Introducción

La odontología como otras profesiones de salud se ven en la obligación de servir a

la sociedad, a través de la historia esta profesión ha sufrido cambios producto de
su evolucion debio de las necesidades de los pacientes, el uso de la alta
velocidad, técnicas preventivas, mejores materiales de restauración, la
conservación de dientes mediante procedimientos endodonticos y los implantes
dentales, han cambiado la practica dental. Dentro de las especialidades que
conforman la práctica de la odontología, la prostodoncia tiene un papel importante
en el estudio de todos estos cambios para plantear soluciones a las necesidades
de la población.

De estas forma, podemos destacar que dentro de las necesidades que pueda
presentar el paciente, una de las que tomamos en cuenta son las prótesis
parciales removibles, estas son un tipo de prótesis dental que sustituyen los
dientes perdidos del paciente con una prótesis que el paciente puede remover a
voluntad, con la particularidad de que el paciente no ha perdido todos los dientes
y algunos de ellos son usados como pilares para la prótesis. Asi mismo, estas son
diseñadas para cada paciente en específico dada la variabilidad de la forma de la
boca y dientes perdidos de cada quien, por ende, no hay dos prótesis removibles
con el mismo diseño.

Debido a esto, podemos destacar que una prótesis removible puede ser una
opción de tratamiento, cuando has perdido uno o varios dientes a causa de
la caries dental o periodontitis, por ejemplo, pero por algún motivo los implantes
dentales no son una opción para tratar tus espacios edéntulos.

En cuanto a los diseños y caracteristicas, existen múltiples clasificaciones de

dichas arcadas, pero una de las mas utilizada por su sencillez es la clasificación
de Kennedy (o clases de kennedy) que admite solamente 4 clases. Asi que
podemos descatar que Kennedy describió los arcos parcialmente desdentados
en cuatro clases principales. Conforme a la frecuencia con que se presentan estas
clases se estableció la secuencia numérica siendo la más común la clase I y la
menos común la IV.
 Indice

 Dentadura Parcial

 Removible

 Dentadura parcial removible: Definición.

 Clasificaciones de Kennedy y su importancia.

 ParalelizadoDefinición y descripción del paralelígrafo. Accesorios, usos y

principios.

 Secuencia de uso. Determinación de la línea del ecuador y eje de inserción.

 Componentes de una dentadura parcial removible, conectores: Mayores y

menores para maxilar y mandíbula.

 Retenedores: Requisitos, elementos y tipos, indicaciones y

contradicciones, ventajas y desventajas.

 Secuencia y diseño de una DPR.

 Determinación de la línea de fulcrum.

 Diseño de apoyo oclusales, retenedores, conectores mayores y menores,

bases.

 Principios considerados en el diseño.

 Diseño de la dentadura.

 Parcial acrílica.

 Dentadura parcial acrílica: Definición.

 Carácterísticas, componentes, indicaciones y contraindicaciones.

 2.2 Duplicado de modelos: Definición.

 Materiales, instrumentos, técnicas y vaciado del módelo duplicado.

Ganchos forjados: Definición. Tipos:

 Alambre media caña y alambre redondo de ortodoncia. Indicaciones y
contraindicaciones.

 Materiales, instrumentos y técnicas para la elaboración de ganchos.

 Placa base acrílica y rodetes: Definición.

 Límites, finalidad, materiales, intrumentos y técnica de elaboración.

Enfilado: Definición. Características.

 Técnicas para la selección de dientes artificiales.

 Técnicas para la colocación y articulación de dientes.

 Técnicas de encerado y contorneado. Procesado de una parcial.

 Acrílico. Técnica de enmuflado desencerado acrilizado.

 Desenmuflado acabado y pulido.

 Diseño de dentadura.

 Parcial acrílica.

 Dentadura parcial acrílica: Definición, características, componentes,

indicaciones y contraindicaciones.

 2.2 Duplicado de modelos: Definición, materiales, instrumentos, técnicas y

vaciado del modelo duplicado.

 Ganchos forjados: Definición, tipos: Alambre media caña y alambre redondo

de ortodoncia. Indicaciones y contraindicaciones, materiales, técnicas e
instrumentos para la elaboración de ganchos.

 Placa base acrílica y rodetes:Definición, límites, finalidad, materiales e

instrumentos y técnica de elaboración.

 Enfilado: Definición y características.

 Técnicas para la selección de dientes artificiales.

 Técnicas para la colocación y articulación de dientes.

 Técnicas de encerado y contorneado. Procesado de una parcial.

  Acrílico: Técnica de enmuflado descenserado y acrilizado.

 Desenmuflado acabado y pulido.

Dentadura parcial removible o prótesis parcial removible:

Las prótesis parciales removibles son un tipo de prótesis dental que sustituyen los
dientes perdidos del paciente con una prótesis que el paciente puede remover a
voluntad, con la particularidad de que el paciente NO ha perdido todos los dientes,
y algunos de ellos son usados como pilares para la prótesis.

Edward Kennedy:Clasificación

Actualmente la más aceptada es la que propuso el doctor Edward Kennedy en

1923 es un método sencillo que cumple con los requisitos para una clasificación
prostodóntica:

1)Una visualización inmediata del tipo de arco dentario que se está considerando

2)Una diferencia entre prótesis parcial removible dentosoportada y

dentomucosoportada

3)Servir de guía para el tipo de diseño que se va a emplear

4)Ser universalmente aceptado

Clasificación de Kennedy

Clasificación edentulos:

CLASE I

Edentación bilateral posterior

(produce disminución de la DV). Dentomucosoportada.

Existen sillas libres posteriores en ambos lados de la arcada. la protesis no tiene

apoyo dental por distal.

CLASE II

Edentación unilateral posterior.

Son más complicadas que las clases I, por la diferencia de función de cada lado:
por un lado hay dientes y por el otro está la prótesis. Cuanto más asimétrico, más
complicado. Dentomucosoportada.

Existe una sola silla libre posterior. La protesis tiene apoyo dental distal solo en un
lado de la arcada.

CLASE III
Edentación lateral con pilar posterior. Puede ser uni o bilateral.

Dentosoportada

El apoyo de la protesis es totalmente dental.

Edentaciones intercalares.

CLASE IV

Edentación anterior que cruza la línea media.

Dentosoportada.

Espacio edéntulo en el sector anterior.

La cresta desdentada está en la zona anterior y cruza la línea media.

Todas las clases excepto la IV, pueden presentar MODIFICACIONES,

dependiendo de los dientes que falten, así si hay una brecha adicional hablaremos
de Modificación I y así sucesivamente.

La clase IV es la única que no admite modificaciones, pues en este caso pasa a

ser una clase III.

Los cordales solo se valoran cuando sirven como pilares. No se les tendrá en
cuenta como dientes a ser suplidos.

Modificaciones de Applegate

son variantes de la clase III.

– Clase V: Edentación bilateral anterior y posterior y solo presentan dos molares

en los extremos en una sola arcada, el resto está totalmente desdentado.

(Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente

anterior no es adecuado para ser usado como pilar)

– Clase VI: persisten solo los dos incisivos centrales superiores.

(Área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores capaces de asumir el

soporte de la prótesis)
El Paralelizado
Es un procedimiento que permite eliminar la retención en los socavados en un
modelo en el cual se elaborara una prótesis parcial removible, existiendo y
analizando los tejidos duros o blandos, que si no se bloquean serán una
interferencia para el correcto asentamiento de la prótesis.

PARALELIGRAFO
Es el Instrumento usado para determinar el paralelismo mutuo de dos o más
superficies dentarias, en el modelo de arco dentario Finalidad Planificar las
modificaciones para confeccionar la prótesis Principios geométricos en que se
basa el paralelígrafo.

Accesorios de Paraleligrafo

*recortadores de cera

*barra analizadora

*calibradores de retencion

*vaina metálica Protectora

*grafico o carbon inscriptor cilindrico

Usos del Paraleligrafo

*determinar sobre los dientes la altura del contorno a objeto.

*Medir las Zonas retentivas.

*evidenciar contornos que determinen zonas retentivas en los tejidos mucosos
conexos a los dientes.
* evaluar el aspecto estético de la futura protesis.

*determinar una optima trayectoria de insercion y desalojo de la futura protesis.

