UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

FRECUENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE COMPLICACIONES

GINECO-OBSTETRICAS EN EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL
HOSPITAL LAS MERCEDES DURANTE LOS AÑOS
2015-2019

Tesis para optar el Título Profesional de Médico Cirujano

AUTOR:

BACH. VANESSA CECILIA MONTES PÉREZ

ASESOR:

DR. ALFONSO VALLEJOS OLMOS

Chiclayo, Perú
2020
UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

FRECUENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE COMPLICACIONES

GINECO-OBSTÉTRICAS EN EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL
HOSPITAL LAS MERCEDES DURANTE LOS AÑOS
2015-2019

Tesis para optar el Título Profesional de Médico Cirujano

AUTOR:

BACH. VANESSA CECILIA MONTES PÉREZ

ASESOR:

DR. ALFONSO VALLEJOS OLMOS

Chiclayo, Perú
2020
 AGRADECIMIENTOS

La familia es el pilar más fuerte que existe, es la que nos da el soporte para vencer en
cualquier lucha, la que a pesar del difícil camino que decidimos escoger nos empuja, nos
alienta y nos ayuda a lograrlo.

Quiero agradecer a Dios, Todopoderoso, por darme a la mejor familia y guiar mi camino.
A mi papá, que ha hecho hasta lo imposible por cumplir nuestros sueños a pesar de las
dificultades; a mi mamá que es el corazón de esta familia la que nos ha conducido
siempre a ser considerados, agradecidos y a hacer lo correcto; a mis abuelos que
siempre me apoyaron y confiaron en mí; a mi hermano, mi bebé, mi mejor amigo, mi
ejemplo a seguir, que está cumpliendo su propio sueño y está siempre en mi corazón; y
a Alana mi fiel compañera.

Por ultimo quiero agradecer también a mis maestros por sus enseñanzas y sus consejos;
y a mis amigos por que no hubiera sido tan divertido sin ellos.

I
 TABLA DE CONTENIDOS

AGRADECIMIENTO…………………………………………………….……….…… I
TABLA DE CONTENIDO……………………………………………………..……... II
LISTA DE CUADROS E ILUSTRACIONES……………………………….……… III
RESUMEN…………………………………………………………………….………. IV

A. INTRODUCCIÓN…………….…………………………………………….. 5

1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA……………………………………………. 10

2. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA…………………………………………… 10
3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN…………………………………....…... 10
3.1. Objetivo General…………………………….……………..…………….… 10
3.2. Objetivos Específicos……………………….…………..…………….….. 10

B. MATERIAL Y MÉTODOS….…………………...........................….. 11

1. MATERIAL ……………………………………………………………..………… 12
1.1. Población………………………………………………………………...….. 12
1.2. Muestra…………………………………………………………………….… 12
1.3. Material, Instrumental y Equipos de Laboratorio y/o Campo……….13

2. MÉTODOS …………………………………………………………….……….… 14
2.1. Tipo de Estudio ………………………………………….……….……...... 14
2.2. Diseño de Investigación ………………………………………..…….….. 14
2.3. Variables y Operacionalización de Variables ……………….…….…..14
2.4. Instrumento de Recolección de Datos …………………..……………. 15
2.5. Procedimiento y Análisis Estadístico de los Datos……..…..…….... 16

C. RESULTADOS …………………………………………………………...... 17

1. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO.………………..... 17

D. DISCUSIÓN…………..…………………………………..……..……..…. 24
E. CONCLUSIONES…….…………………………………..……..…..…... 27
F. RECOMENDACIONES…….……………………………..…….…..…... 29
G. BIBLIOGRAFÍA….………………………………………..……..…..…... 30

H. ANEXOS…………………………………………………….………...….… 37

ANEXO I……………………………………….………………………………. 37

II
 TABLA DE ILUSTRACIONES

TABLA 1: Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio

de Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años
2015 al 2019 según edad por categorías.
……………………………………………………………………………….. 18

TABLA 2: Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio

de Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años
2015 al 2019 según residencia por categorías.
……………………………………………………………………………….. 19

TABLA 3: Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio

de Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años
2015 al 2019 según estado civil por categorías.
……………………………………………………………………………… 20

TABLA 4: Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio

de Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años
2015 al 2019 según grado de instrucción por categorías.
……………………………………………………………………………… 21

