EMERGENCIA COMPORTAMENTAL
Constelación transnosologica de comportamientos inespecíficos, que lo general presenta un curso
fluctuante y representa una amenaza para la integridad física y/o quienes están alrededor de él.
Constelación transnosologica: puede incluir patologías psiquiátricas y patologías no psiquiátricas
que pueden cursar con emergencia comportamental.
Curso Fluctuante: puede hacer escalonamiento o puede empezar en cualquier grado.
Grado I: verbal, lenguaje amenazante
Grado II: inquietud psicomotora
Grado III: agresión a enceres
Grado IV: agresión a personas.
Identificar las emergencias comportamentales: Confiar en nosotros mismos, cuando sea lo que
este haciendo o diciendo un paciente debe predecir una emergencia comportamental.
Intervención
1) Idenficiarla
2) Contención verbal: intervenciones de carácter psicoterapéutico, porque se dan entre
personas, se dan a través del lenguaje y tienen un objetivo claro, tratar de disminuir el
grado de emergencia comportamental. Se hace en todos los rangos, en contención física y
farmacológica.
Emplear frases empáticas (comprendo, me alcanzo a imaginar la rabia que le deben
causar esta hospitalización, comprendo el miedo que tiene con lo que esta pasando),
Reaseguramiento: nosotros somos el personal de salud y lo único que queremos es
ayudarlo, los trabajadores de salud estamos siempre para ayudar a los demás.
Fijación de límites: (los pacientes lo interpretan como amenaza). Como somos el
personal de salud y estamos para ayudarlo, no podemos permitirle ni que se haga
daño ni que nos haga daño a nosotros.
Obtener colaboración: siéntese hablemos, si esto se logra esta funcionando, que
reciba un vaso de agua.
Explicación del procedimiento: Lo estamos tomando de las extremidades, le vamos a
aplicar una sedación, lo estamos llevando a una habitación, lo vamos a inmovilizar en
la cama.
Que se necesita para contención verbal: Se debe hacer en el escenario mas seguro
posible, se deben retirar todos los objetos móviles (sillas, atriles, etc.). se debe hacer
en una distancia segura (brazo totalmente estirado “distancia a la que se pueda ver los
zapatos de la persona”). Lenguaje: modular el tono y el volumen de la voz.
3) Contención física: 1. De entrada la contención verbal no era suficiente y 2. Cuando la
contención verbal fracaso (cuando el paciente esta escalando en los rangos de emergencia
comportamental).
No siempre es el ultimo recurso, a veces es el primero
Es un procedimiento médico
Tiene contraindicaciones relativas: modificar el procedimiento, embarazadas,
niños, antecedente de fracturas, ancianos.
Posibles consecuencias: rabdomiólisis, aumentar dosis de medicamento, cuadro
de estrés postraumático.
Es un proceso temporal, se realiza mientras se logra la contención farmacológica.
Una vez se inicia ya no se puede detenerla.
La fuerza publica debe intervenir cuando una persona esta armada.
Pasos de contención física:
Derribo: se trata de llevar al paciente en posición horizontal, el objetivo es evitar que le haga daño
al personal o a el mismo. Deben llegar mínimo seis personas, si sin menos se está tratando de
hacer un sometimiento.
primero: mano al mentón. Con mano dominante tomo la frente y pongo la cabeza en hombro no
dominante. Cuando está pegado sobre la pared, empujo el hombro discretamente para que dé la
espalda. Con eso queda fija la cabeza. Luego se fija muñeca y codo. Alguien que este en frente se
ardilla y abraza las piernas.
sujeción: en este punto se hace la contención farmacológica. Luego se traslada.
Inmovilización: Fijar al paciente con instrumentos.
4) Contención farmacológica (siempre que se haga contención física se debe intentar.
