TRABAJO AUTÓNOMO
INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO
MAESTRÍA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
JULIO 2019
UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO
MAESTRIA EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
VIGILANCIA DE LA SALUD
DOCENTE: DRA. PAMELA HERRERA MGS
MAESTRANTE: MIGUEL ANGEL INTRIAGO GARCIA.
PARALELO B
2019
PUESTO DE TRABAJO: AUXILIAR ENFERMERIA Edad: 57 años
Diagnósticos :
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1. LUMBOCIATALGIA BILATERAL ( DOLOR LUMBAR DE LOS DOS LADOS )
2. PROTRUSIÓN DISCAL L5-S1 ( abombamiento de la “envuelta fibrosa” que rodea el disco intervertebral )
1. CRITERIO CLINICO
Se revisa el sistema AS400 del Hospital del IESS y se registra con fecha 07 de julio del 2004 en el
Hospital Carlos Andrade Marín atención médica que indica dolor lumbar crónico irradiado a la
extremidad inferior derecha, amortiguamiento, la misma que se agrava con los esfuerzos físicos.
El 23 de abril del 2014 en certificado médico de traumatólogo de Hospital San Francisco de Quito
se diagnostica de lumbocialtalgia crónica ( dolor lumbar) + hernia discal en columna lumbar
L4-L5, L5-S1 ( es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral se desplaza hacia la raíz
nerviosa, la presiona ) artrosis facetaría (degeneración del cartílago que separa la articulación
que forman las láminas de dos vértebras superpuestas) L4-L5 y osteoporosis (enfermedad ósea
que se caracteriza por una disminución de la densidad del tejido óseo y tiene como consecuencia
una fragilidad exagerada de los huesos)
El 03 de julio del 2014 en interconsulta médica con el especialista de traumatología se recomienda
realizar rehabilitación
El 01 de octubre del 2014 en interconsulta de fisiatría se recomienda rehabilitación de
mantenimiento (analgesia, estiramiento y fortalecimiento) bajar de peso no actividades de flexo
extensión de columna, ni carga de pesos.
2. CRITERIO OCUPACIONAL
Según se desprende del análisis de puesto de trabajo, la trabajadora en mención inició su actividad
laboral a los 20 años de edad, trabaja en el Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” desde el 01 de marzo
de 1989, en turnos rotativos, en diferentes jornadas de 12 horas, desempeñando las siguientes
actividades:
Central de Esterilización:
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Recepción de equipos quirúrgicos y de hospitalización como: cadera, cráneo, columna,
colocación de tutores, de cardio, sutura, curación, punción lumbar, asepsia, tambores, lavacaras,
entre otros, de pesos aproximados de 2 a 15 Kg, llevaba manualmente al área de preparación
(distancia de 5 a 7 m), colocaba gasas, compresas, conteo de pinzas, cerraba estos con envoltura
de tela, rotula, transporta al área de Esterilización a una distancia aproximada de 7 a 10 m, carga
en las 2 autoclaves.
Recepción de ropa quirúrgica: Recibe del área de lavandería, ponchos quirúrgicos, sábanas, ½
sábanas, fundas mayo, blusas quirúrgica, campos de ojo, quirúrgicos, compresas quirúrgicas,
traslada empujando manualmente en un coche hasta el área de preparación (aprox. a 20 m de
distancia), coloca en el mesón la ropa, procede a doblar estos, hace paquetes (de 20 a 30 ) de
ropa quirúrgica, cirugía mayor y menor (20 a 30), paquetes sueltos de blusas, sábanas, ponchos
quirúrgicos, compresas, cierra, amarra, rotula, toma manualmente y coloca en las autoclaves
(pesos aproximados de 6 a 10 Kg), al cerrar y abrir las puerta de las Autoclaves (lado cargado y
descargado), requiere de esfuerzo físico, descarga éstas y coloca en un coche, traslada
empujando hasta las estanterías de almacenamiento en donde ordena, entrega a los diferentes
servicios, revisa fechas de caducidad de equipos, materiales, paquetes de ropa, entre otros, en
caso de estar caducados proceder a re esterilizar.