TABLA 5: Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio

de Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años
2015 al 2019 según ocupación por categorías.
……………………………………………………………………............... 22

TABLA 6: Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio

de Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años
2015 al 2019 según complicaciones por categorías.
……………………………………………………………………………… 23

III
 RESUMEN

El presente estudio tiene como objetivo describir la frecuencia y características clínicas de

complicaciones Gineco-obstetricas en pacientes adolescentes embarazadas en el periodo
entre los años 2015 al 2019. Para ello se utilizó un diseño de tipo descriptivo transversal a
historias clínicas del Hospital las Mercedes en las que se describan casos de embarazo
adolecente en el periodo mencionado. El estudio constó de dos fases, en la primera, obtener
la información de todos los embarazos adolescentes de la base de datos del Hospital las
Mercedes, después de aplicar criterios de inclusión y exclusión obtener una muestra de 658
a la que se le aplicó la ficha de recolección de datos para tabularlos y obtener como
resultado que del total gestantes, 12,4 % son adolescentes con complicaciones, siendo el
mayor porcentaje 51 % entre 17 y 18 años. La complicación más frecuente fue la
desproporción cefalopelvica con un 60%.
Palabras clave: embarazo, adolescentes, complicaciones ginecológicas.

ABSTRACT

The objective of this study is to describe the frequency and clinical characteristics of gyneco-
obstetric complications in pregnant adolescent patients in the period between 2015 and
2019. For this purpose, a descriptive type design cross-sectional to the medical records of
the Las Mercedes Hospital was used in the that cases of teenage pregnancy be described
in the mentioned period. The study consisted of two phases, in the first one, obtaining the
information of all teenage pregnancies from the Las Mercedes Hospital database, after
applying inclusion and exclusion criteria to obtain a sample of 658 to which the file was
applied data collection to tabulate them and obtain as a result of obstetric complications
38.6% of the total adolescent pregnant women, the highest percentage being 51% between
17 and 18 years. The most frequent complication was cephalopelvic disproportion with 60%.
Keywords: pregnancy, adolescents, gynecological complications.

IV
 [Link]ÓN

En el mundo se estima que existe más de un billón de adolescentes y la actividad sexual

cada vez es más temprana, con lo que la incidencia de embarazos en mujeres menores de
20 años cada vez es mayor.
Tal como lo menciona Mendoza et al, los cuales mostraron a nivel nacional, que la mayoría
de las adolescentes tenían entre 16 y 19 años de edad, con un promedio de 18 años,
constituyendo las embarazadas menores de 16 años un 9.49% del total del grupo de estudio
(1).

Así mismo Rodríguez N; Cala A. y col. En estudios realizados en cuba en el 2017, hallaron
como factores de riesgo para el embarazo en la adolescencia son el tener sus primeras
relaciones sexuales entre 15 y 19 años y no poseer conocimiento sobre complicaciones del
embarazo en la adolescencia. (2) En Colombia determinar los factores asociados al
embarazo en adolescentes de 13 a 19 años. Siendo el promedio de edad de la cohorte fue
de 15.9 años, el 10% de las adolescentes se embarazaron durante el seguimiento, el
promedio de edad de inicio de relaciones sexuales fue 14.5 años y 67.7% indicaron que no
usaron algún método de planificación familiar en su primera relación sexual. Durante el
seguimiento las adolescentes que tuvieron mayor riesgo de tener un embarazo fueron
aquellas que reportaron en la encuesta: No ser capaces de evitar las relaciones sexuales
cuando no usaban métodos de planificación; sentir culpa por el consumo de alcohol; tener
amigas que abortaron y sentir presión para iniciar vida sexual. Ellos concluyen que los
factores de riesgo y protectores de un embarazo temprano no sólo están en el nivel
individual, sino que abarcan también el ámbito de los pares y la familia de la adolescente,
al igual que de los servicios de salud.(3)

Esta realidad se encuentra en lugares tan lejanos como en Uganda donde los estudios
mostraron como resultados que 4 de cada 10 adolescentes estaban embarazadas. Los
factores de riesgo individuales que se encontraron asociados con el embarazo
adolescentes fueron el nivel educativo, inicio de los anticonceptivos a los 13 años o más,
hermanos sexualmente activos y hermanas alguna vez quedaron embarazadas
.Concluyeron en que la prevalencia del embarazo adolescente entre los adolescentes que

5
acceden al centro para adolescentes de Naguru es moderadamente alta. Los factores de
riesgo para el embarazo adolescente fueron el nivel educativo, la edad al inicio de los
anticonceptivos, los hermanos sexualmente activos y los hermanos que alguna vez
quedaron embarazadas (4).

