Onfalitis
Isabel Borja-Xavier Narváez-Ivonne
Quispe- Brenda Sotalín
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Definición-
Epidemiología
DEFINICIÓN
- Es una infección del ombligo y los
tejidos que lo rodean.
- Es una infección típica del periodo
neonatal (primera semana de vida)
y cursa con eritema, mal olor y dolor
de la piel periumbilical, asociado o
no a exudado purulento de la base
del ombligo.
DEFINICIÓN
Tras el parto, el ombligo se coloniza con
diferentes bacterias: S. aureus, S. pyogenes,
E. coli, Klebsiella pneumoniae y proteus
están presentes en cuestión de horas.
Los tejidos del muñón umbilical
proporcionan un excelente medio de
crecimiento para las bacterias y los vasos
sanguíneos interiores proporcionan una
entrada para los microorganismos en el
torrente sanguíneo.
EPIDEMIOLOGÍA
❏ El riesgo de infección umbilical
posterior depende del tipo de parto y
de la calidad de la atención en el
período posnatal.
❏ En todos los casos, el cordón debe
cortarse con una cuchilla o tijeras
estériles, preferiblemente con guantes
estériles, para evitar la contaminación
bacteriana patógena, que puede
provocar onfalitis o tétanos neonatal.
EPIDEMIOLOGÍA
❏ La incidencia en recién nacidos de
países desarrollados está en torno al
0,7%. Esta tasa asciende en países en
vías de desarrollo al 8% si el parto es
hospitalario y al 22% si ocurre en
domicilio.
❏ Afecta por igual a ambos sexos
❏ La edad promedio de presentación es
al 3° o 4° día de vida
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Factores de riesgo
Trabajo de parto prolongado
Rotura prematura de
membranas
Corioamnionitis
arto no estéril
artos domiciliarios no
lanificados
plicación de talco, aceite de palma,
niza de tabaco, leche materna,
millas)
brir el área del muñon con el
ñal
o peso al nacer
onatos con el sistema inmune
bil o deficiente ( síndrome de
hesión leucocitaria deficiente)
onatos hospitalizados sometidos a
ocesos invasivo (cateterismo
mbilical)
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Clasificación
2) área <5mm con datos sistémicos,
fiebre, ictericia, celulitis y linfangitis de
la pared umbilical
3) área >5mm con o sin signos
alización: área <5mm, secreción sistémicos, extensión de la inflamación a
nta, fétida, edema, eritema, la grasa subcutánea y las facias
idad profundas.
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Signos-síntomas
CLÍNICA
La presentación clínica se caracteriza por
drenaje purulento del muñón umbilical
(o del ombligo después de que el cordón
se ha separado), con eritema
circundante, induración y dolor a la
palpación.
El drenaje puede tener mal olor, lo que
sugiere una infección por bacterias
anaeróbicas.
Los bebés con infecciones más
graves mostrarán signos sistémicos
de enfermedad, que incluyen fiebre,
letargo, mala alimentación e
irritabilidad. La afectación de la
pared abdominal o el edema
extenso deben motivar la
consideración de fascitis necrotizante
como complicación.
Otras complicaciones de la onfalitis
incluyen sepsis ,peritonitis, absceso
intraabdominal, tromboflebitis
supurativa de las venas porta o
umbilicales y hernia umbilical con
isquemia intestinal.
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Manejo APS
TRATAMIENTO
LOCAL
Vigilancia hasta la curación y caida del
cordon umbilical
Aseo del cordón y uso de antibióticos
Tópicos
Reclasificar el tipo de infección y dar un
correcto manejo
Datos Sistemicos
Antibioterapia por vía Intravenosa y Tratamiento para
respuesta inflamatoria.
Considerar infección sistémica + Sepsis neonatal.
Estabilizar
REFERIR A SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION
El tratamiento antibiótico debe ser siempre intravenoso y
mantenerlo durante 10 días
Tratamiento sin o con Datos
Sistémicos
Antibioterapia por Vía IV y de tratamiento de Respuesta inflamatoria
Reposición ante un posible shock séptico
Estabilización de calorías y electrolitos
REFERIR A SEGUNDO O A TERCER NIVEL El tratamiento antibiótico debe ser siempre
DE ATENCIÓN intravenoso y mantenerlo durante 10 días
Antibioticos Usados
Empirico local Ampicilina + gentamicina
Cloxacilina + gentamicina
Sospechas en situaciones
especiales Vancomicina + gentamicina
Sospecha de SAMR Cloxacilina + gentamicina + metronidazol
Fascitis necrotizante Cloxacilina + gentamicina +/- metronidazol
Absceso intraabdominal Cloxacilina + gentamicina +/- metronidazol
Peritonitis Cloxacilina + gentamicina +/- metronidazol
Corioamnionitis materna
Mitos y verdades
damente puede Limpieza con agua y jabón
bdominal
SE DEBE SECAR BIEN PARA
EVITAR LA HUMEDAD
una moneda El cordón se cae entre la Primera y
se el ombligo Segunda semana, puede sangrar
cerrar el orificio Cuidado con el contacto con los
pañales por ser una zona húmeda
Bibliografía
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