Principio del paralelismo

Se analiza el paralelismo relativo entre las superficies dentarias y cualquier
superficie que vaya a estar en contacto con la prótesis, en su inserción y
remoción, por ello deben ser paralelas.
ECUADOR DENTARIO:
Linea dental que corresponde a la parte mas prominente del diente, analizado en
forma indovidual, que es tangente a una linea perpendicular al plano horizontal.

Ecuador Protésico:
Linea virtual que corresponde a la parte mas prominente de todos los dientes y de
las otras estructuras anatomicas de la arcada, ante un eje de insercion
determinado.
Componentes de la Prótesis Parcial Removible

•Los apoyos.

•Los Retenedores

•Los conectores mayores

• Los conectores menores

•las retenciones para las bases de acrílico.

• La extensión de las bases

Conector mayor:

Es el elemento de la prótesis al que se unen directamente o indirectamente los

responsables de la misma.

[0:13 a. m., 31/10/2021] Ana Investigación: unir los componentes de un lado del
arco dentario con los del otro, de esta forma el conector:

– Proporciona estabilidad bilateral.

– Distribuye las fuerzas generadas durante la masticación sobre todo el tejido de
soporte.

[0:15 a. m., 31/10/2021] Ana Investigación: Características de los conectores

mayores

– Se pueden clasificar por su localización: maxilar y mandibular

– Según sus características funcionales (rígidos/lábiles)

– Según su forma y tamaño: barras, bandas, placas y planchas.

[0:17 a. m., 31/10/2021] Ana Investigación: Según su forma y tamaño:

– Barras (únicas o dobles, sólo se utilizan en mandibular)

– Bandas (únicas o dobles, grosor de 5-10mm – las bandas dobles se utilizan en

maxilar)

– Placas (iguales que las bandas, de 10-20mm)

– Planchas (de recubrimiento casi total).

• Según su localización:

maxilar o mandibular.
• Según sus características funcionales:

rígidos o lábiles:

– Los rígidos evitan que tengan movilidad independiente de los demás, son los
que más se utilizan.

Los lábiles permiten que distintas partes de la PPR se muevan de forma

independiente, permitiendo que la PPR se adapte a la movilidad que se produce a
consecuencia de la deformación que sufre el elemento de soporte que tiene la
prótesis.

Se conocen como “rompefuerzas” o “conectores articulados”. Requieren

perfección en todo el proceso, así como exactitud, ya que puede provocar que se
acabe forzando el soporte del paciente.

Si el conector lábil no acompaña los cambios que se producen en la boca,

provocará serios problemas.

Características de los conectores mayores maxilares (palatinos)

• Bordes alejados 6 mm de los márgenes gingivales.

• Evitar cubrir la zona de rugues palatinos.

• Bordes biselados y redondeados (línea de terminación de 0,5mm).

• Cara externa lisa y pulida, para que sea más agradable.

Conector menor:

Es un elemento metálico que sirve de unión entre el conector mayor y otros

elementos de la prótesis (como pueden ser retenedores y apoyos). Deben ser muy
rígidos, reforzados y adaptados a los espacios interdentales, que deben
prepararse previamente en la boca. Sus principales funciones son las siguientes:

unen las partes de una prótesis parcial al conector mayor;

transfieren las cargas funcionales recibidas a los dientes pilares en que se apoyan;
transmiten las fuerzas aplicadas a cualquiera de los elementos de las prótesis
parciales removible, al conector mayor y a los tejidos blandos que los rodean.

Un retenedor:

es un aparato removible hecho a medida que ayuda a mantener los dientes en su

nueva posición hasta que los dientes, el hueso, las encías y los músculos se
adapten completamente al cambio.

Requisitos de un Retenedor:

a)Soporte

b)Retención

c)Estabilidad

d)Reciprocacion

e)Circunvalación

f)Pacividad.
Tipos de Retenedores:

Retenedores fijos.

Es un tratamiento inamovible. Suele aplicarse en los incisivos inferiores. Se utiliza

en casos donde se prevé que el desplazamiento dental se prolongará en el
tiempo. No es visible desde el exterior (se colocan tras el diente), actúan 24 horas
al día y no tenemos que recordar ponérnoslos.

Retenedores removibles.
 Son de quita y pon. Dependiendo del tipo de retenedor, pueden están fabricados
con material transparente o utilizar ganchos metálicos visibles. Su principal ventaja
reside en que es posible retirarlos para acciones cotidianas como comer o para el
mantenimiento de la higiene bucodental.

Retenedor Fijo:

Retenedor removible:

Indicadores de retenedores fijos

Existen cuatro causas fundamentales por las que se deberia de colocar un
retenedor fijo:

 Mantenimiento de la posicion de los incisivos inferiores.

 Mantenimiento del diastema.

 Mantenimiento del espacio para un implante dental.

 Mantenimiento de los espacion de extraccion cerrados en adultos.

Ventajas de desventajas de los retenedores fijos.

Ventajas:

 Nos proporcionan una retencion permanente aplicando fuerza y

manteniendo la posición de los dientes tras el tratamiento de la ortodoncia
las 24 horas.

 Al ser un retenedor fijo no nos olvidamos de ponerlo porque ya permanece

en nuestros dientes.

 Es un tipo de retenedor de ortodoncia que se puede usar durante años.

 Los retenedores fijos no se ven por lo que podríamos agrupar dentro de la

ortodoncia estética. Se colocan por detrás de los dientes igual que una
ortodoncia lingual.

 No interfieren al hablar y se pueden tocar instrumentos sin ningún

problema, lo que quiere decir que aunque lleves retenedores puedes llevar
una vida normal.

Desventajas:

 Es necesario una higiene dental más precisa por lo que es recomendable

hacer un limpieza dental cada cierto tiempo.

 Hay que realizar revisiones cada cierto tiempo porque se puede despegar o
aflojar el adhesivo por el que se mantiene sujeto a nuestros dientes.

 Si se mueve de su lugar puede que no nos demos cuenta, pero perdería su

efecto y puede que nuestros dientes intenten volver a su estado natural,
hay que tenerlo controlado.
Secuencia del diseño de una DPR

1) Diseño de apoyos oclusales.

2) Diseño de los retenedores: Directos e indirectos

3) Diseño del conector.

4) Diseño de las bases.

Primero hay que saber que dientes se van a extraer, clasificar y diseñar la línea de
fulcrum y saber cuáles son los pilaresprincipales, los apoyos oclusales.

Después se dibujan las perpendiculares a la linea de fulcrum para saber dónde va

la retención indirecta (clase I y clase IISIEMPRE lleva retención indirecta, en clase
III y clase IV seria sobre-tratar: ya tiene 4 puntos de apoyo). Diseñar las placas
proximales en caso de que se vaya a realizar un RPI. Diseño de los retenedores
directos. Diseño de los conectores menores, luego el conector mayor y de último
las bases.

Línea del Fulcrum:

Línea imaginaria que une a los dientes principales, en los extremos libres

(clase I y clase II)

pasa por los apoyos oclusalesmás próximos al espacio edéntulo.

Pueden existir 2 líneas de fulcrum pero la línea de fulcrum principal es la que

tengalos pilares más fuertes.

Los dientes deben ser diagonalmente opuestos, siempre en zonas opuestas,

nunca recta, tambiénpueden ser dientes paralelos entre sí.

Es la zona donde rota a prótesis.

En clase II pasa por los apoyos oclusales de los dientes vecinos al extremo libre y
por el diagonalmente opuesto a ellos.
La línea del fulcrum principal va determinada por una periapical de
esos dientes.

Si el diente tiene una corona,proporción corona raíz invertida, recesión

gingival, restauración muy grande, no hay periodonto sano, ese diente nopuede
ser un pilar para el movimiento de la prótesis.

En clase IV que es dentosoportada, tiene 4 apoyos. Imaginarlo como una mesa.

Apoyos Oclusales:

Primero se debe observar la oclusión del paciente antes de decidir dónde colocar
un apoyo, estudiar a cual diente habríaque desgastarle menos.

En clase I: los apoyos se sitúan mesial a los dientes adyacentes a los rebordes
edéntulos. La palanca 2, el punto defulcrum tiene que ir en mesial para que la
resistencia quede por detrás del fulcro.