En Latinoamérica, por ejemplo Bogotá se hallaron factores asociados mediante el análisis

multivariado con mayor riesgo de embarazo adolescente fueron: la edad, el estrato
socioeconómico, la ocupación, la convivencia con la pareja, el inicio temprano de las
relaciones sexuales, el número de compañeros sexuales, el nivel de escolaridad del padre,
haber sido violada y los ingresos económicos familiares estaban asociados con el embarazo
en adolescentes en el área urbana (5)

En el Perú los estudios buscaron registrar los factores individuales, familiares y sociales
asociados al embarazo adolescente, encontrando como resultado que había asociación
entre la gestación en adolescentes y el nivel de educación, así como con la salud emocional,
ocupación, edad de inicio de relaciones sexuales, uso de métodos anticonceptivos en la
primera relación sexual y conocimiento sobre métodos anticonceptivos. Se concluyó que
existen dos factores de riesgo: la violencia familiar y la escasa consulta a la madre sobre
sexualidad.(6)

Otros estudios peruanos mostraron como resultados que los factores con mayor fuerza de
asociación fueron: recibir información sobre planificación familiar, el uso de un método
anticonceptivo, edad de primera menstruación. Como conclusión, determinaron que los
factores intrapersonales (Edad de primera menstruación, edad de inicio de relaciones
sexuales, y diferencia de edad con el compañero sexual), interpersonales (ingresos
económicos, grado de instrucción de la madre y el padre, violencia física entre los padres)
y contextuales (ocupación y comprensión de la información recibida) se encuentran
asociados significativamente al embarazo en adolescentes.(7) (8).

El impacto psicológico que se muestra en las adolescentes también ha sido estudiado en

Latinoamérica. Los resultados mostraron que la mayoría de las gestantes tenía 17 años
(23,3%). Para la mayoría de las gestantes fue el primer embarazo (73,3%), la mayoría tenía
nivel educativo secundario (76,6%), el 43,3% son madres solteras y el 66,7% son amas de
casa. Respecto a las relaciones familiares, se encontró que el 13,3% presentó una relación
familiar conflictiva. El 10% de las gestantes refirió haber sido víctima de violencia sexual en
algún momento de su vida. El 66,7% no presentó depresión según el inventario de Beck,

6
sin embargo, se encontró sintomatología depresiva en el 33,4% de las gestantes. Se
exploró también ideación suicida y se encontró una prevalencia de ideación suicida de
56,6% (9) (10).

Sin embargo queda en segundo lugar cuando hablamos de las complicaciones obstétricas
durante el parto en adolescentes. Ya que los resultados muestran que de la totalidad de
gestantes adolescentes, el 42,5% sufrió alguna complicación, 30% concluyo con desgarros
perineales de grado 1 y 2, las hemorragias abarcaban el 10% y otras complicaciones
correspondieron al 25%.(11-13)

Siendo estas estadísticas significativamente similares en México, Nicaragua y Chile (14-19)

La incidencia de embarazos adolescentes varía dependiendo de la región y del grado de

desarrollo del país estudiado. En Estados Unidos, anualmente cerca de un millón de
embarazos corresponden a madres adolescentes, constituyendo un 12,8% del total de
embarazos.

