Capítulo I Planeamiento Hospitalario

- Gestión de residuos hospitalarios.

- Ingeniería Clínica.
- Lavandería.
- Limpieza.
- Dietética.

Las unidades que se implementarán en cada establecimiento de salud,

así como la cantidad y el nivel de complejidad de estas dependerá del
plan maestro-director, y especialmente de la definición de la cartera de
servicios.

Programa médico-arquitectónico

Este instrumento técnico determina la dimensión, características, relaciones

funcionales de los ambientes y espacios físicos, las características de las
instalaciones sanitarias, eléctricas y especiales que son requeridas para el
funcionamiento de los equipos y mobiliario, así como otras condiciones que
son indispensables para que el personal desarrolle las actividades propias
de cada unidad funcional.

El programa de cada unidad funcional debe incluir:

• Objetivos de la unidad.
• Actividades que se realizan.
• Ubicación.
• Relaciones funcionales según las necesidades de comunicación y
sinergia entre los diferentes servicios y unidades del hospital.
• Ambientes y espacios físicos que incluya: número, disposición,
dimensionamiento, equipamiento básico, condiciones básicas de
operación (instalaciones, ventilación, iluminación) y posibilidades de
expansión.
• Programa de áreas de la unidad funcional. Se determina las superficies
útiles mínimas necesarias para que se realicen las actividades del
personal y se coloquen los equipos y mobiliario. Para la estimación
del área total, se debe añadir al programa de áreas, un coeficiente
que represente el ancho de muros y las circulaciones. Este coeficiente
para el caso de hospitales, es de 30% o más del área total útil de los
ambientes y espacios físicos.

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 Programa Médico Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros

Se recomienda que en la formulación del programa médico – arquitectónico

se tomen en cuenta los siguientes criterios:

Eficiencia
Para asegurar que el diseño contribuye a la eficiencia en la gestión
hospitalaria se recomienda:
• Minimización de las distancias que son necesarias para el
desplazamiento del personal y de los pacientes entre los diferentes
servicios, considerando las relaciones funcionales que deben existir
entre ellos.
• Fácil supervisión visual de los pacientes hospitalizados.
• Número de ambientes estrictamente necesarios.
• Efectivo sistema de circulación para la movilización de materiales,
insumos, alimentos y desechos.
• Agrupamiento de las unidades con funciones y requerimientos similares,
las cuales pueden compartir ambientes y espacios.
• Inclusión de espacios multi propósito.

Nota: Se recomienda que para la óptima gestión de las unidades funcionales de

los servicios ambulatorios, los ambientes físicos y espacios de estos se ubiquen
en el primer nivel y con acceso directo a las puertas externas del establecimiento
de salud.

Flexibilidad y capacidad de expansión

El hospital puede pasar por diversos cambios y modificaciones durante su
tiempo de operación, por lo cual se requiere que en la programación se
consideren las siguientes recomendaciones:
• Utilizar el concepto modular para el planeamiento y diseño de la planta
física.
• En la medida de lo posible, usar medidas iguales para los ambientes
estándar de las unidades. Por ejemplo: tamaño de habitaciones de
internamiento, cuarto de limpieza, cuarto séptico, servicios higiénicos,
depósito de residuos.
• Incluir espacios libres para futuras ampliaciones y expansiones.
• Establecer medidas para la fácil modificación y mantenimiento de las
instalaciones sanitarias, eléctricas y especiales. Entre estas medidas,
se tiene el sistema intersticial, espacio entre pisos ocupados que se
destina a las instalaciones sanitarias, eléctricas, mecánicas y otras.

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 Capítulo I Planeamiento Hospitalario

Esta facilidad permite que el personal de mantenimiento efectúe las

reparaciones necesarias sin interrumpir las actividades de los servicios
y unidades funcionales del hospital, así como la expansión vertical del
establecimiento sin alteración de la prestación del servicio.

