Unidad 3.
Pared torácica
[Link] del tórax
El esqueleto del tórax esta constituido por el esternón, las costillas y por detrás las vértebras
dorsales.
Esternón
El esternón es un hueso plano, aplanado de adelante a atrás, en la parte media y anterior del
tórax. Se puede distribuir en tres secciones: manubrio, cuerpo y apéndice xifoides.
Se encuentra constituido por una cara anterior, cara posterior, bordes laterales,
extremidad superior y una extremidad inferior.
La cara anterior la cual es Convexa en sentido vertical, presenta una unión del puño con el
cuerpo formando un ángulo saliente conocido como Ángulo de Louis. En la parte posterior se
encuentran rugosidades, para la inserción del ECM.
En el cuerpo se encuentran crestas transversales y en toda su extensión hay rugosidades para la
inserción del los haces musculares del gran pectoral.
La cara posterior es cóncava en sentido vertical y lleva más atenuadas las misma crestas
transversales que en la cara anterior, se observan rugosidades para la inserción del triangular
del esternón.
Los bordes laterales, se observan a lo largo unas escotaduras un poco profundas llamadas
escotaduras condales, donde se articularan los primeros 7 cartílagos costales, entre las
escotaduras condales, existen otras más pequeñas llamadas escotaduras intercondrales, van
de 6 una entre cada dos condales
La extremidad superior, también conocida como base, presenta una escotadura llamada
horquilla esternal, y a cada lado de esta, existe otra cóncava transversalmente y convexa, que
sirve para la articulación a la extremidad interna de la clavícula, y tiene en nombre de
escotadura clavicular.
Y la extremidad inferior, es más delgada que el resto del hueso, su forma es variable y con
frecuencia puede tener desviaciones, lleva un orificio llamado agujero xifoideo y su vértice es
escotado y hasta bífido.
Costillas
Las costillas son huesos alargados y planos, situados en las partes laterales del tórax. Encorvados
en forma de arco y aplanados de afuera adentro, son en número de 12 a cada lado y se dividen en
3 grupos: verdaderas (7), falsas (8a, 9a y 10a) y flotantes.
Se caracterizan por:
Su dirección, las costillas son arcos cóncavos hacia adentro, pariendo de la columna se
dirigen hacia adelante y abajo hasta el ángulo anterior, vuelve a cambiar dirigiéndose
hacia adentro, hacia abajo y hacia adelante, esta curvatura generalmente se denomina
curvatura según las caras.
Las costillas están inclinadas hacia abajo y adelante; esta inclinación es mayor en las
inferiores que en las superiores.
Su tamaño, su longitud es variable, aumentan de tamaño de la primera a la séptima
progresivamente; y después disminuye desde la séptima a la duodécima paulatinamente.
Su configuración, cada costilla posee un cuerpo y dos extremidades. Su cuerpo es aplanado
transversalmente. Su cara externa es convexa y sobre ella hay dos ángulos uno anterior y
posterior. Su cara interna es cóncava y lleva en su parte inferior un canal, llamado canal costal y
sirve para contener el paquete intercostal, el borde superior es romo, y el inferior forma el labio
inferoexterno del canal costal, sirven de inserción para los músculos intercostales
Su extremidad superior, es elíptica, excavada y rugosa, en el esquilo articulado recibe la
extremidad externa del correspondiente cartílago costal.
Mientras que su extremidad posterior, de esta se distinguen 3 partes:
La cabeza tiene forma de cuña, cuya arista es horizontal y rugosa y sirve de inserción al
ligamento intervertebral y sirve de inserción al ligamento costomeniscal.
La tuberosidad, tiene dos salientes, el superior y externo, sirve de inserción al lig.
costotransverso posterior, y el interno y más liso, se articula con la apófisis transversa de la
vértebra correspondiente.
El cuello es aplano de adelante a atrás, con cara posterior rugosa, da inserción al ligamento
costotransverso interóseo.
Características propias de algunas costillas:
•Primera costilla: • La mas corta de todas. • Aplanado de arriba abajo. • Destaca una cara
superior vuelta hacia arriba y adelante, donde destaca una eminencia rugosa o tubérculo de
Lisfranc. • La cabeza lleva una sola faceta articular, de forma oval y convexa que se articula con
el cuerpo de la 1ra vertebra dorsal. • El cuello es aplanado.
•Segunda Costilla • Las caras presentan cierta inclinación. • Se observa en hacia la parte media
de su cara externa una zona rugosa. • No tiene canal costal.
•Decimoprimera y decimosegunda costillas • Presentan una sola faceta articular en la cabeza. •
No tiene tuberosidad y tampoco faceta articular. • La decimosegunda se distingue de la
decimoprimera por carecer de canal costal.
Tórax en general
Es una caja osteocartilaginosa.
Su forma es la de un cono truncado y se distinguen en él una superficie exterior, otra interior,
una base y un vértice.
Funciones: • La respiración, movilización efectiva de aire hacia adentro y fuera de los pulmones.
• Protección de órganos vitales.
Cara posterior: limitada por los ángulos costales posteriores.
