CAVIDAD ABDOMINAL Y SISTEMA DIGESTIVO INFRADIAFRAGMÁTICO

El sistema digestivo comprende los siguientes segmentos:

- El esófago abdominal.
- El estómago, en el cual se abre el esófago por el orificio del cardias.
- El intestino delgado, con sus tres porciones: el duodeno (que comunica con el
estómago por el orificio pilórico), el yeyuno y el íleon.
- El intestino grueso, con sus porciones: el ciego, el colon, el recto y el canal anal.

Consta de 2 glándulas anexas:

- Hígado.
- Páncreas.

También consta de un órgano intraabdominal, que no tiene funciones digestivas, participa

en la circulación sanguínea del sistema digestivo y reticuloendotelial, su patología es
abdominal, y se le suele conocer como uno de los órganos linfáticos secundarios:

- Bazo.

CAVIDAD ABDOMINAL

- Espacio limitado por: paredes abdominales, diafragma y pelvis.

- Separada superiormente de la cavidad torácica y posteriormente de las vértebras
torácicas posteriores por el diafragma.
- Cubierta superiormente por la caja torácica y se extiende hasta el 4to espacio
intercostal.
- Inferiormente, se continúa con la cavidad pélvica.
- Tapizada por peritoneo, una membrana serosa.
- Es el lugar donde se encuentran la mayoría de los órganos digestivos, el bazo, los
riñones y la mayor parte de los uréteres.

Clínicamente, está dividida en 9 regiones, para localizar los órganos o zonas dolorosas:

1. Hipocondrio derecho (HD)

2. Epigástrica (E)
3. Hipocondrio izquierdo (HI)
4. Lateral (lumbar) derecha (LD)
5. Umbilical (U)
6. Lateral (lumbar) izquierda (LI)
7. Inguinal (ingle) derecha (ID)
8. Púbica (hipogástrica) (P)
9. Inguinal (ingle) izquierda (II)
Estas regiones están delimitadas por 4 planos:

2 horizontales:

 Plano subcostal, que pasa a través del borde inferior del 10mo cartílagocostal en
cada lado.
 Plano intertubercular, que pasa a través de los tubérculos ilíacos y el cuerpo de
la vértebra L5.

2 verticales:

 Planos medioclaviculares, que pasan desde el punto medio de las clavículas

hacia los puntos medioinguinales, unen las espinas ilíacas anteriores superiores
y el borde superior de la sínfisis del pubis.

A efectos de la descripción clínica general, la cavidad abdominal se divide en 4

cuadrantes:

1. Superior derecho (CSD).

2. Inferior derecho (CID).
3. Superior izquierdo (CSI).
4. Inferior izquierdo (CII).

Con 2 planos que los definen:

 Plano transumbilical, pasa a través del ombligo y el disco IV entre las vértebras
L3 y L4.
 Plano medio (sagital medio), pasa longitudinalmente a través del cuerpo y lo
divide en dos mitades, derecha e izquierda.

PAREDES

Las paredes de la cavidad abdominopelviana son las siguientes:

1. Superior:
- Cúpula del diafragma: cóncava hacia abajo, oculta gran parte de los
órganos superior que cubre la pared torácica. Se retendrá:
a. La movilidad respiratoria del tabique diafragmático.
b. El hiato esofágico del diafragma, por el cual el sistema digestivo
penetra en el abdomen.
2. Inferior:
- Denominado diafragma pélvico, ya que cierra hacia abajo la “pelvis menor”.
- Lateralmente constituido: m. elevadores del ano.
- Región media: formaciones del periné
- Inclinado de arriba hacia abajo, en la región mediana, donde esta punto
declive de la cavidad del abdomen y de la pelvis.
- Móvil y muscular.
 - Atravesado: recto, canal anal, elementos del sistema genitourinario.

3. Anterior:
- Toracoabdominal.
- Porción torácica: limitada abajo por el borde condral, que es superior y
lateral.
- Porción abdominal: mediana y lateral, constituida por los músculos rectos
del abdomen, los músculos anchos y sus aponeurosis.
- Movilizada por los movimientos respiratorios.
- Sus músculos tienen una acción importante en el tránsito digestivo y en la
defecación.

4. Posterior:

A. Porción mediana:
- Formada por la columna vertebral, saliente hacia adelante.
- Lateralmente tapizada: psoas mayores.
- Delante: desciende la aorta, asciende la vena cava inferior.
- Prolongada abajo, mas allá de la articulación lumbosacra, por la cara ant
del sacro que es cóncavo y la ensancha hacia atrás.
B. Porción lateral:
- Riñon: redeado de envolturas fibrosas y tejido adiposo separan,
- derecha y izquierda, la cavidad abdominal de los planos osteomusculares
posteriores (el diafragma, las dos últimas costillas y el músculo cuadrado
lumbar).
- Abajo: fosa ilíaca.