En clase II: tengo que tener topes. Por lo menos 2 topes, en los dientes pilares
más fuertes, si tengo 2 caninos, no seponen topes en los laterales, porque son
dientes cortos con raíces finitas, uso los caninos. Buscamos un tercer
apoyoporque tenemos un lado dentosoportado y otro mucosoportado, “me voy con
una perpendicular”.

En clase III: ya no se necesita retención indirecta porque se tienen los 4 puntos de

apoyo.

En clase IV: tenemos lo mismo, los dientes anteriores es lo que se va a sustituir

pero sigue siendo dentosopotada. Eldiente anterior más próximo a esa brecha
edéntula hay que colocarle un tope, allí tiene que haber una
retenciónindirecta porque no tendrá estabilidad. Los apoyos oclusales deben ser lo
suficientemente gruesos para soportar esas fuerzas, vienen calibrados del
laboratorio,si se empieza a rebajar porque el paciente muerde en el tope, se
pierde la estabilidad de la prótesis.

Elección del retenedor:

Va a depender de la línea del ecuador (línea de máximo contorno).

Recordar que los cirfunferenciales no van enextensión distal.

Recordar que el brazo retentivo empieza con un grosor uniforme y va adelgazando

progresivamente, no puede ser todouniforme, para que la punta sea flexible.
 El retenedor debe seguir el contorno del brazo retentivo, debe seguir
laestructura del diente. Debe contactar con la anatomía natural del diente, no
recto. La función del conector mayor es unir todas las estructuras.

La línea de terminación indica donde termina la estructurametálica y donde

empieza a ser parte de la base.

Esto se tiene que dibujar en el modelo.Zonas de soporte primario, secundario y

zonas de alivio: La estructura base, zona de soporte primario, me determina que
tiene que presionar y que tiene que cubrir la prótesis.

Las zonas de soporte secundario son zonas que dependiendo del caso se van a
cubrir o no, que son las zonas que tengoque evitar la prótesis haga daño sobre
ellas. Por ejemplo, un torus.

Los frenillos son zonas de alivio, debe poder moverselibremente.

Queda un ligero espacio pero es mínimo.

Para aliviar, en la cubeta de impresión se coloca una pequeña capade cera.

En la mandíbula zonas como la papila piriforme, repisa bucal, vestíbulo lingual y

el reborde son soportes primarios Frenillo bucal, torus pequeños, frenillo lingual,
son zonas que hay que aliviar, no se puede presionar.La zona retromilohioidea, la
prótesis no puede pasar por encima de esa zona, porque como es prominente si la
presionala va ulcerar.

Línea oblicua externa es la que determina hasta donde va a llegar la prótesis.En

clase I la línea de terminación llega hasta las caras distales de los dientes
extremos.

En el maxilar, zonas como papilas, rugas palatinas, rafe son zonas que hay que
aliviar, zonas del reborde y zona depostdaming son zonas de soporte primario.
Zonas de soporte secundario: paredes laterales del paladar.Cuando se realiza el
diseño del conector mayor, el conector menor delimita el conector mayor y hasta
dónde va la basede acrílico.

Ojo cuando se dibuje el diseño no se puede presionar la encía libre.

Conector mayor

1. Repisa bucal.

2. Escotadura maseterina.

3. Papila retromolar o piriforme.

4. Fosa retromilohiodea.

5. Surco alveolo lingual ó línea oblicua interna.

6. Línea oblicua externa o vestíbulo bucal.

7. Frenillo bucal.

8. Frenillo labial.

9. Frenillo lingual.

10. Vestíbulo labial

Menores

1. Tuberosidades.

2. Escotadura hamular.

3. Fovéolas palatinas.

4. Rafe palatino medio.

5. Rugas.

6. Papila incisiv.

7. Región retrocigomática.

8. Procesos mala respuesta.

9. Frenilla bucal.

10. Frenillo labial.

Diseño De Dentadura Parcial Acrílica:

Es una prótesis que puede ser retirada de la boca por el paciente y está realizada
en material acrílico. Puede ser para reponer de varias piezas o bien completas.

Acrílica (Prótesis removible parcial acrílica)

Son prótesis parciales removibles, que se soportan en la mucosa bucal,

reemplazan los dientes que están ausentes, son confeccionadas en acrílico rígido.

Sus ventajas :

- Principalmente el costo, son prótesis económicas.

- Rehabilita la estética facial.

- Hace que el paciente sienta más confianza en su apariencia.

- Reemplaza los dientes ausentes.

- Hace que los pacientes puedan, volver a comer con cierto resguardo.

Se componen de los siguientes elementos:

conector mayor o armadura o estructura metálica.

Conectores menores.

Retenedores.

Bases.

Apoyos oclusales.

Elementos estabilizadores y retenedores indirectos.

Duplicado de Modelo

La duplicación del modelo de yeso es un paso útil, y a veces imprescindible, en

algunos trabajos de prótesis dentales, como por ejemplo cuando existe el riesgo
de daños (incluso tan solo a nivel de detalle anatómico) o cuando resulta útil o
necesario realizar cambios durante el modelado.
Entre los materiales para la duplicación se encuentran los hidrocoloides, que se
dividen en tres tipos:

1) Materiales rreversibles (típicamente alginatos).

2) Materiales eversibles (gelatinas).

3) Siliconas de adición.

4) Los hidrocoloides.

Materiales e Instrumentos requeridos para el duplicado:

 Mechero

* Ceras

* Espátula para cera

* Taza de goma

* Espátula para yeso

* Cocina y olla

* Yeso para revestimiento

* Gelatina duplicadora

* Mufla duplicadora
Gancho Forjado

Es un gancho de sección redonda, muy flexible que permite doblarlo en cualquier

dirección. Su flexibilidad depende del material utilizado así como de la longitud y el
tamaño del gancho. Pueden ser de aleaciones de materiales preciosos y no
preciosos. Suelen ser de acero inoxidable que es mucho más flexible que la
aleaceon de cromo-cobalto, aunque menos que las aleaciones de oro. Van unidos
al armazón por soldadura o bien incluidos a la base de resina.

Los ganchos forjados son más estéticos que los colados debido a que el alambre
suele tener un calibre más pequeño que los ganchos colados. Por contra, debido a
su gran flexibilidad se distorsionan más, ello provoca el desajuste de la prótesis lo
que implica que el paciente tenga que venir más frecuentemente a la clínica para
reajustarlo.

TIPOS DE GANCHOS

GANCHO FORJADO: Es un gancho de sección redonda, muy flexible que permite

doblarlo en cualquier dirección.

Su flexibilidad depende del material usado, así como de la longitud y tamaño del
gancho. Pueden ser de aleaciones de metales preciosos y no preciosos.

Suelen ser de acero inoxidable que es mucho más flexible que la aleación de
cromo-cobalto, aunque menos que las aleaciones de oro.

Van unidos al armazón por soldadura o bien incluidos a la base de resina.

Los ganchos forjados son más estéticos que los colados debido a que el alambre
suele tener un calibre más pequeño que los ganchos colados.

Por contra, debido a su gran flexibilidad se distorsionan más, ello provoca el

desajuste de la prótesis lo que implica que el paciente tenga que venir más
frecuentemente a la clínica para reajustarlo.

COMPARACIÓN DE LOS GANCHOS COLADOS Y FORJADOS Los ganchos

colados son más rígidos que los forjados y menos flexibles.

Un gancho colado de 0,4 mm es similar a uno forjado de 0,9 mm. Todo gancho
situado por delante de la línea de fulcro en una prótesis de extremo libre debe ser
muy flexible para evitar la sobrecarga del diente pilar durante la función
masticatoria.

Esto suele aparecer en los premolares.

En los caninos es aconsejable usar ganchos colados de 0.9 mm.

Para pasar por oclusal entre dos piezas dentarias es recomendable el uso de
semiredondos, se adaptan mejor aunque sean rígidos. En clases III de Kennedy
(dentosoportada) se pueden usar semiredondos.

En las clases I y II (dentomucosoportadas) podemos usar redondos de 0,7 a 0,9

mm (recordemos que el de 0,9 es forjado).

Los ganchos forjados se usan en: Prótesis parcial removible acrílica (no metálicas)
Prótesis removibles provisionales Para sustituir un gancho colado fracturado (se
suele cambiar por un gancho forjado de acero).

