Sistema Ácigos

Es un subsistema de las venas cavas, permite que se comuniquen , se encuentra dentro

de la circulación sistémica
Estas venas ocupan el mediastino posterior, es considerado el colector de la columna

Conformada por 3 venas

➔ Vena ácigos (del lado derecho de la pared posterior torácica)

◆ Origen
● V. lumbar ascendente derecha + vena subcostal derecha, se
ubica en el mediastino posterior
◆ Trayecto
● Asciende verticalmente siguiendo la columna hasta T4, donde aqui
realiza un arco (cayado) pasando por encima del hilio pulmonar para
unirse en la parte posterior de la vena cava superior donde
desemboca
● Ella no atraviesa el diafragma pasa por el tronco simpático derecho
(posterior)
◆ Funcion
● Recoge la sangre de los últimos 9 espacios intercostales posteriores
derechos
◆ Los primeros dos espacios intercostales tienen una vena intercostal
superior derecha que drena en la V. ácigos
◆ También algunos plexos esofágicos pueden drenar en esta vena ácigos
◆ La vena ácigos le hace una impresión al pulmón derecho
◆ Relaciones
● Atrás >> columna vertebral
● Adelante >> esofago y N. Vago derecho
◆ Afluentes
● 9 últimas venas intercostales posteriores (3 al 11?)
● V. intercostal superior derechas
● V. hemiácigos y hemiácigos accesoria
● V. bronquiales, esofágicas, pericárdicas, frénicas superiores y
mediastínicas DERECHAS

➔ Vena hemiacigos
◆ Origen:
● En el mediastino posterior, de la V, subcostal izquierda y la V. lumbar
ascendente izquierda, tiene una anastomosis con la renohemiácigos
(riñón) (mismo origen pero del lado izquierdo)
◆ Trayecto
● Asciende en el mediastino posterior junto con el tronco simpático
torácico, no pasa tampoco por ningún hiato. Es menos gruesa,
cuando llega a T7 ella cruza medialmente al lado derecho, lo hace por
detrás del esófago para desembocar en la vena ácigos.
◆ Funcion
 ● Esta vena drena los espacios intercostales inferoposteriores del lado
izquierdo (los últimos 3 o 4)
◆ Drena en:
● V. ácigos
◆ Afluentes
● V. V. intercostales posteriores (9na a 12)
● V. pericárdicas
● V. mediastínicas
➔ Vena hemiácigos accesoria
◆ Esta vena drena los espacios posteriores intercostales medios (4-6) espacio
intercostal
◆ Esta vena puede hacer dos cosas
● Que siga hacia abajo y drene en la V. hemiácigos
● 2. que cruce y drene directamente en la v. ácigos
◆ Los 3 primeros espacios intercostales forman la vena intercostal superior izq,
◆ la cual drena en las braquiocefálicas xd >> esto es lo diferente.

➔ Vena hemiácigos accesoria

◆ Origen: En el 5to espacio intercostal, desciende hasta T7 y ahí forma un
cayado que desemboca en la ácigos o en la hemiácigos
◆ Afluentes
● V. intercostales posteriores del 1-7
◆ Termina
● V. ácigos

Arteria torácica interna >>> parte anterior del tórax

➔ Origen:
◆ Cara inferior de la subclavia (de la primera porción), es cruzada por el N.
frenico de forma anterior (este viene de C4), en su descenso descansa por
la cupulo pleural y luego por el pleura parietal costal, entre los cartílagos
costales, en un momento queda delante del m. transverso del tórax (pegado
a los cartílagos)
➔ Trayecto
◆ Primero oblicuo hacia abajo, penetra el tórax por detrás del 1er cartílago
costal y se dirige paralela al borde lateral del esternón
➔ Terminación:
◆ En la extremidad anteromedial del 6to espacio intercostal donde se bifurca en
dos ramas terminales
➔ Ramas terminales
◆ Arteria musculofrénica
● Sigue las inserciones laterales del diafragma. Va desde el 7mo
espacio intercostal
○ De esta nacen las arterias de las costillas (7-11)
◆ Arteria epigástrica superior
 ● Se sitúa entre los m. transverso y recto del abdomen (en su vaina) y
termina a la altura del ombligo
● Se comunica con la epigastrica iferior (de la iliaca extena)
➔ Ramas colaterales
◆ R. mediastínicas
◆ R. tímicas
◆ R. esternales
◆ R. pericardiofrenicas >> la acompaña el N. frenico (de C4) DEL PLEXO
CERVICAL PROFUNDO que inerva al diafragma, pasan por delante del
pedículo pulmonar, por atrás pasa el N. vago
◆ R. intercostales anteriores (una para cada espacio) 6 arterias intercostales
anteriores
➔ Todas las arterias se van a anastomosar con las posteriores
➔ La arteria pericardiofrenica es acompañada por el nervio frenico (rama
colatrral de la mamaria interna)
➔

➔ Es de uso frecuente en la cirugía de revascularización miocárdica.

Mamaria externa >>> nace de la axilar

AORTA TORÁCICA >>> parte posterior

➔ oRIGEN EN T4
➔ Termina >> T12 >>>> de la T12 a L4 es la abdominal
➔ Ramas viscerales (4)
◆ 2 arterias bronquiales izq y 1 derecha (nace de la 3era intercostal)
◆ 4 ramas esofágicas medias
◆ Ramas pericárdicas
◆ Ramas mediastínicas
◆
➔ Ramas Parietales (van a las paredes)
◆ A. intercostales posteriores (3-11), son 9
● La 12 intercostal es la subcostal
● La primera y la segunda posterior nace la arteria intercostal
suprema >> nace de ramo cervicointercostal
◆ A. subcostales (12va intercostal posterior)
◆ A. diafragmáticas superiores

Las 2 primeras arterias costales nacen de cervicointercostal (rama de la subclavia) y

estas 2 arteria costales nacen de la arteria suprema (viene del tronco
cervicointercostal)

