Métodos de
diagnóstico por
imágenes -
ECOGRAFIA
ANALÍA GÓMEZ
II CATEDRA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES HSR
FUNDAMENTOS ULTRASONIDO
u ULTRASONIDO
u El sonido es una vibración mecánica que se transmite a través de UN
MEDIO MOLECULAR ELASTICO en forma de ondas. El número de veces
que esa onda se repite en el tiempo, se llama frecuencia y se expresa
en ciclos por segundo o Hertz. El ser humano es capaz de percibir con
lo oídos ondas de 16 a 20000 Hz (20 kHz.). Las vibraciones cuya
frecuencia se encuentra en ese rango se denominan sonidos mientras
que las que se encuentran por encima de 20 kHz, se llaman
ultrasonidos.
u El eco es el fenómeno acústico producido por la reflexión del sonido.
u Los términos Ecografía, Sonografía y Ultrasonografía son sinónimos para
definir al método que utiliza los ecos provenientes de los tejidos
corporales, para la formación de imágenes médicas.
ULTRASONIDO
u Las frecuencias utilizadas en el diagnóstico médico son 50 a 1000
veces superiores a las audibles por el ser humano. El rango de
frecuencias se encuentra entre 1.000.000 a 20.000.000 de ciclos por
segundos (1 a 20 Mega Hz).
PRODUCCION DE ULTRASONIDOS
u Los ultrasonidos son generados por un transductor que utiliza para
su génesis el efecto Piezoeléctrico.
u La piezoelectricidad describe una propiedad de ciertos cristales
como el cuarzo los cuales son capaces de desarrollar un potencial
eléctrico a través de sus facetas cuando son sometidas a un estrés
mecánico (compresión o descompresión).
u El efecto opuesto o piezoeléctrico invertido se produce si se aplica
un campo eléctrico al cristal, este se deformará comprimiendosé o
bien elongándose.
Efecto piezo-eléctrico. (1) El cristal en estado estable no posee potencial eléctrico
neto. Al comprimirlo (2) o descomprimirlo (3) se modifican sus centros de simetría,
generando un potencial eléctrico entre sus facetas.
u El transductor ecográfico utiliza estos principios para la génesis de las imágenes:
u Emitiendo los ultrasonidos: por efecto piezoeléctrico invertido, el equipo envía una corriente eléctrica
al cristal. Este responde deformándose. Obrando como un pistón, perturba mecánicamente las
moléculas que están en contacto con él, generando las ondas ultrasónicas. 10% DEL TIEMPO
u Receptando los ecos provenientes de los tejidos: por efecto piezoeléctrico, los ultrasonidos al llegar
al transductor generan deformaciones (compresiones y elongaciones) en este, produciendo
potenciales en su superficie produciendo finalmente una corriente eléctrica. 90% DEL TIEMPO.
INTERACCION DEL ULTRASONIDO
CON LOS TEJIDOS
u El haz de ultrasonido penetra en el organismo, atravesando diferentes tejidos. En cada
interfase entre tejidos diferentes se producen fenómenos de reflexión, transmisión y dispersión
del ultrasonido. Las fracciones correspondientes de ultrasonidos reflejados se denominan Ecos
en similitud al eco producido en el rango del sonido audible al gritar frente a una montaña.
FORMACION DE IMAGENES
u El haz de ultrasonido reflejado en las interfases tisulares generará por efecto piezoleléctrico
las señales eléctricas que finalmente formarán las imágenes.
u Debido a que puede considerarse la velocidad del ultrasonido en los tejidos como
constante (1540 m/s), el instrumento utiliza una ecuación que convierte el retraso de llegada
de los ecos al transductor como distancia:
d = vel x t
2
donde "d" es la distancia objeto - transductor
"Vel" es la velocidad del sonido en el cuerpo humano
"t" el tiempo transcurrido en recibir los ecos provenientes de los tejidos.
MODOS DE REGISTRO ECOGRAFICO
u Modo B Los ecos provenientes de las interfases son traducidos como puntos luminosos en la
pantalla. Las imágenes surgen de la agrupación de una gran cantidad de puntos y líneas -
128, 256, 512. La intensidad del eco se manifiesta por su representación en la pantalla
acordándosele un tono de gris proporcional. Los equipos poseen una escala de 32 o más
tonos de grises para dividir entre la gama de intensidades provenientes de los ecos (Fig. 32).
MODOS DE REGISTRO ECOGRAFICO
u Modo B tiempo real Se denomina tiempo real al modo de visualización en modo B, en el
cual se generan 40 imágenes por segundo. El ojo humano recibe la impresión de tratarse de
imágenes en "movimiento real". Es el modo de adquisición más difundido en imágenes
ecográficas en la actualidad.
MODOS DE REGISTRO ECOGRAFICO
u Modo M Es un registro tiempo-posición. Una línea de haz ultrasónico es dirigido a una
estructura en movimiento. Se obtendrán diferentes registros en cada fase del movimiento de
la misma estructura. Se registra una línea de puntos brillantes, la cual varia con el tiempo. Su
utilidad fundamental es en ecocardiografía.
EFECTO DOPPLER
u Cuando el haz ultrasónico se refleja en una superficie inmóvil, este es reflejado con la
misma frecuencia que el haz incidente. Si la superficie está en movimiento, el eco reflejado
regresa con una frecuencia ligeramente modificada. El cambio de frecuencia debido al
movimiento de la superficie reflejante se denomina efecto Doppler.
u Este efecto se experimenta a diario, cuando un vehículo se aleja de nuestra posición
tocando bocina, se percibe un claro descenso en la frecuencia, haciéndose más grave.
u Cuando el eco se refleja en una superficie que se acerca al transductor este regresa con
una frecuencia mayor a la fuente. El proceso inverso ocurre si la superficie se aleja del
cristal. Esta diferencia de frecuencia es detectada por el transductor, transformada y
registrada como señal audible. Los equipos actuales poseen analizadores de frecuencia,
que permiten estudiar el perfil de las curvas de movimientos, por ejemplo vasos sanguíneos.
EFECTO DOPPLER
u El efecto Doppler responde a leyes físicas, pudiendo calcularse las incógnitas de
la ecuación que lo rige y obtener información médica de gran valor como la
velocidad de circulación en un vaso determinado
u El objetivo de este método es doble; cualitativo, permitiendo confirmar la
presencia de movimiento, por ejemplo la existencia de circulación en un vaso y
cuantitativo, analizando las características de dicha circulación, permitiendo
diagnóstico de estenosis, fístulas, etc.
EFECTO DOPPLER
EFECTO DOPPLER COLOR
u Actualmente se puede codificar el cambio de frecuencia incorporando color a
dicha información. Todo elemento que se aleja del transductor aparecerá como
azul, mientras los elementos que se acercan rojos. Las interfases inmóviles
aparecerán en tonalidades de grises.
ECOGRAFIA 3D Y 4D
u El empleo de haces de ultrasonido de perfil ancho, de varios milímetros, permite adquirir
imágenes volumétricas, en tres dimensiones. Se denomina 4D cuando la adquisición 3D es
en tiempo real, dinámico. Se empea fundamentalmente para obstetricia.
ECOGRAFO
ECOGRAFIA ABDOMINAL
ECOGRAFIA TOCOGINECOLOGICA
SUPRAPUBICA
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
ECOGRAFIA VESICO PROSTATICA
ECOGRAFIA TRANSRECTAL
TIROIDES TESTICULO
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