Materiales dentales

lunes, 18 de octubre de 2021 12:03

VISIÓN PANORÁMICA DE LOS MATERIALES DENTALES

¿QUÉ SON LOS MATERIALES DENTALES?
La odontología tiene por objetivo conservar la salud oral del paciente o mejorar su calidad de vida a través de la prevención y tratamiento de las
diferentes enfermedades orales; y este objetivo por lo general comprende la restitución o alteración de la estructura dental(1).
Por este motivo, a lo largo del tiempo, se han venido desarrollado diferentes materiales protésicos biocompatibles de restauración dental, los cuales
deben soportar las condiciones adversas de la cavidad oral(1).
Antiguamente, se utilizaban materiales como marfil, conchas marinas, cerámica, metales, e incluso huesos, dientes de animales y dientes humanos
para restituir las estructuras dentarias de los pacientes; pero en la actualidad existen cuatro principales grupos de materiales empleados en
odontología para este fin: metales, cerámicas, polímeros y composites, y a pesar de la mejora en sus propiedades físicas, cabe recalcar que ninguno
de ellos es permanente(1).
Para que un material de restauración sea considerado como “material ideal”, este debe cumplir con los siguientes parámetros:
• Debe ser compatible(1).
• Su adherencia a la estructura dentaria o al hueso debe ser de manera permanente(1).
• Debe tener aspecto natural de la estructura dentaria y de otros tejidos visibles(1).
• Debe tener propiedades similares a las del esmalte dental, dentina y otros tejidos dentales(1).
• Debe tener la propiedad de poder restaurar tejidos o regenerar aquellos que faltan o que estén dañados(1).
CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DENTALES
Se clasifican en:
• Materiales de prevención: Son agentes selladores que previenen filtraciones, entre estos tenemos los selladores de fosas y fisuras, cementos y
materiales de restauración que se emplean porque sobre todo liberan fluoruro, clorhexidina u otros agentes terapéuticos empleados para
prevenir o inhibir la progresión de las caries dentales. Pueden ser utilizados como material de restauración a corto, mediano y largo plazo(1).
• Materiales de restauración: Son componentes sintéticos que se utilizan para reparar o restituir la estructura dental; estos incluyen agentes de
enlace, forros, bases de cemento, amalgamas, resinas compuestas, compómeros, ionómeros híbridos, metales para colados, metal – cerámicas,
cerámicas y polímeros protésicos(1).
Pueden ser utilizados para tratamientos a corto y largo plazo, y se clasifican en: Materiales de restauración directa, cuando se emplean de
manera intraoral en dientes o tejidos, y Materiales de restauración indirecta, cuando se emplean de manera extraoral, sobre modelos o réplicas
de dientes y tejidos(1).
Los materiales de restauración provisional son por su parte empleados para aparatos y restauraciones dentales a corto plazo, por ejemplo, los
cementos temporales para pegar estructuras, cementos temporales para obturaciones, alambres ortodónticos y resinas acrílicas(1).
• Materiales auxiliares: Son sustancias que si bien se emplean en la fabricación de prótesis dentales y otros aparatos, no forman parte de los
mismos. Entre ellos tenemos soluciones de grabado ácido, materiales de impresión, revestimientos de modelos, materiales de yeso para
modelos y colados, ceras dentales resinas acrílicas para impresiones y férulas de blanqueamiento, resinas acrílicas para protectores bucales y de
oclusión y abrasivos de acabado y pulido (1).
NOTAS HISTÓRICAS DE LOS MATERIALES DE USO ODONTOLÓGICO
La odontología como especialidad tuvo origen en el año 3000 a.C. Después del 2500 a. C., los fenicios utilizaban bandas y alambres de oro. Alrededor
del año 700 a. C. los etruscos tallaban marfil para construir prótesis parciales de dientes que se ajustaban a los dientes naturales por medio de
bandas (1).
Alrededor del 600 a. C. los mayas utilizaron implantes hechos de segmentos de conchas marinas que se aplicaban en los alvéolos dentarios
anteriores. Los mayas y posteriormente los aztecas empleaban incrustaciones de oro repujado, los incas mutilaban los dientes empleando oro
forjado (1).
Paré (1509-1590), cirujano de cuatro reyes, utilizaba plomo o corcho para realizar obturaciones dentales. La reina Isabel (1533-1603) usaba trozos de
tela para obturar las cavidades de sus dientes. Fauchard (1678-1761), el padre de la odontología moderna, empleaba láminas de estaño para rellenar
las cavidades dentales. Los pacientes adinerados preferían los dientes hechos de ágata, madreperla, plata u oro (1).
La odontología moderna comenzó en 1728, cuando Fauchard publicó un método para la construcción de prótesis artificiales hechas de marfil (1).
En 1848, Arculanus recomendó el uso de láminas de oro para obturaciones dentales. En 1853 se introdujo en Estados Unidos e Inglaterra el oro
esponjoso. En 1855, Arturo promovió en Estados Unidos el uso del oro cohesivo. En 1897, Philbrook describió el uso de obturaciones metálicas (1).
En 1816, Taveau desarrolló en Francia la amalgama dental. En 1833, los hermanos Crawcour, introdujeron las obturaciones de amalgama de Taveau.
Sin embargo, los alumnos de la Universidad de Odontología de Baltimore optaron por no utilizar amalgamas. Muchos dentistas criticaron la baja
calidad. Esto dio lugar a la «guerra de la amalgama», que tuvo lugar entre 1840 y 1850 (1).
Las investigaciones llevadas a cabo entre 1860 y 1890 sobre la fabricación de la amalgama mejoraron en la aplicación clínica. En 1895, Black propuso
realizar preparaciones cavitarias estandarizadas (1).
En 1746, Mouton desarrolló las coronas de oro. Sin embargo, éstas no fueron patentadas hasta 1873 por Beers. En 1885, Logan patentó la porcelana
adherida a un perno de platino (1).
En 1756, Pfaff desarrolló un método para la toma de impresiones orales con cera, a partir de las cuales fabricaba un modelo de yeso de París. Esta
técnica permitió a los dentistas realizar impresiones de las mandíbulas (1).
En 1774, Duchateau, farmacéutico francés, y de Chemant, dentista, diseñaron el proceso de creación de prótesis de porcelana dura, a prueba de
caries. En 1789, Chemant patentó la «pasta mineral». Fue hasta mediados del siglo xx cuando la adhesión de la porcelana a los metales se convirtió
en coronas de metal-cerámica (1).
George Washington utilizaba dentaduras hechas a partir de sus propios dientes, dientes de vaca o de hipopótamo, de marfíl o de plomo. Antes de su
primer mandato (1789-1797) había utilizado prótesis parciales ajustadas a los dientes remanentes. En 1789 lució su primer juego de prótesis
completas, hechas por John Greenwood.La base de estas prótesis estaba compuesta de colmillos de hipopótamo tallados para que se adaptaran a las
crestas mandibulares. La prótesis superior contenía dientes de marfil y la inferior constaba de 8 dientes humanos que se ajustaban mediante
remaches de oro atornillados a la base de la prótesis (1).
En 1808 el dentista italiano Fonzi desarrolló un diente individual de porcelana que se mantenía en su lugar mediante un alfiler de platino incrustado.
En 1817, el dentista francés Planteau fue el primero en introducir los dientes de porcelana en Estados Unidos (1).
En 1822 Charles Peale introdujo en Filadelfia dientes fabricados con minerales calcinados y Samuel Stockton inició en 1825 la producción comercial
de dientes de porcelana. Alrededor de 1837, Ash desarrolló en Inglaterra un diente de porcelana mejorado (1).
En 1836 Evans refinó el método de toma de medidas orales. En 1839 Charles Goodyear inventó la goma vulcanizada de bajo coste, que permite

biomateriales página 1
En 1836 Evans refinó el método de toma de medidas orales. En 1839 Charles Goodyear inventó la goma vulcanizada de bajo coste, que permite
moldear las prótesis de manera precisa y ajustarlas a la boca. Las prótesis de ajuste preciso aceleraron la demanda a bajo precio. En 1839, la calidad
de las bases de las prótesis ha mejorado gracias al uso de resinas acrílicas y de metales para colocarlas. En 1935, se introdujo la resina acrílica
polimerizada como material de soporte de dientes artificiales en las bases de las prótesis (1).
Antes del siglo XX, debido a la falta de electricidad y a la tecnología poco adecuada, las obturaciones eran de baja calidad y no se ajustaban bien
dentro del diente. En 1907 Taggert desarrolló un método más refinado para la creación de incrustaciones coladas. En el siglo XX las alteraciones para
colados fueron introducidas, lo que contribuyó a desarrollar más esta tecnología. El titanio puro comercializado (CP Ti), las alteraciones nobles y las
bases hechas de aleaciones de metales de níquel-cromo, cobalto-cromo o cobalto-níquel-cromo ya pueden utilizarse para fabricar incrustaciones
coladas, restauraciones extracoronarias, coronas y estructuras para prótesis removibles y fijas de metal o de metal cerámica. Mason desarrolló una
carilla desmontable sobre una corona para sostener en su lugar un diente artificial adyacente a una pieza dental ausente. En 1904 Thomas Steele,
colaborador de Mason, introdujo carillas intercambiables que solucionaron el problema de las carillas fracturadas (1).
Aunque la práctica odontológica es anterior a la era cristiana, existen pocos datos históricos sobre la ciencia de los materiales dentales. El uso de
fluoruro para prevenir la desmineralización dental tuvo su origen en 1915. En algunas zonas de Colorada encontramos una tasa baja de caries en la
población, cuyo suministro de agua contenía notables concentraciones de fluoruro. En 1944, comenzó la fluoración controlada del agua (1 ppm) para
reducir la incidencia de caries dentales (desmineralización). Desde entonces la incidencia de caries en los niños que tuvieron acceso al agua fluorada
disminuyó un 50%. También se ha reducido aún más gracias al uso de selladores de fosas y fisuras, de barnices que liberan fluoruro y de materiales
de restauración (1).
Anteriormente el uso de materiales dentales de restauración era un arte y el único laboratorio de pruebas era la boca del paciente. En la actualidad a
pesar de los sofisticados equipos técnicos que existen y del desarrollo de métodos de prueba estandarizados para evaluar la biocompatibilidad de
materiales preventivos y de restauración, en ocasiones se sigue probando en la boca del paciente. En otros casos los dentistas utilizan los materiales
para fines no estipulados por el fabricante; por ejemplo, emplear un producto cerámico para una prótesis parcial fija posterior cuando el producto
ha sido recomendado sólo para incrustaciones, restauraciones extracoronarias, coronas y prótesis parciales fijas anteriores de tres unidades (1).
A mediados del siglo XIX se produjo el primer gran despertar del interés científico cuando comenzaron las investigaciones sobre las amalgamas. En la
misma época se publicaron varios estudios sobre la porcelana y las láminas de oro. Estos avances esporádicos culminaron en las investigaciones del
pionero de la odontología G.V. Black, quien comenzó sus estudios de investigación en 1895 (1).

NORMAS Y ESPECIFICACIONES SOBRE MATERIALES DENTALES

El siguiente avance tuvo lugar en 1919, el ejército de los Estados Unidos solicitó a la Oficina Nacional de Normas que se establecieran
especificaciones para la evaluación de amalgamas dentales para su uso en el servicio federal. En 1920 bajo la dirección de Souder se publicó un
informe sobre las mismas (1).
Se solicitaron además datos similares para otros materiales dentales. Como el gobierno de los Estados Unidos no contaba con fondos se creó una
asociación que contaba con el apoyo de los Laboratorios de Investigación de Weinstein. Bajo esto un patrocinador aportó con fondos para los
salarios y diversos equipos y materiales (1).
Se publicaron todos los resultados y según este acuerdo se convirtieron en bienes comunes. Varios asociados investigaron las propiedades de los
materiales de oro forjado, las aleaciones de oro colado y los materiales de accesorios para colado. Esta fase tuvo un extenso y valioso informe (1).
En 1928 la American Dental Association (ADA) asumió la Dental Research Fellowship de la Oficina Nacional de Normas. La investigación que se llevó a
cabo por la ADA y junto con los miembros del Instituto Nacional de Normalización y Tecnología ha sido de gran valor y ha dotado a los grupos de
gran prestigio internacional. Algunos investigadores como Wilmer Souder, George C, Paffenbager y William T. Sweeny serán recordados por ser los
pioneros en una nueva era de investigaciones para el campo de los materiales dentales (1).
PROGRAMA DE ACEPTACIÓN DE LA ADA
Su trabajo se divide en varias categorías entre las que se incluyen, la medición de las propiedades físicas y químicas clínicamente significativas de
los materiales dentales, y el desarrollo de nuevos materiales, instrumental y modelos de pruebas (1).
Cuando en 1966 se estableció el consejo de materiales y dispositivos dentales de la ADA, se asumió la creación de normas y se inició la certificación
para productos que cumplían con estas especificaciones que no son más que normas mediante las cuales se puede medir la calidad de las
propiedades físicas y químicas de determinados materiales dentales, para que sea satisfactoria su utilidad (1).
Cuando se clasifica un producto como aceptado, el fabricante está autorizado a incluir en su etiqueta el rótulo de “Aceptado por la Ada” (1).
El comité de Normas sobre Productos Dentales de la ADA crea normas sobre todos los materiales dentales, el instrumental y equipos, excepto los
medicamentos y radiografías. El consejo de Asuntos científicos también es responsable de la evaluación de medicamentos de los agentes
blanqueadores y de limpieza dental, de los agentes terapéuticos empleados en Odontología (1).
Los grupos de trabajos del Comité de Normas sobre Productos Dentales de la ADA aprueban una especificación esta se envía al American National
Standars Institute y una vez aceptada se convierte en norma nacional estadounidense. De esta manera el consejo de asuntos científicos tiene la
oportunidad de aceptarla como especificación de la ADA (1).
SELLO DE ACEPTACIÓN DE LA ADA
Este es un símbolo importante de la seguridad y eficacia de los productos dentales. Durante más de 125. El primer sello de aceptación fue concedido
en 1931, más de 400 empresas participan en él. Aproximadamente 1250 productos dentales llevan el sello de aceptación. Alrededor de 60% de estos
son recetados por dentistas (1).
NORMAS INTERNACIONALES
Dos organizaciones como son la Federación Dental Internacional (FDI) y la Organización Internacional de Normalización (ISO) trabajan para conseguir
establecer especificaciones internacionales sobre los materiales dentales, se han adoptado varias normas sobre materiales y dispositivos dentales
(1).
La ISO es una organización internacional no gubernamental que tiene el objetivo de desarrollo de normas internacionales. Está formada por
organizaciones de normalización de más de 80 países. El miembro de los Estados Unidos es American Standards Institute (ANSI). La FDI solicitó a la
ISO que considerara las especificaciones sobre materiales dentales de la FDI como normas ISO y esto dio lugar a la creación del Comité Técnico de la
ISO (CT), CT 106: Odontología, La responsabilidad es normalizar la terminología y los métodos de prueba y desarrollar normas sobre materiales
dentales , instrumentos aparatos y equipos (1).
Desde 1963, se han creado más de 100 normas nuevas o que están actualmente en desarrollo. El beneficio de dichas especificaciones es incalculable,
teniendo en cuenta la oferta y demanda de materiales, instrumental y dispositivos dentales. Esto ha ayudado a tener un nivel alto en la práctica
odontológica. Ningún material dental es perfecto en su papel restaurador (1).
Se han publicado un total de 134 normas dentales de la ISO en relación con el Comité Técnico (CT), sus subcomités (SC) y con los grupos de trabajo
(GT). En 2002 se incluyeron los representantes de 25 países miembros y de 20 países observadores. Siete subcomités incluyen normas ISO sobre
productos dentales. Los siguientes subcomités se ocupan de todos los productos dentales incluidos en el programa de normas de la ISO, bajo la
dirección del Comité Técnico 106 (1).