La arteria pericardiofrenica es acompañada por el nervio frenico (rama colatrral de la

mamaria interna)
bronquio principal, arteria bronquial y arteria pulmonar

arteria pulmonar lleva sangre venosa y sale del ventrículo derecho

pericardio
seroso >> en parietal y visceral
Fibroso >> epicardio

esofago cervical >> arterias esofágicas superiores que vienen de la arteria tiroidea

esogafo abdominal >> esofagicas infer > gastrica izquierda (rama del tronco celiaco)

Tronco celiaco
gástrica izquierda
esplénica
Ar. hepática común

bolsa serosa de calori > entre la tráquea y la aorta para que no roce

TRÁQUEA

La tráquea es un conducto semirrígido, fibromuscular-cartilaginoso por el

cual circula aire.
➔ Continuación de la laringe
➔ Termina por abajo en dos bronquios
◆ Bronquio principal derecho
◆ Bronquio principal izquierdo.
➔ Origen: cuello a nivel del borde inferior del cartílago cricoides a la
altura de la 6ta vértebra cervical
◆ De C6 a T6
➔ Mide: 9 a 15 cm >> segun la edad
➔ Tiene de 15 a 20 anillos (arcos)
➔ Envuelta de la fascia pretraqueal
➔ Órgano móvil, en sentido vertical

➔ Trayecto
◆ Pasa por detrás del borde superior del manubrio esternal, donde
se hace intratorácica, situada en el mediastino superior.
➔ Termina
 ◆ Por una bifurcación en el bronquio principal derecho, por el
contrario, el bronquio principal izquierdo es más largo y casi
horizontal en su trayecto mediastínico.
◆ Su terminación se proyecta: adelante en el ángulo esternal.
(T4-T5)

➔ Cartílagos traqueales
◆ Forman el esqueleto semirrigido del conducto.
◆ Son arcos ampliamente abiertos en la parte posterior, existen de
15 a 20.
➔ El cayado de la aorta cruza por el bronquio principal izquierdo

➔ Ligamentos
◆ Lig. cricotraqueal
● Une al cartílago cricoides con el primer arco de la tráquea
◆ Lig. anulares
● Ligamentos que unen a los anillos

➔ Membrana fibrosa
◆ Es discontinua hacia adelante y a los lados, entre los arcos
cartilaginosos. Arriba constituye la membrana cricotraqueal.

➔ Músculo traqueal (posterior)

◆ Está formado por una lámina de fibras musculares lisas,
transversales u oblicuas, entremezcladas como una red de
mallas. .

➔ Plano mucoso
◆ La mucosa tapiza el interior de la tráquea.
◆ Es de tipo respiratorio con glándulas mucosas y cilias vibrátiles.
◆ Prolonga a la mucosa laríngea y prosigue hacia la mucosa de los
bronquios principales.

Configuración externa de la tráquea.

Cara anterior y lateral

● Están marcadas por la sucesión de los cartílagos traqueales y de los
ligamentos anulares.

Cara posterior
 ● Está separada de las caras laterales por dos bordes: derecho e
izquierdo.
● En contacto inmediato con el esofago cervical

Caras laterales:
● Están en contacto inmediato con los lóbulos laterales de la glándula
tiroides.
● En la cara posterior de estos lóbulos, se encuentran glándulas
paratiroides inferiores.

Relaciones cervicales y torácicas

➔ En estas dos regiones, la tráquea está contenida en una vaina propia,

interpuesta entre ella y los órganos que la rodean.
➔ Vaina propia de la tráquea
◆ Lámina de tejido conectivo que rodea la tráquea por todas sus
caras. Proviene del ambiente pericricoideo, y se desdobla
alrededor del origen de los bronquios y contiene los nodos
linfáticos traqueobronquiales inferiores.

Vascularización

➔ Arterias:
➔ Son pequeñas arterias en gran número.
◆ Arterias tiroideas superiores e inferiores
◆ Arterias pericardiofrenicas
◆ Arterias bronquiales.

➔ Venas:
◆ Siguen en sentido inverso que las arterias submucosas.
◆ Emergen atravesando la membrana traqueal.
◆ Terminan en las venas
● Tiroideas
● Esofágicas
● Mediastínicas en la vena ácigos o en sus tributarias.
Linfáticos:

★ Los vasos linfáticos se vuelcan en numerosos nodos que rodean la

tráquea:
○ Traqueobronquiales inferiores abajo
 ○ Paratraqueales derechos y recurrenciales izquierdos.

➔ Inervación
◆ N. laríngeos recurrentes (origen del N. vago)
◆ Ramos del plexo pulmonar y del simpático
◆ Ganglio cervicotorácico.
➔ Relaciones
◆ Anterior
● Istmo de la glándula tiroides
● M. ECM
● M. esternotiroideideo
◆ Posteriores
● Con el esofago posterior
● TRonco arterial braquiocefálico y la carótida común izq
(separada por la bolsa serosa de calori)
● N. laríngeos recurrentes >> pasan por el espacio
traqueoesofagico
○ Este nervio nace del NC X
○ Se regresa desde el cayado de la aorta (el izq) y el
derecho lo hace donde empieza la arteria subclavia
○ Estos ascienden y llegan a la laringe y no inervan al,
solo a la laringe, cuerdas y sus mucus lo menos el
músculo cricotiroideo (este lo hace el laríngeo
superior)

➔ Laterales
◆ Glóbulos de la glándula tiroides

➔ Carina
◆ Es la bifurcación de la tráquea y se dentro de la luz traqueal y es
el inicio de los bronquios principales
Esófago

Origen: Se lo ubica en el borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe, frente
al borde inferior del cartílago cricoides, a nivel de la 6.a o de la 7.a vértebra cervical.
● Este origen se desplaza una vértebra según la posición de la cabeza (flexionada o
extendida) y durante los movimientos de deglución.
Trayecto: El esófago ocupa la región prevertebral en el tercio inferior del cuello. Penetra
enseguida en el tórax, situado en la región posterior del mediastino superior, separándose de
la columna vertebral a partir de la 4.a o 5.a vértebra torácica.
● El esofago presenta inflexiones transversales de la T1 a T4, luego se desvía a la
derecha, dejando lugar para la aorta
● Luego, el esófago se desvía a la izquierda a partir de la T7
● De estas inflexiones surgen 2 curvas laterales

+En su trayecto abdominal se orienta hacia la izquierda y llega al estómago.

