguientes problemas derivados de la proporción, batido y

estabilidad de color; a partir de 1970 aparecieron los materiales compuestos

polimerizados mediante radiaciones electromagnéticas que obviaban la

mezcla y sus inconvenientes, se utilizó en los primeros momentos la energía

luminosa de una fuente de luz ultravioleta (365 nm), pero ante sus efectos

iatrogénicos y su poca profundidad de polimerización, fue sustituida por la luz

visible (427-491 nm), actualmente en uso y desarrollo, el desarrollo de los

composites ha sido y es incesante, lo que obliga a una continua

actualización”13.

18
CARACTERISITICAS DE LOS COMPOSITES

“Las propiedades físicas, mecánicas, estéticas y el comportamiento clínico

dependen de la estructura del material; básicamente, los composites dentales

están compuestos por tres materiales químicamente diferentes: la matriz

orgánica o fase orgánica; la matriz inorgánica, material de relleno o fase

dispersa; y un órgano-silano o agente de unión entre la resina orgánica y el

relleno cuya molécula posee grupos silánicos en un extremo (unión iónica con

SiO2 ), y grupos metacrilatos en el otro extremo (unión covalente con la

resina)”12. “El sistema de monómeros puede ser considerado como la columna

sobre la que se vertebra la resina compuesta. El Bis-GMA, sigue siendo el

monómero más utilizado en la fabricación de los composites actuales”13.

RESINAS COMPUESTAS HIBRIDAS

“Se denominan así por estar conformadas por grupos poliméricos (fase

orgánica) reforzados por una fase inorgánica de vidrios de diferente

composición y tamaño en un porcentaje de 60% o más del contenido total con

tamaños de partículas que oscilan entre 0,6 y 1 micrómetro, incorporando

sílice coloidal con tamaño de 0,04 micrómetros; corresponden a la gran

mayoría de los materiales compuestos actualmente aplicados al campo de la

Odontología”13.

COMPOSITES FLUIDOS

“Son resinas compuestas de baja viscosidad lo que las hace más fluidas que

la resina compuesta convencional; en ellas está disminuido el porcentaje de

19
relleno inorgánico y se han eliminado de su composición algunas sustancias o

modificadores reológicos cuyo principal objetivo es mejorar las características

de manipulación”13.

COMPOSITES CONDENSABLES

“Los composites condensables son resinas compuestas con alto porcentaje de

relleno; sus ventajas son: la posibilidad de ser condensadas (como la

amalgama de plata), mayor facilidad para obtener un buen punto de contacto

y una mejor reproducción de la anatomía oclusal;su comportamiento físico-

mecánico es similar al de la amalgama de plata, superando a las de los

composites híbridos; sin embargo, su comportamiento clínico, según estudios

de seguimiento es similar al de los composites híbridos, entre los

inconvenientes destacan la difícil adaptación entre una capa de composite y

otra, la dificultad de manipulación y la poca estética en los dientes anteriores;

su principal indicación radica en la restauración de cavidades de clase II con

el fin de lograr, gracias a la técnica de condensación, un mejor punto de

contacto”13.

RESINA COMPUESTA FILTEX Z350 XT DE 3M

“3M™ Filtek™ Z350 XT Restaurador Universal es una resina activada por luz

visible, diseñada para ser utilizada en restauraciones anteriores y posteriores.

Un adhesivo dental, como los que fabrica 3M, se utiliza para unir de manera

permanente la restauración con la estructura dental. La resina está disponible

20
en presentación de jeringas, en un amplio rango de tonos para Dentina,

Esmalte, Cuerpo y Translúcidos. Todos los tonos son radiopacos”14.

INDICACIONES DE USO14

Filtek Z350 XT está indicado para:

• Restauraciones directas anteriores y posteriores (incluyendo las superficies

oclusales)

• Reconstrucción de muñones

• Ferulización

• Restauraciones indirectas (incluyendo inlays, onlays y carillas)

COMPOSICIÓN

“El sistema de resinas fue levemente modificado respecto a la resina original

de 3M™ Filtek™ Z250 Restaurador Universal y al de 3M™ Filtek™ Supreme

Restaurador Universal. La resina contiene resinas bis-GMA, UDMA, TEGDMA

y bis-EMA (6). Para controlar la contracción, PEGDMA fue sustituida por una

porción de resina TEGDMA en 3M™ Filtek™ Z350 XT Restaurador Universal;

21
en cuanto a los rellenos, los materiales utilizados son una combinación de

relleno de sílice no aglomerado/no agregado de 20 nanómetros (nm); relleno

de zirconia no aglomerado/no agregado de 4 a 11 nm; y un relleno cluster

agregado de zirconia/sílice (partículas de sílice de 20 nm y de zirconia de 4 a

11 nm); los tonos para Dentina, Esmalte y Cuerpo (DEC)3 tienen un tamaño

promedio de las partículas del cluster de 0.6 a 10 micrones (µ); los tonos

translúcidos (T)4 tienen un tamaño promedio de las partículas del cluster de

0.6 a 20 micrones; la carga de relleno inorgánico es aproximadamente de

72.5% por peso (55.6% por volumen) para los tonos translúcidos y 78.5% por

peso (63.3% por volumen) para el resto de tonos”14.