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dirección del Comité Técnico 106 (1).
PROPIEDADES DE LOS MATERIALES DENTALES
PROPIEDADES FÍSICAS
Los materiales odontológicos son un grupo de sustancias que son manipuladas durante el diagnóstico, tratamiento o prevención de las
enfermedades bucales, razón por la cual se deben estudiar las propiedades de cada uno de ellos que permitan tener una mejor cohesión con los
tejidos del ser humano evitando causar efectos indeseables en el mismo. Ninguna sustancia posee todas las propiedades que se desea para un
material restaurador, por esa razón los materiales odontológicos son procesados antes de ser comercializados, aunque mejorar una propiedad del
material implica perjudicar otra. En un consultorio dental los materiales aún requieren de la mezcla de diversos componentes para producir una
masa o un líquido que luego será manipulado, adaptado y configurado con la finalidad deseada. Las propiedades físicas de los materiales son:
Reología, propiedades térmicas y propiedades ópticas (2).

REOLOGÍA
Es el estudio de la tensión de escurrimiento del material durante y después de su manipulación, es decir el estudio de la deformación y el fluir de la
materia. La viscosidad representa una medida de resistencia al escurrimiento de materiales no cristalinos. Cuanto mayor sean las moléculas
constituyentes de un fluido y más fuertes sean las uniones intermoleculares, menor será su escurrimiento y mayor su viscosidad. En algunos
materiales la aplicación de cizallamiento reduce su viscosidad y los vuelve más fluidos(2).
Las pastas dentales y algunos materiales de impresión presentan una característica denominada tixotropismo. Se refiere a las propiedades de
algunas sustancias para modificar la viscosidad ante la aplicación de cargas. Es una cualidad física de los coloides y los geles que consiste en suavizar
su consistencia (se hacen más líquidos) cuando son sometidos a fuerzas de compresión y tensión (mezclar), esta es una característica que presentan
también las pastas dentales (2).
Para un sólido con características elásticas puras, la deformación es independiente del tiempo de aplicación de la carga. Por otro lado, existen sólidos
cuya tasa de deformación es dependiente de la velocidad en que la carga es aplicada, ya que son capaces de reorganizar sus moléculas en una nueva
posición de equilibrio después de la aplicación de la fuerza. Este tipo de comportamiento tiene importantes aplicaciones clínicas para muchos
materiales dentales, y en particular para los materiales de impresión(2).
Todos los materiales de impresión son parcialmente viscoelásticos en su naturaleza y pueden sufrir deformación permanente cuando son retirados
de áreas retentivas.
La deformación permanente depende de la tasa de deformación, es decir, de la fuerza necesaria para remover el modelo de la boca y del tiempo en
el cual la fuerza es aplicada. La magnitud de esta fuerza es determinada por el módulo de elasticidad del material, por su grosor y por la cantidad de
áreas retentivas. De esta forma, puede decirse que el comportamiento de estos materiales es dependiente de la duración y magnitud de la fuerza
aplicada (2)
Un material de impresión mientras más responde elásticamente a las fuerzas de remoción, mayor será la precisión del molde producido. Durante la
remoción del material de la boca, este debe deformarse al pasar por las convexidades dentales y después regresar a la posición original apenas sea
totalmente removido de la boca. Se desea reducir al máximo el comportamiento viscoso de los materiales de impresión, ya que el lleva
deformaciones plásticas permanentes, lo cual implica menor precisión. Mientras más rápida sea la aplicación de la fuerza, más elásticamente un
material viscoelástico se comporta(2).

DOS PROPIEDADES IMPORTANTES DE LOS MATERIALES VISCOELÁSTICOS SON:

RELAJACIÓN DE LAS TENSIONES
Reducción de las tensiones para materiales sometidos a deformaciones constantes(2)

CREEP
Implica una pequeña deformación producida por las altas tensiones relativas durante un largo periodo de tiempo, mientras que el escurrimiento se
refiere a una gran deformación producida de forma más rápida bajo tensiones aplicadas de menor magnitud. Uno de los materiales odontológicos
que más se deforma bajo las constantes tensiones masticatorias es la amalgama (2).

PROPIEDADES TÉRMICAS
Las constantes alteraciones térmicas que ocurren en el medio bucal hacen que la conducción de calor se transmita para todos los sustratos dentales,
pudiendo llegar inclusive al órgano pulpar y causar desde una pequeña sensibilidad hasta daños irreversibles a esa estructura vital (2).
CALOR ESPECÍFICO
Representa la cantidad de calor necesario para aumentar la temperatura en 1°C un gramo de sustancia. Por ejemplo para calentar en 1°C un gramo
de amalgama es necesario mucho menos calor que para calentar un gramo de dentina (2).

CONDUCTIVIDAD TÉRMICA
Constituye una medida de transferencia de calor a través de un material por medio de conducción. Puede definirse como la cantidad de calor (cal/s)
que pasa a través de un cuerpo de 1cm de grosor con sección transversal de 1 centímetro cuadrado cuando la diferencia de temperatura entre los
dos extremos del cuerpo es de 1°C. La unidad de medida de conductividad térmica es mcal/s.cm^2.C. Los metales son buenos conductores térmicos
y los polímeros buenos aislantes. un valor relativamente alto de conductividad térmica de un material indica que el no promueve un aislamiento
térmico adecuado de la pulpa. Por esta razón algunas veces es necesario asociar a los materiales restauradores metálicos como la amalgama, a una
base de otro material con menos valor de conductividad térmica (3).
COEFICIENTE DE EXPANSIÓN TÉRMICA LINEAL
Cuando un material es calentado la energía absorbida provoca un aumento de la vibración de los átomos y moléculas, consecuentemente el material
se expande. Así el coeficiente de expansión térmica lineal es definido como la alteración de la longitud por unidad de un material, cuando su
temperatura es elevada o reducida 1°C. Desde el punto de vista odontológico, es importante que los materiales directos e indirectos tengan
coeficientes de expansión térmica lineal (CETL) semejantes al de las estructuras dentales, para que se expandan o contraigan de forma semejante.
Cuando el paciente bebe un líquido frío, tanto el material restaurador como el sustrato dental se contraen, y la magnitud de esta contracción
depende del valor del CETL de cada uno. Caso el material restaurador tenga un CETL mayor, una brecha puede formarse entre el material
restaurador y el diente ocasionando la ruptura de la unión y recidiva de lesión de caries(3).

PROPIEDADES ÓPTICAS
La prolongación de la luz y los fenómenos asociados a ella tienen importancia en la odontología. Es de especial interés del dentista el aspecto
estético de los dientes naturales y de las restauraciones y prótesis, de esta manera hay que resaltar algunos conceptos físicos y fisiológicos con

biomateriales página 3
estético de los dientes naturales y de las restauraciones y prótesis, de esta manera hay que resaltar algunos conceptos físicos y fisiológicos con
relación a los fenómenos ópticos, de color y propagación de la luz. El color no es una propiedad estática y ni siquiera es una realidad física , pero sí es
una respuesta del cerebro a un estímulo luminoso. El color es una característica dinámica y existe cuando hay luz y un observador(3).
Existe una serie de características ópticas que diferencian a los dientes entre sí y que le confieren individualidad entre ellos y entre los de unos
individuos y otros. Conocer estas características es muy importante para el Dentista Restaurador, ya que utilizándose para recuperar la función y la
estética del diente, contribuyendo de este modo a mejorar el estado de salud de sus pacientes(3).

COLOR DE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS

Las estructuras dentarias tienen comportamiento colorimétrico complejo, ya que es una mezcla de rojos y amarillos, con distintos niveles de claridad
y toda la gama posible entre ellos. Cuando se hace un blanqueamiento dental, lo que se está haciendo es modificar los niveles de claridad que tienen
las estructuras dentarias. La ciencia del color combina la física (comportamiento de la luz sobre los cuerpos), psicológico (percepción), etc. A partir de
la luz blanca, el observador será capaz de percibir un conjunto de longitudes de onda que no necesariamente se hacen visibles. Los seres humanos
podemos percibir gracias a que tenemos células especializadas llamadas: Conos y bastones: Conos: Células especializadas para el color Orden de los
conos según su reacción a longitudes de onda: -Conos clase S (baja longitud de onda): Su longitud de onda de 435,8 nm (color azul) -Conos clase M
(media longitud de onda): Su longitud de onda de 546,1 nm (color verde) -Conos clase L (alta longitud de onda): Su longitud de onda de 700,0 nm
(color rojo) Las estructuras dentarias tienen comportamiento colorimétrico complejo, ya que es una mezcla de rojos y amarillos, con distintos niveles
de claridad y toda la gama posible entre ellos. Cuando se hace un blanqueamiento dental, lo que se está haciendo es modificar los niveles de claridad
que tienen las estructuras dentarias. La ciencia del color combina la física (comportamiento de la luz sobre los cuerpos), psicológico (percepción), etc
(4).

LUZ
La luz puede variar conforme sea el ambiente. La luz del sol es blanca por estar dotada de todo el conjunto de radiaciones visibles del espectro
electromagnético, cuyas longitudes de onda varían de 400-700nm. Las ondas cortas 400-500nm corresponde a los colores azulados, las medias de
500-600nm a las verdosas, y las largas 600-700nm representan los colores rojizos (4).
El espectro de gran amplitud se debe a las altas temperaturas en la que la luz es generada 7.750 C. Sin embargo, en función de que la luz solar está
bastante influenciada por el horario y por las condiciones climáticas puede influenciar el registro del color para restauraciones estéticas (4).
Las lámparas incandescentes producen radiación lumínica por el calentamiento de un filamento metálico cuando este da paso a la corriente
eléctrica. Este tipo de calentamiento está limitado a temperaturas inferiores a la temperatura de fusión del metal puede alcanzar una temperatura
de 1200 C en las lámparas convencionales. Por lo tanto la luz producida no contiene todo el espectro de luz visible siendo más rico en tonos amarillos
o rojizos. Esto influencia la percepción del color de los objetos iluminados por ellas que pasan a tener una coloración anaranjada-rojiza, este tipo de
luz posee baja amplitud y desequilibrio con predominio de ondas de gran longitud. Con las luces fluorescentes de alta temperatura ocurre o
contrario y los objetos parecen azulados , se debe evitar el uso de este tipo de fuente de luz para los registros de color de restauraciones estéticas.
En el mercado están disponibles lámparas presentan una temperatura semejante a la de la luz solar 7.750 C semejante a la amplitud espectral,
fabricantes como Philip o Osmarn disponen de modelos con estas características, otra forma de realizar el registro del color es a través del uso de
espectrofotómetros portátiles que emiten luz neutra y equilibrada(4).
En la actualidad, los especialistas se apoyan de fuentes de luz halógena, plasma, láser y LED para facilitar los procedimientos anteriores(4).
Como ejemplo, las lámparas de fotopolimerización o fotocurado, son herramientas utilizadas para endurecer algunos materiales y como agentes
aceleradores de blanqueamientos dentales. Para llevar a cabo dichos procesos pueden utilizarse todas las fuentes de luz antes mencionadas; cada
una con un espectro electromagnético distinto:
Lámparas halógenas que emiten luz que va de los 370 a los 510 nanómetros(nm). O de alta potencia, superior a 500 nm (4).
Lámparas de arco de plasma con emisión de luz que va de los 460 a 480 nm.
Mientras que las lámparas de polimerización láser pueden ir de los 488 a 904 nm.
Actualmente el LED y su espectro de 450 a 480 nm tienen cada vez un mayor uso por especialistas que las fuentes lumínicas antes mencionadas (4).
Cabe señalar que la longitud de onda de cada fuente de luz mencionada puede variar según su aplicación, ya que puede trabajarse incluso con luz no
visible, lo que tiene otros efectos (4).
Es por ello que cada especialista debe tener conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones de cada luz y de los tejidos dentales a tratar (4).

PROPIEDADES MECÁNICAS DE LOS MATERIALES DENTALES

Las propiedades mecánicas se definen según las leyes de la mecánica, es decir, la ciencia física que se ocupa de la energía, las fuerzas y los efectos
que provocan en los cuerpos.
Por tanto, todas las propiedades mecánicas son medidas de la resistencia de un material a la deformación o la fractura al aplicarle una fuerza (2).
conceptos fundamentales que debemos tener en cuenta:
Probeta(pb): es la muestra estandarizada de la sustancia a ser testada. La estandarización es necesaria para que se puedan comparar resultados de
diferentes centros de investigación(2).
Carga: es la fuerza externa aplicada sobre la pb (Fig. 1.14)

TENSION Y DEFORMACION
Cuando una fuerza actúa sobre un cuerpo, internamente, se desarrolla una reacción a esta carga. Esta reacción es de la misma magnitud y dirección,
aunque con sentido contrario al de la fuerza externa, siendo llamada así tensión(2).

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aunque con sentido contrario al de la fuerza externa, siendo llamada así tensión(2).
La fuerza aplicada y la tensión desarrollada se distribuyen en un área determinada del cuerpo y por lo tanto son designadas fuerzas por unidad(2).
Las tensiones tienden a separar átomos hasta encontrar una nueva posición de equilibrio bajo la acción de la fuerza(2).
Las tensiones pueden ser de:
• Tracción: la probeta resiste al estiramiento
• Compresión: la probeta resiste a la reducción
• Cizallamiento: la probeta resiste al deslizamiento de planos
• Flexión: aparecen los tres tipos de tensiones (Fig. 1.15)

La respuesta a la aplicación de una fuerza es la deformación de la probeta, esta deformación puede ser elástica, es decir, después de retirar la
fuerza, la probeta vuelve a presentar sus dimensiones originales (2).
Ejemplo: Al estirar una goma a pesar de poder duplicar su tamaño sus dimensiones originales se restablecen tan rápido la fuerza sea retirada(2).
Otro tipo de deformación es la plástica después de la aplicación de una fuerza el cuerpo se deforma permanentemente(2).
Ejemplo: el aspecto de un auto después de chocar con un muro de concreto o de un papel después de ser arrugado. Incluso después de remover la
fuerza que provocó las deformaciones y la deformación persiste (2).
En la odontología se desea que los materiales odontológicos sean capaces de resistir las tensiones de tracción, compresión y cizallamiento a los que
están sujetos en la cavidad bucal (2).
Ejemplo: al masticar un caramelo de goma altamente pegajoso el material restaurador unido a un diente sufre tensiones de tracción en el momento
en que tratamos abrir la boca y tensiones de compresión cuando lo trituramos entre nuestros molares (2).
Se desea que los materiales odontológicos sean capaces de resistir las tensiones de tracción, compresión y cizallamiento a los que están sujetos en la
cavidad bucal(2).

CURVAS DE TENSIÓN-DEFORMACIÓN
Imagina un pequeño pedazo de alambre (con un corte transversal de 5 mm² y 10 cm de longitud) sometido a una fuerza de tracción(2).
La tabla 1.5 muestra las respectivas deformaciones para las tensiones de tracción aplicadas a este alambre(2).

Se observa que en tensiones inferiores a 500 MPa para cada aumento de 100 MPa hay un aumento en la deformación de 0.005% (2).
Esto significa que hay una proporcionalidad entre la tensión y la deformación, y que en caso de ser aplicadas tensiones inferiores a 500 MPa las
respectivas deformaciones resultantes serán reversibles (2).
La deformación respectiva al LP (tensión máxima en la cual todavía hay proporción entre tensión y deformación) es la elasticidad máxima indicada
por el símbolo ε.