Figura 3. Corte seccional de espacio intersticial

Tomado de Figure 2-49: ,QWHUVWLWLDOÀRRUV\VWHPKXQJIURPWKHÀRRUDERYH FEMA. Risk Management Series. Design guide for improving
KRVSLWDOVDIHW\LQHDUWKTXDNHVÀRRGVDQGKLJKZLQGV-XQH3iJ

Ambiente terapéutico
Se considera que los espacios de los servicios de salud son terapéuticos
cuando cumplen con los siguientes requisitos:
• Producen efectos positivos medibles en los resultados clínicos del
paciente y en la efectividad del personal.
• Brinda excelente apoyo al tratamiento físico del paciente.
• Brinda apoyo psico-social y atiende las necesidades espirituales del
paciente, su familia y el personal del establecimiento.

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 Programa Médico Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros

Nota: Los espacios físicos pueden afectar los resultados del tratamiento y la
satisfacción de los pacientes, la satisfacción del personal y los resultados de la
organización. Los efectos pueden ser positivos y negativos. No existen ambientes
que sean neutrales.

Las investigaciones realizadas han identificado cuatro factores que

contribuyen a mejorar la recuperación del paciente:

1. Reducción o eliminación de los factores de stress ambiental. Entre las

medidas que se pueden adoptar están:
- Separación acústica entre la zona de tratamiento de pacientes y
las fuentes de ruido.
- Tratamiento acústico de los corredores adyacentes a las
habitaciones de los pacientes.
- Separación acústica entre las áreas de trabajo del personal y las
habitaciones de los pacientes.
- Uso apropiado de sistemas de iluminación.
- Mobiliario confortable para el paciente, visitantes y personal.
- Uso apropiado de los colores para el pintado de los ambientes.
- Mantener una adecuada ventilación.

Nota: Una adecuada iluminación contribuye al mantenimiento del ritmo

circadiano. Se recomienda usar en la medida de lo posible luz natural o luz
blanca (400-600 nm). Los niveles de ruidos superiores a los 55-65 dB pueden
provocar disconfort al personal.

El uso apropiado de iluminación requiere la selección de un buen

sistema en los puestos de trabajo para conseguir un cierto confort visual
y evitar la fatiga visual. Las luminarias deben contar con difusores para
impedir la visión directa de la lámpara, que se coloque en forma que
el ángulo de visión sea superior a 30° respecto a la visión horizontal, y
que se evite el uso de superficie de trabajo con materiales brillantes y
colores oscuros.

Es importante el correcto uso de los colores debido a que estos poseen

coeficientes de reflexión determinados y provocan efectos psicológicos
en el trabajador. Si el tipo de trabajo es repetitivo o monótono es mejor

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 Capítulo I Planeamiento Hospitalario

usar colores estimulantes (naranja, amarillo o violeta) en pequeñas

superficies del ambiente como las mamparas o puertas. Los colores
claros y neutros (verde y azul) son recomendables cuando la tarea a
realizarse requiere de gran concentración.

Nota: En los falsos techos de los ambientes donde se realizan exámenes que
exigen que los pacientes pasen mucho tiempo en posiciones fijas (por ejemplo
en diagnóstico de imágenes especializadas y tratamiento en aceleradores
lineales) se deben incorporar diseños y colores para aliviar el tedio que podrían
sufrir los pacientes mientras permanecen en decúbito dorsal.

Finalmente, mantener un ambiente térmico apropiado considerando la

temperatura y humedad del aire, la temperatura de paredes y objetos,
y la velocidad del aire. Se puede tomar en consideración que en las
oficinas en las cuales el trabajo es generalmente de tipo sedentario,
sin esfuerzo físico importante, se debe mantener una temperatura
entre 19-21 °C en invierno y 20-24 °C en verano, siendo la humedad
relativa de 40-60% para ambas estaciones. Mantener un ambiente
térmico apropiado es un tema fundamental para centro quirúrgico,
unidad de cuidados intensivos, centro obstétrico, neonatología y
hospitalización.
2. Proveer de distracciones a los pacientes. El establecimiento debe contar
con jardines, espacios libres, capillas o espacios para la meditación
de los pacientes. En los ambientes, se pueden colocar cuadros o
fotografías sobre la naturaleza, música ambiental en las áreas públicas
y en los cuartos de internamiento.
3. Proporcionar soporte social: incluir zonas para los visitantes y familiares
de los pacientes con mobiliario para su descanso, teléfono y otras
facilidades, así como zonas donde el paciente puede relacionarse con
su familia.
4. Brindar al paciente sensación de control sobre su medio, lo que se
puede lograr mediante condiciones de privacidad, capacidad de
programar radio y televisión en las áreas de uso común, seleccionar
las luces de lectura y de noche, y contar con diferentes opciones de
alimentación que estén autorizadas por el médico tratante.