Terminación: El esófago termina en el cardias, una vez que paso por el hiato esofágico en el
diafragma. El esofago se halla situado a laizquierda del plano mediano, a la altura de T10 a
T11

Longitud, forma y diámetro

En el adulto, el esófago mide, término medio, 25 a 30 cm:
➢ Región cervical 5cm
➢ Región torácica de 16 a 20 cm
➢ Travesía diafragmática 1 cm para la
➢ En el abdomen 3 cm
Estrechamientos:
➔ Estrechez cervical (cricofaringea)
◆ Esta en el otigen del esofago, abajo del cartilago cricoides, a nivel de C6
◆ Ocurre por el ,músculo constrictor inferior de la faringe
➔ Estrechez toracico (broncoaortica)
◆ Entre T4 y T5
◆ Porque el cayado de la aorta y el bronquio principal izquierdo ponen al
esofago a la derecha
➔ Estrechez hiatal (frenico=
◆ A nivel de T10 que pasa el esofago por el hiato del diafragma
Dilataciones
➔ Dilatación cricoaortica
◆ Entre el estrecho cricofaringeo y broncoaortico
➔ Dilatación broncodiafragmatica
◆ Entre el broncoaortico y el hiatal
➔ Dilatación subdiafragmática
◆ Por debajo del estrecho abdominal
Malformaciones (clínico)
➔ Atresias
◆ Descubiertas al nacer, que se deben a una falla del desarrollo del intestino
primitivo y del brote traqueal. Asociadas o no con una fístula
traqueoesofágica,
➔ Esofagos cortos
◆ Asociados con un ascenso transdiafragmático del estómago
 ➔ Megaesofagos
◆ Pueden tomar dimensiones mayores de lo habitual y perturbar de modo
considerable la deglución.

Relaciones
➔ Cervicales
◆ Está en contacto con la cara posterior de la tráquea
◆ Tiene contacto con los lóbulos de la tiroides (el izq)
◆ Lateralmente tiene relación con la arteria carótida común izquierda (borde
esofágico derecho)
● Canal traqueoesofagico para poder tener contacto con los nervios
laríngeos recurrentes
◆ Posterior con la columna vertebral
● Espacio retroesofágico (de henke) comunica arriba con la faringe y
abajo con el mediastino posterior
○ Facilita el movimiento esofágico al paso del bolo alimenticio
○ Este espacio tiene al conducto torácico
➔ Torácicas
◆ Está en el mediastino posterior (De T2 a T9)
◆ Porción retrotraqueal
● De T2 a T5
● Relación con la traquea (anterior)
● Posterior con la columna vertebral y con el conducto torácico (hacia la
izquierda)
● Relación en lado derecho con el cayado del sistema ácigos
● Relación con el lado izquierdo con el cayado de la aorta
◆ Posterior
● Las venas hemiacigos lo cruzan para ir a la vena acigos
◆ Pasa entre las dos cúpulas pleurales
◆ El hiato esofágico, relación con el diafragma
➔ Diafragmáticas
◆ El hiato esofágico, relación con el diafragma
➔ Abdominales
◆ Contacto con el peritoneo que cubre su cara anterior
◆ Oculto por el lóbulo izq del hígado

Vascularización
Arterias
➔ Cervical
◆ Art. esofágicas superiores vienen de las tiroides inferiores, ramas de la
subclavia
➔ Tórax>>
 ◆ Arterias esofágicas medias provienen de la aorta, Arterias bronquiales y las
intercostales
➔ Abdomen
◆ Arteria esofágicas inferiores que vienen de las frénicas inferiores y la gástrica
izquierda

Venas
➔ Cuello
◆ Venas tiroideas inferiores
➔ Tórax
◆ Venas frénicas superiores, bronquiales, pericárdicas, por medio de la v. ácigos
en el sistema cava superior
➔ Abdomen
◆ V. gástrica izquierda, tributarias de la v. portacava

Inervación
➔ Inervación sensitiva y una motora (parasimpática y simpática)
◆ Sistema parasimpático
● N. laríngeo recurrente del N. Vago
◆ Sistema simpático (relaja)
● N. esplanicos

Aorta abdominal

Generalidades:
➔ Es la continuación de la aorta torácica
➔ Se convierte en aorta abdominal al pasar por el hiato aórtico (T12)
➔ Termina en L4
◆ Aquí se ramifica en ramas terminales
● 2 arterias iliacas comunes
➔ Se localiza en forma retroperitoneal (detrás del peritoneo parietal)
➔ Relaciones
◆ Páncreas
◆ Vena renal izq
◆ Vena esplénica
◆ 3era porción del duodeno
◆ Plexo celíaco
◆ Posteriormente con la columna vertebral
◆ Cisterna del quilo

Trayecto: desde el hiato aórtico del diafragma hasta su bifurcación terminal que es en las dos
arterias ilíacas comunes. Frente a L4
Ubicación: está en el plano mediano ligeramente hacia la izquierda contra los cuerpos
vertebrales detrás de las vísceras abdominales