22
 CAPÍTULO III

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO

3.1. HISTORIA CLÍNICA:

Datos de Filiación:

 NOMBRE Y APELLIDOS: Jimmy Fernandez Mayta

 EDAD: 34 años.

 SEXO: Masculino.

 ESTADO CIVIL: Soltero.

 DOMICILIO: Jr. Huancas N°215 Barrio Salcedo

 TELEFONO:

 OCUPACION: Cirujano-Dentista

 FECHA DE NACIMIENTO: 01/07/1985

23
  LUGAR DE PROCEDENCIA: HUANCAYO

ANAMNESIS:

 A. MOTIVO DE CONSULTA: “ESTAN DAÑADOS MIS DIENTES”

 B. ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere que hace 10 años

aproximadamente le obturaron una molar por presentar caries amplia,

manifiesta fastidio con bebidas frías por lo que asiste a la consulta, precisa

que le rechinan los dientes en las noches.

 A la actualidad pieza 3.8 asintomática.

 C. ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES: no refiere.

3.2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL:

FUNCIONES VITALES:

 PA : 110 / 80 mm Hg.

 PULSO : 68 pulsaciones x minuto.

 TEMPERATURA : 36.5 °C.

 FREC. RESPIRATORIA : 20 respiraciones x minuto.

 ESTADOS DEL PACIENTE : ABEG, LOTEP.

24
Examen estomatológico elemental:

ATM: Sin alteración evidente.

GANGLIOS: No presenta nódulos ni dolor a la palpación.

LABIOS: Labios de color rosado pasivos, elásticos medianos, humectados,

comisuras normales, presenta manchas de color marrón en labio superior

CARRILLOS: De color rosado coral, humectados, presencia de línea oclusal

(línea alba), salida de conducto de stenon permeable sin alteración.

PALADAR DURO Y BLANDO: De color rosado coral, rugas palatinas

conservadas, rafe medio, sin alteración, no presenta lesión en el paladar.

OROFARINGE: Úvula vibrante, amígdalas de tamaño mediano sin presencia

de secreción.

LENGUA: De tamaño normal, húmedo, ovalada, con saburra en el tercio

medio del dorso de la lengua, puntillado múltiple en el tercio medio y anterior

de la lengua.

PISO DE BOCA: Frenillos sin alteración importante.

REBORDE GINGIVAL: Gingivitis leve asociado a placa bacteriana.

OCLUSION: R.M.D =Clase III. R.M.I = Clase III.

R.C.D = Clase III. R.C.I =Clase III.

SISTEMA DENTARIO: 32 piezas dentarias.

25
3.3. DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO

Diagnóstico Presuntivo:

Diente molar 3,8 cariado

Diagnóstico Definitivo:

Diente molar 3,8 obturada con amalgama, presenta caries recidiva, paciente

con antecedentes de bruxismo

Pronóstico:

Favorable.

26
 CAPÍTULO IV

PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL

1. INSPECCIÓN

Fotografía 1. Amalgama en molar 3,8

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

27
2. CONTROL RADIOGRÁFICO

Fotografía 2. Imagen radiográfica en molar 3,8

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

3. AISLAMIENTO ABSOLUTO

Fotografía 3. Aislamiento absoluto en molar 3,8

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

28
4. PREPARACIÓN CONCLUIDA
Para preparar la cavidad empleamos una fresa en forma de maseta con

expulsividad de 7° y ángulos redondeados, reconstruimos los socavados del

preparado con resina compuesta de color A2 (Filtex Z350 Xt 3M Espe). Se

eliminaron puntos de contacto con una fresa tronco cónico de diamante punta

delgada y se utilizaron para el acabado; estas mismas, pero de grano fino.

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

Fotografía 5. Preparación de la incrustación en molar 3,8

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

29
5. IMPRESIÓN CON SILICONA

Fotografía 6. Impresión en silicona para la incrustación en molar 3,8

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

6. OBTENCIÓN DEL MODELO EN YESO PIEDRA TIPO IV

Fotografía 7. Obtención del modelo en yeso piedra tipo IV

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

30
7. TOMA DE COLOR PARA INCRUSTACIÓN ONLAY DIENTE MOLAR 3,8

Fotografía 8. Toma de color para incrustación onlay diente molar 3,8

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

8. COLOCACIÓN DE PROVISIONAL CON RESINA TEMPORAL, Y CONTROL

OCLUSAL

Fotografía 9.- Colocación de provisional con resina temporal, y control

oclusal
Fuente propia
Autor Jorge Vivas

31
9. CONFECCIÓN DE LA INCRUSTACIÓN ONLAY

Fotografía 10.- Confección de la Incrustación onlay

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

10. COLOCACIÓN DE ADHESIVO

Fotografía 11.- Acido Grabador empleado

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

32
11. AGENTE CEMENTANTE EMPLEADO

12. CEMENTADO DE INCRUSTACIÓN ONLAY

Fotografía 13.- Cementado de incrustación onlay

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

33
13. INCRUSTACIÓN ONLAY TERMINADA

Fotografía 14.- Incrustación onlay terminada

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

14. FINAL

Fotografía 15.-Trabajo concluido

Fuente propia
Autor Jorge Vivas

34