MUJER DE 39 AÑOS DE EDAD QUE PADECE OBESIDAD GRADO II.

ACUDE A CONSULTA POR NOTAR

UN DOFULO EN MAMA DERECHA, NO DOLOROSO, HACE 2 SEMANAS ESTUVO INVOLUCRADA EN
UN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO EN EL CUAL SUFRIO MULTIPLES FRACTURAS. A LA
EXPLORACION FISICA SE OBSERVA RETRACCION DEL PEZON DERECHO Y SE PALPA UN NODULO
FIRME EN CUADRANTE SUPERIOS DERECHO SE DECIDE REALIZAR BIOPSIA POR ASPIRACION DE
AGUJA FINA LA CUAL DEMUESTRA MACROFAGOS QUE CONTIENEN LIPIDOS

¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. FIBROADENOMA DE MAMA
B. ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE MAMA
C. NECROSIS GRASA DE MAMA
D. CANCER DE MAMA

HOMBRE DE 65 AÑOS PREVIAMENTE SANO, NO HA RECIBIDO VACUNAS EN LA EDAD ADULTA.

HACE 48 HORAS EMPEZO CON TOS, FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. LA TOS ES CON
EXPECTORACION PURULENTA, SE ENCUENTRA CONSCIENTE. FR: 16 RPM, TA: 110/70, SATO2 87%
A LA EXPLORACION SE ASCULTAN ESTERTORES CREPITANTES INFRAESCAPULARES DERECHOS E
INTERESCAPULARES

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO MAS APROPIADO EN ESTE CASO?

A. CIPROFLOXACINO
B. CEFTRIAXONA
C. CEFOTAXIMA
D. MOXIFLOXACINO

MUJER DE 65 AÑOS, CON POLIARTRALGIAS CRONICAS, AGUDIZADAS HACE UN MES, SIMETRICAS

EN AMBAS MANOS, DE PREDOMINIO EN ARTICULACIONES INTERFALANGICAS PROXIMALES Y
DISTALES, CON RIGIDEZ MATUTINA DE 15-20 MINUTOS, SIN ERITEMA NI AUMENTO DE LA
TEMPERATURA LOCAL. EL DOLOR ARTICULAR TIENE LAS MISMAS CARACTERITICAS EN RODILLAS Y
CADERAS.

¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. ARTRITIS REUMATOIDE
B. OSTEOARTRITIS
C. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
D. ARTRITIS REACTIVA

MUJER DE 62 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ALTA MIOPIA Y MIGRAÑA ACUDE A CONSULTA PARA
VALORACION A LA EXPLORACION OFTALMOLOGICA SE MIDE UNA PIO DE 23 MMHG EN AMBOS
OJOS Y SE ENCUENTRA UNA EXCAVACION DEL 60% CON DISMINUCION DEL ANILLO
NEURORRETINIANO EN AMBOS OJOS. DE LOS SIGUIENTES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE
ES:

A. GLAUCOMA SECUNDARIO A USO DE ESTEROIDES

B. GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO
C. GLAUCOMA AGUDO DE ANGULO CERRADO
 D. GLAUCOMA DE TENSION NORMAL

NACE RECIEN NACIDO DE MADRE INTERVENIDA POR CESAREA, DEBIDA A HEMORRAGIA

OBSTETRICA AGUDA, PROBABLE DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA,
EL RECIEN NACIDO SE ENCUENTRA LETARGICO.

¿QUÉ PRUEBA DE VALORACION DE EDAD GESTACIONAL ES LA MÁS APROPIADA PARA SU CASO?

A. CAPURRO B
B. TEST DE DUBOWITZ
C. TEST DE BALLARD
D. CAPURRO A

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, CON BOCHORNOS, ALTERACION DEL ESTADO DE ANIMO E

INSOMNIO DE 6 MESES DE EVOLUCION, CON HIPERPOLIMENORREA, SE LE REALIZO UN USG
PELVICO EN EL QUE SE DETECTO UN LEIOMIOMA UTERINO DE 2 CM SUBMUCOSO.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA MEJOR OPCIÓN TERAPÉUTICA?

A. MIOMECTOMIA
B. VIGILANCIA Y REVALORACION EN LA POSTMENOPAUSIA
C. HISTERECTOMIA
D. REEMPLAZO HORMONAL

HOMBRE DE 20 AÑOS, QUIEN PADECE EPILEPSIA, NO HA TOMADO SUS MEDICAMENTOS EN LOS

ULTIMOS TRES DIAS Y DESDE HACE 25 MINUTOS PRESNTA MOVIMIENTOS TONICO CLONICOS
GENERALIZADOS.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL DE ELECCION?

A. INTUBACION MAS LEVETIRACETAM POR SONDA NASOGASTRICA

B. PUNTAS NASALES MAS PROPOFOL
C. INTUBACION MAS DIACEPAM EN BOLO
D. FENITOINA MAS SONDA NASOGASTRICA

HOMBRE DE 17 AÑOS QUE EL ULTIMO MES HA TENIDO TRES CRISIS NOCTURNAS DE ASMA,
CONTROLADAS CON DOSIS EXTRAS DE BETA ADRENERGICO, SU FARMACO HABITUAL ES LA
FLUTICASONA. SU ULTIMO FEV1 FUE DE 90%

¿SEGÚN LA CLASIFICACION GINA A QUE CATEGORIA PERTENECE?

A. CONTROLADA PERSISTENTE
B. DESCONTROLADA
C. PARCIALMENTE CONTROLADA
D. CONTROLADA

MUJER DE 62 AÑOS QUE PADECE HIPERTENSION ARTERIAL CUYO DIAGNOSTICO SE HIZO HACE 10
AÑOS RECIBE TIAZIDAS Y ARA II LA TENSION ARTERIAL SE MANTIENE ENTRE 110-120/80-70 MMHG
EN EL MONITOR DE CASA. SE ENCUENTRA ASINTOMATICA, CREATININA DE 1.6 MG/DL. TFG 50
ML/MIN
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA CONDUCATA MÁS APROPIADA?

A. SEGUIR VIGILANCIA CON EL MANEJO ACTUAL

B. AGREGAR NUEVO ANTI HIPERTENSIVO
C. AUMENTAR DOSIS DE ARA 2
D. REFERIR A SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

HOMBRE DE 22 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISION POR HABERSE PICADO LA MANO DERECJA
CON “ALGO” MIENTRAS ARREGLABA EL JARDIN Y BODEGA DE SU CASA HACE UNA HORA, REFIERE
DOLOR INTENSO EN LA MANO, NAUSEA Y CALAMBRES, A LA EF: FC 100X´ FR: 22X´, TA
140/90MMHG. SE ENCUENTRA INQUIETO, QUEJUMBROSO, DIAFORETICO, ABDOMEN CON
RIGIDEZ INVOLUNTARIA, PERISTALSIS PRESENTE, EN LA MANO DERECHA SE OBSERVA ZONA
ERITEMATOSA EN EL DORSO CON UN HALO PALIDO, LE DUELE A LA PALPACION Y MOVILIZACION

¿CUÁL ES EL MEJOR MANEJO PARA ESTE PACIENTE?

A. DEBRIDACION DE LA LESION Y ADMINISTRACION DE TOXOIDE TETANICO

B. INICIAR INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA
C. ADMINISTRAR GLUCONATO DE CALCIO EN INFUSION
D. ANALGESIA CON OPIODES Y SEDACION CON BENZODIACEPINAS

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, CURSA CON ASTENIA Y ADINAMIA DESDE HACE 6 MESES. A LA
EXPLORACION FISICA CON PALIDEZ DE TEGUMENTOS, CAIDA DE CABELLO Y COILONIQUIA, SUS
ESTUDIOS DE LABORATORIOS CON HB DE 7 GR/DL, VGM 75 FL, ADE 18.5, RETICULOCITOS DE 4%

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES ES CORRECTA?

A. TIENE ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA REGENERATIVA

B. TIENE ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA ARREGENERATIVA
C. TIENE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B6
D. TIENE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE COBALAMINA

LACTANTE DE 5 MESES DE EDAD HA TENIDO DIARREA DESDE HACE 3 SEMANAS HECES EXPLOSIVAS
Y MUCHA DISTENSION ABDOMINAL A LA EXPLORACION SOLO SE CORROBORA LA DISTENSION
ABDOMINAL.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES CLINICAS ES MÁS PROBABLE?

A. FIBROSIS QUISTICA
B. ENFERMEDAD CELIACA
C. INTOLERANCIA A LA LACTOSA
D. INTOLERANCIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE DE VACA

MUJER DE 34 AÑOS PREVIAMENTE SANA, UNA PAREJA SEXUAL G2 P2, PARIDAD SATISFECHA
ACUDE A REVISION DE CITOLOGIA CERVICOVAGINAL Y LE REPORTAN UNA LESION DE BAJO GRADO
NIC I

¿CUÁL DE LAS SIGUENTES DECISIONES ES LA MÁS APROPIADA?

A. VIGILANCIA CADA 6 MESES

 B. CONIZACION CERVICAL
C. HISTERECTOMIA
D. CRIOTERAPIA

HOMBRE DE 53 AÑOS PREVIAMENTE ASINTOMATICO ACUDE A LA CONSULTA A UNA REVISION

GENERAL. SE ENCUENTRA CON UN PERIMETRO ABDOMINAL DE 120 CM IMC DE 32.3 TA 160/90
HBA1C DE 7.9, GLUCOSA EN AYUNO 130 MG/DL, TRIGLICERIDOS 149, HDL 41, COLESTEROL TOAL
220 MG/DL, ACIDO URICO DE 7.8

¿CUÁNTOS CRITERIOS DE SÍNDROME METABÓLICO TIENE ESTE PACIENTE DE ACUERDO A LA

FEDERACIÓN INTERNCIONAL DE DIABETES?

A. 3
B. 2
C. 4
D. 5

¿CUÁL ES EL MANEJO FARMACOLÓGICO INCIAL SUGERIDO EN ESTE PACIENTE PARA EL MANEJO DE

LA HIPERGLUCEMIA?

A. GLIMEPIRIDA
B. BIGUANIDA
C. GLIBURIDA
D. SULFONILUREA

¿CUÁL ES LA META DE HBA1C A LA QUE HAY QUE LLEVAR AL PACIENTE?

A. MENOS DE 6%
B. MENOS DE 6.5%
C. MENOS DE 7%
D. MENOS DE 7.5%

NIÑO CON TROMBOCITOPENIA AUTOINMUNE QUE REQUIERE ESPLENECTOMIA. TIENE 5 AÑOS DE

EDAD Y HA COMPLETADO SU ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES VACUNAS ESTA CONTRAINDICADA EN SU CASO PARA LA CUAL NO HA

RECIBIDO INMUNOGÉNOS?

A. CONTRA HEPATITIS
B. CONTRA NEISSERIA MENINGITIDIS
C. CONTRA SALMONELLA SP
D. CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE

ACUDE A CONSULTA NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO DEBIDO A PROBLEMAS

ESCOLARES A DECIR DE LA MADRE LOS PROFESORES SE QUEJAN CON FRECUENCIA YA QUE EL
NIÑO NO TERMINA SUS TAREAS ESCOLARES Y CIANDO LAS TERMINA ESTAN LLENAS DE ERRORES
POR DESCUIDO. EN EL SALON SE LEVANTA DE LA SILLA DURANTE LA CLASE E INTERRUMPE A SUS
COMPAÑEROS. AL HACERSE UNA PREGUNTA AL SALON LEVANTA LA MANO APRESURADAMENTE
PARA CONTESTARLA Y USUALMENTE HABLA FUERA DE SU TURNO. REQUIERE EL APOYO FAMILIAR
PARA TERMINAR CON LA TAREA POR LAS NOCHES Y REQUIERE DE REORIENTACION CONSTANTE.
CUENTA CON EL ANTECEDENTE QUE SUS PADRES ESTAN SEPARADOS Y QUIEN LO CUIDA ES SU
ABUELA YA QUE SU MADRE TRABAJA, SU PADRE NUNCA TERMINO LA CARRERA. A LA
EXPLORACION FISISCA ENCUENTRA QUE COLABORA AL EXAMEN PERO ES MUY INQUIETO Y
DISTRAIDO RESTO DE LA EXPLORACION SIN ALTERACIONES

DE LOS SIGUIENTES, EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A. TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE

B. TRASTORNO ESPECIFICO DEL APRENDIZAJE
C. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
D. DISCAPACIDAD INTELECTUAL

ACORDE A LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN PARA LA EVALUACION PREGESTACIONAL

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES SE DESCARTA COMO CRITERIO EN ANTECEDENTES PERINATALES

OMINOSOS?