Ramas colaterales
➔ Parietales > porque irrigan la pared abdominal
◆ Diafragmática inferior (pares) > se puede originar de la aorta o del tronco
celiaco
● Originan >
○ arterias suprarrenales supr.
● Ramas accesorias renales
● La diafragma. inf. izq origina ramas gástricas
● Anastomosis con las pericardiodrenicas y musculofrenicas (vienen de
la mamaria interna)
● Hacia donde va
○ Irriga el diafragma inferior
◆ 5 arterias lumbares (pares)
● 4 o 5 pares
● Recorrido parecido al recorrido de las intercostales posteriores
◆ Art sacra media > impar
● Comienza en L4
● Termina en el cóccix
● Irriga el recto
● Ramas terminales
○ Arterias ilíacas primitivas
➔ Viscerales (6)
◆ Tronco celiaco (3 ramas) impar
● Art. gástrica izquierda
○ Ramas esofágicas
○ Ramas gástricas
● Art. esplénica
○ Busca al bazo (por eso se llama esplénica)
○ Da la art. gastroomental
◆ Pasa por la curvatura mayor para anastomosarse con la
gastroomental derecha)
○ Da arterias gástricas cortas
○ Arterias pancreática dorsal, magna e inferior (3)
● Art. hepática común (3 ramas)
○ Art. hepática propia
◆ Forma parte de la triada portal
◆ Cuando se acerca al higado se divide en las dos ramas
● Hepatica izq y derecha
○ De la derecha se origina la arteri cística
(irriga la vesícula biliar)
 ○ Art. gástrica derecha
◆ Esta se anastomosa con la arteria gastrica izquierda
○ Art. gastroduodenal
◆ Arteria supraduodenal
◆ Renales (pares)
● A nivel de T12
● Art. renal derech. es mas larga porque queda mas lejos
○ Hace recorrido horizontal
○ Pasa posterior de la V. cava inferior
● Da a la art. renal inferior
● Rama ureterica
● Rama apical (va hacia la cápsula del riñón)
● Ramas primarias
◆ Gonadales (pares)
● Art. testicular o espermática (en Hombre)
● Art. Ovárica en la mujer
● Ramas uretericas
◆ A. suprarrenales medias (pares)
● irrigan a la
○ glándula suprarrenal
◆ Mesentérica superior (impar)
● Se origina debajo del tronco celiaco
● Pasa por delante de la vena renal izq
● Punto anatomico de division entre la 3era y 4ta porcion del
duodeno y se va a meter al mesenterio
● iiirga:
○ Mitad derecha del colon transverso
○ Todo colon ascendente
○ Ciego
○ Yeyuno e íleon
● Perfora al mesenterio
● Ramas
○ Art. pancreatoduodenal inferior
◆ Se dividen en dos (inferoposterior e inferioanterior)
○ Ramas yeyunales e ileales
◆ Art. arqueadas y luego se hacen arterias rectas
○ Arteria cólica media
○ Arteria cólica derecha (buscan el colon)
○ Art. ileocólica
◆ Mesentérica inferior (impar)
● Art. cólica izq
● Arterias sigmoideas
● Art. hemorroidal superior
 ● Irriga la mitad izquierda de colon transverso
● Descenden
● Sigmoides
● Recto
● Da ramas hemorroidales?

Hipertensión portal inv.

Relaciones posteriores:
● Tiene relación con las vértebras con los pilares del diafragma y con la sisterna del
quilo

Relaciones laterales:
● Izquierda:
● Con el pilar izquierdo del diafragma, los nervios esplácnicos y el origen de la vena
hemiácigos
● Derecha:
● Con el pilar derecho del diafragma, la vena Cava inferior sigue a la aorta pero se
separa de esta arriba, por el lóbulo caudado del hígado

Relaciones anteriores
● Segmento celíaco
○ Va desde T12 a L1
○ La aorta es el centro de la región celíaca, por encima del páncreas detrás del
vestíbulo de la bolsa omental
○ A la derecha de la curvatura menor del estómago
● Segmento duodenopancreatico
○
● Segmento infraduodenal

Pared anterolateral del abdomen

➔ Lo primero que los encontramos el tejido celular subcutáneo el cual se divide en dos
capas
◆ Superficial (aponeurosis de Camper)
◆ Profunda es membranosa que se adhiere a los músculos (fascia de Scarpa)

➔ Función de los músculos abdominales: compresión de las vísceras abdominales

➔ Pared anterolateral del abdomen
◆ Va desde la caja torácica hasta la pelvis
● Desde Costilla 7 hasta el lig. inguinal
➔ MÚSCULOS
◆ Músculos planos (3)
 ● Oblicuo mayor (externo)
○ Origen: 8 costillas inferiores (de la 5ta a 12va)
○ Inserción: Cresta iliaca (lado externo)
○ Cuando llega a la línea clavicular media se convierte en la
fascia del mismo músculo
○ Se va unir con el serrato mayor, por aqui estan las líneas de
spiegel
● Oblicuo menor (interno) (sus fibras van de abajo hacia arriba,
contrario al mayor)
○ Origen: Aponeurosis toracolumbar (es dorsal),
○ Inserción: Hacia las 3 últimas costillas inferiores,
○ También tiene una aponeurosis que se continúa con su
homólogo
○ Triángulo de petit: Lateral m. oblicuo externo, medial el
músculo dorsal ancho, base la cresta ilíaca y el piso el m.
oblicuo menor
● M. transverso del abdomen
○ Origen: Caras internas de los cartílagos costales 7-12, fascia
toracolumbar, cresta iliaca
○ Inserción: línea alba con la aponeurosis del oblicuo interno,
cresta del pubis y pecten del pubis.
○ La fascia transversalis está detrás de esta músculo
◆ Músculos verticales (2)
● Recto abdomen > en sentido longitudinal
○ Origen: Cresta y sínfisis del pubis
○ Inserción: 5to y 7mo cartílago costal y apófisis xifoides
○ No tiene aponeurosis lol
○ Sus vainas al insertarse en la sínfisis del pubis se cruzan y
forman el lig. de Henle >> reforzamiento en la pared anterior
○ Sus porciones tendinosas se llaman metámeras (los que hacen
los cuadritos
○ La arteria epigástrica inferior pasa detrás de este músculo
○ Función: Presión intraabdominal, hace flexión y extensión de
la columna vertebral
● M. piramidal
○ Origen: Cuerpo del pubis
○ Inserción: Linea alba
◆ Vaina de los rectos
● Es el compartimiento fibroso que envuelve a los músculos recto del
abdomen y piramidal.
● Aquí también se encuentran las arterias y venas epigástricas superior e
inferior, vasos linfáticos y porciones distales de nervios
toracoabdominales
 ● La fascia del oblicuo interno se va a dividir en dos y así se van a
originar dos vainas:
○ Vaina anterior
◆ Fusión de la fascia del oblicuo externo + oblicuo interno
○ Vaina posterior
◆ Fusión de la fascia del oblicuo interno + la del
transverso
○ Ambas ballenas se van a fusionar en la línea media del cuerpo y
van a formar la línea alba
○ Línea de spiegel > esta a los laterales de la linea alba
○ Debajo del arco de Douglas no hay vaina posterior del recto

