Arteterapia en procesos postraumáticos en el Adulto y Adulto Mayor.
por Lic. Valeria Greco
Al momento en que me propuse comenzar a escribir esta clase, me permití volar por universos
mnémicos y oníricos, revisé mi práctica actual, y las conceptualizaciones históricas sobre traumas
sociales, personales, generacionales y transgeneracionales. Ya que según como se lo describa, se lo
abordará.
Luego pensé que sería mejor abordar algunas estrategias del maridaje entre trauma psíquico y
arteterapia, ya que lo traumático inicialmente se descubre, se trata desde las artes plásticas (C.G.
Jung) el teatro, la literatura. Cuando la psicología no encontró un tratamiento, el ser humano se sanó
artísticamente.
Finalmente, me pareció sensato darles pistas de abordaje adecuado e inadecuado.
Proponerles una mirada integrativa de la persona, y claves para poder trabajar con ellas, resolviendo
los temas, sin descompensarlos (nos). Poder detectar indicios de los temas, las formas de
manifestación, y poder evaluar cuán grave es la afección.
¿Vamos?
La primera parte es un poco aburrida (si, me hago cargo, mi parte mas nerd), son definiciones,
pero como les dije antes, según cómo definas, según donde mires, vas a actuar. El paradigma desde
donde observamos, nos permite ver algunas cosas y otras no.
Trauma es una palabra simple, con inmensa significación, desde lo académico y lo vulgar,
desde lo significante y lo significado. Más allá de la interpretación que cada uno haga, trauma es
algo que irrumpe, que genera caos, y que deja secuelas.
“Yo tengo un trauma con eso” se escucha decir en un bar, un colectivo o en un consultorio.
“Estoy un poco traumada/o…” y la respuesta del otro que escucha es “¿Y no fuiste a ver a un
psicólogo?”…
Los psicólogos trabajamos con los traumas, y se le llama trauma a muchas cosas, a los
vínculos, a lo inconsciente, a las situaciones de catástrofe, a un accidente, a un asalto. Pero ¿qué es
el trauma?
Tal como Psicología es un fonema polisémico, trauma también lo es:
●[Link]: (Del gr. τραῦμα, herida).1. m. Lesión duradera producida por un agente
mecánico, generalmente externo.2. m. Choque emocional que produce un daño duradero en el
inconsciente.3. m. Emoción o impresión negativa, fuerte y duradera.
●Un acontecimiento donde el individuo se ve envuelto en hechos que representan un
peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad física; (DSM IV, APA,
1995) , o bien es testigo primario o secundario de estas situaciones.
P.1
● Acontecimiento inasimilable para el sujeto, generalmente de naturaleza sexual, y que puede
parecer constitutivo de una condición determinante de la neurosis.(Chemama, R. y
Vandermersch, B. 2004).
● En medicina, trauma es toda lesión o herida que deja una secuela temporal o permanente.
Hasta aquí, todo coincide… Trauma es una situación disruptiva, con secuelas en la salud de
una persona. Pero una misma situación no resulta traumática para todos, sino solo a una porción de
la población.
La explicación de por qué afecta a unos sí y a otros no, fue respondida desde los diferentes
abordajes. ( Si quieren ampliar sobre la variedad de abordajes, me piden bibliografía.)
Entonces, más que trauma en sí mismo, o suceso traumático, dentro del campo de la
Psicología, el trauma psíquico, se puede hablar de “fenómeno potencialmente traumatogénico”, en
referencia a situaciones de riesgo que pueden impactar de forma persistente y duradera en el
psiquismo de una persona. Por ejemplo: catástrofes naturales, robos, asaltos, accidentes
automovilísticos, diagnóstico de enfermedades, ataques violentos, muertes inesperadas, etc.
En otros paradigmas, encontramos otras miradas sobre qué es el trauma. Por ejemplo, Peter
Levine(1996), creador de Somatic Experiencing, define al trauma como el entrechoque de una
energía de activación (Sistema nervioso simpático) que prepara al organismo para atacar o para huir,
y una energía contraria (Sistema nervioso parasimpático) que frena intempestivamente estas
reacciones. Sostiene que el Trastorno por estrés postraumático (TEPT) es generado por una inmensa
cantidad de energía que queda contenida en el sistema nervioso y no halla descarga.