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por el símbolo ε.

Gráficamente los resultados de la tabla 1.5 pueden ser representados en un diagrama tensión deformación (Gráfico 1.1) (2).

Toda la porción recta de la curva situada en tensiones inferiores a 500 MPa representa el régimen elástico del material(2).
Si el ángulo formado entre la porción recta de la curva y el eje X fuese medido tenemos el módulo de elasticidad qué representa el grado de rigidez
de un sólido(2).
Se puede definirlo como la atención dividida por la deformación dentro del régimen elástico, ya que la deformación no posee ninguna unidad de
medida el módulo de elasticidad es representado por la misma unidad de medida de la tensión (N/m 2 o MPa).
Cómo el módulo de elasticidad representa la división entre la atención dentro del régimen elástico y la respectiva deformación elástica, tenemos que
cuánto menor sea la deformación para un determinado valor de tensión mayor será el valor del módulo de elasticidad (2).
Ejemplo: comparar la fuerza necesaria para deformar la goma de un neumático y el elástico para cabello, con la misma área de sección transversal
para que haya una deformación del 1% en ambos materiales, una atención considerablemente mayor deberá ser aplicada en la goma del neumático,
esto significa que la goma del neumático posee un módulo de elasticidad mayor del elástico de cabello(2).
Es importante enfatizar que el hecho de que un material posea un alto LP no significa que sea un material rígido, es decir con alto módulo de
elasticidad(2).
Mientras la atención no sea mayor que el LP, está energía se denomina resiliencia, podríamos definirla como la cantidad de energía almacenada por
una probeta cuando es tensionada hasta su límite de proporción(2).
Está puede ser calculada, por el área entre la porción recta de la curva y el eje x del gráfico tensión-deformación (Gráficos 1.1)(2).
El módulo de elasticidad (ME) es una propiedad que no depende de las dimensiones del material, no podemos dejar de mencionar que las
dimensiones de la probeta afectan directamente al porcentaje de deformación de un cuerpo.(2).
Ahora imaginemos dos alambres metálicos (A y B) del mismo formato y diámetro y que están gráficamente representados. (Gráfico 1. 2.)(2).

Para causar una deformación elástica de igual magnitud en ambos alambres, la fuerza necesaria debe ser mucho mayor para el alambre A que para
el alambre B. Esto significa que A posee un mayor módulo de elasticidad o sea es un material más rígido (2).
En tensiones por encima del límite de proporción el material A no sufre deformaciones plásticas por lo tanto se dice que el material es frágil o friable
(2).
La fragilidad o friabilidad es una propiedad que caracteriza la incapacidad relativa del material de soportar una deformación plástica antes de ocurrir
la fractura (2).
Las cerámicas y las amalgamas son materiales odontológicos bastante frágiles estos poseen una alta resistencia a la compresión aunque una baja
resistencia a la tracción (2).
Un material frágil no es necesariamente débil mecánicamente, este puede poseer al mismo tiempo con un altísimo módulo de elasticidad y ningún
potencial de sufrir alargamiento (2)
La característica opuesta a la fragilidad es la ductilidad y la maleabilidad. Al aplicar una fuerza mayor que el límite de proporción en un material dúctil
y maleable, es capaz de sufrir una considerable de formación permanente antes de que se fracture(2).
La ductilidad es la capacidad de un material de resistir las fuerzas de tracción sin sufrir ruptura, esta es usada en la fabricación de cables eléctricos
(2).
La maleabilidad es la capacidad del material de resistir a fuerzas de comprensión sin fracturarse, el oro es un metal bastante dúctil y maleable (2).
La magnitud de la ductilidad puede ser medida por el porcentaje de deformación plástica, es decir el alargamiento medido en el eje x de la curva
tensión-deformación (2).
El gráfico 1.2 muestra que el porcentaje de alargamiento del material B es mayor que del material A y por lo tanto puede decirse que el B es más

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El gráfico 1.2 muestra que el porcentaje de alargamiento del material B es mayor que del material A y por lo tanto puede decirse que el B es más
dúctil que A (2).
La tenacidad es la habilidad de un material en absorber energía hasta su fractura, su magnitud puede ser medida por el área debajo de las
proporciones elásticas y plásticas de la curva tensión deformación (Gráfico 1.3)(2).

PROPIEDADES DE RESISTENCIA

PRUEBA DE TRACCIÓN
La resistencia de un material es la tensión necesaria para causar fractura de una probeta con área conocida o provocar una determinada cantidad de
deformación plástica.
La resistencia máxima de atracción o la resistencia a la fractura pueden ser usadas para caracterizar la resistencia del material gráfico 1.2 (2).
La alteración de la longitud resultante de la aplicación de este tipo de carga en un cuerpo antes de la fractura es llamada alargamiento (2).
El valor nominal de resistencia a la tracción es determinado por la división de la fuerza y sección transversal, por medio de este tipo de prueba, es
posible confeccionar una curva tensión-deformación y calcular el límite de proporción, el módulo de elasticidad, resistencia máxima la atracción
resiliencia y tenacidad (2).
La prueba de resistencia a la tracción es útil para materiales metálicos, ya que la cantidad de deformación de un material por fuerzas de atracción
hasta la fractura, indica la capacidad de trabajo de una aleación(2).
El hecho de que un material sea fracturado en una tensión inferior a la máxima soportada por éste, se debe al hecho de que durante la tracción de la
probeta reduce su área de sección transversal (2).
Cómo esta reducción no es contabilizada para la construcción de gráfico, aparentemente la tensión medida en el momento de la fractura es inferior
a la máxima soportada por el mismo material (Darvell 2002) (2).
El límite de propulsión es una medida significativa ya que representa la transición entre deformaciones elásticas y plásticas(2).
El límite convencional de escurrimiento es una medida, que representa la atención en la cual una pequeña cantidad de deformación plástica (0.1 o
0.2%) ocurrió.
El límite convencional de escurrimiento es ligeramente mayor que el límite de proporción (2).

PRUEBA DE TRACCIÓN DIAMETRAL

Materiales frágiles se fracturan bajo cargas de tracción relativamente muy bajas, una alternativa para este método es el uso de la prueba de tracción
diametral(2).
En este tipo de prueba, una probeta con forma de disco es empleada y está probeta es comprimida diametralmente para introducir tensiones de
tracción en el plano de aplicación de la carga (Fig. 1.18) (2).
Si la probeta es tenaz, es decir se deforma significativamente bajo tensiones mayores de LP o fracture en más de dos partes después de la ejecución
de la prueba de tracción diametral los resultados no son válidos(2).

PRUEBA DE COMPRESIÓN
Esta prueba también puede ser empleada para evaluar materiales frágiles de forma semejante a la prueba de tracción diametral, una fuerza de
compresión es aplicada en una probeta para aproximar sus extremos(2).
Es posible confeccionar una curva tensión-deformación y calcular el límite de proporción, el módulo de elasticidad, la resistencia máxima a la
tracción, la resiliencia y la tenacidad(2).

PRUEBA DE FLEXIÓN
La resistencia a la flexión de un material, corresponde a su capacidad de resistir a la curvatura, este tipo de tensión es bastante común en la cavidad

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La resistencia a la flexión de un material, corresponde a su capacidad de resistir a la curvatura, este tipo de tensión es bastante común en la cavidad
bucal principalmente cuando prótesis fijas son confeccionadas en ella(2).
Esta prueba también se es denominada de resistencia a la curvatura o resistencia transversal (Fig. 1.19) (2).

Para evaluar la resistencia de un material a este tipo de prueba, es necesario aplicar una carga continua en el centro de una barra soportada por dos
apoyos hasta que se dé la fractura de la probeta(2).
Tensiones de compresión son inducidas en la superficie de aplicación de la carga y tensiones de tracción son inducidas en el lado opuesto (Fig. 1.16)
(2).

Las dimensiones estandarizadas por la International Organization for Standardization (ISO) para confeccionar de este tipo de probetas es de 25 mm
de longitud, 2 mm de altura y 2 mm de ancho(2).
La resistencia a la flexión es calculada través de la siguiente fórmula: 3Fl/bd²
F es la carga necesaria para la fractura
I: es la distancia entre los soportes fijos
b: es la altura de la probeta
d: es el ancho del cuerpo de la probeta
Con base en esta fórmula queda claro, que el aumento del ancho de la probeta tiene un efecto marcante en el aumento de la fuerza necesaria para
causar la fractura del mismo(2).

RESISTENCIA A LA FATIGA
Ningún material falla después de una única aplicación de carga por debajo de su resistencia máxima. Es la acción de tensiones cíclicas que
proporcionan el crecimiento y propagación de efectos intrínsecos en el material que causa una rápida e inesperada fractura. En esos casos el valor de
tensión que proporciona una fractura puede ser muy inferior a la resistencia máxima del mismo material(2).

RESISTENCIA AL DESGASTE
La resistencia al desgaste puede ser una característica importante para evaluar la durabilidad de un material restaurador. El desgaste puede ocurrir
por un único varios mecanismos que pueden tener un origen mecánico o químico, el desgaste causado por dentífricos abrasivos o alimentos es
denominado desgaste abrasivo y la dureza del material es utilizada como indicador a de la resistencia del material a este tipo de abrasión(2).

DUREZA
La dureza no es una propiedad intrínseca del material y de esta forma no puede ser definida precisamente en términos de unidades fundamentales
de masa longitud y tiempo(2).
Es la medida de la resistencia de un material a la penetración, es considerada un indicativo indirecto de la resistencia del material al desgaste en la
cavidad bucal. Es usada como un indicador de la capacidad de un material de resistir las rayaduras(2).
Así materiales acrílicos, son fácilmente rayados por ser naturalmente blandos mientras que aleaciones de cobalto y cromo no poseen tendencia a ser
rayadas porque son relativamente duros(2).
Una mayor dureza representa una mayor dificultad de pulido por métodos mecánicos, también es usada para indicar la resistencia a la abrasión del
material particularmente cuando el proceso de desgaste involucra el rayado como en el desgaste por abrasión(2).
Existen cuatro pruebas estandarizadas para expresar la dureza de los materiales:
• Prueba de dureza de Brinell: consiste en inventar la probeta con una bola de acero dura de 10 mm de diámetro este método es bastante
empleado para metales y aleaciones metálicas
• Prueba de dureza Rockwell: consiste en la aplicación de un indentador de diamante en formato cónico o un indentador esférico de acero duro
es usualmente empleada para materiales plásticos usados en odontología
• Pruebas de dureza Vickers: es utilizada para materiales que prácticamente no poseen ningún tipo de recuperación elástica
• Prueba de dureza Knoop: es más flexible en este prerrequisito ya que considera la posible deformación elástica que la probeta puede sufrir
durante la penetración por un indentador de diamante.
A pesar de esas observaciones un reciente estudio mostró una alta correlación entre los valores de dureza Knoop y Vickers cuando son usados para
resina compuesta (Poskus 2004) (2).

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resina compuesta (Poskus 2004) (2).

PROPIEDADES BIOLÓGICAS
El estudio de las propiedades biológicas comprende el análisis de la reacción de los distintos tejidos en contacto con los materiales y las alteraciones
que pueden experimentar éstos en su superficie como consecuencia de las interacciones con los tejidos y/o fluidos biológicos (1).
Es muy difícil conocer las reacciones que suceden íntimamente en el interior de los tejidos biológicos, por lo que generalmente se recurren a pruebas
o ensayos in vitro, las cuales permiten predecir con cierta exactitud la reacción y el comportamiento de los biomateriales (1).

BIOCOMPATIBILIDAD
El término indica “Compatible con el medio biológico”. Esto supone que el material es no tóxico, no irritante, no alérgico y no cancerígeno. Sin
embargo, siendo correctas estas afirmaciones debemos destacar, que lo importante es la respuesta biológica ante el material. La misma dependerá
no solo de la naturaleza del material, sino también de la cantidad, tamaño de partícula y en qué tejido toma contacto (1).
Por todo esto se insiste en dejar de utilizar el adjetivo biocompatible para caracterizar un material y debe entenderse la biocompatibilidad como
“capacidad de un material para provocar una respuesta conveniente y adecuada en el huésped para una aplicación concreta y específica” (1).

MATERIALES BIOACTIVOS
Se refiere a aquellos biomateriales que generan una respuesta favorable y/o terapéutica participando activamente ya sea por la liberación o
presencia de iones y/o sustancias con efectos curativos o rehabilitadores (1).
Con los avances de la medicina regenerativa, observamos materiales bioactivos con capacidades de “osteoinducción” en el cual el material genera
que las células de la periferia se diferencien para la formación de nuevo tejido óseo, y “osteoconducción” donde un material auspicia de soporte
mecánico para guiar dicha formación (regeneración tisular guiada) (1).
También se consideran materiales bioactivos a aquellos que tienen agregado en su composición sustancias antibacterianas y antisépticas.
Actualmente se encuentran en desarrollo sellantes, sistemas adhesivos y resinas compuestas con agregado de estos agentes bioactivos (1).

TOXICIDAD
Es aquel agente que, en pequeñas cantidades, es capaz de producir muerte o graves lesiones celulares en animales o en el hombre (veneno) (1).

CITOTOXICIDAD
Es aquel material, producto o sustancia que, a pequeñas concentraciones, puede producir graves lesiones celulares o la muerte celular (1).

MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD
Mutagenicidad indica la capacidad de un agente o sustancia para producir mutaciones en los genes de los seres sobre los que pueda actuar, mientras
que carcinogenicidad, o carcinogénesis, indica la capacidad de producir tumores (1).

ALERGIA E HIPERSENSIBILIDAD
La alergia es una situación que define la capacidad alterada de un organismo para reaccionar frente a determinadas sustancias con una
susceptibilidad especial. Hay individuos de una especie que reacciona anormalmente frente a algunas sustancias (productos químicos, tintes,
materiales, alimentos, medicamentos, etc.). Pero estas mismas sustancias, a su vez, en las mismas concentraciones y circunstancias, no provocan
ningún tipo de reacción en el resto de individuos de la misma especie. En general estos efectos suelen presentarse como manifestaciones exageradas
cutáneas, respiratorias, nerviosas, etc. Por ello, suele utilizarse en la práctica el término de hipersensibilidad, que indica precisamente respuesta
enérgica, exagerada o amplia (1).

EVALUACIÓN DE BIOMATERIALES
Los biomateriales dentales, antes de ser utilizados en la clínica, deben ser sometidos a una serie de pruebas y estudios progresivos, que nos aseguren
su predictibilidad en la respuesta biológica generada (1).
Hay tres tipos de pruebas o niveles a los que deben ser sometidos los materiales antes de su comercialización, para ser utilizados en el hombre (1).
• Pruebas Iniciales
Se refiere a pruebas iniciales, “in vitro” e “in vivo”, sobre cultivos celulares o de tejidos y sobre animales de experimentación, estas pruebas son:
citotoxicidad, pruebas de hemólisis, pruebas de mutagenicidad y carcinogenicidad (test de Ames, test de Styles, test de dominancia letal), pruebas de
letalidad y toxicidad aguda (1).
• Pruebas Intermedias
Aquí encontramos las pruebas de irritación mucosa, toxicidad dérmica por exposición repetida, implantación subcutánea en el cobaya, implantación
ósea en el cobaya, sensibilización en el cobaya (1).
• Pruebas Específicas
Por último, dentro de las pruebas específicas, ya de naturaleza pre clínica, encontramos las pruebas de irritación pulpar, pruebas de protección
pulpar y pruebas para material de uso endodóntico, también se realizan en animales (1).
PROPIEDADES QUÍMICAS
Solubilidad: Medida de la cantidad de material que se disuelve en determinado fluido (agua o saliva).
Erosión: Proceso que combina un proceso químico de disolución, junto a un proceso mecánico.
La alta solubilidad de un material, así como una baja resistencia a la erosión, limitarán severamente el tiempo de vida de una restauración(5).
CORROSIÓN
Destrucción de un cuerpo sólido (metal) mediante la acción química o electroquímica que se origina en su superficie.
• Reacción del metal con su ambiente(5).
• Agua
• Aire
• Iones
• Alimentos
Tipos:
• Química: combinación directa de elementos metálicos y no metálicos.
• Electroquímica: requiere la presencia de agua u otros electrolitos(5).
Cromo ¿mejora la resistencia a la corrosión?