➔ Conducto inguinal
◆ Es un paso oblicua de 4 cm de largo dirigido a inferomedial por la porción
inferior de la pared anterolateral del abdomen
◆ Es superior y paralelo al ligamento inguinal
◆ Contenido En HOMBRE
● Cordón espermático en el hombre
● Arteria testicular
● Arteria del conducto deferente
● Arteria cremastérica
● Plexo venoso pampiniforme
● Fibras nerviosas simpáticas
● Nervio genitofemoral
Diferencial, funicular
➔ EN LA MUJER:
◆ Ligamento redondo del útero en la mujer

◆ Termina
● Hombre en el saco escrotal
● Mujer en los labios mayores
◆ Límites
●
◆ Anillo inguinal profundo (esta cerca de la parte superior del lig. inguinal)
● Inicio del conducto inguinal
● Entrada del conducto deferente y vasos testiculares o el lig. redondo
del utero y estos se dirigen para entrar al conducto inguinal
◆ Anillo inguinal interno (anterior)
● Salida del cordón espermático y emerge del conducto inguinal
● Cerca del pubis
◆ El conducto inguinal tiene:
● Pared anterior
○ Formadas por la aponeurosis del oblicuo externo
 ● Pared posterior
○ Formada por la fascia transversal
● Techo
○ Formado lateralmente por la facia transversal
○ Centralmente por la vaina anterior
○ Medialmente por el pilar medial de la aponeurosis del oblicuo
externo del abdomen
● Suelo
○ Lateralmente por el tracto iliopúbico
○ Centralmente por el surco del ligamento inguinal
○ Medialmente por ligamento lacunar
● Arco de douglas
○ Formado por el oblicuo interno y transverso del abdomen
● Todo el canal inguinal está reforzado por la fascia del oblicuo mayor
● Debajo por el lig. inguinal
● Detrás fascia transversalis y el tendón conjunto (transverso y
oblicuo interno del abdomen)
● Contenido en hombre
○ Conducto deferente (al diseccionar es el más grueso)
○ Arteria testicular > viene de la aorta abdominal
○ Arteria del conducto deferente
○ (son 3 y vienen del plexo lumbar) N. ilioinguinal,
iliohipogástrico y N. genitofemoral
○ Arteria funicular (cremastérica)
○ Plexo venoso pampiniforme
● Contenido en mujerç
○ Lig. redondo del útero
○ N. ilioinguinal
○ A y V. lig. redondo del útero
○ N. genitofemoral
● Lig. de Henle, Hasselbach >> reforzamientos ver como se forman
●
pREGUNTAS:

1. ¿Qué músculos forman el tendón conjunto?

a. Es el transverso del abdomen y el oblicuo menor, lo forman en el pubis y se
llama tendon conjunto.
2. ¿Cremaster?
a. Controla la temp de los testiculos, tambien forma parte del tendón conjunto
3. ¿Cuanto mide la tráquea?
a. 9-15 cm
4. ¿Cuales son las ramas viscerales de la aorta abdominal?
 a. Tronco celíaco, arterias gonadales, mesentérica superior e inferior, arterias
diafragmáticas inferiores, lumbares.
5. ¿Cómo se forma el tronco celíaco?
a. Arteria gástrica izquierda, hepática común y esplénica
6. ¿Que es el arco de Douglas?
a. Es del músculo transverso del abdomen, es una línea horizontal que
sobrepone el borde inferior de la capa interna de la vaina de los
músculos rectos abdominales. También es donde los vasos
epigástricos inferiores perforan el recto del abdomen.
7. ¿Qué nervios pasan por el conducto inguinal?
a. N. genitofemoral
8. ¿Cuales son las arterias que pasan por el cordón espermático?
a. Arteria testicular, arteria del conducto deferente y arteria cremastérica
9. ¿De qué músculo viene el lig. de hasselbach?
a. El músculo transverso del abdomen
10. ¿Cómo se conforma el hilio pulmonar?
a. bronquio principal, arteria y vena pulmonar y la arteria bronquial >>
pedículo del pulmón
11. ¿Quién forma el paquete cervical?
a. Arteria carótida común, vena yugular interna y el neumogástrico
12. ¿Qué músculo no tiene aponeurosis?
a. El recto del abdomen
13. ¿Pared posterior?
a. Formada por el lig. de henle y el de hesselbach
14. ¿De donde viene el lig. de hesselbach?
a. Oblicuo interno
15. ¿quién forma la pared anterior del conducto inguinal?
a. La aponeurosis del oblicuo mayor
16. ¿Qué aponeurosis envuelve al músculo recto del abdomen?
a. La del oblicuo interno, se divide y ayuda a formar las vainas del recto
17. ¿Qué es la criptorquidia?
a. Cuando los testículos no descienden
18. ¿Cual es el tendón conjunto?
a. Aponeurosis del oblicuo interno y el transverso del abdomen
19. ¿Capas?
a. Piel, grasa de Camper y la de Scarpa, fascia del oblicuo mayor, hoja
anterior del oblicuo menor, el músculo recto, hoja posterior del oblicuo
menor, fascia del músculo transverso, fascia transversalis, y tejido
preperitoneal y el peritoneo parietal.
20. ¿Qué es lo primero que vemos al entrar en el abdomen en su parte mas
profunda?
a. el epiplón
Estómago