Francine Shapiro(1998), creadora de EMDR (Desensibilización y Reprocesamiento a través del
movimiento ocular) define trauma como “información almacenada en forma disfuncional”. O sea
que cualquier acontecimiento puede ser traumatogénico, pues en sumatoria de información
disfuncional, va acumulando caos en el sistema cognitivo. Este caos, resultaría luego en los síntomas
del TEPT.-
Para Janet (1919) estamos ante una desorganización de los sistemas de acción del sujeto.
Tal como lo describen DSM V y CIE 10, el TEPT y el trastorno por estrés agudo (TEA), tienen
que tener por base un evento en el que haya sido amenazada la vida del sujeto o su integridad; o
bien haya sido testigo o le hayan contado un suceso de este tipo.
Estos trastornos, comparten signos y síntomas, que tiene que ver con revivir el suceso
traumático, en forma de recuerdos, flashbacks, imágenes, ilusiones; la evitación de estímulos que
simbolicen el evento, “numbing” o enlentecimiento en las respuestas y síntomas que aumentan la
activación (Arousal) (Breslau, N, 1998). La clave es que todos estos síntomas comiencen 2 días
después del evento traumático (TEA), o un mes (o mas) después (TEPT) (APA, 2004).-
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Muchos de los síntomas, son compartidos por otros trastornos mentales (utilizando el léxico
DSM), por eso es que en el camino al DSM V, se ha propuesto hablar de Trastornos del Espectro
traumático. (APA, 2010; Yehuda, 1996; Breslau, 1996; Cazabat 2008; Gonzalez 2009). Dado que no
solo comparten síntomas, sino también etiología. Si retomamos el concepto de las series
complementarias de Sigmund Freud (1916), un evento traumático puede desencadenar una neurosis
(o una psicosis). De esta manera, encontramos en DSM IV que las distintas clasificaciones dentro de
los trastornos de ansiedad, los trastornos disociativos, los trastornos somatomorfos, e incluso en el
eje II, trastorno límite de la personalidad, se encuentran situaciones traumáticas que desencadenan
el malestar específico para cada uno.(APA, 2004; TBP)
En algunos casos se da una historia de trauma, con disfunciones en el apego, sobre todo en el
trastorno Disociativo de la identidad (TID) (Liotti, 1992).-
**** Tengo apuntes disponibles donde desarrollo la historia del TEPT, y sus abordajes, si lo
quieren, me lo piden hola@[Link] o [Link]@[Link]***
¿Por que hablamos de Trastorno por Estrés postraumático?
Estrés, animal humano y trauma
En su curso de capacitación sobre Psiconeuro-inmuno-endocrinología, la Dra. Andrea Lopez
Mato (2006) dice: “Estrés deriva del griego stringere, que significa provocar tensión. […] El concepto
de estrés es conocido desde antaño, pero las concepciones actuales se inician cuando Walter Cannon,
en 1929, describe en animales la reacción de lucha-huida como respuesta ante situaciones de
amenaza.”
Entonces ante una situación amenazante para la integridad del sujeto, el organismo reacciona
activando el circuito de respuestas neurofisiológicas, que preparan al cuerpo para ponerse a salvo,
por activación de regiones subcorticales: región de trauma cerebral (RTC) (Moizeszowics, J y
Moizeszowics M.,2000) cerebro límbico y reptiliano, junto con el circuito adrenérgico y del cortisol,
que involucran las glándulas suprarrenales. Estos circuitos y su modalidad de activación, son
compartidas con los animales (Guala,S. En Moizeszowics 2003; Levine, 2006). (Ver gráfico 2). Allí
reside la función adaptativa ante una situación imprevista, en tanto estados de alerta.
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De esta manera en el gráfico 3, se resume las zonas de activación ante una amenaza recibida,
y su respuesta neurofisiológica normal: disnea, sudoración, tensión muscular, aumento de la presión
arterial, midriasis, etc.
Ahora… ¿Por qué es importante conocer esto para un arteterapeuta?
