Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Químicas
Carrera: Química y Farmacia
Guía de Prácticas de Laboratorio
Práctica # RECOLECCIÓN DE UNA MUESTRA SANGUINEA:
1 PUNCIÓN VENOSA: SISTEMA DE HIPODÉRMICA Y AGUJA
Nombres: Dennise Cordero Martínez
Objetivos de la práctica de laboratorio
✓ Adquirir el conocimiento para poner en práctica una técnica exitosa para la extracción de
sangre venosa y desarrollar las destrezas necesarias para su uso profesional.
Instrucciones o consideraciones previas
Los métodos de extracción nos permiten recoger muestras sanguíneas para el análisis de sangre
en el laboratorio. Es decir, nos permite obtener una muestra de sangre adecuada para efectuar su
análisis hematológico, bioquímico o microbiológico.
Dentro de los métodos de extracción sanguínea encontramos la punción venosa. Se define como el
arte de introducir una aguja en una vena para así poder acceder al torrente sanguíneo. Mediante
esta vía se logra extraer sangre, y administrar vacunas o medicamentos, entre otros fines.
De la extracción de sangre se realizan análisis, los cuales pueden ser de rutina para apoyar el
diagnóstico de enfermedades o como control de salud. (Pedro Alcivar, 2015)
Para efectuar la punción venosa se escogerá una vena por palpación, colocando el compresor
venoso a unos 10 centímetros de la zona donde se efectuará dicha punción, con la consecuente
extracción de sangre venosa.
El área antecubital es la zona escogida, ya que la piel es más fina y pasan tres venas de considerable
calibre (cubital, cefálica y basílica). Se deberá evitar punzar en zonas con lesiones en la piel,
hematomas, quemaduras o cicatrices.
Para esta técnica utilizaremos una aguja acoplada a una jeringa con medición. Nos servirá para
extraer la sangre al vacío para luego dispensarla en tubos con anticoagulante. Otra opción es utilizar
el sistema Vacutainer, que consta de una aguja, y un acople para tubos con anticoagulante, que
permitirá la extracción de sangre venosa por presión positiva directamente al tubo acoplado.
(Romero Ruíz Alfonso, 2018)
En cuanto a los tubos con anticoagulante, los más usados son el tubo con tapón lila, que contiene
EDTA, el tubo con tapón verde, que contiene heparina de litio, y el tubo con tapón negro, que
contiene citrato. En cualquier caso, la coloración de los tapones y el uso de los anticoagulantes
vendrán determinados según el fabricante. Se basa en la recolección de una muestra de sangre
venosa utilizando una hipodérmica y una aguja (jeringuilla).
El sistema consta de una hipodérmica y su aguja, las cuales viene en una envoltura esterilizada que
preserva la idoneidad del conjunto. En la recolección de sangre venosa se deben cumplir diversos
pasos que a continuación señalamos. (Manejo de cateter venoso, 2019)
✓ Preparación del paciente
✓ Preparación del material
✓ Aplicación de un torniquete
✓ Selección de la vena
✓ Esterilización de la zona
✓ Punción de la vena
✓ Aspiración de la sangre
✓ Eliminación del torniquete, retirar la aguja.
✓ Identificación de las muestras.
Reactivos de laboratorio
1- alcohol (alcohol Pre Pad),
Materiales de laboratorio
Jeringuilla de 3 ml con aguja 23G 1 ½.
Guantes.
Mascarilla.
Gafas de seguridad.
Gorro.
Algodón.
Torniquete.
Pinzas.
Recipiente para agujas usadas y jeringuillas
Tubos para recolección de 1 ml de sangre que contenga anticoagulante EDTA,
Porta tubos,
Lápiz graso.
Equipos de laboratorio
✓ Guardianes para desechos
✓ Autoclave para eliminar desechos biológicos
Actividades a desarrollar/ técnica operatoria
Elegida la zona de punción e identificada la vena, palpe su trayectoria y grosor.
Tome la hipodérmica con la mano derecha (como se muestra en la figura). Con la
mano izquierda hale suavemente la piel del paciente por debajo del sitio elegido, sin
templar excesivamente.
Apoyándose con la otra mano sobre el brazo del paciente y formando un ángulo de 45
grados, entre la aguja y el brazo, puncionar la vena elegida siguiendo su trayectoria,
con presión constante y firmeza. La profundidad es aproximadamente 3 a 5
milímetros.
