Universidad Politécnica Estatal del Carchi
Facultad de industrias Agropecuarias y Ciencias Ambientales
Carrera de Enfermería
INFORME DE PRÁCTICA DE LABORATORIO
DATOS INFORMATIVOS:
FECHA: 29 -08-2020 PROGRAMA ANALÍTICO: HORARIO: 17:00 – 20:00
DOCENTE: Dr. Marco Aimacaña Nivel: 3ro “B” RESPONSABLE: Tania Muñoz
PRÁCTICA DE LABORATORIO
Unidad del programa analítico:
PROCEDIMIENTO Y/O TÉCNICA
Tema: Ruidos Cardiacos
Definición
Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultación cardiaca. Normalmente son dos ruidos (1º
y 2º) separados entre sí por dos silencios (pequeño y gran silencio respectivamente). En algunas ocasiones se
puede percibir la existencia de un tercer ruido, y menos frecuentemente un cuarto ruido.
En suma, los ruidos cardíacos se deben a los cierres de las válvulas en el interior de los ventrículos o
del comienzo de las grandes arterias y que por su intensidad se propagan a las paredes del tórax; allí el oído
los capta como ruidos.
Primer ruido
Coincide con la iniciación del choque de la punta y corresponde al comienzo de la sístole ventricular.
Es más profundo y largo que el segundo y se percibe con más claridad en los focos de la punta. Se llama
sístole.
Resulta del cierre de las válvulas mitral y tricúspide (válvulas auricular ventriculares) y de la apertura
de la aórtica y pulmonar (válvulas sigmoideas) además del inicio de la contracción ventricular.
La causa principal reside en que la sangre, impulsada violentamente contra las válvulas auricular-
ventriculares, a las que cierra, retrocede contra las paredes del ventrículo, vuelve sobre las válvulas
nuevamente, etc.; se producen así, vibraciones de la sangre y de las paredes ventriculares que, propagadas,
constituyen la base física del primer ruido.
Normalmente, la válvula mitral se cierra discretamente antes que la tricúspide, no percibiéndose
ambos componentes por separado, por ser la diferencia de tiempo muy escasa. En circunstancias anormales,
puede aumentar esta diferencia y se perciben los dos componentes (desdoblamiento del primer ruido). Otras
veces, el cierre se produce con más fuerza, apareciendo un ruido más nítido y puro (refuerzo del primer tono).
Segundo ruido
Coincide con el comienzo de la diástole ventricular y se percibe con mayor nitidez en los focos de la
base cardiaca. Es el resultado del cierre de las válvulas sigmoideas o semilunares (aórtica y pulmonar), y de la
apertura de las válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral).
Al igual que ocurre en el primer ruido, los dos componentes principales de este segundo ruido no
son simultáneos en el tiempo, sino que ocurren con un escasa diferencia no perceptible. En condiciones
anormales se puede acentuar esta diferencia, percibiéndose entonces separados (desdoblamiento del
segundo ruido), esto ocurre porque se retrasa el cierre de la válvula pulmonar. También puede percibirse
anormalmente un refuerzo del segundo tono análogamente como ocurre en el primero.
En situaciones especiales, particularmente en pacientes pediátricos, el desdoblamiento del
segundo tono es frecuente y normal. Además, el desdoblamiento normal de T2 puede darse al auscultar
pacientes adultos sin cardiopatía, asociándose a la inspiración. La explicación de este fenómeno está en
relación con el descenso diafragmático que aumenta la presión intraabdominal (disminuyendo a su vez
la intratorácica) y el incremento subsecuente del retorno venoso hacia cavidades derechas. Este aumento
de volumen sanguíneo en el ventrículo derecho conlleva un mayor tiempo sistólico y un retraso en el
cierre de la válvula.
En caso de estenosis mitral o tricuspidea, podemos percibir la existencia del denominado
chasquido de apertura (ruido concomitante con la apertura de las válvulas auriculoventriculares que
normalmente no se oyen). Tienen las mismas características que el segundo ruido y se escuchan
inmediatamente a continuación del mismo.
Tercer ruido
Se escucha en algunas ocasiones, generalmente en niños, en los que no suele señalar patología.
Se trata de un ruido diastólico que ocurre después del segundo tono y tiene una frecuencia muy baja. Es
causado por llenado brusco del ventrículo, debido a una velocidad de flujo aumentada, un volumen de
sangre aumentado. Se escucha, por ejemplo, en la insuficiencia mitral, donde el volumen de sangre que
vuelve del ventrículo izquierdo hacia la aurícula durante la sístole aumenta el volumen que recibe el
ventrículo en la diástole siguiente. Su presencia es incompatible con la estenosis mitral.
Cuarto ruido
Es mucho menos frecuente y suele tener un significado patológico. Es un ruido presistólico que
se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibración producida por la contracción auricular
contra un ventrículo poco distensible. Generalmente este es el derecho. Es de tono muy bajo y se
escucha mejor en el ápex.
Universidad Politécnica Estatal del Carchi
Facultad de industrias Agropecuarias y Ciencias Ambientales
Carrera de Enfermería
Objetivos:
1. Identificar cada uno de los ruidos cardiacos y su origen.
2. Conocer los diferentes tipos de de ruidos cardiacos.
3. Explicar a los compañeros lo que es el complejo QRS.
Equipo / material:
Computadora
Diapositivas
Descripción del procedimiento y/o técnica:
ACTIVIDAD RAZÓN O PRINCIPIO CIENTÍFICO
Identificar al paciente y orientarlo Realizar entrevista y valoración previa a la
auscultación cardíaca.
Identificar ruidos cardíacos − 5.º espacio intercostal izquierdo línea
medioclavicular (punta de corazón): foco de
auscultación de la válvula mitral (M)
− 4.º-5.º espacio intercostal derecho junto al borde
esternal: foco de auscultación de la válvula
tricúspide (T)
− 2.º espacio intercostal izquierdo junto al borde
esternal: foco de auscultación de la válvula
pulmonar (PP)
− 2.º espacio intercostal derecho junto al borde
esternal: foco de auscultación de la válvula
aórtica (Ao).
REGISTRO FOTOGRÁFICO
CONCLUSIONES:
Existen 4 ruidos y fisiológicamente escuchamos 2
La auscultación cardiaca constituye un gesto clínico irremplazable a la hora de evaluar la actividad y
funcionalidad cardiaca
La auscultación debe incluirse en el contexto de una evaluación clínica general
El examinador se detendrá n el análisis de las características del primero y segundo ruido al igual que
de los silencios auscultatorios
Frente al ruido anormal se buscara e tiempo del ciclo donde se encuentra y se valoran sus
características
BIBLIOGRAFIA:
Ortega, H. A. C., & Monter, F. X. C. (2016). El corazón y sus ruidos cardíacos normales y agregados Una somera
revisión del tema. Revista de la Facultad de Medicina UNAM, 59(2), 49-55.
Martínez, G., Guarda, E., Baeza, R., Garayar, B., Chamorro, G., & Casanegra, P. (2012). Enseñanza de auscultación
cardiaca a estudiantes y residentes de medicina mediante el uso de un simulador de ruidos cardiacos. Revista
Española de Cardiología, 65(12), 1135-1136.
Echeverry, J. D., López, A. F., & López, J. F. (2007). Reconocimiento de valvulopatías cardíacas en señales de
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