5. Laterales:
- Entre la pared ant y post. Tiene 3 porciones:
a. Superior o toracolumbar: 10.º y el 11.º espacio intercostal.
b. Media o lumboilíaca: músculos anchos del abdomen insertados,
abajo, en la cresta ilíaca.
c. Inferior o pelviana, osteomuscular: hueso ilíaco tapizado por el
músculo ilíaco, luego por el músculo obturador interno.

PERITONEO

- Membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y los órganos
que contiene.
- Esencial para conocer la disposición del sistema abdominopelviano.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
 a. Una hoja o lámina parietal: recubre las paredes de la cavidad abdominal.

Entre las paredes y la lámina parietal hay un tejido extraperitoneal, algo denso y dispuesto
irregularmente.

b. Una hoja o lámina visceral: se adhiere a los órganos intraabdominales.

- Estas hojas se continúan una con la otra.

- Entre las hojas esta la cavidad peritoneal, normalmente de escaso volumen.
- No todos los órganos intraabdominales, rodeados por peritoneo, son
intraperitoneales, solo en apariencia.
- El único órgano que no lo rodea el peritoneo es el ovario y la cara interna del
infundíbulo de la trompa uterina, tienen contacto directo con la cavidad peritoneal.

FORMACIONES PERITONEALES

Aparecen durante el desarrollo embriológico.

1. Mesos:
- Hojas portadoras de vasos que ponen en contacto una víscera con la
pared abdominal.
- Constituidas por 2 hojas que continúan el peritoneo visceral con el parietal.
- Crean un espacio de tejido adiposo donde transcurren: vasos, nervios y
linfáticos: raíz de la víscera.

2. Ligamentos:
- Parecidos a los mesos.
- Entre sus 2 hojas hay un armazón fibroso de inserción, suspensión o
amarre.
- Ejemplos: ligamento falciforme del hígado, ligamento frenocólico, ligamento
hepatogástrico, etc.

3. Omentos [epiplones]:
- Tienen 2 hojas que reúnen 2 hojas vecinas
- A menudo tiene raíces vasculares.
- Por ejemplo: alrededor del estómago el omento menor y el omento mayor.

4. Fascias de coalescencia:
- Durante el desarrollo embriológico, un meso puede aplicarse sobre el
peritoneo parietal.
- Las 2 hojas en contacto se unen, para ser reemplazadas por una hoja
conectiva que produce el adosamiento (separar) y post/mente la
coalescencia (unir), la fascia de coalescencia.
Otras formaciones peritoneales

- Fosas, canales, divertículos, recesos, etc.

- Son depresiones donde la serosa se hunde más o menos profundamente entre
ciertas vísceras.

TOPOGRAFÍA GENERAL DEL PERITONEO

Se puede dar una idea de la disposición general de la cavidad peritoneal antes que la de
las vísceras considerando dos hechos:

A. Las raíces vasculares unen las vísceras a la pared posterior (aorta). Las
vísceras están libres por adelante.
B. El colon transverso, extendido de derecha a izquierda, unido a la pared
abdominal posterior por el mesocolon transverso, establece una división de la
cavidad abdominal en dos pisos, uno superior o supracólico y otro inferior o
infracólico.

CAVIDAD PREVISCERAL

Extendida por detrás de la pared abdominal ant, diafragma y del borde inf del torax hasta
el pubis y los lig inguinales. Apoyada atrás y de arriba hacia abajo sobre:

1. La cara diafragmática del hígado y del estómago.

2. Los ligamentos gastrocólico y hepatogástrico, extendidos desde el estómago hasta
el colon transverso y el hígado.
3. El omento mayor, amplia hoja suspendida del colon transverso que desciende
hasta el pubis.
Es seguida adelante por el peritoneo
parietal anterior, cuya disposición es
diferente por encima, a nivel y por
debajo del ombligo:

 Por encima del ombligo:

- Luego de tapizar el
diafragma, el peritoneo
se aplica a la pared
posterior de los músculos
transversos y rectos del
abdomen.
- Separado de ellos por
una capa de tejido
conectivo denso y firme,
que dificulta el
decolamiento y facilita su
desgarro a este nivel.
- Hacia la línea media, levantado por el ligamento redondo del hígado que une la
pared abdominal a la cara visceral del hígado.
- Se continúa en la cara diafragmática del hígado por el ligamento falciforme.

