EDITORIAL
La salud en el bicentenario y perspectivas para
un nuevo sistema de salud
Health in the bicentennial and perspectives for a new
health system
Augusto M. Tarazona Fernández1,2,a
Correspondencia
1
Departamento de medicina, Hospital Nacional Sergio E. Bernales
2
Vocal, Colegio Médico del Perú
Augusto Tarazona Fernández a
Médico Especialista en Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
atarfer@[Link]
Recibido: 07/04/2021
Aprobado: 14/04/2021 El año del bicentenario de nuestra independencia, encuentra al Perú inmerso en la pandemia mundial
Citar como: Tarazona-Fernández
del COVID-19, devastado económicamente y con un impacto sanitario tan negativo que muestra a
A. La salud en el bicentenario nuestro país con la tasa más alta de fallecidos a nivel mundial.
y perspectivas para un
nuevo sistema de salud. Acta
Med Peru. 2021;38(2):87-8.
La historia del Perú, esta cuajada de epidemias que han lacerado a su población, afectando siempre
doi:[Link] en mayor medida a los peruano más vulnerables y desposeídos. El historiador Jorge Lossio resume
amp.2021.382.2074 estos hechos en las siguientes palabras, “Las epidemias han exacerbado las divisiones sociales y han
visibilizado problemas como la discriminación y la inequidad, lo cual se ha reflejado en la acción del
Estado y la sociedad”. [1]
La herencia del protomedicato de la colonia nunca pudo concretar la desaparición de las brechas sociales
existentes, reflejadas en la atención de la salud, pese a la creación de la Dirección de Salubridad Pública
y posteriormente la creación del Ministerio de Salud en 1935.
Las políticas de salud generadas por cada gobierno, no encontraron continuidad, quedando las reformas
de salud planteadas truncas y sin mayor impacto en la situación de la salud del país. El Acuerdo Nacional
del 2002[2]; que establece 31 politicas de estado, siendo una de ellas el Acceso Universal a los Servicios
de Salud y Seguridad Social, no ha sido desarrollado e impulsado, quedando estas reformas en el mejor
de los casos, sólo en buenas intenciones.
La perspectiva de mejorar el sistema sanitario del país pasa necesariamente por lo siguiente: 1) acercar
la inversión en salud al promedio latinoamericano de 6.6% del PBI, así como acercar el gasto per cápita
de $ 680 al promedio latinoamericano de $ 1026[3], 2) cerrar la brecha de recursos humanos que antes
de la pandemia se contabiliza en un déficit de 73348 trabajadores de salud, dentro de los cuales se
Acta Médica Peruana
requiere 13 mil médicos[4], 3) necesaria inversión a corto y mediano plazo para remontar capacidad
instalada inadecuada, definido por el propio MINSA como la precariedad de la infraestructura y de
equipamiento obsoleto, inoperativo e ineficiente, que, en promedio nacional en el primer nivel de
AMP
atención se tiene un 97% de capacidad instalada inadecuada, y en hospitales es el 96%[5], 4) cerrar las
brechas tecnológicas, no sólo relacionado a equipos médicos y no médicos con tecnología de punta, sino
también a los procesos de atención que acerquen a una atención con calidad integral. En estos tiempos,
se ha puesto de relevancia la importancia de la telemedicina, proceso que debe quedar instaurado y
de uso rutinario. 5) replantear la organización de servicios, revisando y completando las normas sobre
Redes Integradas de Salud, a fin de su pronta instalación como respuesta a la fragmentación y a la
demanda creciente.
Acta Med Peru. 2021;38(2):87-8 87
Tarazona-Fernández A. El bicentenario: La salud y perspectivas para un nuevo sistema de sanidad
Este contexto y necesidades no son nuevas; ya en el año 2000 Finalmente, las transformaciones del sistema de salud, también
se manifestó que “Es imperativo diseñar en el corto plazo una deben significar erradicar la corrupción de toda estirpe, para
política nacional de salud que articule los servicios públicos, hacer de nuestros servicios sanitarios un sistema más justo.
privados y las redes locales de salud. Esta política debe surgir
de un amplio debate y sustentarse en un consenso nacional”. [6] Potenciales conflictos de interés: Declaro no tener conflicto de
intereses con el contenido del artículo.
La OMS/OPS ha planteado en reiteradas oportunidades la
Fuente de financiamiento: Se ha autofinanciado la elaboración
necesidad de fortalecer el primer nivel de atención a fin de
del trabajo.
transformarlo en servicios altamente resolutivos, que esté
completamente integrado en redes de salud bien organizadas,
pero especialmente dedicando los recursos necesarios para ello.