● Porque es importante saber que el estrés es bueno, nos pone a salvo del peligro, nos
posibilita actuar defensivamente, de la manera que nuestro sistema neuroceptivo evalúe
que es más eficaz:
Si la situación requiere una agresión, una criatura amenazada luchará. Si
existe probabilidad de que pierda en la lucha, huirá. Estas opciones no se piensan,
son orquestadas instintivamente por el cerebro reptil y límbico. Cuando ni la lucha ni
la huida aseguran la indemnidad del animal, existe otra línea de defensa: la
inmovilización (congelación), que resulta tan básica y universal para la supervivencia
como las otras dos. […] A un nivel biológico, el éxito no significa ganar, sino
sobrevivir. Y, en realidad, no importa cómo se logre. ( Levine, 1996, Pag.105)
● Porque es importante saber que se trata de una reacción biológica, del instinto de
supervivencia que se activa ante estímulos, a veces inocuos;
● Porque es importante reconocer cuando una persona está en tiempo presente, conectada
con lo que está ocurriendo, y en alerta relajado, o cuándo está en un estado obnubilado de
conciencia, en el proceso creativo; o cuando está reviviendo la pesadilla del trauma, o en
proceso de
recomposición
de aquella/s
escena/s.
Y por qué es
importante reconocer
estas diferencias?
● Porque cuando
transitamos la
frontera de lo
traumático,
estamos
ingresando a la
zona de mayor
vulnerabilidad
psíquica de un
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ser, y nuestra intervención, posibilita la resignificación de sus capacidades, de su fuerza, de
su anclaje a la vida.
¿Estrés es una reacción normal ante situaciones anormales, o respuesta anormal a situaciones
anormales?
Una vez que el sujeto se ha puesto a salvo, el sistema nervioso, actúa volviendo el cuerpo y la
consciencia al funcionamiento normal. La información se ordena y todo vuelve a la normalidad.
Pero… qué hay de las consecuencias?
¿Cómo se producen las patologías del trauma?
“El cuerpo de las personas traumatizadas reflejan imágenes “instantáneas”
de sus intentos fallidos de defenderse frente a las amenazas y los daños”
(Levine, 2005 p.2).
El trauma ocurre cuando las fuerzas defensivas, no logran proteger a la persona, cuando un
incidente produce un impacto no resuelto en el organismo (Levine, 1997, P. 135). “Cuando no es
posible ni la resistencia ni la huida, el sistema humano de autodefensa se ve desbordado y queda
desorganizado. Cada uno de los componentes de la respuesta normal de peligro, una vez perdida su
utilidad, tienden a persistir en un estado alterado y exagerado”
La respuesta de estrés es normal frente a situaciones amenazantes. Pero cuando el propio
circuito de defensa (stress) permanece “activado” –[on]– más allá del tiempo en que el cuerpo lo
necesita, o mas allá de haber sobrevivido, se producen la secuelas que hoy se conocen como
trastornos postraumáticos (Yehuda et al, 1996, Levine, 1996; Albano, 2006). Lo que comenzó como
una defensa necesaria frente a una amenaza real se convierte en una reacción omnipresente,
implacable [incesante, persistente] a posteriori, junto con todos los cambios concomitantes a nivel
fisiológico (Czeisler et al., 1976; Sumova y Jakoubek, 1989; en Ogden et al 2006).
“Lo que fue de valor para la supervivencia en, por ejemplo, la selva de Vietnam - la activación
de noradrenérgica y el eje sistémico [factor liberador de corticotropina /
hipotalámicos-hipófisis-suprarrenal], el fuerte grabado de huellas de la memoria del evento, la
promoción de la respuesta de sobresalto respuesta y una mayor atención y vigilancia - puede
representar la patología cuando el veterano está sentado a la mesa con la familia [los miembros] 20
años después de la guerra "(Bremner, Davis, Krystal, Southwick, Charney, 1993 en Yahuda et all,
1996, pg.78).
En otras palabras, una signo muy característico es que el pasado no ha quedado atrás, el
pasado se hace presente en cualquier momento, en cualquier circunstancia. Un estímulo,
aparentemente inocuo puede desencadenar una reacción aparentemente exagerada o por lo
menos incomprensible. Para quien padece secuelas postraumáticas, y también para aquellos con
quienes comparten tiempo/espacio.
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Clasificación
A grandes rasgos, podemos diferenciar dos tipos diferentes de traumas:
● Trauma Simple:
○ Se trata de un episodio o situación de extrema vulnerabilidad, donde la persona
estuvo expuesta directa o indirectamente a una o algunas situaciones de peligro, o
alguna persona cercana lo estuvo.
○ Ejemplos: situación de violencia puntual, asalto, accidente, cirugía, o tratamiento de
salud en el que se ha sentido sobrepasado/a, caídas, noticias en la tv.