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Cromo ¿mejora la resistencia a la corrosión?
• Electroquímicamente activo.
• Reacciona rápidamente.
• Forma una capa de óxido crómico.
• Protege al resto del metal o la aleación, de descomposición más profunda(5).

CONSECUENCIAS DE LA CORROSIÓN
• Dolor: Choque Galvánico
• Sabor Metálico: Liberación de iones
• Deterioro: Apariencia y propiedades.
• Aumento de la concentración de metales en el cuerpo (5).
PROPIEDADES ESTÉTICAS
Parte de la odontología restauradora cuya finalidad es proporcionar un tratamiento estético al diente, tanto en cuanto se trate de reponer
sustancias dental perdida como de mejorar el aspecto estético de los dientes(6).l
Los materiales utilizados se asemejan al diente y son básicamente resinas compuestas y cerámica(6).
las técnicas de estética dental o procedimientos estéticos más comunes son
• Ortodoncia: parte de la odontología que estudia la malposición dental y su tratamiento individualizado(6).
• Blanqueamiento dental: técnica cosmética que consiste en la aplicación sobre la cara visible de los dientes con trastornos de la coloración, de
un agente blanqueador(6).
• Recontorneado estético: pequeñas modificaciones realizadas en los dientes con el fin de provocar la sensación de dientes más regulares y
estéticos(6).
• Obturación directa de resina compuesta
• Bonding de resina compuesta: recubrimientos de la cara vestibular de los dientes anteriores con un material a base de resina(6).
• Obturación indirecta de resina compuesta
• Incrustación de cerámica:
-Inlay (situada entre las cúspides de un diente posterior).
-Onlay (situada cubriendo las cúspides de un diente posterior).
-Overlay(situada cubriendo todas las cúspides).
• Carilla de cerámica
• Corona de recubrimiento total sobre diente natural o sobre implante
- Sobre diente natural o sobre implante
- De metal porcelana o de vitrocerámica(6).
CONCEPTO DE COLOR
• Impresión que en la retina de los ojos produce la luz al ser emitida, difundida o reflejada por los cuerpos.
• Zona del espectro electromagnético que resulta visible al ojo humano entre 400 (violeta) y los 800 (rojo) nanómetro(6).
DIMENSIONES DEL COLOR
• HUE =TINTE =TONO =TONALIDAD =MATIZ
Longitud de onda dominante emitida (azul/ rojo/ verde)
• VALUE=VALOR =BRILLO =LUMINOSIDAD
Grado de claridad u oscuridad (claro/oscuro)
• CHROMA =INTENSIDAD =SATURACIÓN =CONTRASTE
Cantidad o potencia de color (pálido/ fuerte)(6).

REVELANDO EL COLOR DE LOS OBJETOS

La percepción de los colores se da por los conos y fibras nerviosas que se encuentran en la fóvea de la retina.
• Los bastones son más sensibles a la luz y nos permiten observar en situaciones con poca luz(2).
• Los conos se encargan de la percepción del color. Se dividen en tres grupos.
○ Sensible al grupo de colores rojo, que trae secundariamente las sensaciones de verde y violeta. Son las ondas largas(2).
○ Sensible al grupo de colores de verde, que trae secundariamente las sensaciones del rojo y del violeta. Son ondas medías(2).
○ Sensible prioritariamente al grupo del violeta que trae secundariamente el rojo y el verde(2).
El estímulo simultáneo de los tres grupos provoca la sensación de blanco. Cuando estos sistemas presentan alteraciones producen daltonismo, el
cual se divide en tres grupos:
• Tricromatismo anormal: hay un desvió espectral en los colores calientes, tales como rojo y naranja, que son cambiados por sus
complementarios(2).
• Dicromatismo: la visión se da en los colores amarillo y azul. Los colores amarillos, rojo, naranja, y verde son vistos como amarillos. El cian y
ciertos violetas más fríos son observados como grises, y el azul es percibido relativamente normal(2).
• Acromatopsia: debido a la disfunción de los conos retinianos, todo se ve en blanco y negro(2).
Cuando la luz choca con un objeto, pueden darse algunos tipos de interacciones. Algunas longitudes de onda pueden ser reflejadas, absorbidas o
transmitidas.
• Cuando toda la radiación electromagnética es absorbida, el resultado es la ausencia de color, ósea, el negro(2).
• Cuando hay un reflejo total de la luz, el resultado es el blanco, que es la suma de todas las longitudes de onda visible. Entre estos dos extremos
se encuentran la mayoría de los colores. El color de la manzana es rojo a nuestros ojos pues solo el color rojo es reflejado(2).
• La transmisión se da cuando la luz atraviesa un objeto(2).
LAS TRES DIMENSIONES DEL COLOR
Las descripciones verbales del color no son completamente exactas para explicar la apariencia de los colores de los dientes, no identifican
parámetros objetivos para permitir la reproducción del color, sobre todo cuando se considera que el espectro de los colores de los dientes es
relativamente escaso, oscilando entre tonos de amarillo y naranja(2).
El artista americano A. H. Munsell recomendó un método para la descripción de los colores, que los clasifica acorde a:
• Matiz: describe el color predominante de un objeto. Clásicamente, los matices dentales fueron identificados y clasificados por letras por Vita
Zahnfabrik (Alemania) de la siguiente manera:
○ A: marrón-rojizo
B: amarillo-anaranjado

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 ○ B: amarillo-anaranjado
○ C:gris verdoso
○ D: gris rosado
• Crom: grado de saturación o la intensidad del matiz. En la clasificación de colores de Vita, el croma está determinado por números. De esta
forma, el matiz A va de A1 hasta A4, y a medida que el número aumenta se presenta una mayor saturación del matiz(2).
• Valor: Luminosidad del color o la distinción entre un color claro y otro oscuro, Esto se limita en un extremo superior por el blanco (alto valor) y
en el extremo inferior por el negro (bajo valor), y entre estos dos están los tonos grises. Los matices y cromas de la escala Vita son agrupados en
orden decreciente de valor. Cuando se examina la selección de colores en Odontología, el valor es la dimensión más importante, además las
discrepancias del valor son más fácilmente detectadas que las alteraciones de matiz y croma(2).
OPACIDAD, TRANSLUCIDEZ Y TRANSPARENCIA
Los materiales opacos, transparentes y translúcidos se diferencian en el grado de transmisión de la luz en cada uno de ellos.
• Los pigmentos de cuerpos opacos impiden que pase la luz y así la energía se absorbe o refleja.
• En cuerpos transparentes la luz en su mayoría es refractada (atraviesa todo el cuerpo hasta alcanzar estructuras capaces de absorber o
reflejarla).
• Entre estos dos se encuentran los cuerpos translúcidos en los que la luz es parcialmente transmitida porque se dispersa en el interior del
material.
Al momento de evaluar los colores es mucho más difícil en cuerpos translúcidos que en opacos y es por ello que a la translucidez se le considera la
cuarta dimensión del color. El color de un objeto translúcido depende del fondo contra el cual está siendo observado, es decir, si tenemos distintos
fondos tendremos expresiones distintas. Un ejemplo de cuerpo translúcido es el esmalte, este permite la transmisión del 70% de la luz en un espesor
de 1 mm. La dentina permite apenas el paso del 30% y por ello menos translúcido. De los dos el esmalte es el responsable por el valor de los dientes
y graduaciones (2).
SELECCIÓN DEL COLOR EN ODONTOLOGÍA
ESCALA DE COLORES
Tanto en consultorios como en laboratorio, los registros de colores son realizados con escalas de colores; lastimosamente no tenemos una escala
con colores naturales de los dientes; la mayoría sigue los grupos cromáticos A, B, C, D. Una escala denominada VITALUMIN classical es utilizada en
cerámicas y resinas compuestas, posee cuatro matices principales y croma en orden creciente de luminosidad. Sin embargo, esta escala presenta
desventajas. (2).
• Tiene un grosor que no coincide, presentan distinta coloración entre la región cervical e incisal, no tiene graduación de luminosidad que es la
principal dimensión en Odontología actualmente.
Esta escala con la intención mejorar en las dimensiones del color, fue mejorada y presentada como VITAPAN 3D Master, dividida en cinco grupos de
luminosidad (1, 2, 3, 4 y 5) en esta cuando seleccionamos el color primero definimos la luminosidad, la saturación y el matiz. Dentro de la
luminosidad se tiene tres matices básicos:
• Amarillo (L)
• Medio (M)
• Rojizo (R)
A pesar de que fue mejorada, presenta algunos inconvenientes como grosores inadecuados, diferencias de coloración entre cervical y borde incisal,
diferencias de coloración entre cervical y el borde incisal.
Otra de las escalas es la Chromascop, la cual se divide en cinco grupos cromáticos identificados por números.
• Blanco: identificado con el número 100
• Amarillo: con el 200
• Claro: 300
• Gris: 400
• Marrón oscuro: con el 500
Dentro de cada grupo cromático hay diferentes niveles de saturación o croma.
• Dentro del blanco: existen 4 niveles de saturación 110,120,130 y 140 ordenados de orden creciente de saturación.
La luminosidad también es presentada y aumenta en el sentido inverso al de la saturación. Por ejemplo, si la tonalidad 110 tiene un valor mayor 120
y así sucesivamente. Una desventaja de esta escala es la forma de presentación con espesores inadecuados y diferenciación entre del color entre
incisal y cervical, además engloban tonos de blanco y gris dentro de la escala y no de valor.
Una de las soluciones que practicaron algunos de los fabricantes fue el desarrollo de escalas de colores específicas para resinas opacas, translúcidas,
transparentes y para resinas de efecto (2).
SISTEMAS ELECTRÓNICOS DE SELECCIÓN DE COLORES
Estos sistemas fueron creados con la intención de minimizar las variables existentes en el proceso de determinación del color de los dientes y de las
restauraciones, se realizaron varias investigaciones desde la década de los ochenta, buscando crear sistemas electrónicos para la detección del
color.
Varios de estos sistemas poseen una mayor eficacia en la detección de colores que va a estar aliada con una mayor reproductividad. Sin embargo
estos sistemas todavía tienen un costo elevado, siendo solamente usados por una mayoría de clínicos (2).

DIGITALES DE SELECCIÓN DE COLOR

-Espectrofotómetros: Son aparatos que se utilizan para medir el color de un objeto a través de su longitud de onda reflejada; este registro es
obtenido en las coordenadas tridimensionales del sistema CIELAB, en el cual los colores se representan en tres ejes:
• El eje L indica la luminosidad del objeto, va de valore del 0 (negro absoluto) a 100 (blanco absoluto).
• El eje a representa la cantidad de rojo (valor de a+), o de verde (valor de a-).
• El eje b representa la cantidad de amarillo (valor de b+) o azul (valor de b-)(7).
Existen varios tipos de espectrómetros. Como por ejemplo:
• El espectrofotómetro Vita Easy Shade® puede evaluar la luz reflejada en los dientes y presenta los resultados acordes a la escala de Vita
Classical o escala Vita 3D Master(7).
• SpectroShade Micro, de la marca Metalor Dental, este realiza una valoración general del color del diente, en sus tres áreas (zona cervical, zona
media y borde incisal)(8)
-Colorímetros: Instrumento que identifica el tono y el matiz midiendo la absorción de la luz por los objetos, el cual tiene una serie de ventajas como
son la incorporación de una fuente de luz propia y la capacidad de poder tomar el color de diferentes zonas de un diente. Estos instrumentos son
más fáciles de usar y menos costosos que los espectrofotómetros, generalmente son usados para medir la diferencia de color entre dos
especímenes(8). Como por ejemplo:

biomateriales página 11
especímenes(8). Como por ejemplo:
• LUKADENT SHANDESTAR(10).
• DENTAMERICA / SUNTEX(10).
-Cámaras digitales - escáner digital : Este método también surge como una alternativa a los colorímetros, se informó que el análisis mediante un
software computacional especializado puede ser un método fiable en la medición del color dentario. Las imágenes producidas a través de una
cámara digital se analizan utilizando un software de formación de imágenes, lo que permite la valoración del color de las imágenes analizadas. Este
es un proceso mucho más económico que el uso de espectrofotómetros y colorímetros(9).
• ScanWhite (DMC, Brasil) es un programa basado en el procesamiento de imágenes digitales, diseñado para la determinación objetiva del nivel
de blanqueamiento dental, este utiliza un patrón de referencia, lo que le permite compensar las variaciones de luminosidad de las fotos,
demostrando alta tasa de confiabilidad y reproducibilidad(9).
• También se puede mencionar el programa ClearMatch (Smart Technology, Hood River, Oregón) el que utiliza imágenes digitales de alta
resolución y compara el color de toda la superficie del diente con una base de datos de referencia(9).

Espectrofotómetros
Cámaras digitales: Este método también surge como una alternativa a los
colorímetros, se informó que el análisis mediante un software computacional
especializado puede ser un método fiable en la medición del color dental

biomateriales página 12
Tengo que respetar las medidas el deterioro

Ceroneros - cerámicas

biomateriales página 13
Ceroneros - cerámicas
Componeros - resinas

biomateriales página 14
Polímeros y Resinas
domingo, 09 de enero de 2022 22:11

POLÍMEROS

¿QUÉ SON LOS PLIMEROS ?

Polímeros - polimerización - enlazar - covalentes -monómeros

Los polímeros o plásticos son producidos tras un proceso denominado polimerización que consiste en enlazar mediante enlaces covalentes pequeñas moléculas orgánicas denominadas monómeros .
que son los monómeros -Los monómeros son moléculas orgánicas fundamentalmente formadas por átomos de carbono, hidrógeno y oxígeno entre los cuales se establecen
uniones o enlaces covalentes.

PROPIEDADES DE POLÍMEROS:
Entre las propiedades de los polímeros destacan:
• Elasticidad
• Reflectante
• Resistencia
• Dureza
• Fragilidad
• Opacidad, transparencia o translucidez
• Maleabilidad.
• Aislante
PROPIEDADES FÍSICAS
→ Deformación y recuperación:
Las fuerzas aplicadas producen tensiones de los polímeros que pueden provocar
deformación tales como:
• Deformación Plástica: es irreversible y da lugar a una nueva forma permanente.
• Deformación Elástica: es reversible y la recuperación será total una vez que se elimine la tensión.
• Deformación Visco elástica: es una combinación de deformación elástica
y plástica, aunque solo se produce una recuperación de la deformación
elástica a medida que disminuye la tensión. El proceso de recuperación
tiene lugar a lo largo del tiempo.
→ Propiedades reométricas:
Es el comportamiento de:
 Flujo plástico: Se produce cuando las cadenas del polímero se colocan
unas sobre otras y se recolocan dentro del material, provocando una
deformación permanente irreversible.
 Recuperación elástica: comportamiento de deformación reversible que
se da en las regiones amorfas de los polímeros cuando las cadenas
enredadas al azar se estiran y vuelven a enredar, como resortes que
vuelven a su posición original sin moverse cuando se elimina la fuerza
aplicada.
→ Propiedades de disolución:
Los polímeros se disuelven con lentitud.
• Cuanto más largas sean las cadenas, más lenta será la disolución del
polímero.
• Los polímeros tienden a absorber un solvente, a aumentar de tamaño y
ablandarse más que a disolverse.