➔ ¿Que es un omento?
◆ Prolongación de peritoneo que se extiende desde el estómago y
la porción proximal del duodeno hasta órganos adyacentes de la
cavidad abdominal
➔ ¿Omento mayor?
◆ Es un pliegue peritoneal grande, de 4 capas que cuelga como un
delantal desde la curvatura mayor del estómago y comunica
esta curvatura con el colon transverso
➔ ¿Omento menor?
◆ Comunicar la curvatura menor del estómago y la porción
proximal del duodeno con el hígado
➔ ¿Cómo se conecta el estómago con el hígado?
◆ Por medio del ligamento hepatogástrico, por el omento menor
➔ ¿Cómo se conecta el estómago con el diafragma?
◆ Por el ligamento gastrofrénico
➔ ¿Cómo se conecta el estómago con el Bazo?
◆ Por el ligamento gastroesplénico
➔ ¿Cómo está conectado el estómago con el Colon transverso?
◆ Por el ligamento gastrocólico
➔ ¿Cuanto le cabe al estomago de comida?
◆ Capacidad del estómago 1.5 L, capacidad máxima es de 3L

Ubicacion: Hipocondrio izq y el epigastrio, es un organo supramesocolico, y

se encuentra en la cavidad subfrenica

Configuracion externa
Tiene 4 porciones y se diferencian por su mucosa
➔ Cardias
◆ Rodea al orificio del cardias es oval
◆ Orientado hacia arriba y a la derecha
◆ Aquí se da la unión gastroesofágica
◆ Glándulas cardiales
Porción vertical
◆ El fundus gástrico, porción superior dilatada del estomago.
● Se relaciona con la cúpula izquierda del diafragma
● La parte más elevada se llama fórnix gástrico (polo
superior)
● Tiene el lig. gastrofrenico
 ◆ Limitada por el orificio del cardias
◆ Tiene aire en su interior.

➔ Cuerpo gástrico
◆ Es la parte principal del estómago, se encuentra entre el fundus
y el antro pilórico
➔ Porción pilórica
◆ Es la región de salida del estómago y está en forma de embudo
● Su primera porción es ancha y se llama antro pilórico
○ El antro pilórico termina en el conducto pilórico (su
parte más estrecha)
◆ El píloro es la región esfinteriana
● Controla la evacuación del contenido gástrico por medio
del orificio pilórico en el duodeno

El estómago tiene 2 curvaturas:

➔ Curvatura mayor (curvatura externa)
◆ Desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del
píloro.
◆ Escotadura cardial:
● Entre la desembocadura del esofago y el inicio de la
curvatura mayor
➔ Curvatura menor
◆ Se extiende también del cardias al píloro.
● Incisura angular (escotadura pilórica): Es la parte más
inferior de la curvatura y señala la unión del cuerpo y de la
persona
○ Punto anatomico donde se divide el antro pilorico
◆ Por la curvatura menor llegan los vasos y nervios más
importantes:
● Considerado hilio gástrico.
➔ 2 orificios
◆ Orificio cardial
● ENTRADA DE LA comida a partir del esofago
◆ Orificio pilórico
● Pasa del estómago al duodeno
○ Evita que se regresa
● Está en el conducto pilórico
➔ 3 omentos
 ◆ Mayor
● De la curvatura mayor del estómago al colon transverso
◆ Medio
● Se llama gastroesplénico
○ Va de la curvatura mayor al bazo
◆ Menor
● De la curvatura menor del estómago al hilio hepático
○ La parte terminal de este omento forma el lig.
hepatoduodenal
◆ Detrás está el lig. está el Hiato de Winslow
● Conducto colédoco
● Arteria hepática propia
● Vena porta hepática

➔ Medio de fijación del intestino

◆ Mesenterio
➔ Medio de fijación del colon
◆ Mesocolon
Capas
➔ Externa hacia adentro
◆ Capa serosa (peritoneo visceral)
◆ M. longitudinal
◆ M. circular
◆ M. oblicua
◆ Submucosa
◆ Mucosa

Relaciones del estómago

➔ Anteriores
◆ Lóbulo izquierdo del hígado
◆ El diafragma (cúpula izquierda)
◆ Y con la pared anterior de abdomen
● El estómago se representa a nivel del quinto al 9 espacio
intercostal relacionándose con el borde inferior del
pulmón
◆ El colon transverso por debajo del estómago (también puede
estar posterior)
➔ Posteriores
◆ Se relaciona con la bolsa omental
◆ Y con el páncreas
 ◆ Glándula suprarrenal izquierda y parte del riñon
◆ Y con el mesocolon transverso (que sostiene el colon
transverso)
◆ Tronco celiaco
➔ Bolsa omental > transcavidad de los epiplones
◆ Separa la cara anterior del páncreas de la cara posterior del
estómago
◆ El omento menor forma la pared anterior de la bolsa omental

¿Cuales son los pliegues de peritoneo que me sostienen al estómago?

➔ Omento menor (epiplón menor)
◆ Se insertan el estómago el lig. gastrohepático (por la curvatura
menor) y gastroduodenal
➔ Omento mayor
◆ Cuelga como un delantal por la curvatura mayor
➔ Ligamento gastrofrénico
◆ Los sostiene por el diafragma
➔ Ligamento gastroesplénico
◆ Los sostienen con el bazo (lo une)
➔ Hiato de winslow
◆ Es una entrada para la cavidad de los epiplones

Vascularización
➔ Varias de las arterias provienen del tronco celíaco:
◆ Curvatura menor:
● De la Arteria gástrica izquierda (tronco celíaco) y la
derecha
○ Llegan por la curvatura menor
○ arteria pilórica o gástrica derecha (viene de la
hepática propia)
◆ Arterias gastroepiploicas (vienen a irrigar el omento mayor y
al estómago)
● Arteria gastroepiploica derecha (rama de la
gastroduodenal)
● Arteria gastroepiploica izquierda
◆ El fundus recibe irrigación de las gástricas cortas y de la
gástrica posterior
◆ Curvatura mayor
● Recibe irrigacion
○ Gastroepiploicas > nacen de la gastrodudenal
 ○ TAMBIÉN de la gastroepiploica que viene de la
esplénica
○ Cortas y la gastrica posterior

VENAS
➔ V. Gástrica izq y derecha
◆ Termina en la V. porta hepática
➔ V. Gastro mentales izquierdas
◆ drenan en la vena esplénica que luego se une a la mesentérica
superior para formar la vena porta hepática
➔ V. Gastroomentales derecha
◆ Drena en la vena mesentérica Superior
➔ V. prepilórica
◆ Asciende sobre el píloro hacia la vena mesentérica Superior
➔ Todo el drenaje del estómago drena en la vena porta
◆ Se origina de la vena mesentérica inferior, superior y la vena
esplénica

Inervación
Son nervios del sistema nerviosos autónomo (SNA)
➔ Plexo celíaco (viene del plexo solar)
◆ Inervación simpática
● Inhibe la actividad gástrica
➔ Troncos vagales (entra por el hiato esofágico)
◆ Parasimpático
● Estimula la actividad gástrica

Intestino delgado

DUODENO

➔ Es la parte inicial del intestino delgado.