Las pacientes adolescentes embarazadas sufren posteriormente problemas de tipo

socioeconómicos, determinados por una menor educación, mayor dificultad para conseguir
empleo, generalmente el abandono de su pareja y finalmente mayor pobreza en la
población. En este último punto es interesante destacar que el nivel de escolaridad es
inferior al de la población general, con elevados índices de deserción escolar pre y
postgestacional. (3)

Un Estudio realizado en Colombia, con el objetivo de determinar las características

psicológicas y demográficas de gestantes adolecentes, mostraron que la mayoría de las
gestantes tenía 17 años (23,3%). Para la mayoría de las gestantes fue el primer embarazo
(73,3%), la mayoría tenía nivel educativo secundario (76,6%), el 43,3% son madres solteras
y el 66,7% son amas de casa. (9)

En México, el estudio mostró que las edades estuvieron comprendidas entre 14 - 19 años.
En cuanto al estado civil, se observó en un 52.90% correspondía a unión libre, el 89.40%
era ama de casa y el 37.50% alcanzo como máximo nivel de educación a la secundaria
completa. (14)

7
A nivel de salud también resulta un problema, ya que debido a la inmadurez física y
fisiológica presenta con frecuencia complicaciones durante el embarazo, el parto y el
postparto.

Sin ir muy lejos, en este estudio realizado en Perú, se observó que el 67.60% presento un
rango de edad entre 17 y 19 años, 47.60% tuvieron como lugar de procedencia a la zona
urbana ,el grado de educación secundario se encontró en el 59.3%, el 75.90% fueron
primigestas, 9.70% presentaron antecedentes de aborto, 18.60% tuvieron una edad
gestacional menor a 37 semanas, el 71,70% las gestantes contaron con 6 o más controles
prenatales, Un 34.50% tuvo a la cesárea como vía de terminación de la gestación, Las
complicaciones obstétricas se observaron en un 62.80%, entre las cuales las principales
fueron: un 13.8% con desproporción cefalopélvica, 13.80% con RPM, ITU en 9%, un 7,60%
con desgarro de primer grado, pre eclampsia leve o severa en un 6.90% y el 6,20% que
presento un aborto incompleto. Por otro lado el 30.3% de los embarazos tuvieron
complicaciones perinatales entre las cuales fueron predominantes: el sufrimiento fetal
agudo con un 11.7%, la híper bilirrubinemia con 4.8%, la sepsis neonatal con 4.1%, y
finalmente la prematuridad se encontró en un 2.8%. (18)

En Perú dos de cada tres adolescentes de 15-19 años son madres o están embarazadas
por primera vez. Las proporciones de maternidad adolescente son hasta cuatro veces más
altas entre las que tiene secundaria completa entre 17 a 19 años de edad, que las que aun
tienen 10 a 13 años. El embarazo de la adolescente puede ser un fenómeno natural en una
sociedad agrícola y un problema social en una sociedad industrializada o en desarrollo;
puede ser una manifestación temprana de la capacidad reproductiva, nutriente y vital, o la
manifestación visible de trastornos en el desarrollo de la adolescente.

El embarazo de la adolescente sin apoyo ni atención especial presenta enfermedad

materna, fetal y neonatal con más frecuencia que en la adulta embarazada. Es necesario
destacar que la edad materna es un factor de clase social. Dicho de otro modo, el ámbito
en el que crece la adolescente tiene mayor impacto sobre su embarazo que su edad
cronológica.

Además, las condiciones de la sociedad actual favorecen las prácticas sexuales prematuras
en los adolescentes. Es muy frecuente que ni en el hogar, ni en el colegio se proporcione
al adolescente una adecuada formación que le permita asumir una actitud responsable
frente a la sexualidad.

8
Ante todo esto, consideramos que resultó importante realizar la investigación que es
materia de esta tesis, para relevar la frecuencia de las complicaciones obstétricas que
podrían presentarse en las adolescentes; tales, parto prematuro, rotura prematura de
membranas, enfermedad hipertensiva gestacional, distocia funicular, desproporción céfalo
pélvica, desgarro perineal, SFA, DFP y cesáreas; ya que se trata de una problemática no
solo a nivel nacional sino mundial.

9
 1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la frecuencia y características clínicas de las complicaciones Gineco-obstétricas

en el embarazo adolescente en el Hospital Las Mercedes durante los años 2015-2019?

2. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

El presente trabajo es importante desde el punto de vista epidemiológico y

operativo, así como médico o clínico. En el primer caso aportará información
relevante con respecto a la prevalencia de los embarazos adolescentes que
ingresan a este nosocomio, resaltando los grupos etarios, lugar de procedencia y
condición socioeconómica. En el segundo caso, los datos obtenidos otorgaran al
médico una visión más objetiva de la realidad vivida durante los cinco últimos años,
para poder incidir sobre grupos específicos en un plan de educación.

