Version 01
INSPECCION DE PREOPERACIONAL DE VEHICULO FT-SST-16
Fecha 25-07-2017
Fecha última
Fecha inspección: Placa Vehículo inspección:
Conductor a cargo:
Fecha de
SOAT N°: Vencimiento
Revisión Técnico Fecha de
Mecánica N°: Vencimiento
ESTADO DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIÓN
CONDICION/CRITERIO A INSPECCIONAR RECOMENDACIONES
BUENO MALO N/A INSEGURA DETECTADA /
Condiciones internas generales de orden y aseo
Estado general de las latas, partes mal
ensambladas o que se proyecten por fuera del
Capó y funcionamiento de cierre
Puerta del baúl y funcionamiento de cierre (si
aplica)
Estado de las manijas
Estado de las partes exteriores o interiores de la
cabina (presenta partes flojas, con aristas o
Estado de los elementos de sujeción de la
carrocería (abrazaderas, soportes, ganchos)
Estado del guardabarros (roce o interferencia
entre las llantas y el guardabarros carrocería o
Estado del parachoques, defensas, bomper
Vidrios parabrisas y laterales
(deforman o distorsionan el campo de visión del
conductor)
Plumillas limpia vidrios
Existencia de fisuras, impactos o laminas
adhesivas en los parabrisas que dificulten el
Espejos laterales / retrovisor
Funcionamiento de las luces principales
Funcionamiento de las luces de parqueo
Funcionamiento de las luces direccionales
Luces de freno / reversa traseras
Fuga de aceite
Fuga de aire
Luces de tablero
Indicador luces de parqueo
Indicador nivel de combustible
Indicador luces altas
Indicador nivel de combustible
Indicador temperatura del motor
Indicador presión aceite motor
Tacómetro (r.p.m.)
Velocímetro
Amperímetro
Funcionamiento del Pito o bocina
Cinturones de seguridad (estado, sujeción,
funcionamiento)
Freno de emergencia o mano
Tapa de gasolina completa y con cierre
Vidrios completos y en buen estado
Exhosto en buenas condiciones
Motor limpio, libre de derrames de grasa
combustible, cables descubiertos o sueltos
Frenos en las cuatro llantas
Funcionamiento del sistema de frenos (retorno
inadecuado del pedal, desgaste o desajuste de
Estado de las llantas (último cambio)
Dispositivos de Retención de cargas
Estado de los anclajes y demás elementos
usados para sujetar los contenedores o
Funcionamiento de las puertas o compuertas de
carga de los vehículos de platón
Habitáculo del Conductor y Pasajeros
Sillas ajustadas y estado de la cojineria
Existencia de partes puntiagudas o con aristas
que puedan lesionar a los ocupantes
Estado de los asideros, manijas del interior de la
cabina
Estado de las chapas y seguros de las puertas
Estado de la cabina (existencia de agujeros,
cortes, perforaciones que permitan el ingreso de
Extintor de incendios (Tipo – capacidad – fecha
de última y próxima recarga)
CAJA DE HERRAMIENTAS
(verificar contenido) Mínimo:
Cono vial portátil de 40 cm. Reflectivo, color
naranjado, con dos lineras reflectabas color gris,
Cuñas o tacos para bloquear el vehículo
Gato con capacidad para elevar el vehículo
Cruceta
Rueda de repuesto
Condiciones del soporte de la rueda de repuesto
Señales de carretera en forma de triángulo en
material reflectivo y provistas de soportes para
Botiquín de primeros auxilios
(verificar contenido)
Cuello ortopédico de una sola pieza ajustable
CONDICIONES PARA OPERAR
►► Especificar si el vehiculo está apto para funcionar SI NO
Observaciones:
Firma. Firma.
Inspecccionado
Vo. Bo. SST
por
Nombre. Nombre.
Cargo Cargo.