Retirar la mano izquierda del brazo del paciente, y halar el émbolo de la hipodérmica,
manteniendo en todo momento el ángulo y el apoyo sobre el brazo del paciente, no
presionar la aguja en el sitio de punción.
Aspirar la sangre venosa. Aplicar la aspiración con suavidad pero manteniendo la
hipodérmica en posición. El volumen dependerá de la cantidad de exámenes que la
orden señale. También depende de las técnicas de análisis que se utilicen.
Con la sangre en la jeringuilla, retirar todo el conjunto de aguja e hipodérmica, en el
mismo ángulo que fue introducida. Poner un trozo de algodón con alcohol sobre el sitio
y presiona doble el brazo.
Resultados obtenidos
Conclusiones
Antes de retirar la aguja es muy importante, en primer lugar, retirar el compresor venoso. Si no se
hiciese de este modo, una vez retirada la aguja, con el compresor puesto, saldría abundante sangre
del lugar de venopunción.
En plena extracción de sangre venosa, al tirar del émbolo de la jeringa, es muy importante no hacerlo
deprisa, ya que podríamos hemolizar la sangre. Es aconsejable realizar la operación despacio y con
ritmo constante. Al pasar la sangre extraída a los tubos anticoagulados (dispensación), hay que
hacerlo con cuidado para no hemolizar los hematíes de la muestra. Si dispensamos soltando la
sangre con mucha presión, los hematíes se lisarán al golpearse contra las paredes del tubo.
Una vez dispensada la sangre en los tubos, los moveremos para homogeneizar la mezcla de
anticoagulante con la sangre. Se debe hacer de manera suave y con un ritmo constante, ni rápido
ni fuerte. Si realizamos esta operación de manera brusca conseguiremos hemolizar la muestra,
rompiendo los hematíes y dejándola inservible
La muestra se trasvasará a los tubos, previamente se retira la aguja de la jeringuilla, usando las
pinzas, Llenar los tubos suavemente sin formar aerosol, empezando con el tubo para hematología,
luego el de coagulación, finalmente el de bioquímica, Marcar con lápiz graso el nombre del paciente
o un código de laboratorio que lo identifique en lo posterior.
Finalmente agradezca al paciente por su colaboración.
Recomendaciones
No pinchar las fistulas arteriovenosas de pacientes sometidos a hemodiálisis.
Evitar zonas afectadas por amplias cicatrices de quemaduras, zonas adyacentes a
hematomas así como extremidades edematosas (A), que además de ser doloroso, puede
producir resultados erróneos.
Evitar realizar la extracción sanguínea en el brazo psolateral a una mastectomía. Los
resultados de las pruebas podría ser alterados por la presencia de linfedema (A), además de
que se incrementaría el riesgo de infección.
Evitar los miembros con dispositivos de terapia intravenosa (IV) y/o transfusiones de sangre,
ya que podrían arrogar falsos resultados debido a la hemodilución (A).
Tener especial cuidado en pacientes anticoagulados o con coagulopatías.
En la medida de lo posible, no utilizar compresor ni tubos de vacío en neonatos.
Evitar zonas paralizadas y zonas con lesiones en la piel.
Evitar la toma de muestras de electrolitos, glicemia y tiempos de coagulación a través de
catéteres, especialmente si se están utilizando para infundir glucosa, electrolitos y soluciones
heparinizadas (II).
Cuando se solicita una muestra para la realización de una prueba de determinación de alcohol
en sangre, el lugar donde se va a efectuar la punción venosa no debe limpiarse con alcohol
porque puede contaminarse la muestra y producir una falsa elevación de los resultados.
Bibliografía
✓ (2019). Manejo de cateter venoso. Medellín: Arcos S.A.
✓ Pedro Alcivar. (Jueves de Septiembre 7 de 2015). Toma de muestra de laboratorio, Guía
práctica. Obtenido de Toma de muestra de laboratorio, Guía práctica:
https://www.who.int/topics/laboratorio-/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf
✓ Romero Ruíz Alfonso. (15 de enero de 2018). Toma de muestras sanguineas. Obtenido de
Toma de muestras sanguineas:
http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Enfermeria/Toma_de_muestra
✓ Rodríguez J. (2012). Guía de Prácticas de Hematología y Atlas Editorial EduQuil
✓ Kodak, B. (2015) Hematología Fundamentos y aplicaciones clínicas.