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

3.1. Objetivo General:

 Determinar la frecuencia y características clínicas de las complicaciones Gineco-

obstétricas en el embarazo adolescente en el Hospital Las Mercedes durante los años
2015-2019.

3.2. Objetivos Específicos:

 Determinar el total de embarazos adolescentes que presentaron complicaciones

obstétricas, atendidos entre los años 2015 al 2019.

10
 Conocer la etiología sociodemográfica de las gestantes adolescentes.

 Identificar las características clínicas de las complicaciones obstétricas, tales como:

Rotura prematura de membranas, insuficiencia útero placentaria, distocia funicular,
macrosomía fetal, presentación anómala fetal, desproporción cefalopélvica, infección
de vías urinarias y cesáreas anteriores atendidas en el servicio de ginecología y
obstetricia del Hospital las Mercedes entre los años 2015 al 2019.

11
 [Link] Y MÉTODOS

1. MATERIAL

1. 1. Población:

La población de estudio fue establecida por el total de pacientes que ingresaron al servicio
de ginecología y obstetricia con diagnóstico de embarazo adolescente y alguna
complicación, durante el periodo 2015-2019.

1. 2. Muestra:

El muestreo de la investigación fue de tipo probabilístico, considerando los criterios de

inclusión y exclusión.

La muestra se halló según la fórmula Probabilística conociéndose ya la población, de la

siguiente forma:

En donde:

N: Tamaño de la población

Z: Nivel de confianza

P: Probabilidad de éxito

O: Proporción esperada

Q: Probabilidad de fracaso

D: Error máximo admisible en términos de proporción

12
 Parametro Insertar Valor
N 1,712
Z 1.960
P 50.00%
Q 50.00%
e 3.00%

Tamaño de muestra
"n" =

657.60
658

1. 3. Material, Instrumental y Equipos de Laboratorio y/o Campo.

El material de estudio fueron las 658 historias clínicas tomadas de archivo del Hospital Las
Mercedes y la ficha de recolección de datos diseñada por el investigador.

13
2. MÉTODO

2. 1. Tipo de Estudio

El diseño del estudio fue de tipo descriptivo transversal

2. 2. Diseño de la Investigación

La investigación constó de dos fases. En la primera fase se acceso a la base de datos del
Hospital Las Mercedes para establecer el número de embarazos adolescentes con
complicaciones durante el periodo 2015-2019, que hayan ingresado por el servicio de
ginecología y obstetricia.

En la segunda fase, con el número de embarazos adolescentes que en total fueron 1712,
calculamos una muestra de 658 para revisar las historias clínicas de pacientes y observar
sus características clínicas, aplicando la ficha diseñada por el investigador.

2. 3. Variables y Operacionalización de Variables

VARIABLES DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA

OPERACIONAL

EDAD Tiempo que Edad Adolescencia 10-13

una persona a temprana 14-16
vivido, a contar Adolescencia 17-19
desde su media
Nacimiento. Adolescencia
tardía
ESTADO CIVIL Situación civil Estado civil SI/NO
en la que se
encuentra una
persona
INSTRUCCION Nivel de Instrucción • Analfabeta SI/NO

14
 conocimientos • Primaria
adquiridos en incompleta
educación • Primaria
formal. completa
• Secundaria
incompleta
• Secundaria
completa
• Superior
RESIDENCIA Lugar donde Residencia • Urbana SI/NO
radica una • Rural
Persona.
COMPLICACIONE Principales Patologías SI/NO
S OBSTETRICAS Patología 1. macrosomia
materna que 2. presentación
Ocurre durante n anómala
el embarazo.
A
ANTERIOR

1. Distocia
funicular
2. Prolapso
de
cordón
3.
oligohidramnios
PARTO Es la Vía de Vía vaginal y SI/NO
culminación terminación Cesárea
del embarazo del embarazo abdominal
humano hasta
el periodo de
salida del feto
del útero
materno

2. 4. Instrumento de Recolección de Datos

Para la recolección de datos se utilizó el método de observación directa de la base de datos

del Hospital Las Mercedes, utilizando filtros automáticos pudimos obtener el total de
pacientes ingresadas al servicio de Ginecología durante el periodo 2015-2019.

