INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTROS INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA
SALUD UNIDAD SANTO TOMAS
LIC. EN ÓPTOMÉTRIA
MÉTODOS OPTOMÉTRICOS DE INSTRUMENTACIÓN
PROFESORAS:
• LOPEZ RUIZ CAROLINA
• SANCHEZ GONZALEZ LETICIA
• SANCHEZ HERNANDEZ VERONICA
ALUMNA: Zamudio Zuñiga Citlali Abigail
GRUPO: TM23
INTRODUCCIÓN
El parpadeo, sea involuntario, reflejo o voluntario, reviste de lágrimas la córnea y la conjuntiva.
Esta película lagrimal consta de tres capas. La más externa es la capa lipídica, que recubre la
película lagrimal, retrasa la evaporación de la capa acuosa, estabiliza la película lagrimal y actúa
como lubricante entre los párpados y la córnea
La película es una capa delgada que puede permanecer en sentido vertical sin flujo gravitacional
apreciable, y la película lagrimal satisface muy bien este criterio. La buena agudeza visual y la
integridad del epitelio exigen la presencia de una película lagrimal continua sobre la superficie
ocular expuesta, que además favorece el parpadeo. La película lagrimal cumple: Una función
óptica porque mantiene una superficie corneal ópticamente uniforme. Una función mecánica con
el lavado de restos celulares, sustancias extrañas, de la córnea y el saco conjuntival, y
lubricación de la superficie. La lágrima es el líquido formado por la secreción de las glándulas
de la porción secretora del aparato lagrimal. Este contenido de líquido lagrimal es lo que
constituye el mar lagrimal, cuyo volumen aproximado es de 7 a 10 µl, con valor promedio de
aproximadamente 7 µl distribuidos así: 1 µl en la película lagrimal; 3 µl en los meniscos
marginales de los párpados.
Existen técnicas para la valoración de la lágrima debido a la gran importancia fisiológica y óptica
que representa la película lagrimal para el correcto funcionamiento del ojo humano, una
acertada evaluación y diagnóstico de cualquier tipo de anomalía o alteración, ya sea en sus
mecanismos de secreción, estabilidad o calidad, de una o todas sus capas, se convierte en una
indispensable necesidad para la práctica tanto para la optométrica y oftalmológica.
Test del hilo de rojo fenol Este método de valorar la cantidad de lágrima, tiene la ventaja de ser
menos invasivo que el test Schirmer, al utilizar un hilo doble impregnado de tinte rojo fenol. El
rojo fenol es sensible al pH y cambia de amarillo a rojo cuando se moja de lágrima, debido a la
naturaleza alcalina de la lágrima (pH 7.4). El daño a la superficie ocular puede examinarse con
tinciones específicas con colorantes como el verde de lisamina o la fluoresceína. El verde de
lisamina es un derivado de la fluoresceína que tiñe las células degeneradas de la superficie
ocular y los filamentos de mucina de la película lagrimal. Tearscope el nuevo instrumento de
análisis individual de capas lagrimales que permiten una rápida y detallada investigación
estructural de la composición de la lágrima. Posibilidad de investigación en capas individuales:
lipídica Acuosa Mucina Gracias a ICP Tearscope es posible identificar el tipo de enfermedad del
ojo seco y determine qué capas deficientes pueden tratarse con un tratamiento específico.
OBJETIVO: Enriquecer lo aprendido en clase sobre estas técnicas de la evaluación de la
lagrima, sobre los métodos, material, cuidados e indicaciones de cada prueba; esto es
importante ya que es necesario que los especialistas de la visión tengan conocimiento y que
sepan hacer la prueba de manera correcta, para poder dar un buen diagnóstico y saber qué es
lo que necesita nuestro paciente según las condiciones de su lagrima
HILO ROJO
INDICACIONES AL PACIENTE CUIDADOS PREVIOS MATERIAL MÉTODOS IMAGEN
• Indicar al paciente sobre el • Lavado de manos • Hilo de algodón de 70 Se coloca la parte final rugosa de un hilo de 70
procedimiento de la prueba y • Uso de guantes mm de longitud mm de longitud en el lado temporal del saco
que se le colocara un hilo • Evitar que el hilo • Impregnado de rojo fenol conjuntival inferior, dejando que el hilo absorba
especial dentro de su ojo y que toque otras la lágrima, y se retira a los 15 segundos. El rojo
puede llegar a sentir alguna superficies de fenol, al ser un indicador de pH, vira de color
molestia • Tener el material amarillo a rojo al contacto con la lágrima, de
previamente forma que la longitud del hilo impregnado de
• Se pide al paciente que cierre preparado lágrima se puede medir fácilmente. Es
sus ojos importante que el hilo no esté en contacto con
la córnea ya que puede alterar los resultados
VERDE LISAMINA
• Indicar al paciente sobre el • Lavado de manos • Se utiliza el colorante al Resaltan las células desvitalizadas o muertas.