GANCHO CIRCULAR SIMPLE Es el más empleado, para dientes superiores o

inferiores, se coloca en el pilar distal del espacio desdentado.

VENTAJAS:

 Fácil de diseñar.

 Tiene soporte, reciprocidad, estabilidad.

 Es de ajuste fácil De reparación sencilla.

DESVENTAJAS:

 Aumenta la circunferencia del diente.

 Desvía los alimentos.

 No siempre es estético.

GANCHO CIRCULAR DE ACCESO INVERTIDO: Suele emplearse en premolares

inferiores cuando la retención está en la superficie Distobucal.

VENTAJAS

El descanso oclusal ejerce una fuerza en dirección mesial sobre el diente pilar la
cual es contrarrestada por el diente adyacente.

Las fuerzas transmitidas al diente pilar son menos intensas.

DESVENTAJAS

 La mucosa en la porción distal del diente no es protegida.

  Se contraindica en oclusión demasiado cerrada.

Gancho circular de acceso invertido.

GANCHO EN BARRA (T) La terminal retentiva se dirige hacia la encía. Puede ser
empleado en caninos o premolares.

VENTAJA

Debe colocarse dentro de la zona infraprominencial, solo la mitad del extremo

terminal.

DESVENTAJAS

 No se puede colocar en dientes demasiado largos porque su ecuador se

encuentra muy alto.

 Poca estabilidad debido a la flexibilidad en cuanto a retención.

Acumula alimentos.

GANCHO ANULAR Suele usarse en molares inferiores que se han inclinado

saliéndose de su alineación normal, su retención más favorable se encuentra en la
superficie mesiolingual.

El gancho anular debe incluir siempre en su diseño un brazo auxiliar, debido a que
sin este, carece de reciprocidad y contribuye muy poco a la estabilidad horizontal.

Cuando el gancho anular carece de brazo auxiliar se desajusta y es difícil su

reajuste.

Se contraindica cuando hay retención de tejido suave o cuando el músculo

buccinador está muy cerca de la corona.

Los descansos oclusales se colocan en fosetas mesial y distal.

GANCHO DE HORQUILLA O CURVA INVERTIDA

 Se indica en molares o premolares inferiores inclinados hacia mesial

cuando la retención más favorable se encuentra en mesiobucal.

 No es estético.
GANCHO CIRCULAR DOBLE

Constituido por dos ganchos anulares unidos en un cuerpo. Se usa en un

cuadrante de la boca que carece de retención y no hay espacio desdentado para
colocar un gancho más sencillo

 Ocupa las superficies proximales de 2 dientes.

 Debe haber espacio suficiente para colocar hombros pero que no interfieran
con la oclusión.

 Se elaboran nichos para evitar un efecto de cuña.

GANCHO COMBINADO

 Indicado en dientes pilares debilitados por pérdida ósea, debido a

enfermedad periodontal.

 Es conveniente colocarlo en dientes pilares que soporten una base de

extensión distal.

 Estéticamente el gancho combinado es superior a cualquier otro tipo de

gancho.

 Debido a su excelente flexibilidad se usa en dientes donde existe retención

marcada, es muy estético, el alambre puede ser colocado cerca del borde
gingival. GANCHO RPI

 Gancho ideal para protesis de extremo libre, se compone de: “R” = Apoyo o
descanso oclusal en Mesiolingual.

“P” = Placa proximal/plano guia. “I” = Barra en I

DESCANSO Y APOYO OCLUSAL

 La función del gancho consta en la rotación de toda la prótesis alrededor

del apoyo oclusal tanto en la masticación como en la oclusión.  Se localiza
en la cara Mesio-ocluso-lingual del pilar que lleva el RPI.

PLANO GUIA Y PLACA PROXIMAL

 La función de la placa es ofrecer reciprocidad y estabilización horizontal. 

El plano guía se prepara en la cara distal del diente pilar.
  El plano guía será de 2-3 mm de diametro ocluso-gingival.

 El plano guía distal se extenderá lo suficiente buco lingual para recibir

adecuadamente la placa proximal.

 El ancho está determinado por la forma de la cara del diente.

 Se debe dejar un espacio retentivo debajo del plano de guía para permitir
el desalojo de la placa proximal.

 El plano guía debe de cortarse en dos o más direcciones según la forma del
diente, a fin de mutilar lo menos posible del diente.

 El borde superior de la placa proximal, contacta 1mm de la parte baja del

plano guía, que deberá estar en la unión del tercio oclusal y el tercio medio
de la corona clínica.

 La placa proximal y el conector menor se extenderán lingualmente lo

suficiente para prevenir la lingualización del diente pilar.

 La placa proximal deberá tener un grosor de 1-1.5 mm y se une al

esqueleto en un ángulo recto.

 La placa proximal ejerce una reciprocidad junto con el conector menor

contra la fuerza del gancho en I, cuando la prótesis se inserta o se retira.

 La porción de la placa proximal adyacente al tejido gingival se alivia con

cera de calibre 30 y se forma una línea para la resina acrílica de la base de
la prótesis removible.

BARRA EN I

 Procede de la base, tiene forma arqueada y termina a modo de culata.

 Va en mesiovestibular de la cara bucal.

 Da mayor reciprocidad con la placa proximal y mejor función a la

masticación.

 Desde una vista Oclusal la barra I se diseña en la mayor prominencia y

central de la cara bucal o labial del diente pilar o puede colocarse en
mesial. La colocacion de la barra I hacia mesial nos da mejor reciprocidad
de la placa proximal.
  La terminal del gancho I hace contacto con la superficie bucal del diente
pilar abarcando 2mm aproximadamente.

 La barra I dede de ahusarse, la terminal debe redondearse, no terminar en

punta y debe de tener un ancho de 1 mm.

 Generalmente la terminal del gancho se coloca en el tercio buco-gingival.

 El Brazo del gancho I al aproximarse a la cara labial debe de dejar un

espacio minimo de 3 mm al margen gingival.

FUNCIONAMIENTO DEL GANCHO RPI

 Cuando el paciente mastica y presiona sobre la base, esta desciende hacia

la encía y todo el conjunto gira alrededor del tope oclusal, en este momento
la placa desciende.

 Todo el conjunto de apoyo oclusal, conector menor, placa proximal y barra

en I suman un cerclaje de 180 grados.

VENTAJAS

 La barra en I es menos visible que otro gancho.

 La barra ofrece mayor retención en relación con otros ganchos.

 El contacto dentario y gingival son mínimos y el resto de la barra se aleja

del diente en el momento del funcionamiento.

CONTRAINDICACIONES

 Si el vestíbulo no es suficientemente profundo (no hay sitio para la inflexión

de la barra)

 Si hay un profundo socavado en el tejido gingival.

 Piezas dentarias excesivamente inclinadas hacia la superficie lingual.

 Dientes muy cónicos.

 Cuando no hay retención por la cara vestibular.

 En dientes vestibulizados, cuyo ecuador podría llegar a borde incisal.

LA FUNCIÓN DE LOS GANCHOS: Sostener, estabilizar y retener la prótesis
parcial removible. Por lo tanto su correcta confección y ubicación va a permitir
cumplir con estos requisitos. El gancho no debe tocar el cuello del elemento
portante, de hacerlo lastima la mucosa. Por otra parte, si se encuentra por
sobre el ecuador hacia oclusal no se retendría. Es decir que su correcta
ubicación estaría entre el ecuador y el cuello del elemento. En la cara proximal
del elemento portante, no debe el retenedor tocar el diente, sino dificultaría la
colocación de la prótesis en boca y al desgastar la zona, destruiría el mismo.
Todos los retenedores requieren reciprocación para neutralizar cualquier
presión que el retenedor haga sobre el diente, mediante una fuerza de sentido
contrario que impida el desplazamiento de la pieza dentaria, en este caso la
base acrílica cumplirá este rol por lo tanto su diseño es de gran importancia. EL
MATERIAL A EMPLEAR PARA SU CONFECCIÓN SERÁ: Alambres de acero
inoxidable (0, 8Mm. para caninos) y (0, 9Mm. para molares y premolares).
TOMA CORRECTA DE LA PINZA Y EL ALAMBRE: Es importante que en la
elaboración de los ganchos retenedores se tenga un buen manejo de las
pinzas, así como del alambre, lo cual llevará al correcto diseño de éstos. El
alambre se dobla con el dedo y la pinza lo sostiene. ALAMBRE MEDIA CAÑA
Material de acero inoxidable. Se emplea en la confección de ganchos
circulares, semicirculares y dobles en prótesis inmediatas y provisionales.