A. PERDIDA GESTACIONAL RECURRENTE

B. MUJERES CON DIABETES MELLITUS
C. ANTECEDENTE DE MUERTE INTRAUTERINA
D. ANTECEDENTE DE EMBARAZO MOLAR DE REPETICION

MUJER DE 19 AÑOS QUE ACABA DE DAR A LUZ HACE DOS SEMANAS ACUDE PARA CONSEJERIA DE
METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES LA MAS APROPIADA PARA ELLA?

A. ESPERAR HASTA LA SEMANA 6 E INICIAR PROGESTAGENOS

B. NO ES NECESARIO SI SIGUE DANDO LACTANCIA MATERNA
C. INICIAR ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS
D. ESPERAR HASTA LA SEMANA 6 E INICIAR ESTROGENOS ORALES

MUJER DE 43 AÑOS SIN PADECIMIENTOS PREVIAMENTE DIAGNOSTICADOS ACUDE A USTED POR

QUE EN SU REVISION ANUAL DE CITILOGIA CERVICOVAGINAL LE REPORTARON NIC3

EL FACTOR MÁS FRECUENTE ASOCIADO A ESTE RESULTADO ES:

A. VIRUS DE HERPES GENITAL

B. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
C. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO 16 Y 18
D. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO 11 Y 6

ANTE EL DIAGNOSTICO LA PACIENTE SOLICITA MEDIDAS DE PREVENCION PARA SU HIJA DE 13

AÑOS DE EDAD QUE NO HA INICIADO VIDA SEXUAL ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTS ES LA CONDUCTA
MÁS APROPIADA?

A. ESPERAR A LOS 21 AÑOS PARA APLICAR TRES DOSIS DE VACUNA TETRAVALENTE

B. INDICAR TRES DOSIS DE VACUNA DIVALENTE
C. RECOMENDAR PAPNICOLAOU AL INICIO DE LA VIDA SEXUAL
 D. INDICAR UNA DOSIS DE VACUNA TETRAVALENTE

NIÑO DE 2 AÑOS DE EDAD CON DIARREA DE 24 HORAS DE EVOLUCION EN TOTAL HA TENIDO 10

DEPOSICIONES PERO NO HA DEJADO DE INGERIR ALIMENTOS NI LIQUIDOS, NO HA PERIDO PESO,
SU PIEL ES TURGENTE, NO HA TENIDO VOMITO, ESTA DESPIERTO Y COOPERADOR.

¿QUÉ PLAN DE HIDRATACION LE CORRESPONE?

A. PLAN B
B. NINGUNO
C. PLAN A
D. PLAN 1

MUJER DE 28 AÑOS G2C1 CON EMBARAZO DE 12 SDG ACUDE A PRIMERA CONSULTA DE CONTROL
PRENATAL CLASIFICADA CON RIESGO BAJO

¿QUÉ ESTUDIOS DE LABORATORIO LE SOLICITA EN DICHA CONSULTA?

A. BH, GLUCOSA, EGO Y CULTIVO DE EXUDADO VAGINAL

B. BH, GLUCOSA, GRUPO Y RH, EGO, VDRL, ELISA VIH Y HEPATITIS B
C. BH, QS, EGO Y VDRL
D. BH, GLUCOSA, GRUPO Y RH, EGO, VDRL Y ELISA VIH

¿EN CUAL DE LA SIGUIENTES ALTERACIONES AUTOSÓMICAS DOMINANTES SON MÁS FRECUENTES

LOS CASOS DEBIDOS A MUTACIONES DE NOVO?

A. ESCLEROSIS TUBEROSA
B. ENFERMEDAD DE MARFAN
C. ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
D. ACONDROPLASIA

NIÑO DE 8 MESES DE EDAD, MIENTRAS LO CUIDABA LA ABUELA, ELLA ESCUCHO QUE TENIA UN
QUEJIDO LUEGO CIANOSIS Y TOS, FINALMENTE ROMPIO EN LLANTO, PRIMERO ENTRECORTADO Y
DESPUES NORMAL A LA EXPLORACION SOLO HAY DISCRETO TIRAJE INTERCOSTAL EN TORAX
DERECHO.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONDUCTAS ES LA MÁS APROPIADA?

A. REALIZAR MANIOBRA DE HEIMLICH

B. REALIZAR RX DE TORAX Y BRONCOSCOPIA
C. DAR VIGILANCIA Y CITA EN 24 HRS
D. TOMAR RX DE TORAX Y DEPENDIENDO DEL RESULTADO DECIDIR CONDUCTA

NIÑO DE 3 AÑOS QUE HACE DOS SEMANAS PRESENTA EDEMA BILATERAL DE PARPADOS EN LA
CONSULTA SE DOCUMENTA ADEMAS EDEMA DE PIERNAS BILATERAL EN ESTUDIOS DE
LABORATORIO HAY ALBUMINA DE 2.5 G/L PROTEINURIA +++ EN EL EXAMEN GENERAL DE ORINA,
SE LE SOLICITO BIOPSIA RENAL
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES MÁS PROBABLE QUE SE ENCUENTRE AL EXAMEN CON
MICROSCOPIO OPTICO?

A. NINGUN CAMBIO
B. INFILTRADO TUBULOINTERSTICIAL
C. GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA
D. SEMILUNAS EXTRACAPILARES

MUJER DE 29 AÑOS QUE PADECE INSUFICIENCIA MITRAL SEVERA CON DISNEA EN PEQUEÑOS
ESFUERZOS DEBIDO A LA CARDIOPATIA ACUDE A CONSULTA PORQUE TIENE ORTOPNEA QUE HA
EMPEORADO DESDE HACE 2 SEMANAS Y TIENE RETRASO EN LA MENSTRUACION DE 6 SEMANAS,
USTED DETERMINA EMBARAZO POR PRUEBA DE FRACCION BETA DE GONADOTROPINA EN
SANGRE.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA CONDUCTA MÁS APROPIADA?

A. SEGUIMIENTO CONVENCIONAL DEL EMBARAZO

B. RECOMENDAR INTERRUMPIR EL EMBARAZO
C. SEGUIMIENTO GINECOLOGICO Y CARDIOLOGICO CERCANO
D. INTERNAMIENTO PARA CONTROL DEL EMBARAZO

UN GRUPO DE INVESTIGACION APLICO ENCUESTAS ANUALES SOBRE CONSUMO DE OPIO A 50,045

IRANIES ENTRE ENERO DEL 2004 Y JUNO DEL 2008, AL FINAL DEL SEGUIMIENTO ENCONTRARON
QUE 2145 HABIAN MUERTO, AL AJUSTAR POR OTRAS CAUSAS CONFUSORAS, ENCONTRARON QUE
LAS PERSONAS EXPUESTAS A OPIO COMPARADAS CON LAS PERSONAS NO EXPUESTAS TENIAN UN
RIESGO DE MORTALIDAD DE 1.86 (HAZARD RATIO CON INTERVALO DE CONFIANZA DEL 95% DE
1.68 A 2.06)

¿CUÁL ES LA CLASIFICACION MÁS APROPIADA DEL ESTUDIO MENCIONADO?

A. COHORTE
B. ENSAYO CLINICO
C. TRANSVERSAL
D. CASOS Y CONTROLES

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA INTERPRETACIÓN MÁS ADECUADA DEL ESTUDIO RESPECTO AL
USO DE OPIO Y LA MORTALIDAD?

A. INCIERTA POR EL TAMAÑO MUESTRAL

B. NO AFECTA LA MORTALIDAD
C. AUMENTA LA MORTALIDAD
D. REDUCE LA MORTALIDAD

MUJER DE 55 AÑOS DE EDAD POSMENOPAUSICA QUE PADECE OBESIDAD ACUDE POR UNO DE LOS
DOLORES MÁS INTENSOS DE SU VIDA EN EPIGASTRIO DE INICIO GRADUAL QUE SE IRRADIA A
ESPALDA Y MEJORA AL INCLINARSE HACIA DELANTE, A LA EXPLORACION FISICA TIENE GRAN
DISTENCION ABDOMINAL, DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN TODO HEMIABDOMEN
SUPERIOR, PERO NO HAY SIGNO DE REBOTE TIENE INCTERICIA ESCLERAL Y REFIERE COLURIA EN
DOS OCASIONES
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONDUCTAS ES LA MÁS APROPIADA PARA RESOLVER EL EPISODIO?

A. REALIZAR COLANGIOPANCREATECTOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA

B. INICIAR OCREOTIDO, AYUNO Y COLOCAR SONDA NASOGASTRICA
C. INGRESAR A QUIROFANO PARA COLECISTECTOMIA Y EXPLORACION DE VIA BILIAR
D. TRASLADAR A TERAPIA INTENSIVA Y DAR MANEJO DE SOPORTE

NEONATO CON DEFORMIDAD DE PIE, ROTACION MEDIAL DE LA TIBIA, TOBILLO CON FLEXION
PLANTAR FIJA, INVERSION PLANTAR Y ADUCCION DEL ANTEPIE RESTO NORMAL

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL APROPIADO?

A. ARNES DE PAVLIK
B. CIRUGIA CORRECTIVA ANTES DEL AÑO
C. YESOS PROGRESIVOS
D. ESTIRAMIENTO PASIVO 4-6 VECES POR DIA

MUJER DE 39 AÑOS G5P4 CON EMBARAZO DE 37 SEMANAS, PADECE DIABETES GESTACIONAL

CONTROLADA CON DIETA DE 1800KCAL. ACUDE A SERVICIO DE URGENCIAS POR ACTIVIDAD
UTERINA REGULAR, AFU 34 CM, PRODUCTO EN SITUACION TRANSVERSA, DORSO SUPERIOR, FCF
133LPM, AL TACTO VAGINAL CERVIX CENTRAL 6CM DE DILATACION Y 80% DE BORRAMIENTO,
ULTIMO ALIMENTO HACE 3 HORAS.

¿CUÁL ES LA CONDUCTA INDICADA EN ESTE CASO?

A. INGRESAR A UNIDAD TOCOCIRUGIA PARA CONDUCCION Y ATENCION DE TRABAJO DE

PARTO
B. INDICAR CESAREA DE URGENCIA
C. ESPERAR DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETO PARA ATENCION DEL PARTO
D. REALIZAR MANIOBRAS PARA COLOCAR PRODUCTO EN PRESENTACION CEFALICA

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA MALFORMACION DEL APARATO GENITAL FEMENINO MÁS

FRECUENTE?

A. UTERO BICORNE
B. TABIQUE UTERINO
C. UTERO UNICORNE
D. UTERO BILOBULADO

NIÑA DE 3 AÑOS QUE ES LLEVADA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38ºC E IRRITABILIDAD DURANTE
LAS ULTIMAS 6 HORAS SE OBSERVA MEMBRANA TIMPANICA DERECHA HIPERERMICA Y OPACA, SE
PALPAN GANGLIOS CERVICALES DE 1 CM DE DIAMETRO

¿CUÁL DE LAS SIGUIENES OPCIONES ES LA MEJOR PARA EL MANEJO INICIAL?