• El entrecruzamiento evita la separación total de la cadena y retrasa la

disolución.
• Los polímeros con muchos entrecruzamientos no se pueden disolver.
CARACTERÍSTICAS DE LOS POLÍMEROS
→ Polímeros de acuerdo a su origen:
• Naturales: presentes en la naturaleza.
• Semisintéticos: se obtienen mediante la transformación de polímeros
naturales. Ejm: caucho.
• Sintéticos: se obtienen industriales.
→ Polímeros de acuerdo a su estructura:
• Lineales: formados por largas cadenas de monómeros no ramificados.
Ejm: polietileno
• Ramificados: su cadena principal está conectada lateralmente con otras
cadenas.
• Entrecruzados: sus cadenas lineales y adyacentes se unen
transversalmente en varias posiciones mediante enlaces covalentes.
• Reticulares: formados por macromoléculas con cadenas de ramificaciones
entrelazadas en las tres direcciones del espacio.
→ De acuerdo a su comportamiento térmico:
Depende de cómo están enlazadas las cadenas, obtenemos los tres grupos de
materiales de naturaleza polimérica:
• Termoplásticos: Estos materiales pueden ser recalentados y reformados
varias veces sin cambios significativos en sus propiedades. Deben su
nombre a que se ablandan y plastifican.
• Termoestables: Se fabrican de manera permanente por reacciones
químicas, no se pueden refundir ni almacenar, y se degradan por
calentamiento a elevadas temperaturas. En general son duros y rígidos
aún a temperaturas elevadas.
• Elastómeros o gomas: Posee capacidad de deformación elástica, que
experimentan al aplicar una fuerza sobre ellos, pudiendo recuperar su
forma original totalmente o casi totalmente cuando cesa la fuerza. En odontología son los materiales de impresión
POLIMERIZACIÓN ADICION
Crecimiento en cadenas o polimerización por adición Una polimerización será por adición si el monómero no pierde ningún átomo cuándo se
une a la cadena en formación. Es decir, la composición del polímero es igual a la suma dela composición de cada uno de los monómeros, de ahí el nombre de adición. Cómo
resultado de la reacción de polimerización por adición no se generan subproductos. Comienza a partir de un centro activo, añadiendo un monómero cada vez hasta formar
rápidamente una cadena.
Existen 3 etapas en el proceso de polimerización por adición que son:
1. Etapa de iniciación. Provocada por la acción de peróxidos orgánicos, estos
mediante calor o radiación rompen su estructura para dar lugar a radicales libres
(con electrones libres) que obligan al desdoblamiento del doble enlace.
2. Etapa de propagación. Se produce el crecimiento de la cadena de un modo
espontáneo.
3. Etapa de terminación. El crecimiento de la cadena acaba cuando se produce la
unión del extremo de la cadena en crecimiento con un radical libre (finalizador) o
por la unión de los extremos de dos cadenas en crecimiento simultáneo.
polimerización por condensación
Crecimiento por etapas o polimerización por condensación es una reacción química de crecimiento por pasos , en la que se combinan dos o más monómeros, con la formación de un subproducto cada
que se unen dos monómeros. En muchos casos, este subproducto es agua u otra sustancia simple. Los polímeros de condensación son aquellos formados por esta reacción, tales como un
• Alquídico

biomateriales página 15
 • Alquídico
• fenol formaldehído o resinas fenólicas
Los polímeros de condensación pierden ciertos átomos presentes en el monómero del que se formaron.
– Los polímeros de condensación incluyen a:
• las poliamidas (nylon).
• los poliacetales (acetales)
• los poliésteres. (5)
RESINAS COMPUESTAS.
DESCRIPCIÓN.
Las resinas compuestas o composites, son materiales sintéticos mezclados heterogéneamente formando un compuesto que en Odonto logía se utiliza para reparar
piezas dentales dañadas por caries o traumatismos, principalmente, aunque también para tratamientos puramente estético s. La resina dental es uno de los materiales que permite hacer restauraciones
estéticas para corregir estos defectos dentales. Colocando una resina del color del diente, podemos repararlo y mostrar nueva mente una sonrisa natural (5).
GENERALIDADES.
Las restauraciones con composite o resina dental son tratamientos sencillos que permiten mejorar en gran medida la estética d e la sonrisa.
1. Primero, si es necesario, habrá que tallar la superficie del diente para adherir la resina.
2. Posteriormente se aplica el composite directamente sobre la pieza y se moldea.
3. Una vez colocada, se endurece la resina con luz ultravioleta y finalmente se limpia y pule para mejorar su apariencia
CLASIFICACION DE LAS RESINAS SEGUN EL TAMANO DE LAS PARTÍCULAS
INORGÁNICAS.
Se clasifica según el tamaño medio de sus partículas de carga.
→ - Resinas compuestas macroparticuladas.
Tradicionalmente las primeras semanas con un tamaño en torno de los 15 um, reduciéndose hasta 8 um, tienen un porcentaje en v olumen del 60 a 65%. El
porcentaje de volumen es importante por que el aumento de este genera un mejores propiedades mecánicas . Las resinas microparticuladas tenías mejores
propiedades mecánicas, pero no eran suficientes para trabajar en áreas de grandes tensiones superficiales como los molares,
○ presentan alta rugosidad superficial
○ Presentan mayor susceptibilidad al manchamiento por la facil retención de pigmentos

→ Resinas compuestas microparticuladas.

El tamaño medio oscila entre 0.04 y 0.4 um, esto asociado a una menor dureza, mayor lisura superficial. Las partículas de silicio coloidal poseen extensas áreas de
superficie relativa, quiere decir que necesitan cantidades de matriz para ser humedecidas, lo que clinicamente sería inadecua do.
Las microparticuladas pueden alcanzar entre 30 a 35% del volumen, presentan alto coeficiente de expansión térmica lineal y mayor susceptibilidad a la sorción
de agua debido al mayor contenido orgánico

→ - Resinas compuestas de partículas pequeñas.

Fue desarrollada para lograr la lisura de las resinas, pero con las mejores propiedades mecánicas mediante la trituración de partículas de vidrio se obtuvo
partículas de un tamaño de 1 a 5 um, esto permitió una mayor compactación, aumentando el porcentaje de carga de 65 al 77%, así como una menor
contracción de polimerización debido a su menor contenido de matriz orgánica, permitiendo un buen pulido Al contrario de las resinas compuestas micro y macro particuladas, las de partícula pequeña son
radiopacas (Blanco
→ - Resinas compuestas híbridas.
Híbrido se refiere a la presencia de dos tipos diferentes de partículas de carga. Fue desarrollado con el objetivo de obtener restauraciones más lisas que las resinas, pero manteniendo las excelentes propied ades
mecánicas alcanzadas. Como se mencionó anteriormente es híbrido porque posee dos tipos diferentes de partículas: sílice coloidal (en una concentración de 10 a 20% en peso) y part ículas de vidrio con
tamaños de 1 a 5 um, con un porcentaje de 60 a 66% en volumen, posee propiedades mecánicas semejantes a las resinas compuestas de partícula pequeña y permiten un buen pulido inicial y la manutención a
lo largo del tiempo
Estas resinas son también llamadas “universales” y pueden ser utilizadas tanto en
dientes anteriores como en posteriores.
→ - Resinas compuestas de nanopartículas.
La nanotecnología también conocida como ingeniería molecular permitió producir
estructuras y material con dimensiones entre 0.01 y 100 nanómetros, el
desarrollo de nanopartículas de silicio con diámetro entre 1 y 80 nm,
debidamente tratados con un agente de unión.
El tamaño es de 5 a 75 nm, es decir diez veces inferior al tamaño de las
particulares de sílice coloidal empleados en las micropartículas. Las
nanopartículas poseen un excelente pulido y brillo, tienen propiedades mecánicas,
se utilizan en dientes posteriores y anteriores.
Estos materiales asocian partículas de vidrio, sílice coloidal y una pequeña
cantidad de nanopartículas, no deberían llamarse nanopartículas sino
nanohidridas (7).
COMPOSICIÓN.
Las resinas compuestas están compuestas por matriz orgánica constituida por: monómeros, inhibidores, modificadores de color y sistema iniciador/activador
► Monómeros: Son el principal componente de la matriz orgánica y tiene la función de formar una masa plástica para ser modelada y reponer la estructura
dentaria perdida. Dentro de los monómeros mas utilizados se destacan elBis-GMA (Bisfenol glicinia metacrilato) y el UDMA (dimetacrilato de uretano) que
son de alto peso molecular y los monómeros de bajo peso molecular tenemos TEGDMA (Dimetacrilato de trietilenglicol) y EGDMA (Dimetacrilato de etilenglicol)
de bajo peso molecular
.
● Inhibidores: Para evitar la polimerización espontánea de los monómeros, es una pequeña cantidad de inhibidores es adicionada, dentro de los más utilizados son
el hidroxitolueno butilado y la hidroquinona. Estas sustancias son bastantes reactivas con radicales libres cuando existe una fuente de luz rápidamente
nicole pini el 10/01/2022 7:52
interactúan e impiden la propagación de la proliferación. Tiene la función de garantizar el aumento de la vida útil de la resina compuesta.

● Modificadores de color: Es comercializada y permite que le material tenga diferentes colores. El esmalte es un tejido translúcido, en cuento la dentina es un
tejido que presenta mayor opacidad. Para balancear estos efectos ópticos se comercializan resinas que contienen adición de óx idos metálicos con alto peso
molecular y producen zonas opacas similares a la dentina
.
● Sistema inhibidor/activador: Los monómeros se polimerizan por reacción de
adición que es iniciada por la formación de radicales libres, estos radicales libres
pueden ser generados por estímulos de un agente químico o físico (color o luz
visible), por esta razón se clasifican en dos grupos, resinas compuestas
químicamente activas y resinas compuestas foto activadas.
Las resinas compuestas químicamente activas, son comercializadas en dos pastas (base
y catalizador). En la pasta base existe un iniciador, al momento de entrar en contacto
con la amina terciaria presente en la base catalizadora genera radicales libres que pasan
a activar la reacción de adición.
Ahora la mayoría de las resinas son polimerizadas por fotoactivación, es decir, en
presencia de la fuente de luz pasa a un estado de excitación triple y transfiere uno de los
electrones a la mina alifática, resultando en la formación de radicales libres (7).
Dentro de las resinas compuestas existe la matriz inorgánica, que tiene como función
básica el aumento de las propiedades mecánicas y reduciendo la cantidad de matriz
orgánica, minimizando la concentración de polimerización, alto coeficiente de expansión
térmica lineal y absorción de agua (7).
● Cuarzo: Son partículas inertes y poseen resistencia mecánica. Tiene un tamaño
de 12 um. El cuarzo tiene la desventaja de una falta de radio acidad.
● Sílice coloidal: Tienen un tamaño de 0.04 um y poseen baja dureza. Pueden
lograr un óptimo pulido, garantizando una mayor lisura.
Partículas de vidrio: Se construyeron de las partículas de cuarzo, y pueden ser
trituradas hasta tamaños de 6 um, estas partículas contribuyen para dar
radiopacidad facilitando la detección de caries y excesos marginales.
● Agentes de unión: Para que las partículas cumplan sus propiedades mecánicas y
reducir la absorción de agua, es necesario que estén unidas químicamente a la

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reducir la absorción de agua, es necesario que estén unidas químicamente a la
matriz orgánica (7).
PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS.
A. Resistencia al desgaste: Es la capacidad que poseen las resinas compuestas de
oponerse a la pérdida superficial, como consecuencia del roce con la estructura
dental, el bolo alimenticio o elementos como las cerdas del cepillo.
B. Textura superficial: Se define como la uniformidad de la superficie del material
de restauración, es decir, las resinas compuestas la lisura superficial está
relacionada con el tipo, tamaño y cantidad de partículas de relleno y la técnica
empleada y pilado.
C. Coeficiente de expansión térmica: Es la velocidad de cambio dimensional por
unidad de cambio de temperatura. Cuando más se aproxime el coeficiente de
expansión térmica de la resina al coeficiente de expansión térmica de los tejidos
dentarios, habrá menos probabilidades de formación de brechas marginales entre
el diente y la restauración, al cambiar la temperatura (7).
D. Resistencia a la fractura: Es la tensión necesaria para provocar una fractura.
E. Resistencia a la comprensión y a la tracción: Está relacionado con el tamaño
y porcentaje de las partículas de relleno, es decir a mayor tamaño y porcentaje
de partículas, mayor es la resistencia a la comprensión y a la tracción (7).
F. Módulo de elasticidad: Indica la rigidez de un material.
G. Estabilidad de color: Las resinas compuestas sufren alteraciones de color
debido a las manchas superficies y decoloración interna (7).
H. Radio acidad: Es la incorporación de elementos radiopacos tales como el barrio,
estonio, zirconio, zinc. Las cuales permiten interpretar con mayor facilidad a
través de radiografías la presencia de caries (7).
23
I. Contracción de proliferación: Es el mayor inconveniente de estos materiales
de restauración. Es un proceso en el cual se generan fuerzas internas en la
estructura del material que se transforman en tensiones como el material está
adherido en las superficies dentales (7).
EFECTOS BIOLÓGICOS.
● Resinas compuestas
Las resinas compuestas son usadas para una variedad de aplicaciones en
odontología, básicamente están conformadas por una matriz polimérica, que
típicamente es un metacrilato, un relleno de refuerzo hecho de vidrio radiopaco,
un agente de unión Silano que une la matriz con el relleno y promotores o
moduladores de polimerización. El monómero predominante usado en las resinas
compuestas comerciales es el bis-GMA el cual posee una alta viscosidad, por lo
tanto es mezclado con otros monómeros como TEGDMA y UDMA (8).
● Monómeros dentales
Los monómeros pueden ser considerados el constituyente clave en la resina
dental, su grado de conversión es un determinante importante de las fuerza
físico-mecánica del polímero resultante. La conversión generalmente no es
completa y se acepta que sea baja en las resinas compuestas y en los adhesivos.
Aparte de menores fuerzas mecánicas, un bajo grado de conversión resulta en
una alta permeabilidad, mayor absorción de agua, mayor microfiltración, mayor
liberación de monómeros residuales y, por lo tanto, menor biocompatibilidad. La
polimerización es inhibida por varios factores, tales como la presencia de oxígeno
(resultando en la capa inhibida), la presencia de agua proveniente de la dentina,
entre otros (8).
● Inducción de genotoxicidad causada por los monómeros dentales
El ADN es el blanco molecular de los componentes de los materiales dentales
resinosos, ya que sus efectos genotóxicos han sido detectados en bacterias y
células de animales mostrando la interacción entre el ADN y los monómeros
residuales o metabolitos asociados. A la fecha parece que hay una clara diferencia
en el potencial genotóxico de varios metacrilatos, por ejemplo, no se encontró
inducción de mutación genética causada por el Bis-GMA y el UDMA. Los
mecanismos moleculares que conducen a mutaciones por monómeros de resina
no son claros en la actualidad. Sin embargo hay dos posibilidades para la
generación de lesiones de ADN (8).
INDICACIONES.
1. Se coloca en lesiones proximales de dientes anteriores.
2. Se utiliza cuando exista una pérdida de uno a dos ángulos incisales por el proceso
de caries, por la fractura de elementos dentarios, se restaura con devolución
estética, morfología y funcionalidad de la estructura dentaria.
3. En carillas.
Dientes anteriores superiores vitales que presentan un color alterado por
fluorosis.
Dientes con malformación estructural como los laterales cónicos.
Dientes mal posicionados como aquellos con cierto grado de rotación (9).
CONTRAINDICACIONES.
1. Pacientes con antecedentes de alergia a las resinas.
2. Están contraindicadas en pacientes bruxómanos, debido a la gran fuerza con que
este aprieta la boca, terminando así en la fractura o desgaste rápido de la
restauración.
3. En el sector posterior de pacientes con alto índice cariogénico o actividad
cariogénica, debido a que las resinas no tienen resistencia a la filtración o efecto
anti cariógeno.
23
4. No se emplean en restauraciones de cúspides, o en grandes cavidades que
sobrepasan el 1/3 de la anchura buco lingual del diente (9).
MANIPULACIÓN.
➔ Requisitos de manipulación.
● Fácil selección de color
● Consistencia óptima
● Mínima sensibilidad a la humanidad del material no polimerizado
● Buen pulido
● Buenas características de polimerización
● Baja fotosensibilidad (10).
➔ Se deberá utilizar.
1. Instrumental básico: Se deberá tener el set de diagnostico (espejo,
explorador, pinza algodonera, cuchilla).
2. Instrumental de anestesia: Se emplea una anestesia local con agujas
cortas y largas.Aplicar anestesia local en caso de sensibilidad dental según
el caso del Usuario.
3. Remoción de caries: Se emplea una pieza de baja velocidad, se puede
realizar una profilaxis dental.
4. Lavar y secar la cavidad por mínimo 30 segundos.
5. Seleccionar el color de la resina a colocar.
6. Aislar el campo operatorio en forma relativa con rollos de algodón.