En el 2019, proponen que las redes de salud deben “contar con ORCID
capacidad para la prestación de servicios integrales de calidad, Augusto M. Tarazona Fernández, [Link]
incluyendo los especializados. Este esfuerzo implica cuatro 8195-329X
vías de actuación: a) Lograr una mayor equidad acercando los
servicios y los equipos interprofesionales de salud en el primer
nivel de atención, lo más próximo posible a todas las personas REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
y asegurando la oportunidad, calidad y disponibilidad de la
atención, recursos e insumos de una manera sostenible para el 1. Lossio, J. Pandemias y salud pública. Historia de cuarentenas y
vacunaciones. Lima. Ministerio de Cultura. Proyecto Especial
país. b) Fortalecer las capacidades del primer nivel de atención Bicentenario de la Independencia del Perú. 1ª edición digital. 2021.
para satisfacer las necesidades de salud individual y colectiva Consultado: 25/06/2021. Disponible en: [Link]
de la población y las comunidades, de modo que actúe como pe/biblioteca/detalle-libro/pandemias-y-salud-publica-historia-
decuarentenas-y-vacunaciones
coordinador y articulador de la red de servicios ambulatorios
especializados, hospitalarios y de apoyo comunitario. c) 2. [Link]
acuerdonacional/acta-de-suscripcion-del-an-22-de-julio-del-2002/
Fortalecer las capacidades de las redes de servicios para asegurar consultado: 01/07/2021
la continuidad y calidad de la atención integral. d) Incrementar el
3. OECD/The World Bank. Panorama de la Salud: Latinoamérica y
gasto público en salud hasta alcanzar al menos el 6% del producto el Caribe 2020, OECD Publishing, Paris. Consultado: 27/06/2021.
interno bruto, e invertir al menos un 30% de estos recursos en Disponible: [Link]
el primer nivel de atención, dando una mayor prioridad al gasto 4. Ministerio de Salud. Dirección General de Personal de la Salud.
en salud y mejorando la eficiencia en su asignación y su uso”[7] MINSA y Gobiernos Regionales. Recursos Humanos en salud. Ayuda
memoria. Diciembre 2019. Consultado: 10/06/2021. Disponible:
[Link]
En el Bicentenario, se necesita nuevas políticas públicas para
un nuevo sistema de salud, que garantice el pleno acceso y 5. Ministerio de Salud. Oficina de Planeamiento, Presupuesto y
Modernización. Diagnóstico de Brechas en Infraestructura y
cobertura universales con base en el derecho ciudadano a la Equipamiento en el Sector Salud. Enero 2021.
salud, una organización sanitaria sólida que permita atender
6. Sagasti F, Hernández M. Perú Agenda y Estrategia para
integralmente las necesidades de salud, basada en la estrategia el Siglo 21. Lima, Noviembre 2000. Acceso: 30/05/2021.
de atención primaria de la salud, con suficientes recursos Disponible: [Link]
financieros, materiales y humanos, con liderazgo intersectorial data/20201123121416_agenda-[Link]
para abordar los determinantes de la salud, y obviamente 7. OPS/OMS. Pacto 30•30•30 APS para la Salud Universal.
Acceso: 18/06/2021. Disponible: [Link]
con un sistema capaz de identificar, prevenir y controlar todo
org /bitstream/handle/10665.2/53926/pacto30_spa.
tipo de pandemia[8], porque sabemos que mientras no exista pdf?sequence=1&isAllowed=y
transformaciones estructurales en el país, los riesgos de enfermar 8. Colegio Médico del Perú. Sistema de Salud: pilar de un sistema de
y morir, no es igual para todos. La COVID-19 está afectando en protección social con base en ciudadanía social. Lima. Diciembre,
mayor medida a los más pobres, lo que contribuye al aumento 2020.
de la desigualdad a largo plazo[9], por ello es imperativo cerrar las 9. Hill R, Narayan A. Lo que la COVID-19 puede significar para la
brecha de equidad, no sólo para responder mejor los embestidas desigualdad a largo plazo en los países en desarrollo. 07 de enero
de 2021. Banco Mundial, Blogs. Acceso 28/06/2021. Disponible:
de la pandemia, sino para ofrecer a toda la ciudadanía mayor [Link]
acceso y mejores servicios de salud. puedesignificar-para-la-desigualdad-en-los-paises-en-desarrollo
88 Acta Med Peru. 2021;38(2):87-8