A. ANALGESICO ORAL Y REVALORACION EN 48-72 HRS

B. CEFTRIAXONA PARENTERAL
C. TIMPANOCENTESIS Y CULTIVO
D. AMOXICILINA A DOSIS ALTAS 7 A 10 DIAS
A LAS 72 HORAS LA PACIENTE DESARROLLA PARALISIS FACIAL IPSILATERAL, LA EXPLORACION
FISICA REVELA DEBILIDAD DE MUSCULATURA FACIAL SUPERIOR E INFERIOR DERECHAS. LA
OTOSCOPIA PRESENTA LOS MISMOS HALLAZGOS. LA REGION RETROAURICULAR SIN DOLOR,
HIPEREMIA O AUMENTO DE VOLUMEN.

EL TRATAMIENTO EN ESTE CASO DEBE INCLUIR:

A. MASTOIDECTOMIA SIMPLE
B. DESCOMPRESION DEL NERVIO FACIAL
C. TIMPANOCENTESIS Y ANTIBIOTICO ORAL
D. ANTIBIOTICO IV

MUJER DE 19 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA PSIQUIATRICA POR SINTOMAS FISICOS QUE NO HAN
PODIDO SER EXPLICADOS POR UN PADECIMIENTO FISICO

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?

A. TRASTORNOS SOMATOMORFOS
B. SIMULACION
C. SINDROME DE MANCHAUSEN POR PODERES
D. TRASTORNOS FACTICIOS

NIÑO DE 8 AÑOS ACUDE A CONTROL DEL NIÑO SANO, ESCUCHA SEGUNDO RUIDO INTENSO CON
DESDOBLAMIENTO AMPLIO DEL SEGUNDO RUIDO DE NO CAMBIA CON LA RESPIRACION LO ENVIA
A TOMAR EKG Y RX DE TORAX

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
B. TETRALOGIA DE FALLOT
C. HALLAZCO NORMAL DE UN NIÑO DE ESTA EDAD
D. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

NIÑO DE 10 AÑOS QUE ES LLEVADO A VALORACION POR PRESENTAR EPISODIO DE “GRIPE” DE

TRES MESES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR RINORREA HIALINA, ESTORNUDOS, PRURITO
OCULAR, NIEGA FIEBRE, TOS, MALESTAR GENERAL, A LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVAN
CORNETES VIOLACEOS CON ABUNDANTES PUENTES HIALINOS

EL ESTUDIO INICIAL INDICADO EN ESTE CASO:

A. IGE SERICA
B. PRUEBAS CUTANEAS DE ALERGENOS
C. HISOPADO DE NASOFARINGE PARA DETERMINACION DE INFLUENZA
D. EOSINOFILOS EN MOCO NASAL

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA PARA UNA RINITIS ALERGICA MODERADA PERSISTENTE ES

A. CROMOGLICATO DE SODIO
B. INMUNOTERAPIA
C. ESTEROIDES INTRANASALES
 D. DESCONGESTIONANTES

SECUNDIGESTA PRIMIPARA EMBARAZO DE 35.6 SEMANAS, ANTECEDENTE DE INTERNAMIENTO

POR AMENAZA DE PARTO PRETERMINO. AL TACTO VAGINAL DILATACION DE 5 CM Y
PRESENTACION PELVICA (NALGAS PURAS) EN 2º PLANO DE HODGE, PESO APROXIMADO ENTRE
2000 Y 2200 GR

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA CONDUCTA OBSTETRICA APROPIADA?

A. PERMITIR EVOLUCION ESPONTANEA Y APLICACIÓN DE FORCEPS PARA EVITAR DISTOCIA

DE CABEZA ULTIMA
B. PERMITIR EVOLUCION ESPONTANEA, UTILIZAR MANIOBRA DE MAURICEAU DURANTE
PARTO DE CABEZA ULTIMA
C. REALIZAR CESAREA DE URGENCIA
D. PERMITIR EVOLUCION ESPONTANEA EVITANDO AYUDA MANUAL DURANTE EL PERIODO
EXPULSIVO

NIÑA DE 12 AÑOS CON HISTORIA DE DOS SEMANAS CON FIEBRE EN PICOS HASTA 40ºC AUMENTO
DE VOLUMEN DE ARTICULACIONES DE CODOS Y DOLOR ESTERNAL, CUANDO TIENE FIEBRE LE
APARECE UN EXANTEMA ASALMONADO QUE SE QUITA AL RESOLVERSE LA FIEBRE SIN
CONJUNTIVITIS NI MUCOSITIS

A. ARTRITIS SEPTICA
B. ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
C. ENFERMEDAD DE KAWASAKI
D. FIEBRE REUMATICA

¿A PARTIR DE QUE EDAD SE RECOMIENDA LA ABLACTACIÓN?

A. 4 MESES
B. 8 MESES
C. 6 MESES
D. 2 MESES

PRIMIGESTA DE 31 AÑOS QUIEN INGRESO HACE 5 HRS POR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR 2 CM
DE DILATACION, 60% BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO, SE OBSERVA EN PARTOGRAMA QUE
SOLO HA PROGRESADO 1 CM LA DILATACION CERVICAL Y BORRAMIENTO 70%

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE?

A. PARTO PRECIPITADO
B. DETENCION DE LA DILATACION
C. DETENCION DEL DESCENSO
D. RETRASO DE LA FASE ACTIVA

VARON DE 14 AÑOS PREOCUPADO POR SU TALLA BAJA Y FALTA DE DESARROLLO PUERPERAL LA

MADRE PRESENTO MENARCA A LOS 15 AÑOS Y EL PADRE PRESENTO BIGOTE Y CAMBIO DE VOZ A
LOS 16 AÑOS, EF: TALLA EN PERCENTIL 5 PERO NORMAL PARA EDAD OSEA, TESTICULOS DE 4CC,
PENE DE 6 CM DE LARGO, VELLO PÚBICO Y AXILAR ESCASOS, SEGMENTO SUPERIOR/INFERIOR 0.98
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. TUMOR INTRACRANEAL
B. RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
C. SINDROME DE KLINEFELTER
D. SINDROME DE KALLMAN

EN EL CASO ANTERIOR ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS ES MÁS PROBABLE?

A. EDAD OSEA RETRASADA

B. EDAD OSEA ADELANTADA
C. NIVELES DE GONADOTROPINAS ELEVADAS
D. NIVELES PREPUBERALES DE TESTOSTERONA

HOMBRE DE 59 AÑOS CAMPESINO PREVIAMENTE SANO DE PIEL CLARA ACUDE A CONSULTA POR
UNA LESION HIPERCROMICA EN EL PABELLON AURICULAR DE 4 MM DE DIAMETRO SUPERFICIE
HOMOGENEA, BORDES BIEN DEFINIDOS, OVALADA Y PLANA

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONDUCTAS ES ADECUADA RESPECTO A ESTA LESION?

A. VIGILANCIA
B. EXCISION CON TECNICA DE BRESLOW
C. ABLACION CON NITROGENO LIQUIDO
D. EXCISION CON TECNICA DE GANGLIO CENTINELA

HOMBRE DE 33 AÑOS ACUDE POR EPISODIOS CARACTERIZADOS POR DESCONEXION CON EL

MEDIO CON DURACION DE UN MINUTO, SE ACOMPAÑA DE RELAJACION DE ESFINTER VESICAL Y
AMNESIA DEL EVENTO

¿EN CUAL DE LOS SIGUIENTES SITIOS ES MAS PROBABLE QUE SE ENCUENTRE EL FOCO EPILEPTICO?

A. TEMPORAL
B. OCCIPITAL
C. PARIETAL
D. FRONTAL

MUJER DE 22 AÑOS PREVIAMENTE SANA HACE TRES SEMANAS ESTUVO EN EL MALECON DE

TAJAMAR ACUDE PORQUE TIENE FIEBRE E INTENSOS ESCALOFRIOS DESDE HACE UNA SEMANA, LO
CUAL NO SUCEDE TODOS LOS DIAS LOS INTERVALOS SIN FIEBRE SE ENCUENTRAN CLINICAMENTE
BIEN

¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE?

A. VIRUS DEL DENGUE

B. PLASMODIUM VIVAX
C. SALMONELLA SP
D. PLASMODIUM FALCIPARUM

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO APROPIADO?

A. CLOROQUINA Y PRIMAQUINA 14 DIAS

 B. CLOROQUINA Y PRIMAQUINA DIARIAS POR 5 DIAS
C. PARACETAMOL, REPOSO E HIDRATACION
D. CLOROQUINA UNA DOSIS SEMANAL

HOMBRE DE 19 AÑOS PREVIAMENTE SANO HACE TRES SEMANAS QUE TIENE ASTENIA Y ATAQUE
AL ESTADO GENERAL POR LAS MADRUUGADAS DESPIERTA CON DOLOR EN NALGAS Y ESPALDA
BAJA, EL CUAL ATRIBUIA AL EJERCICIO Y ESTRÉS PERO AHORA LE INCPACITA CASI TODA LA
MAÑANA LA CITOLOGIA HEMATICA, GLUCOSA, CREATININA Y BUN SON NORMALES, SE LE TOMO
VSG QUE REPORTA 56 MMHG Y RX DE ZONA LUMBAR ES NORMAL

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ES MÁS PROBABLE EN SU CASO?

A. LUMBALGIA POSTURAL
B. SACROILITIS POR BRUCELLA
C. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
D. ESGUINCE LUMBAR

MUJER DE 34 AÑOS PREVIAMENTE SANA, PRESENTA UN CUADRO DE UVEITIS SIN CAUSA

APARENTE, SE TOMARON SEROLOGIA DE SIFILIS, VIH Y NO SE ENCONTRO UNA ENFERMEDAD

¿PARA CUAL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES TIENE ESPECIAL PREDISPOSICION?

A. ARTRITIS REUMATOIDE
B. TUBERCULOSIS
C. ESPONDILITIS SERONEGATIVA
D. HERNIA DISCAL

ESCOLAR DE 8 AÑOS FUE ARROLADO POR UN AUTOMOVIL, NO HUBO PERDIDA DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, SOLO LACERACIONES EN EL PECHO, A LOS POCOS MINUTOS DESARROLLA DOLOR EN
TORAX Y ABDOMEN, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y CONFUSION MENTAL, LA EXPLORACION FISICA
REVELA PLETORA YUGULAR, HIPERPNEA Y TONOS CARDIACOS VELADOS.

A ESTE NIÑO SE LE DEBE PRACTICAR URGENTEMENTE

A. TORACOTOMIA
B. TORACOCENTESIS
C. PUNCION PERICARDICA
D. COLOCACION DE SELLO PLEURAL

UN PACIENTE FUMADOR PRESENTA EN LA ESPIROMETRIA FORZADA UN VOLUMEN ESPIRATORIO

FORZADO EN EL PRIMER SEGUNDO (FEV1) DEL 31% DEL PREDICHO UNA CAPACIDAD VITAL
FORZADA (FVC) 80% DEL PREDICHO Y UNA RELACION FEV1/FVC 40% SU SATURACION POR
OXIMETRIA ES 88%

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES DEFINE OBSTRUCCION AL FLUJO AEREO?

A. FVC
B. FEV1
C. FEV1/FVC
D. SATURACION
HOMBRE DE 19 AÑOS HA TENIDO CINCO EPISODIOS DE HEMATURIA MACROSCOPICA SIN
COAGULOS EN LOS ULTIMOS TRES AÑOS, CADA EPISODIO DE HEMATURIA OCURRE DE FORMA
CONCOMIANTE A EPISODIOS DE INFECCION VIRAL DE VIAS AEREAS SUPERIORES TA 100/60
CREATININA 0.7 MG/DL, EN EGO EL PH ES DE 5, LOS NITRITOS NEGATIVOS, HB ++, ERITROCITOS
500 POR CAMPO, LEUCOS 1 POR CAMPO, PROTEINURIA DE 0.3 GR AL DIA, CIFRAS DE
COMPLEMENTO C3 Y C4 NORMALES

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE ESTE PACIENTE?

A. GLOMEROLONEFRITIS POSTINFECCIOSA
B. INFECCION DE VIAS URINARIAS RECURRENTES
C. GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA
D. NEFROPATIA POR IGA

¿CUÁL ES LA CONDUCTA MÁS APROPIADA EN ESTE CASO?