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 Programa Médico Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros

Limpieza e higiene
La infraestructura física y las líneas vitales debe ser fáciles de limpiar
y mantener. Es necesario usar materiales durables y que aseguren
condiciones de asepsia en los espacios que así lo requieran. Se debe
evitar el cruzamiento del material limpio y sucio, y contar con espacios
de limpieza adecuadamente ubicados en las unidades funcionales.

Accesibilidad
En todo lugar, se debe facilitar el ingreso y salida del personal, pacientes
y visitantes, especialmente de aquellas personas con algún grado de
discapacidad. Los pasos y contrapasos de las escaleras deben ser
cómodos, los corredores deben ser suficientemente anchos para permitir el
fácil desplazamiento de dos sillas de ruedas y camillas. Además, se deben
incluir rampas para pacientes con discapacidad.

Control de circulación
Las circulaciones de personas y materiales en el hospital deben cumplir las
siguientes recomendaciones:
• Las rutas de desplazamiento de los pacientes ambulatorios deben ser
simples y estar claramente definidas.
• Los pacientes ambulatorios no deben acceder a las zonas de los
pacientes internados, durante su desplazamiento a los servicios de
apoyo al diagnóstico y tratamiento.
• Las rutas de desplazamiento de los visitantes deben ser simples y
directas hacia las zonas de internamiento sin ingresar a otras áreas
del hospital.
• Las circulaciones para los materiales de desecho, sucio y reciclados
deben estar separadas de las correspondientes a la comida y material
limpio. Ambas circulaciones deben estar separadas de las rutas de los
pacientes y visitantes.
• Destinar elevadores exclusivamente para el uso de insumos, comida y
material de mantenimiento y limpieza.
• El tránsito de cadáveres hacia y desde la morgue debe estar fuera de
la vista de pacientes y visitantes.

Seguridad
En adición a las medidas generales de seguridad aplicables a todo tipo de
edificaciones. Para el caso de los hospitales se debe considerar:
• Protección de la propiedad y bienes del hospital, incluyendo
medicamentos y drogas.

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 Capítulo I Planeamiento Hospitalario

• Protección de pacientes y personal del hospital.

• Medidas de seguridad ante ataques terroristas o amenazas
tecnológicas.

Mitigación del impacto ambiental

En la operación de los establecimientos de salud se recomienda que
se incluyan medidas para reducir su impacto sobre el medio ambiente
que rodea a la edificación, las cuales deben orientarse al manejo de las
grandes cantidades de residuos sólidos y hospitalarios, y al gran consumo
de energía y agua. La mitigación del impacto ambiental también debe
realizarse durante las obras de remodelación y de construcción de nuevos
establecimientos y edificaciones.

Equipamiento

El equipamiento biomédico tiene un significativo impacto en la

determinación de los requerimientos de la edificación, especialmente en las
instalaciones eléctricas, sanitarias y mecánicas, así como en los elementos
estructurales.

Los equipos biomédicos se pueden agrupar en:

Grupo I: Equipos fijos
Equipos que están anexados a la infraestructura física del establecimiento
o permanentemente conectados a las instalaciones, los cuales para
su operación requieren arreglos especiales en las instalaciones
sanitarias, eléctricas o especiales. Incluyen: (1) Equipos médicos como
esterilizadores, tanque de hidroterapia, cámaras para audiometría,
equipos de radioterapia, equipos de diagnóstico por imágenes, (2)
Equipos no médicos como cocinas, servidores informáticos, equipos de
lavandería, y (3) Muebles fijos que son construidos como parte de las
obras civiles, entre ellos mostrador de atención, mesones o mesas de
trabajo para laboratorio.
Grupo II: Equipos móviles mayores
Son aquellos equipos que pueden ser movidos sin que sea necesaria
alguna modificación de la infraestructura física o de las instalaciones. El
tamaño de estos equipos requiere condiciones de diseño y construcción
particulares para su funcionamiento. Ejemplo: electrocardiógrafos, equipos
de rayos X rodables, camas quirúrgicas.

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