Técnicas de
Endodoncia en niños
Od. Tatiana Pancho
PULPA DENTAL
La pulpa dental como todo tejido
especializado cumple con
funciones específicas según
las células que lo componen:
formativa, sensorial, nutritiva
y defensiva o protectora.
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Diagnóstico del
estado pulpar Tipo de lesiones de caries, severidad,
color, consistencia, extensión,
actividad de las lesiones, presencia de
restauraciones defectuosas, etc.
Historia clínica: Presencia o no de
dolor, características del dolor:
provocado o espontáneo, etc.
Fístula, inflamación, absceso,
fluctuación.
Examen clínico que pueda evidenciar
patología pulpar:
Sensibilidad a la percusión.
Examen radiográfico.
Movilidad dentaria anormal.
Posibilidades de
diagnostico
Pulpitis Pulpitis Necrosis
reversible irreversible pulpar
Pulpotomía
Es un procedimiento que
La pulpotomía es uno de Su objetivo es involucra la
los tratamientos más preservar la pulpa amputación de la
utilizados para radicular, evitar el porción coronal de la
pulpa dental afectada o
mantener dientes dolor, la infectada, con el fin de
deciduos con inflamación y que la ORGANO
compromiso de mantener el DENTAL pueda
caries. diente. preservar su vitalidad y
función.
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Indicaciones
La pulpotomía esta indicada en
exposición pulpar de los dientes
temporales, en caso de inflamación,
o la infección solo parezca
limitarse
a pulpa coronal. Pulpitis reversible
Indicaciones
clínicas
Exposición pulpar por caries o mecánica.
Inflamación limitada a pulpa cameral.
No hay inflamación radicular en pulpa.
El dolor es provocado y no persistente.
El diente aún tiene por lo menos dos tercios de la longitud
radicular.
Indicaciones Cuando el diente pueda ser restaurado
clínicas
Que no exista evidencia de reabsorción interna
Ausencia de fistula o algún absceso
Que el sangrado en la amputación sea fácil de controlar
Indicaciones
radiográficas
• Ausencia de radiolucides
periapical .
• Ausencia de radiolucides
en el sucesor permanente.
• Ausencia de
ensanchamiento del
ligamento periodontal.
• Que la órgano dental tenga
mas de dos tercios de la
longitud radicular.
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Contraindicaciones
● Dientes próximos a exfoliación sin hueso que recubra la corona
del permanente (reabsorción fisiológica de menos de la mitad de
la raíz).
● Historia de dolor espontáneo.
● Evidencia de patología apical y en furca.
● Una pulpa que no sangra o hemorragia pulpar imposible de
controlar.
● Presencia de inflamación de los tejidos blandos adyacentes (de
origen pulpar).
● Presencia de una fístula,
● Presencia de movilidad patológica.
Procedimiento
Rx
Diagnostico pulpar
Anestesia tópica
Anestesia infiltrativa
Aislamiento absoluto
Eliminación de caries dental
Eliminación de techo de cámara pulpar
Eliminación de pulpa
cameral
Hemostasia
Con suero fisiológico
Formocresol
Colocar una mezcla de hidróxido de calcio con suero
fisiológico.
Obturación con oxido de zinc y eugenol en fondo de
la cavidad.
Restaurar provisionalmente con ionómero de vidrio.
Después de 30 días se realiza la restauración
definitiva.
Conclusión
El fin de este tratamiento es preservar la pulpa
radicular, evitando el dolor, inflamación y
manteniendo el diente en boca hasta su cambio,
para preservar la integridad del arco dentario
Pulpectomía
Remoción de todo tejido cariado pulpar inflamado o necrótico,
mediante desbridamiento, alargamiento y desinfección de
canales seguido de obturación con pasta reabsorbible.