A. PREDNISONA
B. PENICILINA MENSUAL
C. OBSERVACION
D. ENALAPRIL

NIÑA DE 5 AÑOS QUE ES TRAIDA POR SU MADRE, HACE 4 HRS TUVO INGESTA ACCIDENTAL DE UN
FRASCO DE TEMPRA JARABE EL CUAL ESTABA CASI LLENO A LA EF PACIENTE ALERTA, TRANQUILA
FC 150X´, FR22X´, TEMP 37º, PESO 17.3KG, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, AB DOMEN
DOLOROSO, NO SE PALPAN MEGALIAS, USTED DECIDE ENVIAR MUESTRA PARA MEDIR NIVELES
SERICOS DE PARACETAMOL AL CENTRO TOXICOLOGICO, ESPERA EL RESULATADO EN LAS
PROXIMAS 24 HRS

¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO MAS APROPIADO?

A. INGRESO HOSPITALARIO PARA CONTROL DE TRANSAMINASAS

B. NO INICIAR N-ACETILCISTEINA HASTA VER RESULTADOS DE NIVELES SERICOS
C. INICIAR N-ACETILCISTEINA
D. INICIAR DIALISIS GASTROINTESTINAL

HOMBRE DE 67 AÑOS PADECE TABAQUISMO (35 PAQUETES/AÑO) E HIPERTENSION SIN OTROS

PADECIMIENTOS DETECTADOS, ACUDE A SU CONSULTORIO PARA UNA REVISION DE RUTINA
NUMERO DUDADA RESPUESTA DESCRIPCION

¿DEBERIA REALIZARSE ALGUN ESTUDIO PARA DETECCION DE CANCER PULMONAR?

A. NO, NO REQUIERE ESTUDIO ALGUNO

B. SI, UNA CITOLOGIA DE ESPUTO
C. SI, UNA TOMOGRAFIA DE TORAX
D. SI, UNA RADIOGRAFIA DE TORAX PA

HOMBRE DE 69 AÑOS DE EDAD ACUDE POR PRESENTAR CUADRO DE 6 MESES DE EVOLUCION

MANIFESTADO POR PALIDEZ, FATIGA Y DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, EL PACIEDNTE ES
DIABETICO E HIPERTENSO DE LARGA EVOLUCION, LA CITOLIGIA HEMATICA MUESTRA HB 9 G/DL,
HEMATOCRITO DE 27%, LEUCOCUTOS 7600/UL, PLAQUETAS 450 MIL/UL, VGM 92, HCM 28, ADE
13, RETICULOCITOS 1.5% Y TIENE ADEMAS GLUCOSA DE 295 MG/DL, CREATININA 3 MG/DL, EGO
PROTEINURIA ++

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. ANEMIA FERROPENICA
B. ANEMIA DEL ENFERMO RENAL CRONICO
C. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE COBALAMINA
D. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

HOMBRE DE 45 AÑOS USUARIO DE DROGAS INTRAVENOSAS ACUDE POR ICTERICIA DE UNA

SEMANA DE EVOLUCION AL INTERROGATORIO NIEGA ALCOHOL Y MEDICAMENTOS A LA
EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA CON ICTERICIA EN MUCOSAS, EXAMENES DE LABORATORIO:
VIH (-), ALT 120, AST 100, BT 3.2, FA 180, PERFIL VIRAL: IGG VHA +, AGSVHB +, AGEVHB +, ANTI-
CORE IGM +, ACPOS VHC –

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. HEPATITIS A AGUDA
B. HEPATITIS B AGUDA
C. HEPATITIS B CRONICA
D. HEPATITIS C AGUDA

SU RIESGO DE DESARROLLAR HEPATITIS CRONICA ES DE:

A. 70-100%
B. < DEL 10%
C. 90-100%
D. 40-50%

UNA MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR FATIGA Y DISNEA DE MODERADOS
ESFUERZOS REFIERE 2 EPISODIOS PREVIOS DE LIPOTIMIA PRECEDIDO DE MAREO A LA
EXPLORACION FISICA TIENE UNA FC DE 60LPM Y TA 140/90. EL ECG MUESTRA RITMO SINUSAL Y
SIN ANORMALIDADES

¿CUÁL ES EL ESTUDIOS INICIAL MAS ADECUADO EN ESTE CASO?

A. ESTUDIO DE PERFUSION MIOCARDICA

B. MONITOREO ELECTROCARDIOGRAFICO DE 48 HRS
C. PRUEBA DE MESA BASCULANTE
D. ECOCARDIOGRAMA DE ESFUERZO

UN JUGADOR DE FUTBOL DE 15 AÑOS DE EDAD CAE DESDE SU PROPIO PLANO DE SUSTENTACION

Y APOYA SU MANO DERECHA EN EL SUELO PARA DETENER LA CAIDA EN HIPEREXTENSION EL
PACIENTE GRITA DE DOLOR CUANDO EL MEDICO DE URGENCIAS PALPA EL FONDO DE LA
TABAQUERA ANATOMICA SE OBTIENE UNA RX DE LA MUÑECA DERECHA LA CUAL NO MUESTRA
FRACTURA

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA MEJOR CONDUCTA A CONTINUACION?

 A. EXPLORACION QUIRURGICA
B. FERULA REMOVIBLE Y SEGUIMIENTO SEMANAL CON REHABILITACION
C. COLOCACION DE YESO ANTEPALMAR CON PULGAR EN OPOSICION
D. MANEJO CON AINE Y HIELO

UN ADOLESCENTE QUEDA CIEGO TRAS SUFRIR UNA NEURITIS OPTICA BILATERAL VARIOS
MIEMBROS DE SU FAMILIA, VARONES Y MUJERES HAN PADECIDO UN PROCESO SIMILAR CON LA
PARTICULARIDAD DE QUE TODOS PERTENECIAN A LA FAMILIA DE SU MADRE Y DE SU ABUELA
MATERNA

¿QUÉ PATRON DE HERENCIA LE SUGIERE ESTE EJEMPLO?

A. AUTOSOMICA RECESIVA
B. GONOSOMICA DOMINANTE
C. AUTOSOMICA DOMINANTE CON ABAJA EXPRESIVIDAD
D. HERENCIA MITOCONDRIAL

UN GRUPO DE INVESTIGADORES DE LA UNIVERSIDAD DE MICHIGAN REALIZO UNA VALORACION

COGNITIVA A UNA MUESTRA REPRESENTATIVA DE 856 PERSONAS SELECCIONADAS DE VARIOS
ASILOS CON EL OBEJTIVO DE LA BASE DE DATOS DEL MEDICARE Y ENTRVISTAS A LOS CUIDADORES.
LA PREVALENCIA DE PACIENTES CON DEMENCIA FUE DE 14.6%, EL COSTO DEL CUIDADO POR
PERSONA CON DEMENCIA FUE DE $6290 DOLARES ANUALES EXTRAPOLANDO A TODA LA
POBLACION EL COSTO TOTAL ANUAL DE LA ATENCION FUE DE 215 BILLONES DE DOLARES
ANUALES DE LOS CUALES MEDICARE PAGO 11 BILLONES

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO SE REALIZO?

A. EXPERIMENTAL
B. COMPARATIVO
C. HOMODEMICO
D. DESCRIPTIVO

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DESCRIBE MEJOR EL ESTUDIO?

A. CASOS Y CONTROLES
B. TRANSVERSAL
C. PROSPECTIVO
D. COHORTE

¿CUÁL DE LAS SIGUIETES ES MAS PROBABLE QUE HAYA SIDO LA PRINCIPAL PREGUNTA DE
INVESTIGACION DE ESTE ESTUDIO?

A. ¿CUÁL ES EL COSTO MONETARIO DEL CUIDADO DE LOS PACIENTES CON DEMENCIA?

B. ¿CUÁL ES EL COSTO AL SISTEMA MEDICARE DE LOS PACIENTES CON DEMENCIA?
C. ¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE DEMENCIA EN LOS PACIENTES ANCIANOS DE MICHIGAN?
D. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA DE COSTOS EN EL CUIDADO DE ANCIANOS CON Y SIN
DEMENCIA?
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD INICIO CON DOLOR EN REGION EPIGASTRICA Y CUADRANTES
SUPERIOR DERECHO POR VARIAS HORAS DESPUES DE UNA CENA COPIOSA, HABIA PRESENTADO
VARIOS EPISODIOS PREVIOS QUE RESOLVIAN CON EL USO DE ANTIESPASMODICOS O AL VOMITAR
PERO EN ESTA OCASIÓN EL DOLOR PERSISTIO, SE AGREGARON FIEBRE Y DISCRETA ICTERICIA

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. HEPATITIS AGUDA
B. COLECISTITIS AGUDA CON SINDROME DE MIRIZZI
C. ULCERA PERFORADA
D. COLEDOCOLITIASIS CON POSIBLE COLANGITIS

UN HOMBRE DE 35 AÑOS DESARROLLA FIEBRE DE 38ºC, 24 HRS DESPUES DE UN ACCIDENTE EN

MOTOCICLETA QUE LE OCASIONO MULTIPLES FRACTURAS EN AMBAS PIERNAS

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES EXPLICA LA FIEBRE?

A. IL-10
B. INF ALFA
C. IL-4
D. IL-1, IL-6

PACIENTE QUE ACUDE A CONSULTAR POR UN MES DE DOLOR INTENSO, ARDOROSO, ESPUES DE
MOVIMIENTO INTESNTINAL QUE SE ACOMPAÑA DE SANGRADO QUE MANCHA EL PAPEL
HIGIENICO, A LA EXPLORACION FISICA FUE DIFICIL POR EL DOLOR EN LA REGION ANAL AL TACTO
RECTAL A LA INSPECCION SE OBSERVO LO SIGUIENTE:

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO?

A. HEMORROIDES GRADO III

B. ABSCESO PERIANAL
C. FISURA ANAL POSTERIOR
D. HEMORROIDES GRADO II

EL MANEJO DEFINITIVO DE ESTA LESION ES:

A. RESECCION DE HEMORROIDES
B. INCISION Y DRENAJE
C. ESFINTEROTOMIA LATERAL
D. FISTULECTOMIA

MUJER DE 23 AÑOS TUVO CUADRO DIARREICO Y DOS SEMANAS DESPUES PRESENTO PARESTESIAS
NO DOLOROSAS Y PERDIDA DE LA FUERZA DISTAL, TRES DIAS DESPUES PRESENTO INSUFICIENCIA
VENTILATORIA Y AMERITO INTUBACION ENDOTRAQUEAL DE LOS SIGUIENTES

EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A. SINDROME DE MILLER FISHER

B. MIASTENIA GRAVIS
C. SINDROME DE GUILLAIN BARRE
 D. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA

MUJER DE 62 AÑOS QUE PADECE HIPERTENSION Y SU CONTROL MEDICO ES IRREGULAR FUE

ENCONTRADA CON PERDIDA DE LA CONCIENCIA EN SU HOGAR, EL ESTUDIO DE IMAGEN INCIAL
MUESTRA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

¿CUÁL ES EL ESTUDIO INDICADO PARA DETERMINAR LA ETIOLOGIA?

A. ANGIORESONANCIA CEREBRAL
B. ANGIOGRAFIA CEREBRAL
C. TOMOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO
D. ULTRASONIDO TRANSCRANEAL

MUJER DE 32 AÑOS PRIMIGESTA CURSA CON EMBARAZO DE 30 SDG, CONTROL PRENATAL

NORMAL EN CLINICA FAMILIAR ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL
AGUDO TRANSFICTIVO DE MODERADA INTENSIDAD Y APARICION SUBITA, COMO ANTECEDENTES
DE IMPORTANCIA SU PADRE MURIO POR UN DOLOR MUY PARECIDO Y SU HERMANO PADECE
SINDROME DE MARFAN TA 130/85 MMHG, FC 99LPM, FR 23RPM, T 37ºC, RUIDOS CARDIACOS DE
BUENA INTENSIDAD, SIN FENOMENOS AGREGADOS, ARACNODACTILIA, AFU 29 CM PUVI FCF
155LPM, TV CERVIX CERRADO SIN SANGRADO, 36 HRS DESPUES INICIA CON DATOS DE CHOQUE Y
MUERE EN LA CESAREA POSTMORTEM SE DOCUMENTA HEMOPERITONEO DE 3500 ML, SE
OBTIENE RN FEMENINO 2000 GR, APGAR 6/8

¿CUÁL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE MUERTE?

