MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS - CLASIFICACIÓN RUNYON

DX -DX
GENERALIDADES HISTOLOGÍA TX
DIFERNECIAL
o Cosmopolita, Europa, y E.U.A
o Crece a temperaturas de 31 a Inicialmente: - Escision quirurgica
Reacción Sospecha clínica
32C.
inflamatoria con - Cultivo Medicamentos:
o Crece entre 7 a 14 dias
hiperqueratosis - Histopatologia - trimetropin/sulfametoxazol
o Afecta a inmunocompetentes e y acantosis - PCR
inmunosuprimidos Diagnostico Si no hay respuesta:
o Predomina en el varon entre la 2 Posteriormente: diferencial: - Rifampicina y Etambutol
y 3a decada de la vida Granulomas con - Blastomicosis - Claritromicina asociado a
o Balnearios, piscinas, lagos, celulas Coccidiodomicosis etamutol en casos de HIV
- Esporotricosis
M. marinum

epitelioides y
lagunas, acuarios
CRECIMIENTO LENTO

celulas gigantes
o Trauma simultaneo con
1. Fotocromogenos exposición a agua contaminada
o Luego de 3 semanas de exposicion
- Pigmento amarillo (si (manos, codos, pies):
están expuestos a la luz) o Papulas, erosiones, papulas
- M. kansassi, M. verrugoso , placas, sinovitis,
marinum fistulas, bursitis, artritis,
osteomielitis
o Afeccion de vainas de tendones
requiere cirugia
o Resolucion espontanea entre 10 a
20%

Diagnostico
kansasii

o Es la que mas simula a la Es sensible a drogas

definitivo:
tuberculosis.
M.

indistinguible de antituberculosas en los

Cultivo, PCR.
o Endemica en algunos estados de la tuberculosis. esquemas habituales.
E.U.A.
 o Adultos inmunocompetentes. Diagnostico
o Inmunodeprimidos: enfermedad diferencial:
de Hodgking, trasplante renal, - Esporotricosis.
- Tuberculosis
H.I.V.
o Inoculacion por un trauma menor.
o Forma mas comun: Papulas en
patron esporotricoide.
o Nodulos subcutáneos
o Inmunodeprimidos: enfermedad
diseminada, celulitis y abscesos.
indistinguible de Hallazgos clinicos
o En niños de entre 1 a 3 años. tuberculosis. con radiografia
M. scrofulaceum

Probablemente por inhalacion de torax normal.

2. accidental. - Cultivo, biopsia,
o Forma mas común: linfadenitis PCR.
ESCOTOCROMOGENOS cervical.
Escision quirurgica.
o Tipicamente submandibular y Diagnostico
submaxilar. diferencial:
- Pigmento amarillo- o Unilateral, leve dolor. Neoplasias,
naranja o Benigna y autolimitada. enfermedades
(independientemente si infecciosas.
Manifestaciones clinicas:
estanan expuestos a la
M. szulgai

o Linfadenitis cervical.
luz) o Celulititis. Sensible a antituberculosos
- M. scrofulaceum, M. o Bursitis. habituales.
szulgai, M. gordonae o Neumonia.
o Nodulo con drenaje.
- Quirurgico.
gordona

- Sensibles a
M.

Nódulo en mano.
e

antituberculosos habituales
- Claritromicina.
 o 20 subtipos. granulomas no inica, cultivo, - Cirugia.
o Afeccion pulmonar, osteomielitis, caseosos. biopsia, - Claritromicina.

intracellulare
linfadenitis. PCR.

M. avium-
3. NO CROMOGENAS o Inmunodeprimidos. Diseminada: agregar
o Via hematogena. etambutol, rifampicina,
ciprofloxacino,
Manifestaciones clinicas: estreptomicina o amikacina
- No producen pigmento o Extremidades, tejidos blandos. hasta 1 ano despues del
- Complejo m. avium- o Ulceras, nodulos, pustulas o placas ultimocultivo
intracellulare. tipo celulitis. negativo.
- M. ulcerans, M. xenopi, o Habitat natural: desconocido. DIFERENCIAL
M. malmoense Areas pantanosas. Granuloma, Escision quirurgica
o Ulcera de Buruli, Bairnsdale y de paniculitis, temprana (nodulo).
M. ulcerans

Searl. quiste sebaceo,

o Mas frecuente en celulitis Etapa de ulcera: oxigeno
inmunocompetentes. necrotizante, hiperbarico, Rifampicinacon
o Ninos y adultos jovenes. blastomicosis Trimetroprim/sulfametoxazol
o Periodo de incubacion: 3 meses.
o Nodulo → Ulcera
o Extremidades.

Nódulo en mano. - Quirurgico.

xenopi
M.

- Sensibles a
antituberculosos habituales
- Claritromicina.
 Etiologia
CRECIMIENTO RAPIDO(3-5D)

- M. fortuitum PMN,
- M. chelonae microabscesos, o M. fortuitum es sensible
- M. abscessus granulomas.
a amikacina,
Contaminacion de material quirurgico. ciprofloxacino e
imipenem.
Hasta la mitad de los casos tienen o M. chelonae: amikacina.
antecedentes de cirugia, tatuajes, o M. abscesus:
aplicación intramuscular. tratamiento quirurgico
mas claritromicina
Manifestaciones clínica
áreas infiltradas dolorosas, abscesos de
liquido claro.

o Inmunosuprimidos: enfermedad PMN e

severa. inflamacion
M. haemophilum

o Manifestaciones cutaneas: papulas, granulomatosa.

abscesos subcutaneos, nodulos,
quistes, placas descamativas, ulceras. Claritromicina mas
rifabutina.
o Otras manifestaciones: linfadenitis,
artritis septica, osteomielitis,
neumonia.

Características Generales
Micobacterias acido-alcohol resistentes, diferentes de tuberculosis y lepra
Pueden causar enfermedad pulmonar, cutánea o diseminada. o Micobacterias oportunistas ambientales
o Se localizan en el suelo, agua , excretas, polvo y vegetación
Epidemiología o Patógenos facultativos, aerobios, débilmente Gram positivos,
- E.U.A 2 casos por 100,000 habitantes delgados, inmóviles, no esporulados.
- 2 y 3ra década de la vida predomina en el sexo masculino o Distribucion mundial
o Tropismo por la piel
o Manifestaciones clinicas variadas: Nodulos, linfadenitis,
ulceras, placas verrugoso, entre otras
o Identificacion con PCR, mas recientemente mediante
hibridacion de DNA.
o Respuesta a quinolonas, clarithromycin, amikacina e
inclusive antituberculosos.