● Trauma Complejo:
○ Se trata de situaciones de vulnerabilidad prolongadas en el tiempo, que afectaron la
sensación de seguridad básica de la persona.
○ Hay escisión leve de la conciencia. Como burbujas de conciencia separadas, que
procesan de distinta manera.
○ Ejemplos: violencia doméstica, bullying, mobbing, guerras, migraciones. Ejemplos de
rasgos psicopatológicos, que nos hacen sospechar: Bulimia o anorexia nerviosas,
tricotilomania, pica, descontrol de impulsos, inhibición conductual severa, depresión
reactiva prolongada.
● Trauma de desarrollo:
○ Para algunos esta clasificación está dentro de la anterior, para otros autores, tiene
sus particularidades, ya que se trata de infancias vulneradas. Esto significa que la
persona construye su personalidad sobre la base de situaciones que atentaron
contra su integridad.
○ Aquí la disociación si es clara, son modos de procesamiento diferenciados, la parte
funcional y las partes disociativas. (Ver la serie “The United States of Tara”)
○ Muchas veces personas con psicosis simple, trastornos depresivos o bipolares,
Trastorno Borderline, o Trastorno Narcisista, pasaron por estas vivencias.
○ Ejemplos: abuso físico o sexual, violencia sistemática en cualquiera de sus formas,
guerra, migraciones, etc.
Las manifestaciones sintomáticas pueden ser similares en apariencia, sin embargo, el sentido
primario de seguridad se ve afectado en intensidad y profundidad bien diferentes.
Hace poco comencé a trabajar con una mujer de 35 años, que consultaba porque tenía
problemas con su pareja. Migraron hace 2 años desde Argentina a España, y no conseguian tener
relaciones sexuales desde que llegaron. Ella relataba peleas fuertes,con impulsiones violentas de
parte, que lograba contener, pero fantaseaba con destrozar todo; contrapuesta a una actitud pasiva
de su pareja. Comenzamos a trabajar puntualmente el migrar, el vivir en otro país, la cuarentena, el
aislamiento… y si bien ella decía no recordar nada de su adolescencia o infancia, comenzaron a
aparecer recuerdos infantiles, muy violentos, con todo tipo de abusos de parte del marido de la
madre. Entonces, cambiamos el foco, a aumentar su sentido de seguridad en su cuerpo, en su lugar,
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y en el vínculo amoroso y contenedor. Entendiendo que la ausencia de sexualidad activa con su
pareja, respondía al instinto de supervivencia de los dos. (Él tambien tiene historial de abusos y
violencia, y antes de estar con mi paciente solo podia tener sexo violento, sadomasoquista con
parejas ocasionales).
Podemos decir, tomando algunos conceptos freudianos, que el paciente traumatizado sufre
de rememoraciones (como la histeria, con la cual comparte los síntomas somáticos, la angustia y las
amnesias), en la forma de flashbacks que se le imponen. Perdiendo en parte el Principio de Realidad
que rige al sistema Percepción-Consciencia. (Escritos sobre la histeria, Pérdida de realidad en
neurosis y psicosis, Nuevas aportaciones, Esquema del peine, Proyecto de psicología, todas obras de
Sigmund Freud).
“Inconscientemente y de forma refleja [las personas traumatizadas hiperactivadas]
estrechan el campo de la consciencia en dirección a los recuerdos del trauma, no percibiendo
estímulos presentes indicativos de seguridad y manteniendo inadvertidamente una sensación de
amenaza.
La hipoactivación puede interferir la capacidad innata de estas personas de orientarse hacia
los estímulos indicativos de placer o de peligro; las personas traumatizadas pueden referir que se
sienten “apagadas”, incapaces de percibir sus propias emociones ni sus sensaciones corporales, y
no advertir los estímulos amenazantes.” ( Ogden, P; Minton, K y Pain, C; 2006, p. 145)
Tal vez sueno repetitiva en la explicación de lo traumático, y sus manifestaciones, pero me
parece importante comunicar que muchas veces, pasamos por alto pequeñeces, o disrrupciones, y si
las encuadramos, podemos darle sentido, curso y comprensión.
En general, soy más amiga de la psicología Janetiana, y las terapias de base somática para
abordar estos temas. Digo, no solo los síntomas claramente de TEPT, sino también las personas que
consultan por trastornos de ansiedad, e incluso trastornos depresivos. Muchas veces cuando
preguntamos la historicidad de los síntomas, hay muchos microtraumas, que se sumaron y
dispararon un trastorno complejo.