Placas Bases

También se les llama base protética de prueba o de articulación. Se construyen

sobre los modelos definitivos de yeso piedra y su finalidad es facilitar el registro
de las relaciones intermaxilares, hacer las pruebas estéticas y funcionales del
desdentado con el objeto de construirle una prótesis.
Tipos de placa base:

Existen dos tipos de placa base: Las placas bases temporales y las placas bases
permanentes.

5.10. Placa base temporal: Son denominados placas bases temporales porque
solo sirven para hallar un registro intermaxilar posteriormente siendo
reemplazados por los permanentes que quedaran en la prótesis total del paciente.

5.11.1. Placa base Shellac:

Es fabricado en base al material del cual lleva el nombre. Es deleinable y no

presenta buena retención por el cual ya no es utilizado para este fin.

Materiales a utilizar:
  Material superior e inferior de shellac.

 Pieza de mano con fresa para acrílico o para metal.

 Mechero.

 Espátula le cron.

 Tijera.

Materiales y métodos:

Se seleccionaron por conveniencia 20 modelos de yeso totalmente edéntulos, a

los cuales se registra tiempo de elaboración y se les aplican las mismas pruebas
de laboratorio.

Resultados:

Las placas bases termoformadas presentan un tiempo medio de 7 minutos,

mientras que las placas bases de acrílico de autopolimerización muestran un
tiempo medio de 29 minutos, con base en los análisis de laboratorio la menor
deformación se presenta en la placa base de acrílico de autopolimerización.

Enfilado

Se define como la etapa de laboratorio dental y clínica en la que se ubican los

dientes artificiales, sobre los modelos articulados, reemplazando a los dientes
naturales perdidos, intentando repetir la ubicación aproximada y la disposición de
éstos, con la finalidad de obtener estética, funcionalidad y equilibrio.
Enfilado y articulado dentario para el montaje de dientes artificiales: Este
procedimiento se realiza pieza por pieza y antes de montarlos se debe tomar en
cuenta los siguientes términos para comprender mejor la técnica.

a. Enfilado de dientes superiores: es importante aclarar que el enfilado de las

piezas dentarias debe realizarse con los modelos debidamente montados en el
articulador semiajustable y que además las piezas dentarias superiores se
enfilaran teniendo como base fija la platina del articulador mientras que las
inferiores se enfilan de acuerdo al enfilado de las superiores de manera que se
logre establecer la correcta oclusión de las piezas dentarias.

En el enfilado dentario se comienza por los incisivos centrales superiores hasta

llegar a los molares, cada pieza dentaria tiene diferentes características en su
enfilado y son:

• Enfilado Incisivo Central Superior, se realiza un corte y se deja una concavidad

en el rodete superior para colocar el incisivo; el ángulo mesial debe coincidir con la
línea media del rodete y el borde incisal debe estar en contacto con la platina del
articulador.

• Enfilado Incisivo Lateral. Se coloca de tal manera que el borde incisal este a una
distancia de 1 a 1.5 mm de la platina, con la parte cervical distalizado con relación
al incisivo central en un ángulo de 35°.
• Enfilado Canino Superior El vértice de la cúspide debe contactar con la platina y
llegar al plano de oclusión, la porción cervical debe estar ligeramente distalizado
en relación con el incisivo lateral superior y visto de frente el modelo, solo se debe
mirar la vertiente mesial de los caninos y divisado por lateral se ve la prominencia
de la vertiente distal del canino.

• Enfilado Premolares superiores, para el enfilado de las piezas posteriores se

debe seguir el plano del rodete siempre y cuando este siga la misma trayectoria
del inferior o se traza una línea media desde la posición distal de canino que
terminara en la línea media de la tuberosidad.

• Enfilado del primer premolar solo la cúspide palatina debe tener contacto con la
platina, en el segundo premolar las dos cúspides deben entrar en contacto con la
platina.

• Enfilado de los Molares Superiores. En el primer molar la forma de colocar el

diente artificial sigue la siguiente disposición: Solo la cúspide mesio-palatina debe
tener contacto con la platina, la cúspide mesio-vestibular debe estar a 1/4 mm de
la platina, la disto- vestibular a 1 mm y la disto-vestibular a 1 1/4mm.

• Enfilado del segundo molar superior. La cúspide mesio-palatina debe estar a 1A

mm, la mesio-vestibular a 1 mm, la disto-vestibular a 1 1/4 mm y la disto palatina a
2 mm.

Tipos de encerado

 Técnica Aditiva de Payne: Relación cúspide–reborde.

 Técnica de Thomas: Relación cúspide a fosa.

 Técnica sustractiva.

 Técnica mediante núcleo funcional.

Características

Las ceras se distribuyen en distintos colores, ya que poseen diferentes

consistencias y puntos de fusión. Esto es fundamental para el encerado debido a
que, al posicionar la cera sobre otra, se evita que la primera sea derretida al
colocar la próxima por encima. Algunas de las características de los principales
tipos de ceras serán descritas a continuación.

Técnicas y aparatología

Existen varias técnicas para la elaboración de los patrones de cera entre los que
se pueden destacar:Tradicional o por goteo
En dicha técnica se lleva el material con la espátula gota a gota. El procedimiento
se resume en: Calentar la espátula en la llama del mechero, lo que permitirá el
manejo de la cera que será inmediatamente llevada al modelo.

Para construir superficies oclusales de las prótesis

En esta técnica se utiliza una cera de distinto color para mejorar la propiedad de
estabilidad. Para modelar las superficies oclusales se deberá seguir la morfología
de la anatomía dentaria iniciando con la cúspide vestibular, las crestas mesiales y
distales. Posteriormente, las cúspides linguales y, finalmente, las crestas
marginales.

Inmersión o Dipping

Para realizar esta técnica se requiere de un calentador de inmersión, el cual posee

un regulador de temperatura electrónico diseñado para llevar a la cera de
inmersión a una temperatura estable de forma ascendente, evitando su
sobrecalentamiento. Dicha técnica ayuda a confeccionar pequeños casquillos
adaptables de un determinado espesor. Así se permite una buena estabilidad
dimensional. Se debe colocar la cera en el recipiente del calentador evitando el
rebalse, se calienta a una determinada temperatura y, una vez disuelta, se
sumerge el troquel previamente aislado el muñón.

Espátula eléctrica

Esta técnica se realiza mediante un cavitador que posee una espátula

precalentada eléctrica que permitirá realizar el encerado. La ventaja del encerado
eléctrico es el ahorro de hasta un 20% del tiempo de elaboración. En la
modelación se evita el sobrecalentamiento de la cera.

Ceras preformadas

Es una técnica muy sencilla donde las caras oclusales de premolares y molares
son realizadas mediante un formador (prefabricado). Esto implica que el proceso
de encerado sea más rápido. Antes de colocar dicha cara se confecciona un
sellado periférico y un tallado proximal, para luego ser adaptado para el posterior
retocado de los puntos de contacto con el antagonista. Primero se deben separar
del bloque las caras oclusales utilizando el instrumento universal ligeramente
calentado, posicionándolos de manera exacta. El póntico se encera
completamente del lado vestibular, produciendo un punto de contacto con la cresta
alveolar. En el lado lingual o palatino se proporciona una terminación en pico de
flauta, conoide o higiénico. A continuación, se verifica el apoyo con el antagonista.
Se controla la intercuspidación y el movimiento lateral mediante papel de contacto,
reduciendo así los contactos prematuros hasta obtener una oclusión uniforme.

PASOS PARA EL DISEÑO DE LAS PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Los pasos que se deben seguir para el diseño de una prótesis parcial removible
son4:

 • Determinar el eje de inserción de la prótesis (con el paralelizador).

 • Determinar el ecuador protético de los dientes pilares.

 • Delinear los apoyos.

 • Delinear los brazos retenedores.