A. RUPTURA TENDINOSA DE VALVA MITRAL

B. RUPTURA UTERINA
C. DISECCION AORTICA
D. ANEURISMA ILIACO ROTO

HOMBRE DE 21 AÑOS PREVIAMENTE SANO HACE TRES UDAS LLEGO DE VACACIONES DE UN

DESTINO DE PLAYA, TIENE CEFALEA RETROOCULAR, FIEBRE UNA VEZ AL DIA, ATAQUE AL ESTADO
GENERAL, FARINFODINIA Y EXANTEMA, EN CARA ANTERIOR DEL TORAX, EN SUS ESTUDIOS DE
LABORATORIO TIENE LINFOPENIA Y TROMPOCITOPENIA.

¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE?

A. PLASMODIUM VIVAX
B. VIRUS ZIKA
C. PLASMODIUM FALCIPARUM
D. VIRUS DEL DENGUE

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO?

A. CLOROQUINA
B. PARACETAMOL, HIDRATACION Y REPOSO
C. HIDRATACION, REPOSO Y ASPIRINA
D. CLOROQUINA Y PRIMAQUINA
MUJER DE 45 AÑOS QUE PADECE LEPRA LEPROMATOSA QUIEN TIENE LESIONES EN CARA, OREJAS,
CODOS Y ESPALDA

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL MANEJO MAS APROPIADO?

A. DAPSONA 100 MG DIARIOS Y RIFAMPICINA 600 MG MENSUALES POR 6

B. DAPSONA 100 MG DIARIOS, CLOFAZIMINA 50 MG DIARIOS, MAS RIFAMPICINA 600 MG
MENSUALES Y CLOFAZIMINA 300 MG MENSUALES POR UN AÑO
C. DAPSONA 50 MG DIARIOS, CLOFAZIMINA 100 MG DIARIOS, MAS RIFAMPICINA 600 MG
MENSUALES Y DAPSONA300 MG MENSUALES POR UN AÑO
D. CLOFAZIMINA 50 MG DIARIOS, MAS RIFAMPICINA 600 MG AL MES POR 6 MESES

MUJER DE 14 AÑOS PREVIAMENTE SANA QUE HACE 6 MESES INICIO CON LESIONES EN CODOS Y
RODILLAS PIERNAS Y ZONA LUMBAR QUE NO CAUSAN DOLOR Y A VECES DAN PRURITO, HE AQUÍ
UNA FOTO DE LAS LESIONES EN RODILLAS

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO APROPIADO PARA SU

CASO?

A. RADIACIOM IONIZANTE
B. ESTEROIDES SISTEMICOS
C. ESTEROIDES ORALES
D. ESTEROIDES TOPICOS

MUJER DE 44 AÑOS OBESA QUE HACE UN MES INICIO CON POLIARTRALGIAS EN MANOS Y PIES DE
PREDOMINIO EN INTERFALANGICAS PROXIMALES ADEMAS EN CARPOS, CODOS, HOMBROS Y
RODILLAS SIMETRICAS, CON ERITEMA Y FLOGOSIS EN TODAS ELLAS, ASI COMO RIGIDEZ
MATUTINA DE MAS DE UNA HORA DE DURACION, SU VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR
ES DE 60 MM/HR Y LA PCR ESTA AUMENTADA

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. ARTRITIS REACTIVA
B. OSTEOARTROSIS
C. ARTRITIS REUMATOIDE
D. ESCLERODERMA

PRINCIPAL GRUPO ANTIGENICO RESPONSABLE DE LA ERITROBLASTOSIS FETAL:

A. DUFFY
B. RH
C. ABO
D. KELL

UNA MUJER DE 63 AÑOS CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA ES

LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN LAS ULTIMAS 24 HORAS ESTA INCOHERENTE, A
LA EF: SE OBSERVA DESORIENTADA, TA 230/160. FR 25 RPM, FC 110 LPM, T 36.7ºC, EN LA
AUSCULTACION PULMONAR HAY CREPITANTES BIBASALES Y EN LA CARDIACA SE EVIDENCIA 4TO
RUIDO. NO HAY FOCALIDAD NEUROLOGICA, LA FAMILIA REFIERE QUE HABIA DEJADO DE TOMAR
HIPOTENSORES HACIA VARIAS SEMANAS, LA TAC DE CRANEO EXCLUYE HEMORRAGIA O MASA
INTRACRANEAL

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA

B. DESCONTROL HIPERTENSIVO
C. CRISIS HIPERTENSIVA
D. EVC ISQUEMICO

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA MEDIDA MÁS ADECUADA?

A. CAPTOPRIL SUBLINGUAL A DOSIS RESPUESTA

B. NIFEDIPINO IV EN DOSIS UNICA
C. MANEJO EXPECTANTE
D. NITROPRUSIATO SODICO EN INFUSION IV

HOMBRE DE 26 AÑOS IMPACTADO POR AUTOMOVIL EN LA EVALUCAION PRIMARIA NO HABLA NO

RESPIRA ESPONTANAMENTE EL MACIZO FACIAL NO PERMITE ABRIR SU BOCA

LA MEJOR OPCION PARA ASEGURAR LA VIA AEREA ES:

A. REALIZACION DE TRAQUEOSTOMIA
B. COLOCACION DE MASCARILLA FACIAL
C. COLOCACION DE COMBITUBO
D. PRACTICAR INTUBACION ENDOTRAQUEAL

RECIEN NACIDO CON 36 SDG QUE TIENE LLANTO VIGOROSO ESTA SONROSADO TIENE BUEN TONO
MUSCULAR Y EL LIQUIDO AMNIOTICO CLARO

¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO?

A. EVITAR PERDIDA DE CALOR, ASEGURAR POSICION, OPTIMIZAR VIA AEREA Y ASPIRAR

SECRECIONES
B. PASARLO CON SU MADRE
C. DAR VENTILACION CON VALVULA MASCARILLA
D. PASAR A VENTILACION CON PRESION POSITIVA

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD QUE INGRESO HACE 10 HORAS CON DIAGNOSTICO DE DIABETES
DESCONTROLADA POR HIPERGLUCEMIA, A SU INGRESO LA GLUCEMIA CAPILAR ES 650 MG/DL SE
INICIO SOLUCION SALINA AL 0.9% E INSULINA EN INFUSION, LA ENFERMERA LE LLAMA PUES LA
PACIENTE NO VENTILA ESPONTANEAMENTE Y NO SE PALPA PULSO CAROTIDEO, YA HAN INICIADO
MONITOREO, COMPRESIONES TORACICAS Y VENTILACION CON MASCARILLAZ<

S Y BOLSA AUTOINFLABLE

¿CUÁL ES EL SIGUIENTE MEJOR PASO?

A. CONTINUAR COMPRESIONES Y VENTILACIONES A RITMO DE 30:2

B. SOLICITAR AYUDA
 C. COLOCAR MARCAPASOS TRANSCUTANEO
D. INICIAR ADMINISTRACION DE ADRENALINA E INTUBAR

EL MONITOR MUESTRA ASISTOLIA, PERO EL INTERNO REFIERE LE HABIA TOMADO EL

ELECTROCARDIOGRAMA DOS HORAS ANTES ANTE ESTOS DATOS:

¿QUÉ CONSIDERARIA COMO CAUSA DE LA ASISTOLIA?

A. IAM
B. HIPERKALEMIA
C. HIPOKALEMIA
D. CETOACEDOSIS DIABETICA

HOMBRE DE 78 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE PROCEDENTE DE DOMICILIO POR PRESENTAR

MALESTAR GENERAL, HIPOREXIA, NAUSEA Y VISION BORROSA, PADECE HIPERTENSION ARTERIAL
INSUFICIENCIA CARDIACA, FIBRILACION AURICULAR E INSUFICIENCIA RENAL, SU MANEJO MEDICO
ES CON VERAPAMIL, DIGOXINA Y FUROSEMIDE, SE ENCUENTRA SOMNOLIENTO FC 48 LPM,
ARRITMICO, FR 18 RPM, TA 130/70 MMHG

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. SINDROME UREMICO
B. GASTRITIS UREMICA
C. INTOXICACION POR DIGITALICOS
D. INTOXICACION POR VERAPAMILO

PACIENTE DE 30 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR DESDE HACE VARIOS MESES ASTENIA,
ADINAMIA, COOMBS POSITIVO, REFIERE ENCONTRARSE MAS BRONCEADO, A PESAR DE NO TENER
EXPOSICION INUSUAL AL SOL A LA EXPLORACION FISICA TA 70/40

LA PRUEBA INICIAL AL ABORDAJE ES:

A. DETERMINACION DE NA Y K
B. DETERMINACION DE NOVELES DE ZINC
C. DETERMINACION DE CORTIOL SERICO
D. PRUEBA DE ESTIMULACION AL ACTH

MUJER DE 40 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW A LOS 37 AÑOS

TRATADA CON YODO 131, EUTIROIDEA, ACTUALMENTE CON EXOFTALMOS LEVE, BOCIO DIFUSO
CON UN NODULO DE 3 CM EN LOBULO IZQUIERDO, SOLIDO EN LA ECOGRAFIA, GAMMAGRAMA
CON CAPTACION UNIFORME DE LA GLANDULA CON HIPOCAPTACION A NIVEL DEL NODULO
PALPABLE, BAAF CARCINOMA PAPILAR

LA CONDUCTA MAS ACONSEJABLE ES:

A. HEMITIREIDECTOMIA IZQUIERDA SEGUIDA DE YODO 131

B. TIROIDECTOMIA TOTAL SEGUIDA DE YODO 131
C. OBSERVACION PERIODICA
D. LEVOTIROXINA A DOSIS SUPRESORA
 MUJER DE 38 AÑOS QUE CONSULTA POR GALACTORREA Y AMENORREA SECUNDARIA DE 2 AÑOS
DE EVOLUCION, LA CONCENTRACION DE PROLACTINA ES DE 212 NG/ML (NORMAL HASTA 20
NG/ML) SE REALIZA RESONANCIA MAGNETICA DE HIPOTESIS REPORTA TUMOR HIPOFISIARIO DE
2.8 CM CON EXPANSION LATERAL IZQUIERDA SIN COMPRESION AL QUIASMA OPTICO

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION?

A. CIRUGIA TRANSESFENOIDAL
B. AGONISTAS DOPAMINERGICOS
C. RADIOTERAPIA Y POSTERIORMENTE CIRUGIA
D. RADIOTERAPIA HIPOFISIARIA

HOMBRE DE 32 AÑOS PREVIAMENTE SANO QUE ACUDE CON USTED POR ICTERICIA LEVE ESTA
ASINTOMATICO PERO HA NOTADO QUE TRAS PERIODOS DE AYUNO DESVELARSE O EPISODIOS DE
ESTRÉS DESARROLLA OCTERICIA DE PIEL Y CONJUNTIVAS EN LA EXPLORACION NO HAY OTROS
HALLAZGOS RELEVANTES EL USG DE HIGADO Y VIAS BILIARES ES NORMAL BT: 2.9 BI: 0.7 BD: 2.2
AST 18 ALT: 19 FA:56, GGT: 88 Y BH NORMAL

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICO ES EL MAS PROBABLE?