Por ejemplo, hoy en día trabajo con una mujer de 37 años, que viene sufriendo con un
Trastorno de Ansiedad Generalizada de más de 1 año. Estuvo en tratamiento con 2 terapeutas, y no
mejoraba. Cuando conversamos la primera vez, le pregunté cómo había sido su puerperio, ya que su
primera crisis de pánico fue un día antes del cumpleaños de 2 años de su hijo … Se abrió la caja de
Pandora… Comenzó a rememorar miles de situaciones en las que se sintió 100% vulnerable
(“Helplesness” en inglés) , necesitando ayuda y no teniendo a quien o como pedirla. Esto sobre la
base de una personalidad autosuficiente, que desde muy joven se ocupó de cuidar de sus padres y
hermano, que sostiene económicamente a padres ludópatas.
Estuvo 10 días recordando, entendiendo, entendiendo qué sensaciones ocurrían cuando
estaba entrando en estado ansioso; encontrando disparadores de ansiedad (Sobrecarga de
responsabilidades, comunicación con los padres, exigencias de su pareja, etc), y soñando.
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Se dedicó en estos diez días a completar un tapiz, bailar, cantar. La indicación para los
espacios entre sesiones, fue transformar en cualquier forma de expresión artística, no lógica, no
racional, lo que le pasaba. Que no describa los síntomas y pensamientos, sino que los baile, que los
cante, que los dibuje. Que haga masa para jugar con su hijo, y hagan juntos formas y figuras. (El hijo
tuvo una cirugía de riñones al año y medio, o sea que tambien ahi hay trauma físico compartido. )
Sacaba fotos a sus producciones y me las mandaba… Pero no me dio permiso para compartirlas con
uds… aún tenemos que trabajar la autocrítica, la vergüenza, y sabemos que las obras
arteterapéuticas, son tan íntimas y propias de la persona como su sistema psíquico.
Incluso en el tratamiento de personas con Trastorno Border de la Personalidad, la psicología
de base somatosensorial tiene muy buenos resultados. En este sentido, la Psicoterapia
Sensoriomotora de Pat Ogden, Kekuni Mington y otros, tiene mucha investigación detrás, y mucho
desarrollo super interesante. Les nombro esto, porque en la práctica he tenido muy buenos
resultados trabajando en grupo desde expresión corporal, la danza, el teatro, y las texturas, con base
en la praxis que proponen la Psicoterapia Sensoriomotora y Somatic Experiencing.
Vamos a eso… ¿Cómo integramos?
También programas específicos de danza, de teatro, de formas de expresión a través
del movimiento. El arteterapia buscando poner en palabras, en arcilla, en colores, en un
pentagrama, en una coreografía ese resto de un dolor que permanece… tal vez aún no
representado. ¿Es la herida?, ¿El miembro ausente? Conseguir transformar a partir de la
reminiscencia dolorosa, ¿o sería mejor decir con ella?, de esos fragmentos dislocados e
incongruentes, un objeto con toda la polisemia que el concepto ofrece que favorezca algún
tipo de alivio, literalmente, un aligeramiento de la carga o peso. Encontrar un medio, un
enlace entre una textura y una sensibilidad que encuentra el material adecuado para
canalizar allí algo de su miedo. Una técnica que provee de un medio para que emerja una vía
de facilitación a una emoción que no puede ponerse en palabras, a una contractura
congelada en el cuerpo que obliga a repetir un movimiento doloroso, a una desconfianza que
no se identifica como tal. Crear un habitat donde la yema de los dedos, puedan ser la
oportunidad de salir de ese particular infierno personal. Un ecosistema personal e
intransferible donde un dibujo, un poema, una performance consigan horadar la médula de
lo que no se termina de recordar ni de olvidar. (Levinton Dolman, N. (2016) Trauma y Arte
(I), en Arteterapia. Papeles de arteterapia y educación para la inclusión social 11, 355-363.)
Les voy a desarrollar una visión interesante, como paradigma de abordaje integral de la
persona. Se trata de unas siglas, con las que Peter Levine organizó para enseñar, las diferentes
manifestaciones del trauma en las personas, y su tratamiento desde Somatic Experiencing.