 • Delinear los brazos recíprocos o equilibradores.

 • Delimitar los conectores menores.

 • Delinear los conectores mayores.

 • Determinar y delinear la extensión de las bases de acrílico.

Técnica adecuada para realizar el procedimiento:

Una historia, exploración y diagnóstico, junto a una posición adecuada del

paciente y del profesional, y unas medidas de asepsia son normas imprescindibles
para la realización de una prótesis removible.

Tras el análisis oclusal y la toma de impresiones con el material adecuado, se

realiza la prótesis en el laboratorio. Posteriormente se prueba en boca, se ajusta y
se finaliza el tratamiento.

Enmuflado:

Es la acción de revestir un patrón (prótesis) en una mufla y poder realizar el

procesado, que es la conversión del patrón de cera de una prótesis en acrílico.
Mufla: Es un recipiente metálico muy resistente, el cual consta de 3 partes, una
inferior con una tapa en la base, una parte media y una tapa.

Enmuflado:

Es la acción de revestir un patrón (prótesis) en una mufla y poder realizar el

procesado, que es la conversión del patrón de cera de una prótesis en acrílico.
Mufla: Es un recipiente metálico muy resistente, el cual consta de 3 partes, una
inferior con una tapa en la base, una parte media y una tapa.

Prótesis parcial removiblecon ganchos colados y esqueleto metalico

Las prótesis removibles metálicas, también conocidas como prótesis esqueléticas,
pueden ser dentosoportadas (se sujetan del diente) o dentomucosoportadas (se
sujetan del diente y de la mucosa, como es el caso del extremo libre de piezas
dentarias), y se aplican cuando el paciente aún conserva algunos de sus dientes
naturales. Son removibles, es decir, puede extraerlas y colocarlas el propio
paciente.

Se elaboran mediante una estructura metálica (base metálica) colada (hecha de

diferentes aleaciones, tanto nobles como no nobles), a partir de un patrón de cera
creado manualmente y, con el uso de preformas, sobre los modelos de
revestimiento. Los dientes y las reconstrucciones de la encía son de resina
acrílica.

Se componen de los siguientes elementos:

 Conector mayor o armadura o estructura metálica.

 Conectores menores.

 Retenedores.

 Bases.

 Apoyos oclusales.

 Elementos estabilizadores y retenedores indirectos.

Las ventajas que tienen estas prótesis con respecto a los de acrílico es el menor
volumen en su estructura, un mejor ajuste y una mayor dureza.

Tiene también sus inconvenientes:

 Es removible.

 Los alimentos pueden introducirse debajo de ella.

  Hay limitaciones estéticas por los ganchos.

 A veces al paciente le molesta el “tacto” con la lengua del metal.

Hoy en día ha perdido mucho terreno debido a la aparición de los implantes

dentales.

Pero en muchos casos, donde por limitaciones del hueso, o económicos, las
prótesis removibles de cromo cobalto siguen siendo una alternativa.

Diseño de la base

Diseñamos la base como paladar completo o placa palatina (Figura 2).

Estática

El equilibrio de fuerzas, la retención y el alojamiento estable son las condiciones

previas para una prótesis de base

Colada sobre modelo.

Bloqueo de socavaduras

Estas socavaduras se bloquean a continuación con cera de bloqueo

(excluyéndose las áreas de retención).
El pulido

Con los discos pulidores Polisoft A pueden prepulirse óptimamente los bordes
terminales del lado superior de la placa palatina. Con este disco pulidor se
prepulen también las superficies exteriores del gancho (Figura 34). Utilizamos el
disco de trapo plisado de algodón en crudo en combinación con la pasta de pulido
verde para el acabado de alto brillo (Figura 35). En la Figura 36 se muestra el
colado de esqueléticos superior con gancho terminado.
La adaptación

Antes de adaptarse el colado de esqueléticos deberá eliminarse el modelo

maestro completamente de restos de cera. Adaptamos el colado de esqueléticos
muy cuidadosamente sobre el modelo maestro (Figura 33). Mediante el uso de un
barniz marcador pueden detectarse óptimamente los puntos de contacto entre el
colado de esqueléticos y el yeso. Éstos pueden reducirse así de forma controlada.

Adicional Generalmente, estos ganchos son visibles y, a pesar del cuidado con
que se diseñan, resultan antiestéticos. En aquellos casos que el diseño del gancho
no esté correctamente concebido, los dientes pilares correrán el riesgo de caries
dental. Se utiliza generalmente en aquellos casos con espacios desdentados
donde no se puede utilizar una prótesis fija. En este tipo de prótesis se pueden
agregar los dientes artificiales a medida que se vayan extrayendo los naturales. En
cambio, cuando se produce una reabsorción de los procesos alveolares y se trata
de reajustar la base de la estructura, resulta bastante problemática la elaboración
del rebasado. Para elaborar este tipo de prótesis esquelética se requiere un
equipo apropiado para trabajar estas aleaciones metálicas. Es necesario hacer un
duplicado del modelo con un material refractario para altas temperaturas. Se
confecciona un patrón modelado con cera que representa la estructura del
esquelético. Este patrón de cera con el modelo refractario se incluye en
revestimiento formando un molde. Este molde se somete a un tratamiento térmico
para hacer, a continuación, el colado en una máquina centrífuga apropiada para
aleaciones metálicas. Una vez confeccionada, ajustada y pulida la estructura del
esquelético se realiza el montaje de los dientes empleando en las bases resina
acrílica. Las ventajas que tienen estas prótesis parciales de cromo-cobalto
(esqueléticos) con respecto a las de acrílico es el menor volumen en su estructura,
un mejor ajuste y una mayor dureza.

Encerado

El encerado diagnóstico es el término con el que se conoce a una técnica por la

que se planifican las reconstrucciones de dientes, sean éstas simples o complejas
(carillas, coronas, puentes o implantes). Para ello se procede a la realización en
cera de las piezas con las que se restaurarán los dientes, de modo que se pueda
visualizar el resultado final del proceso atendiendo al conjunto de la dentadura.

De hecho, el encerado diagnóstico comporta la confección de un molde completo

y articulado de ambas arcadas dentales, lo que permite construir la pieza teniendo
en cuenta las dimensiones de la pieza a restaurar, su forma, los huecos
adyacentes (si los hay). 

Para lograr un buen tratamiento de estética dental es importante realizar un buen

encerado diagnóstico. Realizando un encerado diagnostico obtendremos un
conjunto de parámetros prostodónticos necesarios para la planificación de los
 tratamientos de estética dental como las rehabilitaciones implantológicas,
protésicas o con carillas dentales.
Con el encerado diagnostico podemos ver la restauración final, corregirla, modelar
los dientes a nuestro parecer dándoles la forma que queremos, sin tocar ni una
pieza dental de nuestro paciente.
Para realizar un estudio analítico de la situación dental del paciente y ver que hay
que modificar y conservar para obtener el resultado final es necesario realizar una
serie de pasos para obtener la información suficiente y así realizar un buen plan
de tratamiento:
 Exploración clínica y radiológica.
 Una serie de fotografías de la cara del paciente: realizaremos diferentes tipos de
fotografías; de frente de perfil tanto serio como sonriendo. Con estas fotografías
podremos ver si existe algún tipo de asimetría facial, la cantidad de encía que
enseña el paciente al sonreír y las posibles alteraciones esqueléticas que pueda
tener el paciente.
 Una serie de fotografías de la boca del paciente: estas fotografías también las
tomaremos desde diferentes perspectivas, de frente, de laterales, en oclusión y de
la arcada superior e inferior. Con estas fotografías podremos ver la anchura de las
arcadas, como ocluye el paciente y las malposiciones dentarias.
 Modelos de los dientes del paciente: se realizarán unas impresiones de los dientes
del paciente de las cuales obtendremos unos moldes de la boca del paciente.
Estos modelos se montarán en el articulador y se mandarán al laboratorio para
que realice el encerado diagnóstico.

Tipos de Cera

CERAS PARA PATRONES: Las ceras que se utilizan para fabricar:

 Incrustaciones.
 Coronas.
 Puentes.
Contienen fundamentalmente:
 Parafina
 Cera micro-cristalina.
 Ceresina.
 Carnauba.
 Candelilla.
 Cera de abeja.

