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Coccigodinia

El documento presenta el caso de una mujer de 42 años con dolor crónico en la zona del cóccix desde hace 3 años. Su trabajo requiere permanecer sentada durante 9 horas diarias, lo que empeora su dolor. Tras tratamientos previos sin éxito, incluyendo infiltraciones de cortisona, es derivada a fisioterapia. El razonamiento clínico se basa en la anamnesis, exploración, evidencia científica, y necesidades del paciente para establecer un diagnóstico e hipótesis y des

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Sara Rios
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Coccigodinia

El documento presenta el caso de una mujer de 42 años con dolor crónico en la zona del cóccix desde hace 3 años. Su trabajo requiere permanecer sentada durante 9 horas diarias, lo que empeora su dolor. Tras tratamientos previos sin éxito, incluyendo infiltraciones de cortisona, es derivada a fisioterapia. El razonamiento clínico se basa en la anamnesis, exploración, evidencia científica, y necesidades del paciente para establecer un diagnóstico e hipótesis y des

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Evidencia científica,

razonamiento clínico

CASO DE COCCIGODINIA
La coccigodinia se define como dolor en la zona del cóccix y el área perianal en general, que afecta
tanto a la articulación como a sus partes blandas. El dolor se asocia con la posición sedente y
aumenta con la defecación, al estar mucho tiempo de pie y al tener relaciones sexuales, también
suele empeorar al pasar de estar sentado a levantarse, o con la inclinación mientras se está
sentado (1).
CUADRO RESUMEN DE LOS Introducción
PASOS DEL RAZONAMIENTO
CLÍNICO Presento este caso, porque después de 5 semanas de prácticas, es uno
de los casos en los que he podido participar de una manera más activa en
la exploración, el diagnóstico y posterior tratamiento.
1. Información recibida por
el paciente (anamnesis) y En cualquier caso, basamos el razonamiento clínico en 4 pilares que se
por la observación + consideran fundamentales:
exploración + tests  Conocimiento previo por parte del fisioterapeuta
 Experiencia del fisioterapeuta
2. Conceptos previos: Saber  Evidencia científica
de qué trata la afección,  Necesidades del paciente
los factores de riesgo, la
etiología de la patología.
Conocer los posibles Presentación del caso
tratamientos:
fisioterapéuticos, AAA, mujer de 42 años, acude derivada por la médico de rehabilitación por
conservadores y no dolor en la zona del cóccix de 3 años de evolución. Al ser atendida en
conservadores y diversas ocasiones a lo largo de todo este tiempo por diferentes médicos
farmacológicos y no mejorar el dolor, se le infiltró cortisona para ver si de ese modo podía
relajarse la musculatura profunda de la zona pélvica (en el transverso y
(Este punto, formaría parte de la base puborrectal derecho). El efecto de la inyección duró unos 6 meses, pero
del conocimiento del fisioterapeuta. volvió con el dolor. Es en este momento cuando se le deriva a la
De no conocerlo, se debería proceder fisioterapeuta.
a la búsqueda bibliográfica de
evidencia científica)
Es importante mencionar que su trabajo es conducir trenes, con lo cual
diariamente pasa 9 horas sentada (algunos días más), sin poder moverse
3. Establecer hipótesis de
de esta posición, puesto que la conducción del tren no le permite hacerlo
diagnóstico
de pie. Sólo puede levantarse en 3 ocasiones cuando tiene parada en las
estaciones para ir al lavabo.
4. Decisión diagnóstica
Desarrollo del razonamiento clínico
5. Planificación del
tratamiento
1. En primer lugar, al escuchar la historia de la paciente, lo primero
6. Intervención que intenté averiguar es cómo se comportaban los síntomas de su
fisioterapéutica dolor (qué actividades o circunstancias hacía que empeorara o
(tratamiento) mejorara), así como las características del dolor, para poder
valorar si era de carácter más mecánico, neurogénico,…
7. Reevaluación
2. En segundo lugar, conocer la historia de su dolor: en qué momento
empezó, si hubo alguna circunstancia particular que pudiera
relacionarlo con su inicio, la fase del dolor (agudo, crónico,…)

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