La sigla es SIBAM, que traducido al castellano es SICAS o SICES
S Sensación Sensación corporal. cosquilleo, calor, frío, tensión,
Sensación sentida. hormigueo, movimientos involuntarios,
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etc
I Imagen Un instante percibido en una imagen visual, auditiva, olfativa,
el aparato perceptivo. gustativa, propioceptiva, baroceptiva,
enteroceptiva, etc.
C Conducta manifiesta Lo que hace. Acción y/o movimiento, palabra, pensamiento.
reacción. Consciente o automática.
A Afecto, emoción. Sentida o manifestada. Alegría, tristeza, ira, asco, celos, amor,
atracción, rechazo, envidia, enojo,
frustración, impotencia,
S Sentido/Significado. significado y significante, Muchas veces es el resultado del
entendimiento, adecuado procesamiento del trauma.
comprensión cognitiva.
En este esquema, cuando vemos trabajar a una persona, podemos observar qué está
contando, qué expresa, y qué está elaborando, inscribiendo.
Al tiempo que podemos usar este esquema para pensar estrategias, disciplinas artísticas a
través de las cuales abordar.
Les cuento un poco más, esto ya sin referencia bibliográfica, que la hay, y puedo pasarla más
adelante, si así lo quisieran.
Si pensamos en el esquema del Cerebro Triuno, vamos a encontrar que el esquema SICAS
sigue una dirección ascendente de procesamiento: desde el cerebro reptiliano (Sensación, imágen,
conducta) pasando por el sistema límbico o mamífero (conducta, afecto), luego el cerebro humano y
la corteza frontal prefrontal (Sentido, Significado).
Ahora, reuniendo este esquema con lo visto anteriormente de Sistema nervioso simpático
(activación para lucha/Huida) y sistema nervioso parasimpático (descanso, regeneración o sumisión/
parálisis) vamos a tener una perspectiva posible y abarcativa de qué sistemas de la persona están
bien, funcionales, óptimas (se maneja
adecuadamente, siente comodidad y seguridad) ; y
qué partes o sistemas están en sentido contrario.
Muchas veces lo traumático se inscribe en lo
somático, en el cuerpo. Según los autores que
nombré antes, y desde teorías más del lado de la
cura por la palabra (psicoanálisis, cognitivas, racional
emotiva, etc) lo traumático, pertenece al registro de
“lo real” aquello que no puede ser puesto en
palabras, aquello que no cesa de no inscribirse.
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Desde lo somático, y desde arteterapia lo abordamos en su naturaleza, en otro lenguaje, aquí, los
lenguajes artísticos.
Entonces, reuniendo un poco la información, podemos trabajar desde la disciplina que cada uno
desee o domine, partiendo de lo que surge en el momento.
Por ejemplo…
S Sensación trabajamos con sensaciones, texturas, el cuerpo habitado, el
cuerpo en movimiento.
I Imagen Un instante percibido…
C Conducta manifiesta Teatro, danza, artes corporales.
A Afecto, emoción. Descubrirlo, manifestarlo, aceptarlo.
S Sentido/Significado. El sentido no es “la lección”, si es aprendizaje… es aceptación
compasiva. Es aliarse a la vida, y abrirse a la curiosidad, a la
alegría, al disfrute.
No lo forzamos… llega cuando la situación se resuelve, se
renegocia.
Desde lo mas cognitivo, podemos describir el redescubrimiento
de recursos y habilidades.
Tips importantes… ¿Qué sirve y que no?
When you find a problem, fix it, don´t treat it”
RB
● Trabajamos en la frontera de lo traumático: no nos metemos en el núcleo de la historia. Más
aún si se trata de un trauma de desarrollo (infancias vulneradas).
○ Decía Peter Levine, que en nuestro sistema humano, hay dos grandes fuerzas, que
jalan como huracanes intrapsiquicos: Vórtice de trauma y vórtice de cura. Tratamos
siempre de mantenernos en la frontera entre los dos. Es una zona segura para
trabajar los traumas, ya que estamos en tema, y a la vez no nos caemos en el abismo
del dolor y la sensación de inseguridad e incapacidad.
● El trabajar con trauma es agotador. Nos enfrentamos al momento en que la persona sintió
que ya no tenía fuerzas, y eso se revive cada vez que nos acercamos al tema. Es un indicador
de frenar, y cambiar el rumbo.