CERAS COLADAS Se usan para fabricar:

 El bastidor metálico de las dentaduras parciales removibles.
 Estructuras similares. Se presenta en láminas Los elementos de esta cera
suelen ser pegajosos para mantener su posición.

CERA PARA PLACA BASE Se utiliza para:

  La cubierta de la placa base.
 Para establecer dimensiones verticales en el plano oclusal.
 La forma inicial de la arcada en las restauraciones de la dentadura
completa. Su color es rosado, se pueden encontrar en 3 tipos de ceras : a)
Tipo I : cera blanca para modelar contornos b) Tipo II: cera media que se
utiliza para patrones que se vallan a probar dentro de la boca. c) Tipo III:
cera dura para patrones.

CERA PARA ENCAJONAR Se usa para fabricar:

 Modelos de encayola o cemento piedra a partir de una impresión de la
arcada edentula. Tiene consistencia blanda y temperatura ambiente se
manipula sin romperse.

 CERA DE USO GENERAL En ocasiones es conveniente utilizar una cera y

fácilmente moldeable, la cera de uso general suele contener:
 Cera de abeja.
 Vaselina.
 Otras ceras blandas. En la odontología se denomina cera periferia y viene
en barras blancas.

 CERA DE MONTAJE Contiene una mezcla de ceras y resinas, se vuelve

pegajoso al fundirse y al adherirse profundamente a las superficies sobre las que
se aplican. A la temperatura es dura y quebradiza. Se vende en tiras finas.

CERA CORRECTORA Se utiliza para revestir una impresión original y que no

entre en contacto ni que registre los tejidos blandos. Tienen una fluidez del 100%
a 37ºC por las que se deforma al extraerse de la boca

CERA PARA REGISTRAR MORDIDAS Contienen:

 Ceras de abejas.
 Ceras hidrocarbonadas como parafina y ceresina Fluidez varía entre
37º C entre 2.5 en el 22% lo que quiere decir es que se puede
deformar.

Técnicas para su elaboración

Las ceras están compuestas por lo siguiente:

 Gomas
 Aceites
 Grasas
 Pigmentos
 A. grasos
 R. naturales
   Grasas Formadas por esteres que vienen de ácidos grasos. Viscosas y
pegajosas que surgen de diferentes vegetales que al exponerlas al aire se
endurecen.
 Sustancia solida o consistencia pastosa insolubles en el agua.
 Sustancia solida a la facilidad con la que se obtiene el brillo para mejorar o
consistencia pastosa
 Aceites de insolubles en el agua de las ceras silicona.

Técnicas para su elaboración

El primer paso en la realización de un patrón de cera es la fabricación de

una cofia delgada o dedal sobre el muñón-troquel, sobre el cual se vierte la
cera caliente, con movimientos rápidos de una espátula. Si se ponen
pequeñas cantidades de cera sobre el muñón sin derretir los márgenes de la
cera aplicada previamente o si esta se adhiere con un instrumento no
suficientemente caliente, existe el peligro que se produzcan líneas de flujo o
vacíos en la superficie interna del patrón de cera.Para conseguir una cofia
inicial delgada y uniforme de cera sobre el troquel, se debe sumergir este
último en un pequeño contenedor de metal lleno de cera derretida.

TECNICAS DE ELABORACION DE PATRONES DE CERA

Existen varias técnicas para la elaboración de los patrones de cera como

ser:

 1. Técnica tradicional o por goteo: En la cual se lleva el material

con la espátula gota a gota, el procedimiento se basa en: calentar la
espátula en la llama del mechero lo que permitirá el manejo de
la cera que será inmediatamente llevada al troquel.

 2. Técnica para construir superficies oclusales de las prótesis: En esta

técnica se utiliza una cera de distinto color para mejorar la
propiedad de estabilidad. Para modelar las superficies oclusales se deberá
seguir la morfología de la anatomía dentaria iniciando con la cúspide
vestibular, las crestas mesiales y distales, posteriormente las cúspides
linguales y finalmente las crestas marginales; dicho procedimiento se
realiza en relación céntrica.

 3. Técnica de inmersión o dipping: Para realizar ésta técnica se requiere de

un calentador de inmersión, el cual posee un regulador de temperatura
electrónico diseñado para llevar a la cera de inmersión a una
temperatura estable de forma ascendente evitando su
sobrecalentamiento. Dicha técnica ayuda a confeccionar pequeños
casquillos adaptables de un espesor de 0.6 mm, permitiendo una
buena estabilidad dimensional, se debe colocar la cera en el recipiente
del calentadorevitando el rebalse, se calienta a una temperatura de
 89-91 ºC y una vez disuelta se sumerge el troquel previamente
aislado el muñón.

 4. Técnica eléctrico-waxlectric: Esta técnica se realiza mediante un

cavitador que posee una espátula precalentada eléctrica, que
permitirá realizar el encerado, la ventaja del encerado eléctrico
es el ahorro de hasta un 20% del tiempo de elaboración y en la
modelación se evita el sobrecalentamiento de la cera.

 5. Técnica de ceras preformadas: Es una técnica muy sencilla donde las

caras oclusales de premolares y molares son realizadas mediante un
formador (pre fabricado) esto implica que el proceso de encerado sea
más rápido. Antes de colocar dicha cara se confecciona un sellado
periférico y un tallado proximal para luego ser adaptado para el posterior
retocado de los puntos de contacto con el antagonista; primero se
separan del bloque las caras oclusales utilizando el instrumento
universal ligeramente calentado posicionándolos de manera exacta, el
póntico se encera completamente del lado vestibular produciendo un
punto de contacto con la cresta alveolar, en el lado lingual o palatino se
proporciona una terminación en pico de flauta, conoide o higiénico; a
continuación se verifica el apoyo con el antagonista controlando la
intercuspidación y el movimiento lateral mediante papel de contacto,
reduciendo así los contactos prematuros hasta obtener una oclusión
uniforme.

 6. Técnica sistema adapta: Es una técnica utilizada para confeccionar

casquillos que tendrán un grosor adecuado el cual nos permitirá un
colado óptimo; la confección del aislamiento del muñón preparado permitirá
manipular el material para poder sacarlo e introducirlo sin que se
adhiera, de ésta manera el material será llevado hacia el mechero para
ser calentado a una temperatura, que lo convertirá transparente y en el
momento adecuado. Se introducirá el troquel sobre el plástico el cual
posee la propiedad de adaptarse ya que la modelina cubrirá el pilar en
todos sus contornos, se deberá evitar presionar demasiado el patrón para
no perforarlo. El mayor problema será la distorsión del material por lo
que se deberá sacar la pinza lentamente tratando de no movilizar el
troquel.Se dejará enfriar por unos segundos evitando así que el adaptado
sufra cambios bruscos detemperatura, luego se realizará el corte por lo
menos 2 mm por debajo del hombro del pilar, donde se colocará cera
cervical para realizar el sellado periférico y finalmente se alisará la
cera con un material de seda para obtener una cofia perfecta.

Preparacion de una protesis parcial removible con ganchos colados y esqueleto

metalico
Las prótesis parciales removibles metálicas son diseñadas y estructuradas de tal
modo que el paciente pueda instalarlas y retirarlas de la boca, facilitando, de este
modo, la limpieza y el mantenimiento de la higiene bucal. Constan de una
estructura o base compuesta por un material plástico o una aleación metálica que
soporta los dientes artificiales. La sujeción de estas prótesis se establece
mediante unos elementos de retención (ganchos o ataches) que se conectan en
los dientes remanentes del paciente. También se aprovechan los procesos
alveolares como zonas de soporte y sujeción. En algunos casos es necesario
preparar algunos dientes mediante tratamientos ortodóncicos, ferulizaciones, etc,
antes de tomar las impresiones. Una de las mayores desventajas que ofrecen este
tipo de prótesis parciales es la neceesidad de emplear ganchos como elementos
de retención.
Anillo colado

El anillo colado es un tubo metalico en el que se fabrica un molde refractario para

las restauraciones dentales coladas.

Bebedero

Es el medio de unión entre el patrón de cera que se encuentra en el interior del

cilindro y el metal fundido que se encuentra en el crisol. Permite la vía de entrada
del metal fundido al in- terior del cilindro y además, es el conducto de salida de la
cera al fundirse cuando el cilindro se calienta.