biomateriales página 17
6. Aislar el campo operatorio en forma relativa con rollos de algodón.
7. Realizar protección dentina pulpar a la cavidad preparada.
8. Grabado ácido ortofosfórico al 35 al 37 %, dejar por 20 segundo y lavar y
secar.
9. Aplicación de adhesivo dual.
10. Hacer foto polimerización del adhesivo por 20 segundos.
11. Utilizar matrices y cuñas (tiras de mylar, banda metálica con porta -matriz,
cuñas de madera).
12.Aplicar resina mediante técnica incremental y fotopolimerizar por 20
segundos.
13.Verificar bordes y control de oclusión usando papel de articular para evitar
contactos altos y prevenir fracturas.
14.Realizar pulido.
15. Dar instrucciones acerca de cuidados para evitar cambios de color y/o
fracturas, como: no rasgar objetos, no ingerir alimentación con colorantes
y no triturar alimentos duros.
VENTAJAS
● Al tener el mismo color que el diente se respeta la estética dental y se mantiene
la apariencia natural.
● Se adhiere perfectamente a la superficie del diente.
● Pueden colocarse tanto en dientes frontales como en los dientes posteriores.
● Evitan metales en los dientes, como el mercurio.
● Es fácil y práctica de utilizar (5).
DESVENTAJAS.
● Dificultad en el retiro de excesos
● Sensibilidad a la luz ambiental
● Sensibilidad a la humedad
● Formación de capa inhibida en espesor muy delgado
● Poco tiempo de trabajo, debido a que son autopolimerizables (5).
23
ADHESIVOS
Generalidades
Los adhesivos dentales se caracterizan por ser sustancias que permiten la restauración
de una o varias piezas dentales mediante la unión de la superficie dentaria y el material
rehabilitador, es decir, la finalidad reside en que el diente y el material funcionen como
una única unidad de forma segura y al mismo tiempo previniendo los desprendimientos.
Requisitos indispensables de los adhesivos dentales
Antes de nada, es importante que tengas en cuenta cuales son los principales
requisitos que deben cumplir los adhesivos dentales:
● Baja tensión superficial.
● Baja viscosidad.
● Estabilidad dimensional.
● Propiedades mecánicas adecuadas: para resistir fuerzas de masticación.
● Hidroresistencia.
● Compatibilidad biológica.
Tipos de Adhesivos
1. Adhesivos de tres pasos clínicos
Requieren del grabado ácido (de esmalte y dentina), lavado y secado de la pieza
a tratar, una vez desmineralizados los tejidos, la función de los primeros es
transformar la superficie dental hidrofílicos en hidrofóbica para conseguir así la
unión de la resina adhesiva. En su composición monómeros polimerizables con
propiedades hidrofílicos, disueltos en acetona, agua y/o etanol. Los sistemas
adhesivos que contienen solventes orgánicos volátiles como el etanol y la
acetona, se fundamentan en su capacidad para desplazar el agua remanente,
facilitando así la penetración de los monómeros polimerizables a través de las
microporosidades generadas por el grabado ácido en esmalte. Una de las ventajas
de los sistemas de tres pasos clínicos es su capacidad de obtener resistencia de
adhesión adecuada a esmalte y dentina
2. Adhesivos de dos pasos clínicos
Estos sistemas necesitan que se aplique una técnica de adhesión húmeda al no
realizarse el paso de imprimación de forma independiente, el tejido debe
mantenerse húmedo para evitar que, en el caso de la dentina, el colágeno
desmineralizado se colapse impidiendo la infiltración incompleta del adhesivo. Se
describen dos procedimientos:
A. Por un lado el imprimador y el adhesivo se presentan en un solo envase y
por separado se dispensa el agente de grabado ácido.
B. Por otro lado, al imprimador se le han unido monómeros con grupos ácidos
capaces de ejercer la acción del agente de grabado ácido y de esta forma
acondicionar el tejido dentario para la posterior adhesión.
3. Adhesivos de un solo paso clínico
Estos combinan las tres funciones, grabado ácido, imprimación y adhesión en una
sola fase y su ventaja principal consiste en la facilidad de su aplicación, además
de eliminar el lavado de la superficie solo requieren de un secado para distribuir
uniformemente el producto antes de su fotopolimerización. En estos sistemas
adhesivos la técnica ha sido simplificada al máximo permitiendo mantener en una
solución los componentes de monómeros acídicos hidrófilos, solventes orgánicos y
agua.
23
COMPOSICIÓN: los adhesivos generalmente están compuestos por:
A. Acondicionador de dentina. Es un tipo de ácido es similar al que se usa para grabar
el esmalte. Los más utilizado son:
● Ácido ortofosfórico al 30 y al 40%.
● Ácido cítrico o maléico.
● Algunos adhesivos llevan el ácido mezclado con la resina y, en este caso, los
ácidos empleados son el nítrico o el salicílico.
B. Resinas hidrofílicas. Son sustancias solubles en agua, las más utilizadas son:
● HEMA (hidroxietilmetacrilato).
● 4-META (4-metacriloxietil trimetílico anhídrido).
● PMDM (P- dimetacrilato pirometílico ácido).
C. Resina hidrofóbica. Son sustancias que repelen el agua, es una resina convencional,
sin relleno, como la que se usa en la técnica de grabado del esmalte. Está compuesta
por:
● Resina Bis-GMA y/o uretano dimetacrilato.
● Algunos adhesivos, con la intención de simplificar la técnica clínica, mezclan la
resina hidrofóbica con la hidrofílica en un solo componente.
D. Solventes. Para facilitar su difusión por el entramado de colágeno las resinas van
disueltas en un transportador. Los dos más empleados son:
● Alcohol etílico.

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● Alcohol etílico.
● Acetona.
● Ambos facilitan la penetración de la resina en la dentina.
E. Fotoiniciadores. Cuando el adhesivo es fotopolimerizable contiene moléculas de
canforoquinona. Téngase en cuenta que para algunas de las aplicaciones de los
adhesivos es preferible que sean autopolimerizables, como las amalgamas adheridas.
F. Catalizadores. Algunos adhesivos incorporan un catalizador como:
● TBB (Tributil Borano) necesario para alguna de las reacciones químicas.
G. Relleno inorgánico. Fortalece la interfase y compensa la contracción de
polimerización, algunos adhesivos incorporan pequeñas cantidades de microrelleno, que
por lo general es:
● Vidrio.
● Sílice coloidal (12)
EFECTOS BIOLÓGICOS DEL GRABADOR ÁCIDO:
● Disuelve el esmalte que ha reaccionado con el ácido.
● Remueve las películas biológicas de la superficie.
● Crea porosidades en el esmalte.
● Incrementa los niveles de energía superficiales.
Manipulación de un Material Adhesivo de tres frascos. Etch and Rinse.
OptiBond FL.
Es una adhesivo de 4 generación compuesto por dos componentes: adhesivo y primer.
Se utiliza en restauraciones directas e indirectas. Dentro de las características tiene una
fijación estructural única con una carga de relleno del 48%, tiene un flujo eficaz de
aplicación con una capa de primer una de adhesivo y fotopolimerización, posee una
eficiente en preparaciones secas o húmedas. Dentro de sus ventajas tenemos que tiene
baja contracción volumétrica, tiene una mínima sensibilidad post operatoria, le da
túbulos reforzados para un vínculo más fuerte y duradero.
1. Grabar la dentina/esmalte con ácido ortofosfórico al 37% durante 15 segundos.
2. Enjuagar completamente por 15 segundos.
3. Secar con jeringa triple por 3 segundos. No disecar.
4. Aplicar el PRIME con un ligero movimiento de cepillado durante 15 segundos.
23
5. Secar con una jeringa triple durante 5 segundos.
6. Usando el mismo aplicador, aplique ADHESIVO con un ligero movimiento de
cepillado durante 15 segundos.
7. Secar por 3 segundos.
8. Fotocurado por 20 segundos. La superficie está lista para la colección de material
compuesto (24).
VENTAJAS:
● Múltiples indicaciones-restauraciones adhesivas, cementado de coronas y postes.
● Posibilidad de activación química.
● Compatibilidad con cementos resinosos.
● menor degradación a lo largo del tiempo.
DESVENTAJAS:
● Mayor número de frascos.
● Técnica más complicada.
● Necesidad de aplicación de múltiples capas de primer para saturar la dentina
desmineralizada.
Manipulación de un Material Adhesivo de dos frascos. Self etch
Clearfil Se Bond.
Es conocido por su excelente sellado marginal gracias a su potente resistencia a la
hidrólisis, gracias a tres propiedades como son:
- El número MDP (10-metacriloxi decil fosfato dihidrogenado) establece una unión
química entre el adhesivo y la estructura dental.
- El autograbado suave evita que la hidroxiapatita se elimine por completo de las
fibras de colágeno.
- La baja absorción de agua del agente de unión refuerza el sellado a largo plazo y
minimiza el riesgo de caries secundarias.
Se compone de dos líquidos: un primer de autograbado suave con baja sensibilidad a la
técnica, y un adhesivo fotopolimerizable con una elevada capacidad selladora, está
indicado para:
- Adhesión de restauraciones directas fabricadas de compómeros o composites
fotopolimerizables.
- Sellado de cavidades como tratamiento como tratamiento previo en las
restauración indirectas.
- Tratamientos de superficie radiculares hipersensibles o expuestas.
- Reparación intraoral con composite fotopolimerizable de restauraciones o
fracturas de resina compuesta.
- Tratamiento superficial de prótesis fabricadas de resinas compuestas o porcelana.
Dentro de la aplicación no son necesarios ni un grabado ácido ni un paso de enjuagues
por separados, es una técnica de baja sensibilidad y rápida.
1. Aplicar el primer y esperar durante 20 segundos
2. No lavar
3. Secar con un chorro de aire suave.
4. Aplicar el adhesivo y distribuirlo con un chorro de aire suave.
5. Fotopolimerizar durante 10 segundos.
6. Al momento de restaurar la pieza aplique y fotopolimerizar el composite (25).
Pacientes que tienen un historial de reacciones alérgicas graves a las resinas de
metacrilato.
23
VENTAJAS:
● Técnicas más simples.
● Valores de resistencia de unión semejante a los obtenidos con los adhesivos de
tres frascos.
DESVENTAJAS:
● Menor número de frascos.
● No pueden ser activados químicamente.
● Son incompatibles con resinas y cementos resinosos químicamente activados.
● Sistemas más hidrófilos y tienden a absorber más aguda a lo largo del tiempo.
Manipulación de un Material Adhesivo de un frasco. Universal.
ALL-BOND UNIVERSAL
Es un agente de unión dental polimerizado y de un solo componente, puede usarse con o
sin grabador de ácido fosfórico. Se utiliza para:
- Todas las restauraciones directas (ejemplo, composite basado en resina,
ionómeros de vidrio modificado con resina)
- Todas las restauraciones indirectas (metal)
- Desensibilización y sellado de dientes
- Reparación intraoral (p. ej., porcelana desportillada, adiciones a restauraciones

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- Reparación intraoral (p. ej., porcelana desportillada, adiciones a restauraciones
directas, etc.)
- Barniz protector para empastes de ionómeros de vidrio.
- Adhesivo para ortodoncia.
- Adhesivo post-endodóntico
Instructivo de uso. Restauración Directa.
1. Técnica de grabado: Prepare la cavidad.
Lave la cavidad con un irrigador de agua.
Grabe el esmalte y la dentina con un grabador durante 15 segundos.
Enjuagar y elimine el exceso de agua secando la superficie con una bolita
absorbente o evacuación de alto volumen durante 1 o 2 segundos, lo que dejará
la preparación visiblemente húmeda.
Eliminar el exceso de agua, es decir secar.
2. Aplique dos capas separadas de ALL-BOND UNIVERSAL, raspando la preparación
con un micro cepillo durante 10 a 15 segundos por capa. No fotopolimerizar entre
capas.
3. Evapore el exceso de disolvente secado por completo con aire con una jeringa de
aire durante por lo menos 10 segundos; no debe haber ningún movimiento visible
del material. La superficie debe tener un aspecto brillante uniforme; si no es así,
aplique otra capa de ALL-BOND UNIVERSAL y repita el paso.
4. Fotopolimerizar durante 10 segundos.
5. Continúe con la colocación del material restaurador (26).
VENTAJAS:
● Color estético
● Fácil manipulación
● Ausencia de corrosión
● Baja conductividad térmica
DESVENTAJAS:
● Puede haber micro y macro filtración
● Sufren pigmentación
● Se deben reemplazar por lo menos cada tres años
23
● En pacientes con alto índice cariogénico
INDICACIONES:
● Para restaurar en dientes anteriores clase I,II,IV,V.
● Reemplazo de restauraciones previas, fracturas o con pérdida parcial o total del
material.
CONTRAINDICACIONES:
● En piezas dentales con gran pérdida de tejido.
COMPOMEROS
Los compómeros son utilizados en odontología como materiales de restauración. Son
resinas fotopolimerizables, compuestas por una mezcla de partículas de vidrio de silicato
con un monómero acrílico y tienen alto grado de contracción. Poseen algunas de las
propiedades de los ionómeros de vidrio. (15)
GENERALIDADES
Los compómeros se endurecen mediante fotopolimerización y en función del tiempo de
exposición a la humedad de la cavidad bucal experimenta una serie de reacciones
químicas que generan una transformación en estado sólido mediante la cual es capaz de
liberar fluoruro.(15)
Al ser una resina reforzada se presentará en forma de una pasta envasada en jeringas o
dispensadores y adicional presenta un adhesivo para el material, este es un adhesivo
monocomponente y es fotopolimerizable.(15)
COMPOSICIÓN
Básicamente, la composición de los compómeros es:
● Vidrio de fluorosilicato de aluminio
● Ácido policarboxílico
● Partículas de relleno BIS-GMA
● Fotoiniciadores
● Monómeros con dobles enlaces libres.
Junto al compómero, el fabricante nos suministra un adhesivo, cuya composición es:
● Resinas PENTA, TEGDMA
● Elastómeros
● Iniciadores
● Estabilizadores
● Acetona (Dyract)
● Agua como disolvente
REACCIÓN QUÍMICA
A. De endurecimiento: El principal mecanismo de polimerización de este tipo de
material es por fotopolimerización.
B. Ácido-base o reacción ionomérica: Una vez polimerizado, el contacto con la
humedad del medio bucal, hace que el compómero absorba agua y se ionicen los
monómeros acídicos, atacando al vidrio que entonces libera iones tales como:
● Fluoruros (comportamiento ionomérico).
● Cationes metálicos que se unen a COO- produciendo mayor
entrecruzamiento.
23
Esta reacción se lleva a cabo durante los 90 días posteriores a la colocación del material
en la boca.(17)
PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS
1. ABSORCIÓN DEL AGUA
La capacidad del compómero de absorber agua por un período largo de tiempo,
es llevada a cabo por los monómeros hidrofílicos presentes en el material.El agua
es captada cuando el material está en proceso de endurecimiento y es en este
momento cuando juega un papel importante en la liberación de los iones de
flúor.(17)
2. ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA Y LIBERACIÓN DEL FLÚOR
Las marcas como Dyract , DeTrey , Dentsply y Konstanz por su contenido en flúor,
puede ser una alternativa en la prevención de pacientes con moderado riesgo de
caries en dentición temporal. (17)
Dyract-Extra experimenta un largo período de liberación de flúor, liberando “1,5
ug flúor/cm2” por semana. Dicha liberación de flúor aumenta conforme pasa el
tiempo por el contacto con los fluidos orales, es decir, no es una cantidad fija
cada año si no que cada año que pasa libera más flúor.(17)
Además, inhibe el crecimiento bacteriano, reduce y previene la formación de
caries. Esta capacidad de transferir iones flúor a su entorno, de forma sostenida
se debe a la reacción de los grupos ácidos del monómero, con el material de
relleno, con absorción de agua, propia de los compómeros. Otras marcas como
3M Dental,Minnesota, USA y otras como 3M-ESPE , Minnesota y Vitrebon que