● Busquemos y generemos sensación de seguridad, comodidad y confianza.
● Preguntemos qué les da seguridad, hasta dónde quieren llegar, cómo se sienten, para
posibilitar que pongan límites, que no nos cedan el poder.
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● Muchas veces, el trauma psíquico aparece a simple vista, no hace falta buscarlo. Muchas
veces está totalmente borrado de la conciencia; y a veces, se esconde en recuerdos o
síntomas encubridores.
● Buscamos salir de la repetición automática, de la producción estereotipada, y de los clichés..
Pero sin presionar, sino, dotando de recursos, ofreciendo posibilidades abiertas, sugerencias
no doctrinarias.
● Cambiemos la historia…
○ Busquemos un nuevo punto de vista.
○ Generemos recursos al personaje vulnerado, recursos reales, posibles: Fuerza, voz
para hablar o gritar, piernas para correr o patear, manos fuertes, poder poner
límites y que sean respetados.
○ Posibiliten llegar al final, cerrar el tema, la obra, la historia. (No dejarlo por la mitad,
que es el tema recurrente)
Otro ejemplo que me surge al pensar en esto, es: En una formación en Somatic Expriencing en
Uruguay, una participante, en las prácticas contaba una situación en la que caminando por la calle,
se le acercó una jauria callejera. Ella con mucho miedo, se paralizó. Los perros se fueron, pero ella
desarrolló una fobia a los canes. Nos trasladamos imaginariamente a la situación, y le preguntamos :
- “¿Que necesitas para defenderte?”
- Salir volando.. como superman.
- a ver… si lo fueras a hacer… ¿Qué haría tu cuerpo? ¿Cómo te moverías para salir volando?
Ella simuló el salir volando.. se puso de pie, estiró un brazo en puño al cielo, y flexionó sus rodillas; y
luego lentamente las estiró. Eso desencadenó en ella una descarga propia de la liberación del
trauma. Al día siguiente, vino con un cachorro en brazos, feliz de haber superado la fobia
● Nota importante… Si después de trabajar con alguna persona, que ha tenido traumas de
desarrollo, o trauma complejo, y te quedas luego pensando en esa persona… tienes ganas
de resolverle los temas, ayudarle… es importante supervisar. Porque muchas veces nos
podemos fusionar psíquicamente. Es más largo y complejo de explicar, y excede los objetivos
de este escrito, pero sí me parece importante ponerle atención.
Conclusiones:
En las páginas precedentes, un recorrido un tanto desordenado, como el trauma mismo, de
algunas conceptualizaciones, y abordajes actuales abocados a las secuelas de situaciones
traumáticas, TEA (Trastorno de estrés agudo), TEPT (Trastorno de estrés postraumático),
Trastornos del espectro ansioso y trastornos del espectro disociativo.
Vuelvo a repetir que según cómo definamos trauma, vamos a abordarlo, percibirlo y
evaluarlo. Un trastorno podrá ser secuela de alguna/s vivencia/s traumática/s, según el lente
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del observador, y según cuánto busquemos en la historia relatada y en las manifestaciones
artísticas, corporales, comunicativas de cada ser humano.
Si bien no copie aquí los criterios DSM para estos trastornos, en todos ellos vamos a hallar
signos de hiperactivación (hiperalerta, inquietud, tensión muscular, etc) o de hipoactivación
(letargo, laxitud, aislamiento), o sistemas hiperactivados, y al mismo tiempo otros sistemas
hipoactivados (correr y digerir al mismo tiempo). Estos son signos a evaluar, junto con el
relato y la presentación del paciente.
Pasamos revista a una clasificación de traumas, y sus posibles consecuencias. Hay otras
clasificaciones, y eso depende un poco de qué paradigma se maneje.
También, cómo maridar con las expresiones artísticas, sanando artesanal y artísticamente el
cuerpo y el alma.
Les expuse una óptica, en la que coinciden EMDR, Somatic Experiencing y la psicoterapia
sensoriomotora, como organizador de la experiencia y el abordaje presente de la persona
que sufre de estrés postraumático, y algunas pistas.
Para finalizar en las pistas del tratamiento adecuado para no desestabilizar(nos)los, y las
señales de alerta, que nos recuerdan siempre cuidarnos, cuidarlos y cuidar a quienes cuidan.
Muchas gracias!!
Lic. Valeria Greco
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