Caras laterales: convexas en ambos sentidos, los espacios intercostales no son de magnitud
[Link] interior del tórax
• Cara anterior: cóncava
•Cara posterior: en la línea media la columna cilíndrica de los cuerpos vertebrales y a lado de
cada uno el canal pulmonar. • Caras laterales: Cóncavas en ambos sentidos.
• Base o circunferencia inferior del tórax: oblicua y ampliamente escotada en su parte anterior,
el frente formado por el • apéndice xifoides, el reborde condral, la duodécima costilla.
• Vértice o circunferencia superior: anteriormente la horquilla del esternón, a los lados el borde
interno de la costilla 1 y atrás el cuerpo de la vertebra dorsal 1, elíptica, inclinada hacia abajo y
adelante.
• Angulo xifoideo: ángulo intercondral. Corresponde a la base del apéndice xifoides y los lados
a los rebordes condrales del 7 al 10 cartílago.
Orificio inferior del tórax se inserta el transverso del abdomen y del diafragma. • 26-30 cm de
diámetro transverso, 18-22 cm anteroposterior, 16-20 cm vertical anterior y 26-30 cm vertical
posterior.
Inervación del tórax
La inervación de la pared torácica proviene de los nervios espinales torácicos
Ramos dorsales: A su vez se dividen en ramos mediales y laterales; los cuales dan
inervación a los músculos del dorso y a la piel adyacente (aproximadamente a nivel de los
ángulos costales.) Ramos ventrales: Tras un breve trayecto reciben ramos anastomóticos de
los ganglios simpáticos. Los 11 primeros ramos ventrales transcurren en los espacios
intercostales como nervios intercostales. El 12o se denomina nervio subcostal.
Nervios 1o al 6o: Los dos primeros nervios intercostales participan en la inervación del
miembro superior. Hasta el sexto nervio transcurren entre la pleura y la membrana intercostal
interna (posterior) y en su mayor parte entre los m. intercostales íntimos y los m. i. internos
hasta casi el borde esternal donde terminan como nervios cutáneos anteriores del tórax. Dan a
su vez inervación a los músculos intercostales adyacentes y a la piel suprayacente.
Nervios del 7o al 12o: Participan además en la inervación de la pared abdominal por lo
que son de distribución toracoabdominales. El nervio subcostal participa en la inervación de
la región glútea. Dan inervación sensitiva al diafragma.
Vascularización del tórax
La irrigación de la pared del tórax está determinada por tres arterias principales:
•Aorta descendente, de la cual surgen las arterias intercostales posteriores y la arteria
frénica inferior (que en realidad sale de la porción abdominal de la aorta).
•Arteria subclavia, de la que nace la arteria torácica interna, de la que se desprenden
las arterias intercostales anteriores, la musculofrénica y la pericárdica.
•Arteria axilar, tenemos cuatro ramas principales, que serían la torácica superior,
toracoacromial, toracolateral, y la subescapular. Dividida en tres tercios determinados
por el músculo pectoral que pasa por anterior a la arteria.
Aponeurosis de la Región anterolateral del tórax
-Aponeurosis del serrato mayor: esta reducida a una hoja delgada, la cual a menudo solo
es una lámina celular que cubre el músculo y se inserta en los mismos lugares que el.
-Aponeurosis del pectoral mayor: cubre al pectoral mayor por su cara anterior y se inserta
en el borde anterior de la clavícula y en el esternón. Por abajo se refl eja para cubrir la cara
posterior de músculo, cubriendo en deltopectoral. Del borde inferior de sus parte externa
principia una expansión que se dirige hacia atrás y se continua con la aponeurosis del
dorsal ancho.
-Aponeurosis del subclavio: rodea por delante, por abajo y por detrás del músculo y se
inserta en el borde anterior y posterior de la clavícula.
-Aponeurosis del pectoral menor: esta cubierto por sus dos caras por una hoja fuerte de
aponeurosis, cuyo borde superior va a insertarse a la clavícula, a la vaina del subclavio y a la
apófi sis coracoides.
Músculos del Tórax
Músculos Inserciones Acción Inervación
2 tercios internos borde
anterior de la clavícula, cara
anterior de la clavícula. Aproximador y rotador del Nervio del pectoral mayor,
Pectoral Mayor
6 primeros cartílagos humero hacia dentro rama del plexo braquial
costales y 6ª y 7ª costilla y
canaladura bicipital
Borde superior y cara ext. Desciende el hombro o Nervio del pectoral menor,
Pectoral Menor de 3ª, 4ª y 5ª costilla y eleva las costillas rama del plexo braquial
apófisis coracoides
Cara superior de la primera
costilla y canal subclavio en Desciende la clavícula o Nervios subclavio del plexo
Subclavio
la cara inferior de la eleva la primera costilla braquial
clavícula
Labio anterior borde espinal Desplaza afuera y adelante Nervio del serrato mayor o
Serrato Mayor de la escápula y cara el omóplato o bien es respiratorio de Bell del plexo
externa de las 10 primeras músculo inspirador braquial
costillas