TIPOS DE BEBEDEROS

Bebederos de entrada o principal:

Localizado en unión directa con el cono formador de crisol

Bebedero secundario:

Comunica el bebedero principal con la cámara de reserva

Bebederos auxiliares:

Son de menor diámetro que el principal y parte de él. Se utilizan cuando queremos
asegurarnos que la aleación en estado líquido llegue a las partes más delgadas de
la pieza a colar, como puede ser por ejemplo los frentes de una corona venner.
Respiraderos: Tiene como función permitir que los gases presentes en la cavidad
del molde, escapen con velocidad suficiente cuando son comprimidos dentro de
dicha cavidad, por la aleación liquida que entra en el cilindro en el momento del
colado.

Se recomienda utilizarlos cuando:

Queremos asegurar el colado en márgenes y espesores muy finos.

Cuando tenemos 6 mm entre la superficie del patrón y el borde superior del
cilindro de revestimiento.

Cuando el revestimiento es muy fino.

UNIÓN DEL BEBEDERO CON:

EL PATRÓN 1º Se debe unir en la zona de mayor espesor del patrón.

2º Se debe evitar hacer la unión en :

Márgenes de incrustaciones,

Bordes gingivale.

Brazos de retenedores.

3º El formador de bebedero se debe unir con cierto sentido tangencial respecto del
patrón, para que el metal líquido pueda fluir sin encontrar obstáculos en su
camino.

4º Se debe engrosar con cera el sitio de unión formador de bebedero/patrón, para

evitar que dicha unión deje ángulos vivos en el revestimiento, que pueden
fracturarse durante el pasaje de la aleación en estado líquido y dejar cuerpos
extraños en la estructura colada.

En las fotos superiores observamos la colocación de bebederos primarios, se

ponen en la parte más voluminosa del patrón. Generalmente se colocan en las
cúspides no funcionales de mayor tamaño (vestibulares superiores y linguales
inferiores). El punto de unión debe permitir que el metal fundido fluya a todas las
partes del patrón sin que tenga que recorrer un trayecto contrario a la fuerza de
colado. Los bebederos primarios tienen unos 12 mm de longitud Es aconsejable
que sean de diámetro grande ya que aseguramos el flujo de metal fundido y
además es un reservorio de metal fundido mientras de produce la solidificación, ya
que esta produce contracción del metal y es preciso aportar más metal fundido
para rellenar todo el hueco que dejó el patrón de cera. Los bebederos primarios se
unen mediante la barra difusora llamada también cámara de reserva o
compensación.
CÁMARA DE RESERVA O COMPENSACIÓN (BARRA DIFUSORA)

Esta cámara se coloca cerca del patrón, para que durante el periodo de
solidificación de la estructura colada, ésta pueda extraer de dicha cámara el metal
líquido necesario para compensar las contracciones que sufre al solidificar. La
pieza a colar debe solidificar completamente antes que la cámara de
compensación (barra difusora). Para que esta cámara de reserva o reservorio
cumpla su función es importante que:

Se logre durante el calentamiento del cilindro una distribución uniforme de

temperatura en todo el revestimiento.

Que el reservorio tenga como mínimo el espesor de la parte más ancha del patrón.

Si se usan reservorios en forma de esfera o barras cilíndricas paralelas a la

estructura, la unión entre estos y el patrón no debe superar los 2 mm. y debe tener
un diámetro de 2,5 a 3 mm. El reservorio debe tener un diámetro mínimo de 5 mm.

La cámara de reserva debe estar ubicada en el centro térmico del cilindro, parte
superior del tercio medio, y los bebederos de alimentación que van desde el
colado hasta dicha cámara, deben tener un diámetro de 3 a 3,5 mm.

Colocación de la barra difusora, une los bebederos primarios

Colocación de secundarios, comunican, bebedero, principal,bebederos,con,

Bebedero, principal que el conecta el cono formador de la crisol (base del cilindro)
a cámara de reserva.

Los bebederos secundarios.

COLOCACIÓN EN EL CILINDRO DE COLADO La colocación en cilindro tiene la

finalidad de obtener un molde de material refractario termoresistente, capaz de
convertir el patrón encerado en una estructura metálica, manteniendo todos los
límites del encerado lo más precisos posible. El cilindro limita la expansión del
molde.

Como norma general la colocación del patrón encerado en el interior del cilindro
debe respetar una localización equidistante de las paredes del cilindro. Una
localización próxima al centro térmico del cilindro. La distancia de la parte más alta
del patrón a la superficie del cilindro no será menor de 6 mm. Para conseguirlo se
utiliza un cono de goma de diferente medida dependiendo de la técnica de colado
utilizada.
Colocación del patrón de cera en el cilindro, puede colocarse como vemos junto a
otra preparación para aprovechar el colado. La colocación del patrón debe ser
equidistante a las paredes del cilindro y próxima al centro térmico del cilindro, se
humedece el patrón con liquido liberador de tensiones, se usa el revestimiento
adecuado según la aleación.

De acuerdo con las características del metal que se utiliza en el colado, se utilizará
un revestimiento más apropiado y debe cumplir los siguientes requisitos:

 Tendrá una expansión controlada

 Resistente a las temperaturas de colado del metal

 Estable químicamente a la temperatura de colado

 Capaz de traducir buenos colados,lisos y de calidad.

Revestimiento

Es un material que se utiliza en odontología como capa protectora de la superficie

dentaria. Por yeso. Por silicato de etila. Por fosfato.

Clases de Revestimientos Dentales:

 Revestimientos para Prótesis Fija: Aleaciones Nobles – Semi Nobles y No

Nobles.

 Revestimientos para Prótesis Fija: Aleaciones Nobles.

 Revestimiento para Soldaduras.

 Revestimiento para Cerámica Prensada.

 Revestimiento para Prótesis Parcial Removible.

 Revestimiento para Carillas.

Los revestimientos fosfatados son divididos en dos categorías: tipo I para inlay,
onlay, overlay, coronas y puentes, y tipo II para PPR. Los revestimientos
fosfatados son compuestos de una carga refractaria (polvo) y de un aglutinante
(líquido).

¿Cómo se hace un revestimiento dental?

Mediante la construcción de un patrón de cera del contorno anatómico completo

que se embebe en un revestimiento especial de fosfato. Una vez eliminada la cera
en un horno, se calienta el material cerámico colable hasta que se funde, y se
cuela dentro del molde en una centrífuga de colado a motor.

Colado dental

Consiste en la mutacíon de un molde o patrón de cera o plástico por una aleación

metálica que debe conservar con exactitud la forma y las dimensiones del patrón
original.

Se emplean para colar aleaciones no preciosas, de alto punto de fusion, que se

usan para las restauraciones en metal porcelana. Cuarzo o Cristobalita 60% al
65%. 1. - Por Fraguado: Se deja fraguar el revestimento en presencia de agua
produciendose la expansion higroscopica.

Conclusión.

La utilización de los servicios dentales es un fenómeno complejo y varia según la

disponibilidad, la aceptabilidad y la accesibilidad de los servicios odontológicos; la
necesidad normativa de tratamiento protésico, es decir la necesidad estimada por
un profesional dental, es frecuentemente mayor, que la demanda expresada por el
paciente; los requerimientos de sustitución de dientes ausentes por una prótesis
en la boca parcialmente edéntula probablemente solo este estimada por el deseo
de mejorar el aspecto o la capacidad para comer o de reemplazar una prótesis
existente insastifactoria.

En la práctica diaria de la prostodoncia parcial metálica removible, los fabricantes

dentales con frecuencia presentan nuevos materiales y nuevas técnicas para la
construcción de las estructuras metálicas para la confección de las prótesis
parciales metálicas removibles. Lo que hace que sea beneficioso para el
profesional con el desarrollo y aplicación de los diferentes tipos de diseño
definitivo sobre los modelos de estudio y trabajo. El profesional odontólogo debe
siempre por regla general suministrar la debida información sobre el aspecto
clínico y profesional del tratamiento del paciente y dejar que el técnico dental
realice las tareas técnicas para la cual ha sido adiestrado. El manejo de los
diferentes tipos de materiales dentales utilizados para la elaboración del aparato
protésico metálico.