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3M Dental,Minnesota, USA y otras como 3M-ESPE , Minnesota y Vitrebon que
presentan efectos antibacterianos.(17)
3. MICROFILTRACIÓN
La integridad marginal y la microfiltración de las restauraciones dentales son
parámetros importantes en la evaluación del éxito clínico de estos materiales. La
microfiltración se definió como el paso de bacterias, fluidos, sustancias químicas,
moleculares e iónicas entre el diente y la restauración.(17)
Esto puede ocurrir como resultado del cambio dimensional o la falta de
adaptación de la restauración a las paredes de la cavidad, promoviendo la
presencia de caries recurrente y una posible infección pulpar. (17)
La contracción por polimerización de las partículas de resina presentes en los
compómeros, podría ser la causa de una gran microfiltración, desencadenando así
la decoloración del borde marginal, después de haber transcurrido 5 años .(17)
INDICACIONES
Dentro de la odontopediatría los compómeros pueden actuar de diferentes maneras y
hay indicaciones en cada una de ellas.
● Cuando los compómeros se usan como bases cavitarias en restauraciones con
resinas compuestas, siempre se debe colocar luego de un adhesivo. (17)
● Restauraciones de cavidades de todas las clases. (19)
● Otra forma de usar los compómeros es como material de cementado, pero en
este caso está indicado solo para restauraciones prostodónticas, es decir
restauraciones con la finalidad de devolver la funcionalidad de los dientes en el
paciente, mejorando su calidad de vida, restableciendo su salud, estética y
autoestima.(17)
● Por último tenemos a los compómeros como materiales de obturación, se usan en
dientes permanentes y se enfoca básicamente en restauraciones de clase V, es
23
decir en el tercio cervical de la superficie vestibular en dientes tanto anteriores
como posteriores. También existen estudios en los que se coloca compómeros en
cavidades de clase I y II, pero hace falta más estudios a largo plazo para verificar
su utilidad.(17)
CONTRAINDICACIONES
● Como este material es utilizado más frecuentemente en pacientes pediátricos se
debe tener la colaboración del niño y tratar de mantener el área sobre la que se
va a trabajar totalmente seca, lo mejor sería realizar un aislamiento en caso de
que veamos que el paciente no le moleste dicho aislamiento .(19)
● No se debe utilizar sobre el material que contenga eugenol .(18)
● No se debe utilizar en caras oclusales erosionadas.(18)
MANIPULACIÓN (18)
A. Materiales a usar en limpieza:
● Cepillo profiláctico + pasta para profilaxis.
● Cepillo profiláctico + piedra pómez + agua.
B. Materiales de aislamiento:
● Dique de goma.
● Perforador de dique.
● Set de Grapas o Clamps.
● Porta Clamps.
● Arco de Young.
● Jeringa triple.
● Torundas de algodón.
C. Materiales para la colocación del compómero:
● Ácido grabador (opcional).
● Microbrush.
● Líquido monocomponente en calidad de “primer”.
● Líquido monocomponente en calidad de adhesivo.
● portamaterial.
● Compómero.
● Lámpara de fotocurado.
● Turbina de alta velocidad.
● Fresas para pulir (fresa de diamante de grano fino) o discos de pulir.
● Puntas de goma.
● Pasta para pulir (con base de óxido de aluminio o de estaño de grano).
D. Proceso de colocación del compómero:
1. Realizamos una profilaxis de las piezas dentales con cualquiera de las dos
opciones antes mencionadas.
2. Procedemos a hacer el aislamiento absoluto de la pieza dental y luego
echamos aire con la jeringa triple, ya que se requiere mantener totalmente
seca la superficie sobre la que se va a trabajar.
3. Opcionalmente podemos colocar ácido ortofosfórico al 35% para realizar
un grabado dejándolo actuar por 15 segundos, después de este proceso se
debe lavar y secar.
4. Con ayuda de un microbrush colocamos el líquido monocomponente en
calidad de “primer” dejando actuar por 30 segundos, el objetivo del primer
es servir de vehículo para facilitar la penetración del adhesivo hacia los
túbulos dentinarios.Luego de dejar actuar el primer, con otro microbrush
tomaremos el líquido monocomponente en calidad de adhesivo, este se lo
23
puede fotopolimerizar inmediatamente luego de colocarlo, ya que no
necesita de un tiempo de acción.
5. Ahora tomaremos la jeringa de compómero y lo tomaremos con un
portamaterial, la colocación de este en cavidades de clase V se realiza por
capas para evitar la contracción volumétrica a la hora de polimerizar, es
importante que mientras vayamos colocando cada capa vayamos
polimerizando cada una.
6. Finalmente colocado el compómero solo queda pulir para dar la morfología
dental correcta, esto lo podemos hacer con fresas de piedras de diamante
de grano fino o discos de pulir a baja velocidad en condiciones húmedas.
Para darle un mejor acabado se usan también las puntas de goma a baja
velocidad junto con una pasta de pulido.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS (18)
VENTAJAS DESVENTAJAS
● Adhesión a la estructura dentaria .
● Presentan las mejores propiedades
fìsicas ; se pueden someter a una
carga inmediata
● Presentan una estética superior a los
ionómeros modificados con resina .
● Radiopacidad, muy similar a la dentina

biomateriales página 21
● Radiopacidad, muy similar a la dentina
● Fácil y rápida manipulación
● Resistente a la abrasión
● Evita filtraciones marginales
● Buena estética: por presentar una
amplia variedad de colores y cierta
capacidad de mimetismo, y por el
buen acabado y pulido del material.
● Son menos resistentes que los
ionómeros compuestos.
● Son caros
● Liberación de flúor muy escasa o
nula .
● Se necesitan más pasos de
tratamientos debido al sistema
adhesivo (son más sensibles a la
manipulación por poco tiempo).
● Requiere más tiempo que los
cementos (similar al tiempo
necesario para el composite).
● Limitación de uso clínico (no se
usa en caras oclusales de
permanentes).
CERÓMEROS
Descripción
La palabra Cerómero se forma a partir de una abreviación de tres palabras “Polímero
Optimizado con Cerámica”, es decir, son una familia de las cerámicas optimizadas con
polímeros. A la resina o al polímero se le agrega finas capas de cerámica. Por lo que, a
los Cerómeros se los considera como un material híbrido, por ser una combinación de
resina con cerámica. Esta cerámica puede ser porcelana o zirconio.
¿Qué es un material híbrido?
Los materiales híbridos son aquellos que combinan componentes orgánicos e inorgánicos
con el fin de conseguir materiales distintos a los convencionales, que presentan
propiedades nuevas o mejoradas.
De tal modo, que en los Cerómeros la resina actúa como componente orgánico y la
cerámica como componente inorgánico. La cerámica le confiere la calidad de resistencia
a la abrasión, de estabilidad cromática y dimensional, mientras que el componente
23
resinoso le da capacidad de pulido, elasticidad, eficacia de unión con los cementos
compuestos y fácil maniobrabilidad. (19, 20)
Generalidades
Los Cerómeros son una combinación de última tecnología en relleno cerámico y
polímeros, lo que proporciona una mejor función y estética. Son un material restaurador
adhesivo, así promueven una unión eficaz con los cementos de resina, teniendo de esta
manera baja susceptibilidad a la fractura, fácil ajuste y pulido. Por otra parte, los
Cerómeros están clasificados como un tipo de restauración conservadora, dado que
refuerzan la estructura dental restante a través de sistemas de cementación adhesivos.
(21)
Composición
Los Cerómeros incorporan en su composición:
● Relleno inorgánico cerámico: puede clasificarse en:
o Macrorellenos (muy rugosos): El tamaño de las partículas oscila entre
0.1 y 100 micras. Ej. cuarzo, vidrio, cerámicas.
o Microrellenos: El tamaño de la partícula ronda las 0,04 micras, este
grupo proporciona grandes propiedades estéticas (pulido, translucidez
etc.) pero pobre propiedades funcionales (soporte de cargas oclusales,
resistencia al desgaste, etc.) por lo que suelen estar indicados para
restauraciones estéticas del sector anterior. Ej. sílice disperso en
dióxido de silicio
o Híbridos (los más usados): Diseñados con partículas de mayor tamaño
y partículas de menor tamaño, de esta manera se logra generar un
material donde se fusionan la estética y la función.
● Matriz orgánica de monómeros: función de formar una masa plástica para ser
modelada y reponer la estructura dentaria perdida. Dentro de los monómeros
más utilizados se destacan:
o BIS – GMA: Bisfenol glicinia metacrilato
o UDMA: Dimetacrilato de uretano
o TEGDMA: Dimetacrilato de trietilenglicol
o EGDMA: Dimetacrilato de etilenglicol
● Puentes de unión (silanos): colaboran en una mejor adherencia del siguiente
material
● Aditivos: confieren estabilidad durante el almacenamiento y evita la
polimerización prematura
● Activadores: participan en la activación química.
23
● Pigmentos: óxidos inorgánicos para conseguir tonos de los colores dentales.
(22,23)
PROPIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS (24)
● Módulo de elasticidad : Debido a que el Cerómero posee un módulo de
elasticidad muy cercano al de la dentina, este material presenta una gran
resistencia a la distorsión.
● Radiopacidad :El Cerómero posee un grado mayor de radiopacidad que los
tejidos dentarios, esto no será de conveniencia para el control radiográfico
postoperatorio de las restauraciones.
Imagen : Molares con tratamiento de conductos y rehabilitados con Cerómero.
Obsérvese la radiopacidad del material para control posterior
● Resistencia a la flexión:Va a ser resistente a la fractura; proporcionando gran
flexibilidad durante los movimientos masticatorios; por lo cual protege la interfase
entre diente y restauración.
IMAGEN : ejemplo ceromero targis
las propiedades físicas del Cerómero (Targis ) serán :
Elevada resistencia mecánica.
Resistencia a la abrasión(es la habilidad de la superficie a resistir el
desgaste)
Estabilidad cromática(que se puede definir como la resistencia del
material al cambio de color).
Biocompatibilidad (capacidad de un biomaterial para desempeñar la
función deseada de acuerdo con un tratamiento médico, sin provocar

biomateriales página 22
función deseada de acuerdo con un tratamiento médico, sin provocar
ningún efecto indeseable.)
● Resistencia :Se da gracias ya que se compone por moléculas bifuncionales de
Bis-Gma y grupos polifuncionales, generando un entrecruzamiento y mayor
conversión de enlaces dobles.
INDICACIONES ( 25 )
● En puentes inlay
● Coronas molares
● Puentes de largas piezas como provisional a largo plazo .
● Coronas unitarias anteriores
● Incrustaciones ( Inlay/onlay)
● Coronas posteriores y prótesis fijas reforzadas con fibras .
CONTRAINDICACIONES (23)
● Lesiones en las que se pueden realizar obturaciones mínimamente invasivas.
● Carga masticatoria intensa.
● Dónde no se puede realizar control de la humedad.
● Piezas dentarias con corona clínica corta.
TIPOS DE CEROMEROS
1. Ceramic Optimed Polymer
Son resinas con relleno cerámico mejorado, y como ejemplos tenemos:
● INDIRECTO: Se emplea en el laboratorio y son la indicación más
prometedora de los cerómeros. Targis., Artglass, Belleglass, Primm.
● DIRECTO: Tetric Ceram (Vivadent), Solitaire
2. Resinas Belle Glass:
● Se encuentra compuesto por molécula de BIS-GMA , por polímeros
dimetacrilados uretano y alifáticos, tiene una carga vidrio de 74% en boro
23
silicato, permite la polimerización en ausencia de oxígeno y alta
temperatura (140°C).
● También contiene partículas de cerámica.
● Ventajas:
○ Buena estética.
○ Baja tasa de desgaste (se desgasta 50% menos).
○ Mejor polimerización, ya que el monómero es de mejor calidad.
● Presentación: Una sola pasta, sin necesidad de mezcla, por lo que se
debe evitar la incorporación de aire.
3. Resina Artglass:
● Existen componentes en fracciones inorgánicas como son: Partículas de
BIS-GMA , vidrio de bario radio opaco y otros componentes como el ácido
silícico para alta densidad y moldeado.
● Adhesivo: Copolímero de Acrilonitrilo (flexible).
● Fotopolimerización:Se requiere de una luz estroboscópica (320 – 500
nn), intermitente y que favorezca la formación de cadenas. Si se llegara a
utilizar luz continua, sólo se logra una polimerización superficial.
● Ventajas
○ Más resistente al desgaste.
○ Excelente estética (similar a la porcelana).
○ Fácil manejo en el laboratorio
○ Excelente adaptación al diente.
PREPARACIONES PARA LAS RESTAURACIONES INDICADAS DE TIPO INLAY,
ONLAY Y OVERLAY
INLAYS
Son indicadas para premolares y molares con pérdida de estructura media en sentido
vestíbulo-lingual. Si la pérdida estructural es mayor y la cúspide tiene menos de 1,5 mm
de anchura, se recomienda su recubrimiento.
Son más indicadas para premolares y molares vitalizados con pérdida estructural media
en el sentido vestibulolingual.
La preparación debe tener las siguientes características:
● Cara oclusal con profundidad mínima de 1,5 mm en la región de la fosa
oclusal y expulsividad alrededor de 10 grados.
● En el borde de la cavidad, el espesor mínimo debe ser de 2,0mm; en el
caso de estar bajo un punto de contacto oclusal, aumenta a 2,5 mm .
● En la cúspide o cúspides a ser recubiertas, el espesor del desgaste debe
ser de 1,5 a 2,0mm.
● Los ángulos internos deben ser redondeados y el límite externo de la
cavidad de 90 grados.
ONLAYS Y OVERLAY
Las incrustaciones onlay son restauraciones extracoronarias que permiten la
rehabilitación de lesiones mesio-ocluso-distales que involucren las cúspides en piezas
posteriores (premolares y molares).
Se caracterizan por ser semejantes a las piezas naturales vecinas de la cavidad bucal en
cuanto a color y morfología, pero no solo buscan devolverle al diente la estética sino
también consiguen restituir sus funciones masticatoria, fonética y preservativa.
23
Las Overlay están más indicadas cuando la caries socavó las cúspides, cuando la anchura
del istmo es muy grande o cuando son dientes tratados endodónticamente.
Las preparaciones debe tener las siguientes características:
● Con una punta diamantada troncocónica de extremidad redondeada o en forma
ovoide, se hace la reducción de la superficie oclusal: se puede hacer en surcos de
orientación, los cuales entonces son eliminados por las puntas troncocónicas.
● La reducción oclusal debe tener espesura mínima entre 1,5 y 2 mm. Hay que
verificar también el espacio de 2,0 a 2,5 mm entre la pared pulpar y la punta de
cúspide del diente antagónico.
Ventajas
● Calidad, Estética, Estabilidad y Armonía
Desventajas
● Costo elevado
● Tiempo para procesar los materiales
● Requiere equipos avanzados y Varias sesiones
MANIPULACIÓN
A. PREPARACIÓN DEL ÓRGANO DENTARIO
● Realizamos una profilaxis de las piezas dentales para colocar la incrustación.
● Procedemos a hacer el aislamiento absoluto de la pieza dental y luego echamos
aire con la jeringa triple, ya que se requiere mantener totalmente seca la
superficie sobre la que se va a trabajar.
● Se debe realizar un grabado con ácido fosfórico al 37% durante 60 segundos con
el fin de eliminar residuos orgánicos.