Después de aplicar un sistema aleatorio para obtener la muestra utilizamos el número de

historia clínica para verificar los datos necesarios y vaciarlos a la ficha de recolección de
datos.

15
El cuestionario consta de 6 ítems que recogen características clínicas de las pacientes con
diagnóstico de embarazo adolescente. (VER ANEXO 1)

2. 5. Procedimiento y Análisis Estadístico de los Datos

Los datos obtenidos del departamento de estadística y la ficha de recolección de datos

fueron ordenandos de una base de datos de Excel 2007, asignando un código único a cada
paciente.

Para las variables cuantitativas se realizó un análisis con medidas de tendencia central y
tablas de frecuencia. Para las cualitativas se utilizó proporciones. El cálculo de las medidas
estadísticas se realizó con Excel 2007. También se realizó cuadros estadísticos para
agrupar variables.

16
 [Link]

Fueron 658 historias clínicas investigadas de las gestantes adolescentes con

Complicaciones obstétricas, hospitalizadas en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital
Las Mercedes durante los años 2015 al 2019 y que se encontraban almacenadas en el
Departamento de Archivo de dicha institución. Este número constituyó la muestra.

El acceso a este número de historias clínicas requirió de 20 visitas al Departamento de

Archivo del Hospital las Mercedes.

1. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO

En el servicio de obstetricia del Hospital Las Mercedes entre enero del 2015 a diciembre
del 2019, han sido atendidas 13,792 gestantes, de las cuales 1712 eran adolescentes que
presentaron complicaciones obstétricas, lo que implica un 12,4 % del total de gestantes.

17
 TABLA Nº 1

Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio de

Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años 2015 al
2019 según edad por categorías.

EDAD TOTAL PORCENTAJE

12 2 0.3
13 10 1.5
14 44 6.7
15 97 14.7
16 169 25.7
17 110 16.7
18 226 34.3
TOTAL 658 100

La distribución según edad tuvo de una mayor frecuencia entre los grupos etarios de
16 a 18 años comprendiendo el 76.7 % de la población estudiada.

18
 TABLA Nº 2

Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio de

Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años 2015 al
2019 según residencia por categorías.

RESIDENCIA TOTAL PORCENTAJE

Urbana 528 80.2
Rural 130 19.7
TOTAL 658 100

Las gestantes adolescentes corresponden en un 80.2 % a población urbana, en

relación a 19.7% de la población rural

19
 TABLA Nº 3

Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio de

Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años 2015 al
2019 según estado civil por categorías.

ESTADO CIVIL TOTAL PORCENTAJE

Soltera 422 64.1
Casada 14 2.1
Conviviente 222 33.7
TOTAL 658 100

Las gestantes adolescentes casadas representan el 2.1 %, seguidas de convivientes

con el 33.7 %; mientras que las solteras constituyen el 64.1 %.

20
 TABLA Nº 4

Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio de

Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años 2015 al
2019 según grado de instrucción por categorías.

INSTRUCCIÓN TOTAL PORCENTAJE

Analfabeta 2 0.3
Primaria Incompleta 13 2
Primaria Completa 20 3
Secundaria Incompleta 452 68.7
Secundaria Completa 134 20.4
Superior 37 5.6
TOTAL 658 100

Según el grado de instrucción el 68.7 % de las gestantes presenta estudios

secundarios incompletos seguidos por un 20.4% de secundaria completa. El 10.9
% corresponde a otro tipo de estudios o analfabetismo.

21
 TABLA Nº 5

Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio de

Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años 2015 al
2019 según ocupación por categorías.

OCUPACIÓN TOTAL PORCENTAJE

Estudiante 164 24.9
Ama de Casa 460 69.9
Trabajadora 34 5.2
TOTAL 658 100

Según la ocupación, el 24.9 % es estudiante, en contraste con el 69.9 % que representa

las amas de casa y finalizamos con un 5.2 % que representan aquellas que cuentan
con un trabajo específico.

22
 TABLA Nº 6

Distribución de las gestantes adolescentes hospitalizadas en el servicio de

Ginecología y Obstetricia del Hospital Las Mercedes entre los años 2015 al
2019 según complicaciones por categorías.