Recepción de canastas metálicas de frascos de vidrio de 500 ml para agua estéril (aprox. de 6
a 10 canastas diarias, con 18 a 20 botellas en c/u), llenado de agua destilada, traslada en un coche
éstas, coloca en las autoclaves para la esterilización, descarga, coloca las canastas en el coche,
lleva empujando hasta el área de almacenamiento, cargada cada canasta (aprox.20 a 30 lbs),
ubica en el mesón del área de entrega para su despacho a los diferentes servicios (cuidados
intensivos, clínica 1, 2, traumatología, quemados, emergencia, cirugía, etc); recepción de galones
plásticos de agua estéril (aprox. 5 a 10 unidades) de pesos aproximados 5 a 10 lbs, realiza el
mismo procedimiento anteriormente descrito.
Preparación de material blanco, Toma de 4 a 5 rollos de gasa, se corta en 3 pedazos para hacer
paquetes de gasa pequeña de 5 unidades c/u, de 100 a 200 paquetes entre 2 personas por turno
(6 horas), en 2 pedazos para vendas de gasas, quirófano y quemados, en el caso de las vendas
de gasa de 1 unidad por paquete, hace de 100 a 150 paquetes entre 2 personas o sola por turno,
en las vendas de quemados (50 unidades actividad sola en el turno de la noche), extiende el rollo
de gasa en las mesas de trabajo, coloca una guata en la mitad, dobla, enrolla, corta, empaqueta,
sella, rotula, fecha, esteriliza, descarga, almacena, entrega a los diferentes servicios, en los
apósitos, corta en la mitad al rollo, extiende, corta en pedazos de 30 cm, coloca guata en la mitad,
dobla, empaqueta, sella. rotula fecha, esteriliza, descarga, almacena y entrega a los diferentes
servicios, utiliza cortadora eléctrica. Cabe indicar que en el turno de la mañana labora de 4 a 5
personas, tarde 2 personas, en la noche 2 personas.
Recepción guantes quirúrgicos, mangueras de succión, humificadores plásticos, semilunas:
recibe aproximadamente de 50 a 60 pares de guantes, procede a secar, colocación de talco, ubica
en las guanteras de papel o tela, sella, rotula, fecha, coloca en las autoclaves para la esteriliza,
descarga, almacena, distribuye a diferentes servicios. Mangueras de succión (aprox. 50 a 100 de
diferentes tamaños), enrolla, coloca en funda plástica, sella, rotula, fecha, esteriliza, descarga de
las autoclaves, almacena, distribuye diferentes servicios, recepción de Humificadores plásticos
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(aprox. 30 a 50 diarios), semilunas metálicas y plásticas sin pinzas, coloca gasas en las
semilunas metálicas, en el turno de la tarde recibe equipos de curación (30 a 40), coloca gasa
pequeña, elabora informes, entrega y recepción de turno, actividades rotativas de acuerdo a la
asignación y turno.
Área de Traumatología: En esta área tenía capacidad aproximadamente para 24 pacientes,
procedía a la recepción del turno, tendido de camas (aprox. 24 camas) actividad que realiza sola o
con otra compañera, ingreso y egreso de pacientes, toma de signos vitales (temperatura, peso),
traslado de pacientes (5 a 50 Kg) para ubicarles en las cunas, camas, camillas, sillas de ruedas,
actividad que realizaba a veces sola o con la ayuda de algún familiar, compañero, a las diferentes
áreas para exámenes de RX, Ecos, transferencias a otros servicios (SOP, etc), baño de esponja a
pacientes encamados, con tracciones, yesos, post quirúrgicos; cambio de pañal, baño en ducha,
control de ingesta, eliminación, cambio de posición pacientes cada 2 horas, en algunas veces
realiza sola o con la ayuda de otro compañero, asiste como circulante en diferentes procedimientos
(curación en general), ayuda armar camas para colocar tracciones, lavado de equipos y materiales
utilizados en el turno, actividades de mensajería en el turno de la tarde y noche, en ciertas
ocasiones traer equipos de curación (frascos agua estéril de pesos aproximados de 20 a 25 lbs),
material blanco, materiales de Central de Esterilización, medicación de Farmacia, recepción
pacientes post quirúrgicos, los pesos varían de acuerdo a la edad del paciente, realizar informe del
turno, permaneció en este puesto por el lapso de 2 años.
