UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA HUMANA
APELLIDOS Y NOMBRES: López Alvarado Jheiser Jheison
CODIGO DE MATRICULA: 2015030070
FECHA: 19/12/2021
TITULO DE LA PELICULA: Inocencia Interrumpida
PROTAGONISTA: Susana Kaysen (Winona Rider)
DIAGNOSTICO:
Profesión: Escritora
Síntomas:
Basándonos en el concepto limítrofe abordado por Gunderson, se hace más fácil
englobar los síntomas y llegar al diagnóstico.
Impulsividad, sobre todo en el ámbito sexual, puede relacionarse con la
inestabilidad afectiva que padecía Susana.
Problemas para mantener sus relaciones interpersonales estables, con sus
cuidadores en el hospital, con su novio e incluso con algunas de sus
compañeras en el hospital al principio.
Conductas automutilantes y un intento de suicidio con un frasco entero de
Aspirinas y Vodka, ella niega que así fuera argumentando que era para un
dolor de cabeza.
Idea delirante, ideas paranoides o psicóticas leves transitorias, ella pensaba
tenia ideas de que sus huesos no estaban ahí (su muñeca) y luego si, tenía
ideas poco convencionales sobre física y ni el médico que la atendía podía
rebatirle.
A pesar de que tenía novio, este, al pedirle huir con ella, esta no quería, por las
amistades que había hecho, más que todo con la paciente Lisa Rowe; lo que
evidencia su marcada socialización con poca tolerancia a la soledad. Este
síntoma nos ayuda a distinguirlo de la esquizofrenia.
Frecuentemente y más cuando se separó de sus amigas que fueron a otros
pabellones del hospital, se manifestaba desafiante y enojada.
Encontramos 6 de las 7 características concebidas por este autor.
Además, también presenta pensamiento intrusivo en forma de flashbacks.
Sim embargo para realizar un correcto diagnóstico debemos basarnos en los criterios
DM5 para diagnóstico de trastorno limítrofe de la personalidad.
Debe existir un patrón persistente de relaciones, imagen corporal y emociones
inestables en las relaciones, la propia imagen, y las emociones y pronunciada
impulsividad
Este patrón persistente se caracteriza por ≥ 5 o de los siguientes:
1. Esfuerzos desesperados para evitar el abandono (real o imaginario)
2. Relaciones inestables e intensas que alternan entre la idealización y la
devaluación de la otra persona
3. Una imagen o un sentido de sí mismo inestable
4. Impulsividad en ≥ 2 áreas que podrían dañarlos (p. ej., relaciones sexuales sin
protección, atracones de comida, conducción imprudente)
5. Comportamiento repetido de suicidio, gestos o amenazas de automutilación
6. Los rápidos cambios en el estado de ánimo, que duran por lo general solo unas
horas y rara vez más de unos pocos días
7. Sentimientos persistentes de vacío
8. Ira inapropiadamente intensa o problemas para el control de la ira
9. Pensamientos paranoides temporales o síntomas disociativos graves
provocados por el estrés
La paciente Susana presenta el punto 2, 4, 5, 6, 8 y 9 con lo que cumpliría los criterios
requeridos, entonces:
El diagnóstico final es TRASTORNO LIMITROFE DE LA PERSONALIDAD.
PLAN DE TRATAMIENTO:
Se plantearía la psicoterapia como tratamiento de inicio junto con fármacos.
Dentro de la psicoterapia se podría realizar la terapia conductual dialéctica en la que
se combinan sesiones de forma individualizada y de grupales y los terapeutas que
actúan como entrenadores.
También se podría realizar los sistemas de entrenamiento de previsibilidad emocional
y resolución de problemas (STEPPS), consiste en sesiones semanales de una
duración no menor de 20 semanas donde se les enseña a controlar sus emociones,
establecer metas, control sobre las sustancias y conductas sexuales de riesgo y a
cuidarse a sí mismos tratando de eliminar los actos auto lesivos.
También se podría optar por alguna de las siguientes intervenciones tales como
tratamiento basado en mentalización. Centrada en trasferencia y centrada en
esquemas.
Debido a que la paciente no muestra síntomas tan graves que requieran otro tipo de
tratamiento es que se optaría por la trasferencia, ya que podría lograr avances con su
cuidador y amigas del hospital.
Dentro de los fármacos se podría utilizar los estabilizadores del estado de ánimo como
la Lamotrigina.
Dentro de los antipsicóticos atípicos, para tratar sus pensamientos paranoides y
flashbacks intrusivos.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Completa V. Guía de práctica clínica sobre trastorno límite de la personalidad
[Internet]. Consaludmental.org. [citado el 20 de diciembre de 2021]. Disponible
en:
https://consaludmental.org/publicaciones/GPCTrastornoLimitePersonalidad.pdf
2. Medigraphic.com. [citado el 20 de diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-2000/sam001e.pdf
3. Trastorno limítrofe de la personalidad [Internet]. Manual MSD versión para
profesionales. [citado el 20 de diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-psiqui
%C3%A1tricos/trastornos-de-la-personalidad/trastorno-lim%C3%ADtrofe-de-la-
personalidad-tlp