PATOLOGÍAS DEL EMBARAZO TOTAL PORCENTAJE

DFP (Macros., P. Estrecha, Presnt. Anómala) 395 60
RPM 85 12.9
Cesareada Anterior 54 8.2
Distocia Funicular 28 4.3
SFA 37 5.6
Preeclampsia 36 5.5
Hemorragia III T° 10 1.5
IUP (DPP, PP) 0 0
Parto Pretérmino 13 2
TOTAL 658 100

Según el cuadro presentado la mayor patología durante el embarazo adolescente

fue la desproporción feto pélvica con un 60%, seguida por la ruptura prematura de
membranas con un 12.9 %.

23
 [Link]ÓN

El embarazo en adolescentes también se suele designar como embarazo precoz, en

atención a que se presenta antes de que la madre haya alcanzado la suficiente madurez
emocional para asumir la compleja tarea de la maternidad. Aunque en muchas culturas aún
persiste la idea de que la mujer debe iniciar tempranamente su vida reproductiva, son
diversos los argumentos que la contradicen. (16)

La OMS considera como embarazo de riesgo el que ocurre en mujeres menores de 20

años, ya que es la causa principal de mortalidad de las jóvenes que tienen entre 15 y 19
años de edad debido a complicaciones relacionadas con el parto, y los abortos practicados
en condiciones de riesgo. (16)

La información fue obtenida de una institución médica representativa de la ciudad de

Chiclayo en el departamento de Lambayeque e incluye datos de historias clínicas de
gestantes adolescentes con complicaciones obstétricas, que sin ser un estudio
experimental posee información válida para orientar a los expertos en la toma de decisiones
frente a un problema que sin duda, aún no es controlado.

El análisis estadístico cuantitativo retrospectivo descriptivo de la presente investigación

realiza una aproximación de la realidad local, como un intento de buscar la relación entre
los hechos y el ámbito en que se hace presente. Se identifica al hecho como la presencia
de embarazo en adolescentes y al ámbito como las características de la población (edad,
instrucción, estado civil, residencia y ocupación), y la presencia de complicaciones
obstétricas.

Con esta finalidad seleccionamos al Hospital Las Mercedes de Chiclayo; institución que
brinda atención médica, constituyéndose en un Hospital importante, con una población
gestante diversa. El levantamiento de la información se realizó por medio de un formulario
previamente validado y recopilado por su investigador. Una estrategia adicional fue el
control de la calidad de los datos obtenidos.

24
En las revisiones realizadas a través del internet podemos comprobar que el tema del
embarazo en adolescentes y complicaciones obstétricas ocupa escasos pero importantes
portales, donde exponen resultados de sus investigaciones.

En todo el mundo, uno de cada diez alumbramientos corresponde a una madre adolescente
y las tasas de fecundidad oscilan entre 05 y 200 nacimientos vivos por cada 1000
adolescentes, siendo las más altas las de África y América Latina. (5)

Las implicaciones que tiene el embarazo en adolescentes son de distinta índole. Por
ejemplo, puede haber consecuencias en la salud, la reproducción intergeneracional de la
pobreza, la inestabilidad familiar, el abandono escolar y la inserción precaria en el mercado
laboral.

Algunos autores argumentan que las complicaciones obstétricas durante el embarazo en

adolescentes se deben no tanto a la edad sino a otros factores asociados como un menor
acceso a servicios, la pobreza y demás.

Dentro de nuestro estudio durante los años 2015 al 2019 se atendieron 13,792 gestantes,
de las cuales 1712 eran adolescentes que presentaron complicaciones obstétricas, lo que
implica un 12,4 % del total de gestantes, del cual trabajamos con una muestra de 658
pacientes.

Se observó que la adolescencia tardía representó el 76.7 %; la mayoría reside en zona

urbana con el 80.2 %. Predomina las gestantes adolescentes solteras con el 64.1%.y el
nivel de instrucción que prevaleció es la secundaria incompleta con el 68.7 %.

Dentro de nuestro estudio las complicaciones obstétricas incluyen: a la desproporción

céfalo pélvica con un 60%, siendo la patología de mayor frecuencia, seguida por la ruptura
prematura de membranas con un 12,9 % y la cesara anterior como el factor de riesgo en
primer lugar con un 8,2 %, lo que nos lleva a inferir que casi el 10 % de la población de
gestantes adolescentes se encuentra en su segundo embarazo.