A. SINDROME DE CRIGLER-NAJAR
B. COLANGITIS ESCLEROSANTE INCIPIENTE
C. OBSTRUCCION DE LA VIA BILIAR
D. SINDROME DE GILBERT

LACTANTE DE 6 MESES DE EDAD QUE ES TRAIDO POR SU MADRE POR DIFICULTAD RESPIRATORIA
HACE TRES DIAS INICIO CON RINORREA HIALINA, TOS Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL, A LA
EXPLORACION FISICA PRESENTA TAQUIPNEA, TIROS INTERCOSTALES E INFRAXIFOIDEOS Y
SIBILANCIA EN TODO EL TORAX, DE PREDOMINIO EN ZONAS INFRAESCAPULARES BILATERALES.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIOENES ES LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE?

A. VSR
B. NEUMOCOCO
C. VIRUS DE LA INFLUENZA
D. ASMA

MUJER DE 48 AÑOS CON DISPEPSIA FUNCIONAL QUE NO RESPONDE AL MANEJO CONVENCIONAL

EN BIOPSIA DE ESTOMAGO SE ENCONTRO HELICOBACTER PYLORI

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO?

A. AMOXICILINA, CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL

B. LEVOFLOXACINO Y OMEPRAZOL
C. RIFAMPICINA, OFLOXACINO Y OMEPRAZOL
D. METRONIDAZOL, TETRACICLINA Y OMEPRAZOL

HOMBRE DE 25 AÑOS SIN COMORBILIDADES ACUDE POR ASTENIA Y UN CUADRO DE CRISIS

CONVULSIVAS TONICO CLONICAS GENERALIZADAS AL INTERROGATORIO DESTACA ANTECEDENTE
DE DOS HERMANOS QUE FALLECIERON POR INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA, EXAMENES DE
LABORATORIO HB 10.2, VGM 101, LEU7, PLT 300, ALT 90, AST 90, BT 3.2 (BD 0.6 BI: 2.6) FA 100,
ALB 3, IBR 1.1, PERFIL VIRAL NEGATIVO, PERFIL DE HIERRO CON FERROPENIA, ANA -, ASM -, AMA-,
USG CON HIGADO PEQUEÑO Y DE BORDES LOBULADOS

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. HEMOCROMATOSIS
B. ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA
C. ENFERMEDAD DE WILSON
D. HEPATITIS AUTOINMUNE

MUJER DE 65 AÑOS QUE HACE 4 FUE SOMETIDA A DERIVACION BILIODIGESTIVA PARA

REPARACION DE VIA BILIAR POR COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA FALLIDA ACUDE ESTA
OCASIÓN POR DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL DE 2
DIAS DE EVOLUCION EN EL US DE HIGADO SE DETECTO UN ABSCESO DE 4 CM DE DIAMETRO EN
LOBULO DERECHO

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES BACTERIAS ES MAS PROBABLE QUE ENCUETRE AL PUNCIONAR EL

HIGADO?

A. STAPHYLOCOCCUS AUREUS
B. ESCHERICHIA COLI
C. STREPTOCOCCUS BOVIS
D. PSEUDOMONAS AERUGINOSA

UNA NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD ES LLEVADA A CONSULTA POR DISNEA, TIENE ANTECEDENTES DE
HABER NACIDO PREMATURAMENTE HACE 3 AÑOS COMENZO CON DISNEA DE ESFUERZOS LA
CUAL HA PROGRESADO DE LOS GRANDES A LOS MEDIANOS ESFUERZOS, A LA EXPORACION FISICA
TIENE UNA FRECUENCIA CARDIACA DE 86 LPM PRESION ARTERIAL DE 130/60 MMHG
LEVANTAMIENTO PARAESTERNAL IZQUIERDO PROMINENTE SOPLO CONTINUO DE MAQUINARIA Y
DE TONO GRAVE EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO. EL ECG DEMUESTRA UN
RITMO SINUSAL Y DATOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MÀS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?

A. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIO VENOSO

B. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
C. COARTACION DE LA AORTA
D. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR DOLOR PRECORDIAL AL ESFUERZO
FISICO MODERADO TIENE ANTECEDENTES DE TABAQUISMO E HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA
REFIERE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS DESDE HACE 6 MESES Y 2 EPISODIOS PREVIOS DE
SINCOPE DURANTE EL ESFUERZO. A LA EXPLORACION TIENE FRECUENCIA CARDIACA DE 60 LPM,
PRESION ARTERIAL DE 150/90, PULSOS CAROTIDEOS Y PERIFERICOS DISMINUIDOS EN AMPLITUD,
SOPLO TELESISTOLICO EN FOCO AORTICO DE MODERADA INTENSIDAD, QUE SE IRRADIA A VASOS
DEL CUELLO Y CUARTO RUIDO CARDIACO CONSTANTE.

A. ESTENOSIS AORTICA
 B. ESTENOSIS DE ARTERIA PULMONAR
C. INSUFICIENCIA MITRAL
D. ESTENOSIS MITRAL

UNA MUJER DE 80 AÑOS DE EDAD ACUDE A URGENCIAS POR PALPITACIONES, FATIGA Y MAREO.
TIENE ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS TIPO2 E HIPERTENSION ARTERIAL DESDE HACE 15
AÑOS, A LA EXPLORACION TIENE PRESION ARTERIAL DE 170/90, PULSOS PERIFERICOS
IRREGULARES Y PRIMER RUIDO CARDIACO DE INTENSIDAD VARIABLE

¿QUÉ TIPO DE ARRITMIA TIENE ESTA PACIENTE?

A. TAQUICARDIA POR REENTRADA INTRANODAL

B. FIBRILACION AURICULAR
C. FLUTTER AURICULAR DE CONDUCCION VARIABLE
D. TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR FATIGA DE ESFUERZO Y EDEMA DE
MIEMBROS INFERIORES. TIENE ANTECEDENTE DE 2 EPISODIOS DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Y DESDE ENTONCES TOMA ANTICOAGULANTE ORAL. REFIERE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS
DESDE HACE 8 MESES Y EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES DESDE HACE 2 MESES, FC: 82 LPM, TA
100/60 MMHG, PLETORA YUGULAR GRADO II/IV, SOPLO SISTOLICO EN FOCO TRICUSPIDEO,
REFORZAMIENTO PULMONAR DEL SEGUNDO RUIDO CARDIACO, SIBILANCIAS EN BASES
PULMONARES, HEPATOMEGALIA, REFLUJO HAPETOYUGULAR Y EDEMA DE EXTREMIDADES
INFERIORES. EN EL EKG, EN RITMO SINUSAL MUESTRA DATOS DE DILATACION DE VENTRICULO Y
AURICULA DERECHOS

¿QUÉ SIGNOS A LA EXPLORACION SUGIEREN EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA

DERECHA?

A. PRESION ARTERIAL DIASTOLICA <60 MMHG

B. SIBILANCIAS EN BASES PULMONARES
C. PLETORA YUGULAR Y HEPATOMEGALIA
D. REFORZAMIENTO PULMONAR DEL SEGUNDO RUIDO

MUJER DE 63 AÑOS, PREVIAMENTE SANA E INDEPENDIENTE QUE CAE DE SU PROPIO PLANO DE

SUSTENTACION, SOBRE SU CADERA DERECHA. A LA EXPLORACION TIENE ACORTAMIENTO DE LA
EXTREMIDAD DERECHA, EN ROTACION EXTERNA, LIGERA ABDUCCION DEL MUSLO, A LA
EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA ESTABLE Y SOLO TIENE DOLOR A LA MOVILIZACION EN LA
RADIOGRAFIA TIENE TRAZO DE FRACTURA EN CADERA DERECHA, SUBTROCANTERICA, SIN
IMPACTACION DE FRAGMENTOS NO DESPLAZAMIENTO.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA CONDUCTA MAS APROPIADA?

A. REDUCCION ABIERTA Y FIJACION EXTERNA

B. REDUCCION CERRADA Y FIJACION EXTERNA
C. REPOSOS Y COLOCACION DE YESO POR 12 SEMANAS
D. REDUCCION ABIERTA Y HEMIARTROPLASTIA

HOMBRE DE 43 AÑOS, QUIEN EN CHOQUE AUTOMOVILISTICO RECIBIO LESION EN BRAZO

IZQUIERDO CON UN GOLPE DIRECTO, TIENE EDEMA DEL BRAZO, INCAPACIDAD FUNCIONAL, UNA
GRAN ZONA EQUIMOTICA Y DEFORMIDAD EVIDENTE, SIN SOLUCION DE CONTINUIDAD DE PIEL Y
NO ES CAPAZ DE EXTENDER LA MUÑECA EN LA RADIOGRAFIA SE MUESTRA LO SIGUIENTE:

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA ENFERMEDAD MAS PROBABLE?

A. FRACTURA OBLICUA DE DIAFISIS HUMERAL CON LESION RADIAL

B. FRACTURA CONMINUTA DE DIAFISIS RADIAL
C. FRACTURA OBLICUA DE DIAFISIS HUMERAL CON LESION CUBITAL
D. FRACTURA CONMINUTA DE DIAFISIS HUMERAL

MUJER DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA; DETIENE SU DISCURSO A LA

MITAD DE LA ENTREVISTA AL SER CUESTIONADA SOBRE ESTO NO PUEDE EXPLICAR LO SUCEDIDO

¿CÓMO SE LE LLAMA A ESTE FENÓMENO?

A. BLOQUEO DEL PENSAMIENTO

B. ALUCINACION FUNCIONAL
C. ROBO DEL PENSAMIENTO
D. PARAIDOLEA

MUJER DE 17 AÑOS QUE ACUDE ACOMPAÑADA DE SU MADRE PORQUE LA HA DESCUBIERTO EN

VARIAS OCASIONES VOMITANDO DESPUES DE COMER PARA COMPLETAR EL DIAGNOSTICO DE
BULIMIA ES NECESARIO:

A. LA PRESENCIA DE ATRACONES
B. COMORBILIDAD CON TRASTORNOS AFECTIVOS
C. EPISODIOS MICROPSICOTICOS
D. HABER PRESENTADO ANOREXIA PREVIAMENTE

MUJER DE 28 AÑOS QUE ACUDE AL PSIQUIATRA ANTE SOSPECHA DE TRASTORNO BIPOLAR. SE

QUEJA DE CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO Y MENCIONA UNA CONSTANTE DE RELACIONES
INTERPERSONALES INESTABLES.

¿CUÁL ES UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL OBLIGADO?

A. TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD

 B. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
C. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
D. PERSONALIDAD HISTRIONICA

MUJER DE 22 AÑOS QUIEN COMIENZA HACE UN MES CON DISMINUCION DE LA NECESIDAD DEL
SUEÑO. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD INTENCIONADA, TAQUIPSIQUIA E IDEAS DELIRANTES,
MEGALOMANAS, SE LE DESCARTA UNA CAUSA MEDICA AGREGADA.

EL TRATAMIENTO DE ELECCION SERA:

A. LITIO
B. PAROXETINA
C. MIDAZOLAM
D. MEMATINA

PRODUCTO DE MADRE DE 38 AÑOS, OBTENIDO A LAS 36 SEMANAS DE GESTACION POR MEDIO DE

CESAREA, DEBIDA A RETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO Y FALTA DE PROGRESION DEL
TRABAJO DE PARTO, AL NACER TUVO APGAR 5/8 AL SEGUNDO DIA DE NACIDO PRESENTA
TEMBLOR, ESPASMOS Y AUMENTO DEL TONO MUSCULAR.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES CLINICAS ES LA MÁS PROBABLE?

A. HEMATOMA INTRACRANEAL
B. HIPOCALCEMIA
C. HIPOGLUCEMIA
D. ENCEFALITIS

EL MANEJO APROPIADO PARA ESTE CASO CONSISTE EN:

A. PERFUSION CONTINUA DE CALCIO

B. CALCIO VIA ORAL
C. GLUCOSA IV
D. GLUCONATO DE CALCIO IV

RECIEN NACIDO DE MADRE DIABETICA POR MEDIO DE CESAREA POR DESPROPORCION

CEFALOPELVICA, PESO 4.2 KG AL NACER TIENE 5 HORAS DE NACIDO Y ANTES DE SU HORARIO DE
ALIMENTACION SE ENCUENTRA LETARGICO, CON POBRE SUCCION, VOMITO Y RESPIRACION
IRREGULAR.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CAUSAS ES LA MAS PROBABLE DE ESTOS DATOS?