Objetivo
● Mantener el diente deciduo en el arco dental
● Permitir que el ciclo biológico de reabsorción radicular ocurra
naturalmente
Limas K
Parte activa en forma de espiral
Cinemática de movimientos:
Introducción, rotación de ¼ a ½ de vuelta y tracción con presión lateral
Función
Exploración, alargamiento y limpieza de las paredes de los canales
radiculares
Limas Flexolife
● Presenta las mismas características de
las limas tipo Kerr
● Cinemática de movimento:
● Introducción, rotación de ¼ a ½ de vuelta y
tracción, con presión lateral
● Son ultra flexibles. Son
utilizadas en canales curvos
Limas Hedstroem
● Parte activa en forma de conos superpuestos
● Cinemática de movimento:
● Introducción y tracción con presión lateral
● Funcion:
● Regularización de las paredes de los canales e remoción de
residuos
IMPORTANTE: INSTRUMENTACION
Limas tipo Kerr
DIENTES DIENTES
ANTERIORES POSTERIORES
INSTRUMENTADO LIMA 35 DEBE SER MÍNIMO
MÍNIMO LIMA 45 LA ÚLTIMA A
SER USADA
CANALES ADECUADA OBTURACION
AMPLOS
Maia e Primo, 2012
Indicaciones Exposición pulpares en
relación a lesiones
de caries o
traumatismos
Pulpitis irreversible,
necrosis pulpar
Después de la remoción de
pulpa coronaria presenta :
sangrado acentuado , que
no cesa después de algunos
minutos, sangre con
coloración alterada.
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Contraindicaciones
● Dientes deciduos con evidencia radiográfica de reabsorción ósea
● Ruptura de la cripta
● Mas de 2/3 de raíz reabsorbida
● Extrema movilidad
Técnica
No
necesariamente
La segunda para es un requisito
obturación
La primera para
limpieza y
Generalmente desinfección
se realiza en 2
sesiones
Primera sesión
● Remoción de tejido carioso
● Eliminación de la pulpa cameral con curetas estériles y la pulpa radicular con limas.
● Eliminar cámara pulpar con instrumentos manuales y mucha irrigación puede ser
con hipoclorito de sodio (0,5%)
● Instrumentación limitada de canal o canales con limas de 21mm.
● Manteniéndose 2-3mm de la zona radicular del ápice; para minimizar el riesgo de
afectar el germen del diente permanente
Irrigación del canal o canales
Secado del canal o canales con
conos de papel previamente
medidos
En cámara pulpar se coloca
una torunda de algodón
ligeramente humedecida
con formocresol y se sella
con material de obturación
provisional
Segunda sesión
● Desobturar la cavidad removiendo el cemento y la torunda de algodón.
● Irrigación abundante y secado prolijo del canal.
● Obturación del canal con la primera lima que empezó la instrumentación,
para lograr obturar todo el canal introduciendo la pasta de obturación 3
veces.
● Restauración definitiva del diente.
● Control de oclusión.
Una sesión
Anestesia infiltrativa del diente
Aislamiento con dique de goma
Apertura, limpieza y conformación
Remoción de tejido pulpar con cucharillas
Irrigación
Instrumentación
Limpieza y secado de conductos
Obturación de canal o canales
Colocación de base delgada de ionómero de vidrio
Obturación con resina
Control de oclusión
Obturación de canales
En (2004) Mortazavi y cols.
Consideraron una evaluación clínica La pasta de hidróxido de calcio y
Obturación con oxido de zinc- y radiográfica comparando oxido de yodoformo (Vitapex) en el
eugenol es el material mas usado zinc-eugenol con (Vitapex) en tratamiento de canales en dientes
para obturación en dientes primarios tratamiento de canales radiculares primarios suele reabsorberse con
Mani y cols.(2000). en dientes primarios; los resultados excelentes resultados clínicos y
fueron 78,5% y 100% radiográficos.(Nurko y cols..,2000)
respectivamente de éxito.
La obturación con oxido de zinc –
eugenol puede ser retrasada
causando un desplazamiento o
desvió del diente sucesor (Spedding,
1985)
POR QUE IRRIGAR ?
• Eliminar restos pulpares
• Aumentar la permeabilidad
dentinaria
• Facilitar la instrumentación
• Promover la desinfección de los
canales radiculares.
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Consideraciones
Sustancias químicas
auxiliares
◂ Substancia química auxiliar ideal
◂ Baja toxicidad- no irritar los tejidos periapicales
◂ Baja tensión superficial- penetrar en los tejidos
dentarios
◂ Acción lubricante- facilitar la instrumentación
◂ Acción desinfectante- remoción de restos orgánicos
contaminados (smear leayer)