Área Clínica de Especialidades: aproximadamente había 32 pacientes, realizaba las actividades
anteriormente descritas, con excepción de ayudar armar camas para tracciones, permaneció en
este puesto por el lapso de 2 años.
Área Unidad de Quemados: En cada turno trabaja una persona a veces dos, con 12 pacientes.
Toma signos vitales, retiro de ropa de cama utilizada, tendido y desinfección, cambio de pañales,
ayuda en el baño de tina, retiro y colocación de vendas en curaciones, control y eliminación de
ingesta, ayuda a servirse los alimentos al paciente, lavado, secado de equipos y guantes utilizados,
entrega a Central de Esterilización. Permaneció 2 años.
Área de Neurocirugía: Capacidad para 38 pacientes, realizaba toma de signos vitales
(temperatura, peso y talla), preparación área quirúrgica, realizar enemas evacuantes, traslado de
pacientes a sala de Operaciones, Rayos X, de pesos aproximados de 5 a 50 Kg, tendido de camas,
desinfección, control de ingesta y eliminación, cambio de posición cada 2 horas, ayudar a los
médicos y enfermeras en diferentes procedimientos, trabajos de mensajería (traer medicación,
solución salina de la farmacia, material blanco), lavado de mangueras de succión, equipos de
curación, elaborar informe y entrega de turno. Permaneció aproximadamente en este puesto de
trabajo 6 años.
Área de Cuidados Intensivos: A partir de Diciembre del 2004, realizaba actividades de
Enfermera y Auxiliar de Enfermería en esta área, había aproximadamente de 8 a 10 pacientes
críticos, recibe el turno, preparación de la unidad para ingresos, tendido de camas, monitoreo de
signos vitales cada hora (temperatura, pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria, registro,
canalización de vías periféricas, aspiración de secreciones, cambio de posición cada 2 horas,
cambio de pañal, control de diuresis horaria cada hora, baño de esponja, rotulación de vías,
equipos, colocación de bombas en los soportes, sacar indicaciones, preparar y administrar
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medicación, transferencia de pacientes a otros servicios, pasa de la cama del área de Cuidados
Intensivos a la del servicio que se transfiere, con pesos aproximados de 5 a 50 Kg, preparación
de alimentación parenteral, realizar informes, entrega de turno, permaneció en este puesto de
trabajo 3 años, en cada turno trabaja de 3 a 4 enfermeras, le asignan 2 pacientes críticos y 1
paciente de cuidados intermedios.
Área Clínica de Especialidades: Realizaba las actividades de Enfermera, había
aproximadamente 33 pacientes, por turno se trabaja 4 enfermeras en la mañana, 2-3 en la tarde, 2
en la noche, recibe al paciente, toma de signos vitales pacientes asignados, curación y cambio de
vías periféricas, baño de esponja o ducha a pacientes encamados, traslado de pacientes a
Cuidados Intensivos, Sala de Operaciones, control de ingesta parenteral, sacar indicaciones
médicas, preparación, administración de medicación, realizar informe, entrega de turno.
Permaneció en este puesto 3 años.
Área de Esterilización: Regresa a trabajar nuevamente en esta área a partir del año 2011,
aproximadamente receptaba de 25 a 50 equipos de curación, sutura (5), punción lumbar (5 a 10) y
materiales quirúrgicos de Cardiología (catéteres, sondas, cánulas, humificadores (20 a 30),
mascarillas, empaca, sella, rotula, fecha, esterilizar en la Autoclave de Esterra, preparación de
material blanco, entrega de material, llenado de frascos de agua destilada, doblada de ropa
quirúrgica (sabanas, media sábanas, fundas mayo, campos de ojo, blusas quirúrgicas, preparación
de equipos y materiales, elaboración de paquetes de gasa pequeña (50 a 100). Permaneció en
este puesto 8 meses.
CONSULTA EXTERNA: En el turno de la mañana trabajaba con otra compañera, atendiendo de
60 a 100 pacientes diarios sean estos de Pediatría, Cardiología, Neurología, Sala de Operaciones,
Nefrología, Gastroenterología, Nefrología, entre otros, procedía a la toma de signos vitales y
medidas antropométricas, ayudar al médico en los diferentes procedimientos, preparación de
equipos de curación y materiales, ingresa los datos manualmente en el computador; en el turno
de la tarde continúa con la preparación de pacientes, realizando las actividades anteriormente
descritas, equipa los consultorios con equipos y materiales, tendido de camillas aproximadamente
28, entre dos personas, ayudar al médico en la colocación y retiro de yeso, puntos, clavos,
curaciones y consultas médicas. Revisión y registro de activos fijos, elaborar informe diario.
Dispensario Anexo del IESS en el Hospital Baca Ortiz: Actualmente se encuentra laborando en
este puesto por el lapso de 1 año, realizando la recepción de pacientes, ubicar las historias clínicas
(pesos aproximados de 7 a 8 Kg, contiene historias clínicas de varios pacientes), toma de signos
vitales, (temperatura, pulso, presión arterial, saturación de oxigeno), medidas antropométricas,
control de glucosa, administración de medicación indicada, elaboración de informes, archivo de
historias clínicas, recepción y entrega de certificados médicos, administración y registro de
vacunas, pedidos y retiro de vacunas, organizar el plan de trabajo de vacunación, para lo cual
solicita, retira y administra, atiende por día de 15 a 30 pacientes, actividades que realiza la mayor
parte del tiempo en posición de pies, trabaja sola en la jornada laboral de 8 horas, ingresa, registra
los datos manualmente
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3. CRITERIO HIGIÉNICO EPIDEMIOLÓGICO
Área de Traumatología Al utilizar las extremidades superiores, adoptando diferentes posiciones
por los miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello y de las
piernas, así como la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad muscular
desarrollada por la trabajadora, el análisis mediante el método OWAS en estas actividades da un
grado de riesgo de 4 que significa “postura con alto riesgo de lesión músculo esquelética; se
requiere tomar acciones correctivas inmediatas”, el análisis mediante el método RULA en estas
actividades da un valor de 6 riesgo de aparición de lesiones músculo esqueléticas, problemas
ergonómicos del puesto y por tanto amerita realizar las correcciones adecuadas, de forma
inmediata. El análisis mediante el método NIOSH dio un “Nivel de Peso Recomendado” de 7.03 Kg
al levantar al paciente -origen- y de 7.08 Kg para dejarlo -destino-; puesto que se consideró un
peso medio de un paciente de alrededor de los 50 Kg con lo que se obtiene Índices de Carga altos,
de 7.10 y 7.06 en el origen y destino respectivamente (valores mayores a 3 indican riesgo de
lesión).
4. CRITERIO DE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO
1. En RX 2008: signos de espondiloartrosis inicial (la artrosis es una de las múltiples formas
de reumatismo y produce un desgaste de las vértebras ) y pinzamiento en L5 (compresión
del nervio que sale entre la vértebra lumbar quinta y la primera sacra)
2. El 04 de marzo del 2014, en el Hospital HCAM se realiza resonancia magnética de
columna lumbo – sacra simple, cuyo diagnóstico indica artrosis interfacetaria (artrosis es
una de las múltiples formas de reumatismo y produce un desgaste de las vértebras ) y
protrusión discal (abombamiento de la “envuelta fibrosa” que rodea el disco intervertebral
en el nivel lumbosacro)
3. El 09 de mayo del 2014, en resonancia magnética de columna lumbar indica que lordosis
lumbar está conservada con señal y morfología normal de cuerpos y de discos a excepción
del disco L5-S1 que tiene abombamiento o rebosamiento del disco
4. El 24 de mayo del 2014 en la electromiografía (es la técnica de registro gráfico de la
actividad eléctrica producida por los músculos esqueléticos) concluye normalidad.
5. CRITERIO MÉDICO LEGAL
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6. DESARROLLO DE TALLER:
a) ¿LA METODOLOGÍA UTILIZADA ES LA RECOMENDADA PARA
EVALUAR EL FACTOR DE RIESGO DESCRITO?
Según lo explicado en el siguiente caso expuesto las metodologías, criterios y
procedimientos de evaluación y de los métodos de medición y análisis o ensayos utilizados
fueron el método OWAS y se realizó un análisis mediante el método RULA y el método
NIOSH. Finalmente, la evaluación de riesgos ha de quedar documentada, debiendo
reflejarse, para cada puesto de trabajo cuya evaluación ponga de manifiesto la necesidad de
tomar una medida preventiva
b) ¿CÓMO SE REALIZÓ LA VIGILANCIA DE LA SALUD EN ESTA
TRABAJADORA?
No se realizó una adecuada vigilancia de la salud, ya que en el documento no describe
exámenes de salud previos a la asignación de nuevas tareas o cambio del puesto de trabajos,
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no se describe un plan de prevención. En el texto no se describe una Evaluación de los
trabajadores con el anhelo de prevenir y disminuir los accidentes y enfermedades
relacionadas con el trabajo mediante el mejoramiento de las condiciones laborales.
Garantizar una calidad de vida y salud que contribuya al incremento de la eficiencia
económica.
c) ¿LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA LA TRABAJADORA ES DE
ORIGEN OCUPACIONAL O RELACIONADO AL TRABAJO?
No son de origen ocupacional ya que las enfermedades descrita en la lectura son de origen
degenerativo y según en la Resolución No. C.D. 513. Artículo 8.- Criterios de exclusión. -
No se consideran enfermedades profesionales u ocupacionales aquellas que se originan por
las siguientes causas:
a) Ausencia de exposición laboral al factor de riesgo.
b) Enfermedades genéticas y congénitas.
c) Enfermedades degenerativas.
d) Presencia determinante de exposición extra laboral.
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d) DEFINIR Y DESCRIBIR SI APLICA EL CRITERIO LEGAL SEGÚN LA
NORMATIVA LEGAL VIGENTE NACIONAL Y EN BASE AL LISTADO
DE LA OIT
Todas las organizaciones por ley tienen la responsabilidad de asegurar un ambiente de
trabajo seguro y saludable para sus trabajadores mediante la implementación de programas
que apoyen a este esfuerzo.
INSTRUMENTO ANDINO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Decisión del Acuerdo de Cartagena 584 en el CAPITULO II y en CAPITULO III habla
sobre la política de prevención de riesgos laborales gestión de la seguridad y salud en los
centros de trabajo - obligaciones de los empleadores.
e) CONCLUSIONES
El personal de enfermería realiza su trabajo bajo condiciones laborales inadecuadas en su
medio ambiente de trabajo y está sometido a riesgos que generan problemas de salud, y
frecuente ausentismo laboral.
Proporcionado información acerca de la aplicación de mecánica corporal para la
manipulación de cargas, pacientes, equipos y otros, tomando en cuenta que la mecánica
corporal con su respectiva fundamentación científica, forma parte importante en el rol del
personal de enfermería, ya que la actualización y autoeducación de conocimientos
contribuye a tomar medidas de prevención ante algún riesgo ergonómico.
La principal lesión musculo esquelética generada en el personal de enfermería que labora,
laboral la posición más común que se adopta es de pie, evidenciando que las posiciones
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estáticas son causantes de alteraciones degenerativas, provocando cansancio físico llevando
a desarrollar algún tipo de riesgo ergonómico.
Según la lectura no se describe que se le realice controle periódicamente de su salud en la
institución
RECOMENDACIÓN
Es necesario desarrollar un proceso de capacitación continua en lo referente a la aplicación
de mecánica corporal para la manipulación de pacientes, equipos, etc., para lograr
concientizar al personal. Informarse mediante la lectura a cerca de temática útiles y de
interés colectivo.
Establecer protocolos de prevención de riesgos ergonómicos enfatizados en evitar posturas
estáticas, es decir de pie, realizando actividades de forma combinada (de pie y sentado),
asegurando la salud laboral.
Es necesario desarrollar un proceso de capacitación continua en lo referente al manejo y
manipulación de cargas, mecánica corporal y ergonomía.
Que el personal utilice el equipo de protección necesario para que se auto proteja
favoreciendo su autocuidado.
Que controle periódicamente su salud acudiendo a las citas médicas que la institución
hospitalaria ofrece cada cierto tiempo a sus trabajadores.
Implementar un médico ocupacional que brinde asistencia en las enfermedades y accidentes
laborales y lleve control y registro de los mismos.
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Practicar buenos hábitos de posturas al realizar empujes o arrastres al caminar, sentarse,
levantar peso, agacharse.