Dentro de nuestro estudio existieron adolescentes con hemorragia del III Trimestre y parto
prematuro en una frecuencia muy baja. Este estudio nos ha dado una visión global de

25
nuestra realidad, la misma que no es muy diferente, comparada a la que se encontró a nivel
nacional y en otros países en vías de desarrollo.

Finalmente nuestro estudio encontró que las gestantes adolescente que sufren más
complicaciones obstétricas con las que cursan la edad 17 a 19 años siendo la mayoría
solteras con un grado de instrucción de secundaria incompleta y una zona de vivienda
urbana.

26
 E. CONCLUSIONES

1. Determinamos que la frecuencia de las complicaciones obstétricas en embarazo

adolescente en el Hospital Las Mercedes durante los años 2015 al 2019 fue de un 12,4
% del total de gestantes, en las cuales se evaluaron característica.

2. Determinamos que del total de 13,792 gestantes, 1712 fueron adolescentes que
presentaron complicaciones obstétricas durante los 5 años estudiados.

3. Conocimos que la distribución según edad tuvo como promedio 18 años, siendo el
mínimo de edad 12 años y el máximo de 18 años. La edad entre 17 a 18 años
(Adolescencia tardía) representa el 51%.

4. Conocimos que según el grado de instrucción el 68.7 % de las gestantes presenta

estudios secundarios incompletos seguidos por un 20.4% de secundaria completa. El
10.9 % corresponde a otro tipo de estudios o analfabetismo.

5. Conocimos que las gestantes adolescentes casadas representan el 2.1 %, seguidas

de convivientes con el 33.7 %; mientras que las solteras constituyen el 64.1 %.

6. Conocimos que las gestantes adolescentes corresponden en un 80.2 % a la población

urbana, en relación a 19.7% de la población rural.

7. Identificamos que la Desproporción Céfalo Pélvica representa el 60 % mientras que el

40 % no lo presentaron.

8. Identificamos que la ruptura prematura de membranas ocurrió en el 12.9%, mientras

que el 87.1 % de las gestantes adolescentes no lo presentaron.

27
9. Identificamos que la preeclampsia representa el 5.5% de los trastornos hipertensivos;
en nuestro estudio encontramos 36 casos. No se evidenciaron casos de hipertensión
crónica y eclampsia

10. Identificamos que la amenaza de parto pretermito representa el 2%, Esta patología no
se presenta en el 98.% de las adolescentes gestantes estudiadas.

28
 F. RECOMENDACIONES

Se recomienda realizar estudios posteriores que evalúen la frecuencia de complicaciones

en gestantes adolescentes para lograr un porcentaje más fidedigno y poder tener una
estadística adecuada para la clasificación de las diferentes anomalías en gestantes durante
el embarazo y así tener una prevención anticipada de las mismas.

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36
 [Link]

ANEXO 1

“FRECUENCIA Y CARACTERISTICAS CLINICAS DE COMPLICACIONES

GINECO-OBSTETRICAS EN EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL HOSPITAL
LAS MERCEDES DURANTE LOS AÑOS 2015-2019”.

RECOLECCIÓN DE DATOS DEL INSTRUMENTO DEL HOSPITAL LAS

MERCEDES.

Historia clínica………. Fecha de hospitalización………………

1. EDAD
2. RESIDENCIA
2.1 Urbana
2.2 Rural
3. INSTRUCCIÓN
3.1 Analfabeta
3.2 Primaria Incompleta
3.3 Primaria Completa
3.4 Secundaria Incompleta
3.5 Secundaria Completa
3.6 Superior
4. ESTADO CIVIL
4.1 Soltera
4.2 Casada
4.3 conviviente
5.-OCUPACION
5.1 Estudiante
5.2 Ama de casa

37
5.3 Trabajadora
6. PATOLOGIAS DURANTE EL EMBARAZO
6.1.- DFP (Macrosomia, Pelvis Estrecha,
[Link])
6.2.- RPM
6.3.- CESAREADA ANTERIOR
6.4.- DISTICIA FUNICULAR
6.5.- SFA (prolapso de cordón,
circular simple, circular doble,
taquicardia fetal)
6.6.- Preeclampsia
6.7.- Hemorragia III T°
6.8.- IUP (DPP, PP
6.9.- Parto Pre termino

38