biomateriales página 23
el fin de eliminar residuos orgánicos.
● Lavar Secar
● Aplicación de silano (agente de unión) aumentando la adhesión.
● Aplicación del sistema adhesivo
● Airear de 3 a 5 seg
● Fotopolimerizar
B. COLOCACIÓN DE LA INCRUSTACIÓN
● Colocar el cemento dual autograbante en la cavidad e incrustación
● Llevar la incrustación con la ayuda de algún dispositivo que facilite su
manipulación y mantenerla asentada de manera firme.
● Retirar los excesos de cemento de los márgenes con la sonda de exploración.
● Polimerizar durante 40 segundos en cada cara de la restauración
● Aplicar gel de glicerina y fotocurar por 20 segundos para inhibir la capa de
oxígeno .
● Finalmente pulir con gomas siliconadas para dar brillo.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS (20)
VENTAJAS DESVENTAJAS
● Libres de metal con un resultado
completamente natural
● La adaptación de los márgenes es muy
precisa
● Costoso
● Aumento de tiempo de trabajo
● Con el tiempo pierden el brillo ,lo
que afecta a la estética.
23
● El pulido es más fácil, aportando un
brillo duradero
● Excelente estabilidad química y de
color
● Material con mayor nivel de flexión
similar a la de los dientes naturales.

Incrustaciones
El desgates a nivel de tejido dentario es de 1.5 a 2 mm
Paciente que tiene hábitos para funcionales como es el tema de bruxismo preferimos materiales que se muchos mas flexibles p ara evitar la fractura de dichos materiales

Preparación dentarias

Antes era mucha preparación mecánicas con el objeto que la restauración tenga un retención mecánica no se confiaba tanto en la adhesión
ahora nuestro protocolo de tallado y nuestro protocolo de cementación esta ajustada a la estructura histológica del dient e ose a como es la morfología del diente

► Todas lo que era periférico de nuestras preparaciones cavitarias debíamos tener de 6 a 10 gramos antes si nosotros realizamo s con mucho mas angulación ya no eran retentivas sino mas bien era
divergentes a acusables y eso asía que pierda oclusión eso ahora no tiene nada que ver ya que la retención esta dado por la adhesión
► Antes también realizábamos cajas proximales para ser retentivos ahora solo se hace Las cajas proximales se hace únicamente cuando hay caries proximales

Cuando degastamos una cúspides

 Pieza que tiene un tratamiento de conducto necesita desgatar 2 milímetros

 Pieza vitales que no tiene tiramiento de conducto necesitamos un grosor de 3 milímetros

Cuanto tenemos que bajar dependiendo de que material estamos trabajando pero lo mínimo es de 1,5 a 2 milímetros

biomateriales página 24
Cuando se realiza una reducción cúspide para proteger el diente y la fractura de la cúspide , cuando hay una cavidad importan te ya sea en diete vital o no o cuando hay una absorción o erosión

En bisel ----- específicamente para premolares

Por que bisel porque lo que sería todo el limite periférico sobre todo vestibular y palatino vamos hace un bisel de 1 - 1,5 por ende respetamos la morfología
Y histología de la pieza dental, hacer el bisel tenemos mayor cantidad de adhesión , vamos hacer un degaste no perpendicu lar al tejido dentario , utilizamos los mismo principios únicamente tenemos el bise
l

La mejor estructura para lograr la adhesión es el esmalte por los prismas del esmalte por eso en todas la preparaciones bu scamos que nos es paralelo a los prismas del esmalte si no mas bien sea
perpendicular a los primas del esmalte

Build up significa la reconstrucción de la parte interna del tejido dentario

Obelder cuando recubrimos todo

Indicaciones
 Con fines estéticos
 Se requiere un grosor y soporte de la restauración mayor superficie externa del esmalte
 No suele haber caries interproximales

Hombro de 360

Realizamos un hombro justo a nivel de la line ecuatoriana este hombro tiene que tener 90 grados nos permite una mejor adhes ión a nivel del esmalte , en esto podemos abarcar a nivel interproximal si existe
caries proximales

Si dejaríamos recto y no realizamos el hombro estamos perdiendo los primas del esmaltes por que serían paralelos a los prima s del esmalte y no tendríamos la ventaja frente a la adhesión del esmalte

Corona

Cuando degastamos toda la periferia del diente ( este es el último recurso que tenemos que hacer porque estaríamos perdien do tejido vital que es el esmalte para luego dar la adhesión y el esmalte nos
quedaría únicamente a nivel coronal nuestra Addison estaría completamente dada por dentina

10/01/2022 12:15 - Recorte de pantalla

MDPT

Degastamos a nivel del esmalte , que no me quede paralelo a nivel de los prismas si no perpendicular
El degaste lo mínimo que es 1,5 para eso necesitamos utilizar medidores o esparcidores para saber que estamos degastando
La paredes tiene que converger evitando que sea divergente para no tener un degaste excesivo
Lo mismo es a nivel de los premolares

Protocolo degaste

 Aislamos la pieza
 Remoción de restauraciones antiguas y o caries
 Cuando ya tenemos tejidos dentarios completamente sanos y limpio en ese momento calibramos la paredes en ese momento ya sab emos que pared tenemos que degastar y que pare puedo mantener
 Realizamos el ids el cella inmediato arenado y el build up t que es reconstruir

biomateriales página 25
cuando tenemos ids y buld up o block out o block out no tengo que poner glicerina porque sería un aíslate

La glicerina se utiliza cuando tenemos un material provisional

biomateriales página 26
 Cuando nos envía del laboratorio
 lo primero que vamos hacer es el control de la oclusión
 La adaptación a nivel cervical , interproximal
Si existe un pequeño diastema después de seis meses el paciente va presentar caries intraproximales por eso el contacto tie ne que ser intenso

Cementación adhesiva
Previos a cementar realizamos :
Protocolo del diente
 un arenado por 10 segundos
 Repetir todos los pasos de IDS
– Grabado con ácido ortofosforico por 15 segundos en dentina
– Lavamos y secamos
– Humectamos Clorhexidina 2 porcientos por 30 segundos
– Aplicamos el primer por 60 segundos y luego secamos
– Aplicamos el bondi
– Foto curamos por 30 segundos
– Como vamos a sementar no se utiliza la glicerina
Protocolo de la cerámica
 El protocolo de la cerámica depende de qué tipo de cerámica vamos utilizar
 el protocolo más común es de silicato:
– grabado con ácido floridico a 5 % por 20 segundos
– Se lava y enjugaba
– Después utilizo acido orto fosfórico 35 % 40 segundos con la finalidad de detener la acción del ácido floridico
– Lavamos y secamos miramos una superficie opaca
– Colocar en una maquinita para quietar todo los excedentes ( ultasonido debemos saber en que debemos colocar en alcohol o agua destilada )
– Colocar cilano por 60 segundo
– Foto curo
– Adhesivo resinoso
– Se coloca finalmente el cemento dual

 El cemento utilizarse es una resina precalentada ( utilizamos una máquina que es ENA HEAT y la resina ENA HEAT ) , se foto cura por un minuto
 Acabado y pulido y re control de los puntos de contacto ( para entender mejor el pulido tenemos que entender que el pulido de los ceromeros o composis son diferentes a la cerámica por la gomas por
eso nosotros tenemos que comprar gomas para cerámicas porque si nosotros dejamos una cerámica rugosa no pulida lo que va ocasionar en el paciente que la pieza antagonista se desgaste

ENDOCROWN

 Altura de tres milímetros a nivel de la cámara palpar

 Esta indicado sobre todos para molares ya que en premolares a largo plazo se desementan por la menor superficie de contacto

biomateriales página 27
 Esta indicado sobre todos para molares ya que en premolares a largo plazo se desementan por la menor superficie de contacto

Terminación y Pulido
Terminación - es darle la morfología de la pieza dental
Pulido - es obtener una superficie

Forma fresa de grano fino multilaminadas discos gruesos utilizamos cuando sea muy poco - valorar desde diferentes perspectivas : eliminación de
excesos , sobre contornos
Micro textura o caracterización -
• evitar superficies lisas
• crear lóbulos , periquematies surcos , accesorios
Alisar ( discos de grano mediano o fino , gomas de pulido , tiras de pulido ) - sin dañar el peso anterior
Brillo ( hilo dental ) -macropartículas 5-30 g , híbridos pastas de diamante con gomas 30 sg , tamaño de particula de 3

Cuando utilizamos discos necesitamos humedad ( agua) , podemos mojar una gasa y trabajo con el contra Angulo y empapo con ag ua , los discos son muy
grueso para darle la morfología por eso podemos utilizar fresas de grano fino

Si nosotros dejamos material en exceso vamos a tener retención de los alimento y a la vez puede provocar enfermedad periodont al

El central es espejo del otro

Los pacientes mayores es imposible que tenga la flor de luz

La fresa

Tipos de granos
Grano mediano no podemos agregar mucha presión por que puede producir un degaste

biomateriales página 28
Esto no tiene la normas de color risos

• Todos los discos se utiliza con irrigación

• Luego de los discos utilizamos gomas
• Como tenemos aplicar del más grueso al más fino

Evolución de los discos jiffy hace que tenga la forma de un solo hace tener uno filamentos que nos ayuda que no se elimine la morfología del diente y la
microtexturas eso me ayuda a pulir eso no cumple la función de alisado ni tampoco la morfología del diente

• Pelo de cabra o hilo dental super floss - se utiliza para pulir

• Para el pelo de cabra utilizamos pasta

biomateriales página 29
 • Hilo dental para ortodoncia y protocisis la marca mas recomendada es gum y la pasta nos ayuda a pulir las superficies interproximales o lugares
donde no puede entrar el disco
• Tiras interproximales nos sirve para cervical
• Alisado o levemente degastar - nos sirve gomas de grano fino y grano mediano ya sea superfice interproximales , oclusales
• Para pulir necesito de grano gruesos
• La copa me va servir para caras palatinas

Grano medio
Grano fino
Disco de gifis
Pelo de cabra

PRINCIPIO DE ADHESIÓN
• se deja la dentina afectada por que los materiales nos permiten la vitalidad de dientes
• Dentina afectada es de color amarillenta , después de lavar la dentina notamos que la dentina es brillante
• Entada la periferia del diente tiene que tener tejido sano para que se pueda adherir
• Como realizar un correcto diagnóstico es preguntando al paciente donde le duele , como le duele , si a tomado algo , le duele tanto que es difícil tomar
algo

Adhesión
Dos partes se mantenga unidas
Tipos de adhesion
Mecanica 2 partes quedan trabajas en fucion de morfologia de ambas
Fisica o química interacción de los componentes de ambas estructuras interatómicas o intermolecular

Ojetivo

• Ausencia de desprendimiento ( que se mantenga unido )

• Buen sellado marginal ausencia e interfaces - si ese sellado se está filtrando vamos a tener caries y también necesitamos un tratamiento de conducto

La adhesión depende del tipo de contacto

 Del tejido dentaria
 Esmalte
 Dentina
 Cemento
 Del material restaurador
Resinas
 Ceramica
 Disilicato
 Feldespatica
 Metales
 Metal ceramica
 Zirconico

Nivel dental

Realizar una limpieza dental

mecánica e limar rostros alimenticios y placa bacteriana
○ arenado 30 micras
○ Abrasivos en polvo o piedras (piedra pómez , pasta profiláctica)
Química eliminar la capa de esmalte contaminada
○ Acido orto fosfórico concentración mayores a 35 porcientos , el mejor grabado es el grabado selectivo
– en esmalte 20 segundos a 30 segundos
– En dentina 15 segundos
– Puede se en 2 tipos primero grabo el esmalte y luego lavo y seco y realizo en dentina o en 1 tiempo primero coloco en esmal te y luego
coloco en dentina a la misma ves y después lavo

○ El acido escogemos dependiendo del tipo de adhesivo que utilizamos y el adhesivo lo utilizamos dependiendo del tipo de tejido que trabajemos
○ Si nosotros grabamos del tiempo requerido se puede generar espacios
El teflon es un material indispensables

biomateriales página 30
 ○ El teflon es un material indispensables

Resultado
– Irregularidades
– Blanco mate

Enjuague profuso
○ Eliminar la acción del ácido grabante ( Eliminar los faosfatos ) mediante el agua
○ Por qué grabe utilizo el enjuague profuso
○ Notros tenemos que colaborar que cantidad de agua y que no haiga aceite

secado de la superficie dental no sobresecar

– Verificar la jeringa triple ante de usaarl

– Sobretodo ahsivos

2 adhesión

Forma la capa hibrida difusión del monómero en la matriz de colágeno de dentina

Optibond
 se caracteriza por que tiene dos frascos
 Adhesión se mantiene estables a lo largo del tiempo
 Agua y etanol

Restauración de forma inmediata

Restauración utilizamos este protocolo

Cuando utilizamos la glicerina

- Aislante para realizar un provisional
- Inhibir la capa inhibida de un material resinoso (composite o
posterior a una cementación)
Que hacer en una dentina profunda

Ids utilizamos cuando no podemos terminar

Composites

 Se mantenga estable en el tiempo

 Que se mantenga adherido
 Que no cambie su color

biomateriales página 31
Dentro de los compusiste van a poseer

 Translucidez pose croma pero permite el paso de la luz similar al esmalte

 Croma saturado opaco simulado a la dentina profunda
 Croma menos saturado con cierto grado de translucidez cuerpo o dentina superficie

Modificador de color
Esmalte poca cantidad de oxidos
Dentina oxidos metalicos de alto pm
Dioxido de titanio
Oxido de aluminio

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Contracción : 2,6 a 7,1 puede aumentar en mayor medida mientras se adhiere a un sustrato

Cerámica feldespatica
Difere de la anterior en el tiempo del grabado fluorhidrico en esta casa es por ga segundos

Metales

No requiere de grabado acido fluorhídrico se debe asegurar que la parte a cementar este completamente

Restauraciones parciales adhesivas indirectas

biomateriales página 33
biomateriales página 34