A. ENCEFALITIS
B. HIPOGLUCEMIA
C. HIPOCALCEMIA
D. KERNICTERUS

LA CAUSA MAS PROBABLE DE SU PADECIMIENTOS

A. INSUFICIENTE APORTE DE GLUCOSA

B. NEUROINFECCION
 C. HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA
D. HIPERINSULINISMO

RECIEN NACIDO DE 235 SDG POR PARTO VAGINAL, ALIMENTADO CON LECHE MATERNA, EL
CUARTO DIA DE NACIDO, INICIA CON ICTERICIA EN CARA PARA EL DIA 6 DE SU NACIMIENTO LA
ICTERICIA SE EXTIENDE HASTA EL TORAX Y EXTREMIDADES PROXIMALES, CLINICAMENTE

¿EN QUE RANGO DE VALORES ES PROBABLE QUE SE ENCUENTE LA BILIRRUBINA SERICA DE ESTE
PACIENTE?

A. 2-6 MG/DL
B. 9-12 MG/DL
C. 12-15 MG/DL
D. 6-9 MG/DL

RECIEN NACIDO A TERMINO EDAD GESTACINAL DE 40 SEMANAS, EN LACTANCIA MATERNA A TRES

DIAS DE SU NACIMIENTO EL PACIENTE INICIA CON ICTERICIA DE ESCLERAS, LOS VALORES DE
BILIRRUBINA INDIRECTA SON DE 4 MG/DL, DOS DIAS DESPUES LA BILIRRUBINA ES DE 9 MG/DL, EL
PACIENTE SE ENCUENTRA BIEN, NO TIENE DATOS DE SEPSIS, LOS VALORES DE HEMOGLOBINA SON
NORMALES Y EVACUA SIN PROBLEMAS

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MAS APROPIADO EN ESTE CASO?

A. INDICAR FOTOTERAPIA Y NO CAMBIAR EL REGIMEN ALIMENTICIO

B. ALTERNAR FORMULA CON LECHE MATERNA E INICIAR FOTOTERAPIA
C. DESCONTINUAR LECHE MATERNA, INICIAR FORMULA Y FOTOTERAPIA
D. EXSANGUINEOTRANSFUSION

RN MACROSOMICO POR PARTO VAGINAL PROLONGADO DE MADRE PRIMIGESTA AL EXPLORARLO

ENCUENTRA QUE EL ANTEBRAZO TIENE PARESIA, LA MANO ESTA EN GARRA Y EL BRAZO TIENE
MOVILIDAD NORMAL

¿CUÁL ES LA LESION NERVIOSA MAS PROBABLE EN ESTE CASO?

A. EL NERVIO CUBITAL
B. TODO EL PLEXO BRAQUIAL
C. C8 Y T1
D. EL NERVIO RADIAL

RECIEN NACIDO A TERMINO, CON LLANTO VIGOROSO, TONO MUSCULAR ADECUADO, CON FC
ARRIBA DE 100 PERO TIENE CIANOSIS

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CONDUCTA APROPIADA PARA EL CASO?

A. INICIAR VENTILACION CON MASCARILLA VALVULA

B. PRACTICAR INTUBACION OROTRAQUEAL
C. ESTIMULAR LA RESPIRACION
D. INICIAR CPAP
NIÑO DE 1 AÑO DE EDAD QUE DESDE LA LACTANCIA HA TENIDO ESTREÑIMIENTO. AL NACER DE
PRETERMINO Y PASO DOS SEMANAS EN UCIN, ESTA OCASIÓN LO TRAEN SUS PADRES POR QUE
HACE 16 DIAS QUE NO EVACUA. A LA EXPLORACIN FISICA LA TALLA Y PESO SE ENCUENTRAN EN
PERCENTILA 15, AL ABDOMEN SE ENCUENTRA DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACION MEDIA
EN TODOS LOS CUADRANTES Y NO SE AUSCULTAN RUIDOS PERISTALTICOS AL TACTO RECTAL LAS
HECES SE ENCUENTRAN DURAS, IMPACTADAS.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS ES EL MEJOR SIGUIENTE PASO PARA DIAGNOSTICAR EL

TRASTORNO DEL PACIENTE?

A. COLON POR ENEMA

B. RX DE ABDOMEN
C. COLONOSCOPIA
D. BIOPSIA DE CIEGO

RECIEN NACIDO DE PRETERMINO DE 34 SDG PESO 1200 GR, HACE 7 DIAS QUE NACIO, SE
ENCUENTRA EN LA UCIN, CON CATETER UMBILICAL, EL DIA DE ANTEAYER INICIO CON
INTOLERANCIA A LA ALIMENTACION CON RESIDUOS GASTRICOS MAYORES A 3 ML Y SANGRE EN
HECES, HOY INICIO CON DISTERMIA Y LETARGIA

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS ES MAS PROBABLES?

A. HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO

B. SEPSIS NEONATAL
C. MALROTACION INTESTINAL
D. ENTEROCOLITIS NECROSANTE

LACTANTE DE 7 MESES DE EDAD CON PESO Y TALLA EN PERCENTILA 46, SUS PADRES LO TRAEN A
CONSULTA POR QUE ANTERIORMENTE SE ENCONTRABA EN PERCENTILA 65 COMO UNICA
MANIFESTACION DE ENFERMEDAD REFIERE EXPULSION DEL ALIMENTO SIN ESFUERZO, AL MENOS
10 VECES AL DIA A LA EXPLORACION FISICA NO HAY OTROS SIGNOS DE ENFERMEDAD UN
PEDIATRA LE PRESCRIBIO RANITIDINA CON LA CUAL HUBO CIERTA MEJORIA PERO NO HUBO
GANANCIA PONDERAL.

¿CUÁL DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS ES LAS MAS APROPIADA PARA DIAGNOSTICAR LA

ENFERMEDAD EN ESTE PACIENTE?

A. SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
B. PHMETRIA
C. TRANSITO INTESTINAL
D. ENDOSCOPIA

¿CUÁL ES EL MANEJO EMPIRICO INDICADO MIENTRAS SE ENCUENTRA EL DIAGNOSTICO DE LA

ENFERMEDAD?

A. CISAPRIDA Y OMEPRAZOL
B. CIMETIDINA A DOSIS ALTAS
C. LECHES ESPESANTES HIPOALERGENICAS
D. CISAPRIDA, OMEPRAZOL Y LECHES ESPESANTES
RECIEN NACIDO DE 36 SEMANAS DE GESTACION QUE A LA EXPLORACION FISICA ORESENTA
CATARATA CONGENITA Y MICROOFTALMIA

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES AGENTES INFECCIOSOS ES MAS PROBABLE QUE SE LA CAUSA DE SU

CUADRO?

A. VARICELA
B. RUBEOLA
C. EPSTEIN BARR
D. TOXOPLASMA

NIÑO DE 8 MESES DE EDAD QUE PASO LAS VACACIONES EN EL SUR DE LOS EEUU (CALIFORNIA)
CON SUS PADRES. HACE 3 DIAS INICIO CON TOS, RINORREA HIALINA, CONJUNTIVITIS E
IRRITABILIDAD. AHORA TIENE EXANTEMA DISCRETO EN MEJILLAS Y TRONCO, A LA EXPLORACION
DE BOCA TIENE LESIONES ULCERADA DISCRETAS EN CARRILLOS, BLANQUECINAS, TIENE
ADENOPATIAS EN CUELLO Y HEPATOESPLENOMEGALIA.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ES LAS MAS PROBABLE EN EL?

A. RUBEOLA
B. UN ENTEROVIRUS
C. PARVOVIRUS B19
D. SARAMPION

EN PACIENTES CON ESTA ENFERMEDAD ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONDUCTA PUEDE PREVENIR
EL DESARROLLO DE NEUMONIAS Y DIARREA EN NUESTRO PAIS?

A. IGIV
B. GAMAGLOBULINA HIPERINMUNE
C. CICLO CORTO DE ESTEROIDE
D. VITAMINA A

SE TRATA DE UN RN DE 4 DIAS QUE ES TRAIDO POR SUS PADRES POR RECHAZO AL ALIMENTO,
SOMNOLENCIA, FIEBRE DE 38.5ºC RECTAL, POLIPNEA, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCION
XIFOIDEA, QUEJIDO ESPIRATORIO, CUENTA CON ANTECEDENTE DE PARTO EUTOCICO PERO LA
MADRE CURSO CON FIEBRE DURANTE EL PARTO E INFECCION DE VIAS URINARIAS

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A. FIEBRE POR SED

B. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
C. INFECCION DE VIAS URINARIAS
D. NEUMONIA NEONATAL

DE LOS SIGUIENTES AGENTES ETIOLOGICO ¿CUÁL ES EL QUÉ CON MAYOR PROBABILIDAAD ES

RESPONSABLE DE ESTE CUADRO?

A. S. AUREUS
B. E. COLI
C. S. DEL GRUPO B
 D. S. PNEUMONIAE

¿CUÁL DE LOS TRATAMIENTOS ES EL MAS APROPIADO?

A. DOXICICLINA O CLARITROMICINA
B. PENICILINA CON TMP-SMX
C. CIRPOFLOXACINO
D. AMPICILINA Y CEFOTAXIMA

PACIENTE MASCULINO RN OBTENIDO POR PARTO EUTOCICO APGAR 8/9 MANIOBRAS HABITUALES
DE REANIMACION AL MOMENTO DE TOMAR SIGNOS VITALES SE OBSERVA COM FR 72X´SE
MANTIENE EN OBSERVACION DURANTE 6 HORAS TRAS LO CUAL SE OBSERVA FR 53X´RESTO DE LA
EXPLORACION FISICA SIN ALTERACIONES

EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. HERNIA DIAFRAGMATICA
B. RECIEN NACIDO SANO
C. NEUMONIA PERINATAL
D. DISTRES RESPIRATORIO LEVE

SE REALIZA UNA RX DE TORAX LO MAS PROBABLE ES QUE EN LA IMAGEN OBTENIDA SE OBSERVE:

A. IMÁGENES EN ALAS DE MARIPOSA

B. INFILTRADOS ALGODONOSO DIFUSOS
C. IMAGEN NORMAL
D. AUMENTO DE TRAMA BRONCOALVEOLAR

LACTANTE DE 5 MESES DE EDAD QUE ES TRAIDO POR SU ABUELA QUIEN LE ENCONTRO DOS
HEMATOMAS EN ESPALDA, EN ZONA LUMBAR Y UNO MAS EN NALGA DERECHA, NO TIENE
EQUIMOSIS EN OTROS SITIOS NI PETEQUIAS

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES MÁS PROBABLE QUE EXPLIQUE ESTAS LESIONES?

A. TRAUMA CONTUSO ACCIDENTAL

B. TROMBOCITOPENIA
C. TRAUMA CONTUSO INTENCIONAL
D. UNA ANOMALIA EN LOS FACTORES DE COAGULACION

NIÑO DE 18 MESES CON FIEBRE Y QUE NO QUIERE CAMINAR 24 HRS ANTES INICIO CON
CLAUDICACION TIENE 39ºC DE TEMPERATURA, LLORA CADA VEZ QUE SE MOVILIZA SU PIERNA
IZQUIERDA Y TIENE DISMINUCION DEL RANGO DE MOVIMIENTO DE ESTA, NO HAY ERITEMA,
CALOR, NI AUMENTO DE VOLUMEN EN LA CADERA, BH CON 16 000 LEUCOCITOS POR MAL Y VSG
DE 42 MM/H

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MAS APROPIADO?

A. ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO Y ANTIINFLAMATORIOS

B. DRENAJE DE ARTICULACION DE LA CADERA Y ANTIBIOTICOS CONTRA GRAM POSITIVOS
 C. ANTIBIOTICOS CONTRA GRAM NEGATIVOS Y ASPIRACION CON AGUJA DE LA
ARTICULACION CADERA IZQUIERDA
D. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Y ANTIBIOTICOS SEGÚN RESULTADO DE CULTIVO

VARON OBESO DE 12 AÑOS CON INICIO SUBITO DE DOLOR EN MUSLO Y RODILLA, COJERA, NO
FIEBRE NI ANTECEDENTE DE TRAUMA, ACORTAMIENTO DE EXTREMIDAD IZQUIERDA Y
LIMITACION A LA ROTACION INTERNA DE LA CADERA IZQUIERDA CON DOLOR EN CADERA A LAS
MANIOBRAS.

¿QUÉ ESPERA ENCONTRAR EN LA RADIOGRAFIA?

A. LIQUIDO EN LA ARTICULACION DE LA CADERA

B. DESPLAZAMIENTO DE LA EPIFISIS DE LA CABEZA FEMORAL
C. LESIONES LITICAS DEL CUELLO FEMORAL
D. NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL

VARON DE 14 AÑOS CON DOLOR RODILLA IZQUIERDA NO FIEBRE NI TRAUMATISMOS, EL DOLOR

SE EXACERBA AL ARRODILLARSE O PONERSE EN CUCLILLAS, EDEMA Y SENSIBILIDAD PUNTUAL, EN
LA TUBEROSIDAD TIBIAL IZQUIERDA, RANGO DE MOVILIDAD DE LA RODILLA NORMAL Y SIN
EVIDENCIA DE LIQUIDO EN LA CAPSULA

¿CUÁL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DEL DOLOR EN RODILLA?

A. BURSITIS PREPATELAR
B. ARTRITIS SEPTICA
C. ENF OSGOOD- SCHLATTER
D. SINDROME PATELOFEMORAL

NIÑA DE 2 MESES CON ASIMETRIA DE PLIEGUES EN GLUTEOS Y MUSLOS, NO ESCUCHA UN

“CLUNK” AL ADUCIR O ABDUCIR PERO OBSERVA ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO PELVICO
IZQUIERDO AL ESTAR EN POSICION SUPINA CON RODILLAS Y CADERAS FLEXIONADAS

¿QUÉ CONDUCTA ES MAS UTIL PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO?

A. INTERCONSULTA A ORTOPEDISTA PEDIATRA

B. RX SIMPLE CON PIERNAS EN EXTENSION
C. RX SIMPLE CON PIERNAS EN POSICION DE RANA
D. USG DE CADERA

EN EL CASO ANTERIOR SE CONFIRMA SU DIAGNOSTICO EL TRATAMIENTO ES:

A. DOBLE PAÑAL
B. CIRUGIA
C. FIJACION EXTERNA DE CADERA EN ADUCCION Y ROTACION EXTERNA CON ARNES
D. VIGILANCIA Y REFERENCIA AL ORTOPEDISTA SI NO MEJORA EN 6 MESES

LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR NO TRATADA EN

NIÑOS ES:

A. CRISIS DE HIPOXIA
 B. SINDROME DE EISENMENGER
C. POLICITEMIA
D. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

NIÑA DE 6 AÑOS CON TALLA BAJA, FISURAS PALPEBRALES HACIA ABAJO, PALADAR ALTO, LINEA DE
IMPLANTACIONDE CABELLO BAJA, CUELLO ANCHO TORAX EN ESCUDO, EN LA EXPLORACION
FISICA LA ENCUENTRA CON TA EN BRAZO DERECHO DE 150/100 MMHG

EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A. HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL

B. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
C. COARTACION DE LA AORTA
D. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

EN EL CASO ANTERIOR ESPERA ENCONTRAR EN LA EXPLORACION FISICA

A. PULSOS DEBILES EN MIEMBROS SUPERIORES EN COMPARACION CON LOS INFERIORES

B. PULSOS SALTONES
C. SOPLO SISTOLICO EN FOCO MITRAL
D. RETRASO EN LOS PULSOS DE MIEMBROS INFERIORES CON RESPECTO A LOS SUPERIORES

NEONATO CON CIANOSIS LEVE DE LABIOS Y MUCOSAS, OXIMETRIA CON AIRE AMBIENTE 65% Y NO
MEJORA CON OXIGENO SUPLEMENTSRIO SOLPLO MESOCARDICO EN BARRA RX DE TORAX CON
FLUJO PULMONAR DISMINUIDO E HIPOPLASIA DE ARTERIA PULMONAR

A. TETRALOGIA DE FALLOT
B. TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS
C. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
D. ESTENOSIS PULMONAR

NIÑA DE 7 AÑOS QUE ES LLEVADA A URGENCIAS POR FLOGOSIS DE AMBOS TOBILLOS E

INCAPACIDAD PARA CAMINAR ADEMAS DE APARICION DE MACULAS INDURADAS VIOLACEAS EN
PIERNAS Y GLUTEOS QUE NO DESAPARECEN A LA PRESION

A. PURPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN
B. HEMARTROSIS
C. FIEBRE REUMATICA
D. ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL

EN CUANTO AL PRONOSTICO DE LA PACIENTE DEL CASO ANTERIOR ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES

ENUNCIADOS ES EL APROPIADO

A. EXISTE UNA ALTA PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE FALLA RENAL

B. PUEDE DESARROLLAR ANEURISMAS CORONARIOS
C. SI BIEN PUEDE RECURRIR EL PRONOSTICO POR LO GENRAL ES BUENO CON RESOLUCION
ESPONTANEA
D. PUEDE EVOLUCIONAR A UNA ARTRITIS CRONICA DEFORMANTE
 NIÑO DE 7 AÑOS PREVIAMENTE SANO ES TRAIDO POR SU MADRE YA QUE LE REFIERE HABER
TENIDO ORINA OSCURA SIN DISURIA POLAQUIURIA NI FIEBRE. A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA
CON HIPERTENSION (150/96 MMHG) EN EXAMEN GENERAL DE ORINA HAY PROTEINAS +, 55
ERITROCITOS POR CAMPO, 118 LEUCOCITOS POR CAMPO Y CILINDROS GRANULOSOS, LA
CREATININA SERICA ES 2.5 MG/DL

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS ES MAS PROBABLE?

A. PURPURA DE HENOCH-SCHÖLEIN
B. LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO
C. GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTESTREPTOCOCICA
D. NEFROSIS LIPOIDEA

¿CUÁL ES EL PRONOSTICO DE ESTA PATOLOGIA?

A. ALREDEDOR DEL 30% DE LOS PACIENTES MEJORAN ESPONTANEAMENTE

B. MENOS DEL 10% MEJORAN ESPONTANEAMENTE
C. MAS DEL 70% MEJORAN ESPONTANEAMENTE
D. MAS DEL 90% MEJORAN ESPONTANEAMENTE

ACUDE UNA NIÑA DE 3 AÑOS DE EDAD A LA CONSULTA DEBIDO A QUE EL PADRE REFIERE QUE LE
COSTO TRABAHO APRENDER A CAMINAR Y HASTA EL MOMENTO NO PUEDE CORRER, EN EL
INTERROGATORIO EL PADRE REFIERE QUE ERA HIPOTONICA DESDE PEQUEÑA Y QUE APENAS
PODIA SOSTENER LA CABEZA A LOS 4 MESES, LOGRO LA SEDESTACION A LOS 15 MESES Y LA
MARCHA A LOS 30 MESES, HA TARDADO EN HABLAR Y RECIBE ACTUALMENTE CLASES DE
EDUCACION ESPECIAL PESE A ESTE RETRASO HA IDO MEJORANDO GRADUALMENTE Y NO HA
PERDIDO NINGUN HITO MOTOR O DE OTRA AREA DEL DESARROLLO. A LA EXPLORACION SE
ENCUENTRA ALERTA, PALADAR OJIVAL, PROBLEMAS PARA ARTICULAR PALABRAS, CON HIPOTONIA
DE LAS 4 EXTREMIDADES Y FUERZA 4/5 DE PREDOMINIO PROXIMAL, SIGNO DE GOWERS
POSITIVO, REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR NORMALES Y MARCHA BASCULANTE, SE
OBSERVA ADEMAS UNA PSEUDOHIPERTROFIA GEMELAR.

DE LOS SIGUIENTES EL DIAGNOSTI MAS PROBABLE ES:

A. ENFERMEDAD DE WERDNIG-HOFFMAN
B. GRAVIS CONGENITA
C. RETRASO GLOBAL DEL NEURODESARROLLO
D. DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE

ACUDE UN NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO A VALORACION A CONSULTA EXTERNA

YA QUE EL MAESTRO DE LA ESCUELA REFIERE QUE FANTASEA MUCHO, SU DESEMPEÑO ESCOLAR
HA BAJADO (EN ESPAÑOL Y MATEMATICAS MOSTRABA UN BUEN RENDIMIENTO PERO AHORA
ESTA POR DEBAJO DEL NIVEL DE SU GRADO ESCOLAR) AL INTERROGAR A LA MADRE COMENTA
QUE HAY MOMENTOS EN LOS QUE EL NIÑO DEJA DE HABLAR Y SE QUEDA CON LA MIRADA FIJA Y
PARPADEA MUCHO, EVENTOS BREVES DE SEGUNDOS DE DURACION TRAS ESTOS EVENTOS
REANUDA SUS ACTIVIDADESY APARENTA ESTAR MUY BIEN, A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA
ALERTA, DISCURSO FLUIDO Y SIN DISARTRIAS, NERVIOS CRANEALES SIN ALTERACIONES, FUERZA
EN LAS 4 EXTREMIDADES 5/5, SIN DEFICITS SENSITIVOS Y CON MARCHA ADECUADA, REFLEJO DE
BABINSKI NEGATIVO

DE LOS SIGUIENTES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD

B. TRASTORNO ESPERCIFICO DE APRENDIZAJE
C. EPILEPSIA DE AUSENCIA DE LA INFANCIA
D. SINDROME DE LENNOX-GASTAUT

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS DE DISPERSION ES UTIL PARA DESCRIBIR DATOS QUE NO
TIENEN UNA DISTRIBUCION GAUSSIANA?

A. MEDIDA Y MODA
B. ERROR ESTANDAR
C. DESVIACION ESTANDAR
D. INTERVALO CUARTILAR

NIÑO DE 4 MESES DE EDAD CON DIARREA Y VOMITO DESDE HACE 2 DIAS, CLINICAMENTE LUCE
DESHIDRATADO, PERO DISMINUYO ½ KG EN 2 DIAS Y SE ENCUENTRA LETARGICO, PESO PREVIO 5
KG ACTUAL 4.5 KG NA 160 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L

SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. DESHIDRATACION MODERADA HIPERNATREMICA

B. CUADRO ENTERAL SIN DESHIDRATACION SOLO HIPERNATREMIA
C. DESHIDRATACION GRAVE CON HIPERNATREMIA
D. DESHIDRATACION LEVE HIPERNATREMICA

¿CUÁL ES EL TIEMPO MAS CONVENIENTE PARA CORREGIR SU DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO?

A. 6 HORAS
B. 12 HORAS
C. 24 HORAS
D. 48 HORAS

NIÑO DE 1 AÑO Y MEDIO DE EDAD QUE ES TRAIDO A LA CONSULTA POR RINOFARINGITIS VIRAL
HA TENIDO ALIMENTACION EXCLUSIVA CON LECHE MATERNA DESDE SU NACIMIENTO PORQUE LA
MADRETEME QUE LLORE SI SE LO NIEGA TIENE RETRASO DEL CRECIMIENTO PARA SU EDAD

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TIPOS DE ANEMIA ES MAS PROBABLE EN SU CASO?

A. ANEMIA HIPOCROMICA, MICROCITICA CON ADE (RDW) AMPLIO

B. ANEMIA MICROCITICA CON ADE (RDW) NORMAL
C. ANEMIA MEGALOBLASTICA
D. ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA