RODILLA
Semiología de Rodilla:
1. Inspección: Marcha, Alineamientos, Deformidades, Aumento de Volumen, Heridas, Coloración.
2. ROM: Activos Flexión 130°, Extensión 0-5°, Rotaciones 10-15° / Movimientos Pasivos.
3. Palpación: Se palpan estructuras, temperatura de piel, edema, deformidades, signo de la ola o Signo tempano
(derrame articular) pulsos poplíteos, sensibilidad de Extremidad
4. Pruebas Especiales
Estructuras a Palpar:
- Epicóndilos Femorales
- Cóndilos Tibiales
- Interlinea interna y Externa (Patología Meniscal)
- Ligamentos Colaterales Medial y lateral (Signo de
Bostezo)
- Rotula/ Patela (Se hace presión, si es doloroso
puede ser artrosis, Bursistis)
- Bordes Medial y laterales de la Rotula
- Tendón Rotuliano / Patelar (Tendinitis)
- Banda Iliotibial
- Tendón Cuadricipital
- Ligamentos Cruzados (Cajón Anterior y
Posterior)
- Fosa Poplítea
GONALGIA Antecedentes (edad, mecanismo de
producción) ¿Agudo o Crónico? ¿Progresivo o Súbito? ¿Inflamatorio o Mecánico? VALORAR ALICIA
NOTA: VARO HACIA AFUERA Y VALGO HACIA ADENTRO
PATOLOGIA DE RODILLA CON PRUEBAS ESPECIALES
PATOLOGIA MECANISMO CLINICA ESPECIFICA PRUEBA
ESPECIAL
Torsión de Rodilla - Dolor en Interlineas Articulares Medial - APPLEY
o lateral. - Mc Murray
MENSICAL Jóvenes y Deportistas - Bloqueo
Deg > 40 años - Sensación de Inestabilidad
- Puede haber derrame articular
- Disminución Rango Articular
Hiperextensión = LCA - Sensación de inestabilidad y Popping - Cajón
Hiperflexión = LCP sound Anterior Y
Desaceleración brusca y - Punto Doloroso cóndilo y platillo posterior
LIGAMENTOS rotación externa de externo, y del ligamento colateral
CRUZADOS la tibia, asociado a valgo y medial - Lachman
ANTERIOR Y semiflexión - Se asocia de alteración de ligamentos
POSTERIOR colaterales - Pívot Shift
Más frecuente en deportistas - Puede haber derrame Articular.
LIGAMENTOS Valgo Forzado = LCM - Sensación de Inestabilidad medial o Signos de
COLATERALES Varo Forzado = LCL lateral Bostezo al
MEDIAL Y - Dolor Valgo o Varo.
LATERAL
Tto conservador + Inmovilizador de Rodilla
(ESGUINCE DE
RODILLA)
PATOLOGIA Ejercicio, Bajar y subir - Dolor en Zona anterior de Rodilla en - Signo de
PATELOFEMORA Escaleras, Estar sentado Y Articulación Patelofemoral Aprensión
L pararse.
- Inestabilidad patelar “La rotula Se sale” - Crujidos o
Mas frecuente en mujeres Frotes
meses de evol, predominio
Bilateral
TENDINOPATIAS Traumática
Banda ileo tibial
(rodilla del
trotador).
Pata de ganso
(semitendinoso,
gracilis, sartorio).
Cuádriceps.
Tendón Atletas que implique saltar - Dolor anteroinferior de la Rotula
Rotuliano o (rodilla del saltador)
patelar
Síndrome os Mas frecuente en niños - Protuberancia dolorosa debajo de la
Good schlatter rótula.
BURSITIS Traumática - Dolor Zona anterior
- Dolor a palpación de Bursas
- Aumento de Volumen Localizado
ARTROSIS Degenerativa - Dolor de Tipo Mecánico, Rigidez
Articular < 30 min, Movimientos activos
dolorosos, Pasivos no Dolorosos,
Deformidad Y crepitación.
INFLAMATORIAS Infecciosa, Autoinmune, - Dolor de Tipo Inflamatorio, Dolor
Cristales. Movimientos pasivos y activos, Aumento
de Volumen, Calor Local.
Pruebas Especiales
HOMBRO
Semiología de Hombro:
1. Inspección: Trofismo, simetría, tumefacciones, edema, signos de trauma
2. ROM: Abducción y Aducción, Flexión y Extensión, Rotación Interna y Externa.
3. Palpación: Articulación Esternoclavicular, Acromioclavicular, Corredera Bicipital, Troquiter, Espacio subacromial.
4. Pruebas Especiales.
Para Evaluar todos los movimientos se le dice al paciente que levante los brazos, se toque la nuca y luego la espalda. Allí
se evalúan todos los movimientos, en caso de limitaciones o dolor se evalúa cada movimiento por separado.
• Abducción 180° (Deltoides y Supraespinoso)
• Aducción 50° (Pectoral Mayor, Dorsal Ancho, Redondo Mayor)
• Flexión 180° (Deltoides ant, Coracobraquial)
• Extensión 50° (Deltoides post, Dorsal Ancho, Redondo Mayor)
• Rotación interna 90° (Subescapular, Pectoral Mayor, Dorsal Ancho, Redondo Mayor)
• Rotación externa 90 (Redondo Menor, Infraespinoso)
Enfrentamiento a la Omalgia: Edad y Ocupación, Cronología, Localización, Irradiación, Mecánico o Inflamatorio.
PATOLOGIA ORTOPEDICA CLINICA ESPECIFICA PRUEBA ESPECIAL
PATOLOGIA MANGUITO ROTADOR La abducción del brazo (poner manos Sub Acromial: Hawking y Neer
1. SINDROME DE PINZAMIENTO sobre la cabeza) genera dolor en la
SUBACROMIAL cara lateral del
deltoides. También puede presentar
crépitos cuando
se intenta abducir el brazo más allá
de 60°
2. TENDINOPATIA MANGUITO Supraespinoso: Jobe, Champagne
ROTADOR Dolor en todos los rangos de Toast
movimientos. Casi siempre lesión
crónica de supraespinoso e infra Infraespinoso: Rotación Externa
espinoso contraresitencia
Dolor Nocturno Redondo menor: Patte >> Horn
Blower
Subescapular: Lit off, Bear Hug, Belly
Press.
3. ROTURA DEL MANGUITO Corresponde a la rotura del tendón
ROTADOR supraespinoso (lo más frecuente)
Debilidad muscular y dolor en la cara
anterolateral del hombro. Es
frecuente la presencia de dolor
nocturno
CAPSULITIS ADHESIVA dolor caracterizado por la pérdida
progresiva de movimientos tanto
activos como pasivos del
hombro. Es más frecuente en
pacientes entre los 60-80 años,
mujeres, diabéticos e hipotiroídeos.
Suele afectar al brazo
no dominante
TENDINITIS BICIPITAL Yeguerson
Speed Test
ARTICULCION AC Dolor en Zona de Art AC Cross Arm
O’Brien
INESTABILIDAD DE HOMBRO ANT A presión
Recolocación
Cajón Anterior
PATOLOGIA TRAUMATICA
LUXACION DE HOMBRO O Dolor e impotencia funcional
GLENOHUMERAL Hombro en Charretera
Riesgo de lesión Nervio Axilar
Rx Ap Y Axial
DISYUNCIÓN ACROMIO CLAVICULAR Dolor e Impotencia Funcional
Signo de la tecla de piano
Dolor en unión A-C
Rx Ap Bilateral comparativa
FRACTUTRA DE CLAVILULA Antecedente de traumatismo Rx de Claviculas.