➔ Mide 25-30cm
◆ Sigue su curso en forma de C alrededor de la cabeza del
páncreas
◆ 3 últimas porciones son retroperitoneales (inmóviles)
● Estas porciones tienen los pliegues semicirculares, la
porción superior nopi
➔ Inicia
◆ Píloro
➔ Termina
◆ Flexura duodenoyeyunal. (nivel de L2)

➔ Se divide en 4 porciones
➔ 1ra -Superior (bulboduodenal) >> unida al píloro (5cm) Situada
por L1
◆ Va desde el píloro hasta el cuello de la vesícula biliar (una
relacion muy importante)
◆ Es intraperitoneal
◆ Tiene un mesenterio y es móvil
◆ No tiene pliegues, es lisa
◆ Desde el píloro hasta el cuello de la vesícula biliar
◆ En su origen tiene > ampolla duodenal
◆ Relaciones
● Anterior
○ Vesícula biliar
○ Lóbulo cuadrado del hígado
● Posterior
○ Cabeza del Páncreas
○ Estructuras de la triada portal
◆ Vena porta y el conducto colédoco
○ Arteria gastroduodenal
○ Llega a la parte anterior del riñón derecho
● Superior
○ Hígado
◆ Lig. hepatoduodenal
○ Vesícula biliar
○ PISO DEL HIATO DE WINSLOW
➔ 2da- Descendente (prerrenal) > tiene comunicación con los
esfínteres del páncreas (7-10cm)
◆ Forma la flexura superior del duodeno
● Vertical
● A la derecha por L1-L4
◆ Recibe conductos excretores biliar y pancreático
◆ Relaciones
● Está cerca del riñón derecho (lo tiene posterior)
○ y a su hilio o pedículo (pelvis renal, arteria
renal, vena renal)
○ También tiene relación con el uréter derecho
● Posterior
 ○ Relación con la vena cava inferior y psoas
● Anterior
○ Cruzada por la raíz del mesocolon transverso
● Medial
○ Con el páncreas
● Aqui estan las papilas
○ Papila superior
◆ Desemboca el conducto de santorini
(jugo pancreático)
○ Papila inferior
◆ Desemboca el conducto colédoco
○ Estos forman la ampolla de vater (y aqui esta
el esfinter de oddi)
➔ 3er- inferior >> Horizontal (6-8cm)
◆ Va de derecha a izquierda (horizontal)
● Pasa encima de la VCI, la aorta y L3
● Por esta porción pasan la arteria y vena mesentérica
superior
○ Estos vasos ayudan a dividir entre la 3era y
4ta porción del duodeno
● Cruzada por la raíz del mesenterio
➔ 4ta- Ascendente >> se une al yeyuno (5 cm)
◆ Asciende lateral por la aorta abdominal hasta alcanzar el
borde inferior del cuerpo del páncreas
◆ Aquí se curva para unirse al yeyuno por medio de la
flexura duodenoyeyunal
● Esta flexura sostenida por: M. suspensorio del
duodeno
➔ Terminación
◆ Flexura duodenoyeyunal.(ángulo de treitz)
◆ Por el m. suspensorio del duodeno
◆ Se le une al pilar izquierdo del diafragma

Conductos del duodeno

➔ Conducto colédoco (del hígado)
◆ Desemboca en la 2da porciones del duodeno
◆ A nivel distal tiene un esfínter:
● Esfinter de Oddi
➔ Conducto pancreático principal
◆ Esfínter del conducto pancreático (porcion distal)
 ➔ Conducto pancreático accesorio (Santorini)
➔ Se forma la ampolla de Vater
◆ Unión de: Conducto biliar + conducto pancreático

Vascularización
➔ Art.Gastroduodenal (viene de la mesenterica superior)
◆ Ramas de la gastroduodenal
● Arteria pancreatoduodenal anterosuperior
● Arteria pancreatoduodenal posterosuperior
○ Se van las tomo zarcon arterias
pancreaticoduodenales inferiores

➔ Arco pancreatoduodenal anterior

◆ Reúne a las dos arterias pancreatoduodenales anteriores
➔ arco pancreatoduodenal posterior
◆ Reúne a las dos arterias pancreatoduodenales posteriores
Venas
Tiene 2 arcos
➢ Arco anterior e inferior
○ V. cólicas y gastroomental derecha
○ Estas drenan en la V. mesentérica superior
➢ Arco posterior superior
○ Desde la V. mesentérica superior hasta la vena porta hepática
■ Drean las venas coledocianas, pancreáticas y duodenales
Inervación
➔ Provienen del plexo celíaco y siguen el trayecto de las arterias

Hígado
➔ Es el segundo órgano más grande del cuerpo
➔ Pesa 1500 g
➔ Todas las sustancias absorbidas en el tubo digestivo se digieren
primero en el hígado por medio del sistema vena Porta hepática
◆ Secreta bilis y almacena glucógeno
● Bilis para la emulsión de las grasas
➔ Bilis
◆ Sale del hígado a través de los conductos biliares que se unen
para formar el conducto hepático común
◆ Conducto hepático común + Conducto cístico (viene de la
vesícula)
=
Conducto colédoco