proceso de aplicación • Preparación del 1% el verde Lisamina tiene la ventaja de no causar
• Decirle al paciente que puede material • Solución salina
irritación en pacientes con ojo seco. Un ojo
aparecer picor o irritación ocular • Evitar que el normal no mostrará tinción con verde Lisamina.
y sensación de cuerpo extraño. cuentagotas toque La prueba se realiza con una tira de colorante,
• Pedirle al paciente que tome otra superficie se humedece con solución salina y se instila en
asiento y que incline su cuello la conjuntiva bulbar El uso de un filtro exento de
un poco hacia atrás rojo ayuda en la observación de esta tinción
• Indicar al paciente que mire
hacia arriba
• Avisarle al paciente que vamos
a tocar su parpado inferior
TEARCOPE
• Indicar al paciente sobre el Lavado de manos Lámpara de Hendidura El tearscope se debe colocar lo más cerca
proceso de la prueba Preparación del (opcional) posible del ojo del pacinte y situarse de forma
• Pedirle al paciente que coloque equipo para poder • Tearscope cuenta: que permita la observación a través del agujero
su cabeza en la mentonera observar con claridad • Una serie de rejillas con uno de los objetivos del biomicroscopio.. La
Desinfectar los removibles (rejilla luz reflejada desde la película lagrimal se puede
aparatos antes y fina y rejilla gruesa), observar como un área blanca circular, de 10-
después de utilizarlos filtros y anillos 12 mm de diámetro. Inicialmente, se colocan
• Copa semi aumentos bajos, aunque se pueden
hemisférica de 90 incrementar hasta 20-40x para examinar los
mm patrones de interferencia a mayor detalle.
• Un mango con un
agujero de
observación de 15
mm de diámetro
CONCLUSIÓN
Las deficiencias en la producción o en las características de cualquiera de las capas de
la película lagrimal pueden dar origen a padecimientos en los ojos que afecten nuestro
rendimiento visual.
Las pruebas para la evaluación de la lagrima son útiles para distinguir algunos de los
síntomas asociados con alteraciones de la película lagrima. Es importante aprender a
realizar estas pruebas ya que nos brinda información importante sobre el estado en el
que se encuentra el ojo de nuestro paciente y no solo realizar una sola prueba, sino
que lo más adecuado sería hacerle varias y saber que pruebas son más exactas o
eficaces. Sin embargo, sólo un especialista de la visión podrá determinar el diagnóstico
certero y tratamiento en cada caso
Es importante hacerle a nuestro paciente un interrogatorio como en que consiste su
actividad laboral, frecuencia de uso de aparatos electrónicos como computadoras, si
se encuentra en tratamiento con un medicamento para así poder dar un buen
diagnóstico y el tratamiento que se le debe dar al paciente
REFERENCIAS
• Garg A. Fisiopatología de la película lagrimal. En: Ojo seco y otros trastornos de la
superficie ocular Diagnóstico y tratamiento en Xerodacriología. Editorial médica
panamericana; pág. 28.
• johnson & johnson. Estudio de la película lagrimal. El instituto de cuidado de la visión
de johnson & johnson. :12.
• Santana HM. Variación del patrón lipídico lagrimal, But y Schirmer al mes de cirugía
Lasik. [Bogotá]: Universidad de La Salle Ciencia Unisalle; 2009.
• López LEM. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA LAGRIMA EN USUARIOS DE
LENTES DE CONTACTO DE MATERIAL DE HIDROGEL DE SILICONA VS
HIDROGEL CONVENCIONAL CON EL USO DE LA COMPUTADORA.
[Aguascalintes ]: UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES;
ciembre/2016.