 A nivel del ombligo,

- El peritoneo pasa en puente por detrás del anillo umbilical y deja ver por
transparencia los cordones fibrosos que convergen hacia el ombligo:
- Arriba, la vena umbilical.
- Abajo, el ligamento umbilical medio en el medio y, lateralmente a él, las
arterias umbilicales.

 Por debajo del ombligo,

- El peritoneo pasa por detrás del ligamento umbilical medio y de las dos arterias
umbilicales obliteradas,
- Lo levantan formando tres pliegues
- Se extienden divergiendo hacia abajo a la pelvis, a la parte superior de la
vejiga urinaria.

REGIÓN SUPRACÓLICA [SUPRAMESOCÓLICA]

El mesocolon transverso, una hoja fuertemente oblicua hacia abajo y adelante, muy
móvil; sus relaciones en el piso infracólico varían con la posición del cuerpo.
Esta región corresponde al territorio de distribución de la arteria denominada tronco
celíaco (irrigación para el estómago, el hígado y el bazo). Incluye:

A. Receso subfrénico: entre el hígado y diafragma. Separados por el lig falciforme,

son dos: derecho e izquierdo.

B. Receso subhepático: Entre: cara visceral del hígado, colon transverso y la pared
abdominal anterior. El lig falciforme lo divide en 2:

o Derecho: bajo el lóbulo derecho del hígado.

- Arriba y adelante: cara inferior de este lóbulo y la vesícula biliar.
- Atrás: glándula suprarrenal derecha y la extremidad superior del riñón.
- Lateral: porción descendente del duodeno con la cabeza del páncreas.
- Abajo: flexura cólica derecha y el mesocolon transverso.
- Presenta un divertículo superior: proceso hepatorrenal: Receso
hepatorrenal [bolsa de Morison],

o Izquierdo: bajo el lóbulo izquierdo del hígado.

- Arriba: Cara inf del lóbulo.
- Atrás: estomago.
- Adelante: pared abdominal anterior.
- Abajo: colon y lig gastrocólico.
- Comunica con el receso subfrénico y el surco paracólico izq.
C. Celda gástrica: a la izq del lig falciforme. Desciende adelante del mesocolon
transverso para extenderse a la izq bajo el diafragma.

D. Celda esplénica: ocupa la parte restante de la región subfrénica izquierda.

Detrás del estomago: bolsa omental [transcavidad de los epiplones].

REGIÓN INFRACÓLICA [INFRAMESOCÓLICA]

El mesocolon sigmoide: es un tabique en abanico, insertado atrás en la línea mediana

y en el estrecho superior izquierdo de la pelvis. Ocupado por la art mesentérica inferior y
sus ramas.

- Derecha: bien dividido de la región supracolica.

- Izquierda: muy incompleta.

Esta divida en dos porciones por el mesocolon sigmoide:

A. Porción abdominal:
- Mayormente ocupada por el intestino delgado.
 - Inserción en la pared post, oblicua de izq a derecha y de arriba abajo, del
mesenterio, con la raíz mesentérica (arteria y vena mesentérica superior y sus
ramas). Dividida en 2:

o Superior derecha, espacio mesentérico cólico derecho.

o Inferior izquierda, espacio mesentérico cólico izquierdo.
o Lateralmente: porciones ascendente y descendente del colon le
forman un marco.

Separadas de la pared lateral del abdomen por los surcos paracólicos [canales
parietocólicos] derecho e izquierdo.

B. Porción pelviana: ocupada:

- Atrás: recto.
- Adelante: sistema urogenital.

Los órganos se disponen:

- Mujer: fondo de saco rectouterino. Punto de declive de la

- Hombre: fondo de saco rectovesical. cavidad peritoneal.

1. Región supracólica
2. Bolsa omental
3. Región infracólica
EN EL SER VIVO

Anatomía funcional

- El peritoneo secreta un liquido filante que favorece los movimientos, las

contracciones peristálticas de las vísceras huecas y el desplazamiento de los
órganos unos en relación con los otros (p. ej., desarrollo del útero en el curso del
embarazo).

- Es extremadamente sensible y suscita dolores vivos cuando es traumatizado,

desgarrado o fuertemente distendido.

- Reacciona a las infecciones, por exudaciones serosas, purulentas y asimismo

caseosas (tuberculosis).

- Absorbe líquidos y gases que se encuentren en la cavidad peritoneal.

- Es atravesado por el suero sanguíneo (trasudado) en el curso de las
hipertensiones venosas en el sistema dela vena porta hepática o en las
cardiopatías descompensadas.