➔ Ubicación: En cuadrante superior derecho (hipocondrio) y epigastrio

◆ Debajo de las costillas 7-11
➔ Hígado
◆ Rodeado del peritoneo visceral
● Excepto su cara visceral > área desnuda del hígado
○ Área desnuda
◆ Limitada por el ligamento coronario del
hígado
◆ Y sus hojas forman el ligamento triangular
derecho
◆ Ligamento triangular izquierdo
● Formado por las hojas anterior y
posterior de la parte izquierda del
ligamento coronario
● Debajo de este está el propio órgano
●
➔ Caras
◆ Diafragmática (anterosuperior)
● Lisa y brillante
● Convexa
● Se continua con la visceral
○ En el borde inferior del hígado
● El borde inferior del hígado es interrumpido por:
○ La escotadura del ligamento redondo
◆ La realiza el lig. del mismo nombre
●
◆ Visceral (posteroinferior)
● Mira hacia abajo y hacia atrás
● Cóncava
● Lóbulo cuadrado (anterior)
○ Es anterior
 ● Lóbulo caudado (posterior)
○ Posterior
● Puerta del hígado (hilio hepático)
○ Separa el lóbulo caudado y el cuadrado
● Supongamos las estructuras estan en forma de H
○ El palito de en medio de la H
◆ Es el hilio hepatico
○ Los dos palitos superolaterales de la H son
◆ Cisura del Lig. redondo
◆ Lecho vesicular (donde estará la vesícula
biliar)
○ Los dos palitos inferolaterales
◆ Tiene el surco de la VCI
◆ Cisura del lig. venoso

➔ Receso hepatorrenal
◆ Es la extensión posterosuperior del espacio subhepático situado
entre la parte derecha de la cara visceral del hígado, el riñón y la
glándula suprarrenal derecha.
◆ Este receso es dependiente de la gravedad cuando la persona
está en decúbito supino
◆ El líquido que drena la bolsa omental fluye hasta este receso

Lóbulos del hígado

➔ Lóbulo derecho
➔ Lóbulo izquierdo
➔ Estos dos lóbulos son separados por el ligamento falciforme

Lóbulos funcionales del hígado

➔ La línea que separa a los lóbulos funcionales pasa por el lóbulo
caudado y por la mitad de la vesícula biliar
➔ Dividido en 8 segmentos
◆ Lóbulo funcional derecho
❖ División medial derecha
➢ (segmento V y segmento VIII),
❖ División lateral derecha
➢ (segmento VI y segmento VII)
◆ Lóbulo funcional izquierdo
● División lateral izquierda
○ (segmento II y segmento III)
 ● División medial izquierda
○ (segmento IV) y porción posterior del hígado
(segmento I).

Irrigación
➔ Arteria hepática propia (30% de sangre oxigenada)
◆ Viene del tronco celíaco por medio de la hepática común
➔ Vena porta hepática (70% sangre desoxigenada pero rica en
nutrientes)
◆ Trae sangre del intestino delgado y grueso
◆ Se divide en rama derecha e izq y llega a los lóbulos del hígado
◆ La vena porta drena en la vena hepática derecha, media e
izquierda
● Estas drenan la sangre del hígado
● Terminan drenando la sangre en la VCI

Páncreas
➔ Es un órgano retroperitoneal
◆ Cruza y cubre las vértebras L1-L2
➔ Es exocrino y endocrino
◆ Exocrina
● Jugó pancreático de las células acinares qué excreta al
duodeno por medio de los conductos pancreáticos
principal y accesorio
◆ Endocrina
● Glucagón e insulina de los islotes pancreáticos de
langerhans
➔ Relaciones
 ◆ Se haya posterior al estómago, el duodeno a la derecha y el bazo
a la izquierda.

➔ Configuracion externa
◆ Cabeza
● Es la porción ensanchada que está abrazada al duodeno
○ En la porción descendente y horizontal
● Proceso unciforme
○ Una predicción que se extiende hacia la izquierda de
la cabeza del páncreas, Posterior a la arteria
mesentérica Superior
● La cabeza del páncreas descansa sobre la vena cava
inferior, la arteria y venas renales derechas y la vena
renal izquierda
◆ Cuello
● Une la cabeza al cuerpo. 2 cm de longitud
● La vena mesentérica superior c1 la vena esplénica
posteriormente al cuello del páncreas para poder formar
la vena porta hepática
◆ Cuerpo
● se aparta de la cabeza de la glándula
● Es posterior a la bolsa omental
● Su cara posterior carece de peritoneo y se encuentra en
contacto con la aorta, la AMS, las glándulas suprarrenal
izq, riñón izq y vasos renales
◆ Cola
● Se sitúa anterior del riñón izquierdo Donde se relacione
con el hilio del bazo y las flexuras cólica izquierda
● Es móvil

■ Vasos y nervios del páncreas

○ Arterias
■ Arcos pancreaticoduodenales: Arco anterior (anastomosis
de la arteria pancreaticoduodenal superior anterior y la
rama anterior de la arteria pancreaticoduodenal inferior).
Arco posterior (formado por la arteria
pancreaticoduodenal superior posterior).
 ■ Arteria de la región media: Es la arteria pancreática dorsal
que nace de la parte proximal de la esplénica o de la
hepática común.
■ Arterias izquierdas: Se origina de la arteria esplénica,
arteria pancreática mayor y la pancreática inferior.
○ Venas: No son exactamente satélites de las arterias.
■ Arco pancreaticoduodenal anterior: Une la vena
gastroomental derecha con la vena mesentérica superior-
■ Arco venoso pancreaticoduodenal posterior: Une la vena
porta hepática con la vena mesentérica superior.
■ Varias venas pancreáticas: Van de la cabeza del páncreas
hasta la vena mesentérica superior.
○ Nervios:
■ Provienen del plexo celíaco y del plexo mesentérico
superior. Son nervios simpáticos y parasimpáticos, pero
igualmente sensitivos y secretores.
■ La secreción la asegura el vago, la sensibilidad la da el
simpático.

hipocondrio derecho
vesicula, higado

oblicuo interno y transversal se inserta en la espina anterosuperior y ayudan a

formar el conducto inguinal, tambien estos forman el tendon conjunto.

se hace una insicion